老年急性肾衰竭

老年急性肾衰竭（精选十篇）

老年急性肾衰竭 篇1

关键词：急性肾衰竭,病因,血液净化

据有关资料统计, 急性肾衰竭患者占本院住院患者的约8%[1]。因此, 研究老年人急性肾衰竭对老年人的预后意义重大[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月至今在我院接受治疗的急性肾衰竭患者、资料齐全、年龄>67岁的患者123例。男女比例为21:20, 平均年龄 (72.5±5.4) 岁。肾前性急性肾衰竭由明显的血容量不足等原因导致的病因, 经扩容治疗后有明显改善;肾梗阻确认的肾后性急性肾衰竭;由缺血或中毒引起的肾小球肾炎、肾小管坏死等的肾性急性肾衰竭。排除影响老年人急性肾衰竭善后的可能性的疾病, 如以前患有慢性肾衰竭病变 (Scr≥264 μmol/L) 或心肌梗死等。

1.2 ARF病因

肾前性:肾脏供血不足、心力衰竭、肝硬化等;肾后性:上下尿路梗阻;肾性:肾血管疾病、微血管疾病、AIN等。

1.3 ARF治疗

首先是寻找急性肾衰竭的诱发因素, 治疗原发病。在ARF患者中采用血液净化治疗的有75例。并根据急性肾衰竭患者不同的出凝血情况, 使用全身肝素化、无肝素透析和小剂量低分子肝素方法。其中66例患者采用费森尤斯4008S血透机行血液透析, 开始1次/d, 然后根据肾功能恢复的情况, 每周2～3次, 第一次3 h, 以后增加至4～5 h, 直到肾功能好转;10例患者同样1次/d, 4～6 h/次, 根据情况多次透析, 直至肾功能好转。2例腹膜透析患者在血液透析1次基础上, 增加腹膜透析, 4～6次/d。

1.4 临床疗效判断

临床治愈:肾功能好转, 指标恢复正常;好转:尿毒症症状消失, 肾功能指标恢复正常;未愈:患者死亡或仍需透析。

1.5 统计学方法

统计学处理上, 应用SPSS 13.0软件, 计量资料均采用t检验, P<0.05, 具有统计学意义。

2 结果

2.1 病因分析

老年急性肾衰竭患者的病因以肾前性为主, 共83例 (67.48%) ;肾后性最少, 共15例 (12.2%) ;肾性占20.33% (25例) 。老年急性肾衰竭的具体发病原因, 肾脏血流供量不足及心脑血管疾病占34.15% (42例) ;感染占30.08% (37例) ;肾毒性药物占21.14% (26例) ;尿路梗阻占9% (11例) ;其他占6% (7例) 。

2.2 血液净化治疗及预后

123例老年急性肾衰竭患者, 75例血液净化组中30例治愈, 占40%;32例好转, 占42.67%;13例未愈, 占17.33%。48例血液非净化组中11组治愈, 占22.91%;14例好转, 占29.17%;23例未愈, 占47.92%。

注:P<0.05 具有统计学意义

3 讨论

老年人肾功能逐渐下降, 对各种损伤较敏感, 并伴有高血压、心血管疾病、糖尿病等。因此老年人发病率较高[3]。研究老年急性肾衰竭的原因及临床治疗方法十分必要。

急性肾衰竭病因有肾前性, 肾性及肾后性。据有关研究老年急性肾衰竭的分析数据显示, 老年人患急性肾衰竭的比例比较高, 占急性肾衰竭的58.1%[4]。其中, 肾前性导致疾病占56.8%。具体病因以感染 (26.35%) 为主, 肾毒性药物占17.2%, 血容量低占26.77%, 肿瘤6.32%, 手术占23.36%[5]。

血液净化是我们日常所称的透析。通过国内外的研究发现[6], 血液净化对降低老年急性肾衰竭的发病率和死亡率有重要的意义。根据对本院老年急性肾衰竭患者的研究分析, 通过血液净化治疗的患者好转的比例要高于非血液净化的病患。因此, 及时的血液净化治疗对改善老年人肾衰竭有重要的影响。

参考文献

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[2]程庆硕.老年人肾脏解剖生理学特点与肾脏疾病.中华老年医学杂志, 2006, 25 (1) :74-76.

[3]刘文英, 莫颖, 张蕾.连续性血液净化治疗老年重症急性肾衰竭.中国中西医结合肾病杂志, 2011, 12 (6) :529-530.

[4]周红卫.血液净化方式对老年急性肾衰竭预后的影响.《中国老年学杂志》, 2007, 06:124-125.

[5]王悦, 崔专, 范敏华.住院患者中急性肾功能衰竭的流行病学和病因分析.国危重病急救医学, 2005;17 (2) :121-123.

老年急性肾衰竭 篇2

【关键词】老年人；心脏病；糖尿病；左心衰竭；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0170-02

1 基本资料

1.1一般資料

将我院病例资料库中60岁以上的患者，全部患者入院初期均经心电图及床边X线胸片检查，并确诊为急性左心衰竭的病例54份进行分析，其中女性患者25例，男性患者29例，年龄均高于60岁，所有患者都伴有基础性疾病，13例高血压病，31例缺血性心脏病，6例瓣膜病，4例扩张型心肌病。

1.2 发病原因

本组患者的发病原因多见于肺部，大致可分为，感染、情绪激动、过度疲劳、饱餐、输液过多过快等原因，其中28例（51.85%）是由肺部感染造成的，8例（14.81%）是由于情绪突然过于激动导致，6例（11.11%）由于长时间的过于疲劳，5例（9.26%）由于饮食不当，吃的太多造成，5例（9.26%）是在输液过程中，滴液速度过多过快，另外2例（3.71%）未发现明显诱因。

1.3、临床表现

经过对患者资料的详细分析，老年急性左心衰竭患者的临床表现具体以下特点：起病多为急骤，多为反复发作，以老龄患者占多数，并发症较多且治疗有一定的难度，本组54例患者中，有9例（16.67%）为反复发作的患者，这9例患者在24小时内曾发生左心衰两次以上；此外，本组有17例（31.48%）为82-95的高龄患者； 再者，治疗有一定难度也是此次研究的临床特点，本组患者，多合并有器质性心脏病，且病情较为严重，常伴有瓣膜病、扩张型心肌病等，因此，对于急性左心衰竭老年患者的这些临床特点，务必给予对应的护理措施。

2 方法

2.1治疗方法

如治疗过程中患者出现持续血压、心率、血氧饱和度监测，应当立刻纠正缺氧，经询问患者无禁忌证，早期给予适量吗啡使其镇静，尽量重复应用速尿减轻心脏前后负担；有支气管痉挛的患者，则应选择氨茶碱，而对于有适应证的患者，要使用西地兰，要尽可能快的将发病诱因去除，并对基础心脏病变进行有效治疗，可采用扩张血管药物进行

