区域卫生信息管理

区域卫生信息管理（精选十篇）

区域卫生信息管理 篇1

1.1 嘉定区卫生资源及卫生信息管理现状

(1) 嘉定位于上海市西北部, 根2007年统计共有人口123万, 其中户籍人口有18.27万户, 53.24万人, 户籍人口中农业人口11.25万;流动人口70余万。全区城镇居民家庭人均年可支配收入1.73万元, 农村居民家庭人均年纯收入达1.06万元。居民储蓄存款余额316.3亿元。全区卫生系统有医疗机构22家, 其中有区级医院6家, 社区卫生服务中心12家。病床2 585张, 每千人口床位数为4.85张。有卫生工作人员4 019人, 每千人口有卫生技术人员6.21人, 医师数2.87人, 护士数2.23人。有村卫生室163个, 乡村医生270人。全年诊疗447.18万人次, 病床使用率86.44%。全年卫生事业经费总计1.24亿元。 (2) 现卫生信息管理系统主要由疾病预防控制、医疗服务和社区卫生保健服务信息系统三部分组成。应用软件有HIS, RIS, CIS, EMR, PACS, CHSS (社区健康保健服务系统) 。在计算机网络系统管理员中, 有本科生4人, 大专生6人, 中专生15人, HPSMS specialist证书获得者25人。嘉定区全区宽带光纤全覆盖数据交换中心系统已建成并投入使用。2006年, 嘉定区开始无线城市建设, 城区覆盖在2008年完成, 到2009年底将完成整个区域覆盖的无线城市规划。

1.2 存在的问题

(1) 2000年以来的卫生信息化实施, 没有形成卫生行政层次的制度、规范以及没有规定出考核内容。行政管理缺位, 统一规范不足。 (2) 卫生信息化强调卫生的独特专业性, 没有利用政府强大信息平台开发实施卫生信息项目。 (3) 质量控制系统和业务流程信息化分割, 质量控制系统仍然用人力调查的方式进行。 (4) 各医疗卫生单位信息岛的数据量庞大, 急需加以分析利用。

2 区域卫生信息计算机管理的主要思路

2.1 卫生信息化项目和政府信息化建设整合

嘉定政府规划实现区域无线覆盖, 完成了公共卫生、基层社区卫生服务人员和居民家庭之间的最后100米的网络连接, 因此卫生领域信息化要紧密结合政府信息化建设进程, 充分利用政府现有的信息资源。

2.2 行政管理和业务流程的整合

嘉定区2000年来信息化的建设, 各个卫生单位的信息化建设比较成功, 但缺乏配套的管理规范, 在区域信息资源共享方面不足。因此提高各层面的行政领导对信息化项目管理和运作能力, 完善相关的规章制度、梳理明确工作流程和操作规范, 实现行政管理和业务流程的整合是保证资源共享、提高运行效能、减少建设成本的关键。

2.3 质量管理系统和信息子系统的整合

服务质量成为医疗卫生行业核心竞争力的标志。应用信息化管理技术来加强卫生服务过程中质量预警、质量控制和质量追踪管理, 促进服务质量的持续改进是管理者面临的重要课题。可通过疾病管理系统整合每个信息岛子系统, 实现HIS和CHSS数据库的联动和共享。质量管理系统和信息子系统的整合是通过一线 (疾病管理系统为主线) 、二联 (HIS和CHSS数据库联动) 、三合 (疾病预防控制信息系统、医疗服务信息系统和社区卫生保健服务信息系统的三个整合) 来实现。

3 区域卫生信息化建设内容

3.1 业务支撑平台建设

目前在嘉定区的卫生信息化建设中, 疾病管理业务基本覆盖了辖区内的卫生机构。整个业务的区域联动性很强, 在建设过程中, 需要解决现有信息系统间的共享问题 (HIS-CHSS) , 解决区域内部的数据交换问题 (数据交换平台) , 解决卫生信息惠民问题 (无线城市) 。以疾病管理信息平台作为嘉定区卫生信息平台建设的切入点, 解决典型问题, 具备样板作用。基层通过前置集机 (闸门模式) 完成数据的抽取上报, 根据医疗卫生业务的特点, 以及考虑到网络的流量及通讯效率, 数据中心采取“定时上报、亚动态管理”的上传机制。

3.2 区域医疗卫生交换平台

3.2.1 数据采集前置机

医院前置机, 用来采集医疗业务及诊疗、检查结果等信息;社区医院前置机, 用来采集医疗业务及诊疗、检查结果、健康档案等信息。

3.2.2 数据采集接口

数据采集接口用于基础业务系统的前置机, 采集基础业务信息系统的原始数据。包括:健康档案1+nX+Y信息, 糖尿病、心脑血管疾病及其康复治疗全程化管理信息, 医院医疗服务业务与临床信息接口。

3.3 疾病信息采集 (报告) 系统

综合性医院和社区卫生服务中心通过医生站自动筛检对象人群, 形成电子报告;通过入户调查、主动服务发现并登记病人信息;通过老年体检、学生体检、专项体检等途径自动筛检对象人群, 形成电子报告。

3.4 现患管理系统

现患管理系统针对现患病人实施随访、健康教育、健康评估等全程管理。以信息采集核实为例, 如通过疾病信息采集 (报告) 系统生成的疾病电子报告, 通过区域数据交换中心, 可上报到区疾病预防控制中心, 并分发到居民所在的社区卫生服务中心。根据不同的业务要求, 可以由二级医院、疾病预防中心、社区卫生服务中心对报告信息进行核实, 剔除误报、信息不真实的报告卡, 核实后的报告进入现患管理队列。

3.5 质量控制系统

质量控制是疾病管理系统的一个重要的环节, 结合无线技术应用, 完成信息采集质量、业务工作效率、管理考核等控制。以业务工作质量控制为例:在终端采集层, 通过警告、阻拦、提示、预告等方式在采集层进行质量控制, 主要包括数据完整性、准确性等;在业务管理层, 通过剔重、核实、二次校验等方法对数据的质量进行控制;各业务管理部门对资料的利用率、随访工作的及时率等进行控制。

4 结论

研究区域卫生信息计算机管理已成为信息时代的需求, 是建立HIS、CHSS后的必由之路。根据嘉定区的资源特点, 三个整合是实现区域信息化的关键, 即:卫生领域信息化项目与政府整体信息项目整合, 业务流程管理和行政管理整合, 业务系统和质量控制系统整合。这为实现具有嘉定社会特征卫生区域信息化管理提供了科学的实施方法。

参考文献

[1]嘉定成大陆首个无线城市政府倾向免费提供服务http://www.cww.net.cn/news/html/2008/2/19/20082191244167649.htm

[2]何雨生.The progress of informationalization in medical and heathfieldin 2003/HE Yusheng//Chinese Hospitals.-2004, 8 (10) :2-6.

区域卫生信息管理 篇2

幼保健综合管理系统

基于健康档案与区域卫生信息平台的妇幼保健综合管理系统介绍2011-09-06 14：06基于健康档案与区域卫生信息平台的妇幼保健综合管理系统 基于健康档案与区域医疗卫生信息平台的龙腾信扬妇幼保健综合管理系统集业务、管理、服务、科研四位一体，涵盖了基本公共卫生妇幼部分和妇幼卫生重大专项。系统建立后，将打破业务界限，建立以孕产妇、婴幼儿健康档案为中心的全程贯穿的妇幼保健信息，将打破单位界限，建立全地区的集中、共享的妇幼保健信息，实现业务透明化、规范化，提高效率，减少重复劳动。通过数据集中管理，实现由报表上报转向个案管理，通过个案信息，自动形成各种统计分析报表。系统的运行将有助于规范全地区妇幼保健工作，提高工作效率，有助于建立基于绩效考核的妇幼保健工作体制。妇幼系统作为全民健康档案的一部分，还可以和居民健康档案系统、区域医疗信息系统无缝整合。

一、系统建设背景

1.现有系统已经制约了业务的开展

业务模块独立，造成数据冗余并且无法共享；以独立医院为主运行，上下级之间无法实现业务协作；以独立妇幼保健业务为主，无法满足横跨领域的业务协作。

2.新医改对妇幼信息系统提出了更高要求

妇幼保健公益化后急待建立规范管理流程和绩效评价机制；妇幼重大项目急待建立高效、透明化运作机制；妇幼保健信息要融入到全民健康信息体系中。

二、系统建设目标

1.从管理层

通过地图展示妇幼工作动态和统计分析指标考核基层工作绩效重大卫生专项动态进展分析以及专项工作效果评价

2.从业务层

妇幼卫生保健工作的全过程贯穿，妇保、儿保的紧密整合妇幼保健的辅助智能处理(高危孕产妇自动评价/体弱儿自动评价/视力自动评价等)基于流程管理，实现上下级单位之间业务协同(新筛/听筛/产筛等)妇幼保健的专家支持(危重指导意见、孕育温馨提示、儿童保健指导、健康宣教)通过便捷的提示，实现信息找人、主动服务

3.从服务层

政府亲民资讯、政策法规、服务资讯的快速传递健康保健专业知识、健康教育视频讲座，提高家庭的保健意识和水平医患互动交流，解决百姓身边的常见问题个人健康档案查询、新筛结果查询、产筛结果查询、检查结果查询等个性化短信服务收集百姓建议意见

三、系统设计思想

1。打破业务界限，建立以孕产妇、婴幼儿健康档案为中心的全程贯穿的妇幼保健信息系统2。打破单位界限，建立全地区的集中、共享的妇幼保健信息。

3。建立同时满足业务、管理、服务、科研的四位一体智能信息系统。

四、系统功能介绍

业务部分

系统主要内容以孕产妇和儿童为两条主线，涵盖了妇幼保健的全部业务，简单说是1、2、3、4、5 1个证明，2孕产妇系统管理和儿童系统管理，3网监测孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷)，4个专项(增补叶酸+住院补贴+两癌筛查+母婴阻断)4个筛查新筛、听筛、产筛、视筛)，5张报表。

1.信息门户

信息门户主要实现上下级单位之间的信息发布、交流和互动。通过信息门户，在授权的情况下，还可以看到各个单位的动态活产信息。

2.妇女档案

记录管理辖区内所有育龄妇女的信息，便于主动及时开展所有相关的服务。

3.婚前医学检查

记录婚检全过程，包括病史询问、体格检查和检查结果，并且能够根据检查结果，自动打印婚检报告。系统支持婚检报表的自动生成。

4.妇女病查治(两癌为重点)

