阴道超声引导下

阴道超声引导下（精选八篇）

阴道超声引导下 篇1

1 一般资料

本组65例中, 原发不孕24例, 继发不孕41例, 年龄23~41岁, 不孕年限2~10年, 平均4.5年。取卵手术时间20~60min, 术中出血量20~50ml。

2 舒适护理方法

2.1 取卵术前的舒适护理

2.1.1 术前心理舒适的护理

不孕症患者是一个特殊的就医群体, 来自家庭及社会的压力、高额医疗费用及对妊娠的迫切期望致使患者表现出不同程度的焦虑和抑郁。有研究表明[2], IVF-ET妇女在治疗前的心理健康状况明显差于正常生育妇女, 心理问题较为突出。护理人员要热情接待她们, 表示理解, 耐心倾听患者表达自己的感受, 建立一个相互信任的护患关系, 耐心向患者介绍手术环境、手术方法、术中配合的重要性以及以往手术成功率, 增强患者对手术成功的信心, 消除患者紧张心理, 更好的配合医生。

2.1.2 家属的健康教育

不孕症者在痛苦的时候主要依靠其配偶和家庭的支持。在给患者做健康教育时, 让家属一起听, 把知识教给患者及家属, 让家属理解支持患者, 使她们能以最佳的心态接受手术。

2.2 取卵术中的舒适护理

2.2.1 环境舒适的护理

有研究指出, 舒适环境的管理是重要的护理活动, 适当的知觉刺激对健康是有益处的, 反之则会引起厌倦及压抑[3]。护理人员为患者提供温馨、优雅的手术环境, 手术室温保持在20℃~24℃, 相对湿度50%~60%。冬天注意保暖。术中播放患者喜爱的音乐, 缓解紧张和疼痛, 避免了因恐惧、焦虑对手术的不良影响, 使手术得以顺利进行[4]。术后要进行室内物品清洁、消毒, 室内空气用紫外线灯照射1h。

2.2.2 术中心理指导

带患者进手术室时, 护士态度要和蔼、亲切, 并适时以聊天的方式向患者了解病情, 评估心理状况, 给予适当的解释、安慰和指导, 努力营造出一种温馨的氛围, 解除患者紧张、恐惧心理。

2.2.3 舒适体位的放置

协助患者上手术床, 摆好膀胱截石位, 将患者安置于正确、安全、适度地舒适的体位。告诉患者双手不要放在下腹部及双下肢上, 以免污染无菌区, 可将双手放在胸前或者手术床两侧的扶手上;告知患者不能随意调整姿势或挪动身体的位置, 以免增加取卵手术的困难及腹部器官受损的机会;告知患者此手术损伤小, 术后休息一段时间后可以重复进行, 使其解除心理压力, 树立信心, 以良好的心态接受手术并在术中积极配合。

2.3 取卵术后的舒适护理

2.3.1 术后的并发症观察及预防

2.3.1. 1 取卵有可能对盆腔造成损伤, 损伤后的出血及感染有时十分严重, 可导致死亡[5], 故预防出血及感染是术后护理重点。术后指导患者平卧休息, 并密切观察患者面色、血压、脉搏、腹痛及阴道出血情况, 防止穿刺点渗血造成腹腔内出血。若无异常方可让患者回家;术后注意个人卫生, 保持外阴清洁, 禁止盆浴, 防止上行感染。若有轻微腹痛、腹胀、阴道少量血性分泌物属于正常现象;应每天坚持测体温3次, 若有体温升高, 或出现严重阴道出血或腹痛情况, 需随时就诊。

2.3.1. 2 卵巢过度刺激综合征的观察对于取卵多 (大于15个卵) 的患者可能发生卵巢过度刺激综合征, 告之患者及时监测自己的体重、腹围、尿量, 有异常及时报告医务人员。

2.3.2 用药指导

告知患者用药的注意事项, 术后遵医嘱准时、准量肌注HCG或黄体酮以支持黄体功能。术后适当的黄体支持对提高胚胎移植后妊娠成功率至关重要。并可在注射部位外敷马铃薯, 以预防和控制硬结、肿痛的发生和发展。

2.3.3 饮食指导

术后指导患者进食高蛋白、高热量饮食, 以补充患者术中能量的损耗, 并鼓励患者进食西瓜、橙汁、牛奶等利尿食品, 以维持足够的尿量, 防止卵巢过度刺激的发生。

3 结果

65例患者均完成了取卵手术, 无并发症发生。术后随访患者满意度为99%。

4 小结

在工作中我们深深的体会到, 焦虑、失眠及对疼痛的恐惧是经阴道超声引导下穿刺取卵术患者最常见问题。这些因素易导致妊娠失败[6]。因此, 在给予患者有效的镇痛措施以外, 周密细致高质量的护理是患者顺利进行手术治疗的关键和保证。我科将舒适护理模式运用于取卵术的患者, 护理人员以患者的舒适为考虑重点, 将这一人文关怀的理念贯穿于取卵术治疗的始终, 且渗透于每一项具体护理行为过程中, 使患者感受到医护人员对自己的关心体贴, 缓解了心理上的紧张、恐惧, 提高了患者自身对手术的耐受性, 从而为取卵术顺利进行创造了良好条件, 使护理工作的满意度明显提高, 使以患者为中心的护理服务宗旨得到了体现。

参考文献

[1]张宏, 朱光启.舒适护理实践与研究[J].护士进修杂志, 2001, 16 (16) :409.

[2]陈丹, 喻坚, 王卫红, 等.体外受精-胚胎移植妇女的心理状况对治疗结局的影响[J].中国现代医学杂志, 2008, 18 (12) :44.

[3]陈京立, 潘晨昭.儿童健康工作面临的问题及任务[J].中华护理杂志, 2001, 3 (3) :235.

[4]王苏梅, 谢丽萍, 郑深深.取卵术中音乐疗法对妊娠效果的影响[J].护理学杂志, 2005, 20 (12) :61.

[5]郎景和, 陈映竹.女性生殖健康与疾病[M].郑州:郑州大学出版社, 2003:303.

