老年科高血压患者

老年科高血压患者（精选十篇）

老年科高血压患者 篇1

1 临床资料

选取我院于2011年6月至2012年5月收治的130例特诊科患者的临床资料, 其中男67例, 女63例, 年龄60~87岁, 平均年龄 (75±4.7) 岁。其中, 43例高血压, 36例糖尿病, 31例冠心病, 20例脑腔梗。

2 安全护理方法

2.1 正确喂食

老年患者的神经反射比较迟缓, 再加上牙齿脱落, 因此大部分老年患者吞咽食物时都不能充分咀嚼, 难以下咽, 容易出现哽噎、呛咳等情况, 严重者甚至会导致窒息。因此, 护理人员要对患者及其家属进行饮食安全指导, 提出注意事项。对于没有亲属陪伴的患者, 护理人员要协助患者用餐。在患者进餐之前, 依据患者的身体情况, 采取恰当的体位。一般来说, 靠背, 坐直, 头可以稍稍向前倾45°, 对于只能采取躺卧位的患者, 可以将其床头摇高30°左右, 头向瘫侧转90°, 以扩大健康一侧的咽部, 方便进食[1]。可自行进食的患者鼓励自己进食;病情严重, 失去生活自理能力的患者, 护理人员辅助喂食, 喂食过程中, 护士把食物从患者健侧放入, 直送到舌根, 提醒患者集中注意力, 充分咀嚼才能下咽。如果是喂汤, 汤勺不能从正中直入, 要从唇边放入, 避免呛咳, 每勺的量要适中, 喂食速度要适宜, 要有耐心, 不可催促患者, 更不能表现出不耐放或训斥患者。患者在进食后, 要辅助患者漱口, 避免食物残留在口腔或食管内。不能立刻拍患者背部, 或翻身, 更不能做可导致患者出现恶心、反胃或呕吐等现象的操作, 如吸痰、口腔检查等, 以避免食物反流, 出现误咽。

2.2 按时服药

老年人的记忆力不好, 因此容易出现忘记服药、服错药或多服药等情况。因此, 护理人员要先评估特诊科老年患者的服药能力, 然后再根据评估结果采取护理措施。自行服药能力比较好的患者, 可以调整发药时间、开餐时间, 餐前、餐后服用的药物要分开发送, 并详细注明, 然后让患者遵照医嘱, 自行服药。对于服药能力比较差, 容易出现忘记服药等情况的患者, 护理人员要“送药到口”, 协助患者服药[2]。

2.3 避免坠床

刚入院的患者, 护士要详细介绍病区的设施及环境, 让其尽快熟悉和适应。做好健康指导服务, 老年患者在每日起床时, 要在清醒后30s才能起身, 起身后坐在床边30s, 之后才能站立, 站立30s后才开始行走[3]。病床不摇晃, 高度以患者坐在床沿, 脚可够地为宜, 要加设护栏, 老年患者夜间尽量不要上卫生间, 有夜尿习惯患者, 可在床边准备便器, 如必须下床要有专人陪同。对于有体位性低血压的老年患者, 要在上床后才服用降压药或冬眠灵。

2.4 防止跌倒

病房经常拉开窗帘, 保证光线充足, 地面不能有杂物, 阻碍患者行走。地板为防滑材料, 保持干燥, 如需拖地, 要设警示标志, 提醒患者等地面干燥后才行走, 不能太湿, 要尽快拖干。病房走廊要装扶手, 浴室、厕所要装抓杠。医院提供的患者衣服要合穿, 鞋子合脚, 鞋底要防滑。提醒患者稳步后再行走。

2.5 防止烫伤

老年患者神经反射慢, 动作不灵活, 容易被开水等烫伤。因此, 医院要尽量减少治疗性用热。需要采用热水袋、烤灯等热疗方法对患者进行治疗的时候, 要在病床附近设置呼叫装置, 安置在患者可接触地方, 并定期检查, 确保可用。对于昏迷、年老体弱以及糖尿病患者, 严禁使用热水袋。

2.6 防止压疮

对于一些长期卧床的老年患者来说, 皮肤长期受到挤压, 血液供应不足, 容易出现压疮。为了有效防止压疮, 减少患者痛苦, 护理人员要定期帮助患者转换体位。可以建立翻身卡, 记录患者翻身的时间, 一般来说, 每2h左右翻身一次, 另外还要记录患者的皮肤受压情况。护理人员协助患者翻身时, 动作要轻, 不能有过于强硬的动作, 如猛烈的推、拉、拖等, 避免弄伤患者。护士可以用枕头作为支撑体位, 将患者的身体斜倾30°来翻转[4]。另外, 要保持患者床铺的清洁, 避免潮湿。有大小便失禁的患者, 可考虑插尿管, 并且要经常清理床铺, 更换床单, 有能力的医院可使用吸水的衬垫。

3 结果

采取有效的安全护理措施之后, 医院的相关设施得到完善, 床沿、走廊、厕所等装设了护栏、扶手、抓杠, 患者的安全意识提高, 130例患者在住院期间有2例发生跌倒, 没有一例骨折出现, 没有发生一例呛咳、无服药、坠床、烫伤等意外事故。通过问卷调查, 113例满意, 15例基本满意, 2例不满意, 满意度是98.46%。

4 讨论

实行安全护理措施, 积极改善病区环境, 加强医疗设施安全管理, 对患者实行安全健康教育, 可以提高医院的护理质量。通过本研究证明, 安全护理可以有效减少老年患者意外损伤例数, 减少了护理纠纷, 患者满意度得到有效提高, 值得推广。

摘要：目的 探讨特诊科老年患者的安全护理方法和手段。方法 选取我院于2011年6月至2012年5月收治的130例特诊科老年患者的临床资料, 进行回顾性分析, 总结安全护理经验。结果 对130患者实行安全护理后, 患者的安全意识得到提高, 减少了损伤, 医院安全防护措施得到提高, 患者对医院满意度是98.46%。结论 安全护理可以提高医院整体服务水平, 患者满意度提高, 值得推广。

关键词：特诊科,老年患者,安全护理

参考文献

[1]金玲.长期卧床患者褥疮预防和护理口[J].中国现代药物应用, 2008, 2 (4) :104-105.

[2]张真, 蔡淑华, 郭玲.特诊科老年患者189例安全护理体会[J].福建医药杂志, 2009, 31 (1) :147-148.

[3]荣华, 李蓉琼, 付淑琼.特需病房护理工作特点及管理对策[J].护理研究, 2006, 20 (6B) :1587.

