降压药物老年高血压

降压药物老年高血压（精选十篇）

降压药物老年高血压 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取正在进行抗高血压药物治疗的老年原发性高血压患者862例。其中男性784例 (90.95%) , 女性78例 (9.05%) 。病程在20年以上的有297例, 占34.45%。平均年龄74.3±6.5 (49~95) 岁。

1.2 调查方法

调查内容包括一般情况、血压、身高、体质量、降压药物使用情况、血压控制情况及不良反应发生情况等。全部资料汇总后由专人复核并逐一进行逻辑检查, 数据修正后所有参数编制成EXCEL电子文件。

1.3 评价指标

以中国高血压防治指南[3]推荐的标准正常值 (24h平均血压<130/80mm Hg) 作为血压控制的标准。

1.4 统计学分析

采用SPSS软件统计分析, 计算各参数均数、标准差及比率。所有结果均采用均数±标准差表示, 记数资料的比较采用χ2检验或Fisher精确P检验, 成组计量资料的比较采用t检验, 多组间计量资料的比较采用F检验。P<0.05被认为有统计学意义。

2 结果

2.1 降压药物使用情况

本组钙离子拮抗剂伲福达的服用率为最高, 占71.2%, 其次为倍他乐克占23.5%、心痛定占22.4%、寿比山占20.5%、依那林 (16.1%) 和特拉唑嗪 (14.6%) 。另外, 有46.3%的患者除服用降压药外, 同时还服用2~3种其他药物如利尿药等。

2.2 治疗效果

本组患者平均收缩压 (136.5±12.3) mmHg, 舒张压为 (80.21±9.7) mmHg。平时大部分时间血压控制水平理想者, 即收缩压<140mmHg的患者有472例 (占54.7%) , 140~160mmHg者302例, 160~180mmHg者83例, >180mmHg者5例;收缩压控制理想<140mmHg的患者收缩压平均为 (125.3±6.8) mmHg, 明显低于控制不良组 (156.4±10.1) mmHg, 差异非常显著 (P=0.0002<0.01) 。舒张压<90mmHg的患者有592例 (68.7%) , 90~100mmHg者133例, 101~110mmHg者102例, >110mmHg者35例。提示舒张压控制理想者多于收缩压控制理想者, 收缩压控制理想者约占患者总数的一半。舒张压控制理想 (<90mm Hg) 的患者平均为 (76.31±5.3) mmHg, 明显低于控制不良组 (96.3±10.3) mmHg, 差异非常显著 (P=0.0032<0.01) 。本调查发现, 各组药物血压控制平均水平各组间无明显差异 (P>0.05) 。

2.3 不良反应

在服用的降压药物中, 头痛头晕在各服药组均有发生。伲福达组不良反应是踝部肿8.7%、低血压3例、牙龈出血2例、全身皮肤瘙痒1例;倍他乐克组的不良反应主要是心动过缓2.2%, 另外出现咳喘2例、牙龈出血1例;服用心痛定不良反应是踝部肿11.8%, 心率快3例、全身皮肤瘙痒3例、嗜睡1例, 小便不畅1例, 停服心痛定后, 小便恢复如常。服用寿比山组主要不良反应是低血钾7.6%, 另外出现恶心5例、高尿酸血症2例、睡眠差1例、血压不稳1例;服用ACEI组, 主要不良反应是干咳, 其中卡托普利占9.2%, 依那林 (马来酸依那普利) 占15.7%, 洛汀新占16.8%。高特灵组的主要不良反应是立位性低血压6.3%。

3 讨论

高血压是一种严重危害中老年人生命健康的常见疾病, 血压是否控制直接关系到患者心脑血管疾病的发病率。但现有的一些统计资料显示, 高血压的控制率较低[1], 国外有学者认为, 在许多高度发达而且富饶的国家里, 高血压患者血压控制率不超过25%, 并不应归咎于无法得到药物, 而应归咎于医师在治疗上的不力[2]。本组研究表明, 只有约半数高血压病患者的血压控制在理想水平, 提示在人群中有相当多的高血压病患者控制不良, 故加强患者对降压药物按医嘱、按时、按量服药和连续血压监测, 将有助于高血压的控制或避免急症的发生。

本研究还发现, 患者服用降压药物后发生的不良反应与药物本身的不良反应有关, 如服用寿比山组, 主要不良反应是低血钾;服用心痛定和伲福达组, 主要不良反应是下肢水肿;服用ACEI组主要不良反应干咳。但头痛头晕在各服药组均有发生, 发生率以心痛定和寿比山为最高。这提示保证用药的安全性和提高患者服药的依从性, 应采取一定的干预措施, 如向患者及其亲属宣传降压药物的作用和不良反应;以及服用降压药物的注意事项等。

老年人对药物反应的个体差异很大, 所以在用药过程中也要注意个体化给药[4]。一般来说, 钙拮抗剂、β受体阻滞剂为老年高血压患者的基本降压药物, 利尿剂可为无并发症的老年单纯收缩期高血压患者首选药, 老年人使用ACEI类药、α受体阻滞剂应持谨慎态度, 对老年高血压伴心衰的患者可以考虑用ACEI类药, 对合并高脂血症及有前列腺肥大的老年高血压患者宜用α受体阻滞剂。总之, 应加强老年高血压患者降压药的使用监测, 从而进一步减少不良反应。

摘要：目的探讨老年高血压患者降压药物使用及不良反应。方法回顾性分析大庆市油田总医院862老年高血压患者的临床资料。结果平时舒张压控制理想者 (<90mmHg) 要多于血压收缩压控制理想者 (<140mmHg) ;本研究中伲福达、倍他乐克和心痛定使用最多分别占所有被调查患者的占71.2%、23.5%和22.4%;服药后不良反应常见的有踝部水肿、低血钾多见、干咳、心动过缓以及体位性低血压等。结论老年高血压病治疗中相当部分患者血压控制不理想, 部分患者还存在不良反应。在条件允许的情况下, 建议对患者实施个体化给药方案进行治疗。

关键词：老年高血压,药物治疗,不良反应

参考文献

[1]Hennequin LM, Joffre FG, Rousseau HP, et al.Renal artery stent placement:long-term results with the wallstent endoprosthesis[J].Radiology, 1994, 191 (3) :713-719.