以两癌为重点的妇女病查治系统建立了辖区内妇女完整、连贯的查治档案，便于持续跟踪服务；管理部门可以动态了解各个单位或者地区两癌工作进展情况，以及各个检查环节的例数和所占比例；各筛查单位随时了解本单位检查过的妇女的整体情况(绿色表示阴性、红色表示当前阶段检查结果是阳性、黄色表示当前阶段检查结果是高危或可疑以及癌前病变)；各上级业务单位可以及时了解在基层单位检查时发现的高危和阳性病案，便于及时联系，主动服务；系统提供丰富的查询统计，可以按照地区分析，发现区域性高发妇女病，按照岗位分析，发现职业性高发妇女性,按照年龄分析，发现不同年龄段的高发疾病等。

5.孕产妇系统管理

孕产妇系统管理实现了从孕产妇怀孕建档、产前检查、产前筛查与诊断、分娩登记、产后访视和42天产后检查的孕期全程管理，并且可以按照孕产妇或者单位对各个阶段的检查情况进行统计分析。

为了便于督促孕产妇做产前检查，系统还提供预约管理服务，可以打印精美的预约卡，对于拖期没有检查的可以提示给医院，医院可以根据系统提示为

患者提供更好的医疗服务。系统还可以对孕产妇的预约检查情况进行统计分析。

孕产妇系统管理的重点是高危孕产妇管理。系统可以实现高危孕产妇评分、高危孕产妇分级动态监控和高危孕产妇的转会诊管理。

6.住院补贴

系统根据分娩记录，自动生成住院补贴申请单，并且能够实现申请单的逐级审核。系统能够自动编制各种统计分析报表。基于系统的住院补贴，能够有效杜绝基层的违规操作，并且随时掌握待补贴孕产妇信息。

7.增服叶酸

系统采用闭环管理思路，从采购入库、下发、领用到服用情况全过程管理，做到环环相扣，数量清晰，责任明确；在服用记录方面，满足孕产妇个人(电话、短信、网络)、基层村医、保健大夫、产科医生等多角度记录管理；系统同时满足叶酸增补过程管理和叶酸增补效果的科学评价。

8.儿童系统管理

孕妇分娩后，根据分娩记录即可生成儿童档案。儿童系统管理包括了定期体检、大体检、体弱儿管理和高危儿管理。通过儿童基本信息，还可以生成出生证明、采血卡片、听力筛查卡片以及疫苗登记卡片，最大限度地实现各个不同业务模块之间的信息共享，避免重复劳动、提高工作效率。

9.出生医学证明

出生医学证明实现了证明的在医疗机构内的领、发和各种不同情况办证的管理。系统实现了对于证件的闭环管理，可以实现动态追踪证件的领发和使用状态；系统实现了对于各级单位手头证件的动态管理，可以随时了解单位手头可用证件数量、首次签发数、补发数、补办数和作废证件数量。通过证件真伪鉴别平台，公安部门可以通过手机短信或者网络随时了解机构内签发证件的真伪情况。

10.新生儿疾病筛查

新生儿疾病筛查实现了血片登记、上报筛查分中心、筛查中心的初筛结果录入、复筛结果录入，所有参与筛查的单位都可以查询到本单位上报血片的筛查结果情况。筛查中心还可以查询各地筛查率、异常率。为了防止血片错乱，系统还支持对血片的条码管理。新生儿家庭通过网络或者电话可以查询到筛查结果。系统还支持治疗管理和费用结算。

11.新生儿听力筛查

新生儿听力筛查实现了听力初筛、复筛、确诊的网络化管理，实现了各级信息的透明化管理，便于督促患者按时进行筛查，并且方便对于筛查未通过的患者予以主动的追踪和随访管理。

12.视力筛查

系统链接视力筛查仪，根据检查数值自动评价，并且给予适当的指导提示。系统可以按照地区、时间和筛查结果自动生成统计分析报表。

13.三网监测

三网监测完成了群体和监测点的孕产妇死亡、儿童死亡、出生缺陷卡片的填写、上报、审批、评价和质控，并且能够根据管理需求自动生成各种统计分析报表。

14.妇幼报表

妇幼报表包括月报和年报两大部分，其中月报是为满足内部管理要求设计的，年报是按照国家最新年报要求设计的，并且能够把数据按照国家指定格式导入到国家系统中。系统可以实现数据的填写、上报、审批、汇总和分析。

管理部分

1.地图展示

各级领导通过地图或者分析图表可以对基层业务进行动态监管或统计分析，为领导决策提供准确及时的统计数字。

2.绩效考核

各级领导可以对辖区内各单位、各岗位、每个人的工作绩效情况进行动态查询，便于建立基于绩效体系的妇幼卫生评价体系。

服务部分

健康档案管理：通过公共服务平台，孕产妇、婴幼儿家庭可以查询所有的保健信息，并且根据孕产妇怀孕月份或者儿童月龄给出适宜的保健指南，借助专家智能系统，系统还能够对他们的健康状况给予科学的评价和温馨的提醒。

五。系统创新点

1.管理模式创新，业务、管理、服务、科研四位一体(四轮驱动、环环相

扣)，有助于建立妇幼流行病学研究基地；2.全市妇幼信息集中存储、动态掌握，有助于部门间协同工作，有助于及时提供全方位服务(主动服务、自助服务)(网络、短信)3.引入专家智能系统(知识库)，有助于规范基层妇幼工作，提高整体服务水平；4.采用空间地理信息技术，以地图方式直观展示信息，为领导决策提供依据。5.基于卫生经济学原理，建立全方位绩效考核机制，科学全面衡量妇幼卫生投入和效益。

六。系统采用标准

1.健康档案基本架构与标准2.健康档案数据元字典第2部分：数据元目录

3.国家基本公共卫生服务规范(2011年版)4.卫生部妇幼保健信息系统基本功能规范5.卫生部妇幼保健信息系统基本数据集标准

七。系统安全解决方案

1.访问用户的安全：智能卡身份识别、用户密码和加密字符多级验证2.网络传输的安全：通过VPN虚拟专用通道，数据通过512位双密钥加密3.服务器的安全：安装防火墙、防病毒系统、数据备份系统4.数据交换的安全：通过512位双密钥加密，建立CA交叉认证5.系统设计的安全：按照岗位、角色设置权限，细化到字段级别，具备系统审计功能

区域卫生信息化隐忧 篇3

新医改推动落实“人人享有基本医疗卫生服务的目标”，对于卫生信息的大集中、大联通、大共享，吹响了嘹亮的集结号。新医改方案在征集意见稿中就首次专门论及信息化:“建立实用共享的医药卫生信息系统”， “以推进公共卫生、医疗、医保、药品和财务监管信息化为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。”

新医改首先对卫生主管部门提出了信息化的新任务。在前文所述区域卫生信息化的各个先行实践地区，有一个特征很明显，几乎都是由当地卫生主管部门唱主角。对于卫生行业信息化而言，这应是一个非常积极的信号。新医改任务的提出，客观上要求卫生部门要敢于作为。卫生部门将比以往任何时期更加强势地主导卫生行业信息化，卫生行业信息化的资金投入，也将从以往以医院自发投入为主，转向以政府财政投入牵引为主。

目前兴起的区域卫生信息化热，在很大意义上，是在探索“建设公共服务信息平台”，毕竟这是一项没有太多先行经验的创新性工程。各地在区域卫生信息化探索过程中，百花齐放、因地制宜。但也有相当多的共性问题，有必要引起关注。

譬如，在区域卫生信息化实践中，各地都纷纷建立电子化的居民健康档案，也纷纷遭遇了基础信息不全、档案激活和更新维护等方面的问题；接下来，各地又都面临一个非常现实而急迫的核心问题：大量的数据收集上来后，如何充分发掘居民健康档案等各类统计信息的价值，创新工作流程和管理模式，真正最终便民惠民？

区域卫生信息管理 篇4

区域卫生信息平台是连接规划区域内 (医疗卫生机构、行政业务管理单位及各相关卫生机构) 各机构的基本业务信息系统的数据交换和共享平台, 是让区域内各信息化系统之间进行有效的信息整合的基础和载体, 多元化子系统整合的一个综合业务平台。从业务角度看, 平台可支撑多种业务, 而非仅服务于特定应用层面的系统平台。

“十二五”期间卫生信息化建设总体框架和重点任务目标可简单地描述为“35212”工程。即建立国家级、省级和区域三级信息平台, 也就是国家综合卫生管理信息平台, 省级卫生综合管理信息平台, 和地市级区域卫生信息平台。在三级平台的基础之上建立公共卫生、医疗服务、医疗监管、综合管理、新农合五大业务应用系统;建立以电子健康档案为基础和以电子病历为基础的两大数据库;建立一个卫生专网网络;逐步建设信息安全体系和信息标准体系两个体系[1,2]。

1 120急救事件管理系统业务功能设计

急救事件管理系统应包含调度、办公管理等功能, 并与急救医院 (分站) 、急救车载等系统对接, 协调医护数据、视频数据等相关信息实时在救护车、接诊医院和急救中心之间进行数据流转和交换, 并在120数据中心进行统一管理[3,4]。

1.1 事务管理

急救中心应对用户的每个请求作为一个事务来管理, 每个事务是调度中心处理的一个基本单位。接受用户的请求之后, 根据不同的请求把消息传送到对应的处理模块, 再把不同处理模块的处理结果推送到协议接口模块。事务处理模块同时对各个消息的超时、错误等进行处理, 保证每个消息能够及时、准确、完整的处理。

1.1.1 急救事务创建

急救中心的工作人员在接到急救请求后, 根据患者现场位置、病情描述、既往病史等, 派遣救护车以及确定后送医院, 同时创建急救事务。急救事务一旦创建并提交, 即进入处理阶段。

