医院应急网络

2024-06-19

医院应急网络（精选九篇）

医院应急网络篇1

目前, 军卫网已经成为一个集高效、稳定、安全于一身的高端医疗业务平台[1]。军卫网为西京医院医疗业务运行的基础平台, 其利用数字化中心进行维护和完善。本文根据对军卫网的维护经验, 从网络故障处理及安全措施部署2个方面对军卫网的维护和保障工作进行阐述。

1 网络故障处理

对于整个网络故障的处理方法, 通过多年的维护经验, 总结后可分为以下几个部分[2]: (1) 网络故障位置的判断; (2) 网络层故障处理; (3) 其他故障处理。

通过这样的划分, 不但能迅速找到相应的解决方案, 而且还可以合理地调配具有相应经验的工程师对故障进行及时的排除。

1.1 判断网络故障位置并作出初始检查

当网络发生故障时, 如何在最短的时间内判断出网络故障的具体位置是排除网络故障的关键[3]。

首先, 应当在故障域内的PC上使用基本的DOS语句对网络进行测试, 如利用PING命令和TRACERT命令对网络的各个重要节点进行连通性测试。然后, 由近及远不断缩小故障范围, 最终找到链路中故障的节点位置。随后, 到实际的物理链路环境中查看故障节点设备的实际运行情况。如:查看链路中的网络设备运转是否正常, 线缆、接口是否有破损和老化等。最后, 对整个网络故障作出基本判断 (是网络设备故障、电源故障还是线路故障) , 再根据具体的故障原因进行具体判断、排查和修复。

1.2 接入层网络设备故障处理

对于接入层网络设备的故障, 通常采用的方法是通过直连交换机Console端口进行配置, 之后再对服务器进行配置完成整个故障处理[4]。具体操作步骤如下:

首先, 用Console线将测试用的便携式计算机和交换机的Console口进行直连。再次, 打开Windows自带的“超级终端”, 建立“超级终端连接交换机”并调整波特率, 如图1所示。

当交换机连接成功之后, 点击“回车”键, 屏幕会出现“switch”, 即已经正确接入该交换机。最后, 查看故障域PC所在的VLAN。打开PC网卡找到IP地址, 查看IP地址的第3段, 例如PC的IP地址为“192.168.10.44”, 即PC所在VLAN为10;如果PC的IP地址为“192.168.20.44”, 即PC所在VLAN为20。

例如:配置所有端口加入到VLAN32, 键入如下命令:

再将设备和交换机通过双绞线连接, 光纤跳线连接交换机和上一级路由器 (或上一级路由器) , 从而完成接入层网络设备的配置。

1.3 汇聚层网络设备故障处理

对于汇聚层网络设备的故障处理, 主要是考量日常工作是否符合要求。在日常工作中, 工程师需要按时对军卫网内的各个汇聚交换机的配置进行备份。一旦网络发生故障, 且检测出问题在汇聚层网络设备时, 就需要将备份的配置文件还原到备用交换机上。因为各个楼的汇聚交换机配置基本上不会经常变化, 所以在设备出现硬件问题时可以直接启用备用交换机, 这样就能以最快的速度解决汇聚层网络设备出现的问题[5]。

1.4 核心层网络设备故障处理

对于核心层的网络设备故障, 解决方案主要由物理层保障和数据层保障2个方面组成。

从物理层来说, 主楼及网络中心的各2台CISCO 6509间各使用2条物理链路互联, 形成多达4条物理链路的冗余。这保证了即使其中3条链路同时出现故障的情况下, “军卫网”仍然能够稳定地提供服务[6]。

从数据层来说, 主楼及网络中心的各2台CISCO 6509间使用了HSRP (网关虚拟技术) , 使用该技术后, 主楼及网络中心的4台核心交换机都作为所有业务网段的网关, 根据各自被设置的优先级高低, 形成设备数据网关的热备。当优先级最高的主核心设备发生故障时, 次高优先级的备核心设备会自动启用成为主核心设备, 依次类推。这样就确保了即使主核心设备发生故障时, 军卫网依然能够稳定地提供服务。

