抗生素耐药性（精选十篇）
抗生素耐药性 篇1
近年来, 耐药细菌越来越多, 耐药范围越来越广, 多重耐药菌株不断出现, 给临床治疗带来许多困难。抗药性是抗生素在阻止一些致命细菌的过程中产生的, 是病原体与药物多次接触以后, 对药物的敏感性下降甚至消失, 致使药物对该疾病的疗效降低甚致无效。
如果研究人员可以识别抗生素, 就没必要杀死那些相对温和、危险性不大的细菌。那么, 产生抗药性的可能也就会随之降低。美国科学新闻网站曾有文章表示, 将来最有效的抗生素可能并不杀死任何细菌。相反, 这些药物仅仅是阻止细菌间的相互“交谈”。要达到这样的目的, 其中的一个办法是干扰细菌之间不断传递的分子信号流。
个别细菌监测信号分子的强度, 可以提供一个大致的行为指示。当信号达到一定水平, 也就是当特定人的细胞数量已经达到“临界质”———称为法定数目, 细菌便改变它们的行为。当细菌达到“法定数目”, 致病菌就会从良性状态转为非良性, 开始分泌毒素攻击主体。但是如果我们能够阻断细菌的信息系统, 就有可能阻止这一转变。人为地使细菌的攻击信息无法发出, 就可以使细胞处于安全的形式下, 这使人体免疫系统有充足的时间将细菌清除于体外。药物科学家正在设计这样一种抗体, 它将像酶那样加快发信号分子的自然衰退, 这可以确保细菌不能收到触发它们改变行为的攻击命令。在自然瓦解这些信号分子时, 这种抗体必须能够绑定到短暂过渡过程中的化学组成里, 并与它们同归于尽。科学家们还将细菌酶———Aii A, 放入已备有法定数目信号分子的试管中, 以随时测量衰退反应的速度。当他们增加了一定数量的人造分子结构后, 反应速率下降, 现在该小组开始在实际和人工抗体中寻找相匹配的酶。
六月多重耐药菌与抗生素答案 篇2
科别： 姓名： 日期： 成绩：
一、单项选择
1、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房（C）
A 随便进行清洁和消毒 B 不用使用专用的物品进行清洁和消毒 C 应当使用专用的物品进行清洁和消毒 D 没必要使用专用的物品进行清洁和消毒
2、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项是错误的？（D）
A 及时脱去手套 B 及时脱去隔离衣 C 及时进行手卫生 D 以上都无必要
3、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于(A)A 非限制使用抗菌药物 B 限制使用抗菌药物 C 特殊使用抗菌药物 D 以上都不是
4、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确(D)A 病毒性感染者不用 B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C 联合使用必须有严格指征 D 发热原因不明者应使用抗菌药物
5、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（D)A 疝修补术 B 甲状腺腺瘤摘除术 C 乳房纤维腺瘤切除术 D 开放性骨折清创内固定术
二、判断题
1、按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（√）
2、预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500mL）。（√）
3、预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。（×）
4、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（√)
5、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。（√）
四、简答题
外科手术预防用药目的？
抗生素耐药也会“传染” 篇3
研究人员分析了得克萨斯州养牛场的顺风和逆风空气样本。在顺风样本中，研究人员发现了更多细菌、抗生素和编码抗生素耐药的基因。可见，使用了抗生素的农场是这些耐药菌的传播源头。耐药菌通过空气中的悬浮微粒传播，同时，抗生素加强了细菌的耐药性。沙尘暴将这些微粒带到几百里以外的城镇，甚至整个世界。