1.1.2 急救事务处理

急救事务被创建之后, 便由策略控制及调度系统负责分发, 并可根据具体需求把相关的信息发送到不同的子系统, 如急救分站系统、医院急救系统、专家系统等。

(1) 发送到急救分站:各分站系统相应的救护车及车载设备会自动加入到急救事务里, 车内人员要提前做好急救准备。

(2) 发送到医院的急救系统:医院急救值班人员收到信息后, 把医护人员的信息输入急救事务对应项, 系统自动将相关医护人员加入到急救事务中, 同时发送急救信息到系统里, 医护人员即可以查阅患者的相关信息。

(3) 发送到专家系统:专家系统会根据患者病情及其既往病史, 通过与后台数据的比对, 自动给出初步诊断, 并把指导性急救诊治方案发送到所有进入事务的各方, 包括救护车急救工作站。

策略控制及调度系统还可以把事务发送到急救中心以及政府主管部门的系统, 供相关人员查看和指导急救事务。

1.2 急救受理管理

当急救事务创建后, 如果需要派车, 则要创建急救受理。急救受理的基本要素有:病人、急救医生、急救车等相关信息, 还包括负责急救的医院和主治医生、病人的电子病历等相关信息。当创建成功后, 急救事务受理管理模块负责把信息及时通知到相关人员, 以便相关人员做好急救准备[5,6]。考虑到实际操作需要, 受理流程中还设置修改和删除等操作。急救受理管理流程, 见图1。

1.3 急救信息管理

主要管理整个急救过程中需要发布和交互的信息, 以及急救和车辆状态等。如医嘱、用药、用料、通知、状态提示等。

可以通过该系统向系统内的所有人员发布通知信息;医生可以通过该模块来向急救现场发布医嘱;现场医生在急救时所进行的处置、用药、用料等, 都可通过该模块实时地发送到参与急救的其他用户, 便于用户及时了解急救情况。

当急救车的状态改变时, 前端车载系统把状态实时发送到急救信息管理模块, 该模块则立即把信息通知到相关用户, 同时更新本地状态和数据库相关内容。

1.4 媒体数据管理

媒体数据的管理主要包括对医护数据、视频数据进行接收、显示、存储、点播、录制、检索等功能。急救中心可通过客户端软件实现对媒体数据的访问、查询、操作及管理。

急救中心及车载医护人员可通过客户端软件查看、管理院前急救病人的实时生命体征, 也可在事后对急救过程的追溯中调阅生命体征数据。该功能模块还可通过区域卫生平台调阅病人的历史就诊信息和既往病史等, 为医护人员的急救工作提供数据分析和支持。

1.5 用户管理

只有通过认证的用户才可以对系统进行访问。不同的用户拥有不同的权限, 且只能访问授权的资源。模块同时对用户进行超时管理, 用户通过心跳机制按照一定的时间间隔不断的刷新用户的时间, 来保证用户在线状态。

2 数据中心与区域卫生平台的对接

2.1 数据中心系统

120数据中心是120急救系统与子系统和区域平台进行数据交互的中心, 能够通过接口服务器完成子系统上传数据的存储以及与区域平台进行数据交换。

该数据中心具有统一的数据标准, 视频编码基于H.264国际标准, 音频编码基于G.711国际标准。本系统与子系统内部信息交互及区域卫生信息平台的信息交互符合HL7医院电子信息交换标准, 诊断信息依据ICD10最新诊断编码标准, 医疗相关数据的采集符合国家《健康档案基本架构与数据标准》最新规范要求。

在数据安全方面, 采用了符合国家信息安全等级保护要求的物理安全设计、网络安全设计、主机安全设计、应用安全设计及数据安全设计。数据中心与各系统对接如下:

(1) 与急救中心办公管理系统对接。通过接口模块直接访问数据库, 存取人事资产管理数据。

(2) 与医院HIS对接。通过接口模块上传医院的床位、药品等相关信息。

(3) 与120调度中心对接。通过数据中心获取急救车信息、救护人员信息、急救事务信息及电子病历信息等。

(4) 数据中心与120中心服务器对接。包括存取音视频数据、生理数据记录和急救车位置、状态等信息。

(5) 数据中心与急救车对接。可供随车的医护人员实时查询病人信息, 包括用药、用料、病史等;同时可通过无线网络/蓝牙实时接收监护仪采集的生命体征数据 (包括血压、血氧、体温、脉搏、心电图等) 并上传给数据中心, 完成与其他系统的数据交互。

(6) 与区域卫生系统对接。包括电子病历/电子健康档案及区域卫生平台 (区域应急系统) 的对接。

2.2 与区域卫生平台的对接

120是突发公共卫生事件信息收集、上报的最快捷的途径, 120病历档案除具有简单的、短暂的对个人医疗行为的记录外, 还记录了本区域内非常态下的突发疾病或突发事件的医疗资源应用的情况。

通过对接区域卫生信息平台, 可将急救事件管理系统中监测的病人生命体征参数 (包括血压、血氧、心电、呼吸、体温等) 及相关波形图实时传送到120急救中心和接诊医院的急诊科, 可以让参与救治的医护人员实时看到病人的体征参数;在急救过程中, 病人可持医疗一卡通在线刷卡认证, 通过平台的居民身份索引库 (EMPI) 及区域电子健康档案系统提取包括持卡人的姓名、性别、年龄、血型、家庭住址、家庭固定电话、紧急联系人、既往病史、药物过敏史等个人信息, 在一定程度上可以为120医护人员和救治机构实施救助提高诊断率, 为抢救生命赢得时间。该系统还可将医疗急救信息写入到区域电子病历系统和区域电子健康档案系统中, 实现信息的共享和交互。这样就可以在救护车上实时查阅到病人的相关历史诊疗信息及健康档案信息, 为急诊室的救护人员和随车医生提供救治依据和参考。

平台对接实施后, 还可针对心脑血管疾病患者、老年人、残疾人及行动不便者建立急救档案。急救事件系统会根据查询条件检索并显示出患者的姓名、性别、年龄、血型、家庭住址、联系人电话、既往病史、药物过敏史等档案资料。急救工作人员便可根据电脑资料和GPS定位系统立即选派就近的急救站, 选择最快的路线进行救助, 提升急救效率。

3 结论

随着我国城市化进程的不断发展, 城市化水平提高的同时如何利用信息化手段提升院前急救的服务水平和质量是急需解决的问题。我们根据国家“基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南 (试行) ”对急救中心建设要求, 包括:与区域卫生信息平台对接;及时准确进行社会急救医疗信息资料、声像、业务档案的收集、分类和归档, 完成各类院前急救医疗数据、报表的统计工作;实现与公共卫生业务联动, 完善居民电子健康档案等[9]。本系统已经实现利用智慧城市中实时道路交通的数据及区域卫生信息平台的患者身份主索引等数据, 为120急救调度、急救事件管理提供数据支持和分析功能, 提升了120院前急救的效率、服务质量和管理水平[7,8,9]。随着智慧城市数据的不断丰富, 可以获取更多数据支撑并实现全流程的高效管理, 最终为市民提供更有效、快捷的急救医疗服务。

参考文献

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[3]张昆峰.探讨医院急救设备的管理[J].中国医疗设备, 2014, 29 (2) :102-103.

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[8]张熙.南京市急救中心管理信息系统现状分析[J].中国新通信, 2013, (8) :45.