老年高血压患者的护理要点 篇2

【摘 要】 高血压是中老年常见病、多发病。随着社会的不断发展，人们对当今发病率较高的老年人高血压病的康复诊疗及护理也提出了更高的要求。笔者分析了临床护理老年高血压患者较合理的护理方法，仅供参考。

【关键词】 高血压 临床护理 心理护理 护理对策

【中图分类号】 R473.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0206-01

心理护理、树立良好的医德医风

创建良好环境，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。发病诱因：过饱饮食、便秘、精神紧张、情绪激动、大喜大悲、焦虑、忧郁、偏执、孤独、情绪消沉等，会使体内儿茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。患者要保持情绪平衡，有针对性地对患者存在的各种思想顾虑进行心理疏导，建立起良好的护患关系，提高信任度，消除其烦恼、多疑等情绪，对高血压的治疗及并发症的出现、进展都有积极的作用。向患者及家属说明精神因素与疾病形成的关系，教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态。如血压控制不理想，甚至有并发症或其他疾病，患者常为此感到悲观失望、恐惧。护理员应以诚相待，需耐心深入地了解患者内心世界，理解患者的痛苦，并给予其关怀、鼓励等情感援助，以消除其较脆弱的情感状态，让其保持平和乐观的健康心理，要消除其信心的不足，能让其积极的配合治疗，提高自控能力以利于最终战胜疾病。健康知识指导

加强健康教育，包括高血压病的危险因素、并发症的处理、服药的注意事项及不良反应。进行个性化健康知识教育，并且对患者家属进行示范、指导，针对其文化背景、风俗习惯等向患者及家属介绍防治高血压病的基本知识，帮助他们建立起高血压病的相关知识体系，使患者及家属充分认识到不良生活习惯的危害性，主动地建立起科学的生活习惯。鼓励和指导患者及家属积极参与学习并掌握自我保健、自我护理和自我管理的技巧，做到自我控制血压、定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底状况等。根据病情坚持长期合理用药，以减少和延缓并发症的发生、发展，提高患者维护自身健康的能力，促进其改善和提高生活质量。合理饮食、保持大便通畅、预防便秘

合理膳食是高血压病治疗的基础，对控制病情、预防其并发症的发生、发展意义重大。饮食原则上应以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、少食多餐饮食为宜，高维生素为主。食物应多样化，以谷类为主，常吃粗粮、淡水鱼、豆制品、禽类、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纤维多的芹菜、大白菜、西红柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、苹果、大米等有保健作用的新鲜蔬菜、水果食品，适当增加海产品及含钙高的食物。忌暴饮暴食，适量饮水，戒烟、限酒，保持大便通畅。运动作息护理

积极适当参加有氧运动，结合血压的变化及自觉症状，选合适的运动方式及运动强度，要量力而行。运动方式可以采用比如步行、慢跑、打太极拳、放松疗法等，可以促进血液循环，增强机体的抗病能力。根据患者的自身状况、在运动中和运动后的感觉，应采取适度的运动量，比如：肥胖者可适当加大运动的强度。避免剧烈的运动后，引起交感神经异常兴奋，致使血压剧增而发生心脑血管意外。锻炼过程中，除了自身加强安全意识外，最好同人结伴，防止碰伤、跌倒等事故。清晨交感神经处于兴奋时期，血压易于波动，因此患者起床时应缓慢，先清醒会儿，然后再逐步起床，以防止脑供血骤然下降致晕倒而摔伤。首先可以让患者干适度的家务活，鼓励其参社会活动，如根据其情趣培养个人爱好，如书法、种花、养鸟等；指导其制定个体化作息时间表，睡眠时间要足，以保持运动与休息平衡。药物护理

用药原则是：控制剂量，缓慢降压、坚持长期用药，即由小剂量开始，逐渐增量。由于老年人多合并有心、脑、肾等器官动脉硬化性疾病，机体整体的循环调节机能差，加之机体的总体液量减少，治疗时易出现降压过度，要平衡机体内环境。为此，老年高血压患者，药物剂量应从青壮年用量的1/3～1/2开始，通过观察其反应逐渐加量，2～3个月后收到满意效果即可。根据老年高血压患者血压昼夜节律呈双峰、双谷的动态变化，其用药时间最好在6：00、14：00、22：00；同时，考虑不同降压药物的作用机理。另外，应让患者及家属知晓所服药物的注意事项、不良作用，以便采取相应的预防措施。另外，鼓励患者发挥自身潜能，在最大程度上减少躯体痛苦和心理压力，促进其身心的健康。即使血压降至正常范围，也不能擅自停药，应及时的与医生取得联系，让其给调整用药及剂量，以防止停药后血压骤然升高，致使病情反复。如果血压突然变化很大，很容易导致心、脑、肾等的靶器官损伤。应指导患者遵医嘱用药。讨论

高血压分为原发性和继发性。老年高血压标准：年龄60岁以上人群，在休息状态下收缩压≥140 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mmHg.老年高血压患者是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素，积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，应对患者实施有效的护理指导，尽量避免高血压诱发因素，配合临床治疗来更好地稳定血压，防治恶化，最终达到健康护理的目的。

高血压病是一种全球性的慢性疾病，老年高血压患者的康复护理是一项长期的工作。它要求护理工作人员不仅要有相关理论知识和相应的临床经验，还要充当起教育者的角色，加强护患之间的沟通，进行健康教育，以促进老年高血压患者早日康复。另外，要在合理服药的同时，也要积极治疗原发病，注意以遗传倾向；另外，指导患者做好日常保健，以达到最佳的疗效。医学的发展已证明了高血压病除了生物学的遗传因素外，与心理-社会因素有着密切联系。随着人们生活水平的提高，老年高血压病的发病率日渐增多，我国将进入老年化社会。因此，护理工作要从患者的生理、社会与心理等多方面进行护理，提高患者的自我保健意识，提倡科学健康的生活方式和饮食习惯，改进膳食结构，防止肥胖，提倡戒酒、戒烟、并从儿童时期开始预防高血压。控制高血压，应当进行观念更新和战略转变，树立以预防为主，加强心理护理的观念，把工作重心前移，从以医疗为重点转向以预防保健、加强心理护理为重点，普遍提高人群的健康知识和保健意识，最终达到身心健康的目的。

参考文献

[1]夏泉源；内科护理学[M]。北京：人民卫生出版社，2004

老年精神科住院患者意外发生率分析 篇3

【摘要】目的：讨论我院老年精神科住院患者意外发生率进而提出改进措施。方法：统计850例患者的意外时间发生率、发生方式及构成比列和护理级别及构成比列。结果：意外事件发生率为3.5%，躯体合并症、跌伤最为多见,其构成比分别占43.48%和34.78%，事件发生时的护理级别为一级护理13例,二级护理9例,三级护理1例,有陪住人员4。结论：重视老年精神科与普通精神科住院患者生理、精神状态方面的差异性，减少意外时间发生率。

【关键词】老年精神科;意外事件;住院患者

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0145-01

Incidence rate of inpatients in senility psychiatry

FAN XiaoyingCHEN Yan

（Mianyang third People's Hospital ，Mianyang，Sichuan，621000）

【Abstract】 Objective: To discuss the innovative approach of decrease incidence rate of inpatient in senility psychiatry. Methods: Sum up the incidence rate of inpatient in senility psychiatry, way and nurse rank. Results: Incidence rate is 3.5 %. The body complicationand fall wound is 43.48%, 34.78%. Conclusion: To pay attentiong to the difference between inpatients in senility psychiatry and general psychiatry such as physiology, psychosis, and decrease incidence rate.