该研究参与者，得克萨斯理工大学环境毒理系副教授菲尔·史密斯说：“农场使用的抗生素占到了抗生素使用总量的70%，畜牧业过度使用抗生素是引起耐药的重要原因。同时，耐药菌容易向其他物种传播耐药基因，因此抗生素耐药在人群中传播。”另一名研究者，该校分子毒理系副教授格雷格·麦尔说：“这项研究说明了耐药菌的传播途径。”
抗生素耐药现状不容忽视，传播途径又如此简单，这更提醒大家应正确使用抗生素。发现感染时，应先到医院检查，明确是否为细菌感染，在医生的指导下选择合适的抗生素品种，并遵医嘱、按疗程服用。（黄心怡）
临床抗生素应用与细菌耐药性分析 篇4
2015年2月-2016年2月收治在本院接受治疗的感染患者125例,所有患者均符合我国卫生部下发的医院感染诊断标准。其中,男70例,女55例,年龄18~74岁,平均(46.32±3.21)岁。
方法:回顾性分析感染患者的治疗情况,派专人收集感染患者使用抗生素治疗的临床资料并对其进行分析与统计。内容主要包括:①分析患者使用抗生素的种类;②对患者进行药敏试验并了解病原菌种;③了解菌种对临床常用的抗生素的耐药性。
结果
所有患者抗生素使用种类分析:125例感染患者中,采用抗生素治疗的患者120例,抗生素的使用率96.0%。抗生素使用种类中,头孢菌素类、喹诺酮类以及氨基糖苷类所占比例最高,分别为96.7%、95.0%、89.2%,见表1。
抗生素使用情况分析:本次研究中,抗生素使用时间2~46 d,平均使用时间(23.21±2.52)d。使用1种抗生素56例(46.7%);使用2种抗生素50例(41.7%);使用3种抗生素4例(3.3%);使用4种抗生素10例(8.3%)。
不同菌种对抗生素耐药情况分析:经研究发现,革兰阴性、阳性菌耐药性主要表现在对青霉素类、头孢类抗生素上。大多数菌种对抗生素具有一定的耐药性,但其对不同抗生素的耐药性也存在一定差异,见表2。
讨论
120例感染患者采用抗生素治疗的情况相对较为复杂。通常情况下,时间越长(在患者接受治疗期间),则抗生素用药的更换频率也就相对较高,导致患者使用抗生素的种类增加,再加上不合理应用抗生素,从而导致耐药菌株的不断增加,进而导致二重感染容易在患者中出现。
临床研究报道指出[1],临床治疗过程中,医院感染的一个重要因素,是不合理地联合使用抗生素。在联合用药时,2种药物联合使用便能够达到比较理想的治疗效果,而3种药物或者是4种药物联合使用,则有可能会导致患者出现不良反应,进而导致菌群失调现象的发生。
抗生素使用习惯的差异以及抗生素的滥用,直接导致检出菌中出现了大量条件致病菌种类与菌株数,特别是一些原先不存在致病性的微生物,如大肠埃希菌、乙酸钙不动杆菌以及表皮葡萄球菌等,这些微生物变成对常用的抗生素具有一定的耐药性的致病性微生物或者是具有毒力的微生物,而且这些微生物的耐药性与药理学的耐药性存在一定差异[2,3]。充分说明不同时期内、不同地区的患者,因其感染的程度、感染的部位或者是抗生素使用习惯不同等因素的影响,从而导致同一种菌株的耐药性也存在一定差异[4]。
护理人员不仅要重视溶媒选择的合理性,同时还要充分重视合理分配给药时间。就拿临床上常用的青霉素制剂来说,该抗生素的溶解速度不仅与溶媒浓度存在一定的关系,同时也与温度、时间有关[5]。
医护人员还应该提醒使用抗生素的患者注意自身饮食情况,这样能够使药效得到充分发挥,同时还能减少药物的不良反应。比如,患者在使用氯霉素或者是先锋霉素时,医护人员应叮嘱患者多食用素食,这样能够对患者体内的药液进行充分碱化或者是稀释,进而能够避免因药物而导致患者的肾功能受到损伤,从而提高抗生素使用的合理性,最终达到控制耐药细菌的目的。
参考文献
[1]起连英.抗生素应用与细菌耐药性产生的辩证关系[J].大家健康(下旬版),2014,(11):524.
[2]唐帮胜.分析临床抗生素应用及耐药性[J].中外医学研究,2014,(15):159-160.
[3]赵平.临床抗生素应用与细菌耐药性分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,(15):334-334.
[4]高峡.临床抗生素应用与细菌耐药性分析[J].黑龙江医药,2014,11(2):364-365.
