临床学院

临床学院（精选十篇）

临床学院 篇1

关键词：临床思维,教学改革,临床教学

临床医学作为一门实践性学科, 医学生的重点更应面向临床。为了培养高素质的临床医师, 我校、院对临床医学五年制本科的教学进行了改革, 改革的重点将培养临床医师的主阵地由课堂转向病房, 逐步改变传统的以教师为中心的教育模式, 实现从传授知识为主, 向知识、能力、素质协调发展的转变。如何培养医学生正确的临床思维是临床教学的核心。

1 转变教师传统观念

传统的临床教学由临床理论授课、分散见习和集中实习三个独立的阶段组成, 而改革后临床医学院的教学模式将此三个阶段融为一体。临床教学全面以“实习”的形式在医院病房中完成。教学阵地由课堂转向病房, 对于教师来讲是一新的挑战。教师要打破既往“满堂灌”的教学模式, 引导学生向患者学习, 向实践学习, 理论与实践结合的学习。加强床边教学, 采取各种教学形式, 培养学生正确的临床思维。引导学生转变学习观念, 变“被动”为“主动”, 发展自己的自学能力、动手能力、创新能力。实现以教师为“主导”, 学生为“主体”的临床教学模式。同时在与患者的直接接触中, 加强医德医风教育。“身教重于言教”的高尚医德对学生潜移默化影响是终身受益的。

2 采取各种形式授课, 突出临床思维培养

临床思维是临床医师接触患者, 形成初步临床诊断、制定合理治疗方案的基本思维形式, 是临床医师的基本功, 也是学生进入临床教学必须较早得到解决的一个基本问题。临床思维的形成有赖于基础理论, 临床知识和临床经验的积累和丰富。根据“理论与实践”相结合的原则, 每周利用2～3个半天, 安排理论的学习, 形式有大班课、大组课、小组课、床边教学、病例讨论、讲座等, 强调理论学习的重要性, 大班课即以一个年级的所有学员为单位组织教学, 内容主要为临床各科的共性内容、基础内容的教学以及岗前培训。大组课是以内科组、外科组或专科组为单位组织教学。大组课不再像传统理论课那样泛泛而谈, 而是结合专业教学大纲要求, 收集临床典型病例, 引出教学内容, 通过症状、体征, 重点介绍诊断树, 分析与病例相关的鉴别诊断, 通过层层剖析, 由浅入深, 最后制定相关的诊疗方案。让学生由点及面, 抓住重点, 强调“从实践中来到实践中去”。小讲课则以所在科室的全体学员为单位组织教学, 是大班课、大组课的教学补充, 但更强调实践能力的训练, 讲解内容不脱离理论课内容, 在形式上多采用问题式教学方法, 启发引导学生展开讨论, 在讨论中激发学生学习、探索的内在动力, 充分调动和发挥学员主观能动性, 鼓励学生对问题做深层次的讨论。教师仅起主持人的作用, 激疑善问, 旁敲侧击, 矫正方向。特别突出知识的横向联系, 达到举一反三、融会贯通。床边教学即带教老师在床边结合患者教学。利用活生生的患者将理论知识与临床实际相结合, 以达到活学活用。病例讨论课, 采用典型病例, 先让同学归纳总结病史特点, 综合分析, 做出初步诊断及其依据, 进行疾病的鉴别诊断, 确立初步的治疗方案, 这样既锻炼了学生口头表达能力, 又训练了其综合分析问题和逻辑推理能力[1]。教师结合病例, 针对学生的每一分析步骤, 提出问题, 进行层层剖析, 抓住主要方法, 顺藤摸瓜, 培养其正确的临床思维。通过讲座, 讲授学科前沿领域的新知识、新技术、新疗法为主要内容, 激发学生进一步探索医学科学奥秘的兴趣, 充分领会到“学无止境”的深刻含义, 做到“活到老, 学到老”。

3 改进教学方法, 培养自学能力

“授之以鱼, 不如授之以渔”。作为教师, 教给学生的知识是有限的。现代社会科学技术发展迅速, 知识更新速度很快, 对学生的教育, 重要的是教给他们学习的方法, 即培养自学能力。自主学习能力是信息时代必须具备的基本要求, 在临床教学过程中, 充分运用启发性教学法, 根据教学内容和目的的不同选择教学方式, 如学导式教学法、病案教学法等, 授课时除了精讲知识要点、科学的思维方法和知识的内在联系外, 注意提出一些激励思考的问题, 留下一部分时间让学生自学或讨论, 让学生带着问题回到临床, 从临床实践中找答案。而在床边教学或病例讨论课时, 让学生从临床实践中发现问题, 带着问题去认真读书, 查阅资料, 独立思考, 加以解决。这样就能够不断提高学生自学能力, 变“学会”为“会学”, 使之终生受益[2,3]。

4 用科学方法培养临床思维

针对学生进入临床工作所经历的几个时期, 教师应有意识地着重进行临床思维培养和引导。一是简单诊断期。这时学生看患者往往只凭一两个症状即轻率下诊断, 他们还未形成临床思维, 只是对号入座。这时教师要加以引导, 扩展思路, 把科学方法的思维方式作为教学工作的指导, 使学生在“解惑”的同时, 受到一次科学方法上的程序训练。二是不能确定诊断期, 此时学生思路广了, 想得多了, 但分析、鉴别的能力不足, 教师应帮助进行深入的比较、分析, 去伪存真, 去粗取精, 增强学生的信心。三是能够正确诊断期, 这期间学生已初步建立临床思维, 教师要进一步引导他们到更高的境地[4]。

5 理论与实践相结合的考核

考试是教学过程的重要环节, 目的是促进学生全面系统地复习、巩固, 加深所学知识, 检查学生对知识、技能的掌握程度和运用能力。同时也是检查教学效果, 取得反馈信息, 以达到改进教学工作, 提高教学质量的目的。每轮学生在出专科前进行考核, 组织脱产教学的教师, 通过学生采集病史、体格检查、分析处理患者, 三方面对学生进行实践考核, 每2名教师为一组对实习生病历掌握情况、体检手法、阳性体征的掌握, 以及诊疗情况和心电图诊断情况, 提问相关的基础理论知识, 进行综合评估考核。通过考核及时发现问题和纠正错误, 有利于学生在今后的临床工作, 扬长弊短, 不断进步。

临床医学是一门实践性的学科, 通过临床实践和临床理论的结合, 以学生临床思维培养为重点, 开展各种有效教学方式, 开拓学生的视野, 培养高素质的医学人才。

参考文献

[1]杨红梅, 陈洁, 王黎.病例教学法与医学生综合素质的培养[J].中华医学教育杂志, 2009, 29 (3) :87-88.

[2]刘磊, 田卫东, 李声伟.在医学教学中注重培养学生的临床思维能力[J].西北医学教育, 2004, (2) :161-162.

[3]张旺凡, 汪有容.改革传统医学教育模式培养高素质“应用型”人才[J].中国高等医学教育, 2006, 20 (10) :6-8.

临床学院 篇2

一、进点教育制度：

1、进点教育是实习医师回顾、总结理论基础，了解医院实习环境，促进医德医风的教育的必要程序，是纯理论学习到临床实践过渡的必备环节。

2、进点教育由临床学院办公室组织实施、具体安排。

3、进点教育内容包括：医德医风教育、三基训练及考核、体检考核、病历书写及整理、检索培训等。

4、实习医师进点前必须参加进点教育，并参加考核。考核合格者方可参加临床实习。

二、进点登记制度：

1、进点登记是全面了解实习医师情况的必要手段。

2、实习医师实习前要完整、如实地填写实习登记表。注明姓名、年龄、班组、籍贯、家庭详细地址、联系人电话号码、个人简历及特长、爱好、就业趋向等。

3、实习登记表由学院办公室保管、存档。

三、实习医师14小时在岗制

1、为了提高实习医师的实习效果，增加实习医师临床机会，便于实习医师进一步观察临床病情，本院推行实习医师14小时在岗制。

2、14小时在岗制即要求实习医师每天在病房时间不得不少于14小时，参与正常查房、教学查房、夜查房、病史病程录书写及其他医护操作等医疗活动。实习医师轮班值班，条件许可的情况下，每个科室均应安排值班医师值班，值班医师不得擅离病区，上、下班交接必须当面交班，夜班实习医师应作好值班记录并在晨会交班。