2.2护理方法

2.2.1消除诱因

首先要防止患者受凉，受凉感染是此病的主要诱因之一，本组患者，28例（51.85%）是由肺部感染造成的，所以，合理的预防呼吸道感染是非常重要的，尤其是老龄患者，其抵御能力本就低于常人，在气候变冷的时候，要特别做好其自身的保暖，以免受凉感染；其次，要保证患者所处空间的空气新鲜，每天至少通风一次，如天气晴朗，可早晚各通风一次[1]，并要注意患者饮食情况，以及有效的控制患者情绪，切不可过于激动，更要避免劳累过度，由情绪激动、过度疲劳、饱餐导致发病的患者也很常见，本组病例中，8例（14.81%）是由于情绪突然过于激动导致，6例（11.11%）由于长时间的过于疲劳，5例（9.26%）由于饮食不当，吃的太多造成；在患者输液时，护理人员要对其滴速做好控制，由于此类患者常常合并糖尿病、冠心病以及高血压等症，输液一般为葡萄糖，为了避免输入大量盐水，糖尿病患者可在葡萄糖中配入合理的缓解糖尿病情的药物，输液过多或者过快，都有可能引起心衰，本组患者，有5例（9.26%）是在输液过程中，滴液速度过多过快导致发病，所以，值得临床护士提起重视。

2.2.2心理护理

急性左心衰竭发病前无任何前兆，多为发病突然且急骤，多数老年患者入院后难免会伴有不安甚至是恐惧心理，此时，伴有心脏病病的患者，往往会出现窒息感及胸部压迫感，进而血液升高且心率加快，这对患者病情是极为不利的，所以，在患者入院时，护理人员要积极的与患者进行沟通，尽量解除患者的恐惧及不安心理，从而有效减轻心脏负荷，这就要求护理人员具有熟练的护理操作技能和较高的处理问题能力，要尽快取得患者的信任，与其进行心理沟通，了解其担心的是什么，进而“对症下药”，此外，还可向患者普及有关心脏病的相关知识，要以鼓励、爱护、关心的态度进行普及，想办法将患者因疾病造成的心理压力尽快消除。

2.2.3健康教育

对老年急性左心衰患者的健康教育要有计划的进行，患者的合并症大部分是集中在心血管和呼吸系统疾病，所以，宣教重点应注重如何控制糖尿病、高血压、冠心病以及肺部感染等相关知识，随着心血管病患者增加[2]，此门学科的知识也在不断增加，每年都有会对临床理论和指南进行更新，为了能对患者传达最新、最有利的健康知识，护理人员必须及时补充自己的知识，充分掌握相关知识理论

3 结果

54例患者，在护理人员的精心护理下，均能取得很好的疗效。

4 讨论

通常，老龄患者由于其小气道粘膜萎缩、呼吸道粘膜以及粘液纤毛转运功能退化等因素，导致管腔狭窄因而咳嗽反射功能下降，患者不能及时将分泌物咳出，因此，细菌在肺血管内聚集，则会出现感染，肺部一旦感染，极易诱发急性左心衰竭，本组入院治疗的54例患者中，有28例（51.85%）是由肺部感染造成的，占患者总数的一半多，也是所有诱发因素中，病例最多的，有关学者也曾提出，重度心功能不全患者会出现细胞免疫功能明显降低，免疫功能低下会容易出现肺部感染，由此可见，老年人发生肺部感染的几率是远远大于常人的，而肺部感染又恰恰是引起老年急性左心衰竭的主要因素，这就要求临床上，除了积极治疗急性左心衰竭，还要对肺部感染进行有效控制，对无肺部感染的急性左心衰竭患者，为了积极预防，也应当适量的应用抗生素。

参考文献：

[1]于幼军，老年病常见病的护理措施总结[J]，健康指南，2014（01）

老年急性肾衰竭 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择124例ARF患者, 分为BP组和非BP组。BP组:75例, 男35例, 女40例, 平均年龄为 (74.21±4.2) 岁, 75例患者接受BP治疗;非BP组:49例, 男22例, 女27例, 平均年龄为 (75.78±4.6) 岁, 49例患者接受内科综合治疗。2组患者皆于2009年2月-2010年12月在我院治疗。124例ARF皆符合ARF诊断标准, 将一些因病或其他因素不符合研究标准的病例排除出去。两组基本情况比较, P>0.05。

1.2 治疗

非BP组:49例ARF患者, 积极治疗原发病, 控制诱发因素, 包括止血、抗休克、及时补充血容量、利尿、控制感染, 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱, 治疗心衰等。根据患者出凝血情况的不同, 采用全身肝素化、小剂量低分子肝素及无肝素透析方法。

BP组:75例ARF患者, 在非BP组基础上接受BP疗法。采用费森尤斯4008S血透机行血液透析, 开始每日一次, 以后根据肾功能恢复情况每周2~3次, 首次3 h, 以后4~5 h, 直至肾功能好转;

1.3 疗效判断

治愈:尿毒症症状消失, 肾功能正常或恢复原有水平;好转:尿毒症症状消失, 肾功能接近正常或原有水平;未愈:血肌酐无下降, 仍需透析或患者死亡。

1.4 统计学方法

应用SPSSl6进行统计分析。等级资料采用Ridit分析, 率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病因分析

124例ARF患者病因:66.1% (82例) 为肾前性;17.7% (22例) 是肾性, 8.2% (10例) 是肾后性。

2.2 发病因素分析

发病因素:感染, 29.0% (36例) ;血容量不足, 25.8% (32例) ;肾毒性药物, 19.4% (24例) ;手术或外伤, 14.5% (18例) ;尿路梗阻, 6.5% (8例) ;其他, 4.8% (6例) 。

2.3 BP治疗疗效分析

BP组75例ARF患者中, 治愈27例 (36.0%) , 好转28例 (37.3%) , 未愈20例 (26.7%) , 有效率为73.3% (55/75) ;非BP组49例ARF患者中, 治愈11例 (22.4%) , 好转15例 (30.6%) , 未愈23例 (46.9%) , 有效率为53.1% (26/49) 。BP组疗效显著优于非BP组, 2组有效率经检验为有明显差异 (P<0.05) 。

3 讨论

急性肾衰竭 (ARF) 是危急症之一, 可由多种因素引发。一般治疗方法疗效一般, 存在有效率较低的缺点。BP近年来被用于ARF的治疗, 且疗效较佳[3,4,5]。