抗生素耐药性 篇5
【关键词】 神经外科；手术；感染；耐药
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.055 文章编号：1004-7484（2012）-08-2454-02
Nerve surgical site infection antibiotic resistance factors of
CHEN Li-jing
Huizhou City Second People's Hospital 516001
【Abstract】 Retrospective analysis of 41 cases of hospital neurosurgery surgical site infection in patients with antibiotic resistance，and explore the impact of neurosurgery surgical site infection antibiotic resistance factors.The results showed that the nerve surgical site infection antibiotic resistance factors，mainly related to individual differences in resistance higher risk for elderly patients.
【Key words】 Neurosurgery；Surgery；Infection；Resistance
神经外科患者手术部位多邻近中枢神经系统，且手术过程繁琐，原发病情复杂，术后易发生手术部位感染。虽然抗生素的应用可以有效控制感染的发生和发展，但细菌耐药性增强也逐渐受到业内人士的关注。现将我院神经外科41例手术部位感染抗生素耐药患者各相关因素回顾性分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 2009年4月-2011年11月我院神经外科共发生手术部位感染抗生素耐药41例，其中男24例，女17例，年龄7-72岁，平均47.22岁；1级手术例，2级手术例，3级手术例，4级手术例。感染时间为术后2-5天，平均2.28天。所有患者手术部位感染诊断均符合：①局部红肿或引流物增多、呈脓性；②WBC升高。
1.2 抗菌素选择 所有患者均进行血细菌培养阳性+药敏实验，细菌培养阳性者根据药敏实验选择抗菌素，药敏实验细菌培养阴性者首选易于透过血脑屏障的头孢他啶，用药3日复查血常规下降视为有效，否则视为耐药，加用去甲万古霉素。
1.3 研究方法 以头孢他啶和去甲万古霉素为判定细菌耐药性的指标，分别统计耐药率和不同年龄性别病兆部位等因素耐药构成比，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
2 结 果
2.1 2009年4月-2011年11月我院神经外科共发生手术部位感染68例，其中一种或多种抗生素耐药41例，占60.29%；其中头孢他啶耐药36例，占87.80%，万古霉素耐药5例，占12.20%，二者均耐药5例，占12.20%。
2.2 不同性别、年龄和原发病灶患者对头孢他啶和去甲万古霉素的耐药构成比无显著性差异（P>0.05），但耐药患者中>60岁者30例，占73.17%，显著高于<60岁患者人数（P<0.01），见表1。
3 讨 论
随着细菌耐药问题的日益突出，各级各类医疗机构针对耐药菌的监测制度也日趋完善，合理应用抗菌素已经成为医疗行业管理的一项重要内容。即便如此，临床细菌耐药的形势仍不容乐观。当前，国内神经外科医院感染发病率仍居各类医院感染前列。1998年-1999年医院感染监控网监测资料分析显示，在126所入网医院中，平均医院感染发病率为3.92%，感染率为4.13%。2004年余英教等统计，1995年-2002该院神经外科医院感染发病率为7.45%，例次感染率为11.45%，明显高于全国医院感染率平均水平。感染率与原发疾病关系密切，其中高血压脑出血和重型颅脑损伤患者的医院感染率分别达到67.36%和33.81%。