长沙市区域卫生信息平台规划方案 篇5

长沙市区域卫生信息平台规划方案长沙市,信息技术8 2.1.1.我国卫生体系概况.8 2.1.2.我国区域卫生信息化建设面临的问题.9 2.1.3.我国卫生信息化建设机遇.9 2.1.4.卫生信息化建设指导原则.10 2.2.对长沙市发展策略的理解.10 2.3.区域卫生信息化的必要性.10 2.4.长沙市卫生信息技术应用现状分析.11 2.4.1.优势和基础.11 2.4.2.长沙市卫生应用系统分析.11 2.4.3.长沙市卫生信息技术治理分析.12 2.4.4.下一步建设重点分析.12第三章区域卫生信息化需求分析.14 3.1.区域卫生信息平台用户分析.14 3.1.1.居民.14 3.1.2.医疗卫生服务机构用户.14 3.1.3.公共卫生专业机构用户.16 3.1.4.卫生行政部门用户.17 3.1.5.其他卫生相关单位与部门用户.17 3.2.区域卫生信息平台业务需求分析.18 3.2.1.医疗卫生服务的需求.18 3.2.2.社区卫生服务的需求.20 3.2.3.公共卫生服务的需求.21 3.2.4.综合卫生管理的需求.21 3.2.5.各医疗机构间协同.23第四章区域卫生信息化总体设计.24 4.1.建设目标.24 4.1.1.宏观层面.24 4.1.2.业务层面.24 4.1.3.技术层面.25 4.2.规划原则.25 4.3.总体规划.26 4.3.1.规划架构图.26 4.3.2.规划与“智慧长沙”的关系.27 4.4.区域标准卫生信息资源库(一个中心).28 4.5.基于健康档案的区域卫生信息平台(一个平台).31长沙市区域卫生信息平台规划方案(征求意见稿)3 4.5.1.平台应用架构模式.34 4.5.2.纵向扩展布署模式.36 4.6.区域标准卫生信息机构端接入系统.38 4.6.1.信息标准管理和同步.38 4.6.2.数据采集和区域卫生数据中心接入功能.39 4.6.3.机构内(医院)信息共享.39 4.6.4.标准信息下载.40 4.7.基于区域卫生信息平台的区域类业务系统.40 4.7.1.业务服务中心.40 4.7.1.1.区域医疗服务中心(患者/公众).40 4.7.1.2.区域临床支持服务中心(临床医护人员).41 4.7.1.3.区域医疗科教研究服务中心(科研、教学).41 4.7.1.4.区域公共卫生管理中心.42 4.7.1.5.卫生行政管理中心(区域卫生业务管理).42 4.7.1.6.区域卫生数据共享中心(业务相关方).43 4.7.2.平台应用.43 4.7.2.1.医疗一卡通管理系统.43 4.7.2.2.区域居民广义健康档案系统.43 4.7.2.3.医疗卫生综合服务系统.44 4.7.2.4.转诊、转检系统.44 4.7.2.5.远程医疗(会诊)管理系统.45 4.7.2.6.突发事件应急联动指挥系统.46 4.7.2.7.区域慢病专病防治信息系统.46 4.7.2.8.医学科研教育系统.47 4.7.2.9.基本药物统一配送管理系统.47 4.7.2.10.区域医疗质量管理系统.48 4.7.2.11.公共卫生绩效管理系统.48 4.7.2.12.卫生管理决策支持系统.48第五章基于区域卫生信息平台的pOS系统建设方案.50 5.1.医院信息系统统一集成平台.50 5.2.区域社区卫生服务信息系统.52 5.3.区域疾病预防控制管理信息系统.53 5.3.1.疾病监测系统.53 5.3.2.学生健康监测系统.54 5.3.3.危害因素监测系统.54 5.3.4.食品安全监测系统.54 5.3.5.数字化实验室检验系统.54 5.3.6.免疫监测管理系统.54 5.3.7.消毒杀虫监测系统.55 5.3.8.预防性健康体检系统.55 5.4.区域卫生监督管理系统.55 5.4.1.卫生行政许可信息系统.55 5.4.2.卫生监督信息系统.55 5.4.3.行政处罚信息系统.56长沙市区域卫生信息平台规划方案(征求意见稿)4 5.4.4.重大活动卫生保障系统.56 5.4.5.投诉举报管理系统.56 5.4.6.移动监督执法信息系统.56 5.4.7.卫生监督地理信息系统.56 5.4.8.卫生监督信息标准化管理系统.57 5.4.9.管理相对人电子档案管理系统.57 5.4.10.综合统计分析系统.57 5.5.区域农村卫生信息系统.57 5.5.1.市级农村卫生业务管理信息系统.58 5.5.2.区级农村卫生业务管理信息系统.58 5.6.区域采供血管理信息系统.58 5.7.120信息系统.59 5.8.区域食品药品监督系统升级改造.59 5.9.区域妇幼保健管理系统.60 5.10.区域出生缺陷干预工程信息系统.61第六章安全保障体系方案.62 6.1.安全等级.64 6.2.物理安全.65 6.3.系统安全.66 6.4.数据安全.66 6.5.应用安全.67 6.6.安全管理.67第七章网络及硬件规划方案.69 7.1.网络建设规划.69 7.1.1.网络建设需求.69 7.1.2.带宽设计.69 7.1.3.网络架构.70 7.1.3.1.电子政务网为主干网.70 7.1.3.2.租用电信专网.70 7.2.数据中心部署.73 7.2.1.市区域卫生信息平台数据中心拓扑图.73 7.2.2.试点区信息平台部署.74 7.2.3.试点区所属单位部署.75 7.3.备份系统设计.75 7.3.1.日常备份.75 7.3.2.灾难备份.76第八章总体实施计划.77 8.1.建设规划.77 8.1.1.第一期：区域卫生信息平台建设.77 8.1.2.第二期：平台推广及基于平台上应用系统建设.77 8.1.3.第三期：深化区域卫生信息化建设.78 8.2.重点建设内容.78长沙市区域卫生信息平台规划方案(征求意见稿)5第九章项目管理.80 9.1.实施原则.80 9.1.1.统一规划、统一标准.80 9.1.2.联合共建、保护投资.80 9.1.3.分步实施、注重效益.81 9.1.4.实用先进、安全可靠.81 9.2.建设策略.81 9.3.项目管理方法.82 9.4.理解“三角制约”关系.83 9.5.项目管理的5个阶段.83 9.5.1.可行性.84 9.5.2.初始.84 9.5.3.计划.85 9.5.4.执行.85 9.5.5.收尾.86第十章效益预估.87 10.1.政府.87 10.2.卫生行政主管部门.87 10.3.医疗卫生机构.88 10.4.相关部门.88 10.5.城乡居民.89长沙市区域卫生信息平台规划方案(征求意见稿)6第一章前言医疗改革是全社会普遍关注的焦点问题，长沙市区域卫生信息平台规划方案，规划方案《长沙市区域卫生信息平台规划方案》。2009年初，国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。新医改制度的基本框架是医疗服务、公共卫生、医疗保障与药品供应“四大体系”，作为对四大体系进行支撑的工作方法与内容，新医改方案明确提出了医疗管理体制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管体制、科技与人才保障、信息系统和法律制度建设等“八项支撑”。作为支撑手段之一的信息化建设工作，被提高到了新的历史水平。卫生部从2009年开始，先后颁布《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术方案》、《健康档案基本架构与数据标准》、《电子病历基本架构与数据标准(征求意见稿)》等一系列的标准与指导意见。国内以福建厦门、广州番禺、上海闵行等地的区域卫生信息化试点也已取得经验与成效。各地以健康档案为核心的区域卫生信息管理工作迅速开展起来。根据卫生部对居民健康档案的建设要求，长沙市已经明确了2010年长沙市城镇居民建档率达到40%、农村居民建档率20%。为广泛地建立居民健康档案，长沙市大多通过手工方式进行，部分地区利用早期的社区卫生系统建立了一定规模的建档工作，但手工建档工作存在资料不全、保存不完整等问题，前期建立的各类健康档案记录，因为没有区域卫生信息平台的支持，缺乏信息的更新，使得已建立的档案无法与医疗信息关联起来，变成了无用的“死档”。本方案主要是在对长沙市医疗卫生信息化现状和需求详细调研的基础上，对系统的总体框架，建设的内容，采用的技术体系，硬件网络平台，分步建设的计划，区域卫生信息化建设的组织保障体系等进行规划。本方案只对整个区域卫生信息平台建设的总体规划，对业务细节、技术细节和数据标准等内容不在本方案中做详细描述。本方案可供在区域卫生信息化建设的技术方案制定、工程招投标和系统实施过程中参考使用。本方案的使用范围为市领导，市卫生主管部门、市信息主管部门、各系统承建单位以及工程监理单位等。本方案中的架构不仅包括平台架构，还包括各种不同的方面及领域，比如：长沙市区域卫生信息平台规划方案(征求意见稿)7业务架构(功能和服务)、基础架构(数据中心、硬件、网络)、数据和信息架构、应用系统架构(如何构建应用程序)、系统和交互架构(各种相关方如何共同工作)等。长沙市区域卫生信息平台规划方案(征求意见稿)8第二章现状及项目背景分析2.1.对卫生业务现状的宏观分析2.1.1.我国卫生体系概况党的十七大报告中明确提出了“人人享有基本卫生保健服务，是全面建设小康社会、推动社会主义现代化建设的重要目标，初步建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”。在“看病难、看病贵”成为众矢之的时，医疗改革无疑是全社会普遍关注的焦点问题，这和老百姓的切身利益息息相关。1月21日，国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。新制度的基本框架是“四大体系”和“八项支撑”，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，“四大体系”如下表所示：体系子体系主要社会服务机构医疗服务体系医疗服务体系综合医院、专科医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心等公共卫生服务体系疾病预防控制体系医疗救治体系卫生监督执法体系卫生行政机构、疾病预防控制中心、卫生监督所、120急救中心、妇幼保健院、社区卫生服务中心等医疗保障体系医疗保障体系医疗保险管理中心、城乡合作医疗保险机构、商业保险机构等药品供应体系药品供应体系药品监督、药品集中采购、药店、药房等“八项支撑”是：医疗管理体制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管体制、科技与人才保障、信息系统和法律制度建设，保障医药卫生四大体系有效规范运转。长沙市区域卫生信息平台规划方案(征求意见稿)9 2.1.2.我国区域卫生信息化建设面临的问题当前我国的卫生信息化总体水平较低，发展不均衡，卫生信息标准建设相对滞后，建设区域卫生信息化，亟待建立以居民诊疗档案和健康档案为中心的市级医疗卫生信息共享体系，实现跨业务条线、跨地域层面实现医疗卫生信息的互联互通，将成为拓展业务模式和提升管理水平的必然趋势，在此过程中不可避免会面临如下问题与挑战：卫生资源战略规划数据缺失,各地区发展不均衡业务条块分割，亟待资源共享缺乏完善的信息标准项目建设模式多样不同系统独立运行业务系统垂直建设的局限缺乏资金和人才保障长沙市区域卫生信息平台规划方案.pdf(2.54MB)请问下目前全国还有哪个省会城市区域医疗做的比较成功比较成熟的啊?目标决定成就！长沙的哇。谢谢楼主呵呵湖南信息化要走在前面了！男人就该往外闯靠，我们还想去长沙游说局长呢：(青岛朗讯医疗项目启动新人入行请多多关照学习学习方案踏实工作学习谢了

区域卫生信息平台的体系架构研究 篇6

[关键词]目标需求；信息系统架构模式；系统总体设计方案

[中图分类号]TP393

[文献标识码]A

[文章编号]1672—5158（2013）05—0420—01

1信息平台建设

1.1目标

1.1.1整合旧时的信息系统

整合区域医疗机构已有的信息系统，使区域卫生信息平台具备区域集成的条件。目前，国内初级医疗机构都建立了私有的医疗信息系统，但私有的医疗信息系统沿用老式的繁杂而多元化的信息集成技术和管理模式，需要遵循标准和原则来改造现存的多元化医疗信息系统，以便建设规范化的区域卫生信息平台。

1.1.2确定集成数据的交换方式

标准各级医院医疗信息系统的数据、确定区域集成数据的交换方式，整理独立的信息中心逻辑性不强的数据，优化区域卫生信息平台的结构，方便建设的信息平台为各个医院独立的数据中心服务，促成区域卫生信息被各级医院共享和利用。各数据中心的资源是以格式多样的描述性数据集成存在，可以元数据集成交换建立管理信息平台。元数据以XML为载体，根据共享平台的标准，保留数据中心，统一管理模式，减小平台架构建设的成本，方便各个卫生部门在权限范围内共享平台的信息资源或者操作数据。

1.1.3建立数据中心

建立区域医疗卫生数据中心，使信息数据集中于同一构架。以共享平台作为主要数据源，分析各数据中心的数据，便于宏观管理和决策。传统关系型的数据库专攻于捕获数据，难以分析多种数据中心的冗余复杂数据；而数据仓库存储的是历史数据，具有维表和事实表，以分析数据为主。

1.1.4引进NHIN

为便于用户之间共享医疗信息，依据国内外研究，创建了专门的国家卫生信息网，简称NHIN，规范医疗技术和政策、标准的法律、实施项目等整套的医疗信息。NHIN共同框架具有一套相互加强的技术文件及规格，引入区域卫生信息平台建设，可以达到改进医疗卫生服务的目的。