阴道超声引导下 篇2

4月16日上午9:00，耶鲁纽黑文医院李金蕾教授莅临中南大学湘雅二院，在麻醉科示教室开展workshop教学。该教学从PPT讲座与在模特身上的分组示范操作两方面展开，用超声技术对神经及毗邻结构进行可视化，对靶神经进行精确定位，使得麻醉医生对区域神经阻滞更加精准，同时，就如何根据手术与个体不同的需要调整药物的浓度与剂量进行分析。此次培训过程为期四天，这期间李金蕾教授入手术室进行B超引导下神经阻滞的现场教学，对学员进行手把手指导，从如何选择合适的进针角度，采集图像显影的方法，B超的平面内技术与平面外技术，以及椎盘盲打法等方面都进行了娴熟的演示与精炼的讲解。

李金蕾教授深入浅出的生动讲解，以及与麻醉科教授与学员们的互动讨论，使学员们对于神经阻滞的操作技巧、所遇问题及应对策略、常见并发症及处理原则等方面的知识有了更多的认识。通过神经阻滞的运用，减少术中全麻用药量，降低全麻并发症，使术中患者更舒适，术后患者恢复更快，从而进一步改善医疗服务质量。

阴道超声引导下 篇3

1 对象与方法

1.1 对象

收集了2 0 1 5年4月天津市中心妇产科医院生殖医学中心收治的、拟行I V F-E T进行取卵的患者2 4 0例, 随即分为两组:观察组 (1 2 0例) 取卵全程进行有效沟通, 对照组 (1 2 0例) 取卵全程进行常规护理。两组患者的年龄、不孕年限、B M I (B M I=体重/身高2, k g/m2) 等一般情况差异无统计学意义 (P>0.0 5) , 见表1。

(±s)

1.2 方法

观察组患者在常规护理基础上加强全程有效沟通, 全程有效沟通包括取卵前、取卵中、取卵后沟通;对照组在取卵术中给予常规术中护理。

1.2.1 取卵前的沟通

取卵前把患者集合在一起进行取卵前的宣教, 护士对手术的注意事项, 手术方式, 麻醉方式一一进行讲解, 同时介绍手术室环境让患者消除对新环境的陌生感。介绍医生的娴熟技术及手术所需的时间, 从而减轻患者焦虑紧张的情绪。增强患者面对手术的信心, 更好地配合医生将卵取出。其中一部分取卵患者非常焦虑, 思想负担重, 害怕手术中疼痛, 甚至有些患者会为此做出异常举动, 针对这些患者, 护士应着重加强心理疏导, 可以积极向患者介绍手术成功的案例, 不断激发她们的自信心[3], 教会她们放松的动作, 还可以给予一些肢体上的抚慰以平静患者紧张焦虑的心情。还可为患者提供电话, 短信等多种形式的心理咨询。护理人员热情地对待患者, 理解患者, 耐心的倾听患者的感受, 对患者提出的困难, 护士多方协调给以解决, 从而赢得患者的信任, 更好地配合医生顺利手术。

1.2.2 取卵术中的沟通

进行取卵时, 护士在手术室外与患者核对身份, 带领患者进入更衣间, 协助其更换手术衣, 努力营造一个温馨的氛围。由于卵子对光线极为敏感, 取卵室光线较暗, 护士在此时带领患者进入手术室, 协助患者上手术床, 摆好体位, 告知患者术中不要挪动身体, 双手置于胸前, 全身放松。可以在此时给予患者适当的身体接触例如轻抚双手、额头等。进行杜冷丁静脉注射麻醉前应再次核对患者身份。向患者解释手术的进度。术毕, 搀扶患者进入换衣间, 协助患者更衣, 搀扶其离开手术室。同时安排患者丈夫取精, 并核对相应证件后告知取精流程, 专人护送到取精室取精[4]。

1.2.3 取卵术后的沟通

取卵术后鼓励患者, 了解术后患者的心理, 更好的为其解决所遇到的困难[3]。取卵后患者夫妇对卵子和胚胎的情况会很关心, 同时有患者会担心是否会发生错误, 此时应向患者解释清楚取卵后实验室的工作程序, 以消除患者的顾虑。告知患者如出现腹痛, 腹胀, 体温升高, 应及时与医院联系。向患者介绍取卵后的黄体支持药物的用法和剂量, 嘱其少活动注意休息。监测尿量, 腹围, 体重的变化, 以及时发现卵巢过度刺激的发生。如无特殊情况, 3 d后回院进行胚胎移植。

1.3 评价指标

对观察组和对照组患者在取卵后采用问卷形式进行满意度的调查分析。

1.4 对体重正常组与超重组进行对比

再将观察组患者按照B M I分为体重正常组和超重组, 两组年龄、不孕年限等一般资料无统计学差异, 比较两组满意度的调查分析。

1.5 统计学处理

本文数据分析均采用S P S S 1 5.0统计学软件, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.0 5为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 根据统计结果

将两组患者的情绪稳定率、手术配合满意度、护理满意度作比较, 观察组明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.0 5) , 见表2。

[例 (%) ]

2.2 将观察组中体重正常组和超重组患者的情绪稳定率、手术配合满意度、护理满意度作比较

体重正常组 (8 1例) 稍高于对照组 (3 9例) , 但差异无统计学意义 (P>0.0 5) , 尚需扩大样本进一步研究, 见表3。

[例 (%) ]

3 结论

在育龄夫妇中, 约有1 0%的夫妻面临着不孕症的困扰。家庭的期望、社会的舆论对不孕患者造成严重的心理伤害, 使他们长期处于“悲伤、痛苦、自卑”中。尤其是女性患者, 长期进行不孕症的治疗, 导致情绪低落、焦虑、抑郁。1 9 7 8年试管婴儿技术问世, 为无数不孕患者送来了福音。在患者选择I V F-E T时, 他们一方面看到了生育的希望;另一方面又增加了一些恐惧, 如“我能成功怀孕吗?”“取卵时会很痛吗?会大出血吗?”“我取卵时需要注意什么?移植后需要注意什么?”如果这些问题没有得到合理地解释, 患者会更加紧张焦虑。

目前I V F-E T中患者焦虑、紧张、失眠这些因素有可能导致妊娠失败。因此, 在取卵术中除了给予患者静脉注射杜冷丁等措施外, 还应该取得她们的信任, 与其进行有效的沟通, 注重与患者的精神交流[4]。本研究中证实, 使患者了解取卵术的目的能有效帮助其怀孕, 感受到取卵术中护理人员的关心, 可缓解其心理的紧张、焦虑、恐惧, 使其情绪稳定, 增加对医生的信任, 从容面对手术, 为取卵术的顺利进行创造了条件。最终提高了医生的手术配合满意度和护理工作满意度。