[2]Rayner BL, Opie LH, Davidson JS.The aldosterone/renin ratio as a screening test for primary aldosteronism[J].S Afr Med J, 2000, 90 (4) :394-400.

[3]刘力生, 龚兰生, 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志, 2000, 8 (1) :94-98.

高血压病人降压药物的选择 篇2

1 确认要服药

首先，要确认你是否需要服药。这是很重要的，一旦确认要服药，病人就得终生服药。大家知道，高血压分继发性和原发性，继发性高血压由各种原因引起，如肾病等，而原发性高血压则病因不明。对于前者，一旦病因去除，病人即不再有高血压，不需要终生服药。而对于后者，由于病因不明，无法根治，需要终生服药。有些病人经一段时间的治疗后，血压接近正常，于是就自动停药。一方面停药后血压可重新升高，另一方面，即使血压升得不是很高，我们不知道器官损伤是否继续进展，血压高不过是高血压病的临床表现之一。因此高血压病需要终生治疗。那么，到底怎样决定是否服药呢？一般说经不同日数次测压，血压≥150／95mmHg，即需要治疗。如果病人有以下危险因素中的1—2条，血压≥140／90 mmHg，就要治疗。这些危险因素是：老年、吸烟、肥胖、血脂异常、缺少体力活动、糖尿病等。

2 服药时间

血压在一天24小时中不是恒定的，而是存在着自发性波动。当人在睡眠时，血压可大幅度下降。如果你在白天经常忘了服药，而在晚上临睡前服用降压药、则有可能使血压在夜间降得太低。特别是老年人，容易诱发脑缺血性中风。在致命的脑血管意外中，约40％与低血压有关。所以，老年高血压病人不宜睡前服药。

白天的血压升高与觉醒及活动有关。也就是说，睡觉醒后，血压逐渐升高。许多研究表明上午10：00(8：00—11：00)和下午3：00—5：00血压最高，脑溢血的好发时间是上午10：00。一般药物的作用是在服药后半小时出现，2—3小时达高峰。因此，上午7：00和下午2：00服药最为合适。我们还可将服药时间进一步简化，即起床后服药。如果中午不休息，则可在午饭后1小时左右服药。

2 服药量

为使血压在一天24小时中处于稳定状态，提倡使用长效制剂。长效制剂每天服用一次，任何时间服用均可，特别是谷峰比值高的药物。但要每天在同一时间服用，最好还是早晨起床后服药。国外的一些大规模的研究告诉我们，高血压病人的收缩压每降低10—14mmHg和舒张压每降低5—6mmHg，可使脑卒中减少2／5，冠心病减少1／6，人群总的主要心血管事件减少1／3。我们国家几项临床研究表明，收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg，可使脑卒中减少36％，冠心病减少3％，人群总的主要心血管事件减少34％。因此，血压降低的效益是明显的。那么，血压应该降到什么程度呢，或者说应达到的理想血压水平是多少呢？根据最新的一项研究结果，高血压病人的血压应控制在140／90mmHg以下，更明确地说，目标血压是138／83mmHg。假如你的血压未达到这一目标，就应采取必要的措施。包括加大剂量、加用它药(联合用药)、换用它药等。总之，用多少药以达到目标血压为准。

3 如何服藥

使血压保持稳定很重要。血压不稳定可导致器官损伤，因此，在降压的同时必须稳定血压。使用能降低血压波动性的抗高血压药是最佳选择，但至今这方面的研究尚很欠缺。我们目前能做的就是避免人为地造成血压不稳定。应当提倡使用长效制剂，逐渐淘汰短效药，但长效制剂往往价格昂贵，目前普及有困难。一些价廉物美的中效药(每日服1到2次)值得推荐，如尼群地平、安替洛尔等。有一个病人服用短效的硝苯地平(硝苯吡啶)，原来每次1片，每日3次。血压逐步下降，改为每日2次，最后每日1次。但她的血压波动很厉害。我告诉她最好用低剂量的长效药物，否则将一片药分成3到4小块，多次分服，这样可减少血压波动。

4 老年人高血压

高血压的老年人使用降压药有讲究，有原则，对于老年降压药的选择，你知道多少呢？不同的身体状况，不同的病情，加之老年人的体质情况，都影响着选药。随着年龄的增长，高血压患病率逐渐增加。60岁以上老年人中40%～45%有 高血压，其中，一半是纯收缩期高血压(即收缩压≥21.3kPa或160mmHg)，舒张压<12.6kPa或95mmHg)。收缩压升高是心血管病致死的重要危险因素之一。老年人高血压的表现特征有：血压波动较大(不同日期测量的血压值差距较大);容易有体位性低血压(突然站立时血压低、头晕);容易发生心力衰竭。老年人患高血压病往往需较长时间服用降压药，而各人身体状况又不尽相同(如可能同时患有其他老年性疾病)。因此，用药时须格外谨慎。

降压药物老年高血压 篇3

关键词：高血压,老年,临床特点,降压药物

高血压病的发病随年龄增长而增加, 是老年人常见的心血管病[1], 血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肾功能衰竭、主动脉病等疾病, 严重影响老年人的生活质量, 故应充分了解老年高血压的特点并给予积极治疗。本文通过对通化市中心医院2007年1月至2008年12月诊治的老年高血压患者680例的临床资料进行回顾性分析, 探讨其临床特点及降压药物的合理选择应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通化市中心医院2007年1月至2008年12月期间诊治的年龄≥60岁高血压患者共计680例, 其中男性420例, 女性260例。年龄均60～85岁, 平均 (73.18±8.93) 岁。

1.2 方法

回顾性分析680例老年高血压患者的病史、诊断结果、并发症及药物治疗等临床资料, 并进行统计分析。按JNC-7[2]标准诊断及判断目标血压。

2 结果

2.1 病史

病史2～38年, 平均 (15.8±3.5) 年;170例血压高而无症状, 体检中发现。

2.2 血压情况

平均为 (147.8±13.45) / (66.8±9.32) mmHg, 脉压为 (82.8±10.45) mmHg;680例患者中90例进行24h动态血压监测显示, 收缩压波动 (38.8±7.45) mmHg, 舒张压波动 (12.8±7.45) mmHg。