3、实习医师必须遵守14小时在岗制。如违反本规定，按旷课处理。

四、小讲课制度

1、小讲课能使实习医师进一步了解相关学科专业的基础知识，国内外医学新知识、新技术、新进展，增加实习医师的知识面。

2、小讲课由临床学院办公室组织安排，并负责考勤签到。

3、小讲课安排每周一次，有主治医师以上的临床医师负责主讲，内容涉及内外妇儿各科和临床思维、科研技术等方面的内容。

4、实习医师必须遵守课堂纪律，不迟到、早退，不旷课，保持教室肃静、整齐、整洁的教学环境。

5、在科室值班的实习医师可由科室值班医师出具证明，予以请假。无正当理由不来上课者按旷课处理。

6、在其他教学医院实习的本院实习医师的小讲课由教学医院自行组织。

五、请假制度

1、实习医师在实习期间一般不得请假。如因故确需请假者需到学院办公室办理书面请假手续。病假须有经治医师签署医疗证明。

2、书面请假手续步骤

（1）到临床学院办公室处领取请假登记表。

（2）如实填写请假登记表项目，注明请假事由。

（3）由科室主任签署意见并盖章。

（4）保送临床学院办公室批准并盖章生效。

（5）请假期满后必须及时办理销假手续，销假手续统一在临床学院办公室办理，逾期不办理者视旷课处理。

（6）如因特殊原因不能返院实习，须及时告知临床学院办公室并征得同意、备案，返院后补办续假手续，并提供有关证明。

临床学院 篇3

小左和小右是一对双胞胎兄弟，他们出生在医学世家，从小耳濡目染，对医学有着极大的兴趣。18岁高考那年，他们所有的志愿都是填医学院。令父母高兴的是，他们双双被首都医科大学录取了。

因为分数不够，小右被调剂到基础医学专业（八年制本博连读）。尽管小右对做医生有着强烈的向往，但是，基础医学并不是培养医生的专业，毕业后也不能考执业医师资格证。“虽然咱们以后不能当医生，只能做实验、搞科研，但是咱们对于医学的贡献一点都不比临床医生少。咱们研究的是现代医学的基础，比如疾病的发生机理、疾病的预防和治疗，等等。”这是入学时，辅导员对大家说的话。听完了辅导员的这番话，小右对这个专业有了重新的认识。

而弟弟小左则走在一条通往临床医生的路上——临床医学专业的学生既要学习扎实的基础医学理论和一定的预防医学知识，又要学习病因判断，以及怎样给予患者最合适的治疗，这些都是做医生的基本功。这对于刚刚迈出高中校门的小左来说，并不容易。

《求学》点津：有下列情况者不宜就读医学类专业。

1.任何一眼矫正到4.8，镜片度数大于800度者。

2.一眼失明，另一眼矫正到4.8，镜片度数大于400度者。

3.两耳听力均在3米以内，或一耳听力在5米以内，另一耳全聋者。

4.斜視、嗅觉迟钝、口吃者。

勤学·医学生的酸甜苦辣

刚开始，兄弟俩所学的课程都差不多，比如医学物理学、医学生物学、系统解剖学、组织学与胚胎学、医学免疫学、内科学、外科学等都是他们的医学基础课程。

到了大三，他们的课程设置就开始有了明显的区别。小左要开始学习妇产科学、儿科学、医学影像学、中医学、皮肤性病学、眼科学、耳鼻咽喉科学、传染病学、神经精神医学、口腔科学等更偏向于培养临床医生的课程。大三暑假，小左学习的主阵地也从学校转到了医院。于是，他有了第一次给患者检查身体，第一次给患者写病历，第一次帮患者换药、拆线，第一次给患者做腹腔穿刺检查等经历，这一个个生涩的“第一次”，构成了现实版的“医生养成记”！他常常说，学习临床医学，非常考验一个人的逻辑思维能力，要知道如何通过现象来找出患者的病因。他每天都像工作狂一样穿梭在图书馆、病房、手术室之间，并乐此不疲。

而哥哥小右也已经有了心仪的导师和明确的研究方向，他泡在实验室里的时间也越来越多了。读不完的文献、做不完的实验、考不完的试成为他学习生活的主旋律。此外，他还在老师的指导下尝试着写论文。基础医学专业的学生一定要继续读硕攻博，这样才有可能找到对口的工作。所以小右常常会和学弟学妹们说：“选择这个专业之前，你一定要想清楚自己是否适合做科研，是否愿意长时间坐冷板凳，能够忍受漫长的修炼过程。当然，当你有了自己的研究成果，你所写的文章让医学人受益，也让患者受益，这种成功的喜悦是任何专业的学生都无法体会得到的。”

转眼到了第五年，忙碌的学习与工作并没有将手足之情冲淡，他们反而因为有着同样高强度的学习经历而有了更多的理解与包容。他们在自习室里并肩作战，实习时在深夜两台手术的间隙给对方送去方便面……

《求学》点津：基础医学属于基础学科，是现代医学的基础。基础医学是研究人的生命和疾病现象的本质及其规律的自然科学。“临床”即“亲临病床”之意，临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，从而提高医生的临床治疗水平，促进人体健康的科学。

学成·未来的颜色

一转眼，五年的时间过去了。小左毕业后被保送至本校攻读研究生，而小右的博士生涯也正式开始了。

有很多学弟学妹会让他们推荐一些院校，小右说：“很多‘985工程高校的基础医学专业实力都很强，如北京大学基础医学院，师资力量雄厚，实验室的设备也很好;上海交通大学的病理学与病理生理学是国家重点学科，该校的基础医学院有65位博导。此外，复旦大学、中南大学、中山大学、浙江大学、华中科技大学等名校的基础医学专业也实力强劲。”

面对想学临床医学专业的学弟学妹们，小左这样说：“我觉得开设有八年制临床医学专业的学校都实力强劲，如北京协和医学院、北京大学医学部、南方医科大学、复旦大学、上海交通大学、中山大学、四川大学等。临床医学专业的学生毕业后大多会做专科医生，所以要将自己的理想与学校的专科实力结合起来考虑，比如，中南大学的精神病学实力非凡，武汉大学的口腔医学赫赫有名。”

转眼就进入了毕业季，兄弟俩最终都能在北京工作。小右留校搞科研，他的同学有的去了医院，有的进了药企;小左则进了北京的一家医院做医生，他的同学有的做卫生系统公务员，有的做医药杂志编辑。

兄弟俩都很清楚，在人生路上，只要不断努力，他们的未来一定非常精彩。

浅析临床学院教学管理工作 篇4

随着医学教育模式的改变, 各地医学院校相继成立了临床学院教学基地。随着国家“科教兴国”思路的扩展和对医学院校支持力度的增加, 临床学院各项环境均取得较大的发展, 逐渐成为医学院校培养人才的重点基地。但是由于临床学院起步较晚, 发展较快, 一些管理上的不足也开始逐渐显露出来。在一定意义上来说, 临床学院的教学管理水平直接影响教学效果, 教务部在教学管理工作上所表现出来的控制力随着临床学院的发展开始出现一些问题, 比如在教师医疗工作和教学工作的分配上、教务管理队伍规模、教学计划管理、学生管理等。

2 教学管理存在的问题

2.1 管理经费不足, 办学规模膨胀

近几年, 我国高校扩招规模越来越大, 医学院校也不例外, 这严重违背了事物发展的普遍规律和教育教学内在规律。各院校相继扩建, 扩大招生和教学规模, 越来越多的费用投入到学校的扩建和教学设备、教学师资力量等上面, 同时国家财政对高校支持的力度以及所拨发的款项不足以满足院校扩建的支出, 这就造成医学院校投资到临床学院的费用紧张, 不足以维持临床学院正常的运行。现在大多数学校的“基础工程”严重超载而忽视了“人才质量工程”。临床学院的资金投入不到位造成教学管理设备及工作无法顺利进行。

2.2 教学管理机制不健全, 管理模式和手段落后

目前临床学院虽然相应制定了一些教学管理规则制度, 但是这些制度存在很多不足, 并且这些规章制度在实际的实施操作过程中并不完善, 实际实施过程存在一些不规范的做法, 给教学管理监控工作带来了诸多困难。比如在教学监控体系方面、教职员工教学任务完成方面、教师成绩考核方面、职称评定的标准和范围方面、教学质量与职称方面、教学积极性的调动方面、教学事故处理方面等, 这些方面都存在着不少教学管理问题, 留给教务部许多工作要做。另外, 无论是院校的管理理念还是管理方式以及师资队伍等, 都多多少少地存在不足。

2.3 临床教学教师工作热情不高, 师资队伍和师生比失调

临床学院实际的教学过程中, 教师多是身兼多职, 不但要完成教学工作还要完成医疗、科研等工作, 这些工作多多少少地都会分散教师的精力, 给教师工作带来很大压力, 所以不少教师在权衡利弊之后, 选择报酬多的工作而倦怠教学工作。造成这个现象的原因很多, 比如很多教师根本没有正确认识到教学工作的重要性, 只是片面地认为教学工作报酬低, 工作劳累。无论院校还是医院对教学工作不够重视, 激励措施太少, 导致教师在教学的意识和欲望上不强烈。另外, 目前多数高校已经突破了教育部设定的“黄牌”底线 (1∶22) , 扩招造成的生源多样化给现有的师资队伍带来压力, 使许多老师身心疲惫, 难以招架。