在本研究中, 还将观察组的患者按照B M I分为体重正常组 (B M I<2 3, 8 1例) 和超重组 (B M I≥2 3, 3 9例) 进行比较, 发现肥胖组的满意度低于体重正常者, 但无统计学意义。此结果也引发了我们更深的思考:是否因为肥胖者更敏感, 从某种程度上讲疼痛耐受性更差?还是肥胖患者盆底组织更厚?增加了手术难度和手术时间, 给患者带来更多痛苦。因此, 我们将进一步对肥胖患者进行减肥宣教, 且增加肥胖组的术前沟通, 花更多时间和精力耐心地讲解, 以期望收到更好的效果。

总之, 有效沟通在取卵术中起到了重要的作用, 临床实践中, 我们必须做好有效沟通, 建立完善的制度, 保证有效沟通的顺利实施。

摘要：目的 探讨在取卵过程中进行全程有效沟通的临床效果。方法 选取2015年4月天津市中心妇产科医院生殖医学中心收治的2 4 0例体外受精-胚胎移植 (in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET) 进行取卵的患者进行研究, 随机分为两组:观察组 (120例) 在进行常规护理的基础上, 加强与患者的全程有效沟通;对照组 (120例) 选择常规护理, 比较两组患者的情绪稳定率, 手术配合度及护理满意度。再将观察组的患者按照体重指数 (BMI) 分为正常体重组 (BMI<2 3, 81例) 和超重组 (BMI≥23, 39例) , 比较两组患者的情绪稳定率, 手术配合度及护理满意度。结果 观察组患者的情绪稳定率, 手术配合程度及满意度均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组中正常体重组患者的情绪稳定率、手术配合度及护理满意度略高于超重组, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 护理人员在取卵术中加强全程有效沟通可缓解患者不良情绪, 促进手术安全, 且超重患者可能需要更多的有效沟通, 为手术的顺利进行保驾护航。

关键词：取卵术,全程有效沟通,护理满意度

参考文献

[1]郑素端, 邓亮亮, 阙文清, 等.黄体期促排取卵的护理[J].实用妇科内分泌杂志, 2015, 9 (2) :155-156.

[2]许慧萍, 杨铁红.有效沟通在医患关系中的应用研究[J].基层医学坛, 2015, 19 (24) :3394.

[3]栗艳华.有效沟通在妇科手术室护理中的价值探讨[J].世界最新医学信息文摘, 2015, 15 (99) :290-291, 294.

阴道超声引导下 篇4

关键词：取卵术,体外受精-胚胎移植,舒适护理

体外受精-胚胎移植 (IVF-ET) 又称试管婴儿, 作为一种先进的辅助生殖医疗技术, 为众多不孕症患者带来福音。在辅助生殖技术中, 取卵术是IVF-ET的主要技术之一, 取卵的质量与成功与否直接关系到整个治疗周期的成败。既往的研究显示进入IVF-ET周期的妇女伴有焦虑、抑郁等负面情绪的比例较高, 而患者的异常心理情绪导致患者不能很好地理解治疗进程和配合治疗, 致使不少患者取卵不顺利, 取卵前退出周期, 取卵后并发症增加[1]。因此, 制订全方位的护理措施对确保取卵术的顺利完成和获得高质量的卵泡具有重要的意义。舒适护理是一种整体的、个性化的有效的护理模式, 它让人在生理和心理、社会和精神上均达到愉快的状态, 或降低不愉快的程度[2]。目的是使患者心身处于最佳状态, 以便更好地配合治疗, 减少并发症, 促进早日康复。本次研究拟评估经阴道超声引导下取卵术中采用舒适护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组:2012年7月~2013年6月在深圳市罗湖区人民医院 (以下简称“我院”) 生殖中心行经阴道超声引导下取卵术患者765例, 其中首次周期取卵者536例, 重复周期多次取卵者229例。年龄28~49岁, 平均 (34.05±8.21) 岁;病程2~10年, 平均 (4.61±4.31) 年。对照组:2011年7月~2012年6月在我院生殖中心行经阴道超声引导下取卵术患者704例, 其中首次周期取卵者488例, 重复周期多次取卵者216例。年龄25~46岁, 平均 (32.56±8.34) 岁, 病程2~10年, 平均 (4.25±3.87) 年。两组患者在是否首次取卵、病程、年龄等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均行经阴道超声引导下取卵术, 对照组给予常规护理:采用责任制护理, 由高责护师负责每位患者的护理, 进入周期时常规信息登记, 术前患者均参加宣教讲座2次, 术前护士将手术安排通知患者, 取卵前护士准备会阴冲洗包、取卵包、取卵针、超声设备等用物, 术中配合医生完成手术、收集卵泡。术后常规记录1 h内生命体征, 交代注意事项, 遵医嘱给抗生素或黄体支持等。观察组除常规护理外, 由经过培训的责任护士为患者提供人性化舒适护理干预措施。舒适护理主要围绕术前、术中、术后三个环节开展生理舒适护理, 心理舒适护理, 社会环境舒适护理, 维护灵性的舒适护理。

1.2.1 取卵术前适护理

①心理舒适护理:不孕症患者承受来自家庭及社会的压力、高额医疗费用及对妊娠的迫切期望致使患者表现出不同程度的焦虑和抑郁, 因此她们对IVF-ET治疗抱有极高的期望[5]。护理态度要热情、亲切, 耐心倾听患者表达自己的感受, 表示理解及同情患者的处境, 建立一个相互信任的护患关系。耐心向患者介绍手术环境、手术方法、术中配合的重要性以及以往手术成功率, 增强患者对手术成功的信心, 消除患者紧张心理, 更好的配合医生。术前运用心理量表对患者的心理情绪进行评估, 针对患者情况进行个性化的护理。②社会环境的舒适护理:患者配偶及家庭的支持能缓解患者的心理异常, 因此, 护理者因了解患者的家庭情况, 加以疏导和激励, 争取患者配偶及家庭的支持及鼓励。术前要求所有拟行IVF-ET的患者均参加2次健康教育讲座, 鼓励患者配偶及家人一同参加中心的健康教育, 制订治疗方案及向患者交代有关事宜时要求配偶一同在场。