【Keywords】Incidence rate；senility psychiatry；inpatients

随着老龄化社会的到来,老年精神科住院患者越来越多,这些患者除具有精神方面疾病外,大多年老体弱,机体功能不健全,发生意外的可能性相应增加。为探讨老年精神病患者意外事件发生的特点及危险因素,寻找相应的预防控制措施,对我老年精神科2005年3月～2008年2月850例住院患者的意外情况进行回顾性调查分析,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2005年3月～2008年2月在我院老年精神科住院的患者850例。

1.2 方法住院患者发生意外事件后填写报告单,主要内容包括事件发生的方式、护理级别、有无陪护、药物应用情况、有无原发疾病等。

1.3统计学检验采用χ² 检验。

2结果

2.1意外事件的发生率850例住院患者中发生意外事件30例,发生率为3.5%。

2.2意外事件的发生方式及构成比以出现躯体合并症、跌伤最为多见,其构成比分别占43.48%和34.78%。

2.3 护理级别及构成比事件发生时的护理级别:一级护理13例,二级护理9例,三级护理1例,有陪住人员4例。

3讨论

3.1意外事件的发生率本调查结果发现意外事件的发生率为4%,提示住院老年精神病患者发生为发生意外事件的高危人群,应对其采取积极预防措施。

3.2意外事件的发生方式本调查结果显示,住院老年精神病患者意外事件多为突然出现躯体合并症或跌伤,其次为外走和自伤,这与普通精神科意外事件的发生方式不同。因此,要求老年精神科的临床护士时刻把预防躯体合并症作为工作重点,做到多巡视多观察,掌握疾病发生的特点,做好预见性护理。针对患者精神疾病的严重程度、躯体情况及所处环境背景,力求达到观察、思考、处理三方面的结合与统一。

3.3跌倒与护理级别的关系跌倒是意外事件发生的另一主要表现形式,其构成比占34.78%。老年人骨质疏松,反应能力低下,跌倒以后即可发生骨折,并且可引起骨折后继发性老化,是医疗护理不可忽视的主要问题。药物的影响和直立性低血压是老年人跌倒的常见原因。老年精神病患者多有各种合并症,心、肝、脑、肾病多对药物的吸收、排泄、生物转化有一定影响,部分药物可不同程度地降低老年人的机敏性,如苯二氮卓类药物有肌肉松弛作用,加上老年人约80%有夜尿,如频繁的夜尿而其仍处在意识模糊状态,极易发生跌倒。本组病例中有8例发生跌倒,6例是二级护理患者,且均发生在夜间,这可能与护理级别以及能否做到预见性护理相关。因此,老年精神科护理人员在日常工作中,不应完全照搬精神科的护理常规,只对一级患者做重点护理而忽视二级护理患者,必须对所有患者的病情进行全面的评估,包括用药和机能状态,对有高危跌倒倾向的二级护理患者也应给予特别关注,夜间应集中一室,相对固定病床,以便观察和巡视患者,并尽可能用便器排便,减少因上厕所造成的跌倒。

3.4多种药物的联合应用对本组病例调查发现,抗精神病药物、降压药、降糖药、抗焦虑药等联合应用与意外事件的发生有相当关系,发生意外事件的患者中联合用药者占73.17%。临床护理人员应清楚每位老年患者所使用的药物、剂量、作用、副作用、有否联合用药,严密观察用药效果,并及时反馈给临床医生,以适当调整药物,确保老年患者安全。

总之，在临床护理中,全面评估患者,加强医护沟通,对可能发生的问题进行前瞻性评估,做到防范有重点,认真交班,密切关注患者躯体情况的变化,进行必要的健康教育,严格掌握用药指征,对高危患者积极进行干预,才能最大限度减少意外事件的发生。

老年科高血压患者 篇4

1 对象

选择我科2012年2月至2014年6月收治住院的患者80例,其中男49例,女31例,年龄70~93岁,平均年龄82.5岁。所有患者均患有2种及2种以上的慢性疾病。

2 老年住院患者常见安全问题、危险因素及防范措施

2.1 跌倒

2.1.1 危险因素:

①环境因素。老年人跌倒多半与环境因素有关。病房的采光、卫生间、病室地面的湿滑、设施的摆放、用品的取放、病床过高、轮椅、床腿刹车未固定等都有可能成为老年患者跌倒的客观因素。②生理因素。随着年龄增长,老年人的生理功能退化,出现记忆力减退、视力及肌力减退、听力功能受损、关节僵硬等症状,导致适应力下降,平衡能力失调导致跌倒发生。③病理因素。老年患者多存在心肺功能受损、神经功能受损或骨骼肌肉的疾病,致机体功能障碍,自主活动受限,且约30%~60%的老年患者在住院后会出现功能减退或障碍。

2.1.2 防范措施:

对住院老年患者进行全面有效评估,可采用预防跌倒查检表认真筛选高危跌倒患者,对高危跌倒患者在床头卡插上防跌倒标识,病室床、桌、椅、水瓶摆放合理,位置固定;病区地面平坦,建立无障碍通道;走廊、厕所装扶手,以便患者起坐、扶行;患者最好穿软橡胶底鞋,穿棉布衣服,衣着应宽松;患者在行走时不要在其身旁擦过或在其前面穿过,同时避免呼唤患者,上肢肌力下降的患者不要自行打开水或用热水瓶倒水,防止烫伤;行走不稳或步态不稳者,选择用三角手杖等合适的辅助工具,并有专人陪伴;地面清洁后及时放置“小心地滑”的警示标志;及时告知可能跌倒的危险性指导患者改变时动作宜缓慢,示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统;增加巡视的频率,将患者安置在靠近护士站的病室;教会患者轮椅、助行器的使用方法;下肢无力的患者使用床上(旁)便器;对高危跌倒患者,还必须加强家属的教育,包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育;对于过高估计自己的体能或自尊心太强老年患者,进行有效的护患沟通,提高老年患者自我安全防范意识;护士对于防跌倒的病患必须班班交班,严格巡视,并在护理记录单中详细记录;对于发生的跌倒事件进行分析,寻找原因,制定切实可行的方案。

2.2 坠床

2.2.1 危险因素:

意识障碍、烦躁不安、癫痫发作频繁者在自主、不自主的活动中发生坠床;意识清楚的老年患者因自身平衡功能减退而导致紧急情况下不能敏捷应对;医院病床较狭窄,病床年久未能及时修理,距离地面高;服用镇静剂、降压药等;患者家属擅自取下床栏或松开约束带,导致意外发生。

2.2.2 防范措施:

对住院老年患者进行全面评估,认真筛选高危坠床患者,对高危坠床患者在床头卡插上防坠床标识;意识障碍的老人应拉起保护性床栏,交待家属或护工加强陪护;如果发现老人睡近床边缘时,及时把老人推向床中央,以防老人坠床摔伤。病床高度适中,定期检修床单元;呼叫器置于床头患者伸手可及处;加强夜间巡视,谨防夜间意外发生。