2.3 高血压分级

1级110例, 2级390例, 3级180例;低危0例, 中危98例, 高危390例, 极高危192例, 以2、3级, 高危及极高危比例高。

2.4 并发症

并发症主要有糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病者、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症等, 680例患者中存在上述并发症610例, 发生率89.71% (610/680) 。

2.5 应用降压药物类型

常用的主要有利尿剂、钙拮抗剂、ACEI、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α1受体阻滞剂6类药物。

2.6 服降压药物种类及次数

680例老年患者服用降压药物种类1～5种, 平均 (2.3±0.21) 种;服药次数1～4次/d, 平均 (2.2±0.23) 次/d。同时因为其他疾病长期服药治疗570例。

2.7 服药依从性

采用Morisky问卷[3]评价高血压患者, 680例高血压患者依从性佳150例, 占22.01% (150/680) 。

3 讨论

老年机体由于各器官的功能细胞趋于减少和萎缩, 主要器官功能逐渐减弱, 生理功能下降, 对药物的吸收、分布、代谢、排泄均发生了较大的变化。观察发现老年高血压具有下列特点:病史长平均 (15.8±3.5) 年, 部分患者对血压升高有一定的耐受;收缩压增高为主, 脉压增大, 我国高血压病总人数中单纯收缩期高血压病人数占53.21%[4], 因此在老年人群中单纯收缩期高血压是高血压的最常见类型, 同时血压波动较大;并发症的发生率高;常用种类、次数多;高血压分级及危险因素以2、3级, 高危及极高危比例高;服药依从性差, 依从性佳仅为22.01%。

对老年高血压患者进行药物治疗时注意老年病理的特殊性, 注重药物间的相互作用, 并经常根据治疗过程中的具体情况修订治疗方案: (1) 简单化给药, 即用药尽量简单, 一般应将药品控制在2～3种之内;按阶梯治疗方案进行, 避免一开始就使用猛烈的降压药物, 逐步降压, 观察药物反应, 特别在体质较弱的患者中尤应如此。 (2) 由于老年人对药物作用比较敏感, 药物在体内代谢缓慢, 为防止血压突然下降, 应从小剂量 (成人1/2～1/3) 开始服药, 在几天或数周内把血压控制在目标水平[5]。选用起效平稳的长效制剂, 如ACEI或ARB, 可避免老年患者因血压波动性大、直立性低血压等原因造成的血压不稳, 必要时可进行血药浓度监测。 (3) 个体化给药。老年高血压患者若伴有脑供血不足, 可选尼莫地平、非洛地平、氨氯地平, 如合并脑血管疾病首选长效CCB, 高血压脑病 (或危象) 可用硝苯地平 (短效) 舌下含化;钙通道阻滞剂有负性肌力作用, 故心功能不全者应慎用[6];高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病或心力衰竭者可选用利尿剂;伴肾功减退疾病首选药为ACEI, 宜选长效制剂, 特别应选用双通道排泄药物, 如贝那普利等, 严重肾功不全可选用袢利尿剂等。 (4) 对伴有糖尿病、高脂血症等疾病, 在治疗前要检查发现这些危险因素并进行治疗, 但是接受多种药物治疗, 可增加了药物间相互作用, 可根据情况确定优先治疗目标。 (5) 随着年龄的增长, 老年人生理、心理发生了显著变化, 导致其记忆力、理解力减退, 生活自理能力下降;易对药品的名称、使用方法、剂量、服药时间记忆不清, 导致服药依从性佳下降, 加强家庭支持与监督提高服药依从性[7]。

综上所述, 老年高血压具有其自身临床特征, 药物治疗中注意老年人血压变异波动情况, 尽可能选用长效制剂, 以减少不良反应的发生, 以基本药物的最小剂量开始, 不断凋整药物种类、剂量、用药时间, 必要时联合用药, 同时提高服药依从性佳, 以平稳降低整体血压水平, 减少靶器官损害和心脑血管并发症的发生, 提高生活质量。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部心血管病防治研究中心.中国高血压防治指南 (2005年修订版) (M].北京:人民卫生出版社, 2006:85.

[2]Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et a1.The seven report of the joint national committee on prevention, detection, evalution, and treatmentof High Blood Pressure[J].JAMA, 2003, 289 (19) :2560-2572.

[3]许卫华, 王奇, 梁伟雄.Morisky问卷测量高血压患者服药依从性的信度和效度评价[J].中国慢性病预防与控制, 2007, 15 (5) :424.

[4]吴锡桂, 段秀芳, 黄广勇, 等.我国老年人群单纯性收缩期高血压患病率及影响因素[J].中华心血管病杂志, 2003, 31 (6) :456.

[5]唐新华.老年高血压的个体化治疗[4].实用老年医学, 2003, 17 (4) :178-180.

[6]郑春儒.高血压的治疗原则及合理用药[J].海峡药学, 2006, 18 (3) :157-259.

老年高血压患者　瞄准目标去降压 篇4

老年性高血压的诊断 年龄在60岁以上的老年人，在未服药物的情况下，收缩压（SBP）≥140毫米汞柱和（或）舒张压（DBP）≥90毫米汞柱为老年性高血压，SBP≥140毫米汞柱，DBP＜90毫米汞柱为单纯收缩期高血压（ISH），约占老年性高血压的一半，这种高血压对心血管病的危险性更大。

老年性高血压的治疗目标 老年性高血压治疗的主要目的是将血压调整至适当水平，最大限度地防止和降低心脑血管病的发病率、病残率和病死率，延长患者生命，提高生活质量。最新的指南推荐无论年龄大小，血压均应降至小于140/90毫米汞柱。如果并发心力衰竭、肾功能不全和糖尿病，应将血压降至小于130/85毫米汞柱。对于老年单纯收缩期高血压患者，鉴于舒张压过低有害，治疗目标是收缩压200/110毫米汞柱的老年性高血压患者，由于其发生心血管事件(CVD)的危险性很高，需谨慎降压，将初始收缩压降低20～30毫米汞柱，有时可达到满意的治疗效果。