3 临床学院教学管理工作方法实施

3.1 改善教学方法, 提高教学质量

教学方法是教学之根本, 好的方法是做好临床教学工作的重点。改变原有教学方法, 实行学生主动参与为主的方法, 改革教学、实习教学、模拟教学等, 在教学中除强调学生扎实的基础知识之外, 更要强调学生随机应变和评判、决策、解决能力。在实际教学的师生配比方面, 尽量满足“质量”的要求, 实行定人带教, 让学生跟随导师再实际操作中学习知识。另外“走出去学和请进来教”是目前临床教学工作中比较有效的一种教学方法。让学生走出去, 在学生掌握足够基础知识的前提下, 由导师带领, 走出校门进入医院。亦可将医院经验丰富的医师请入学生课堂, 或者通过网络与国内外先进机构交流, 吸收经验, 因人而异地制定教学模式。

3.2 严格管理, 确保管理质量标准

医学院与其他院校相比, 在管理上有自己的特点, 分级管理是医学生管理的重要模式和手段。一般采取院校、医院、科室这种三级管理是目前较为有效的方法, 加强医学生教育, 从严管理, 奖罚分明。在平时教学中培养医学生的自律和自我约束能力, 在实习中, 严格要求医学生遵守规章制度。各科室认真对待, 严格依据制度管理, 把各项工作落实到位。

3.3 加强教师队伍培养、建设

在以往的医学院校的教学中, 每名教师带领的学生数量有限, 使学生能够有足够的时间向导师学习, 但是随着最近几年一些年高校不断扩招, 生源扩大, 学生的数量明显增多, 造成很多临床学院教师队伍不足以满足学生增长的速度, 使教师队伍参差不齐。为了满足专业增多和学生增多对教师的要求, 学院师资队伍建设一定要加快, 在加快的同时提高师资队伍的质量。学院结合医院共同对教师队伍进行在职培训, 使教师快速转变角色, 提高教学认识和教学能力。对不同年龄段和不同经验水平的教师进行分开培训, 以老带青, 启发教师的授课艺术性和实用性。

3.4 做好教学督导工作, 严格考评工作管理

临床学院 篇5

1.临床见习是在临床理论教学过程中，学生在教师指导下，深入病房接触病人，认识病症、体征，获得感性认识的实践教学过程。临床见习教学是医学教育过程中的重要环节，是医学生走出课堂迈向临床实践学习的第一步，是培养学生理论联系实际，训练临床基本技能和正确诊疗思维的重要途径，为提高我院临床见习教学水平，进一步规范各教研室临床教师见习带教形式与内容，提倡素质教育和创新教育，特制定本规定。

2．各教研室要选派教学经验丰富、教学意识强的高年资住院和主治医师担任见习带教工作，有条件的教研室，应安排一定数量副高职称教师参与见习带教。临床医学基础学、外科总论原则上要求脱产带教。带教老师应预先将见习时间、地点、内容通知学生。

3．各教研室和带教教师要编写好见习指导（见习教案），指导要体现教学大纲要求、符合教学规律并有科学性，明确规定见习的具体项目，包括见习内容、要求、方法和讨论题等。

4．教师要认真备课，具体备课要求

1）在教研室主任（或各临床科室负责人、或教学秘书）指导下，带教教师对每一次见习的教学目的与要求、教学内容及其重点、教学方法、时间安排和讨论总结等共同研究并写出提纲。

2）个人备课：必须规范、准确、熟练地掌握见习指导规定中的各项内容和要求，病症、病种应大于理论课讲授内容的80％，每次

见习课都要写好备课笔记、讲稿交教学秘书检查，并要求尽量与所带的学生同堂听大课。充分准备（见习场所、病例、教具等），保证学生多见习病种、多动手、书写临床见习报告，充分利用见习时间，不得随意减少学时，努力提高见习课的带教质量。

3）病例准备：要预先准备和熟悉病例（含典型病例、非典型病例和鉴别诊断病例）并准备好X光CT片、心电图等有关的辅助检查资料。

5．临床的见习教学以床边教学为主，通过病例示教和病例讨论等方式进行教学，有条件者可同时安排适当时间的门诊见习。尽量不播放幻灯片或录像，确有需要播放的内容，经教学办公室审阅同意后播放。为保证教学质量，每位教师每次带教学生数以8－15人为宜，教师应相对固定负责一个小组的带教，以便于教书育人、因材施教。

6．教师带教要运用医学术语，操作要严谨规范、以身作则，并注重培养学生“三严”（严密的方法、严肃的态度、严格的要求）的科学精神和良好的医德医风。

7．教师要采用启发式教学法，注重理论联系实际和实事求是的科学作风，注重培养学生的“三基”（基础理论、基本知识和基本技能）及培养学生提出问题、分析问题、解决问题的临床思维能力和实际操作能力，注重引导学生正确处理医患关系。

8．见习课师生均要遵守教学纪律，不迟到、不早退、不旷课、中途不离开、不得提前结束见习，对病人要有礼貌，并遵守医院的规章制度。带教老师要对学生进行考勤。学生见习缺课超过三分之一者，见习课考核为不合格。每次见习完毕，要求学生填写《南医大第二临床医学院临床见习报告》，当场收集、盖章，并给予10分制记分，该见习成绩按规定的10－20%记入本学科期末成绩。学生的《南医大第二临床医学院临床见习报告》作为教学管理的档案保存在各教研室备查。每学期组织一次见习考核，记录考核成绩，保留考核试卷。学生见习要考勤、签到。

9．带教教师在传授知识和培养能力的同时，必须高度重视以良好的思想作风影响学生，通过言传身教培养学生高尚的医德医风。

10．见习课师生均要穿白大衣、戴工作帽，不留长指甲及胡须，女生长发者必须将工作帽盖住发辫，并携带听诊器等教学及见习用品。学生应做好课前预习，尊重教师，认真见习（包括看、听、记、做、问），勤于思考，回答提问。

11.带教教师负责示教室、技能实验室的管理，做好使用登记。安排学生定期打扫教室，管理好空调、投影仪、幻灯机等教学设备。

临床学院 篇6

关键词：医学教育,临床学院建设,改革与发展

21世纪是一个充满挑战与竞争的时代，21世纪的教育更加受到重视和发展，学校与社会的结合更加紧密，高等教育更加注重教育质量和人才素质的提高。21世纪的医学教育模式已从原来单一的以“治病”为中心的生物—医学模式转变为以“治人”为中心的生物—社会—心理—环境医学模式。医学界已认识到，许多疾病是由社会、心理、生物、环境等因素引起的，因此，社会对医生的要求更高了。我院作为地方医学院校，有50多年的办学历史，经过几代人的艰苦努力，现已初具规模，已逐步形成以本科生教育为主体，积极发展研究生教育，减少专科生教育，辅以成人教育的医学教育格局。医学教育是一门实践性很强的科学，而当今医院病人的维权意识逐步增强，这对医学生的临床实践无疑造成了一定困难，因此，加强临床学院的建设，为医学生临床实践创造有利条件，搭建模拟实践平台，将有效地推进医学教育改革与发展。下面谈谈我院临床学院建设的初衷、做法和体会。

一、当前医学生临床实践存在的问题和困难

1. 病人维权意识增强，不愿意当实习生的“小白鼠”。

在见习课上，带教老师常遇到这样的问题：隔天约好作为示教病例的病人当天却请假了，或躲起来逃避示教;实习生、见习生反复检查同一病人，导致病情加重或出现并发症状，等等，对实习带教效果都有不同程度的影响。

2. 带教老师对实习生“不放手”。

实习生“出了事”，带教老师要负全责。因此一些带教老师不敢让实习生太多接触病人。

3. 一些带教老师存在思想问题。

一些带教老师存在重医疗、科研，轻教学的思想，认为教学总是付出多于回报，而医疗、科研与经济和职称、荣誉密切相关，在功利思想的驱使下，对教学的投入不够。

4. 临床带教存在不够规范的问题。

目前，各种临床诊断和操作标准尚未完全统一，带教老师来自不同医学院校，在带教时难免带有自己母校的风格，医学生在各个实习医院、科室实习，跟随不同的带教老师，有时感到无所适从。

5. 教教育育投投入入相相对对不不足足。

由于近年来高校扩招，医学院校新专业迅速增加，学生人数大大增加，教学硬件和软件设施相对不足。

6. 临床教学质量监控不够到位。

由于近年来高校扩招，医学生数量迅速增加，高层次的实习基地不能满足实习需求，实习基地有向低层次发展的趋势，而且远离校本部，教学质量监控不到位。有的实习医院把实习生当“劳工”对待，学生反映学不到东西。