2.3 皮肤压疮:住院患者中压疮发生率为3%~12%,其中老年患者压疮发生率达10%~25%,病死率增加6倍[2]。

2.3.1 危险因素:

压疮是指压力或者压力合并摩擦力和(或)剪切力所致的皮肤和(或)皮下组织局限性损害,患者往往因长期卧床、年老体弱、瘫痪、不能活动或翻身不及时,导致局部组织受压时间过久;老年患者营养摄入不足,蛋白质合成减少,全身营养状况差,皮下脂肪减少,加上皮肤弹性减弱,对外界抵抗力差;皮肤经常受潮湿、摩擦等物理刺激(如大、小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等)的刺激而致皮肤保护能力下降致破损。

2.3.2 防范措施:入院时使用《皮肤完整性评估》对老年患者进行评估,对患者发生压疮的危险因素进行评分。对于高危人群,床边悬挂“防压疮”的警示牌,每班切实落实防范措施并对皮肤情况严格交接班;为不能活动的患者建立翻身卡,至少每2 h予以翻身1次,翻身时禁止拖、拉、拽等粗暴动作;高危患者使用气垫床;保持床单位清洁、平整、干燥,保持患者皮肤清洁、干燥;创造良好的进餐环境,鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素(尤其是维生素C)的饮食,不能进食的患者,由静脉补充营养;对使用心电监护或有留置管道的患者进行翻身时,避免将线路和管道压在患者身下。

2.4 走失

2.4.1 危险因素:有些记忆力差、方向感不明或老年痴呆患者,在离床活动,尤其是外出辅助检查时,人员较多较杂,老人易走失。

2.4.2 护理措施:

老年患者入院时评估其神志、精神状况以及询问既往精神史;对记忆力障碍、精神异常的患者,向其家属详细介绍陪护告知制度,要求家属留电话号码及家庭住址;病区护理人员做到对患者情况人人知晓,并提高对患者的关注度,班班交接;对有精神障碍的患者,完善腕带上姓名、年龄、住院号、病区、诊断信息;并在患者右上臂置红色安全袖带,注明患者住院的科室和联系电话,万一走失,便于寻找;凡患者离开医院必须请假,得到允许后由家属带领方可离开;患者每次外出检查由护理人员专人陪伴,防止走失。

2.5 其他因素:

由于老年人生理、病理、心理等因素的特殊性,还易发生冻伤、交叉感染、睡眠呼吸暂停综合征、自杀、误吸/误食、错服/漏服药物等安全问题。

3 小结

通过对老年住院患者的安全问题进行分析并积极采取相应的护理措施。不仅提高了护士慎独与钻研的工作能力,促进安全护理行为的培养,提高了老年患者的自我安全管理意识,还增进了患者安全,避免了不安全事件和医疗护理纠纷的发生,最终为患者提供了一个安全、温馨优质的护理服务,增强了医院的经济效益和社会效益。

参考文献

[1]高立梅.住院患儿发生安全意外的原因及护理对策[J].实用临床医药杂志,2012,16(18):41-42.

老年科高血压患者 篇5

近些年来，老年高血压的发病率仍在不断上升，高血压疾病严重危害了老年人的健康，影响了社会的发展，随着优质护理的不断深化，护理人员将临床护理技术和日常生活护理以及个性化心理护理、高血压的健康教育融为一体，为老年高血压患者提供人性化的优质护理，体现了社会对老年人的关爱和理解，促进了患者早日康复，患者感到更加温暖，家属满意，现将我科老年高血压的护理体会介绍如下。

1 临床资料

1月至月我院300例老年高血压患者，其中男158例，女142例，年龄60~87岁，平均年龄71岁，住院时间7~14 d，平均住院日11.5 d。首次发病的97例，占32.3%，多次发病的203例，占67.7%，文化程度：小、初中43例，高中及以上257例，职业：工人、农民52例，干部248例，既往有用药史患者215例，无或间断用药病史者85例，家庭或社区定期检测血压者89例，占29.7%。

2 护 理

2.1 心理护理：

老年高血压患者入院后，护士立即为患者安排病床，提供温馨的住院环境，一般老年高血压患者来院时出现眩晕、恶心、呕吐，护士应及时安慰患者，先扶患者到床上躺下，消除患者的紧张恐惧心理，减轻陌生感和心理压力，告知医师，介绍医师的高超技术水平消除患者及家属的紧张、恐惧、顾虑心理，护士工作中严格做到着装整洁，举止文雅，态度和蔼，禁止在病室大声喧哗、嬉笑，增加老年高血压患者的信任。用药治疗后，患者一般病情相对稳定了，护士要主动热情介绍病房的周围环境，语言文明，稳重大方，与老年患者交流时不得直呼姓名，一定要使用敬语，如“张爷爷您好，我是您的责任护士小杨，您今天感觉怎么样?好点了，您不要着急，血压不能降得太快，那样容易出现并发症，医师会为您逐渐调节，您放心吧，医师技术水平很好，以有什么不舒服和用药时的反应一定要和我们说，医师随时调节，您看好吗?”。往往我们工作中的一些儿热情体贴，细小关心就如同一股暖流注入老人的心田，满足老年高血压患者心理需求，使患者感到温暖亲切，增加治疗和护理信心。临床发现传统式的功能制护理已不适应现代护理的要求，护士按照工作标准及操作程序工作，很少考虑患者的心理及社会文化因素，对患者的情况缺乏整体了解，患者得不到完整、连续的护理。观察实施人性化护理管理后，护理不在是单纯的执行医嘱，护理被动服务于临床，我科室个性化心理护理的开展更加贴近于临床，责任护士每天在生活护理上从细微处入手，耐心与患者进行语言沟通，多给予患者安慰、理解和关怀，特别针对反复发作、久治不愈的患者，应给予耐心开导，对待患者的进步要表扬鼓励，缓解低落、悲观情绪，向患者口头讲解、发放宣传手册、黑板报等形式向患者宣传高血压病知识，特别图文并茂的预防保健知识能够解决老年患者记忆力较差的不足，增加形象记忆方法，更好的掌握预防保健方法。

2.2 加强临床护理：

优质护理服务的开展要求每名护士加强临床各项护理基础操作水平，提高静脉穿刺的成功率，我科针对老年患者血管的特点，有资深护士讲解老年患者静脉穿刺的方法，指导新护士做到“一针见血”，对待特别不好穿刺的患者我们采用静脉留置针，穿刺采用无痛技术，尽量减少患者的痛苦。护士在工作中加强临床护理病情观察，经常巡视病房，密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化，准确记录24 h出入量，严格把握患者的给药的时间、方法、剂量、速度，随时掌握老年高血压患者输液时输液速度，防止发生意外。加强做好晨晚间护理，各值班人员床头交接班，定时给患者翻身拍背，操作中注意保暖和患者隐私的保护，避免患者受凉，做好呼吸系统护理，老年患者反应比较缓慢、行动不便，晚间睡觉时床边要加防护栏，防止老年高血压患者意外坠床，临床护理一定要给予细心、周到、细致，不要嫌弃患者行动慢、听不懂等，护理注意细节的人性化关怀，莱宁格认为，护理的本质是文化关怀，关怀是护理的中心思想，护理关怀是以患者的健康为目的.，并从整体观念出发，为患者提供符合个人独特需要的护理关怀。静脉注射前要征得患者的同意，尽量满足患者的要求，应用无痛技术，如“张大妈几天的静点我给您扎好吗?”使老年患者感到受到尊重，心理不抵触的同时也配合操作，护患之间的距离拉近了，有助于疾病的治疗和康复。