本组资料显示, 124例ARF患者中66.1%病因为肾前性, 其首要疾病诱发因素为感染, 占29.0%。这和陈锦海等、兰雷等[6]的研究结果相一致。陈锦海等的研究显示, ARF患者中68.6%病因为肾前性, 感染诱因占31.7%;兰雷等的研究中, 肾前性因素占ARF病因的60%左右, 感染诱因占25.64%。两组研究数据接近。这也进一步说明, 肾前性因素及感染诱发因素和ARF的发病密切相关。

本研究也显示, BP组75例ARF患者, 有效率高达73.3%, 明显优于非BP组。这和陈锦海等的研究结果相接近。其研究显示, 72例ARF患者接受BP治疗, 其有效率为73.6%左右。这也进一步证实, BP治疗老年ARF患者, 疗效显著。

综上, 老年ARF的主要病因是肾前性因素, 主要诱发因素是感染, 对其采取BP治疗, 疗效比较佳, 有效率比较高。

摘要：目的 探讨老年急性肾衰竭 (ARF) 病因及血液净化 (BP) 的效果。方法 选择124例ARF患者, 分为BP组和非BP组。BP组:75例患者接受BP治疗;非BP组:49例患者接受内科综合治疗。结果 124例ARF患者中66.1%病因为肾前性, 其首要疾病诱发因素为感染, 占29.0%。BP组75例ARF患者, 疗效及有效率明显优于非BP组。结论 老年ARF的主要病因是肾前性因素, 主要诱发因素是感染, 对其采取BP治疗, 疗效比较佳。

关键词：急性肾衰竭,血液净化,疗效

参考文献

[1]孙雪峰.老年人急性肾损伤特点[J].中国血液净化, 2010, 9 (3) :123-125.

[2]孙常友.老年急性肾衰竭病因及血液净化临床疗效研究[J].中国现代药物应用, 2013, 7 (2) :15-16.

[3]刘文英, 莫颖, 张蕾, 等.连续性血液净化治疗老年重症急性肾衰竭[J].中国中西医结合肾病杂志, 2011, 12 (6) :529-530.

[4]赵佳慧, 程庆砾, 张晓英, 等.老年医院获得性急性肾衰竭的临床分析[J].中国老年学杂志, 2007, 27 (21) :2123-2124.

[5]李海剑, 刘慧, 张红霞, 等.连续性血液净化与普通血液透析在老年急性肾衰竭患者中的对照研究[J].现代预防医学, 2012, 39 (11) :2860-2862.

血液净化治疗急性肾衰竭疗效观察 篇4

关键词 血液净化 急性肾衰竭

急性肾衰竭(ARF)是指肾小球滤过功能在数小时至数周内迅速迅速降低而引起的水、电解质和酸碱平衡失调以及含氮废物蓄积为主要一组表现的临床综合征［1］。ARF若不能及时控制，可直接导致患者死亡，病死率达10%～15%［2］。血液透析(HD)滤过是治疗ARF的有效手段。本研究应用HD治疗急性肾衰竭患者66例，取得了较好的疗效。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2008年11月～2011年11月收治急性肾衰患者66例，其中男36例，女30例，年龄16～82岁，平均50.6±18.2岁。临床均符合ARF诊断。其中妊高征5例，感染性休克3例，药物中毒13例，产后大出血5例，鱼胆中毒2例，狼疮性肾炎4例，药物过敏性间质性肾炎7例，氧化碳中毒6例，甘露醇致急性肾衰竭5例，挤压综合征3例，大面积烧伤4例，急性肾炎4例，急性坏死性胰腺炎5例。

治疗方法：严格控制液体摄入量并积极治疗原发病和控制感染；纠正电解质酸碱平衡紊乱，并以高热量、低钠饮食。应用德国费森尤斯F6透析器进行血液透析治疗，标准碳酸氢盐透析，血管通路采用普通内瘘针直接动、静脉穿刺，先用普通肝素5000U/L的生理盐水预冲透析器和体外循环通路，浸泡10～15分，透析前用生理盐水冲洗管路和透析器，血流量(Qb)150～250ml/分，前稀释置换液(Qf)150ml/分，后稀释置换液50～70ml/分，透析液量(Qd)100～150ml/分；循环状态不稳定者Qb 80～100ml/分，Qf 50～80ml/分，Qd 100ml/分，待循环状态稳定后可逐渐增加Qd和滤过液量。治疗时间第1次2～3小时，以后每次3～4小时，透析频率2～3次/周，待透析至急性肾衰症状缓解、进入多尿期、血尿素氮与肌酐基本正常不再升高时停止，给予对症支持治疗。如透析中血压下降者，在透析机的血泵前加250～500ml生理盐水快速滴注或快速推注50%葡萄糖40～60ml，必要时应用升压药物，出现严重并发症。必要时立即停止血液透析。每次透析前后测定肾功能、电解质，另外观察首次透析的时间、肾功能恢复正常所需的时间、血透次数及住院时间。

结 果

本组66例危重急性肾功能衰竭患者经血液透析后，其中62例(93.94%)患者均由少尿期进入多尿期，肾功能明显恢复，血生化检查中尿素氮、肌酐、血钾、二氧化碳结合率等指标均有明显的改善；4例(6.06%)患者因合并多脏器功能衰竭，经抢救无效死亡。由此可见，透析时间越早，肾功能恢复正常的时间越短，平均透析次数越少，平均住院天数越短。

讨 论

本组资料表明，对于急性肾衰竭，首先应明确诊断，达到透析标准时，及早充分的个体化血液透析，应用药物支持疗法积极治疗原发病，对一些急性肾衰竭能收到良好的效果。本组4例死亡患者，是由于原发病无法控制导致合并多脏器功能衰竭。从本组病例的病因分析，肾前性是由于血容量不足引起，当低血容量、低血压进一步发展时，肾血液灌流减少，肾小管重吸收水、钠增加而尿量减少，产生球管失衡，此时如果及时祛除病因，肾血液灌流改善，则肾功能可改善或恢复。血液净化疗法不仅能较好地纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱以及氮质等毒素的潴留，避免由于急性左心衰、严重高钾血症和代谢性酸中毒等引起的死亡，而且为原发病和并发症治疗赢得时机和创造条件［3］。

综上所述，血液净化技术是治疗危重患者ARF的重要措施之一，一旦发现患者出现肾功能衰竭，要尽快查明病因，积极治疗，可以适当放宽血液净化指征，早期充分透析，使失去的肾功能迅速逆转，逐渐恢复其正常功能，对降低危重患者ARF病死率有重要意义［4］。

参考文献

1 隋满姝.血液净化疗法在急性肾衰竭中的应用［M］.北京:北京大学医学出版社,2007:313-315.