1.2信息系统架构模式

区域卫生信息平台涉及居民健康的所有信息，业务数据类型多、容量大，由此，根据数据存储的相同要求可以采用不同的构架来管理区域卫生信息[3]。现如今，国内外常用的信息系统架构模式有几种，即集中式、分布式和混合式。从国内外信息平台的发展经验看，集中式、分布式和混合式三种模式具有各自的优缺点和缺陷。

集中式的信息系统架构模式整体成本低，方法简单，安全性高，易于管理全局数据和挖掘分析，但不适应区域医疗管理政策及资垒数据投资规模的差异性，系统扩展、性能维护性等方面也存在问题，不适用于区域医疗信息资源管理系统。混合武（式）信息系统架构模式兼备集中式和分布式的优点，因而技术相对复杂，系统开发初期成本比较高。

分布式信息服务系统具有多个不同的部分，集成一个功能更强大的复杂系统，但各个部分之间有一个共同的数据核心通讯接口，即共享交换平台。共享交换平台帮助不同类型的应用系统和程序实现交互和共享信息，便于建设安全可靠的通讯服务。共享交换平台提供通信标准和接收标准，数据应答自动化，协调所有的应用关系，为客户端提供一系列使用对象，维护建立起来的数据路由，提供管理和安全总线以保障分布式信息服务体系架构的稳定。分布式信息系统架构模式实施陕捷、灵活，分摊业务压力，但系统维护成本高，难以提供用户全面的信息等。

1.3系统总体设计方案

随着RHIO的广泛应用，信息系统内运转的数据量趋向于大、多和高效传输的发展形势，总线在数据库中的意义越来越重大；同时，系统间共享数据和模块间数据的缠绕等问题，总线系统都能良好地协调处理好。

1.3.1数据库建模设计

数据模型构架必须结合数据仓库模型虚拟数据库两者的优点来建设。区域医疗数据中心主要为政府卫生机关提供决策支持、疾病监控、疫情预警、数字化的日常监管报表等，要求数据更新的实时性并不高。给予医疗服务机构提供的双向转诊、远程会诊、影像共享、电子病历等服务，则宜采用虚拟集中模型，用虚拟数据库整合各级医疗机构数据，数据的实时更新和交换周期短、速度快。数据层集成提供了信息共享，并以某种方式将共享数据提供给医疗信息系统，为医疗眼务层提供保障性的渠道。

1.3.2建立企业消息总线集成技术

基于交换平台整合庞大的医疗信息数据群，必须使用一种功能强大的模式统一数据库。Web Services是一种独立软件和服务程序，在应用程序（即应用层）和异构数据源（即数据层）之间集成数据，并协调各种数据库系统以及访问集成数据的应用系统，程序接口和协议高度标准化，提供统一的全局数据模式，可以使各种各样的硬件平台数据库系统达成资源共享的目标。Web Service整合异构数据源，必须为应用程序提供统一的全局模式数据视图，使数据层的数据通过一个特定的数据模型被统一格式化，同时能够在特定的数据模型上实现定义的基本运算，形成查询、存取等多功能操作。

1.4数据交换的模式

区域卫生信息平台的数据交换模式有智能卡、信息分发RHIO运行数据中心等，都针对单个病人数据存储、记忆和处理，运行简捷，方便医疗机构管理。

智能卡是用于存储病人数据的医疗卡，不需要中心数据库的支持和运作，授权用户直接通过使用专门的读卡器获取病人就诊记录，病人自身也能直接通过智能卡访问医疗机构有关部门咨询病情，医疗政策等信息。信息分发RHIO运行数据中心记录病人实际医疗信息和主文档索引，标明病人数据，以便参与系统询问数据中心，确定数据的储存点，然后从源系统或信息中心获取病人的数据。

2应用和展望

规范化、多元化、多功能区域卫生信息平台的建设，涉及到科学技术方面、信息技术方面、管理方面等广泛的范畴，花费大，耗费时间长，为了提高区域卫生信息平台资源的利用率应充分考虑系统的可扩展空间和可移植性。要建立适合区域各级医疗机构的信息平台，必须使其协同医疗公共服务集成运行的流程与规范性模式：优先考虑集成需求量大、范围广的业务，如双向转诊、电子病历等。使区域卫生信息平台实现双向转诊。此外，培育网上信息服务、社区健康管理服务、医疗产品配送（如药品配送、器械配送、检验标本送检等）第三方服务运营商，制造良好的社会效益及经济效益。

3结束语

为了建设多元化的区域卫生信息平台，在构建数据库和信息中心时也会采用许多其他技术，如RFID技术、PKI技术、无线网络技术、虚拟服务器技术、规则引擎、业务过程引擎、工作流程引擎等。建设多元化的区域卫生信息平台，分析区域卫生信息平台的体系架构，引进的先进技术填补体系架构下的漏洞，解决异构系统之间操作方面存在的瓶颈，建立企业消息总线集成技术，与时俱进、量体裁衣，完善整个区域卫生信息平台，促成各级医疗卫生业务部门数据和资源的相互连接以及各种客户之间的数据共享和交换，提高区域内各级医疗机构的卫生服务质量。

参考文献

[1]顾泰来.区域卫生信息平台方案研究.医学信息，2010，23（6）

[2]邱洪斌.李殿奎.祝丽玲.王树山.王佐卿.区域卫生信息平台构建关键技术研究.中国民康医学，2010，22（22）

区域卫生信息协同平台建设方式 篇7

关键词：区域卫生信息协同平台,共享医疗资源

进入21世纪后, 信息管理系统在各级医疗卫生机构都得到了广泛的应用, 但是随着信息技术的普及, 由于医疗资源不平衡以及无法共享所带来的医患矛盾也越来越突出。为了解决这一问题, 区域卫生信息协同平台在欧美发达国家应运而生, 它是连接规划区域内 (医疗卫生机构、行政业务管理单位以及各相关卫生机构) 各级机构基本业务的信息系统的数据交换和共享平台, 它是让区域内各信息化系统之间进行有效的信息整合的基础和载体, 它能够把多元化子系统整合成为一个综合的业务平台。

区域卫生信息协同平台的设计是基于业务大集中的理念, 它能够实现上到三甲医院, 下到社区卫生服务中心等各级医疗机构之间的业务和数据的集中。通过医疗专家系统, 社区管理系统, 档案管理, 博客等新的协同模式, 各级卫生医疗机构的医务人员加快了学习的步伐, 提高了交流的效率, 它使得团队协作更高效, 使病人无论是到社区还是到医院看病, 都能得到一个完整的专家体系的服务, 从而充分利用和平衡了医生资源, 实现“小病在社区, 大病到医院”的目标。通过这一平台, 三级医院可以充分利用自己的医疗技术和人才资源优势, 实现区域卫生资源的优化及整合, 将一流的医疗技术和规范的管理引进一、二级医疗构让患者得到实惠, 从而解决社区内群众大病、重病、疑难病的就医难问题。真正做到了让老百姓在原一、二级卫生服务区域内用使用二级医疗消费享受到三级医疗技术水平的服务。

区域卫生信息协同平台建设的核心主要有:

(1) 电子病历研究与服务中心

医疗信息平台是基于电子病历的建立和共享的基础上的, 它能够有效地整合医疗卫生业务应用系统, 形成一个互联互通的医疗卫生业务协作网络。通过建立电子病历信息数据中心和交换平台, 可以实现各种医疗健康信息的共享和交换, 从而构建以患者为中心的全域医疗健康信息管理系统, 进而为政府、医疗机构以及各级医生提供全面的医疗与健康信息服务。为了搭建这一平台, 首先要建立医疗信息档案数据中心, 然后在数据中心和交换平台的基础上建立电子健康档案管理系统, 最后设置应用门户, 使整个信息系统采用统一的入口进入, 以便使用和管理。另外, 通过对数据共享与交换平台的规范化设置, 还可以方便地实现其与外部其他信息系统的个人健康信息的共享与交换。

(2) PACS存储及远程阅片中心

依托区域内大型医疗机构的医疗康复机构和先进影像设备密集的集中优势, 打造面向区域内各医疗机构的PACS影像中心及数字远程阅片平台, 从而提高区域医疗的医学影像服务水平。

(3) LIS存储及检验服务中心

依托区域内的医疗康复机构和先进检验设备密集的集中优势, 打造面向区域内各级医疗机构的服务中心平台, 从而提高区域内的医学检验服务水平。

(4) 远程会诊中心

依托区域内医疗康复专家和知识密集的集中优势, 打造面向整个区域内的数字远程会诊平台。利用信息技术打破资源分布壁垒, 面向区域内提供对疑难症状、久治不愈等患者的数字化会诊, 从而最大限度的发掘大型医疗机构的服务潜力。采用射频标签技术, 可以实现远程、长期和持续的采集随访病人的生命体征数据, 然后通过移动通信网络, 自动反馈到电子病历中心, 最终达到发生极限数值时能够实现实时报警处理的效果。

(5) 医疗集团电子商务中心

在电子商务已经被广泛应用的时代, 建立医疗特色电子商务平台, 首先能够满足区域内患者的医疗配套服务要求, 其次在医疗配套服务的基础上还可以进行进一步的增值服务, 瞄准建立集原料交易、药品流通、设备器材销售为一体的电子商务中心平台。

(6) 患者一卡通中心平台

首先在区域内建立统一的MPI病人主索引, 然后将各级医疗机构收集上来的临床数据中的个人ID统一为标准身份索引号, 从而实现业务信息互联共享, 提高医疗卫生管理和服务水平, 方便患者查询个人相关的诊疗和费用信息。

(7) 患者社区平台

面向区域内的患者群体建立患者社区平台, 建立服务增值通道, 从而实现区域内各级医疗机构服务对象与社区之间的互动, 及时倾听社区的反馈, 为适应和调整服务水平提供通道。患者社区和家庭服务除了作为一扇通向患者的互动窗口作用外, 还可以广泛发掘服务增值空间, 开拓患者配套服务市场, 为病人提供更完善的服务, 为区域内大型医院取得更高的服务产值。