1.2.2 取卵术中舒适护理

①环境舒适护理:患者进入手术室后护理人员简要向患者介绍手术室环境及仪器, 消除对陌生环境的不适和紧张。手术室布置不仅要宽敞整洁, 还要温馨、优雅。室温保持在20~24℃, 相对湿度50%~60%, 冬天注意保暖。术前可播放轻音乐, 避免了因恐惧、焦虑对手术的不良影响。②心理舒适护理:自带进手术室时护士即态度和蔼、亲切, 目光流露出关切、友善。善于观察, 及时发现患者表露出的恐惧、疑惑等心理, 给予适当的解释、安慰。术中可轻握患者的手掌以示关切, 必要时配合医师操作轻压患者的腹部。③体位的舒适护理:协助患者上手术床, 摆好膀胱截石位, 在不影响手术医师操作的前提下尽可能让患者保持自觉最舒适的体位。告知患者术中不要随意挪动身体, 如有不适及其它要求时可抬手示意;双手不可伸入无菌区域。注意尊重患者隐私、尽量减少暴露, 穿双腿裤。④生理舒适护理:对意识清醒患者要指导其做深呼吸, 使患者处于放松状态, 向患者解释每一步操作与手术进度。必要时于患者下腹部从不同方向按压位置较高的卵巢, 使卵巢距阴道壁距离变近, 同时对活动度较大的卵巢起到固定作用利于医师迅速完成手术, 减轻患者痛苦。注意观察面部表情及反应, 对疼痛难以忍受或恶心明显等不适建议医师予镇痛等必要处理。

1.2.3 取卵术后的舒适护理

①术后心理舒适护理:术后及时给与患者鼓励, 了解患者今后的心理需求。告知患者术后出现轻微腹痛、腹胀、少量阴道血性分泌物属正常现象。若有体温升高, 严重腹痛、腹胀, 随时与医院联系。②术后生理舒适:帮助患者平卧休息, 并密切观察患者面色、血压、脉搏、腹痛及阴道流血情况, 防止穿刺点渗血造成腹腔内出血。③术后指导:向患者交待清楚黄体支持药物的用法及用量。嘱患者要注意休息, 避免重体力劳动, 但不可绝对卧床, 限制正常活动;禁止盆浴, 禁性交, 预防感冒;进高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食;保持大便通畅。监测自己的体重、腹围、尿量变化以及时发现可能出现的卵巢过度刺激综合征。

1.3 调查方法

①采用美国Zung焦虑自评量表进行焦虑评分[3], 用于评定受试者焦虑的主观评分。该表共有20个条目, 各条目均为4级评分, 结果按照标准分计分, 标准分=粗分×1.25。SAS标准评分>50分为有焦虑症状[10]。②采用美国舒适护理专家Kolcaba的简化舒适状况量表进行舒适度评分[4]。该量表包括生理、心理精神、社会文化和环境4个维度, 共28项。③患者满意度调查采用我院统一制定的问卷调查表, 共6项18条。每项评分标准:6分为非常满意;4分为满意;2分为一般;0分为不满意。统一于进入周期当日及术后第3天发放问卷, 向患者说明并取得知情同意, 不能书写者, 由患者口述, 护士记录, 不予任何暗示。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析, 计量资料数据用均数±标准差 (±s) 表示, 两组间比较采用t检验;计数资料用率表示, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者取卵前后焦虑评分比较

两组患者进入IVF-ET周期时Zung焦虑自评量评分均较高, 两组间比较无明显差异 (P>0.05) 。取卵术后, 两组患者的评分均较进入周期时明显下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 并且观察组得分明显低于对照组, 两组相比, 差异有高度统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

注:与进入周期时比较, #P<0.05;与对照组同期比较, *P<0.05

2.2 两组患者术后舒适度各维度得分情况的比较

取卵术后观察组舒适度各维度的得分均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 其中心理精神、社会文化方面的舒适度得分与对照组比较, 差异有高度统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

2.3 两组患者对护理服务质量满意度的比较

取卵术后, 对护理质量满意度调查结果显示, 观察组非常满意及满意的患者比例明显高于对照组, 而不满意的患者比例较对照组明显减少, 组间率的比较差异有高度统计学意义 (χ2=53.11, P<0.001) 。见表3。

3 讨论

不孕症患者是一群特殊的患者, 患者往往多年不孕, 诊治过程漫长, 经历了反复B超检查、抽血、注射促性腺激素的过程。除了沉重的经济负担外, 患者还可能受到来自家庭和社会的歧视, 尤其是妇女的压力更大。因此不孕症妇女长期承受巨大的精神压力, 多数不孕妇女合并焦虑、抑郁等心理情绪异常[6], 直接影响了患者睡眠、工作、生活甚至影响生活质量, 造成恶性循环。传统的护理模式只关注治疗的完成, 集中于促进患者病痛的解除, 生理机能的恢复。这种护理模式存在明显的缺陷, 用于护理不孕症妇女患者, 这种不足尤其显得突出。因为她们往往除了不孕, 其他的生理功能完全正常, 大多没有躯体的病痛不适, 日常生活不受影响[11]。因此, 对行IVF-ET治疗妇女的护理除协助完成治疗以外, 更应关注患者的心理护理、社会家庭的支持, 需要寻求一种全方位照护患者的新的护理模式。

舒适护理又称“双C护理模式”, “双C”即英文“Care”和“Comfort”, 意为“护理”和“舒适”。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。舒适护理贯穿整体护理始终, 是整体护理的艺术表现过程, 其目的又是整体护理所追求的结果, 使患者在生理、心理、社会多方面得到全面的护理[7]。舒适护理模式指导下的护理干预为患者提供个体化的护理干预措施, 改善患者的焦虑、抑郁情绪, 使得患者以最佳状态接受治疗和护理。同时, 对护理人员对患者的护理服务操作等也进行了新的要求, 规范了护理人员的护理操作和其他护理行为, 确保各项护理措施能够落实到位, 提高了患者对护理服务的满意度[8,9]。因此, 近年来逐渐广泛应用的舒适护理可能更适合于IVF-ET治疗妇女的特殊护理需求, 有益于缓解患者的负面情绪, 增强医患配合。