2.3 健康教育：

老年高血压患者每天饮食要清淡，限制钠盐的摄入，每天<6 g，多食绿色蔬菜、水果豆类食物，增加粗纤维食物摄入，防止发生便秘。告知患者定期监测血压，教会患者及家属测量血压的方法，保持心情舒畅，避免吸烟、喝酒、情绪紧张等不良因素，强调长期遵守医嘱按时服药的重要性，选择合适自己的运动方法锻炼，避免不良刺激因素。

3 结 果

年1月至2013年12月我院300例老年高血压患者满意度达到99%，医患关系和谐，无1例护理差错事故发生，患者对自己病情了解，积极用药、饮食、康复训练，优质护理服务同时提高了护士的自身素质。

4 结 论

通过优质护理在老年高血压患者中的开展，促进了护理人员服务意识的转变，自身素质得到提高，护士转变了护理服务理念，从以人为本的思想出发，加强了护士与患者的交流、沟通，由被动护理到主动服务，处处以患者为中心，减少患者的紧张、恐惧心理，治疗护理操作实行规范化，帮助患者解决一些生活护理、心理护理中实际问题，护理中一些儿我们看上去的“小事”，如一句亲切的大爷、大妈，一杯热水，满足了患者的心理需求，患者感到自己在医院受到尊重，这方面知识越高的老年患者表现越明显，好的沟通避免了医患之间的矛盾，改善了患者的焦虑和抑郁等负性情绪。

老年高血压患者何以痛风多 篇6

答裴某读者：

痛风病的病因是人体中血尿酸过高，从而引发一系列代谢紊乱，造成多器官、多系统损伤，如痛风肾、痛风性关节炎、痛风石。正常情况下，血液中的尿酸由肾脏根据其浓度自动清除并调节排泄量。

老年人易患痛风病的主要原因，是随着年龄的增加和脏器功能的衰退，肾脏排泄尿酸能力下降，并且调节能力也下降。这就使得血液中的尿酸浓度升高时，尿酸的排泄量不能相应增多，因而导致高尿酸血症即痛风病的发生。

高血压病人更易患痛风病，是由于高血压病会造成肾脏损害，影响肾脏排泄尿酸的能力。临床资料显示，约一半的痛风病人同时患有高血压病。阿司匹林、噻嗪类利尿剂等一些治疗高血压的药物能够抑制肾脏排泄尿酸，也会加重高尿酸血症。因此，高血压病人应特别重视痛风病的防治。

另外，针对您本人的具体情况，痛风在老年女性中的发病率高于同龄男性，这与绝经期后女性激素分泌減少有关。

根据老年痛风病发生的机理，治疗上主要采取促进肾脏排泄尿酸的药物如秋水仙碱等，您可在专科医生指导下进行治疗。

西安交大附属第九医院 主任医师 李国安

老年科高血压患者 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院2013年1月-2015年12月实施预见性护理的40例老年科患者作为研究组, 以同期实施常规护理的40例老年科患者为对照组, 其中男55例, 女25例;年龄70~95岁, 平均 (81.45±1.15) 岁;病症类型:脑卒中40例, 冠心病32例, 股骨骨折8例。纳入标准: (1) 经临床诊断确诊为老年病者; (2) 无血液系统疾病或凝血功能障碍者; (3) 手术耐受性好者; (4) 无肝肾功能衰竭者。排除标准: (1) 年龄<70岁者; (2) 精神障碍者; (3) 临床依从性差者。两组患者性别、年龄、病症类型等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理, 热情接待患者, 依据患者病症类型和病情进展资料合理安排病房、病床。密切观察老年科患者生命体征指标波动情况, 如察觉异常者应仔细询问患者主观感受并上报医师处理。加强早晚护理, 分早晚两次清洁其口腔并注意保暖, 鼓励患者多饮水、多排尿, 降低感染发生概率。强化安全防范, 患者活动场所应具有良好的照明条件, 及时清洁地面, 同时应在临床医护人员陪同下出病房活动。洗澡时水温不宜过高, 时间以30 min为宜, 在如厕时应采取坐式, 防止一时性脑贫血发生。保证患者具有充足的睡眠时间, 每天应预留出6 h以上睡眠时间以及1 h午睡时间, 并且在睡前禁止摄取咖啡、浓茶, 定时按摩患者患肢, 预防深静脉血栓和肢体废用[3]。

研究组实施预见性护理, 其护理内容如下: (1) 感染的预见性护理。针对行有创治疗且机体免疫能力较差, 感染风险较高的老年科患者, 术后应重点观察生命体征指标波动情况, 特别是体温的监测应每6小时监测一次并准确记录在记录表中, 如果遇到术后高热患者, 则应每0.5~1小时监测一次直至恢复正常。定时观察手术切口部位是否存在感染情形, 并且依据患者实际情况可以实施抗生素、抗菌药物预见性抗感染护理, 以此降低感染发生概率。 (2) 深静脉血栓的预见性护理。鉴于老年科患者血液循环相对较慢, 特别是存在运动功能障碍的患者, 临床医护人员应在其患肢下垫25 cm左右的气垫, 提高静脉血液回流效果。同时肢体偏瘫者应由专业人员对其患肢部位实施穴位按摩, 在每天间歇性充气泵压迫患肢两次, 15~30 min/次为宜。对于深静脉血栓风险系数较高的患者, 应及时穿戴压力中级以上的弹力袜, 以加快血液循环速率。 (3) 压疮的预见性护理。临床医护人员积极鼓励或者是协助患者每1~2小时翻身或变换体位一次, 同时及时对其皮肤情况做出详细评估。需要卧床休息的老年科患者应采取舒适体位, 将四肢或者是双足跟部采用水囊或气囊垫架空, 定时清洁患者与床面相接触的皮肤, 每天根据患者实际情况擦浴1~2次, 及时更换潮湿、污染的衣被、服。如果患者受压部位出现轻微潮红现象, 可以采用红花油或者是稀碘涂抹患处皮肤, 2~3次/d。 (4) 水、电解质和酸碱失衡的预见性护理。充分了解患者病史后, 及时进行常规实验室检查 (血生化、血尿常规、血细胞比容、肝肾功能、血糖、酮体、血气分析) , 在必要时测定其衄尿渗透压[4]。随后依据水、电解质和酸碱失衡情形予以针对性纠正。