1.5 电源故障处理

电源故障即全院发生大面积停止供电的情况, 在此突发情况下对网络设备的安全关机和用户数据的安全保存都是是极大的考验[7]。在电源故障发生时, UPS (不间断电源) 将提供20 min的电源补给。电源故障的处理如下:

首先, 在UPS (不间断电源) 断电前20 min, 由数字化中心向各个科室发送断电通知, 要求其迅速保存数据并退出相应军卫系统应用子系统, 之后关闭各服务器和网络设备。然后, 迅速向营房科供电室进行汇报, 等待恢复供电。最后, 在恢复供电且电压稳定后, 再依次打开不间断电源、网络设备、服务器等设备, 并由数字化中心向各个科室发送复电通知, 各系统恢复正常使用。

1.6 线路故障处理

目前医院各大楼之间没有物理分开的备用光纤 (备用光纤与工作光纤在同一个主干内) 。如果光纤主干出现人为破坏或非人为损坏应立即作为重大责任事故向上级领导进行报告, 同时通知光纤维修公司迅速做出反应, 第一时间到达现场对光线进行熔接, 并用其他方法尽快恢复网络通畅。

例如:出现整栋门诊楼的上联线路故障 (即连接住院一部主楼的光缆被损坏) , 应立刻启动故障应急预案, 由故障处理小组成员第一时间使用备用双绞线从住院一部主楼一楼触摸屏查询机连接到门诊楼一楼机房的网络设备, 连接方式为室内连接 (在室内沿墙角走备用线缆) , 保证门诊楼数据的正常传输。同时, 由小组成员带领布线人员检查线路的具体故障位置并对光缆进行重新铺设及熔接。

如出现门诊楼某一层的上联线路故障 (即该层连接门诊楼主机房网络设备的光缆被损坏) , 也要立刻启动之前确定的故障应急预案, 由小组成员第一时间使用备用双绞线从该楼层网络机房连接到门诊楼主机房, 首选连接方式为室内连接 (在室内沿墙角走备用线缆) , 如果距离超过100 m, 那么则采取室外就近的连接方式 (通过窗户进行跨楼层连线, 沿着室外墙壁走线) , 以保证数据的正常传输。同时, 由小组成员带领布线人员检查线路的具体故障位置并对光缆进行重新铺设及熔接。

如出现某个科室 (或某台机器) 上联线路故障, 则应立即用备用双绞线从该科室 (或该设备) 重新铺设连接到规划的上联网络设备即可。

2 有线及无线网络安全措施

2.1 有线网络

在网络数据层面按各科室划分VLAN, 保证不会发生大面积的广播风暴, 即便出现ARP病毒感染时, 也不会影响到其他科室的正常工作。同时, 配置spanning-tree, 保证网络中不会出现环路。

网络安全措施分为以下几个部分:

(1) 每个交换机都配置复杂的密码且不可见, 只有网络管理人员能够登录交换机进行数据查看和修改。

(2) 在telnet (远程管理) 及重要业务区域加入ACL (访问控制列表) , 通过A-CL严格控制去往重点区域的数据, 保证重点业务的安全。

(3) 在接入交换机上配置MAC地址绑定, 这项措施限制了PC私接, 保证只有网络中心允许的PC才能接入军卫网中。

2.2 无线网络

为了保证无线网络的顺利连接和安全, 我院对其做了如下配置:

对于接入军卫网的无线设备按照OSI网络模型由低到高定义了以下连接顺序。首先, 在数据链路层设置了MAC地址过滤, 只有网络中心允许的设备才能与无线AP连接;其次, 在网络层设置了动态VLAN和DHCP, 该措施既保证了某个科室的医护人员只要处于医院范围内, 均可访问所需资源 (永远属于本科室VLAN) , 又保证了IP地址不会冲突;最后, 在应用层还为每个WLAN都设置了WPA2密码和802.1X认证模式, 入网设备必须拥有WPA2密码和安装网络中心下发的证书才能与无线AP进行数据交换。结合以上策略组合, 一个需要接入的无线终端, 应有合法的MAC登记、合法的WPS2密码、合法的802.1X证书才能接入军卫网中。由此既保证了无线医护设备的顺利接入, 又保证了军卫网的安全。