高感染率与易感人群比例大有直接关联。神经外科患者病情危重、机体抵抗力低下、住院周期长，气管切开、导尿、腰穿等侵入性操作多等因素增加了医院感染的机率。尽管无菌操作制度越来越严密，侵入性操作越来越规范，但由于术前预防性应用抗菌素、凭经验盲目应用抗菌素等不合理现象层出不穷，导致神经外科成为细菌耐药的重灾区。众多临床研究表明，神经外科感染的大多数致病菌多种抗菌素存在不同程度的耐药性。我们通过对神经外科常用的头孢他啶及去甲万古霉素的耐药性研究发现，41例耐药菌种头孢他啶耐药36例，占87.80%，对去甲万古霉素的耐药率较低，仅为12.20%，提示经验性用药不利于发挥抗菌素控制感染的效果，导致临床抗生素选择的空间越来越窄。头孢他啶作为三代头孢菌素，具有抗菌谱广、肝肾毒性小等优点，其耐药机制已经被阐明，主要过度产生染色体C类β-内酰胺酶和出现质粒介导TEM和SHV酶的广谱突变体两种途径破坏或拮抗抗菌活性。
神经外科医院手术部位感染发生比率较高，致病菌主要有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌等。在神经外科多发的下呼吸道医院感染致病菌中，G+球菌中主要为葡萄球菌；G-杆菌中以不动杆菌和铜绿假单胞菌为主。手术部位感染导致原发病病情加重，延长病程，加重患者经济负担。早在1996年就有调查显示，平均每例神经外科医院感染者多住院12天，在延长住院期间增加费用7302.2元。就单一感染与多重感染相比，多重感染较单一感染住院时间延长、住院费用增加更加显著。病人的合理准备，重视病人全身状况的改善，增加营养，增强病人的抵抗力；鼓励病人戒烟，积极治疗手术部位以外的感染，应尽可能将此感染治愈再行择期手术；充分控制糖尿病病人的血糖水平，尤其避免術前高血糖；恰当地做好术前病人皮肤的准备，术前备皮的重点放在清洁皮肤上，不要去除毛发，如果手术切口部位或周围的毛发对手术有干扰，在手术前即刻剪除毛发，在手术前晚上要求病人淋浴或浸浴，急诊手术在手术消毒前，彻底清洁切口及附近皮肤肉眼可见的污染物，用适量的杀菌剂消毒皮肤。在保证病人进行充分术前准备的前提下，尽量缩短术前住院时间。
神经外科和其他外科患者围手术期不合理使用抗生素主要表现：①用药指征掌握不严：不该使用抗生素的清洁手术如甲状腺、疝、乳腺等手术，术后都预防性地使用了抗生素，既给患者增加了经济负担，同时，易使细菌产生耐药性。②围手术期预防性使用抗生素的时机选择不当：调查结果显示，术前使用抗生素仅占10.5%，术中应用抗生素为0，而合理地预防使用抗生素的最佳选择应在术前1h或麻醉开始给抗菌药物，术中及术后继续使用，至手术后24h，如无感染征象，最迟<72h。③术后预防性使用抗生素品种不合理：清洁手术也有联合应用多种抗生素的，而且预防性用药使用三联、四联抗生素的比例过高。④术后预防性使用抗生素的时间过长：长时间预防性使用抗生素可能引起菌群失调、重感染以及出现抗生素的副反应。
保肇实等报道，神经外科手术部位感染细菌耐药因素与年龄和原发病灶部位有关。本研究结果表明，不同性别、年龄和原发病灶患者对头孢他啶和去甲万古霉素的耐药构成比无显著性差异（P>0.05），但耐药患者中>60岁者30例，占73.17%，显著高于<60岁患者人数（P<0.01），提示神经外科手术部位感染及是否产生细菌耐药应该与个体差异有关，其中>60岁人群耐药比例显著增高，可能与机体整体反应能力降低，药物代谢和清除缓慢，细菌与药物之间作用时间长有关，临床上应加强对老年患者抗生素用药指征的监管。
滥用抗菌素是导致细菌耐药的最重要的社会因素，需要动员全社会的力量共同参与，才能有望改观这一现象。建立本医院尤其是本病房医院感染的流行病学监测制度，随时了解并定期通报流行情况是有效控制医院感染的重要。其根本作用在于一句现象查找原因，从根本上消除或降低医院感染的发生率。同时严格的无菌操作、减少不必要的侵入性操作、加强临床护理等手段也是控制医院感染的有效措施。值得一提的是，合理应用抗菌素即使減少医院感染发生的重要途径，也是遏制耐药菌产生、蔓延的关键环节。近来，严格控制预防性使用抗生素已基本成为大家的共识。抗生素的选择可粗分为预防性、经验性和目标性用药，这取决于医生对感染的判断和流行病学调查的结果。要尽快明确病原菌是G+还是G-菌，转入目标性治疗，尽量避免或缩短广谱、扫荡式经验性抗菌治疗。病原菌的监测甚至应开始于经验治疗前，并贯穿整个疗程。
参考文献
[1] 余英教，黄细富，等.神经外科住院患者医院感染分析[J].中华医院感染学杂志，2004，14（9）：996-998.