出于以上原因，我院积极开展临床学院建设，以更好地解决临床教学中存在的问题，进一步规范医学生教育。

二、加强临床学院建设，提高教学质量，积极推进医学教育改革与发展

建立和完善临床学院，是提高教学质量、推进医学教育改革的重要手段。随着《高等教育法》的实施和经济体制改革的深入，高等教育的改革不断深入，政府宏观管理，学校面向社会自主办学模式逐步形成，学校要建立起自我约束、自我发展的机制，以积极主动的姿态面向社会、面向市场，依法办学。

近年来，我院以国家教育部专家对我院进行本科教学工作水平评估为契机，积极争取市政府的大力支持，新建了两个校区———南校区和龙洞校区。我院把南校区作为临床学院，南校区的建设将更有利于我院医学生临床理论与技能培训的改革。

以往的医学生教育模式是“老三段”———基础理论，临床理论，临床实习。目前我院正逐步改变这种培养模式。随着新世纪的到来，社会对医学人才的素质要求进一步提高———具有良好的思想道德素质，精湛的专业知识和技术，广博的人文素养，稳定的心理素质等。临床学院的建立，将为医学临床教育提供全方位的教育平台，对在学生从临床理论学习有效地过渡到临床实习的过程中发挥关键作用。

三、如何做好新时期临床学院的建设

1. 明确指导思想。

2001年卫生部与教育部在《关于印发中国医学教育改革和发展纲要的通知》中指出，医学教育具有社会性、实践性和服务性的特点，对象是人，在医学教育中必须加强文、理、医的渗透和多学科交叉融合，把医德与医术培养结合起来，强化基本技能训练，提高分析问题和解决问题的能力;积极改革课程体系、教学内容、教学方法，确立基础理论、基本知识、基本技能为重点的教学内容，积极吸纳反映医学模式、卫生服务模式所必需的各种新概念、新知识、新技能，注重课程体系的整体化。

2. 明确对医学人才的培养目标。

定位在培养具有扎实的医学基础理论及相关自然科学知识，较强的医学实践和人际交流能力，良好的职业道德、人文素养和创新创业精神，掌握医疗、预防、保健、康复等方面知识与技能的实用型医学人才。

3. 改革课程体系和教学内容。

改变传统的以学科为中心的课程模式，构建由自然科学类课程、医学类课程和人文社会科学课程三部分组成的临床医学专业课程体系、学生知识结构。实现基础教学和临床教学的双向渗透，并体现人文社会科学教育与医学教育的相互渗透。

4. 以临床学院为载体，加强学生实践动手能力的培养。

我院已初步建成了有一定规模的临床学院，五年制的医学各专业学生，前五学期重点学习基础课，在院本部学习;第六、七学期重点学习临床理论及临床操作技能培训，在临床学院学习;第八、九学期在医院实习;第十学期回到临床学院，强化个性培养，针对就业和发展方向允许学生选修临床课程，选做科研，进入用人单位进行试用性实习等。这样，既有利于实习质量的管理与控制，对学生考研深造和供需见面创造了有利条件，又有利于巩固和提高医学生的医学基本理论知识。

5. 建立具有一定规模的临床操作技能培训中心。

我院临床学院有七十多间多媒体课室，建立了由内科、外科、妇产科、儿科、麻醉学系、康复学系、口腔学系、护理学系组成的综合临床操作技能培训中心，以及检验、影像验室，示教室。学生可以在模拟病人身上做操作练习，教师可以组织病例讨论、小组讨论、临床专题综合讲座，开展以学生为中心的教学，充分调动了学生的学习积极性和主动性。

6. 临床操作技能培训中心的训练层次。

第一层次属于简易操作，如问诊、一般诊察、体位变换、生理学检查和敷料更换等;第二层次属于有一定技术性的操作，如注射、采血、手术中的拉钩等;第三层次是难度较高的操作，如止血、穿刺、缝合、气管插管等。在临床技能中心建立前，第一、二层次的操作是在带教老师指导下进行，第三层次只允许学生参观，但在临床操作技能中心，这三个层次的操作都可以在模拟病人身上练习。考试过关后学生才进入实习。

7. 注重培养学生的人文精神。

在学院新一轮的人事聘用改革中，把教师教书育人，师德风范，对教学的投入程度，教学质量，人文精神与专业的融合等列入考评范围，进一步促进了教师的积极性。

8. 注意把教学管理与学生管理相结合。

我院实行教学和学生二级管理，把学生工作融入到教学中，使学生工作为教学服务。

临床学院的建设与完善，使我院医学生的临床教学进一步规范，解决了在临床实习中遇到的困难，为新一轮医学教育改革与发展打下了良好基础。我院将继续探索医学教育的新方法，为培养社会需要的医学人才作出贡献。

参考文献

[1]李荣梅等.教学型医学本科院校人才培养模式变革的思考.中国高等教育, 2007.2.

[2]刘仪海.学习和贯彻邓小平理论, 促进我院教育改革发展.广医第三届临床教学工作经验交流会论文汇编.

临床学院 篇7

关键词：创新制度,激励机制,教育教学质量

临床医学院是培养医学人才的摇篮, 高素质的人才缔造有赖于强有力的临床基地作支撑。然而, 综合性医院成为医学院校的附属医院乃至临床医学院, 其职能从单一的医疗服务向医疗服务、人才培养双重职能转变, 其转变过程面临着困难和挑战。我院通过创新管理机制, 建立一系列激励制度, 在完善教育教学改革措施的同时, 激发医学院教师“教”的积极性和主动性, 从而提高教育教学质量, 根据社会需求, 培养医学实用型人才, 并取得显著成效。

1 改革的背景

临床医学院在履行人才培养和医疗服务双重职能的过程中, 在保证优质医疗服务质量的同时保证人才培养质量, 临床医学院必须付出双重的努力。随着学校招生规模的不断扩大, 专业的迅速扩展, 教学质量面临着严峻的考验:首先在教学意识问题上, 临床医学院的职工长期从事临床工作, 单纯的从医思想起主要作用, 往往缺乏教学热情, 如何扭转“重医轻教”的局面是临床医学院管理的难点和关键。第二, 人力资源上, 临床医学院由于承担大量教学任务而教学编制相对欠缺, 导致临床第一线教师在承担着满负荷临床工作任务的同时承担教学任务, 往往因不堪重负而对教学任务产生抵制情绪, 影响教学质量。第三, 在教师总体素质上, 临床医学院的教师承担着教书育人的重任, 临床教师的素质水平决定着临床医学院的教学水平, 提高教师总体素质是临床医学院的根本任务之一。第四, 在教学质量问题上, 临床医学院教师具有丰富的临床经验, 但因工作性质不同, 相对缺乏教育教学理论知识, 对教学过程、教学规律、教学原则、教学方法等知之甚少, 制约着教学质量的提高。

广东省中医院始建于1933年, 是我国近代史上最早的中医医院之一, 是全国百佳医院、全国示范中医院、全国创建文明行业示范点、全国职工职业道德建设先进单位。1973年成为广州中医学院的附属医院, 1986年实行“院系合一”的管理体制, 1997年成立广州中医药大学第二临床医学院。随着院系合一模式向临床医学院过渡, 管理体制发生根本的变化, 赋予临床医学院更多的职能。教学方面, 承担了从临床课程教学到临床见习、实习带教的任务, 覆盖了学生在学期间2/3的教学过程;学生管理方面, 承担了学生从入学到毕业的全程管理, 临床医学院作为临床医学人才培养的摇篮, 起到举足轻重的作用。在这种管理体制下建立激励管理机制, 激发教师教学的积极性和主动性, 确保教学质量的提高, 培养医学实用型人才, 是临床医学院寻求生存和发展的关键。

2 改革的实践

2.1 建立课堂教学主讲教师竞聘机制

我院早于2002年制定《第二临床医学院主讲教师职责》、《第二临床医学院课堂教学主讲制实施条例》及《第二临床医学院主讲制补充规定》等管理条例, 预示着课堂主讲教师竞聘制度的全面实施。包括严格遴选、随机评估、选聘结合、加强反馈、注重培训、优教优酬六个环节。主讲教师经过“自愿报名、教研室竞争上岗、专家评估”等程序遴选产生, 达80分者进入主讲教师行列, 主讲教师每学期必须接受学院统一组织的教学质量随机评估, 评估包括学生综合评估和专家组随机评估 (含教案讲稿的评估) 两部分, 评估达到80分, 经本人申请学院审核批准, 直接进入下一年度的主讲教师行列;否则需参加下一年度遴选。

主讲教师实行优教优酬。我院重视教学工作, 大幅度提高教学课时费, 保证从事教学工作的收入不低于同级别临床工作的收入。在此基础上, 实行优教优酬, 根据评估总分的优、良、中、差分别领取相应职称一级、二级、三级、四级课酬。