本研究中, 对照组和观察组患者进入周期时的焦虑量表评分均较高, 且明显高于国内标准总分上限50分[3], 提示行IVF-ET治疗的妇女存在明显的焦虑、担忧情绪。实施舒适护理后, 观察组评分比对照组有极显著下降, 显示舒适护理干预明显改善了患者焦虑、恐惧等负性情绪。实施舒适护理后, 观察组患者在生理、环境、社会、精神心理4个维度的舒适度得分均高于对照组, 在护理质量满意度调查得分也明显优于对照组。分析其原因可能通过舒适护理, 患者对陌生的治疗环境的不适感缓解, 对治疗的进程、方式、可能的结局更加了解, 较好地获得家庭社会的支持;通过舒适护理的培训, 护理人员的护理措施更加到位, 护理由过去的被动照护、减轻病痛变为主动关爱确保患者舒适, 患者的生理、躯体以及心理上的不适更易及时被察觉, 及早予以干预[12];此外舒适护理还有利于促进患者的主动参与。

阴道超声引导下 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2011年3月至2013年8月收治的行穿刺取卵手术患者100例。按照美国麻醉医师协会分级。对照组50例, 年龄为22~38岁之间, 平均年龄为 (30.1±1.4) 岁;Ⅰ级30例, Ⅱ级20例。实验组50例, 年龄为22~37岁之间, 平均年龄为 (29.5±1.7) ;Ⅰ级29例, Ⅱ级21例。组间一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 麻醉方法

所有受术者术前禁食8h, 禁饮6h。进入手术室后, 连接监护仪监测, 开放前臂静脉, 常规鼻导管吸氧, 丙泊酚连续静脉滴注。上述准备完成后静卧10min, 以此时的患者生命体征为基础值, 基础值测量结束1min后开始麻醉诱导。静脉注射芬太尼 (宜昌人福药业有限责任公司, 国药准字H42022132) 10μg, 1min后采用1%丙泊酚 (江苏恩华药业股份有限公司, 国药准字H20123137) 1mg/ (kg•min) 静脉持续泵注。对照组:以MOAA/S达1分为诱导终点。实验组:以Ramsay镇静评分达6分为诱导终点。待患者达诱导终点后进入麻醉维持阶段。

1.3 观察指标

监测患者的血压, 并计算两组患者诱导前1min与诱导后不同时间点的收缩压差值 (△SBP) 、平均动脉压差值 (△MAP) , 结果取绝对值。比较患者以及手术者的满意度, 记录患者发生的不良反应。

1.4 统计学指标

应用SPSS l5.0软件分析, 计量数据采用均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示, 数据对比采取χ2校验 (P>0.05) , 差异无统计学意义, P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者△MAP与△SBP比较

对两组患者的△MAP与△SBP进行比较, 发现实验组的△MAP与△SBP在诱导后的各个时间点均小于对照组, 有统计学差异 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者术后满意度比较

对两组患者的术后满意情况进行比较, 发现实验组患者的满意度优于对照组15.0%, 有统计学差异 (P<0.05) , 见表2。

2.3 两组患者的血氧饱和度比较

在对两组患者的血氧饱和度的监测中, 实验组患者的平均血氧饱和度比对照组较大, 但均大于97%, 无统计学差异。

2.4 两组患者的不良反应比较

两组患者均没有出现恶心、躁动等不良反应, 但对照组有2例患者产生术中呼吸抑制, 2例患者产生术中知晓, 实验组患者中没有上述两种不良反应, 无统计学差异。

3 讨论

体外受精-胚胎移植技术近年来是治疗患者不孕症的有效方法之一, 在临床上已得到了广泛的应用, 经阴道超声引导下穿刺取卵术是手术中十分重要的过程, 但是在取卵过程中患者会感到巨大的痛苦, 临床上多选择丙泊酚联合芬太尼对患者进行麻醉, 不但能镇痛效果好, 而且术后并发症减少, 但由于病人个体情况的差异, 传统的质量给药方式使临床医师往往不能很好的掌握麻醉深度, 导致患者麻醉过深[5,6]。而选择滴定麻醉方式根据患者的临床观察情况通过评分标准判定滴定终点, 准确而有效的对患者进行麻醉, 可以随时停药或者对给药速度进行调改, 已在临床上得到了广泛的认可和应用[7,8]。这样不但可以有效的减轻患者的痛苦, 使手术顺利进行, 而且使患者不至于因为麻醉过深而引起不良反应[9]。同时不同的滴定终点对患者的麻醉效果也不一样, 判定滴定终点的评分有MOAA/S评分、Ramsay镇静评分、BIS值等, 本次研究采用了MOAA/S评分、Ramsay镇静评分两种评分, 其中MOAA/S的评分标准是[10]:5分为患者可以正常的进行声音呼叫, 反应较为快速;4分为患者可以进行正常的声音呼叫, 反应较为迟钝;3分患者需要大声或者反复的进行声音会叫, 眼睛睁开;2分为患者对轻微的摇晃头部或者肩膀有反应;1分为患者对具有伤害性的刺激作用有反应;0分为患者对具有伤害性的刺激作用没有反应。Ramsay镇静的评分标准是[11]:1分为患者感到烦躁, 不能安静的合作;2分为患者可以进行安静的合作;3分为患者嗜睡, 但是能听从指挥;4分为患者处于睡眠状态, 但是可以被叫醒;5分为患者呼吸反应不流畅, 迟钝;6分为患者处于深度睡眠状态, 呼叫不能叫醒。在本次实验中, 对行穿刺取卵术的患者采取两种不同的滴定终点, 对照组以MOAA/S达1分为诱导终点, 实验组以Ramsay镇静评分达6分为诱导终点。根据实验结果表明实验组的△MAP与△SBP均优于对照组 (P<0.05) , 具有统计学意义, 详细情况见表1。实验组患者的满意度优于对照组15.0% (P<0.05) , 具有统计学意义, 详细情况见表2。对照组采用以MOAA/S达1分为诱导终点的血压波动较大, 有2例出现呼吸抑制的不良反应, 对呼吸循环造成了一定的影响, 而且患者的满意度较低。相对于对照组MOAA/S达1分为诱导终点, 实验组以Ramsay镇静评分达6分为诱导终点的患者在诱导的前后时间点, 血压波动平缓, 可以在麻醉中提供有效而平稳的诱导, 同时在麻醉过程中患者没有明显的呼吸抑制现象, 对呼吸循环的影响较小, 并且患者对麻醉的满意度较高, 可以很好的改善医患关系[12,13]。