2 夏舒芳.82例维持性血液透析患者的健康指导［Ｊ］.中国中医急症,2009,18(2):315-316.

3 王志刚.血液透析在肾衰竭中的应用［Ｊ］.中華临床医师杂志,2009,3(6):897-903.

4 张伟明,钱家麒.血液透析治疗的规范化管理与思考［Ｊ］.中国血液净化,2008,7(7):403-405.

老年急性肾衰竭 篇5

1 资料和方法

1.1 一般资料

自2014年10月至2015年10月, 从我院所收治的老年急性肾衰竭患者中选取50例患者纳入研究, 在研究开始前, 均获取到患者同意。将所选患者随机分为对照组和试验组, 各25例。对照组采用间歇性血液净化治疗法, 试验组采用连续性血液净化治疗法。对照组男13例, 女12例, 年龄59~73岁, 平均 (65.0±2.7) 岁, 其中恶性肿瘤8例, 药物性损伤10例, 流行性出血热4例, 肾病综合征3例;试验组男16例, 女9例, 年龄62~78岁, 平均 (69.0±2.4) 岁, 恶性肿瘤10例, 药物性损伤9例, 流行性出血热5例, 肾病综合征1例。两组入院后均采取了升压、补充血容量以及抗休克等治疗。两组在性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

首先, 需要对两组给予原发病治疗, 防止患者出现感染情况, 其次, 需要对两组采用不同血液净化治疗法进行治疗。试验组采用连续性血液净化治疗, 方法为:采用血液净化机配套的滤器和管路对患者进行治疗, 可以在股静脉或者颈内静脉留置单针双腔透析导管形成血管通路, 通路形成之后进行抗凝治疗, 抗凝药物选用低分子肝素, 首次使用剂量为4000 U, 并且每间隔4~6 h增加2000 U药物, 当发现患者有出血倾向时, 需要采取无肝素或者体外肝素法进行治疗。同时, 置换液的输入方法选择为前后稀释输入, 速度控制需要控制在2.0~25.0 L/h, 治疗时间需要控制在8~12 h, 血流量需要控制在180~250 ml/min, 医护人员需要根据患者自身的实际情况来确定超滤量。对照组采用间歇性血液净化治疗, 具体的治疗方法与要求同试验组, 但治疗时间不同, 间歇性血液净化治疗法要求每次透析时间为5~6 h, 每周治疗3~4次。

1.3 疗效评判标准

(1) 患者治疗后, 病情受到良好的控制, 没有出现导管栓塞、消化道出血以及插管部位感染等并发症, 并且大大提升了患者的生命质量时, 评判为治疗有效; (2) 患者病情好转, 且没有出现不良并发症, 能够保证正常生活时, 评判为治疗一般有效; (3) 患者病情没有好转, 甚至出现加重, 有消化道出血以及感染等并发症的发生, 威胁到患者的生命时, 评判为治疗无效[2]。总有效率= (有效例数+一般有效例数) /总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0统计软件对数据及资料进行处理, 计数资料以率表示, 采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组10例有效, 9例一般有效, 6例无效, 治疗总有效率为76.0%;试验组15例有效, 8例一般有效, 2例无效, 治疗总有效率为92%。由此可见, 采用连续性血液净化治疗法试验组总有效率明显优于采用间歇性血液净化治疗的对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

患有老年急性肾衰竭的患者往往具有发病急、并发症多等特点。通常情况下, 当患者患有老年急性肾衰竭疾病时, 会伴随慢性阻塞性肺炎、糖尿病和高血压等疾病, 除此之外, 由于老年人自身的免疫力较为低下, 所以, 在治疗过程中还容易出现其余脏器衰竭以及感染症状[3]。若患者不能获得及时治疗, 很有可能会导致患者出现导管栓塞、消化道出血或者脏器衰竭等并发症, 进而引起患者死亡。因此, 对患者采用更加有效的治疗方法, 可以更好地控制患者病情, 提高患者的生命质量。而传统的治疗方法不能对患有急性肾衰竭患者病情起到很好的控制作用, 采用连续性血液净化技术更具疗效。随着血液净化治疗技术的不断发展, 连续性血液净化治疗法已经不仅是对患者进行急性肾衰竭疾病的治疗, 而且还能够帮助患者调节免疫状态, 保护患者的重要脏器功能, 避免其余脏器出现衰竭症状, 此外, 还可以减少患者出现并发症的概率, 降低感染风险。因此, 对于患有老年急性肾衰竭的患者来说, 连续性血液净化治疗法是一种优质的治疗方法。在本研究中, 试验组的治疗总有效率明显优于对照组。由此可以见, 连续性血液净化法相对于间歇性血液净化法来说, 有更好的治疗效果。具体表现为, 减少了导管栓塞、消化道出血以及插管部位感染并发症的发生。因此, 连续性血液净化法不仅能够帮助患者控制病情, 同时还能够减少并发症的发生, 调节了患者的免疫力, 是一种优质的治疗方法[4]。

摘要：目的 探讨连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭患者的临床效果。方法 从患有老年急性肾衰竭的患者中选取50例患者参与研究, 将所选患者分为对照组和试验组, 对照组采用间歇性血液净化治疗法, 试验组采用连续性血液净化治疗法, 观察治疗效果, 进行对比分析。结果 试验组的治疗效果明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 老年急性肾衰竭患者采用连续性血液净化治疗法治疗, 可以快速地控制患者病情发展, 并且能够减少并发症。

关键词：连续性血液净化,老年急性肾衰竭,间歇性血液净化,效果对比

参考文献

[1]张燕, 王少亭, 张瑾, 等.连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭效果观察[J].现代预防医学, 2013, 40 (8) :1574-1575.

[2]刘文英, 莫颖, 张蕾.连续性血液净化治疗老年重症急性肾衰竭[J].中国中西医结合肾病杂志, 2011, 12 (6) :529-530.

[3]张丽娜.连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭效果观察[J].航空航天医学杂志, 2016, 27 (2) :175-177.