集体与个人连动, 课堂评估成绩纳入教研室、临床科室绩效评价。主讲教师的课堂评估成绩, 直接纳入教研室、临床科室教学绩效评价之中, 并作为A、B、C科室评定、科室主任业绩的重要参考条件之一。课堂教学评估成绩作为每年学院优秀教研室、优秀临床科室、优秀教师的重要评选条件。

2.2 建立师资培养制度

主讲教师培训优先制度。每学年教学管理部门均对主讲教师课堂教学评估情况全面总结, 评估成绩名列前茅者为本年度优秀教师人选, 给予表彰奖励, 并享有骨干师资培训、进修及晋升等优先权;评估成绩差者, 取消主讲教师资格, 2年内不得参加主讲竞选;对违反有关教学规定的主讲教师, 除接受学校及医学院的处理外, 2年内不能参加主讲教师竞选。情节严重者, 延缓职称评聘。为实现教师队伍的多元化, 教学方法的多样化, 我院积极创造条件, 为主讲教师提供外出进修外语的学习, 两年共派出6名教师到西安外国语学院进行为期一年的学习, 大大提高了教师的外语水平, 为开展双语教学储备师资。近年来, 我院为教师攻读在职学位创造条件, 近三年攻读在职硕士学位300多人, 博士学位50多人, 直接投入培养费用近1, 000万。

临床教师培训激励制度。我院在临床教学方面实行“临床实训教师竞聘制”, 临床带教教师要成为实训教师必须经过本人报名→教研室推荐→考核评估等程序, 考核评估达到优良水平 (80分以上) , 成为实训教师, 学院给予聘任, 每届任期为两年。实训教师可享受学院组织的有专门专科业务培训。学院成立临床教学督导专家组, 聘请校内外资深临床专家作为督导专家, 对临床实训教师在业务知识和业务技能方面进行定期培训, 提高他们的业务水平和业务能力, 为开展临床教学活动提供必要的准备。

导师招生激励制度。为鼓励研究生导师学生培养的积极性和主动性, 我院在2006年出台实施了《研究生导师组工作质量评估办法》, 对导师工作完成情况和研究生培养质量进行全面评估和考核。评估考核的内容包括:学生的学习计划、临床轮训计划、开题报告、专业课考试、实践技能考核、毕业论文答辩、研究生导师见面会、毕业论文合格率、学生发表论文和获得的奖励等内容。评估结果作为导师组研究生培养业绩考评的主要指标, 并与导师津贴发放标准挂钩。评估成绩优秀者, 领取导师津贴全额;良好者领取导师组津贴80%;及格者, 领取导师津贴60%;不及格者取消导师津贴并暂停招生资格一年;连续两年不及格, 取消导师资格。我院建立了导师激励机制, 大大提高了导师研究生培养的积极性, 同时提高了研究生的培养质量。

我院师资培养还冲破“论资排辈”, 启动“凝聚人心工程”、“人才工程”, 实施青年拔尖人才管理条例、继续教育制度、名医工程、朝阳计划、师承计划等措施, 加强师资队伍建设。

2.3 实施教学绩效评价机制

为客观衡量教研室临床科室教学工作完成的质和量, 我院于2005年制定并实施了《教研室临床科室教学绩效评价方案》和《教学绩效评介方案评分方法补充说明》等制度, 并把绩效评价成绩与教研室、临床科室及个人业绩挂钩, 全面衡量和激励了教研室和临床科室及教师本人教学业绩和教学积极性。

绩效评价与教研室评先挂钩。2005年实施的“教研室绩效评价体系”中, 主要对教研室的课堂管理、教学管理、科室管理、教学内涵建设和教学奖励等内容进行全面评价, 评价结果作为优秀教研室、优秀教学团队的先决条件。

绩效评价与科室等级挂钩。我院为提高临床医技科室的学校层次、业务能力和质量水平, 调动全院医技人员工作的积极性、主动性和创造性, 从200年始实行了“临床医技科室分级管理条例”, 将科室的评定分为A、B、C三级, 科室评级两年一次, 评定为A级的科室, 下一年的奖金提成比例在原来基础上上浮25%, B级科室上浮10%。医院明文规定, 医院的各项评比中, 教学业绩是必备条件, 科室教学绩效评价成绩直接纳入医院A、B、C科室评定指标, 教学质量与医疗质量一样具有一票否决的权利。

绩效评价与科主任业绩挂钩。为激励广大中层干部的开拓进取精神, 促进主动工作, 我院从1999年开始实施“中层干部能上能下考核竞聘制”, 综合考评分数≥80分者为合格;综合考评分数<80分者, 必须调离领导岗位。临床科室教学绩效评价结果与科室主任的业绩挂钩, 教学管理人员根据临床科室教学绩效评价体系, 从临床带教工作情况、课堂教学任务完成情况、研究生培养质量和教学获奖等几方面进行综合评分, 科室绩效成绩直接纳入临床科室主任的业绩考评之中。

绩效评价与岗位目标挂钩。我院在人事制度管理上实行岗位目标管理制, 各级岗位根据自身工作情况制定工作岗位目标, 科员向科主任、科主任向院领导签定岗位目标, 岗位目标的完成情况作为资金和年终目标奖发放的重要内容。在岗位目标管理条例中, 教研室临床科室的绩效直接纳入教研室主任和科室主任岗位目标之中, 教学作为工作岗位的必备内容。

2.4 实行荣誉激励机制

教学评先激励制度。为鼓励教职员工教学的积极性, 树立典型, 我院专设教学效果好的教研室、临床带教好的科室、课堂教学优秀教师、临床带教优秀教师等四个奖项, 作为年终教学奖励, 在年终总结大会上, 由学院院长亲自为先进教研室、先进临床科室和优秀教师颁奖。近五年来, 共表彰奖励先进教研室10个, 先进临床科室13个, 课堂教学优秀教师22名, 临床教学优秀教师22名。

设立教学管理成效奖。为充分调动教学管理部门工作的积极性, 总结教学管理经验, 医院在多项管理成效奖励项目中, 专设教学管理成效奖。创新的教学管理机制, 有效促进教师教学的积极性和学生学习的积极性, 近五年共获教学管理成效奖7项, 占全院管理成效奖的38%。

3 改革的效果

3.1 教师业务素质迅猛发展

作为临床医学院, 我院每年承担学校81门课程, 5, 000多学时的课堂教学任务, 在临床医学院激励机制的促使下, 教师的业务素质迅猛提高, 2003年承担课堂教学的101名主讲教师中, 高级职称的任课教师有54名, 占总数的53%。2008年承担课堂教学的主讲教师, 具有高级职称的有182名, 占总数的75%, 比2003年上升了20%。

3.2 教学水平不断攀升

主讲教师竞聘制实施五年来, 共遴选主讲教师289名, 接受评估达335人次, 其中年平均分从2003年的80.6分, 上升到2008年的86.02分。经统计分析, 各年评估平均成绩与2002-2003学年相比, 均有显著提高 (P<0.05) 。结果表明, 我院实行的课堂教学主讲竞聘制, 通过优胜劣汰, 优教优酬等激励措施, 有力地促进了教师教学的积极性和主动性, 从而提高了教师的教学水平和教学质量。

3.3 实施效果明显

为了完善我院课堂教学主讲教师竞聘制, 了解我院推行课堂教学主讲教师竞聘制的实施成效, 2007年对现有主讲教师进行问卷调查, 结果显示, 认为《课堂教学主讲制实施条例》在提高全院总体教学质量中起很大作用的占76.60%, 认为作为主讲教师后, 对课堂教学规范和教学纪律的认识有所增强分别占97.87%和95.74%, 认为自身教学质量和教学方法的应用水平有所提高的分别占93.62%和87.23%, 认为自身教学意识增强的占91.49%, 认为作为主讲教师后对教学科研思路有所开阔的占78.72%, 认为作为主讲教师后对自己总体教学理论水平的提高有促进作用的占93.62%, 认为作为主讲教师有很强的荣誉感的占48.94%。由此可见, 推行课堂教学主讲教师竞聘制对提高教师教学素质有显著的促进作用。

总之, 综合性医院成为临床医学院, 行使医疗服务、人才培养双重职能, 教师积极投入教学是保证教学质量的关键, 针对目前教学管理中存在的困难, 我院通过创新管理机制, 建立一系列激励制度, 激发广大医生教学的积极性和主动性, 从而提高教学水平和质量, 效果显著, 值得进一步推广。

参考文献

[1]戚业国.高校内部本科教学质量保障体系建设的理论框架[J].江苏高教, 2009 (2) :31-33.

[2]曲杰.高校本科教学质量保障体系完善与创新的基本思路[J].吉林教育 (高教版) , 2009 (4) :44-46.