重视非药物治疗老年人在科学合理地应用药物治疗的同时，更应注意培养良好的生活习惯。

老年性高血压的治疗和年轻人高血压的治疗一样，首先应从改变生活方式入手，包括减体重、合理膳食、适当增加体力活动和运动、保持心理平衡、戒烟等。各种非药物措施干预试验的结果提示，减轻体重和限制钠盐摄入是降低血压最有效的措施。

限制钠盐每日食盐量不超过5克，可使收缩压下降2～8毫米汞柱。

减少膳食脂肪减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量，多吃蔬菜和水果，注意补钾、补钙，增加蛋白质的摄入。

保持适量体力活动每周运动3～5次，每次20～60分钟，可使收缩压下降4～9毫米汞柱。有氧运动不但可以降低血压，还有助于调整紊乱的血压昼夜节律。

保持乐观心态良好的心态对血压的控制极为重要。

降压药物老年高血压 篇5

关键词：心理护理,降压药物,老年高血压

高血压为一种临床十分常见的心血管疾病, 也是全世界的医学界一直都在研究和攻克的医疗难题, 老年人为高血压的高发人群, 虽然目前临床上用于治疗高血压的方法已经比较成熟, 临床效果也比较好, 但是目前经临床发现患者的心理因素对患者血压的控制也有一定的影响[1]。本文选取2009年10月至2010年10月本院收治的216例老年高血压患者, 对部分患者在药物治疗的同时进行心理护理干预, 取得了比较理想的临床疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年10月至2010年10月本院收治的216例老年高血压患者, 随机分成观察组108例和对照组108例。观察组男性68例, 女性40例;年龄最大的82岁, 最小的60岁;病程最短的1年, 最长的23年。对照组男性70例, 女性38例;年龄最大的80岁, 最小的61岁;病程最短的1年, 最长的26年。所有患者均经本院确诊为原发性高血压患者, 已排除存在严重合并性疾病的患者。两组患者在例数、性别、年龄、病程等一般资料上没有显著性的差异, P>0.05, 有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的降压药物进行治疗, 观察组在常规药物治疗的基础上进行心理护理治疗, 比较两组患者的临床疗效。

1.2.1 对照组

对照组采用常规的降压药物进行治疗。

1.2.2 观察组

在常规药物治疗的基础上进行心理护理治疗, 对每个老年高血压患者进行每周2次, 每次30min以上的面对面的心理护理治疗[2], 主要进行心理疏导以及健康教育结合的心理护理治疗, 具体内容根据患者实际的家庭、生活、工作进行分析, 让患者遇事情不要发火, 学会控制情绪, 遇事多忍让, 并保持乐观和积极向上的生活、治疗心态, 控制自己的不良情绪, 会和朋友进行适合的运动。同时配合健康教育指导, 使患者通过改变自己的一些影响血压的不良生活习惯, 来达到更好控制血压的目的。

1.3 观察项目

两组患者的临床疗效及心理焦虑情况。

1.4 观察项目评价标准

1.4.1 临床疗效评价标准[3]

优:经治疗患者舒张压下降10 mm Hg (1mm Hg≈0.133k Pa) 以上并且已经控制在正常水平以下, 或舒张压下降>20 mm Hg。良:经治疗患者舒张压下降<10 mm Hg但已经控制在正常水平以下, 或舒张压下降在10~20 mm Hg。差:经治疗患者血压没有得到理想的控制, 达不到临床疗效优或者临床效果良的评价标准。

临床疗效优良率: (临床疗效优例数+临床疗效良例数) /总例数×100%。

1.4.2 心理评价[4]

参考汉密顿焦虑量评价表对患者心理焦虑状态进行考察, 在进行评价前对焦虑量评价表中问题的含义以及具体的评价方法向患者进行详细讲解, 在治疗后对患者进行心理评价, 评价表总分100分, 得分越高, 患者心理焦虑的程度就越高。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对结果进行统计学分析处理, 计量资料采用 (±s) 表示, 计数资料采用 (%) 表示, 组间比较采用t检验和χ2检验, P<0.05表示具有显著性差异, 具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组临床疗效优52例, 临床疗效良41例, 临床疗效差15例, 临床疗效优良率为86.11%;对照组临床疗效优31例, 临床疗效良42例, 临床疗效差35例, 临床疗效优良率为67.59%。两组在临床疗效优良率方面具有显著性差异, (χ2=13.19, P<0.05) , 具有统计学意义。详见表1。

2.2 心理评价

在治疗前, 两组患的心理焦虑评价没有显著差异, 在治疗后观察组的心理焦虑评价为 (42.1±3.9) 分, 对照组的心理焦虑评价为 (64.2±6.9) 分, 两组患者治疗后在心理焦虑评价上有显著性差异 (t=13.25, P<0.05) , 具有统计学意义。

3 讨论

但是在进行各种高血压药物的治疗同时, 因为高血压患者的长期、反复临床治疗, 患者很容易出现由于高血压病情的反复等导致患者出现心情烦躁、焦虑等心理问题。所以越来越多的临床医学工作者认可在进行药物治疗的同时, 进行心理护理干预也是十分重要的, 通过指导患者学习唱歌、画画、太极拳等业余活动陶冶情操, 注意保持心情上的舒畅, 并且通过心理护理干预可以减轻患者在高血压治疗上的心理负担, 同患者的家属进行沟通, 为患者共同营造一个和谐、愉快的治疗环境, 给患者鼓励, 让患者树立信心积极配合治疗。临床医护工作者要通过沟通技巧让患者把治疗上存在的顾虑和相关问题进行倾诉, 使高血压患者可以以一个快乐的心情进行治疗。通过心理护理治疗, 观察组临床疗效优52例, 临床疗效良41例, 临床疗效差15例, 临床疗效优良率为86.11%, 临床疗效明显优于对照组。综上所述, 心理护理联合降压药物治疗老年高血压具有更为理想的临床疗效, 对长期的血压控制起到了积极的作用。

参考文献

[1]龙丽.心理干预对原发性高血压患者药物疗效及不良反应情绪的影响[J].当代护士:学术版, 2010, 17 (1) :72-74.

[2]戴秀菊, 杨金娟, 周志虹.老年高血压患者心理护理的效果分析[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (6) :43-44.

[3]霍震, 杜月君, 罗怡.老年高血压患者晨峰现象分析[J].上海医学, 2008, 28 (7) :80.