3 小结

根据以上的网络维护和安全措施, 不但大大地加强了本院的信息化安全, 从接入层设备到核心层设备, 从有线网络到无线网络都有很好的故障应急方法, 而且在很大程度上保证了本院网络环境在正常、稳定、安全的情况下不间断运转。通过建立这样的网络安全突发事件应急处理机制, 不但提高了处置网络安全故障的解决能力, 而且还形成了科学、有效、反应迅速的应急工作机制, 确保医院信息网络的实体安全、运行安全, 最大程度地减轻事故的危害, 保障医院的安全, 维护医院的正常医疗秩序。

参考文献

[1]代伟, 朱敏.基于HIS门诊信息资源的数据挖掘与利用[J].医疗卫生装备, 2011, 32 (3) :43-46.

[2]黄序鑫, 聂瑞华, 罗辉琼, 等.基于SOA的数据同步技术研究与实现[J].计算机工程与设计, 2009, 30 (14) :3338-3340, 3435.

[3]任斌.对高校数字化校园建设关键技术的研究[J].办公自动化, 2011 (20) :49-51.

[4]李斌, 朱朝华.数字证书在电子病历中的应用[J].现代计算机:下半月版, 2007 (7) :74-76, 84.

[5]张曙光, 卜咏晖, 胡敏, 等.医院综合信息查询系统的设计与应用[J].医疗卫生装备, 2008, 29 (7) :51-52.

[6]蔡晓白.HIS环境下触摸屏查询系统设计与实施[J].医学信息学杂志, 2010, 31 (10) :17-20.

医院网络系统应急演练方案篇2

内容：急诊HIS系统故障应急处理时间：2010年月12日5日下午4:00 地点：门诊大楼一楼

参与部门：财务科、药剂科、检验科、医务科、护理部、放射科、信息科

应急总指挥：郭伟

故障现象：2010年12月5日下午4:00，电脑室郭育军接到急诊收费电话，收费不能确认。没过几分钟，其它部门电脑也出现死机。处理过程：

郭育军接到急诊科医生报电脑故障电话后，针对故障现象，立刻打开SQL的管理器中的进程，发现有阻塞，并且管理器的当前活动几乎不能刷新，几分钟后，门诊系统陷入瘫痪。

针对故障现象，郭育军查看数据库和服务器。通过查看服务器没有发现硬件故障，数据库有严重的阻塞，进程不能自行释放，也不能通过软件技术进行处理，必须重新启动服务器。为此，郭育军向应急领导小组组长汇报请示启动门诊应急方案，领导小组答复同意启动医院网络应急系统，同时由领导小组指挥应急方案的实施。门诊药房、门诊收费启动本地划价系统，医生开手工处方和检查治疗单，门诊办公室组织人员对病人进行解释，分流。

郭育军在服务器机房关闭服务器，服务器关闭，断电5分钟后，服务器顺利重启，经查看各项服务都正常运行，经测试终端软件运行正常，然后向应急领导小组组长汇报故障排除，医院网络系统可恢复正常运行。

门诊网络系统故障从电脑室接到电话到故障排除历经40分钟，故障排除，门诊病人分流完成后，电脑室安排人员到收费处和药房协助完成数据补输工作，同时技术人员继续查找造成阻塞的原因，发现是医保作医保病人信息查询时间段造成，软件人员对查询时间作了限制。

东阳市妇幼保健院网络系统应急方案演练总结

效果评价：

2010年12月5日下午4:00急诊HIS系统故障应急方案的演练顺利完成，急诊医疗有序，医疗数据完整。演练结果表明医院网络系统故障应急方案是有效的，本次演练未发现方案有大的漏洞，但发现存在以下问题：