阴道超声引导下 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选出就诊附件单纯囊性包块患者38例, 经过超声检查, 结合周期腹痛并渐近加重临床症状, 并超声随访3个月经周期以上, 药物治疗无效病例。年龄21～45岁, 包块直径在3.8～11.5 cm之间。

1.2 病例选择

1、囊性包块囊壁光滑, 无乳头状突起, 囊腔无实性结构及较少分隔或无分隔, 囊壁及囊腔内无或极少血流信号。2.超声随访三个月至半年包块无缩小者, 纳入穿刺治疗标准。

1.3 方法

术前准备:术前常规检查、凝血功能、血清四项、CA125、无酒精过敏史, 无明显心、肺、肝、肾功能障碍。穿刺时间选择在月经干净后3～7 d, 患者家属及本人在治疗知情同意书上签字。仪器采用Sequoia512, 频率5～7MHZ, 配置穿刺引导架, 穿刺针18G、16G。

1.4 治疗方法

首先根据囊肿位置、大小及婚否, 适当选择穿刺途径, 如经腹壁或经阴道, 以穿刺路径最短为佳, 尽量选用经阴道路径;根据囊液稀、稠确定18G或16G穿刺针。具体方法:患者排空小便, 取膀胱截石位, 常规外阴及阴道碘伏消毒3遍, 铺洞巾。经阴道探头涂耦合剂套以消毒塑料薄膜, 将消毒后的配有穿刺架的阴道探头送入阴道内, 确定最佳穿刺部位, 打开引导线, 打开彩色多普勒避开血管、肠管、膀胱、宫颈。将穿刺针插入针槽内, 快速进针有突破感, 保持针尖至囊肿中心, 拔出针芯连接50 ml注射器, 尽可能抽吸囊内血性液体至干净, 记录抽出量, 然后注入少于抽出液体量的生理盐水, 反复冲洗直至液体清亮, 并将内容物抽吸干净。注入2%利多卡因5 ml, 停留囊腔4 min抽出, 目的缓解疼痛。其次根据抽出液体量计算无水乙醇注入量, 为抽出量的1/3～1/2, 最多注入量不可超过60 ml, 推注速度宜缓慢。留置腔内约3 min后抽出, 拔针结束治疗。

1.5 随访

穿刺治疗后3 d、3个月及半年、一年进行随访观察, 并进行病灶区治疗前后的评估。

1.6 判断标准

治愈为完全消失, 无周期痛经;包块缩小约1/2, 症状减轻为显效;包块缩小约1/3, 症状减轻为有效;无效为包块缩小1/3以下, 周期性痛经减轻不明显。

2 结果

2.1 不良反应

多数患者治疗过程中精神紧张、治疗后出现不同程度下腹疼痛, 无须特殊处理可自行缓解。拔针后穿刺针眼少量出血, 使用卵圆钳无菌棉球局部加压即可。 7例患者白细胞升高, 伴有低热。

2.2 随访

病理细胞学检查均未见肿瘤细胞, 证实为子宫内膜异位囊肿。半年后随访58例患者, 其中34例为囊肿完全消失, 症状完全消失, 占58.6%;20例症状明显减轻, 囊肿体积缩小, 34.6%;4例症状无明显缓解, 占6.8%, 进行了第2次治疗后囊肿完全消失。

一年后随访到患者 46 例 (79%) , 囊肿完全消失38 例 (82%) , 囊肿缩小 5 例 (10%) , 复发3 例 (6.5%) 。总有效率92%。分析复发原因与囊腔伴有分隔, 囊腔冲洗不彻底, 酒精未能到达腔隙彻底破坏内皮细胞有关。

3 讨论

超声引导穿刺抽液无水乙醇硬化治疗, 在超声直视下将穿刺针插入病灶囊腔内, 冲洗囊腔, 并进行无水乙醇囊壁硬化治疗, 因无水乙醇对细胞有较强的脱水作用, 可使囊腔内皮细胞变性, 失去分泌功能, 使囊肿萎缩、消失, 其治疗较腹腔镜损伤更小、治疗效果好、时间短、可反复进行操作、简便易行, 无须住院及治疗费用低廉, 适合在基层开展等特点, 是临床值得重视的治疗方法。并非所有盆腔囊性包块均适用此疗法, 对于多房性囊腔及巨大囊腔, 合并多发小病灶结节者, 或伴有盆腔粘连、不孕者, 腹腔镜仍然是首选治疗手段;对于腹腔镜术后复发者及非巨大单房性囊肿的治疗, 超声引导无水乙醇硬化是首选。王黎明等[2]研究显示, 超声介入治疗囊肿复发率与开腹或腹腔镜手术无差异。对于复发大多数患者难以承受多次腹腔镜手术治疗, 超声引导介入治疗可作为复发性囊肿首选治疗方法[3]。

在经阴道介入性操作中为了预防囊肿复发, 其具体注意事项及操作技巧:①盆腔囊性包块性质如有疑问, 应先明确诊断, 避免误穿恶性肿瘤;②十字定位针尖, 放置于囊肿中心, 囊液的完全抽吸是保证治疗疗效的基本条件;尤其在注入无水酒精前, 不确定针尖时可用少量生理盐水或利多卡因试验性注入, 若穿刺针显示不清或脱出, 禁止注入硬化剂;③囊液抽吸中尽可能避免气体进入囊内, 因为气泡使硬化剂与囊壁无法直接接触, 影响疗效, 而且气泡干扰超声的显示;④大囊腔通常需要多次固化, 若2次后抽出的无水酒精量仍多于注入量, 需再次固化。多房性囊肿, 应先穿刺至最深处囊腔, 逐步退针处理每个囊腔;或视囊腔大小先治压力大的大囊腔, 再治小囊腔。⑤硬化治疗后短时间, 囊腔可能重新出现, 是由于无菌性炎症反应渗出引起, 最初两周可能有增大, 一般3～6个月后因炎性渗出液完全被破坏后才会消失, 6个月后无缩小可以视为无效;⑥对未成年人的单纯性囊肿治疗适应证应严格掌握, 如无明显临床症状影响生活时, 可适当推迟治疗时间;⑦尽量寻找最短穿刺距离, 减少进针次数, 降低并发症。⑧如果巧囊囊液极其粘稠可注入糜蛋白酶或肝素稀释后抽出。尽可能将酒精抽吸干净。