降压药物老年高血压 篇6

关键词：降压药物,老年,高血压,药学特点

近年来, 随着我国老龄化人口数量的增加, 高血压的发生率也呈递增的趋势。研究显示, 高血压是诱发老年人主动脉瘤、脑卒中、肾功能衰竭、充血性心衰及冠心病的高危原因, 给患者的健康与生命安全带来了严重的危害[1]。高血压一旦确诊, 患者需要遵医嘱持续应用降压药物, 以此控制血压的稳定性, 降低并发症概率。然而, 多项研究指出, 不同降压药物的药学特点也有所不同[2]。为了进一步完善老年高血压病人的用药方案, 该研究将2015年1月—2016年1月该院收治的120例老年高血压患者作为研究对象, 对其用药情况给予调查与分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择2015年1月—2016年1月该院收治的120例老年高血压病人作为研究对象, 其中男70例, 女50例;年龄62~87岁, 平均年龄 (73.5±5.5) 岁;病程3~38年, 平均病程 (18.5±5.6) 年。血压水平:收缩压 (145.5±8.5) mm Hg, 舒张压在 (95.5±7.5) mm Hg。职业:农民40例, 工人40例, 干部20例, 职员20例。该组所有患者均对此次研究内容知情, 签署知情同意书;此次研究经伦理委员会批准。

1.2 诊断标准

根据WHO制定的高血压诊断标准确诊[3], 临床表现为疲劳、夜尿增多、早搏及心悸, 若有高血压遗传史, 非同日连续监测血压3次, 若其中2次收缩压在140 mm Hg及以上或舒张压在140 mm Hg及以上即可诊断为高血压。

1.3 观察方法与指标

调查并分析该组120例患者降压药物的应用类型、不良反应与血压达标情况。血压达标标准:收缩压90~139 mm Hg, 舒张压在60~89 mm Hg。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS 15.0统计学软件处理, 计数资料用百分率表示, 行χ2检验;计量资料以 (±s) 表示, 行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 降压药物类型与血压达标率

该组120例患者中服用缬沙坦42例, 血压达标33例 (78.57%) ;卡托普利29例, 血压达标21例 (72.42%) ;美托洛尔7例, 血压达标5例 (71.43%) ;络活喜25例, 血压达标17例 (68.00%) ;贝那普利12例, 血压达标8例 (66.67%) ;吲达帕胺3例, 血压达标2例 (66.67%) ;呋塞米2例, 血压达标1例 (50.00%) 。

2.2 血压控制效果

该组120例患者的平均收缩压为 (126.2±7.3) mm Hg, 平均舒张压为 (80.3±8.2) mm Hg。其中102例 (85.00%) 患者舒张压达标;85例 (70.83%) 收缩压达标。本组120例患者舒张压达标率高于收缩压 (P<0.05) 。

2.3 降压药不良反应

老年高血压用药的常见不良反应为头疼头晕、水肿、干咳、心动过缓、低血压, 药物所致不良反应中以贝那普利 (33.33%) 最高。见表1。

3 讨论

高血压是诱发心脑血管不良事件的重要原因, 患者一经确诊往往需要“终生服药”, 以此控制血压水平, 降低并发症概率[4]。近年来, 我国降压药物的种类可见明显增加, 许多新型降压药压在临床已得到了广泛使用, 例如:钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体拮抗剂、血管扩张剂、血管紧张素受体拮抗剂及转化酶抑制剂等[5]。

多项研究提出, 不同降压药用的作用机制不同, 其疗效与安全性也存在着明显的差异性。因此, 临床应将患者病情状况与药物耐药性作为合理用药的出发点, 以此保证药物的敏感度与安全[6,7]。然而, 无法哪种类型的降压药, 临床用药时均应遵循降压药合理应用原则:症状轻微者, 用药量也应用相对减少, 以此保证药物的耐受性与安全;当小剂量降压药收效不够理想时, 可逐渐增加药物应用量或调整用药类型;当一种降压药物无法达到理想降压标准时, 临床可视情况给予联合用药;若一种降压药无法控制血压, 且提高用药量则影响患者的耐受力或有不良反应出现, 临床可分析药物协同降压的机制与作用, 制定出合理的联合方案, 在降低不良反应的同时, 达到理想的降压效果。本文研究结果发现, 该组120例患者主要使用的降压药物为缬沙坦、络活喜与卡托普利。从血压控制效果来看, 有学者对80例老年高血压病人的压药物的效果进行分析, 结果发现该组患者舒张压的达标率87.5%, 明显高于对照组的72.5%[8]。该研究结果与此结果基本一致, 该组120例患者中舒张压达标率为85.00%, 高于收缩压的70.83%。结果提示, 相较于收缩压, 降压药物对于舒张压的控制效果更佳。此外, 降压药物常见的不良反应表现为头疼头晕、水肿、干咳、心动过缓、低血压, 其中药物所致不良反应中以贝那普利 (33.33%) 最高。这可能与体内缓激肽聚集相关。针对此, 临床应积极给予积极的干预对策, 定期监测血压情况, 保证老年高血压病人的用药效果与安全性。

参考文献

[1]李静, 吕迁洲.临床药师对高血压患者的药学服务及其效果[J].药学与临床研究, 2015, 10 (2) :200-203.

[2]吴培钿.老年高血压病应用降压药治疗的药学分析[J].中国医药指南, 2015, 20 (19) :125-126.

[3]张生潭, 张敏, 兰新宇, 等.降压药物的临床合理应用[J].山西医药杂志, 2015, 5 (16) :1888-1890.

[4]张卫锋.老年原发性高血压患者降压药的应用特点及药学分析[J].基层医学论坛, 2015, 4 (33) :4707-4708.

[5]胡硕.降压药在老年高血压病患者中的临床药学研究[J].数理医药学杂志, 2016, 12 (2) :221-222.

[6]刘红.降压药物在老年高血压病病人中的应用分析[J].中外医疗, 2011, 5 (16) :115.

[7]杨飞, 焦海胜, 齐晓涟.脑栓塞患者使用降压药物的药学监护一例[J].临床药物治疗杂志, 2014, 14 (2) :56-59.