1．急诊室：备用的手工检查单不够齐全。

2．急诊收费处：医疗项目收费标准不熟悉，不能快速查找到相应项目。

3．急诊药房：未备打印的月盘存表。

4．急诊化验室：手工标本接收和出报告处理不够流畅。5．

电脑室：故障排查时间还应缩短。整改措施：

1．医务科护理部督促临床日常对备用手工处方和检查治疗单的检查。

2．财务科督促收费处熟悉医疗项目收费标准。3．药剂科督促两个药房备好打印的月盘存表。

4．检验科督促化验室人员（尤其是新进人员）也要熟悉手工操作流程

5．信息科进一步加强业务学习，改进软件及硬件的排查故障方案。

2010年12月6日

东阳市妇幼保健院

网络系统应急方案演练整改结果

1．12月10日进行全院科室主任和护士长的培训，所有门急诊需要了解的电脑网络系统应急流程，并要传达到各科室职工。

2．12月12日，对门急诊诊间进行抽查，手工处方和手工申请单，手工治疗单的准备。查了门诊内科、急诊外科、泌尿外科门诊、普通外科门诊，手工处方和手工申请单，手工治疗单都已经备好。3．财务科已经发放浙江省医疗服务项目表到门诊收费处和急诊收费处，考急诊收费人员常用收费项目，已经基本熟悉医疗项目收费标准。

4．12月13日，检查门诊西药房，急诊药房，中药房，已经准备好打印的月盘存表，用于应急划价。5．信息科硬件排查故障方案已经修改。

医院实用网络管理及应急预案篇3

随着医院HIS、电子病历、LIS、PACS等业务系统不断发展,医院日常工作已经完全离不开信息化的支持,作为信息化奠基石的医院网络管理及网络安全也越显重要。从概念上讲网络管理的目标就是通过管理优化,实现网络的可用时间的最大化,并提高网络设备的利用率、网络性能、服务质量和安全性,降低网络运行成本,形成网络的长期规划。

2 目前医院网络管理的需求突出点

近年来,三甲综合医院信息化规模已经完全步入大数据时代,小型局域网扩张成大型园区网络,网络终端成倍增长,数量基本已达到2 000以上。伴随而来的网络压力也彰显,更能考验医院网络管理水平。网络管理上突显的主要需求点主要体现如下几方面:

(1)工作站数量激增,直接增加了网管员的工作量。经统计,造成终端以及网络出现问题的主要为人为因素,如,误操作导致网络配置错误、移动介质使用和随意共享传播文件导致病毒感染、恶意扫描以及大量网络传输导致网络带宽被占用等;

(2)多厂家网络设备、多网络互连,增加网络架构的复杂性和故障风险。网络建设是需要经过长时间升级完善,网络设备的多样化、多品牌化问题突出;业务的多元化给网络也带来跨网段、跨区域的特色。

(3)医院信息系统平台的大数据应用以及数据备份带来带宽不足的凸显。

(4)网络规模增长,直接带来故障率的增高以及排查难度的提高。

3 医院网络管理的实用经验及方法

3.1 故障的快速定位

故障快速定位是快速解决网络故障的前提,而故障前后的数据对比是故障快速定位的关键。因此我们需要熟悉自己的网络运行状况,每天做好网络运行状况登记,其中应包括:核心网络设备的性能使用率、运行日志、生成树状况、备份状况、运行配置、主干流量登记、重要端口流量、电源状况、环境温湿度等等。尤其是重要端口流量监控,需特别区分常态网络流量以及突发业务计划引起的大数据网络流量。常态做好全网流量监控(无专用设备可安装抓包软件进行分析)。医院网络故障一般分为三类:①设备硬件故障,特点为定位容易,故障修复时间比较明确;②配置导致的故障,特点较为少见,容易排查;③网络攻击或者广播风暴类故障,特点为隐蔽性,往往容易导致交换机无法远程管理,且业务影响范围较广。根据不同的故障种类,我们应事先制定对应的处理预案。认真做好网络运行状况登记,可助我们快速识别当前网络故障的种类,以便采用相应的处理预案。

3.2 优化网络主干

提升主干带宽,一般有三个方法:①升级硬件:如百兆升级到千兆,千兆升级到万兆,或者做链路捆绑,该方法直接涉及网络成本;②采用虚拟局域网VLAN技术抑制广播风暴,提高带宽效率;③针对大数据流量的主干优化。