[2] 李文郎，唐恒锋，王文杰，等.神经外科ICU与普通神经外科医院感染病原菌及耐药性对比研究[J].中国医药导刊，2011，13（11）：1957-1958.
临床感染中细菌与抗生素耐药性分析 篇6
1.1 抗生素的使用情况
1.1.1 抗生素的用量
从湖南安化县人民医院信息中心调取2008年至2010年全部抗生素的使用数据，统计对象要求连续使用抗生素超过72h，每例患者对所用的抗生素统一只登记一疗程，按照此方法共查阅病历1024份。按所属科室、使用抗生素的类别、使用时间及方法依次进行统计，对细菌培养、药物使用情况认真核对。用Excel进行数据统计，获得抗菌药的使用量。
1.1.2 抗生素用药频度（DDDs）的统计
根据《临床用药须知》、《中国药典》、《新编药物学》，结合药品说明书推荐的剂量确定限定日剂量（DDD），依据DDD值，用各品种抗生素的消耗量除以与其对应的DDD值就得到DDDs，用Excel进行数据统计等，获得每年各种、各类抗生素DDDs及总的DDDs。
1.2 细菌的耐药情况
1.2.1 细菌鉴定及药敏试验
使用法国生物梅里埃公司高级全自动细菌鉴定/药敏系统（VITEK2Compact）及其配套的试剂进行细菌鉴别和药敏试验。质控菌株选用大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853和金黄色葡球菌ATCC25923。
1.2.2 致病菌选择及耐药率统计
选取分离率排列靠前的几种常见致病菌，挑选时要尽量顾及药敏试验结果的连续性因素。耐药率等于耐药菌株数与样本总数之比，统计全年的耐药率。
1.3 统计学分析
将所得数据采用统计学软件SPSS 15.0进行处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用χ—±s表示，比较使用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各类抗生素的DDDs
湖南安化县人民医院2008年至2010年各类抗菌药的DDDs见表1。由表1可以看出，安化县人民医院抗生素的DDDs呈上升趋势。由表2可以看出，安化县人民医院4种主要病原菌的耐药率呈逐年上升的趋势。
2.2 抗生素的总使用率及主要科室的使用情况
调查的1024例患者中，使用抗生素的有756例，占全部病例的73.8%，各科室都不同程度的使用了抗生素，其中普通外科患者的使用率为95.98%，神经外科的使用率为94.32%，眼科的使用率为93.61%。
2.3 用于预防和治疗感染情况
7 5 6例使用抗生素的患者中，4 2 3例用于治疗临床感染，占55.95%，其中45例（10.63%）没有出现感染指征，318例（75.18%）用于预防感染，用药时间超过1周者有89例（21.04%），22例（5.2%）同时用于治疗与预防感染。
2.4 细菌培养与药敏试验情况
本次调查抗生素治疗的423例患者中，有13例（占3.07%）做过细菌培养，其中培养阳性者5例，建议接受抗生素治疗的患者中只有1.12%（5/423）是针对病原菌选药的。
3 讨论
3.1 细菌对药物产生耐药性的因素
尽管细菌对药物产生耐药性的因素是多方面的，但其中最重要的因素还是抗生素的滥用。从2008年至2010年湖南安化县人民医院各类抗生素的DDDs及4种主要致病菌的耐药率的变化情况可以看出，抗生素的用药频度与细菌耐药性之间存在一定的关联性：DDDs短期增长较快的种类和品种，细菌的耐药率相应的也增长较快。
3.2 细菌耐药性
由于个人使用抗生素的习惯有差异及抗生素的过度使用，使检出菌中条件致病菌的种类及菌株数所占比例较大，原本没有治病能力的微生物如今不断具有相当能力的治病性而且还对某些药物产生了耐药性（如大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、乙酸钙不动杆菌及普通变形杆菌等）。这就说明不同时期、不同地区的就诊患者，由于感染程度、感染部位不同，抗生素的使用习惯不同及抗生素滥用，致使同一菌株的耐药性差异很大[1,2]。
3.3 正确指导患者使用抗生素
医务人员要正确的指导患者使用抗生素，不可过度使用（比如将抗生素作为预防用药，感冒发热的必用药等），这样不仅会耽误病情还会造成致病菌产生耐药性。同时，在使用抗生素时还应注意指导患者的饮食，不仅有利于药物发挥应有的效能还能减少药物不良反应的发生。如患者在使用氯霉素、先锋霉素和磺胺类药物时，应嘱咐患者以素食为主，从而达到碱化和稀释尿液的目的，可以减少药物对肾功能的损伤[3,4,5,6]。
摘要：目的 探讨细菌耐药性变异与抗生素的用量之间联系, 为抗生素的合理应用提供参考。方法 对湖南安化县人民医院2008年至2010年所用各类抗生素进行统计, 并对4种主要致病菌的耐药率进行统计, 分析比较相关数据。结果 湖南安化县人民医院抗生素使用总的限定日剂量 (DDDs) 呈上升趋势, 4种主要致病菌的耐药率也呈逐年上升的趋势。结论 抗生素的DDDs对细菌耐药性影响很大, 医院要加强抗生素的管理, 以减少细菌耐药性的出现。
关键词：临床感染,抗生素,耐药性
参考文献
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[2]胡静, 徐德生.2003-2005年我院抗菌药使用与细菌耐药性变异分析[J].世界临床药物, 2007, 8 (5) :269-273.