老年急性肾衰竭 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2012年1月~2013年2月我院收治的102例急性肾衰竭老年内科危重症患者, 其中男55例, 女46例, 所有患者均符合均符合肾脏病学 (第2版) 中ARF诊断标准, 将所有患者分为研究组与对照组。研究组51例患者, 年龄60~86岁, 平均 (75.61±5.43) 岁;体重45~75kg, 平均 (60.61±5.43) kg;对照组51例患者, 年龄61~85岁, 平均 (74.18±5.89) 岁;体重46~75kg, 平均 (60.58±5.92) kg。两组患者在年龄、体重等方面差异不明显 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规治疗, 研究组患者给予综合性治疗, 研究组患者的治疗方法主进行抗感染治疗, 由于老年危重患者易出现感染现象, 采用细菌培养及药物敏感试验的方式, 给予抗生素, 可达到理想效果[1]。其次, 是临床用药, 多是根据相关的指标展开治疗工作, 对于低钙血症患者采用10%葡萄糖酸钙, 对于低钠血症采用5%碳酸氢钠, 或采用浓度为3%氯化钠溶液, 当患者出现严重高钾血症, 或严重的高分解代谢情况时, 应建议患者进行血液透析治疗, 并在开展透析治疗前, 给予伴代谢性酸中毒者静脉滴注浓度为5%碳酸氢钠, 及采用静脉注射的方式给予患者10ml 10%的葡萄糖酸钙与拮抗钾离子, 对心肌可起到积极的作用, 将500ml葡萄糖溶液与16~20U的胰岛素相混合, 进行静脉滴注, 可使钾离子与葡萄糖发生转移, 转移到细胞当中, 然后合成糖原。再者是并发症的治疗, 出现代谢性酸中毒有效的治疗方式是给予患者适量的碳酸氢钠, 若是出现贫血现象, 若患者因缺铁而贫血, 则采用铁剂, 若属于非缺铁性贫血, 则可进行雄激素注射, 并采用80U/kg左右的红细胞生成素, 每周使用三次, 若是血红蛋白小于60g/L, 应减少输血量, 采用多次输血的方式。最后进行饮食治疗, 患者要多补充营养, 增强体抗力, 尽量食用低蛋白高热量的食物, 避免尿素氮由于饮食原因而升高, 另外还具有降低酸中毒率与低血磷中毒率, 一般情况下, 对老年肾功能衰竭患者每天所食用的蛋白质使用量, 要控制在0.6g/kg, 结合患者肾小球滤过率进行蛋白质摄入量的增减, 当肾小球滤过率到达10~20ml/min时, 患者可每天使用0.6/kg的蛋白质, 当肾小球滤过率值大于20ml/min时, 每天可增加5g的蛋白质, 当肾小球滤过率值小于5ml/min时, 患者每天可摄入20g的蛋白质, 为了使患者不出现营养不良的现象, 可给予患者补充氨基酸, 每天剂量为0.1~0.4g[2]。对于高血压与少尿量即水肿患者, 需要严格控制食盐的摄入量, 当患者每天的尿量大于11时, 不需要进行钾的限制, 对于氮质血症期, 患者需要应用低磷的食物, 每天使用量控制在600mg以下。

1.3 观察指标

医护人员详细统计研究组与对照组患者肾功能恢复率以及肾功能未恢复率及病死率。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理, 计数资料采用 (±s) 检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组中有43例肾功能恢复良好, 5例中肾功能未得到良好恢复, 3例患者死亡;对照组中31例肾功能恢复良好, 15例肾功能未得到良好的恢复, 5例死亡, 由此可见, 研究组患者的肾功能恢复率明显高于对照组, 死亡率低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

急性肾衰竭老年内科危重症是临床上常见的一种疾病, 该疾病的死亡率大, 且并发症较多, 老年人患上此病后, 肌肉组织会有所减少, 肾功能异常是此病的主要表现形式, 当肾功能异常时, 血肌酐会升高, 当升高到一定程度时, 例如大于1.5mg/d, 则肾功能就会严重受损, 患者及时到医院就诊治疗是提高临床疗效的关键。当老年患者在早期出现急性肾衰竭, 则会累及到其它器官, 导致其它器官的功能下降, 给予患者进行治疗时, 一旦发现患者出现诱发急性肾功能衰竭, 在第一时间里采取有效措施解决, 在治疗过程中, 需注意扩充血容量, 及时调整酸碱度与水电解质, 保持功能正常[3]。随着医学技术的发展, 临床上采用血液净化技术进行急性肾衰竭老年内科危重症的治疗, 在治疗过程中, 需要配合饮食治疗与抗干扰治疗, 才可达到理想的效果。本研究给予研究组患者进行综合性治疗, 对照组患者进行常规治疗, 结果, 研究组患者的肾功能恢复率明显高于对照组, 死亡率低于对照组, 可见综合治疗的方法对急性肾衰竭老年内科危重症具有提高临床疗效的作用。综上所述, 给予急性肾衰竭老年内科危重症进行综合治理, 可取得满意的治疗效果, 提高临床疗效, 值得在临床医学中推广与使用。

摘要：目的 探讨老年内科危重症患者急性肾衰竭的临床疗效。方法 研究组患者给予综合性治疗, 对照组患者给予常规治疗, 对比两组患者的临床疗效。结果 经过治疗后, 部分患者的肾功能都得到一定程度的恢复, 研究组患者的肾功能恢复率明显高于对照组, 死亡率低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 急性肾衰竭老年内科危重症患者给予综合性治疗, 可有效改善症状, 提高临床疗效, 值得推广。

关键词：老年内科,危重症,急性肾衰竭,临床

参考文献

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[2]马健, 陈燕.老年急性肾衰竭的临床特点及护理[J].解放军保健医学杂志, 2010, 3 (1) :120.

老年急性肾衰竭 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

广东省惠州市第一人民医院肾病风湿科接受连续性肾脏替代 (CRRT) 治疗的120例老年重症急性肾衰竭患者, 其中男67例, 女53例, 年龄56~83 (74.56±10.35) 岁, 均体重指数32.88±4.21kg/m2, 其中有慢性肾病史者36例, 伴多器官衰竭者15例, 伴糖尿病者18例, 伴高血压者22例, 根据3个月后的存货情况分为存活组 (n=77) 与死亡组 (n=43) 。存活组:男44例, 女33例, 年龄56~82 (70.96±10.21) 岁, 均体重指数32.36±4.58kg/m2, 其中有慢性肾病史者11例, 伴多器官衰竭者2例, 伴糖尿病者13例, 伴高血压者15例, 死亡组:男23例, 女20例, 年龄60~83 (78.02±11.44) 岁, 均体重指数32.55±4.74kg/m2, 其中有慢性肾病史者25例, 伴多器官衰竭者13例, 伴糖尿病者5例, 伴高血压者7例。

1.2 方法

对所有患者采用CRRT治疗, 具体操作为:先于中心静脉处穿刺留置导管, 血流量为150~250ml/min, 每天连续替代治疗6~10h, 置换液流量1000~3000ml/h。采用普通肝素、低分子肝素、枸橼酸体外抗凝。

1.3 观察指标

记录患者一般资料:性别、年龄、身高、体重、病史、监测治疗过程中尿素氮、血清肌酐含量及APACHE-II评分, 对治疗后的患者进行3个月的随访观察。

1.4 统计学方法

用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析, 两组定量资料的比较采用t检验, 计数资料的比较采用卡方检验, 应用非条件Logistic回归进行相关因素的单因素和多因素分析, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 存活组与死亡组一般资料比较