(1)目前主流局域网技术均采用以太网技术,随着主机数量的增多、网络设备增加,原有单一共享网络的规模不断扩大,ARP、DHCP、生成树等等基于广播或者组播方式的网络协议带来大量的广播流量,直接消耗主干的带宽以及核心交换机的处理资源,甚至降低该共享网络中所有终端主机的处理速度。因此,如何抑制广播风暴以及其他不明流量风暴是提升现有主干传输能力的首要方式。

VLAN技术是专门为了解决以太网广播以及安全性而提出的,是一种将局域网从逻辑上划分(注意,不是从物理上划分)成一个个不同的逻辑子网VLAN的实现技术。每个VLAN具有独立的广播域,可覆盖局域网内多个网络设备,允许不同地理位置的终端用户加入同一个逻辑子网。VLAN技术实现是在以太网帧的基础上添加VLAN头,在二层转发的过程中根据VLAN ID决定该帧能达到的逻辑子网,而不会转发到其它VLAN中,实现每个VLAN的广播和单播流量得到严格隔离,从而实现有助于控制流量、简化网络管理和提高网络安全性。当然,不同VLAN彼此之间无法直接访问,则需支持路由或者三层转发功能(路由器、三层交换机)设备来完成。目前主流的核心交换机均带有三层交换引擎。

常用的VLAN划分手段主要有根据物理端口划分、根据MAC地址划分和根据网络层协议划分。根据网络端口划分,简单稳定,只需在端口配置上指定该端口的VLAN所属就可以。根据MAC地址划分,则相对灵活,端口会根据MAC地址自动划分到该MAC地址所对应的VLAN中,当然前提是前期需对所有网络用户的MAC地址登记和对所有网络设备配置。根据网络层协议划分,相对复杂和耗费交换机性能,效率不高,较为少见。

根据医院网络实际应用,应用终端的位置以及业务类型均相对固定,网络流量主要是来自应用终端与服务器之间互访流量,即垂直流量占多,而平行流量仅大量存在于服务器与网络存储之间。因此,我们选择了根据网络端口划分VLAN。根据网络端口划分VLAN一般有两种划分手段,一是根据该端口的业务应用类型,如PAC应用、LIS应用、HIS应用等等;二是根据该端口的地理位置,即按楼层划分。两种划分手段各有优势,前者在同一VLAN内的互访流量数据传输可不必经过三层转发,效率较高,并可方便使用到一些基于广播、组播实现的网络功能,如网络查找或网络共享等,因此适合如视频转播系统应用、门禁系统、监控系统以及服务器群等。后者则可以严格控制该VLAN的广播、组播流量通过网络核心设备和主干链路,大大降低网络转发压力,从而达到优化网络主干转发能力,因此适合普通楼层接入。

(2)针对大数据流量,比如PAC服务器数据之间传输、服务器群与NAS等网络存储之间尽量采用专用光纤链路,尽量避免流经核心网络设备以及楼层主干。

3.3 终端控制管理

终端管理主要手段有接入控制、应用访问管理以及病毒防杀等。当然,目前许多终端安全管理软件已经实现以上三个功能,以下将讨论在现在网络设备上不增加成本实现终端控制管理。

(1)网络接入控制。常用方式有端口MAC地址绑定、端口MAC地址+IP地址绑定,还有基于802.1x协议的访问控制。

a.端口MAC地址绑定。根据交换机性能,可以采取静态绑定MAC地址,动态绑定MAC地址。采用静态绑定MAC地址,网络管理员需要事先收集终端的MAC地址,并在交换机上找到对应的端口手动敲入命令,对交换机性能要求不高,但是会给网络管理员带来很大的工作量。动态绑定MAC地址,只需要在交换机端口上开启动态绑定MAC地址的功能,交换机就会自动学习并绑定端口所连接的MAC地址,不过要先确保接入交换机的终端都是合法的。