[3]默里 (Murray.P.R) .著, 徐建国译.临床微生物学手册[M].北京:科学出版社, 2005:739-741.
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[5]吴惠学.合理使用抗生素中的作用[J].世界今日医学杂志, 2010, 4 (1) :37.
抗生素耐药性 篇7
1.1 材料
我院自2009年8月22日至2012年8月21日住院的肺部感染患者，主要是慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺部感染的1403例患者，标本来源主要是痰，其次是咽拭子。
1.2 方法
对培养出的细菌进行鉴定和药敏试验，仪器是美国德灵全自动细菌鉴定仪。
2 结果
2.1 细菌培养检出菌株
通过细菌培养检出的致病菌749例，阴性结果为654例，阳性率为53.39%。铜绿假单胞菌109株，居第一位，为14.55%；酵母样真菌96株，居第二位，为12.82%。大肠埃希菌83株，11.08%；金黄色葡萄球菌82株，为10.95%；肺炎克雷伯菌79株，为10.55%；凝固酶阴性葡萄球菌67株，为8.95%；肠球菌55株，为7.34%；不动杆菌51株，为6.81%；曲霉菌23株，为3.07%；其他104株。
2.2 检出菌株的耐药情况
对培养检出的菌株进行抗生素药敏试验，提示各种细菌均有较高的耐药性。各阴性杆菌抗生素耐药情况见表1。球菌的抗生素耐药情况见表2。
3 讨论
随着抗生素的广泛应用、大量应用和不合理应用，真菌感染在不断增加，感染率呈上升趋势[1]，临床大夫应高度重视，一定合理应用抗生素，避免真菌感染的急剧上升；由表1、表2提示：抗生素耐药性也不断升高，对阴性杆菌敏感性较高的抗生素分别是亚胺培南、氨曲南、环丙沙星、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦；对阳性球菌敏感性较高的抗生素分别是：万古霉素、复方新诺明、克林霉素左、旋氧氟沙星、环丙沙星。
近年来多次肺部感染会议都将抗生素耐药问题列为探讨的课题[2]，并在细菌对抗生素敏感试验调查中进行了全国性的联网监测，为抗生素的合理应用提供依据。也告诫临床医师重视抗生素的合理应用，以减少医院感染及抗生素的耐药性非常重要[3]。因此提醒临床医师对肺部感染患者应及时做细菌培养，并根据药敏结果选择应用抗生素，以免因滥用抗生素导致患者真菌感染，给患者带来身体上和经济上的巨大负担。
摘要：目的 了解肺部感染患者的常见致病菌及抗生素耐药情况, 指导临床合理应用抗生素。方法 我院住院患者上呼吸道标本培养分离出致病菌并对致病菌进年糕行药敏试验。结果 培养分离出的铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、葡萄球菌、肠球菌对多种抗生素进行药敏试验, 结果显示了较高的耐药率。结论 对肺部感染患者应根据药敏结果选择应用抗生素。
关键词：肺部感染,致病菌,抗生素,耐药性
参考文献
[1]伍海英.呼吸道真菌感染和药敏结果分析[J].医学检验与临床, 2009, 20 (5) :27-28.