降压药物老年高血压 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2009年1月至2010年12月期间诊治老年高血压患者90例, 诊断标准按照中国高血压联盟参考1999年WHO/ISH高血压处理指南而制定的《中国高血压防治指南》中的诊断标准, 以收缩压 (SBP) >140mm Hg或舒张压 (DBP) >90mm Hg为标准。男/女比例为48/42, 年龄60~87岁, 平均 (68.12±5.48) 岁;病程5~35年, 平均 (14.87±5.25) 年。

1.2 临床表现

不同程度的精神紧张, 情绪激动时血压上升和颜面潮红、头痛、眼花、耳鸣、失眠、心悸、全身乏力等症状, 无症状健康检查时发现16例 (20.00%, 16/80) 。发生体位性低血压23例 (28.75%, 23/80) 。

1.3 血压测量结果

S B P平均为 (1 6 0.2 3±1 0.1 2) m m H g, D B P平均 (6 3.3 4±7.20) mm Hg, 脉压 (PP) 平均 (71.45±8.38) mm Hg;单纯收缩期高血压 (ISH) 37例 (46.25%, 37/80) 。

1.4 并发症及伴发病

存在并发症60例 (75.00%, 60/80) , 包括高血压心脏病、冠心病、心功能不全、脑血管疾病、肾功能不全;有伴发病41例 (51.25%, 41/80) , 包括慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、前列腺增生、高脂血症、痛风等。

1.5 治疗情况

针对高血压不同级别及危险层次, 选用不同降压药, 以利尿剂、长效钙拮抗剂, 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB) 为主, 如心肌梗死和心率快者, 加用β-受体阻滞剂和调脂、降血糖、抗血小板等对症处理。

1.6 药物治疗依从性

采用Morisky问卷[2]评价服药依从性, 依从性好32例 (40.00%, 32/80) , 依从性差48例 (60.00%, 48/80) 。

2 讨论

老年高血压作为高血压病的一种特殊类型, 无论从其发病机制, 临床特点和治疗, 都有别于中青年, 并列为心血病的独立危险因素之一[3]。通过本组资料研究发现老高血压具有下列临床特点: (1) 以收缩压升高为主, 脉压加大。老年高血压患者大动脉弹性减退, 顺应性下降, 心脏收缩射血时大动脉扩张性降低, 收缩压增高, 舒张期大动脉不能很好收缩保持血管腔内压力, 故舒张压降低, 脉压加大, 本文SBP平均为 (160.23±10.12) mm Hg, DBP平均 (63.34±7.20) mm Hg, 脉压 (PP) 平均 (71.45±8.38) mm Hg;单纯收缩期高血压 (ISH) 37例, 占46.25%。 (2) 老年高血压易受体位变动的影响, 体位性低血压的发生率较高, 特别是在抗高血压药物治疗中更易发生, 本文发生率为28.75%;多发生在由蹲位突然站立或由平卧位突然直立, 严重时出现晕厥, 体位性低血压的发生与压力感受器敏感性减退有关, 血管收缩因子活性下降、分泌不足及功能失调也有关系。因此应慎用能引起体位性低血压的药物如胍乙啶, 肼苯哒嗪, α-受体阻滞剂等[4]。 (3) 并发症多。存在并发症75.00%, 有伴发病41.25%。并发症有心、脑、肾病变以及高脂血症、周围血管病等, 其心脑血管病病死率以及总病死率显著高于同龄正常人, 大多患者以心脑血管疾病为首发症状就诊, 缺血性脑卒中的发病率明显升高, 肾脏是老年人较早发生衰老改变的脏器查导致肾功能衰竭[5]。 (4) 用药依从性差。本组未按医嘱用药占60.00%, 原因包括[6]:随着年龄的增长老年人记忆力减退和认识分辨力差;药物品种与剂型的增多药物品种, 患者对此分辨不清;自我保健意识弱, 对高血压病的危害性认识不够, 因无自觉症状或症状好转, 或没有明显的效果, 或不能耐受降压药的不良反应, 擅自停药;老年人生活自理能力降低, 其亲属对其关心不够, 不能及时督促老人按时服药。

老年高血压的用药原则老年高血压患者因心脏及其他脏器功能减退以及自主神经功能差等特点, 故需遵从一定的治疗原则以延长预期寿命, 改善生活质量: (1) 降压药物从小剂量开始, 观察降压幅度和不良反应, 为有效地控制血压, 常需≥2种降血压药物小剂量联合应用[7]; (2) 注意是否同时存在其他常见疾病 (慢性支气管炎、糖尿病、肥胖、认知功能障碍、胃肠道疾病等) , 以及合并用药情况 (消炎药、气管扩张药、镇静药、抗焦虑药、抗抑郁药等) , 避免药物相互干扰; (3) 治疗方案尽可能简化, 推荐长效药物, 以利于平稳降压并减少服药[8], 一般以降低外周阻力, 增加脑、心、肾等重要器官血流为目的[9], 首选长效钙拮抗剂、ACEI。心绞痛、心肌梗死、心率快者可加β-受体阻滞剂阻滞剂, 伴有前列腺肥大者可应用α-受体阻滞剂, 但应警惕发生直立性低血压。有伴发病存在者, 选降压药物时, 应避免有损其他病情的药物, 如糖尿病患高血压病者, 使用β-受体阻滞剂, 可引起脂代谢紊乱, 加重胰岛素抵抗, 掩盖低血糖反应应慎用。长期服用利尿剂时, 应定期监测水电解质、血糖和血脂、尿酸等[10]。 (4) 实施用药指导提高治疗依从性。采取有效的健康教育模式, 给患者传授原发性高血压的知识, 使患者对自己的病情、治疗转归有正确的认识理解, 尤其应加强用药依从性对恢复健康的重要性等方面知识的宣传教育, 以提高遵医行为[11];建立良好的医患关系, 及时有效地进行沟通是提高老年原发性高血压患者服药依从性的重要举措, 对医护人员而言, 应仔细询问用药情况及血压控制情况, 采用个体化用药方案, 强调按时服药和服药的最佳时间, 并告知患者用药可能出现的副作用及应对措施, 提高患者用药的安全感和依从程度, 增强治疗信心[12]。社会和家庭的有力支持, 社会、家庭成员的支持对帮助患者遵医行为, 提高依从性有积极的作用, 应教育其家庭重要成员督促患者准确服药, 针对老年人的心理状态及心理问题, 结合老年人的知识层次、性格特点进行有针对性疏导, 建立健康文明的生活方式和行为习惯, 提高其对疾病的认识和治疗的信心。