1.3 观察指标与评定标准

观察两组患者的并发症发生率、患者护理满意度、生活质量。其中并发症包括压疮、感染、水电解质和酸碱失衡。护理满意度采用该院自制患者满意度调查问卷表予以评定, 总分为100分, >85分为非常满意、60~84分为满意、<60分为不满意, 满意度 (%) = (非常满意例数+满意例数) /总例数×100%。生活质量包括生理、社会/家庭、情感、功能、附加关注、生活质量总分, 采用生活质量测定量表简表 (short form 36 questionnaire, SF-36) 予以测定。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

研究组患者并发症发生率为10.0%, 对照组为20.0%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度为90.0%, 高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 两组患者生活质量比较

两组患者生活质量各项评分比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

截止2014年底, 我国60周岁以上人口超过了2.12亿, 占总人口比重的15.5%, 已经步入了老龄化社会并且人口老龄化速度仍然在加快[5]。加之当前我国医养结合仍然存在着政策保障不足、养医衔接程度不高、服务能力缺乏等亟待解决的问题, 使得老年人群医疗服务需求越发强烈。基于此, 我国国务院办公厅转发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》, 积极鼓励全国二级以上的综合医院开设老年病科, 以此来满足老年患者就诊治疗需求, 有力地推动了医养结合进程[6]。

当前我国老年科患者普遍表现出了以下几个特点: (1) 易发生水、电解质紊乱。由于老年患者自身多种器官处于衰退状态, 细胞内液不断减少, 一旦出现发热或呕吐、腹泻情形则容易出现水和电解质失衡现象[7]。 (2) 免疫力低, 恢复速度慢, 并发症发生率高。机体免疫能力是抵抗外界病毒、细菌侵袭的重要屏障, 但是老年患者自身免疫能力普遍处于较低水平, 无法提供足够的免疫抵抗力, 因而在行手术治疗后机体各项功能的恢复速度往往较慢, 并且由此所诱发的并发症居高不下。鉴于上述特征, 对老年科患者实施预见性护理, 一方面能够保障患者生命安全, 避免护理纠纷与医疗事故的发生[8]。另一方面还可以向其提供安全、优质、个体化的护理服务, 推动其康复进程, 提高患者对护理工作的整体满意度。

本次研究中研究组患者经预见性护理, 并发症发生率为10.0%, 患者满意度为90.0%, 均显著优于对照组的20.0%、80.0%, 并且在生活质量方面, 研究组患者总分为 (88.82±6.78) 分, 高于对照组的 (75.60±6.50) 分。由此可见, 预见性护理取得了比较理想的护理效果。而之所以并发症发生率相对较高, 与入组患者数量较少有关, 并不会对其临床应用价值带来实质性影响。

综上所述, 预见性护理能够显著提高老年科患者满意度, 对于改善当前紧张的医患对立形势而言具有重要应用价值, 值得在临床护理工作中积极推广使用。

摘要：目的:分析预见性护理对40例老年科患者的影响效果。方法:选取某院2013年1月-2015年12月实施预见性护理的40例老年科患者作为研究组, 以同期实施常规护理的40例老年科患者为对照组, 比较两组患者临床护理影响效果。结果:研究组患者经预见性护理, 并发症发生率为10.0%、患者满意度为90.0%, 与对照组的20.0%、80.0%相比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;生活质量方面, 两组患者相比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:预见性护理能够显著提高老年科患者满意度, 对于改善当前紧张的医患对立形势而言具有重要应用价值, 值得在临床护理工作中积极推广使用。

关键词：预见性护理,老年科,生活质量

参考文献

[1]廖喜琳, 钟美容, 蔡超群.标准吞咽功能评估及预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响[J].中国老年学杂志, 2015, 10 (8) :2036-2038.

[2]蔡正云.预见性护理对老年患者术后尿潴留的影响[J].中外医学研究, 2015, 13 (26) :116-117.

[3]吕桂云.预见性护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].中国当代医药, 2015, 33 (23) :178-181.

[4]张迎春.预见性护理对老年全髋关节置换术术后并发症和护理满意度的影响[J].中外医疗, 2013, 10 (7) :160-162.

[5]岳爽.老年住院患者意外伤害风险评估及预见性护理[J].护理实践与研究, 2013, 11 (7) :109-110.

[6]王咏莲, 黄芳芝.预见性护理干预对老年骨折患者的影响观察[J].社区医学杂志, 2013, 14 (15) :75-76.

[7]周玉英.预见性优质护理模式对神经外科重症监护患者康复的影响[J].中外医学研究, 2014, 12 (36) :87-88.

老年科高血压患者 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院体检科2014年8月～2014年12月高血压患者80例,随机分为对照组与观察组各40例。对照组男性23例,女性17例,年龄57～77岁,平均65.62±6.73岁,病程4～13年,平均7.31±1.53年;观察组男性21例,女性19例,年龄54?76岁,平均65.31±6.34岁,病程3～12年,平均7.17±1.36年;两组患者性别、年龄、病程经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组予常规用药指导;观察组在对照组基础上开展针对性健康教育,具体如下。

1.2.1 健康教育

定期组织高血压患者开展高血压疾病知识(临床表现、分期、诊断、药物治疗、并发症等)健康讲座,使患者了解规则用药的重要性,掌握药物的名称、剂量、作用、使用时间及不良反应等;指导患者改变吸烟、饮酒等不良习惯,保证日常合理运动与饮食,控制体重,减少钠盐摄入[2];教会患者自行测量血压,定期到体检科复查。

1.2.2 心理干预

与患者加强沟通与交流,建立良好的医患关系,更全面地了解患者的心理状况,及时回答患者提出的各种问题;帮助患者提高治疗积极性及服药依从性,尤其是老年高血压患者,应注意药物治疗时配合放松疗法、催眠暗示等心理疗法,避免血压明显波动,保持机体内环境稳定,保证治疗效果。

1.2.3 家庭监督

家庭监督是高血压患者服药依从性的重要影响因素之一,首先对高血压患者的家庭成员进行相关知识教育,指导其掌握测量血压的方法,并定期测量与记录患者血压,为医生改变用药方案提供参考[3]。

1.3 观察指标

完全依从:完全按照医嘱服药;部分依从:按照医嘱服药超过80%;不依从:按照医嘱服药少于50%或拒绝服药。服药依从率=(依从+部分依从)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

所有计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS16.0进行统计分析;等级资料以频数(f）和平均Ridit值()表示,采用Ridit检验,由PEMS3.1进行统计。α=0.05。

2 结果

观察组完全依从25例,部分依从13例,不依从2例,服药依从率为95.0%;对照组中完全依从17例,部分依从12例,不依从11例,服药依从率为72.5%;观察组服药依从率明显高于对照组(P=0.0197<0.05)。见表1。

注:与对照组相比,①P<0.05

3讨论

服药依从性对高血压患者的治疗与转归至关重要,也是预防脑卒中、心力衰竭等并发症的关键,采取健康教育、心理干预、家庭监督等护理干预措施可以有效提高高血压患者的服药依从性。本研究表明,观察组服药依从率为95%,明显高于对照组的72.5%;提示体检科高血压患者开展服药相关健康教育可以明显提高其服药依从性,有助于疾病治疗与控制,值得推广。

摘要：目的:探讨健康教育对体检科高血压患者服药依从性的影响。方法:80例高血压患者随机分为对照组与观察组各40例,对照组予常规用药指导,观察组在对照组基础上开展针对性健康教育,对比两组患者的服药依从性。结果:观察组服药依从率明显高于对照组(P=0,0197<0.05)。结论:体检科高血压患者开展服药相关健康教育可以明显提高患者服药依从性,有助于疾病治疗与控制。

关键词：高血压,健康教育,服药依从性,体检科

参考文献

[1]田新华,马振华,高血压病老年患者服药依从性因素的探讨及其个体化护理对策[J].新疆医学,2009,39:98-99.