[2]美国胸科学会第97届国际会议热点[J].抗生素耐药性.当代医学, 2001, 7 (7) :11-12.
抗生素耐药性 篇8
大肠杆菌临床分离株:?分离自某规模化猪场不同阶段猪新鲜粪便, 经麦康凯分离培养, 生化鉴定为大肠杆菌。
抗生素标准品:诺氟沙星, 环丙沙星, 恩诺沙星, 氧氟沙星, 沙拉沙星, 安普霉素, 庆大霉素, 卡那霉素, 新霉素, 链霉素, 四环素, 土霉素, 强力霉素, 阿莫西林, 金霉素, 多黏菌素E购自中国兽医药品监察所;二氟沙星, 磺胺嘧啶, 头孢曲松及氟苯尼考是Sigma公司产品。
大肠杆菌耐药谱:??根据猪的不同生长阶段采集新鲜粪便, 分离鉴定得大肠杆菌42株 (见表1) 。采用微量肉汤稀释法对20种药物做药敏试验。结果表明各个菌株对20种抗生素表现出不同的耐药性, 42个菌株共有14种耐药谱 (见图1) 。其中最多的可同时耐17种药, 约占2.38% (1/42) ;最少的同时耐4种药, 约占4.76% (2/42) ;同时耐11种和12种药的比例最高, 可占16.67% (7/42) 。
抗生素耐药性 篇9
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 菌株来源
实验菌株均从深圳市龙岗中心医院门诊患者的泌尿生殖道分泌物中分离,所有菌株经革兰染色、氧化酶试验和糖发酵试验证实为淋球菌后传代一次,洗于脱脂牛奶中,于-78℃低温冰箱冻存备用。
1.1.2 抗生素
大观霉素由美国UpJohn公司生产,头孢曲松为瑞士Roche公司生产,四环素、青霉素、环丙沙星由澳大利亚威尔士亲王医院Tapsall博士提供。
1.1.3 培养基
OXOID基础培养基加入脱纤维新鲜羊血。
1.1.4 标准菌株
WHO A、B、C、D、E标准淋球菌菌株及营养型的CDC标准菌株由中国医学科学院皮肤病研究所提供。
1.2 方法
1.2.1 最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)测定
采用WHO西太区淋球菌耐药监测规划推荐的琼脂稀释法。即先将4种抗生素按要求配成原液,再倍比稀释成不同的浓度。将3.7%GC基础琼脂高压灭菌,水浴冷却至50℃,加入脱纤维新鲜羊血(终浓度10%)。取0.1mL倍比稀释好的4种抗生素工作液,加入10mL血液基础培养基,混匀后倾倒平板,从低浓度至高浓度配制各种浓度的平板,实验菌株和标准菌株用18～24h的淋球菌菌苔,制成10cfu/mL的菌悬液,用多头接种器将菌悬液接种于各种浓度的平板,置36℃、5%CO2环境下培养,36h后观察结果,记录无菌落生长的最低抑菌浓度。以WHO A、B、C、D、E标准菌株作质控。
1.2.2 β-内酰胺酶测定
采用纸片碘量法测定菌株的β-内酰胺酶,即取一试管,加入2滴100000U/mL的青霉素溶液,2滴1%淀粉溶液,1滴碘试剂,呈蓝色混合物,在一滤纸条上滴一滴试剂,将一接种环培养物涂在蓝点上,放置1～2min,如蓝色变成无色即为β-内酰胺酶阳性菌株,颜色无变化则为阴性。每次试验以WHO E株作阳性对照,A株作阴性对照。
1.2.3 营养分型
分型培养基:按文献[1]介绍的方法制备。完整GGM(gonococcal genetic medium)含有谷氨酸、精氨酸(Arg)、蛋氨酸(Met)、脯氨酸(Pro)、天冬氨酸、丝氨酸(Ser)、异亮氨酸(Lle)、胱氨酸和半胱氨酸8种氨基酸,次黄嘌呤(Hyx)和尿嘧啶(Ura)2种碱基,以及琼脂、可溶性淀粉、维生素和辅酶等。非完整GGM培养基(营养分型培养基);完整GGM培养基缺少上述某一氨基酸或碱基。分型方法:复活冻存菌株,于GC培养基传代后,取18～24h培养物制备成菌悬液,分别接种于完整GGM平板和各分型平板,CO2环境下36℃培养24h后观察结果。根据菌株在不同培养基上的生长情况判读其营养型,在所有营养分型培养基上均生长者为Proto(原型),在某一分型培养基上不生长者记为如Ura-(尿嘧啶)、Pro-(脯氨酸)、AHU-(精氨酸、次黄嘌呤和尿嘧啶)。每批试验均以CDC标准营养分型菌株进行质量控制。