区域卫生信息协同平台的建设具有重要的意义。首先, 平台建立后, 通过信息共享系统可以实现双向转诊。通过信息共享系统, 组建社区卫生双向转诊绿色通道和突发公共卫生应急网络, 凡是不适合在社区进行诊治的疾病, 均通过区域内某领域专家远程会诊确认后, 直接转入其医院的对口科室住院治疗, 让重危疑难病人感受到入住医院的方便。医院住院患者进入康复期后, 通过网络联系, 直接转入合作的社区卫生服务机构进行康复治疗, 其康复过程由医院派专人全程跟踪, 使社区居民能从社区通道享受医院的优质医疗服务。

其次, 通过区域卫生信息协同平台可以实现医疗资源的共享。充分利用区域内某个医疗领域的专家团队和先进的设备, 通过远程会诊、远程实验室结果审核等现代化的信息手段, 实现医院间的优质资源共享, 检查结果互认, 这样一来, 患者既可以地大大减少就医环节, 又能有效地降低就诊费用。

区域卫生信息平台研究与实现 篇8

在信息技术飞速发展的过程中,我国卫生信息化建设经历了从无到有,从局部到全局,从医院向其他各个业务领域不断渗透的过程,卫生信息化逐渐成为医疗卫生服务体系不可或缺的部分。同时,“新医改”方案把“建立实用共享的医药卫生信息系统”列为“八大支柱”之一,信息化被提到前所未有的高度,遇到了难得的发展机遇。这就要求卫生信息化建设必须服从于医改,从而决定了卫生信息化建设思路必须摈弃原有单个业务驱动模式,重点转向“以人为本”的健康信息系统建设,以健康档案的为核心的区域卫生信息系统建设将成为卫生信息化新的建设重点。

2 我国区域卫生信息化发展面临的问题与挑战

由于医疗卫生行业的特殊性,卫生信息化建设发展速度目前还落后于其他行业。其原因除了医疗卫生行业的特殊性外,根本还在于建设理念与模式上的偏差。以IT技术和专业领域需求为驱动的建设理念,在一定程度上促进了信息化发展,但同时也成为其前进方向上的阻碍[1]。目前,我国区域卫生信息化主要存在下面一些问题:

1.系统分割、相互独立。各个卫生机构相对独立开展业务,相互封闭,信息分散,连续性和协调性差,信息不能共享和交换。

2.业务流程不统一、不规范。很多业务工作没有国家统一规范和要求,各地区和单位根据自身需要,自行制定工作规范和标准,导致信息不能交换和共享。由于业务流程不规范,很多单位的信息化就是现有管理模式的计算机化,不能充分发挥信息系统应有的优势。

3.需求分析缺少理论方法,仅以项目和IT为驱动。卫生信息化项目建设作为业务应用发展的组成部分而提出,缺乏整体规划[2]。现在很多信息系统均是按照此种方式建设。

4.纵向信息系统的建设导致众多的“烟囱”、“孤岛”[3]。在信息化建设的第二阶段,疫情网络报告系统、应急指挥系统、妇幼保健系统、医院信息系统的建设大大提高了相关部门的管理能力和应急反应速度,但是由于信息系统垂直建设的特点,原本分割的业务部门在信息上沟通更为复杂,形成大量“信息烟囱”和“信息孤岛”。

5.理论研究薄弱,信息标准研究起步较晚。卫生信息系统的发展速度远远快于标准的建立,造成了众多信息系统分别制定各自标准,却没有国家权威统一卫生信息标准的局面。

6.投入不足、技术人才短缺。资金、技术和专业人才匮乏是多年来一直困扰卫生信息化发展的难题之一[4]。在区域卫生信息体系建设中,这一问题显得尤为突出:一方面区域卫生信息体系建设是复杂的、需要长期建设的系统工程,需要投入大量资金予以支持,而政府在这方面的持续性投入往往不足;另一方面,区域卫生信息体系建设涉及到卫生管理、医疗、预防保健、卫生经济以及信息技术等多专业学科,专业人才的缺乏也直接制约了系统的建设和发展.

综上所述,卫生信息化建设在经过十多年的发展,取得众多成绩的同时,也存在诸多问题。这些问题的解决,需要统一标准,统一规划,建立起机构之间的共享机制,体现以人为本的基于健康档案为核心的区域卫生信息平台的需求日益迫切。

3 区域卫生信息平台系统架构

3.1 平台系统的功能

基于健康档案的区域卫生信息平台的使用对象主要是医疗卫生人员,最终的服务对象是居民和患者。医疗卫生人员为了更好的为居民和患者提供可靠的、可及的、连续的医疗卫生服务,需要依赖平台提供的众多服务[5]。在平台提供的这些服务中有些是很基础但又很关键的服务,因此,系统应该具有以下功能:个人的身份识别、健康档案索引服务、以人为中心的存储服务、数据交换服务以及数据调阅服务。

3.2系统的总体架构

基于健康档案的区域卫生信息平台是为区域卫生信息化提供一个以健康档案数据为核心的开发和运行平台,可以通过使用它快速的定制、开发和部署区域卫生信息平台项目,来满足日益增加的区域电子健康信息共享与管理需求。因此基于健康档案的区域卫生信息平台构架设计的目标是建立一个能够容纳管理个人健康档案的可扩充的、开放的、可持续发展的构架。系统的总体架构如图1所示。

如上图所示,基于健康平台的区域卫生信息平台主要包括硬件网络基础设施层、数据中心层、业务服务层、数据交换层四个层次,还包括贯穿四个层次的标准规范体系和安全保障体系两大体系。

硬件网络层是指支撑区域卫生信息平台的硬件设备和网络平台,其是区域卫生信息平台的基础设施。数据中心层主要是实现基于健康档案的区域卫生信息平台的数据存储,需要解决数据存储的结构、模型、内容、数据库管理软件的选型等。数据交换层和业务服务层主要实现基于健康档案的区域卫生信息平台的数据采集、交换与共享,数据交换层是直接与外部系统进行沟通的技术层,业务服务层是基于数据交换层根据数据结构设计各种业务服务组件来完成平台数据的采集,存储与共享。标准规范体系是区域卫生信息平台中必须遵循和管理的数据标准,是平台运行和应用的数据基础。安全保障体系是从物理安全到应用安全保障整个平台的正常运营。

3.3硬件网络支撑平台

基于健康档案的区域卫生信息平台网络基础设施平台由内、外两大网络部分组成。外部网络对外收集和提供信息(向下级部门采集与提供信息,向上级数据中心报送信息),内部网进行信息管理和系统开发,两网之间用防火墙分隔。外部对内部网络的访问则需要通过地址映射,身份查询等一系列安全检查机制才能进行,访问策略的制定是灵活的,可根据具体情况随机配置。内部网络再分子网,依据功能、性质划分,子网间的访问也是受控的。外部网络的安全性主要依靠“虚拟专用网”的功能和路由器上的访问控制表来保障。

对于实时多媒体应用本着中央控制的原则对有条件的用户开放,运维管理中心应具备监视和控制的手段,避免网络拥塞和信息流的非必要的重复性传输。整个平台应采用先进的网络管理和网络安全措施与策略,网络管理及安全策略应从系统管理的角度出发,实现网络、应用系统、数据库与主机系统以及安全防护措施和策略的一体化管理,选择适当的防火墙和数据加密技术。系统的网络总体结构如图2所示。

4系统主要模块的实现

区域卫生信息平台系统的设计是为了实现数据的共享。如何使用户快速的获取系统中的数据,即健康档案浏览器的设计尤为重要。浏览器面向终端用户,以人读为主要目标,应用获取数据可通过交换平台进行,而不是通过健康档案浏览器,但可考虑提供本地化功能(另存为PDF/DOC),可通过浏览器控件方式嵌入到其他C/S系统。整体页面框架应具备Portal模式,具备动态扩展特性,以适应实体索引字段的变化以及实体模板的变化;能完成身份验证、显示内容控制等权限控制;通过集成Active X方式实现DICOM等其他协议的支持。健康档案浏览器的实现涉及总页面框架展现,索引列表模板展现,表单模板展现,图表模板展现等几个方面的技术方案。

4.1 索引列表模块的实现

索引列表模块的技术实现如图3所示。

GRID列表显示模块负责针对实体索引信息的显示(实体数据库索引字段部分),假定前提条件为,实体索引字段都已标准化(字段类型,长度,引用字典);

通过实体索引字段定义配置文件来支持Grid表头与索引字段的扩展,能自适应实体索引字段变化后列表组件的正常显示;

能定义可查询字段,列表组件支持自动查询条件输入以及分页等显示功能。

4.2 表单模板模块设计

表单模板模块设计如图4所示。

表单显示组件负责针对实体XML信息的显示(实体XML部分);

同一实体显示模板支持版本管理,通过实体显示模板定义配置文件来支持同一实体不同记录能有不同的显示方式(假定条件为实体索引表应保存对应模版版本字段,建议实体XML头信息里也应保存模板版本属性);

初期设计支持3种模板实现:XSLT,Freemarker,自定义JAVACLASS;

通过HTML信息里包含Active X控件信息实现对DICOM等其他协议的支持。

4.3图表列表模版技术实现

图表列表模块技术的实现如图5所示。

CHART显示组件负责针对同一病人相关专题统计信息的图表显示,假定前提条件为e HR View所支持的病人相关专题统计已预先定义;

CHART支持模板方式扩展病人统计专题图表显示,每一种专题统计对应一个Chart ID,在模板里定义获取该Chart数据所需要的参数列表以及获取方式、图表显示类型和样式信息等。

CHART数据的获取方式有两种:

(1)一种为直接在模板里定义相关需要获取数据的实体表或视图源,以及需要统计的字段,聚合函数等信息,系统直接根据这些定义来从数据库获取数据。

(2)通过定义获取数据的JAVACLASS来实现该类专题统计数据的获取。

某一种专题图针对某病人的图标模板实例(包含获取数据和模板定义),应能进行缓存处理(内存缓存或持久化),可通过定时或手动的方式刷新缓存图表信息。

5 结束语

区域卫生信息化和电子健康档案建设是一项十分复杂、难度较大的系统工程,在实施过程中,仍然面临诸多挑战,各国的各种探讨和建设实践,为我国基于健康档案的区域卫生信息化建设提供了可供借鉴的经验。基于健康档案的区域卫生信息平台在技术上实现了各医院之间的业务流程整合、跨系统的医疗信息共享与交换,并实现跨医疗机构的预约与转诊,基本病历资料的信息共享和医生处方、检验结果的互认机制和信息共享,实现了医疗卫生服务共同体的数字化、自动化、智能化和交互性运营。

参考文献

[1]金新政.卫生信息管理系统[M].北京:人民卫生出版社,2009,1.