b.端口MAC地址+IP地址绑定。同样可以采取静态绑定与动态绑定两种方式。采用静态端口MAC地址+IP地址绑定,网络管理员需要事先收集终端的MAC地址与IP地址,并在交换机上找到对应的端口手动敲入命令。此方法比只是绑定MAC地址安全性更高,但是会给网络管理员带来很大的工作量。采用动态端口MAC地址+IP地址绑定,需要结合DHCP SNOOPING或者DHCP Relay表项进行自动绑定,可以防止用户篡改IP地址,再配合动态绑定MAC地址,让交换机学习并绑定MAC地址,实现MAC地址与IP地址的双重绑定。

c.基于802.1x协议的访问控制。指定每个合法用户一个用户名和密码,用户需要接入网络前,使用用户名和密码进行认证,认证通过以后才能访问网络,可以防止非法用户访问内部网络。接入交换机需要支持802.1x协议,还要部署RADIUS服务器进行认证。采用此方法,可以避免非法用户通过修改MAC地址与IP地址来进入网络,安全性更高。

(2)应用访问管理。鉴于医院网络业务大多数为垂直型分布,即终端直接访问服务器群。因此可在三层网络设备上做三层网络转发识别和过滤,减轻主干转发压力以及服务器网络压力。比如一般对内存储设备的保护、只开放数据库端口、开发应用服务器端口以及远程管理端口等。

(3)病毒防杀。医院内部的终端无法连接互联网,无法及时获取杀毒软件病毒库和系统补丁的更新,容易感染计算机病毒,造成安全隐患。可以通过组建杀毒软件与系统补丁升级系统对终端进行病毒库与系统补丁的更新。这个病毒防杀系统采用C/S架构,包括服务器和终端两部分。服务器与终端都在医院内部网络。如果服务器可以直接连接互联网,服务器可以采用代理方式,下载终端需要升级的文件数据,为终端提供及时的升级。如果服务器无法接入互联网,可以在一台能上网的机器上下载好升级的文件数据,再放在服务器上,用代理方式让终端升级。

3.4 网络隔离

上下级单位之间、医院园区之间、特殊业务等等业务交互导致医院网络不再是以往单一的、物理独立的局域网,而是一张多出口、多业务甚至多协议的复杂网络。如何较好地划分、控制每个逻辑子网也成了当前医院网络安全工作的重中之中,也是安全等级保护自查的一个重要项目。

对外来接入网络,应定位为不安全网络,应采取逻辑隔离、严格控制接入权限以及做访问审计等手段。

(1)逻辑隔离:禁止二层直接接入,采用三层互联技术,控制广播域,并做好防毒防攻击。

(2)严格控制接入权:使用网络安全设备对前置机或者专线严格控制准入权,只允许访问指定服务器或者网段。

(3)做安全审计:增加安全审计设备对入口流量进行访问审计记录,做到每个应用访问可查可追踪。

4 结语

我们在医院网络管理中应立足实际业务要求,熟悉各核心设备性能和运行状态,从而制定有效、实用、经济的建设管理方案,以达到我们的管理目的。

摘要：网络平台是医院信息化发展的基石,若缺乏安全可靠、稳定快速的网络环境,医院主要信息系统如HIS、PAC、LIS等的发展则无从谈起。基于医院网络及信息系统特点分析,通过网络规划、网络管理、安全应急预案三方面探讨医院网络管理工作中积累的经验教训,为以后医院管理提供参考与借鉴。

医院感染突发事件应急应急预案篇4

为有效控制医院感染突发事件的暴发、流行，快速切断传播途径，保护易感人群，防止医院感染的继发和蔓延，特制定本预案。

（一）组织机构

医院感染管理体系由医院感染管理委员会、医务股、护理管理小组和科室感染管理小组构成。

1、感染管理委员会主任：院长。

2、感染管理委员会副主任：副院长、相关科室主任。

3、科室感染管理小组：科室主任任、医务股、护理管理小组

及监测医生、监测护士组成。

（二）疫情报告控制程序

医院出现感染流行或暴发趋势或确诊为传染病的医院感染，立即按《中华人民共和国传染病防治法》疫情报告控制程序上报有关部门。

1、医院感染散发的报告与控制

（1）当出现医院感染散发病例时，主治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理部门

（2）科室监控小组负责人应在医院感染控制科室的指导下，及时组织主治医师、护士查找感染原因，并采取有效的控制措施。

2、医院感染流行、暴发的报告与控制

（1）出现医院感染流行趋势时，医院感染控制部门与24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。（2）经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。