3个月死亡43例, 死亡率为35.83%, 与存活组相比较, 死亡组患者平均年龄高、有慢性肾病史、多器官衰竭比例较高、APACHE-II评分较高, 需要机械通气, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明采用CRRT治疗老年重症急性肾衰竭患者的预后与患者的年龄、慢性肾病史、多器官衰竭、APACHE-II评分、需要机械通气有一定的相关性, 而与患者的年龄、体重指数、糖尿并、高血压、尿素氮及血清肌酐含量没有相关性。见表1。

2.2 老年重症急性肾衰竭患者接受CRRT治疗后的独立预后因素

以患者年龄、慢性肾病史、多器官衰竭、糖尿病、高血压、APACHE-II评分、机械通气与否作为自变量, 接受CR-RT治疗的老年重症急性肾衰竭患者作为因变量, 采用Logistic多因素回归分析, 结果表明年龄、多器官衰竭、机械通气与否是影响老年重症急性肾衰竭患者接受CRRT治疗后的独立预后因素。见表2。

3 讨论

急性肾衰竭 (ARF) 是指肾小球滤过率突然或持续下降, 引起氮质废物体内潴留, 水、电解质和酸碱平衡紊乱, 所导致各系统并发症的临床综合征[4]。ARF是一种比较危重的临床常见病, 发病率占住院患者的3%~5%, 在医院的ICU病房发生率更高, 尤其是老年人, 死亡率较高[5]。CRRT是治疗重症ARF最常用的方法, 其作用是利用体外循环, 清除体内有毒物质, 纠正酸碱平衡紊乱及异常代谢, 维持机体血流动力学, 保持机体内平衡的稳定, 同时补充由于肾衰所缺失的营养物质, 保证应用药物的疗效, 使肾脏免受进一步的损害[6,7]。

本文对广东省惠州市第一人民医院肾病风湿科接受CRRT治疗的120例老年重症急性肾衰竭患者进行3个月的随访, 发现死亡43例, 死亡率为35.83%, CRRT治疗虽有一定效果, 但死亡率仍较高, 同时发现与存活组相比较, 死亡组患者平均年龄高、有慢性肾病史、多器官衰竭比例较高, APACHE-II评分较高、需要机械通气, 说明采用CRRT治疗老年重症急性肾衰竭患者的预后与患者的年龄、慢性肾病史、多器官衰竭、APACHE-II评分、需要机械通气有一定的相关性。以患者年龄、慢性肾病史、多器官衰竭、糖尿病、高血压、APACHE-II评分、机械通气与否作为自变量, 接受CRRT治疗的老年重症急性肾衰竭患者作为因变量, 采用Logistic多因素回归分析, 结果表明年龄、多器官衰竭、机械通气与否是影响老年重症急性肾衰竭患者接受CRRT治疗后的独立预后因素。当年龄越大, 机体各器官功能逐渐退化, 对于疾病的承受能力下降;当ARF伴有多器官衰竭时, 机体免疫功能下降, 往往容易引发感染问题, 加大治疗难度[8]。

综上所述, 年龄、多器官衰竭、机械通气与否与老年重症急性肾衰竭患者接受CRRT治疗后的预后有密切相关性, 年龄越大、伴多器官衰竭以及需要机械通气时, 患者的预后越不好, 以此指导临床医生的治疗。

参考文献

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[6]王卫民.连续性肾替代疗法治疗多器官功能障碍综合征31例临床效果观察[J].现代预防医学, 2011, 38 (1) :176-177.

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老年急性肾衰竭 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的26例老年食管癌患者术后并发急性呼吸衰竭, 其中男18例, 女8例, 年龄范围为65~75岁, 平均年龄为 (70±5) 岁。26例老年食管癌患者中有20例为磷癌, 有6例为腺癌;食管的病变位置为:有3例为上段, 有19例中段, 有5例为下段。手术方式为:有23例患者为左胸弓上吻合, 有3例患者将胸食管胃部分进行切除以及食管胃颈部吻合。所有患者在进行手术后两天出现急性呼吸衰竭症状。在临床中表现为:气促, 胸闷、血压高、脉搏增快等。对所有患者进行听诊, 发现有痰鸣音, 进行X线胸片检查, 发现合并有液气胸, 肺不张等症状。

1.2 治疗措施

对26例老年食管癌术后急性呼吸衰竭患者进行有效的给氧, 在气管插管之前, 简单的呼吸器面罩加压是有一定必要的。使用呼吸机进行辅助通气, 增加通气量。保持呼吸道的通畅, 及时的清楚呼吸道内的分泌物, 使氧气直接进入到肺泡中。当气管插管进行辅助呼吸6 d之后, 患者症状没有得到明显改善时, 尽早行气管切开。

1.3 统计方法

数据应用SPSS13.0软件进行统计学分析。

2 结果

在该组25例老年食管癌术后急性呼吸衰竭患者进行积极的抢救之后, 均得到抢救成功, 最终治愈25例, 占96.15%;仅有1例患者由于肺部感染并且并发急性呼吸衰竭, 最终导致多器官工恩那个衰竭而死亡。见表1。

3 讨论

目前, 尽管吻合技术得到不断提高, 食管吻合口漏的发生率也明显降低, 但是急性呼吸衰竭是食管癌术后常见的并发症之一, 据相关文献报道[2], 术后发生急性呼吸衰竭达到25%左右。这主要是因为食管癌的特殊解剖位置, 手术时需要在胸腔以及腹腔进行操作, 在操作的过程中占据一部分的胸腔, 最终影响呼吸功能。呼吸衰竭的进展速度比较快, 并且死亡率比较高, 如果不及时进行防治, 就会危机生命。

食管癌患者术后急性呼吸衰竭的临床表现为: (1) 患者出现心律加快、血压轻度升高或者伴随有心律失常, 严重的低血氧症没有得到及时的及时的纠正, 患者的血压降低, 甚至出现心跳骤停的现象; (2) 患者的胸腔内既有大量液体, 气管偏移向健侧, 患侧肋间出现间隙增大, 或者呼吸音降低; (3) 患者的呼吸频率增快, 低氧血症最早出现的呼吸方式改变, 并且与缺氧程度是成正比的; (4) 患者的四肢湿冷、大汗淋漓以及鼻翼扇动, 严重的会出现意识淡薄以及神志恍惚症状。