[2]邹川,吴柏阳.高血压服药依从性的研究进展[J].心血管病学进展,2013,34(1):131-134.

老年科高血压患者 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组选择该院老年科收治的住院800例患者临床资料,合并医院感染62例。为了便于比较,无医院感染选择62例患者,男性患者32例,女性患30例,年龄分布于56～85岁,平均年龄为(71.5±0.6)岁,其中糖尿病患者13例、肿瘤患者12例、老年痴呆患者6例、冠心病患者3例、肺心病患者4例、慢性支气管患者5例、上消化道出血病人3例、脑血管意外病人3例、中度营养不良病人14例。合并医院感染患者62例,男性患者31例,女性患31例,年龄分布于57～84岁,平均年龄为(70.5±0.5)岁,其中糖尿病患者15例、肿瘤患者11例、老年痴呆患者5例、冠心病患者4例、肺心病患者4例、慢性支气管患者5例、脑血管意外患者3例、上消化道出血患者3例、中度营养不良患者13例。

1.2 诊断院感标准

院感诊断标准参考2001年卫生部版的《医院感染管理规范》诊断标准[3]。

1.3 方法

对62例老年患者的临床资料进行回顾性分析,观察感染位置、对比合并医院感染与无医院感染患者的指标差异,方便多元回归分析的进行,具体观察指标包括以下几个方面:①患者自身因素:昏迷、季节、性别、吸烟饮酒史、慢支、营养不良、肿瘤、合并糖尿病。②患者治疗因素:糖皮质激素、侵入性操作、预防应用抗菌药物、免疫抑制剂、住院时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析和处理,对单因素进行检验分析,再对单因素分析具有统计学差异的因素进一步实施多远逐步Logistic回归分析[4]。

2 结果

2.1 患者出现医院感染的感染率

通过对800例患者按照2001年卫生部版本的《医院感染管理规范》诊断标准进行诊断,发现800例患者资料中有62例发生医院感染,感染率为7.75%。

2.2 患者发生医院感染的部位

在发生感染的62例患者资料中,下呼吸道(53.23%)、上呼吸道(17.74%)、泌尿道感(11.29%)占比较大,见表1。

2.3 患者发生医院感染的因素分析

通过对导致患者发生医院感染的单因素检验结果发现,影响医院感染的危险因素主要有7个,见表2。

2.4 患者发生医院感染的Logistic回归分析

在使用对医院感染的单因素进行分析的结果基础上,该研究对12个单因素变量实施多远逐步Logistic回归分析,得到引起医院感染发生的危险因子包括5个,分别是住院时间>30 d、侵入性操作、营养不良、糖尿病、使用预防应用抗菌药物等,见表3。

3 讨论

该研究800例老年科住院患者发生医院感染62例,感染率达到7.75%,医院发生感染的主要危险因素包括长期住院、侵入性操作、糖尿病、肿瘤、慢性支气管炎等,尤其是随着老年患者年龄的增长,老年患者的身体免疫能力逐渐降低,因此非常容易发生医院感染,从感染患者的年龄趋势也可以看出来,72岁以上的患者发生感染的为42例,占比达到67.74%。

研究表明,老年科住院患者发生医院感染的部位主要是呼吸道。老年科住院患者身体大多并发心脑血管后遗症,无法吞咽食物,非常容易引起呛咳和误吸,易发吸入性肺炎。此外,一部分老年患者基本都有偏瘫、意识障碍,长期卧床,生活不能自理,咳嗽反射降低,非常容易引起肺炎[5,6]。该组研究资料表明,在62例发生感染的患者资料中,下呼吸道(53.23%)、上呼吸道(17.74%)、泌尿道感(11.29%)占比较大,与研究资料相符合。

通过对单一因素进行筛选,分析出导致医院感染的危险因素包括5个,分别是住院时间>30 d、糖尿病、营养不良、侵入性操作、使用预防应用抗菌药物。长期住院将会吸入过多的病原菌,引发呼吸道、皮肤等位置的感染,老年科住院病人一般都进行过气管插管、应用呼吸机、插胃管等侵入性操作,使得人体的正常皮黏膜屏障受损,造成细菌更易侵入,引发医院感染[7]。营养不良和糖尿病会降低老年患者自身的抵抗能力和免疫能力,容易引起身体多部位气管和细菌发生感染。预防应用抗菌药物也会对身体内部的正常细菌状态产生极大损害,打破细菌的平衡状态,使耐药菌引发的感染机率上升[8]。

因此,针对上述因素,医院应该加强病房环境的清洁,定期开窗和通风,对病房进行定期的消毒,实时监测病房的温度、湿度和空气。鼓励病人多进行康复运动,尽量降低卧床时间,增强肌体的反射能力,防止发生吸入性肺炎;侵入性操作应该严格按照规程,避免破坏患者的身体技能;应用不良的患者应该尽可能的改善膳食结构,增强蛋白质的摄入,耐心喂食;抗菌药物使用过程中,应该根据患者的病情体征选择合适的抗菌药物,避免发生感染。

摘要：目的分析老年科住院患者医院医院感染的因素,探讨预防与控制策略。方法回顾性分析该院2014年1—12月老年科收治的住院患者临床资料,将其分为无医院感染、合并医院感染两组,针对影响感染的相关因素进行单因素分析和多元回归分析。结果与无医院感染相比,62例合并医院感染患者在住院时间时间、病情康复状况、血红蛋白等统计指标,差异有统计学意义;通过实施单因素分析,得到糖尿病、肿瘤、营养不良、预防应用抗菌药物、住院时间、侵入性操作、使用糖皮质激素是引起医院感染的危险因素;实施多元回归分析显示导致医院感染的危险因索包括5个,分别是住院时间>30 d、侵入性操作、营养不良、糖尿病、使用预防应用抗菌药物等。结论诱发老年科住院患者产生医院感染的因素较多,需要严格制定预防措施,降低医院感染率。

关键词：老年,住院患者,医院感染,防御控制

参考文献

[1]吴明德,邹艳,王祎.老年住院患者医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(20):4897-4898.

[2]张爱勤,王伟丽.老年住院患者医院感染危险因素分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,14(3):422-422.

[3]赵玉萍,李英.350例老年住院患者医院感染因素分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(4):207-209.