2 结果
2.1 β-内酰胺酶(PPNG)测定结果
113株淋球菌中检出9株(7.96%)产青霉素酶淋球菌(PPNG)。
2.2 TRNG测定结果
113株淋球菌中检出16株四环素MIC≥16mg/L的菌株,占14.15%。
2.3 113株淋球菌MIC测定结果
青霉素MIC≥2mg/L耐药株73株(64.60%),环丙沙星MIC≥1mg/L的菌株88株占(77.88%)。大观霉素、头孢曲松未发现耐药株。
2.4 营养分型结果
113株共分为16种营养型,其中Pro-型33株(29.20%)、Proto-型23株(20.35%)、Pro-lle型22株(19.47%)、Lle-型13株(11.50%)、Pro-lle Ser型7株(6.19%)。5种营养型共占86.73%,其余11种营养型15株共占(13.27%)散发存在。
2.5 营养型分布
113株淋球菌中Pro-型33株,其他营养型80株,青霉素和环丙沙星的耐药株主要集中于Pro-型,113株淋球菌中有PPNG菌株7株,TRNG菌株13株,TRNG菌株主要集中于Lle-型。
3 讨论
淋病是目前世界上发病人数最多的性传播疾病之一,淋球菌的营养型和耐药性因菌株分离的时间和地点的不同而有所差异。国外认为采用营养分型结合耐药性、质粒图谱分型和血清学分型能更好地反映一个地区的淋球菌菌株流行状况,使菌株的特征更为细致,有助于淋球菌的流行病学监测。本试验结果表明,深圳地区营养分型为Pro-型、Proto-型、Pro-lle型、Lle-型、Pro-lle Ser型5种营养型为主共占86.73%,其余11种营养型占13.27%。与国内报道基本一致[2,3]。国外报道[4],Pro-型菌株对青霉素、四环素等抗菌药物敏感性下降。本试验结果显示,抗生素耐药性测定结果与营养分型结果相符,青霉素和环丙沙星耐药菌株集中在Pro-型,与国外报道相符,与国内苏晓红等[5]的观点大致相同。TRNG菌株主要集中在Lle-型,深圳地区Lle-型流行率11.4%及TRNG流行率9.6%明显高于国内其他地区的报道,应该引起重视。
随着喹诺酮类药物的广泛使用,喹诺酮类药物的耐药率逐年增加,许多地区分离出MIC>16mg/L的环丙沙星高度耐药株。本文结果检出16株四环素MIC≥16mg/L的菌株,占14.15%环丙沙星高度耐药株。环丙沙星耐药率上升为77.88%。通过对4种抗生素的监测头孢曲松、大观霉素未发现耐药菌株,因此头孢曲松、大观霉素应是目前治疗淋病的首选药物。
参考文献
[1]La scolea CJ,Young FE.Development of a defined minimal medium for growth of Neisseria gonorrhoeae[J].Appl Microhiol,1974,28(1):70-76.
[2]王千秋,叶顺章,陈平,等.营养分型法对淋球菌流行菌株的监测[J].中国皮肤性病学杂志,1996,10(2):69-70.
[3]吴红,朱道银.淋球菌营养型与耐药性及质粒的关系[J].中华皮肤科杂志,1998,31(3):163-165.
[4]Peeters MF,Frost EH,Ossari SA,et al.Antibiotic susceptibility in relation to serogroup and auxotype of Neiseria gonorrhoeae isolates form Gabon[J].Sex Transm Dis,1987,14(2):130-131.
抗生素耐药性 篇10
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