老年食管癌患者术后并发急性呼吸衰竭的主要原因为: (1) 这时期的各种器官达到成熟的后期, 渐渐的损失其功能, 患者的功能、应激、免疫以及代谢机能等都明显下降, 对手术的耐受力也得到降低, 因此, 老年患者在术后恢复的时间比较长, 并发症的发生率也比较高。 (2) 有些老年患者得有冠心病, 然而食管癌手术就会刺激冠状动脉痉挛, 从而造成冠状心病的机型发作, 或者是夹具心肌缺血, 导致心律失常, 或者是心力衰竭[3]。 (3) 老年患者的性格一般比较固执, 不听取医护人员的指导。在进行食管癌手术之后, 没有按照医护人员的指导, 进行合理的饮食。何时进食, 禁食量以及进什么样的食对预防术后并发症有着重要作用。 (4) 老年患者因为气体交换功能的降低, 以及咳嗽带来的反应, 就更容易造成呼吸道的感染, 同时加上手术之后长期卧床, 活动量也比较少, 就容易并发急性呼吸衰竭症。 (5) 最后, 老年患者对疼痛的忍受力下降, 切口疼痛就会造成恐惧心理, 因此, 控制自己的咳嗽, 这样一来, 就引起呼吸道分泌物的积累, 严重的就会发生呼吸衰竭并发症。 (6) 手术时间长, 手术时为显露术野而使开胸侧肺萎陷, 手术结束后, 侧肺迅速腹胀导致的张性肺水肿, 从而影响血气的交换。

对老年食管癌患者术后急性呼吸衰竭的防治措施: (1) 手术前:在进行手术之前, 对所有患者进行各项化验检查, 像乙肝5项指标检测[4], 对于结果呈现阳性患者, 手术医师应该在手术前在手术单上著名感染剂等。手术间的物品进行简单, 主要以实用为主, 护士应该根据手术的类别, 准备好各种无菌包以及手套等[5]。对于老年患者, 在手术前进行戒烟, 保持口腔卫生, 治疗牙疾以及咽喉部炎症等。做好呼吸道准备, 在手术前有针对性的制定护理方案, 尽可能为顺利手术创造良好的条件。 (2) 手术中:注意缺氧、低血压以及肺保护, 减少肺挫伤, 隔肌切口不要太长, 尽量原理隔神经, 尽量缩短手术时间以及麻醉时间;进行手术操作时, 操作比较熟练, 防治吻合口漏等其他并发症的发生。对患者要进行及时的吸痰, 防治痰阻塞小气管导致的肺不张。 (3) 手术后:对于老年食管癌患者在术后采用静脉自控镇痛来达到镇痛目的, 良好的止痛能够缓解伤口疼痛, 减轻患者对疼痛的应激反应, 这样一来, 有利于患者排痰, 改善呼吸技能。同时还应该注意保持胃管、引流管等的通畅。值得注意的是, 还应做好肠外营养以及肠内营养的支持治疗[6]。

综上所述, 对食管癌老年患者进行手术之前做好呼吸道准备, 在术中及时有效的预防, 最大限度缩短手术时间, 在术后使用有效镇痛剂进行镇痛, 鼓励患者进行排痰等, 能够有效的预防急性呼吸衰竭症状的发生。

摘要：目的 探讨老年食管癌患者术后急性呼吸衰竭的原因以及防治。方法 回顾性分析该院自2010年1月—2013年1月以来收治的26例老年食管癌患者术后并发急性呼吸衰竭的临床资料。结果 26例老年食管癌术后急性呼吸衰竭患者, 经过抢救, 治愈25例, 占96.15%, 死亡1例, 占3.85%。结论 对食管癌老年患者进行手术之前做好呼吸道准备, 在术中及时有效的预防, 最大限度缩短手术时间, 在术后使用有效镇痛剂进行镇痛, 鼓励患者进行排痰等, 能够有效的预防急性呼吸衰竭症状的发生。

关键词：老年食管癌患者,术后急性呼吸衰竭,原因,防治

参考文献

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[5]关纯.食管癌根治术后严重并发症患者的护理[J].山东医药, 2011, 51 (10) :9.

急性呼吸衰竭 篇9

1、呼吸困难和紫绀；

2、精神和神经症状：精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等；

3、血液和循环系统症状：心率快、心搏出量增加，血压高、心律失常、循环衰竭；

4、呕血、便血、少尿、无尿；

5、其它：头疼、多汗、肌肉抽动、结膜充血水肿；

6、血气：PaO2﹤60 mmHg伴或不伴有PaCO2﹥50 mmHg。

急救预案

1、疏通气道

（1）解痉：①β2受体兴奋剂如喘康速气雾剂吸入；②舒喘灵或爱喘灵气雾剂吸入或超声雾化吸入；③喘定或氨茶碱0.5g静滴，<1.5g/d；④酚妥拉明10-20mg或50%硫酸镁注射液10-30ml加入静滴，须注意血流动力学及血压的变化；

（2）吸痰或辅助排痰，保持呼吸道通畅。

（3）抗感染选用敏感抗生素，宜足量、及早使用。

2、改善通气

（1）氧疗：鼻导管给氧2-4 L/min，注意气道湿化。伴CO2潴留者，以低流量1-2 L/min持续给氧。

（2）呼吸兴奋剂应用：尼可刹米0.75 g加洛贝林6 mg加入静滴，必要时重复使用。

（3）机械通气。①适应症：一是任何原因引起的自主呼吸极度减弱或停止者；二是氧疗或呼吸兴奋剂应用后无好转，PaCO2>70 mmHg者；②方法为面罩法适应于不十分严重的低氧血症和高碳酸血症，2-3d，20-30 min/次；面罩法无效应立即改气管插管或气管切开。

3、并发症处理

（1）脑水肿：20%甘露醇注射液250ml快速静滴，3-4 d。

（2）水、电解质及酸碱失衡：①呼酸时，重点在改善通气；②PH<7.2，呼酸合并代酸时可用5%NaHCO3 100-200 ml静滴；③合并代碱时口服或静滴10%KCL 15-30 ml，精氨酸2-4 g加入静滴。

（3）心力衰竭：①氢氯噻嗪50 mg/次，2 d氨苯蝶啶50 mg/次，2 d，口服，或呋塞米20-40 mg/次，1-2 d静注；②毛花苷C 0.2-0.4 mg稀释后静注，1-2 d；③禁用吗啡制剂，可给哌替啶50-100 mg肌注或静注。

4、糖皮质激素应用 地塞米松10 mg静注1-2 d，或氢化可的松100-300 mg/d稀释后静滴，病情好转后减量。

5、积极病因治疗，防止发生ARDS。

6、半卧位休息，保持室内空气新鲜，温暖，预防交叉感染；消除焦虑及躁动；密切观察生命休征及注意呼吸节律、频率、发绀、意识状态及瞳孔等变化，观察机械通气的运转及各项参数变化。