[4]赵兆兰,陈正东.老年住院患者医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(24):3905-3906.

[5]Department MX.Clinical Analysis of Hospital Infection Inpatients with Lung Cancer[J].The Practical Journal of Cancer,2013,29(87):113-114.

[6]杨晓勇,杨小飞.呼吸科老年住院患者院内感染病原菌及耐药性调查研究[J].中国实用医药,2013,19(6):150-151.

[7]郁宝玲.老年住院患者医院感染的临床分析及护理对策[J].中国伤残医学,2014,32(12):24-26.

老年高血压患者的护理体会 篇10

关键词：高血压,老年人,综合护理

原发性高血压是发病率非常高的一种慢性病, 其发病率随着生活水平的提高及人口老龄化而逐年上升, 我国社会老龄化程度正在逐年加重, 老年人的生活习惯、膳食结构都都在变化, 我国的老年人高血压患者也逐年升高。我国老年高血压病普遍存在, “三高、三低”特点。即高患病率、高病死率、高残疾率, 控制率低、治疗率低、相关健康知识知晓率低。高血压病因非常复杂, 与遗传因素、社会环境因素、个人体质因素、生活方式等原因都有关系。仅仅依靠药物治疗有时很难取得理想的治疗效果。在服用抗高血压药物的同时, 给予全面合理的综合护理干预可以提高疗效, 已经成为医学界公认的观点[1]。笔者近年来对于老年高血压患者除外抗高血压药物治疗的同时应用综合护理干预, 取得良好的效果, 现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2007年6月至2012年1月间就诊我院并确诊为高血压病的患者186例, 其中男性101例, 女性85例, 年龄在60~76岁, 平均年龄为66.8岁。病程3~24年, 其中高血压病1级的患者有37例, 2级患者93例, 3级56例。入选患者的诊断符合2005卫生部刊发《中国高血压防治指南》 (即2005年修订版) 中的标准。将患者随机分为护理组与对照组, 每组均为93例。二组患者的病情、年龄、性别、体质量等方面具有可比性, 统计学差异无显著性 (P>0.05) 。治疗后随访1年, 比较两组患者血压控制总有效率。

1.2 护理方法

对入选病例全部给予抗高血压药物治疗。对照组的患者未给予护理。护理组的患者给予综合护理, 具体方法包括如下: (1) 血压的监测:老年高血压多以收缩压增高为主, 脉压差增大, 主要由于老年人压力感受器调节血压的敏感性减退所致。老年高血压患者的血压昼夜波动大, 与气候、情绪变化及体力负荷强弱的改变等因素都有关系, 这就要求医护人员及时给予患者测量血压, 培养患者自己关注及测量血压的习惯。 (2) 心理护理:有些老年患者的血压容易受到情绪变化的影响, 指导患者对待周围事情有平和的心态, 需要护理人员向患者耐心讲解情绪变化与高血压的关系, 疏导患者的苦闷心理, 劝导患者始终保持乐观开朗积极的心态, 注意控制自己不愉快的情绪, 遇到不愉快的事情转移注意力, 避免诱发或加重高血压, 在药物治疗的同时, 有针对性地开展心理护理。 (3) 饮食指导:对于患有高血压的病人督促及指导患者养成科学健康的饮食习惯, 膳食比例要合理, 坚持长期低脂、低胆固醇、高质量蛋白质饮食, 限制动物脂肪的摄入, 增加蔬菜、水果等高纤维素食物的摄入量。防止便秘, 用力排便可以使血压升高。日常生活中避免过饱。必须严格执行每日食盐的摄入量<5g, 这样不仅可以降低血压, 还能够增加利尿剂的降压效果以及减少利尿剂所导致的低钾反应。限制酒制品的摄入量, 多量饮酒可以诱发高血压升高及增加脑血管意外发病的危险。 (4) 运动指导:老年高血压患者日常生活要养成规律运动的习惯, 护理人员根据患者的年龄、体力、心功能情况及个人爱好等指导患者灵活多样的锻炼, 包括散步、慢跑、打太极拳、做健身操等, 嘱咐患者运动要循序渐进。科学的运动可以使大脑皮质功能的活跃, 增强患者对战胜疾病及对生活的信心, 还可以消除交感神经紧张性, 利于稳定及降低血压。老年患者要以舒缓的运动为主, 避免短时间剧烈运动。

1.3 数据分析

数据采用SPSS10.0统计软件包进行分析, 应用卡方检验, 检验水准为0.05, 若P<0.05, 则认为有显著性差异。

2 结果

护理组和对照组的患者均随访1年, 护理组血压改善情况, 控制在理想范围内158例、较前明显改善但未达到正常范围内15例, 血压改善不理想的患者13例, 前二者的例数计入总有效率统计, 护理组总有效率为93.0%;对照组患者相应例数分别为95例、24例、67例, 对照组总有效率为64.0%, 总有效率护理组明显高于对照组, 经统计学分析, 均有显著性差异 (P<0.05) 。

3 讨论

我国老年人口的增长无论从基数还是增长速度上看都属世界之首。老年人动脉硬化, 血管壁的弹性较年轻时大大降低, 导致血管阻力增高, 引起了高血压。高血压病是目前严重危害我国老年人身体健康的疾病之一, 由高血压所引起的多种疾病及带来的危害成为老年人健康的主要杀手[2]。导致高血压的因素非常多, 包括遗传因素、社会心理因素、环境因素、不健康的生活方式等, 高血压的危害在于靶器官的损伤, 靶器官损伤后可以并发脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等诸多疾患[3]。治疗高血压病是一个长期过程, 治疗药物再好, 如果不注意健康的生活方式及合理膳食, 好的疗效也难以为继。本研究中, 护理组患者血压控制总有效率为93.0%, 而对照组为64.0%, 护理组明显高于对照组, 且经统计学分析有显著性差异 (P<0.05) 。本研究体会患者对于服用抗高血压药物的依存度方面, 护理组患者对服药的依存度非常好, 对照组患者服药依存度不理想。与综合护理后, 患者本身战胜疾病的信心增强了, 知晓了高血压病是一种终身服药的疾病, 通过改善膳食、控制体质量, 加强锻炼, 规律服药, 定期就医, 完全可以把血压控制在理想水平有关。笔者认为, 护理工作是一项需要细致、耐心的繁琐工作, 护理的好坏直接影响预后及出院后的治疗效果, 需要医护人员共同努力, 对每一名患者进行健康教育, 出院后更要随访督促。也希望通过更多学者研究更大样本的群体, 制定出规范的、操作性强的护理方法。

高血压病目前国内外还没有彻底治愈的方法, 但只要规律服药, 严格执行医护人员制定的方案治疗, 完全可以控制。需要医护工作者对于老年高血压患者, 制定有针对性、个性化的治疗及护理方案, 可以有效减轻和减少高血压并发症, 降低高血压病的致残率, 节约社会医疗资源, 提高老年高血压病患者的生活质量并延长患者生命。

参考文献

[1]李三英.老年高血压110例临床护理[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (18) :196-197.

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