临床学院 篇8

实习质量的高低不仅关系到临床医学教学质量, 也将直接影响到医学生能否成为一名合格的医生及其医疗工作的业务水平。我国现代医学教育的目标是 “培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生”。有研究显示,临床实习中存在学生动手机会少、考研就业与实习冲突、教师带教缺乏积极性、学生缺乏沟通技巧等问题[2,3,4]。分析目前医学生临床实习现状以及存在的问题,特别是作为实习主体的学生对实习教学的满意度情况,找出解决办法,对于提高实习教学质量有重要意义。现将分析结果报告如下。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

选择我校在三甲医院实习的所有临床医学本科生为对象,共发放问卷412份,回收问卷412份,有效问卷409份,问卷有效 率为99.27%,其中男生228名 (55.75%),女生181名(44.25%)。

1.2 调查方法

采用问卷调查法。在征得学生所在院系领导及所在实习医院教学管理部门领导的同意后,于临床实习结束前1周实施调查。由研究者指定专人发放问卷, 使用统一指导语说明调查目的、意义、问卷填写方法, 针对临床实习态度、实习教学管理和带教教师等方面的问题设计了调查问卷,当场发放,学生以无记名方式独立填写后当场收回。调查内容包括实习生基本信息 (性别、年龄等),临床实习满意度问卷,包括实习环境 (5个条目)、实习管理(5个条目)、带教教师教学方式方法(5个条目)、实习生自我认知(20个条目)4个维度,共35个条目。每个条目 采用Likert5级评分法 (很不满意、不满意、一般、基本满意、很满意分别赋值1-5分)。平均分值越高,表示学生临床实习满意度越高。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理。每组2人对数据进行录入、核查和纠错,确保数据的准确性。采用百分数、±s、t检验进行 统计分析,检验水准 α= 0.05。

2 结 果

2.1 临床实习生总体满意度

本研究显示,在调查的409名本科实习生中,对实习的总体满意度评分为(3.81±0.76),整体满意度偏低(4分为基本满意)。女生对实习的满意度略高于男生,但无明显的统计学差异(表1)。

2.2 对实习医院的教学硬件满意度情况

表2提示,在三级甲等医院中,科室设置和教学病床基本能够满足实习所需。但在实习配套的相关基础设施,如实习生住宿、伙食以及安静舒适的学习场所等满意度不高,尚待加强。

2.3 对医院实习管理满意度情况

实习医生对目前实习医院的实习管理与实习模式提出了更高的要求,除了要求实习主管部门科学优化、 合理安排实习任务,“是否及时有效解决实习生活工作中的问题”是多数实习生迫切希望得到关注的。对实习教学的有效督导和实习考勤的满意度较低,分别为3.55分、3.57分(表3)。

2.4 对临床带教教师授课情况的满意度

调查中发现,对带教教师授课的满意度最低,5个条目的评分均不到3分(表4)。

2.5 实习学生对实习的自我认知情况

满意度排在前5位的依次是:实习提高了我分析问题解决问题的能力(94.6%)、实习使我有了强烈的责任感和浓厚的学习兴趣(90.5%)、实习使我养成沉稳果断、热忱高效的工作作风(87.0%)、实习中我对病人充满热情 (86.3%)和我敬佩 临床多数 带教教师 (86.1%)。

3 讨论

国内多数研究指出加强新形势下临床实习质量意义重大、刻不容缓。实习质量的优劣,不但是实习效果的直观体现,也直接影响着学生毕业后的实际工作能力和整个医学继续教育质量。本研究结果进一步表明,当前医学生毕业实习状况堪忧,医学生对实习教学的总体满意度处于一般水平(3.81±0.76),与我国临床医学教育的办学目标是不相匹配的。原因是多方面的,既有新型医患关系的影响,也有就业、考研的冲击, 更有临床实习管理模式的弊端所致。

本次调查显示,实习生对实习期间生活、学习基础设施的满意度较低,一定程度反映了实习硬件设施影响了实习生的积极性,若长期得不到有利改善将对实习教学产生负面作用。当前很多实习医院以临床医疗服务、科研为重心,实习教学往往放在次要位置,再加之有些医院受地理位置、交通所限,无法提供相应的用于改善实习生住宿、学习的房间等,难免令实习生有所抱怨。因此,实习医院应加大实习环境的硬件设施投入,改善实习生的工作、生活和学习条件,减轻实习生的后顾之忧。进一步加强对临床实习的组织管理,建议实行量化管理[5],帮助教学医院树立医疗、教学、科研并重的理念。

临床实习带教教师存在的问题是现阶段临床实习中较为普遍的问题。调查发现,大部分实习学生对带教教师不满意(表4)。带教教师是医学生进入临床生涯中接触到的第一位医务工作者,其素质的高低将直接影响到学生对今后医疗工作的态度。实习医院普遍以医疗为主,医生工作繁忙,责任大,带教师资力量薄弱,部分医院对临床带教人员缺乏系统正规的培训和严格的考核选拔,许多医院大部分带教教师由进修医生或低年资的住院医生担任,造成师资队伍水平参差不齐,师资力量不能很好地保证教学质量。此外,临床教学管理体制不健全,缺乏实习带教定量考核指标,临床带教与职称评定脱钩,直接造成带教教师重临床轻教学,带教意识淡薄,带教责任心不强,积极性不高,教学精力投入不足,教学缺乏吸引力,把实习带教当成一种负担,不认真备课,不重视教学病例的选择,忽视实习生临床技能的培养[3]。考虑到医患纠纷的影响,带教教师不愿也不敢放手让实习生操作,实践操作机会的减少严重打击了实习生的积极性和主动性[2,3]。

进一步强化临床实习教学管理,规范教学行为,严把实习质量关。合理配置师资,加强培训,提高教师素质,强化带教意识,将教学工作纳入年终考核并与职称晋升挂钩,营造一种积极带教、乐于带教、主动带教的氛围[6]。带教教师要善于利用病例讨论、教学查房、学术讲座、PBL教学、TBL教学等多种教学手段启发、引导、培养学生发现、分析及解决问题的能力,重视基础操作和基本功的培养,及时指出和纠正其不足,对其取得的进步予以鼓励,调动实习生的学习积极性,促进实习教学质量的提高[7]。

调查中发现,约94.6%的实习生表示实习提高了分析及解决问题的能力;90.5%的调查对象表示,在实习中,对临床工作产生了强烈的责任感和浓厚的学习兴趣,可见我校实习教学取得了一些成绩。但是在“比较熟练地掌握了临床常用诊疗技能”,“能对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理”,“能够抓住医疗问题的关键,选择最适当的解决方案”这三项反映实习生临床实践技能的选项上满意度较低,分别为调查 人数的79.2%、70.4% 和66.3%,只有64.1%的调查对象认为自己是合格的实习医生,同时也发现约一半的实习生不能很快适应临床实习生活, 实习压力较大,由于缺乏沟通技巧,难以处理与同学、 带教教师和患者的人际关系,加之临床基本功不熟练, 患者容易产生不信任感和抵触情绪,手忙脚乱的紧张感使医学生的自信心受到严重打击,进而产生了恐惧和焦虑心理,妨碍了实践活动的继续,影响了实习的积极性(见表5)。其原因是多方面的,包括:医患关系导致医学生动手操作机会减少;就业、考研与实习的冲突导致实习时间不足;实习医生本身实习态度不端正、不重视实习等。

因此,加强实习生思想教育,正确认识实习的重要性。通过规范、严格的实习岗前培训,帮助学生明确实习要求,初步掌握临床基本技能要领,为其角色过渡与转换做好思想准备。适当调整实习计划,例如,可在全国研究生招生考试之前,留出3-4周的“机动实习”时间,直接预置在实习安排表中,作为学生就业面试、考研复习之用,这样既保证学生有一定的自主时间用于就业和考研,也使临床科室的教学管理更有计划性和规范性,学生可以安心实习[8]。在日常教学中引入考研相关内容,带教教师应有意识地将考研的知识点穿插在教学查房中,结合临床实际从临床到基础将这些知识点进行详细的解析,使学生对疾病的临床特点及治疗有更深入的了解,同时也间接起到了复习的作用。 另外,鼓励学生多利用实习之外的时间刻苦学习,复习考研科目。

影响临床实习质量的因素是多方面的,各级教学管理人员都应积极思考,勤于观察、认真总结,切实抓好临床实习教学质量,探索出更加完善的医学教学改革的办法与措施,培养高素质的符合时代要求的医学人才。