7、保持静脉通路畅通，及时抽送血气及各种检验；注意重要的脏器功能保护，并给于必要营养支持。

老年急性肾衰竭 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料:

研究对象为我院2013年1月至2013年12月收治的60例急性肾功能衰竭患者, 所有患者均满足急性肾功能衰竭的临床诊断标准, 其中男性为39例, 女性21例;年龄范围为44~87岁, 平均年龄为 (68.3±2.1) 岁;分为对照组和研究组各30例, 分组标准主要以对照组为60岁以下患者, 研究组为60岁以上患者标准划分, 两组患者其他基本信息没有显著性差异, 具有可比性。

参照的诊断标准为:在短时间内, 出现肾功能急速下降, 时间可能是数小时或者数天内, 临床表现为生肌酐通过肾小球的清除速度减慢, 部分患者出现肾功能不全的降幅在15%以下。急性肾功能衰竭分为肾功能衰竭与肾损伤, 肾损伤临床表现为在12 h范围内出现尿量持续性<6 m L/kg, 但是血肌酐则显著提升, 肾功能衰竭临床表现为在12 h范围内持续不排尿, 或者在24 h内持续性出现尿量7.2 m L/kg, 而血肌酐的水平则显著上升, 上升幅度达到3倍。

1.2 方法:

减少患者活动, 保持卧床休息, 对于原发疾病积极干预治疗, 解决其疾病发生的个人诱发因素, 纠正水电解质失衡状况, 对于相关并发症积极治疗干预。维持性血液透析干预治疗, 透析时长为4~4.5 h, 每周2~3次。如果患者的排尿量在24 h内低于800 m L, 可控制在每周15 h以内, 但是透析的频次可以不变, 如果患者的排尿量在24 h内高于800 m L, 可以调整透析时长在每周9 h以内, 透析次数减少1次, 保持在每周2次。观察记录患者的性别、病因、并发症及各身体检查指标情况, 对比分析患者基础疾病、APACHEⅡ分数、MODS伴发、致死率等情况[1,2,3]。

1.3 统计学分析:

将采集到的数据通过SPSS17.0统计学分析处理, 计量资料运用t来检验, 计数资料运用卡方来检验, 同时以P<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。

2 结果

见表1所示, 两组患者在急性肾功能衰竭的诱因上, 研究组中, 呼吸系统所致11例, 高血压为13例, 脑血管疾病为7例, 冠心病为12例, 血液系统为4例, 肝硬化为1例, 慢性肾炎为3例, 肿瘤为1例;对照组中呼吸系统所致10例, 高血压为6例, 脑血管疾病为10例, 冠心病为4例, 血液系统为3例, 肝硬化为1例, 慢性肾炎为1例, 肿瘤为1例;两组组间差异比较具有统计学意义, P<0.05。在APACHEⅡ分数、MODS伴发、致死率等情况上, 研究组中APACHEⅡ分数为 (23.12±7.23) 分、MODS伴发者为12例, 占比40%, 致死者为16例, 占比53.33%。对照组中, APACHEⅡ分数为 (16.42±5.31) 分、MODS伴发者为6例, 占比20%, 致死者为5例, 占比16.67%。见表2。

3 讨论

急性肾功能衰竭病情发展快, 如果不能及时治疗, 特别是老年患者常伴有多种慢性疾病、心力衰竭、感染、心肌缺血合并MODS等, 都非常容易导致严重性并发症的出现, 甚至导致患者死亡[4,5]。随着我国老龄化社会的来临, 老年急性肾功能衰竭的患者案例数量逐步增多, 对于该病的临床特点、发病原因等进行全面掌握了解, 可以有助于临床治疗的开展, 对于降低患者病死率有较大的意义。在本次研究中, 研究组中, 呼吸系统所致11例, 高血压为13例, 脑血管疾病为7例, 冠心病为12例, 血液系统为4例, 肝硬化为1例, 慢性肾炎为3例, 肿瘤为1例;对照组中呼吸系统所致10例, 高血压为6例, 脑血管疾病为10例, 冠心病为4例, 血液系统为3例, 肝硬化为1例, 慢性肾炎为1例, 肿瘤为1例;两组组间差异比较具有统计学意义, P<0.05。导致老年患者急性肾功能衰竭的诱因主要集中在冠心病、呼吸系统疾病、高血压等。研究组在APACHEⅡ分数、MODS伴发、致死率等情况上均比对照组高, 研究组中APACHEⅡ分数为 (23.12±7.23) 分、MODS伴发者为12例, 占比40%, 致死者为16例, 占比53.33%。对照组中, APACHEⅡ分数为 (16.42±5.31) 分、MODS伴发者为6例, 占比20%, 致死者为5例, 占比16.67%。老年患者发生急性肾功能衰竭的可能性更高, 但是年龄并不是主要的影响因素, 在治疗的过程中要综合多方面因素考虑, 从而来提升临床治疗疗效。

对于急性肾功能衰竭的治疗, 尚且没有特效药物干预, 主要保持患者卧床休息, 同时降低降低脏器压力、补充营养, 此外根据患者具体情况来进行针对性治疗, 维持水电解质平衡, 同时进行必要的血液透析。在并发症情况上要进行对症治疗, 但是应注意药物选择, 保证药物不对并且造成严重影响, 同时尽可能选择药效快的药物。由于老年人自身肾脏和机体调节能力均有退化, 因此在诱发因素的作用下更容易发生急性肾功能衰竭。据相关资料显示, 水电解质失衡、心血管疾病、肾病综合征和血容量不足等都容易引发老年急性肾功能衰竭。对于该类疾病的治疗要采取早发现, 早干预治疗的原则, 这样就需要医师具有较为丰富的临床经验, 准确判断疾病, 关注诱发因素, 进行有效的预防和治疗。

摘要：目的 分析老年急性肾功能衰竭患者的特点。方法 研究对象为我院2013年1月至2013年12月收治的60例急性肾功能衰竭患者, 分为对照组和研究组, 其中对照组为60岁以下患者, 研究组为60岁以上患者, 而后分析二者的临床特点。结果 在APACHEⅡ分数、MODS伴发、致死率等情况上均比对照组高。结论 老年急性肾功能衰竭多由于心力衰竭、心肌缺血与感染等导致, 对老年患者生命质量造成严重威胁, 因此在临床治疗上, 应该对于老年肾功能衰竭问题加以防范。

关键词：老年人,急性肾功能衰竭,特点,诱发因素

参考文献

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[3]帕尔哈提·塔衣尔, 再努热木.艾则孜·玉素浦江.牙库浦.老年内科危重症患者急性肾衰竭的临床治疗分析[J].实用心脑肺血管病杂志, 2013, 21 (4) :128.

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