降压药物老年高血压 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在社区门诊治疗的老年原发性高血压病人450例。其中男性230例 (51.1%) , 女性220例 (48.9%) ;大专以上学历者300例 (66.7%) 。病程在20年以上的有168例 (37.3%) 。平均年龄 (71.6±7.2) 岁年龄60～93岁。

1.2 方法

调查患者的一般情况、血压、身高、体重、降压药物使用情况、血压控制情况及不良反应发生情况等。全部资料汇总进行统计学分析。

1.3 统计学处理

所有结果均采用表示, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 降压药物使用情况

降压药物的使用情况依次是:拜新同35.2% (158/450) 、络活喜21.4% (96/450) 、蒙诺23.1% (104/450) 、洛定新10.2% (46/450) 。其次是倍他乐克5.2% (23/450) 、寿比山3.2% (14/450) 、倍他乐克3.1% (14/450) 、科素亚3.3% (15/450) 、海睫亚2.0% (9/450) 、非洛地平1.8% (8/450) 、降压0号1.2% (5/450) 。另外, 同时服用2～3种其它药物的占46.5% (209/450) 。

2.2 治疗效果

51%的老年高血压病人收缩压控制理想 (<140mmHg) , 收缩压平均为 (127.4±7.2) mmHg, 明显低于控制不良组 (153.2±10.5) mmHg, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。舒张压<90mmHg的病人有315例 (70.0%) , 收缩压控制理想者约占病人总数的一半。舒张压控制理想 (<90mmHg) 的病人平均为 (75.6±7.1) mmHg, 明显低于控制不良组 (95.0±11.2) mmHg, 差异有显著性意义 (P<0.05) 。

注:P1:与络活喜组相比较;P2:与非洛地平组相比较;P3:与拜新同组相比较

2.3 不良反应见表1。

3 讨论

高血压病是老年人最常见的心血管疾病之一。高血压是导致老年人充血性心衰、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一。20世纪90年代高血压治疗的重要进展之一, 就是老年高血压病人经过有效降压治疗能显著减少心脑血管病发生率和病死率, 证明在心血管病高发的这类人群中实施降压治疗不仅是可行的、安全的、而且获得的益处较大。本组研究表明只有约半数高血压病患者的血压控制在理想水平, 提示在人群中有相当多的高血压病患者控制不良, 故加强患者对降压药物按医嘱、按时、按量服药和连续血压监测, 将有助于高血压的控制或避免急症的发生。

老年人对药物反应的个体差异很大, 所以在用药过程中也要注意个体化给药。老年高血压病人肾脏排泄水钠的功能降低, 则利尿剂及钙桔抗剂有较好的效果, 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 及β受体阻滞剂对一般老年高血压者则为次选药物。肾功能正常者, 宜选用噻嗪类利尿剂, 避免用作用强的袢利尿剂 (速尿等) , 因速尿易造成脱水、电解质紊乱和高尿酸血症等。一般老年人对利尿剂较敏感, 量宜小, 并应常规补钾。非噻嗪类利尿剂吲达帕胺 (寿比山) 作用时间长、排钾作用弱、副作用少, 尤其适宜于老年高血压病人。但合并心绞痛或快速心律失常的老年高血压者, 可考虑首选选择性β受体阻滞剂, 如美托洛尔, 比索洛尔等。但应注意是否存在相应的禁忌证, 如慢性气管炎、哮喘、心功能不全、房室传导阻滞以及病窦综合征等。老年人容易出现抑郁症, 应慎用能通过血脑屏障的利血平、甲基多巴、可乐宁等降压药。总之, 应加强老年高血压患者降压药的使用监测, 从而进一步减少不良反应。

参考文献

[1]吴锡桂.我国高血压冠心病的流行现况与展望[J].中国慢性病预防与控制, 2008, 6 (2) :52.

降压药物老年高血压 篇9

众所周知，老年人由于生理机能逐渐退化，身体的抵抗力和免疫力逐渐降低，许多疾病都纷纷“找上门”来。老年人高血压的发病率是人群中最高的。由于高血压往往伴随着许多并发症（心、脑、肾病等），严重地危害着老年人的健康。因此，老年高血压患者做到安全有效降压显得尤为重要。降压时要注意以下事项：

1.降压达标是一个循序渐进的过程，切不可操之过急。老年患者对降压药的敏感性可能更高，要从小剂量开始服用，以后再逐渐增加剂量，尤其是高龄患者更要注意。此外，老年患者还要避免夜间血压太低而发生“降压灌注不良综合征”，如出现头晕、肢体麻木、意识障碍、嗜睡等状况，易诱发脑血栓形成、心肌梗死等严重后果。对于老年高血压患者（≥65岁）的降压达标，目前提倡收缩压降至150mmHg以下，可以使心脑血管并发症明显减少。

2.老年高血压患者在降压过程中较易发生“体位性低血压”。它是指因人的体位改变（如突然从平卧位转变为直立体位）而发生血压下降。主要表现是站立不稳、视力模糊、头晕、乏力，甚至晕厥。因此，老年患者在治疗过程中，当由平卧位改为直立体位时如出现头晕、目眩的现象，则提示患者有“体位性低血压”的可能，建议去医院及时诊断。提醒患者的是，在改变体位时动作应缓慢。例如要由平卧位改为直立体位时，则在站立前先做好体位转换的过渡动作，即由平卧位到坐位，再到直立体位。

3.老年人的体质一般较差，应强调个体化降压治疗。要注意血压波动规律和靶器官（心、脑、肾等）的损害程度，建议不要服用刺激性大、副作用多的降压药。要服用作用较温和的降压药。比如：①利尿剂，如吲达帕胺缓释片（商品名：钠催离、寿比山）等；②钙拈抗剂，如氨氯地平（商品名：安内真、络活喜等）、左旋氨氯地平（商品名：施慧达）、非洛地平缓释片（商品名：波依定）等；③β受体阻滞剂，如比索洛尔（商品名：康忻）等。据报道，这些药物可平稳降压，还能改善老年患者的冠状动脉血流量和脑血流量。保护心脑血管。