摘要：目的 调查与分析当前我校临床医学专业学生实习满意度情况,为进一步加强临床实习教学管理和提高临床教学质量提供依据。方法 采用自制问卷,对我校412名实习生临床实习满意度进行调查,包括实习环境、实习管理、带教教师教学方式方法、实习生自我认知4个方面。结果 学生临床实习满意度得分为(3.81±0.76),整体满意度偏低,特别是对带教教师授课的满意度最低。约94.6%的实习生表示实习提高了分析、解决问题的能力;90.5%的调查对象表示对临床工作产生了强烈的责任感和浓厚的学习兴趣。但是实习生临床实践技能的满意度较低,只有64.1%的调查对象认为自己是合格的实习医生。结论 临床实习生实习满意度有待提高。强化临床实习管理、提高临床教师带教意识、加强医学人文素质教育、改善实习生活环境、规范临床实践技能培训等有助于提高临床实习质量。

临床学院 篇9

本人是一名医生, 大学本科就读于四川大学华西临床医学院, 经过母校5年的精心培养, 现已成为一名合格的医务工作者。本文从自己亲身经历及体会出发, 对母校的教学水平的各方面优势进行总结, 希望为其他院校提供一定的借鉴及参考。

一、卓越的师资水平

我国古代重要的典章制度《礼记》有言, 师也者, 教之以事而喻诸德也。中国现代著名教育家陶行知先生曾说过这样的名言, 在教师手里操着幼年人的命运, 便操着民族和人类的命运。一位好老师, 胜过万卷书。从古至今, 老师对学生的作用至关重要。

四川大学华西临床医学院的教师团队非常优秀, 大部分都是博士及以上学历, 且大部分都有出国留学经历, 甚至在国际卫生相关部门任职, 发表论文数百篇的优秀教师频频可见, 不止科研能力强, 而且临床能力也非常优秀, 大部分都是经过本校严格培养出的优秀学员或其他各地的精英才能在医学院任教, 为精良的教师团队奠定了坚实的基础。这些老师个个都非常优秀, 但却非常朴素及平易近人, 对待患者极有耐心, 哪怕极小的疾病, 都非常认真负责的诊治, 对待学生, 慈祥而无私, 尽其所能, 传授知识和智慧, 体现出非常高尚的品德, 至今都令我印象深刻的老师有欧阳钦教授, 伍晓汀教授, 唐承薇教授, 周总光教授, 李光地教授等等。另外, 优秀的教师团队, 会让学生耳濡目染优秀人士自身的品质和成功, 激起学生内心深处的成功与成材的渴望, 从而激发学生学习的动力。

二、优秀的生源

近代中国最著名的军校———黄埔军校, 培养了许多在抗日战争和国共内战中闻名的指挥官, 是国民政府北伐战争统一中国的主要军力。如此优秀的学校, 招生也相当严格, 除了外观、体型、健康、视力等军人的严格要求外, 还有涉及面非常广的各科考试, 经过层层选拔, 能进入黄埔军校的都是精英中的精英, 最终经过非常严格的培训和训练, 才能培养出一位位杰出的军事人才。任何一所学校, 生源对其发展都至关重要, 高等院校更是如此。优质生源对大学的教学质量及学术水平有着重要的促进作用。优秀的学生, 对知识的学习能力强, 领悟能力强, 学习积极性高, 再配合优秀教师的引导和言传身教, 培养出优秀人才的可能性非常高。四川大学华西临床医学院面向全国招生, 但每个省份每个专业招生人数都非常少, 均是个位数, 这必然决定了很高的招生分数线, 最终能被录取的学生, 一定是各个省非常优秀的学生, 从而从根本上决定了所招人员的整体素质水平, 实现了真正意义上的精英教育。在本人入校那年, 临床五年制全国共招生约100人, 这足以体现华西医科大学的精英教育, 重在培养优秀人才。

三、学科重点明确

四川大学华西临床医学院在临床医学专业的教学中, 从基础和临床课程来分, 更重视临床课程, 当然基础课程的教学也非常出色。除了优秀教师的课堂教学外, 非常重视实验课程, 从基础化学实验到医学基础的解剖、病理实验等, 带教老师都是具有丰富科研经验的青年骨干教师, 从入门开始, 就让学生建立良好的科研思维, 掌握规范的实验操作方法, 为今后的科研工作奠定了非常重要的基础。另外, 华西医科大学非常注重临床课程的教学, 尤其是诊断学, 从症状学, 到问诊、查体, 再到各种技能操作, 学时安排整整一学年, 对每一个部分尤其是需要实际操作的部分, 严格培训, 严格考核, 让每个学生都能扎实掌握各种基本功。

在问诊、查体的教学中, 采用国内先进的教学技术———标准化病人。我国自1993年开始, 九江医学专科学校、华西医科大学、浙江医科大学三校在美国纽约中华医学基金协会的援助下, 联合培养第一批“标准化病人”之后, “标准化病人”便被开始运用医学和护理课堂及临床教育, 这种教学和考试方式能有效解决临床病人缺乏, 增加学生接触病人的机会, 并提供标准统一、客观公正的教学和评估, 有利于培养学生良好的职业态度、行为举止和人际沟通技巧[2]。在学习问诊、查体时, 首先由老师系统讲解问诊方法及要点, 示范查体的标准手法, 再由学生互相查体练习, 对于隐私部位的教学, 女性采取图片及幻灯示教, 男性则使用标准化病人。在考核时, 采取学生与标准化病人单人单间一对一的方式, 详细问诊设计病种, 并进行全身查体, 逐条打分考核, 这样的考核方式, 让学生在日常学习和练习中, 对问诊和查体更加重视和用心, 而最终的结果是让学生掌握了扎实的问诊及查体的基本功, 终身受用且代代相传。

在技能操作的教学中, 学校拥有国内领先的高水平临床技能试验教学中心, 不仅拥有先进且充足的仿真模拟人, 让学生能够在逼真的人体模型上学习和练习各种技能操作, 另外, 学校拥有经过专业培训的技能教师团队, 非常重视教学内容设计、教学方法、学生评估、教师素质和教学能力提升等多个环节, 从而获得了很好的教学效果[3]。

四、教学资源充足

四川大学华西临床医学院是百年名校, 有非常充足和雄厚的医学资源, 为教学提供了优越的条件。在学习解剖学时, 每8个人一具尸体, 课程为期一年, 从第一堂解剖实验课到最后一堂课, 这具尸体为固定的8个人教学所用, 每节课每个人都能亲自动手, 解剖理论课所学的一个部位, 而之后的学习也能连续下去, 让每位学生都能扎实掌握解剖学知识。在学习病理学时, 病理切片非常丰富, 每张切片都是珍藏多年的珍贵及典型切片, 每位学生上病理实验课时, 都有一盒盛放上百张切片的木质切片盒, 在老师的指导下, 在显微镜下仔细学习, 学习中的考核也是实地随机抽取10张切片, 在显微镜下看完后给出答案, 从而评分, 非常严格, 从学生阶段, 就锻炼了我们扎实的病理基础。

五、重视临床实习

四川大学华西临床医学院非常重视本科生的临床实习。在进入临床实习前, 首先要进行问诊、查体的严格考核, 在技能室进行各项技能操作的反复培训和实践, 包括胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、静脉穿刺、动静脉抽血等, 并进行严格考核, 只有各项考核合格, 方可进入临床实习。在实习过程中, 无论学校还是医院, 所有参与管理人员均对学生的考勤进行严格把控, 绝不允许迟到和早退, 更不用说无故请假或旷到, 和本院医务人员一起参与各种临床工作, 无论早交班、查房, 还是收治病人中的病历书写、各种诊疗手段的实施, 还是夜班, 均让学生百分之百参与, 而绝无学生和医生之分。尤其在进行各种临床操作时, 因为在基础学习及进入实习前已经打下了扎实的基础, 在临床中, 每个科室都会给实习学生充足的动手机会, 充足的信任, 所有学生都能亲自并独立完成各种操作, 在不断实践中逐渐熟练和规范操作手法, 一部分学生甚至可以进行气管插管、放置中心静脉导管等有难度的操作, 这些与医院的重视和放手密不可分。当然, 在现今医疗环境越来越差的今天, 让实习学生动手操作的机会少之又少, 但这很大程度上并不取决于大环境, 不取决于患者, 而取决于我们的实习学生的水平, 是否在进行操作前已经非常熟练, 能顺利独立完成这项操作, 学校是否在学生学习阶段严格教学并考核, 在培养阶段严抓, 让我们的实习学生能从根本上取得患者的信任, 这靠的正是咱们学生的能力。

四川大学华西临床医学院为百年名校, 属我国一流医学院校, 其优良校风、学风在我国医学院校中也名列前茅, 她为中国培养了一批又一批优秀的医学人才。其实她还有很多闪光点值得借鉴, 本文只是通过本人的切身体会和观察, 从医学本科教学的一些方面, 进行了简单阐述。现今医疗环境越来越恶劣, 医学生源也越来越少, 这与学校的教育教学水平差, 培养出来的优秀人才少, 造成大批不合格医务人员在医疗行业行医, 失去了患者的信任有直接的关系。在医学人才越来越匮乏的今天, 希望通过这篇文章, 能让更多医学院校从中得到借鉴, 为我国医学教育教学水平的提高做点贡献。

参考文献

[1]廖志林.热烈庆祝华西医院建院115周年百年华西世纪名院——四川大学华西临床医学院/华西医院简介[J].中国医院管理, 2007, 27 (10) .