[2]刘莉.区域医疗信息化工程规划的思考[J].中国西部科技,2008,11(31):34-35.

[3]张开金.社区卫生服务信息化管理[M].南京:东南大学出版社,2010,7.

[4]姚志洪.中国医疗卫生信息化进展[M].上海:上海交大出版社.2010,9.

基于区域卫生信息平台的应用探讨 篇9

区域卫生信息化建设是指以区域为基本建设单元, 在统一的区域卫生信息资源规划和信息标准化基础上, 开展的以人的健康为中心的健康档案和区域卫生信息平台建设, 以及基于区域卫生信息平台的各类业务应用系统建设[1]。区域卫生信息化建设的一个标志性事物就是平台的出现, 如果说平台的构建一定程度上依赖于成熟的信息技术的支撑, 那么基于平台的应用则更多的是在考验领导者的管理智慧和组织艺术, 需要管理者从当地区域卫生特点出发, 从服务公众的角度出发, 建设平台的丰富、全面、实用、可持续发展的应用系统。

2 基于区域卫生信息平台的应用

基于区域卫生信息平台的应用分为一般应用和创新型应用, 创新型应用需要结合区域卫生特点和发展基础进行建设, 如物联网中的RFID应用。本文仅仅关注一般应用, 包括:业务协同应用、综合管理应用和公众健康服务应用。

2.1 业务协同应用

业务协同应用主要面向医务人员提供各种医疗业务协同和卫生业务联动服务。实现应用交互集成, 方便医护人员通过网站、PDA、手机、无线装置等设备, 查询区域医疗卫生服务资源, 访问转诊 (检) 服务、影像中心及远程医疗服务等。

2.1.1 转诊/转检服务

借助区域卫生信息平台, 把双向转诊跟踪服务系统完全融入其中, 实现区域内大医院与基层医院或社区卫生服务机构互联互通, 基层医生或社区医生可以在自己的电脑上为患者选择转诊、挂号预约、出诊请求、会诊申请、实时指导等多项医疗服务, 其核心功能如下。 (1) 转诊 (检) 资源同步。区域卫生信息平台提供统一接口, 接口支持与各种HIS系统实现完全整合。定时将本院可供其他医院使用的资源信息发布至区域卫生信息平台, 供其他医院医生转出病人时选择医疗资源信息。需要上传的信息包括:床位、医生 (专家) 、医疗仪器信息等。 (2) 转诊 (检) 申请管理。转诊 (检) 申请方利用平台上的居民主索引和健康档案服务, 填写申请信息。请求的消息中包括了居民标识信息, 转诊描述信息和本次诊疗的信息。 (3) 转入/出管理。转诊 (检) 申请方填写相应的转出信息, 通过接口提交至区域卫生信息平台。转诊 (检) 接收方从区域卫生信息平台获取转入信息, 将之导入至本院HIS系统, 完成病人的转入登记, 作为本院病人处理。通过平台的其它健康档案相关功能, 转出医院医生可以通过区域卫生信息平台接口, 调阅本院转出的病人在他院的就诊信息。转入医院在将转入的病人做完诊疗后, 填写相应的回馈信息, 通过接口返回至区域卫生信息平台。

2.1.2 影像中心

依托区域卫生信息平台, 建立适用于各个医院PACS/RIS系统进行广泛接入或者区域影像存储中心接入的影像中心, 提供影像信息服务。解决远程影像诊断、远程教学和远程学术交流等问题, 共享医疗信息和资深专家等医疗资源, 最大限度发挥大型医院的技术优势, 促进一定范围内的医学交流与合作。

2.1.3 远程医疗

远程医疗系统应该是一个开放分布式应用系统, 包括客户网络、摄像系统、语音系统、图像语音压缩模块、数据流广播模块、图像快照及视音频存储模块、医疗资料查询模块和智能医疗设备接口模块等。功能上包括远程诊断、远程会诊、远程监护、远程手术、远程咨询、远程教育和远程信息服务等。

2.1.4 其他协同应用

(1) 卫生业务联动。由于许多卫生服务的信息源头是二、三级医院, 如产妇在产科医院分娩, 病人在二、三级医院手术。产妇出院后, 社区可以开展后续的产妇保健工作;同样病人手术出院后, 需要康复指导。通过利用区域卫生信息平台上的健康档案服务, 可以即时掌握患者接受卫生服务的事件信息, 进而实现区域范围内各医院、社区卫生服务中心与疾控、妇幼保健等业务条线的业务联动, 提供必要的连续服务。 (2) 公共卫生共享服务。公共卫生领域的服务交互过程多数停留在文件、电话沟通等形式上, 存在着沟通不畅、效率不高、信息不能方便和有效共享、难以形成常规化服务质量跟踪和管理等诸多弊病。区域公共卫生共享服务应用功能包括:公共卫生技术服务资源信息共享、在线提交日常性检查计划、技术检测/评估申请、实时查询检测状态和结果、基于共享检测/评估信息的统计分析等。

2.2 综合管理应用

综合卫生管理平台建设的基本要求是实现对卫生管理科学化的技术支撑。卫生管理科学化就是要求卫生管理与决策工作遵循客观规律, 能对卫生发展形势做出符合实际的分析和判断, 抓住主要矛盾和问题。其建设的要求如下所述。 (1) 卫生管理信息支撑功能。全面、准确、及时地掌握卫生相关信息是卫生管理科学决策的基础, 要求平台具有整合与卫生管理相关信息资源的功能, 包括建立卫生指标信息库, 卫生信息资源共享库, 实现信息的快速存取和传递。 (2) 卫生管理信息辅助决策功能。综合卫生管理信息平台要根据卫生管理各项具体业务需要, 利用现代信息分析方法和工具建立相应的辅助决策系统, 包括支持各项规划、计划制定工作的各类分析预测模型, 支持重大卫生政策调整预警系统、政策模拟模型, 支持深化医药卫生体制改革效果评估模型等。 (3) 面向社会的信息服务功能。综合卫生管理信息平台在为卫生管理决策者、业务人员、信息人员提供信息支持与服务的同时, 提供向社会公众发布各种政务信息和信息反馈渠道。

2.2.1 卫生资源管理

全过程维护区域内医疗卫生设备等卫生资源信息, 结合区域卫生信息资源配置标准和区域卫生信息资源规划方案, 提供有效管理和监督, 为合理分配卫生资源提供决策依据。

2.2.2 卫生统计决策支持

基于区域卫生信息平台采集的业务数据, 开发统计分析与决策支持综合系统, 提供各种辅助决策技术和手段, 为各专项业务、行政、突发应急的决策者与管理者提供及时可靠与全面的信息, 提高卫生管理工作效率和决策水平, 提高对深化医药卫生体制改革各项任务实施情况动态监测、宏观调控和科学管理能力。

2.2.3其他综合管理应用

第一、科教业务管理。基于平台建立的科教业务管理系统, 梳理和规范各类科教业务操作流程, 制定参与角色与职责明确的操作流程, 规范与完善计划编制体制、业务申报、备案、评审、立项、签订合同、拨款、中期管理、接题验收等流程涉及的各种文档与表格, 实现科教业务全流程信息化管理, 提供科教业务"一站式"服务。

第二、突发应急指挥。突发应急指挥系统是一个典型的区域综合性应用, 利用区域卫生信息平台提供的基础应用服务 (如GIS、数据仓库平台等) 和数据/应用集成架构, 可以加快建设实现对突发公共卫生事件信息的采集、传输、存储, 危机判定、决策分析、命令部署、预案启动、实时沟通、联动指挥、现场支持等功能的应急指挥与决策系统。

2.3 公众健康服务应用

区域公众健康服务应用主要面向公众提供各种健康服务一般是通过"公众门户"来实现应用交互集成, 方便公众通过网站、PDA、手机、无线装置等设备, 查询区域医疗卫生服务资源, 访问区域医疗一卡通服务、门急诊/体检预约挂号服务、个人电子健康档案管理服务 (如体检报告结果查询服务) 、健康教育和健康互动咨询服务以及公共卫生预警等信息发布服务等, 该部分应用是广大居民最直接的受惠方式和最易感知的形式。

2.3.1 一卡通管理

实现居民在区域范围内所有医疗卫生机构享受医疗、预防、保健、咨询、购药等医疗卫生服务时能一卡通用, 医疗卫生机构在安全共享和利用居民健康信息的基础上, 优化业务流程。一般需要建立独立于业务管理部门的健康卡管理中心, 利用卡应用系统从密钥管理、制发卡、管理持卡人基本资料、卡维护和交易管理等多个层面对卡的整个生命周期进行管理和控制, 并且对与卡相关的法规、制度和标准规范进行管理。

2.3.2 预约诊疗

建立同城集约式预约诊疗公共服务平台, 开通面向公众的"一站式"预约诊疗服务;节省公众看病排队时间, 让公众能公平获取门诊挂号资源, 缓解社会公众"看病难, 排队难"的问题, 预约诊疗一般应包括四大模块。 (1) 预约诊疗模块。一般的预约诊疗流程为:按地域、医院、科室等条件搜索选择医生;选择预约时段;预约挂号;提醒就诊。 (2) 卫生部门监控模块。挂号统计排行:对挂号数、挂号费用、放号数、挂号率等进行统计排行;用户满意度统计排行;医院放号监控。 (3) 运营管理模块。资料维护:包括常见代码维护、费率设置等;预约规则管理;特殊用户管理:包括黑名单管理等;报表统计;系统公告。 (4) 医疗服务机构预约管理模块。号源管理:录入、删除、修改号源信息;出号管理:显示预约挂号患者的预约情况, 并控制出号;停诊管理:设置、查询停诊等。