4.老年高血压患者不要只依靠药物治疗。要注意保持心情愉快，情绪放松，避免受过度的刺激，还要养成良好的生活习惯，保证睡眠充足，饮食合理，适当做些体育锻炼等。

5.老年高血压患者应检测血液中同型半胱氨酸的水平，了解是否属于H型高血压，并及时采取针对性治疗，可遵医嘱服用固定复方制剂马来酸依那普利叶酸片（依叶片）。以尽可能降低脑卒中的风险。

6.国外有研究发现，老年高血压患者降压不达标容易患上阿尔茨海默病。研究显示，控制血压至达标，可使老年高血压患者发生老年痴呆症的几率下降一半。

7.老年高血压患者降压治疗应当记住用药“五忌”：①忌快速降压；②忌突然停药；③忌不择时服药；④忌不重视定期检查血压；⑤忌自作主张胡乱服药。

农村老年人群降压药物使用及趋势 篇10

关键词：农村,老年人,降压药物,变化趋势

近年来, 随着医学技术的不断进步和经济的不断发展, 人们的生活水平也不断提高, 中国已逐步跨入老龄化社会[1]。老年病也越来越多样化, 而其中高血压占有重要比重。高血压的发病率随着年龄增长而增高, 50岁以上者发病率高。而目前临床对于高血压的主要的治疗方法为使用降压药。目前降压药物主要种类有利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。农村老年人的高血压治疗情况不容乐观, 与用药指南有所出入, 因此研究农村老年人群降压药物的使用情况以及近几年的趋势具有重要的意义[2,3]。2011-2013年选取本地农村地区60岁以上使用降压药物的老年患者840例, 对其进行药物使用情况调查, 并且每隔1年统计1次数据, 分析近几年的变化趋势, 从而为以后农村老年人高血压的治疗提供依据。

资料与方法

2011-2013年选取来自本地农村地区60岁以上使用降压药物的老年患者840例, 男331例, 女509例, 年龄60~94岁, 平均68.4岁。

调查方法:通过问卷调查的形式对老年人的年龄、性别、病程、服用降压药的情况进行数据收集。同时使用水银柱血压计对老年人的血压进行测定, 静息状态下采取坐位测量2次取平均值, 进行记录。

统计学处理:将数据初步录入EXCEL (2003版) 进行逻辑校对与分析;并采用SPSS 17.0软件包进行数据处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

农村老年人降压药物使用情况及趋势:2011-2013年噻嗪类利尿剂加利血平或可乐定等传统短效复方制剂的使用呈现明显下降趋势, 比例分别为74.7%、65.2%和45.3%;钙通道阻滞剂的使用呈现上升趋势, 比例分别为18.5%、29.5%和31.8%;血管紧张素受体拮抗剂 (ABR, ACEI) 或血管紧张素转化酶抑制剂使用情况呈现上升趋势, 比例分别为2.6%、5.2%和16.4%, 见表1。

高血压治疗的成功率随着噻嗪类利尿剂加可乐定或利血平等传统的复方制剂使用呈负相关, 即随着的传统的复方制剂使用率降低而升高;而成功率与钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂使用率呈正相关, 即随着其使用率的增加而增加。

讨论

正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。而血压水平随年龄逐渐升高, 但50岁后舒张压呈现下降趋势, 脉压也随之加大, 容易导致高血压的出现[4]。近年来, 人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入, 高血压的诊断标准也在不断调整, 目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同, 因此有了血压分层的概念, 即发生心血管疾病危险度不同的患者, 适宜血压水平应有不同[5]。医生面对患者时在参考标准的基础上, 根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围, 采用针对性的治疗措施。

本次调查结果发现, 噻嗪类利尿剂加利血平或可乐定等传统短效复方制剂使用率呈现明显的下降趋势, 比例分别为74.7%、65.2%和45.3%;钙通道阻滞剂使用率呈现上升趋势, 比例分别为18.5%、29.5%和31.8%;血管紧张素受体拮抗剂 (ABR, ACEI) 或血管紧张素转换酶抑制剂使用率呈现上升趋势, 比例分别为2.6%、5.2%和16.4%。此外还发现, 高血压治疗的成功率随着噻嗪类利尿剂加可乐定或利血平等传统的复方制剂使用呈负相关, 即随着的传统的复方制剂使用率降低而升高;而成功率与钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂使用率呈正相关, 即随着其使用率的增加而增加。

噻嗪类利尿剂加利血平或可乐定复方制剂的使用虽然呈逐年下降的趋势, 但仍是目前广大农村地区应用最为广泛的降压药物。主要原因应为此种药物的价格低廉, 适合广大人民群众[6]。本次的调查材料主要在农村地区, 社会经济的变化可能会导致用药情况的变化, 这可能是本次研究人群近几年用药情况发生变化的原因之一[7]。观察农村老年人降压药物使用对了解农村老年人的高血压疾病情况具有重要意义。有必要进行多中心、大规模的试验和调查, 从而为以后农村老年高血压患者提供依从性好、成本更少、不良反应更小、效果更好的长期有效的治疗方案。

参考文献

[1]鲍艳江, 郭雪微, 刘东云, 等.北京农村老年高血压患者降压药物使用及血压控制情况调查[J].中国循证心血管医学杂志, 2014, (1) :54-56.

[2]吴瑛, 尤国珍.上海农村某地老年人群近几年降压药物使用及趋势[J].上海医药, 2014, 9 (16) :50-51.

[3]方向华, 汤哲, 平光宇, 等.北京社区老年人群高血压防治现况的综合评价[J].中华老年医学杂志, 2004, 23 (9) :659-662.

[4]倪晓燕.降压药物在社区老年高血压患者中的应用分析[J].中国农村卫生, 2014, (6) :46-47.

[5]田应军.复方罗布麻联合硝苯地平治疗老年原发性高血压疗效分析[J].中国初级卫生保健, 2013, 27 (6) :107-108.

[6]刘东云, 郭雪微, 鲍艳江, 等.北京局部地区农村老年高血压患者危险分层评估[J].中国循证心血管医学杂志, 2014, 9 (4) :400-403.