[2]吴丹.郭凌鸿.孙梅.标准化病人在我国临床医学教学中的SWOT分析[J].医学教育园地, 2014, 27 (11) :88-90.

临床学院 篇10

1 影响临床实习效果的因素

影响临床实习效果的因素主要来自以下三方面。

1.1 学校方面

1.1.1 课程设置不尽合理

(1) 经过调查, 2003、2004级68%学生认为理论课和实验课比例不当, 应加大实验课特别是实用性实验课的比例, 对实习前的动手能力培养是相当重要的。 (2) 实习前强化训练有待进一步加强。近年来, 由于扩招, 学生人数增多, 动手操作机会减少, 落实和加强实习前的强化训练很有必要, 并增加临床见习次数, 提高临床见习质量, 否则, 学生进入实习医院后, 角色转变慢, 操作不熟练, 影响实习教学质量。

1.1.2 实习管理不够到位

临床实习管理是一项系统繁杂的工作, 贯穿于实习各环节, 涉及到学生工作、教学考务、实习基地建设、就业指导等方面。学生进入临床实习后, 学习、工作、生活环境发生了很大变化, 如何引导学生迅速适应环境, 实习角色转变, 成为学院实习管理部门的重要职责。然而由于临床学院管理学生实习的人员少, 2008-2009年只有1名, 而学生分布在30多家实习医院, 加之管理模式老化、管理措施和管理机制不完善, 对在新形势下医学人才的培养目标及要求无论是思想认识和重视程度上都存在不同程度的问题, 学生进入实习医院后, 缺乏严格的管理, 学校和学生基本处于不接触状态, 缺乏对学生实习表现、实习能力的考查, 缺乏与医院的沟通, 协调解决实习中各种问题的作用未得到充分发挥, 从而影响了实习质量。

1.2 医院方面

1.2.1 对临床教学重视不够

实习、教学医院多, 大多与学院无隶属关系, 部分医院对实习教学工作重视不够, 尤其在医疗市场竞争激烈的情况下, 医院更重视医疗工作, 注重经济效益, 把教学任务当成负担, 不重视教学及教学管理工作, 不注重对教学工作的硬件投入, 从而影响了实习计划的实施, 实习任务不能顺利完成。

1.2.2 医院体制及医疗纠纷的实际影响

医院体制改革提倡和鼓励病人选医生, 容易导致实习生动手机会越来越少。随着“医疗事故责任制处理办法”的颁布和患者法律意识不断增强, 医院为降低医疗风险, 带教老师不敢放手, 从而减少实习生的临床操作机会, 造成实习生看多做少, 写多说少, 实际工作能力得不到锻炼。

1.2.3 带教老师教学意识淡薄

由于带教老师医务工作繁忙、责任大, 而实习带教酬劳少、麻烦多, 造成部分老师责任心不强, 热情不高, 教学意识淡薄, 认为教与不教、教多教少、教好教坏一个样。另外, 医院对临床实习带教人员缺乏系统和正规的培训和选拔, 带教老师水平参差不齐, 严重影响带教质量。

1.3 学生方面

1.3.1 对学习重视不够

有些同学进入实习医院后, 觉得考试压力减轻了, 书本可以束之高阁, 每天跟着老师查查房、简单操作一下就可以了。在实习过程中处于被动状态, 对实习的重要性认识不足, 纪律散漫, 实习不安心, 不服从医院的管理, 主动性差, 不问、不读、不做、不记、不写、实习效果可想而知。

1.3.2 实习积极性不高

一方面由于医患关系紧张, 实习生动手的机会少, 导致他们实习积极性不高;另一方面, 有的同学对临床工作不感兴趣, 毕业后不准备从事临床工作, 有的同学只在自己喜欢的科室实习, 不喜欢的科室不去轮转, 因此影响了实习效果。

1.3.3 就业双向选择的影响

随着毕业分配制度的改革, 学生毕业后实行自主择业, 而且双向选择就业的时间正处于临床实习最关键的中后期, 学生忙于准备推荐材料、应聘、面试等工作, 与实习发生了冲突[2]。

1.3.4重视考研, 轻视临床实习

目前一些用人单位只招聘硕士以上学位的毕业生, 本科生就业形势严峻, 这就迫使学生不得不挤向考研这条“独木桥”。在刚进入临床实习阶段, 就把主要精力放在了考研的准备上, 忙于复习考研, 对临床实习积极性不高, 缺乏主动性和进取性。

2 提高临床实习效果的对策

2.1 为适应市场需求, 稳步推进教学改革

(1) 从实际出发, 从医学发展与社会需要出发, 及时调整课程设置, 避免课程内容不必要的重复, 及时调整课程学时, 如学生已经学习了病理学、药理学、病理生理学, 那么现代病理学、临床药理学、临床病理生理学等应压缩学时, 或把新内容、新进展融入到相关学科中去讲解, 或以讲座的形式简单介绍, 减轻学生的负担, 强化专业素质与综合素质的培养, 促进临床课程与基础医学相互衔接、临床课程与人文教育交叉融合, 实现医学教育的完整性。 (2) 调整教学计划, 增加实验课学时数, 加强和规范实习前强化训练, 让学生反复实践, 从而在进入实习岗位时, 操作较为正规熟练, 有一定的感性认识, 使之能够迅速适应实习医院的要求。

2.2 增加教学投入, 重视实习基地建设

(1) 由于多种因素影响, 学生实习过程中很难达到实习计划中的病种要求, 这就要求我们不断增加教学投入, 充分发挥现代化教学手段的优势, 采取多媒体教学、临床模拟教学、仿真病人等教学手段, 改革传统的教学方法和手段。 (2) 增加实习经费的投入, 缓减经费不足等不利因素。实习生多、实习点分散和社会大气候的影响, 实习管理工作难度逐年增加, 只有加大对实习工作的资金和人力投入, 才能充分调动医学院和实习医院实习管理人员和带教老师的积极性, 提高临床教学质量。 (3) 充分认识到实习基地的建设是医院与学校的双边工作, 只有实现院校协作, 院校共建, 才能规范教学要求, 改善学生学习、生活环境, 创建理论教学与实践教学协调发展的宽松环境。

2.3 加强实习管理, 严格实习考核制度

(1) 学院应加强与实习医院的联系与协调, 统一认识, 建立健全各级实习管理机构和规章制度, 使实习管理科学化、规范化、制度化, 走学院与医院共育人才的道路, 逐步形成实习组、实习科室、医院、学院四级管理网络。 (2) 加强实习前教育, 包括基本素质教育、思想政治教育、实习生基本职责教育等, 帮助学生学习现代医学理念, 建立临床思维模式, 使学生明确实习时应该做什么, 该怎么做, 以保证实习任务的顺利完成。 (3) 加强实习组建设, 选配组织能力强、学习成绩好、作风纪律好的学生担任实习组长, 实习前对其进行专门培训, 分析实习中可能存在的问题, 研究解决的方法, 提高他们的组织管理能力和协调能力。 (4) 严格抓好实习各阶段的考核, 规范实习内容和考核方法、考核标准, 切实保证阶段巡考、出科考试、毕业考试的严肃性和纪律性, 使考试和检查成为督促学生学习、调动学生学习积极性的手段之一。 (5) 加大违纪学生处理力度, 制定严格的实习纪律和管理制度, 对违纪学生不包容、不迁就, 本着教育为主的原则, 发现违纪, 严肃处理, 切实树立临床实习生形象。

2.4 正确引导学生就业和考研, 树立正确的择业观念

随着社会主义市场经济的建立, 学生就业压力越来越大。所以就业指导部门要多组织专题讲座, 为学生就业进行指导, 帮助学生正确认识自己, 树立正确的就业观念, 处理好就业、考研、实习三者的矛盾。

2.5 医院要正确看待医患纠纷, 抓好临床实习教学

由于医疗职业的高风险性、医学科学的复杂性和局限性、医疗差错和事故的存在, 教学医院要正确看待这个问题, 在增强自身建设的同时, 选一支优秀的、高年资的、责任心强的医务工作者带教。

综上所述, 影响医学实习生临床教学质量的因素很多且相互影响。随着教学改革的深入、医学模式的转变, 临床实践教学将面临一系列新的挑战。如何强化临床实习教学管理、提高临床教学质量、培养和造就信息时代高素质的医学人才需要我们不断总结经验、探索新方法。

参考文献

[1]张立民, 吴伟, 张升超, 等.医学生临床实习效果的影响因素及其对策[J].医学研究通讯, 2005, 34 (9) :80-81.