摘要：目的 探讨经阴道超声引导介入治疗卵巢巧克力囊肿的临床应用价值。方法 超声引导经阴道无水乙醇硬化治疗患者58例, 并于半年、一年后观察疗效。结果 经阴道穿刺无水乙醇硬化一年后随访到患者46例, 治愈率82%, 总有效率92%。结论 超声引导穿刺抽液无水乙醇硬化治疗, 对术后复发性囊肿效果显著, 其方法疗效可靠、损伤小、简便、可重复操作, 值得临床重视、推广。

关键词：卵巢巧克力囊肿,无水乙醇硬化治疗

参考文献

[1]汪龙霞, 孙长坤, 王军燕, 等.卵巢子宫内膜异位囊肿超声引导介入治疗与手术治疗疗效比较[J/CD].中华医学超声杂志:电子版, 2008, 5 (5) :717-723.

[2]王黎明, 付庆诏, 刘韶平.超声介入与开腹或腹腔镜手术治疗卵巢冠囊肿的比较.中国微创外科杂志, 2004, 4 (5) :407-408.

阴道超声引导下 篇7

1材料和方法

1.1 研究对象

2006-04～2007-04, 我院收治确诊未破裂型输卵管妊娠66例, 年龄23～40岁, 平均32±8.3岁。停经天数44～60天, 平均52天。有停经史21例 (31.8%) ;不规则阴道流血31例 (47.0%) ;腹痛史18例 (27.2%) 。66例经阴道彩色多普勒超声检查均可见混合回声包块, 包块直径1.5～5.4cm, 平均3.4±0.8cm, 54 例 (81.8%) 包块有点状血流信号。穿刺前血HCG值219～28805.5mIU/ml (放射免疫法) 。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器

使用SIEMENS G6OS型超声诊断仪, 带穿刺架, 阴道探头频率6.5MHz。

1.2.2 治疗方法

患者取膀胱截石位, 2%碘伏消毒外阴及阴道, 探头以消毒薄膜包裹, 置放于阴道内, 包块显示清楚后, 调整探头将穿刺针 (20G) 刺入病灶中心无回声区内或包块内。先回抽无回声区内液体, 观察颜色及性状, 将准备好的甲氨喋呤以1mg/kg体重[2], 用生理盐水稀释, 容积小于1ml, 注入后快速退出针头;对其中5例包块内有胎心、胎芽, 术后血HCG较术前升高 (但包块尚未破裂) 者行2次穿刺注药。治疗完毕后3天内, 密切观察有无腹痛、腹腔内出血症状, 每天行阴道超声检查, 观察包块形状、大小、血供变化及后穹隆积液变化。术后第3天开始查血HCG, 每隔3天复查1次, 血HCG明显下降后, 改为每周1次血HCG, 直至转阴为止。每次复查血HCG的同时, 行阴道超声观察包块及后穹隆积液变化 (图1, 2) 。术后3～7天复查血常规及肝肾功能。

1.3 疗效评价标准

治愈: 血HCG恢复至正常范围, 异位妊娠病灶消失, 下一次月经正常来潮。失败: 术后患者出现腹痛加剧, 伴恶心、呕吐、肛门坠胀感、晕厥、休克;血HCG不下降或增高;超声显示包块增大, 后穹隆积液增多, 有妇科手术指征[3]。

2结果

66例患者中, 63例手术成功者术后血HCG均恢复至正常范围 (表1) , 其中5例包块内有胎心、胎芽, 术后血HCG较术前升高 (但包块尚未破裂) , 经2次穿刺注药获成功, 随访3个月, 经阴道超声检查宫外未发现异常包块声像, 治愈率为95.5%, 所有患者无出血、感染、过敏、其它脏器损伤等手术并发症, 亦无恶心、呕吐、腹泻、白细胞、血小板减少等肿瘤学副反应 (表2) 。术前后血常规及肝肾功能无显著变化 (P>0.05;表3) ;3例患者穿刺后出现剧烈腹痛及破裂, 改为手术治疗, 手术中见患侧输卵管局部膨大, 呈紫蓝色, 破裂处见暗红色凝血块, 大网膜下移, 包块形态不规则, 与子宫壁及周围肠管粘连, 腹盆腔见不凝固血液。

3讨论

3.1 MTX治疗输卵管妊娠的药理机制

MTX属细胞周期特异性药, 主要作用于G1及G1/S转换期细胞。对二氢叶酸还原酶有高度亲和力, 以竞争方式与其结合, 使叶酸不能转变为四氢叶酸, 从而使脱氧尿苷酸不能转变为脱氧嘧啶核苷酸, 阻止DNA合成, 亦干扰RNA, 蛋白质合成。滋养细胞对此药高度敏感, 用药后滋养细胞生长受阻, 从而使宫外胚胎停止发育, 终被吸收。该药对以后妊娠无不良反应, 并不增加流产率或畸形率, 也不增加其他肿瘤的发生率, 因而广泛应用于临床[4]。

3.2 经阴道超声引导穿刺治疗的价值

随着经阴道超声诊断技术的提高及血HCG放射免疫法 (微量定量) 检测的应用, 使异位妊娠病灶在发生破裂前就能发现并确诊, 进而使经阴道超声引导局部注药治疗未破裂型输卵管妊娠成为可能。本研究显示: 用经阴道超声引导穿刺, 探头贴近病灶, 穿刺距离短, 不损伤腹腔脏器, 局部药物浓度提高, 全身分布的药量减少, 全身毒性副反应明显降低, 甚至无毒副反应, 其有效性、安全性、可靠性大大提高。本组治愈率为95.5%。