2.3.3 其他公众健康服务应用

(1) 健康档案查询服务。实现居民对自身、家庭成员的健康档案的查询和维护, 并进一步提供检查结果通知、疫苗接种提醒等人性化服务。居民在自己或家庭成员建立健康档案后, 需要能够访问这些信息, 并接受平台提供的基于个人健康档案的服务。 (2) 健康咨询。随着一些心理疾病、精神病病例的骤然上升, 利用现有医生资源, 构建区域健康咨询平台, 患者或公众可以通过文字咨询、电话咨询等多种方式与医生进行一对一交流, 随时随地为患者排忧解难。

3 总结

区域卫生信息平台的建设是一个综合型大工程, 需要强有力工程项目管理能力和对业务需求和IT技术发展的适应性调整能力。而建设成功的平台必须具备强大的应用功能, 否则平台存在的持久性就会受到影响, 除了本文介绍的一般性应用, 决策者应该勇于采纳一些符合区域卫生特色的创新型应用, 保持平台的强大生命力, 缓解"看病难、看病贵"现状。

参考文献

区域卫生信息化建设的研究进展 篇10

关键词：区域卫生,信息化,研究进展

卫生信息化建设是新时期医药卫生事业发展的短板,在国家医改进程的推动下,区域卫生将快速进入实质性发展阶段。医改方案中首次专门论及信息化:“建立实用共享的医药卫生信息系统”、“以推进公共卫生、医疗、医保、药品和财务监管信息化为着力点,加快信息标准化和公共服务信息平台建设,逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统”[1],区域卫生信息化是实现新型医药卫生服务模式的必要条件,是新医改的必要条件[2]。

1 区域卫生信息化的定义

1.1 定义

区域卫生信息化的概念诸多,较为集中的论述是在一定区域范围内,为医疗服务提供者、卫生管理机构、患者、医疗支付方以及医药产品供应商等机构提供以数字化形式搜集、传递、存储、处理卫生行业数据的业务和技术平台,以支持医疗服务、公共卫生以及卫生行政管理的工作过程[3]。

1.2 建设内容

①基础建设:以网络、机房等为主要内容的硬件建设,以机构、人才等为主要内容的软件建设,以标准、规范等为主要内容的环境建设等。②支持卫生管理的信息化建设:突发公共卫生事件指挥调度系统,疫情和突发公共卫生事件报告监测系统,卫生执法监督综合管理信息系统,妇幼保健信息管理系统,卫生统计信息系统,实名就诊卡(症状监测)系统,社区卫生服务管理信息系统,新型农村合作医疗(新农合)管理信息系统,血液管理信息系统,免疫规划信息系统,网上审批及一窗式行政许可信息系统,卫生行政办公自动化系统等等。③支持卫生服务的信息化建设:医疗机构信息化建设,社区信息化建设,网站及网站群建设。④支持不同系统间的信息共享:区域内居民“一卡通”工程,统一的健康信息共享平台,信息安全保障机制与建设。⑤区域卫生信息化建设的主要内容应该包括:电子政务、医保互通、社区服务、网络转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询等[4]。

1.3 建设目标

区域卫生信息化是区域内医疗卫生机构信息网络的互联互通和医疗保健信息在区域内的广泛共享,是区域内医疗卫生的服务模式和工作流程的改变、服务理念和意识的转变。

区域卫生信息化建设必须确定共享医疗卫生保健信息是以人为本,要以国家有关卫生信息化建设的总体部署和要求,结合本区域的医疗卫生实际,做好顶层设计,进行信息资源统筹规划,统一建设规范、标准和管理机制,要彻底改变以业务为导向的设计原则。从区域系统的设计开始,带动整个区域医疗卫生子系统的规划、设计、建设等活动都要围绕居民个人健康需求展开。

1.4 作用与意义

居民健康档案是区域卫生信息化的核心。为推进区域健康档案信息的交换和共享提出了架构框架和共同的定义,是区域卫生信息化建设的战略性发展目标;提出平台组件和软件服务的相关概念定义和建设思路,大大提高各地卫生信息平台具体建设方案的设计效率,节约人力、物力资源;是在一个概念层次上关于工作流程、信息与功能的建设要求,使建设方能够清晰了解平台建设需求,缩短平台建设周期[5]。

2 现状

2.1 国外状况

近10几年来,以电子病历和电子健康档案为核心内容的区域卫生信息平台建设在欧美得到政府高度重视。2004年,美国总统布什提出在 2014年建立国家卫生信息网络(National Health Information Network,NHIN)的战略规划,要求以提高治疗的安全性和医疗系统的整体效率,并最终降低医疗费用[6]。美国总统奥巴马将加强医疗卫生信息化建设作为实现医疗改革的头一条重要措施,提出投资500亿美元发展电子医疗信息技术系统。英国已相继投资上百亿资金建设全国范围内共享的电子健康档案系统。加拿大政府建立了专门的健康档案信息平台咨询推广机构,在2009年为50%的加拿大人口建立了健康档案。日本的医院信息化发展已经进入区域医疗卫生信息化阶段。

2.2 国内状况

2.2.1 国家层面

2009年4月6日,《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,确定我国将建立实用共享的医药卫生信息系统,大力推进医药卫生信息化建设。2009年5月9日,卫生部发布《健康档案基本架构与数据标准(试行)》,为健康档案的信息化制定国家级标准,在国际上尚属首次[7]。2009年6月4日,卫生部又下发了《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》[8],以及卫生部电子病例委员会出版的《电子健康档案蓝图》和国外电子病例应用现状与发展策略一系列政策的实行,都为我国区域卫生建设提供了重要依据[9]。当前我国区域卫生建设的重点是“打好3个基础、建好3个平台、提升业务应用系统”,所谓“打好3个基础”就是要建立全国统一的、标准化的居民健康档案,国家电子病例的基本架构与标准,卫生信息数据字典,这3个基础的实质是核心领域标准化建设[10]。建好3个平台,就是要建中央、省和地市三级综合卫生信息管理平台,即加强医药卫生信息资源中心与交换平台建设[11]。

2.2.2 各地情况

部分发达地区开始积极探索基于健康档案的区域卫生信息化建设工作,已经取得了明显成效。如:深圳市于2006年筹建了国内首个区域卫生信息系统[12];上海闵行区完成了基于居民电子健康档案(EHR)为核心的区域卫生信息化建设,开通了2个区域远程医疗会诊中心,并与三级医疗机构开展部分业务联动[13];上海长宁区区域居民健康管理服务平台通过上海经济和信息化委员会的验收并开始启用;北京将在2012年前全面提升医疗卫生信息化建设与服务水平[14];广州市年内将进行医院电子病历的试点工作[15]。

3 发展方向

“十二五”期间北京市将建设“基于北京市居民健康档案的医药卫生信息化工程”;上海市则提出了“任何一个上海市居民,到任何一家医疗机构就医,诊疗健康记录都可以得到有效共享,同时电子健康档案实现自动更新和实时变动。”浙江在全省要打造“感知健康、智慧医疗”工程,以居民个人电子健康档案和电子病历为基础,以“一卡通”为纽带,建立省、市、县三级健康信息服务平台;构建以省级医院为龙头、市县医院为骨干、社区卫生服务为基础的新型网络医疗服务平台;广东省则提出“1248智慧健康工程”,即1张网:全省医疗卫生专网;2级平台:省、市二级平台;4个“行动计划”:“院院通”行动计划、“健康一卡通”行动计划、“绿色医院”行动计划、“电子病历”行动计划;8大系统:综合管理、电子健康档案、公共卫生、医疗服务、农村卫生、社区卫生、新农合、基本药物。

3.1 标准化的要求

区域卫生信息化建设应在统一标准、统一规范的指导下开展,相关技术、标准、协议、接口等必须遵循国际、国家和行业等有关规定,其次是部颁标准,以及符合区域卫生发展需求的“地方标准”。建立统一的数字化集成平台,可以消灭区域卫生信息孤岛;统一的医疗专网可以连通区域所有医院和社区;统一的数据中心,作为医疗卫生信息的存储和共享的依托;统一的市民电子健康档案有利于政府对所有市民健康进行管理和服务[16]。医疗卫生人员为了更好地为居民和患者提供可靠的、可及的、连续的医疗卫生服务,需要依赖平台提供的众多服务。在平台提供的服务中有些是很基础但又很关键的服务[17]。

3.2 平台构建的要求

在基础条件支撑下,采用先进、成熟的信息技术和卫生管理理念,整合信息资源,建设标准统一、功能完善、信息共享、高效快捷、安全可靠的区域卫生信息系统交换平台和卫生信息集成平台,研究各个异构信息源的整合模式。作为国家规划“五级网络、三级平台”的区域卫生信息平台,实现与县—地市—省—国家的安全、有效的物理网络链接。按照国家关于全国IP地址的统一规划方案和网络安全(VPN)方案,对区域公共卫生机构的网络架构重新进行规划和配置,实现多层次、多地区、多设备的资源共享,提高信息资源和设备的利用率。依托政府公用数据光纤网,建立连接区、街道、社区、卫生行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络。

3.3 信息共享的要求

区域卫生信息化建设首先就是要打破行政区划、行业及单位间壁垒的瓶颈。要以现代信息技术为支撑,通过彻底打破长期以来形成的依照行政关系形成的区域和部门条块分割的格局,打破长期以来不同类型、不同等级医疗卫生单位之间以本单位为中心形成的业务壁垒,打破以往城乡之间因医疗卫生事业发展不均衡造成的医疗卫生信息交互的二元结构,利用区域卫生信息及技术平台及其通用的数据标准、接口标准以及相关卫生信息服务规范的标准化构件,以网络信息化服务为手段,对区域有限的卫生资源进行整合,实现区域内外各医疗卫生机构与相关部门的信息采集、传送、存储、共享、交换和协同服务。这是区域卫生信息化系统设定的目标。共享的内容包括:区域的医疗资源、患者的医疗信息、市民的健康信息、公共的卫生信息、政府的管理信息等医疗卫生信息。

总之,在全程健康管理意义下的健康管理、临床医疗、疾病管理无法依赖单个医疗机构自身解决,需要区域内各种类型的医疗卫生机构开展业务协同来实现。区域化的医疗卫生业务协同需要区域医疗卫生信息化来支撑。卫生信息化的实现不单单是技术革新的过程,需要政策、支付方式改革等配套才能达到预期的效果[18]。