3.3 适应证和禁忌证

3.3.1 适应证

(1) 临床诊断输卵管妊娠未破裂, 生命体征平稳; (2) 经阴道超声检查, 宫内未见孕囊, 有清晰附件区包块, 子宫直肠凹积液小于1.0cm; (3) 血HCG升高; (4) 血常规、肝肾功能、血浆凝血酶原时间及血浆活化部分凝血活酶时间正常; (5) 对于有胎心、胎芽及血HCG过高者, 作者认为这类患者虽不应作为普遍的适应证, 在经验不足的医生中不应提倡, 但在有经验的医生和严密监护下, 仍可以进行超声介入穿刺治疗尝试。本组5例有胎心、胎芽者经2次穿刺注药, 最终获治愈, 避免了手术治疗, 并且重复用药后无1例出现肿瘤学副反应。

3.3.2禁忌证

(1) 超声及临床表现有破裂征象; (2) 心、肝、肾等重要器官有严重功能障碍及凝血机制异常。

3.4失败原因分析

失败的3例因包块过大, 术后观察欠严密, 未及时预见破裂先兆, 未给予相应补救措施所致。因此, 应严格掌握适应症, 对包块直径>5.0cm者, 术后严密观察、追踪, 按时复查, 及时发现破裂征象, 并及时给予相应有效治疗。

3.5术中及术后注意事项

(1) 穿刺线定位应准确。 (2) 尽可能将肿块内液体抽吸净。 (3) 对于有胎心、胎芽者, 以往文献报道, 可先用高渗糖、无水乙醇、氯化钾浸泡至胎心消失, 再注入MTX[5,6]。本研究采用针尖刺激至胎心消失, 再注入MTX, 操作更趋于简单。 (4) 术后密切监测血HCG及包块情况, 血HCG有升高趋势, 但包块尚未破裂时, 该方法可重复治疗, 提高治愈率。

参考文献

[1]王淑贞, 袁耀等.妇产科理论与实践.上海:上海科学技术出版社, 2004, 45

[2]刘雁, 江丽, 石静.经阴道超声引导局部注射甲氨喋呤治疗未破裂型输卵管妊娠的应用.中国超声医学杂志, 2006, 22 (1) :50

[3]Chapron C, Fernandez H, Dubuisson JB.Treatment of ectopic pregnancy in2000.J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) , 2000, 29 (4) :351

[4]史常旭, 辛晓燕.现代妇产科治疗学.第2版, 北京:人民军医出版社, 2007, 376

[5]O Sadan, S Ginath, A Debby, et al.Methotrexate versus hyperosomolar glucose in the treatment of extrauterine pregnancy.Arch Gynecol Obster, 2001, 265:82

阴道超声引导下 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年1月-2013年12月由于诊断或者怀疑卵巢肿瘤在我院治疗的患者93例, 根据患者的意愿分为试验组45例和对照组48例。试验组年龄24~54 (42.05±9.29) 岁;无明显临床症状21例, 具有下腹胀痛、下腹不适等症状24例。对照组年龄23~54 (41.26±9.73) 岁;无明显临床症状23例, 有下腹胀痛、下腹不适等症状25例。2组年龄、临床病症等资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验组:

采用阴道彩超引导下穿刺活检诊断。患者采取截石体位, 对阴道和外阴进行消毒, 在阴道超声探头顶端均匀涂上耦合剂, 确定穿刺部位, 进行局部麻醉, 穿刺前再进行超声扫描, 将彩色多普勒显示的内部有血流信号的部位确定为取材部位, 进行穿刺活检, 对取出的组织送至病理科诊断。穿刺结束后对穿刺部位进行止血。

1.2.2 对照组:

在采用阴道彩超联合腹部彩超诊断。腹部彩超诊断是在膀胱充盈时, 将探头放于趾骨进行多方位扫查。阴道彩超诊断是再阴道探头上均匀涂上耦合剂, 然后将其插入阴道进行多方位扫查。扫查内容包括观察肿瘤的位置、大小、形态、回声、彩色血流状况等。

1.3 观察指标

参照病理诊断结果, 计算并比较两种方法检测的灵敏度、特异度和准确度。灵敏度=良性肿瘤诊断相符例数/良性肿瘤病理诊断例数×100%;特异度=恶性肿瘤诊断相符例数/恶性肿瘤病理诊断例数×100%;准确度=良性肿瘤、恶性肿瘤诊断相符例数/病理诊断例数×100%[2]。

1.4 统计学方法

运用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组卵巢肿瘤诊断结果

采用阴道彩超引导下穿刺活检诊断的患者, 病理诊断的32例良性肿瘤患者中被诊断为良性肿瘤29例, 恶性肿瘤3例;病理诊断的13例良性肿瘤患者中被诊断为恶性肿瘤11例, 良性肿瘤2例。见表1。

2.2 对照组卵巢肿瘤诊断结果

采用阴道彩超联合腹部彩超诊断的患者, 病理诊断的34例良性肿瘤患者中有被诊断为良性肿瘤24例, 恶性肿瘤10例;病理诊断的14例良性肿瘤患者中被诊断为恶性肿瘤10例, 良性肿瘤4例。见表2。

2.3 2组诊断灵敏度、特异度、准确度比较

试验组的灵敏度和准确度均显著高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 试验组诊断的特异度高于对照组, 但差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表3。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

在卵巢肿瘤的诊断中, 超声诊断因其简便、快速而得到了广泛的应用[3]。阴道彩超联合腹部彩超诊断, 能够有效观察到病灶部位的血流情况, 有助于对卵巢肿瘤的诊断。但腹部彩超诊断需要等到膀胱充盈时, 会耽误急腹症患者的诊断时间。而阴道彩超诊断在细小血管、位置较深肿瘤时局限较大, 因此会影响诊断的准确性。

由于超声检测对检查出异常肿块不能定性诊断, 常需要通过病理检查进行确诊。手术活检不但给患者生理上带来较大痛苦, 而且增加了患者的经济负担。阴道彩超下穿刺活检能够充分了解卵巢肿瘤的情况, 观察内部血流情况, 能够准确确定穿刺取材部位, 保证取材的满意度, 从而提高卵巢肿瘤诊断的准确性。总之, 阴道彩超引导下穿刺活检诊断卵巢肿瘤具有较高的灵敏度和准确度, 可靠性较高, 具有临床推广价值。

参考文献

[1] 朱丽丽.卵巢癌早期诊断及治疗[J].中国中医药现代远程教育, 2012, 10 (9) :152-153.

[2] 胡春雨.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].广西医学, 2012, 34 (6) :801-802.