（3）报告程序：传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡；采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果页填写报告卡。

（4）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

报告方式：传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限内将传染并报告卡报告属地县级疾病预防控制机构。

报告时限：

责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染并和乙类传染并中的肺炭疽、传染性非典型肺炎，脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地的县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染报告卡。

医院应急网络篇5

1 医院网络信息管理系统应急策略制定原则

在构建应急系统的时候, 需要按照科学合理的基本原则, 与此同时要确保病人信息安全和数据的准确等基本要素, 这些都是使得网络信息管理系统能够科学顺利的运行。对于这些基本的原则, 个人观点有以下几个方面。第一, 完整性及有效性原则。对于医院网络信息管理系统中, 应急策略涉及的是整体, 所以可包括以下几点要求, 它不止要有对应急做出相应的处理、触发条件, 还有设置开启该策略方案和相对应的恢复方案等一系列过程, 在制定相应的应急措施时必须确保该项策略方案的完整性, 同时预计到采用的方法可能会出现什么情况以及应对的方法;另外, 还必须确保该项策略的切实有效, 这点是制定方案的核心因素之一。第二, 重点部门、重点设备及风险优先原则。这里讲的重点部门, 大部分是指一线的业务以及相应的支持部门, 要制定应急策略是必须确保人力及设备资源的科学性。而重点设备原则主要体现在对于一些涉及到的面积较大, 比如服务器、交换机等设备必须得到重点保护。风险优先原则主要指应急措施一定要依据风险评估报告为准则, 如果出现问题也一定是有限恢复。第三, 可操作性及可恢复性原则。医院网络信息管理系统应急策略的制定必须要兼顾到平常工作的各个方面部门, 由此一定要具备相应的可操作性, 具体的应急策略要求是简单、快捷、精准。与此同时, 在发现故障或系统恢复之后, 一定要把从前的数据等进行系统恢复, 务必使得其数据的前后一致性。

2 医院网络信息管理系统应急策略的执行原则

一般情况下, 在进行医院网络信息管理系统的应急策略都是面向不同的应急类型而作出相对应的不同处理策略。普通的应急类型共分门急诊、住院、网站和其它系统四大块。门急诊应急启用前故障延时为25分钟, 住院应急启用前故障延时为45分钟, 即在以上两种情况的时间内不能够排除故障的, 要马上进入到相应应急处理的环节中, 这样才能保障病人看病流程的正常运行。对于应急策略的执行处理原则, 要使得医院业务的正常顺利进行, 在这里认为医院可采取这种“谁主管谁负责、谁运行谁负责、谁使用谁负责”的管理方式, 认真履行网络信息安全职责。认真严格实施领导责任制, 负责人要亲自询问, 分管负责人要直接抓, 每个环节都要落实到位。

3 医院网络信息管理系统应急处理措施具体意见

按照可能产生的后果风险对医院影响的严重性, 采用打分的形式来进行评判。按照风险评估, 一般情况下医院信息的风险等级被评定为四级, 所以其信息管理系统的应急策略的设定一定要考虑多种情况, 实施简单、快捷、方便。对于采用具体的方法, 主要包含以下几点:

3.1 接到故障电话后的处理方法

首先, 排查网络设备。第一步, 总机房采用2台交换机, 一台内网交换机, 一台外网交换机, 当发生故障时, 紧急采用备用交换机。第二步, 汇聚层交换机、接入层交换机发生故障时, 则更换交换机。第三步, 当光纤发生故障, 判断认定是物理故障, 则重新融接光纤。第四步, 当双绞线发生故障, 判断认定是物理故障, 则更换或重新布线。其次, 排除电力因素。对于电力应急策略, 假如出现停电的状况, 在没有UPS的终端时, 需要采取手工方式, 对改终端进行定期检查, 确保供电没有异常情况发生。如果中心服务的UPS供电一小时之后, 医院还是不能正常供电, 这时就要全面采用应急收到, 一旦楼层交换机房停电, 全部采用手工方式进行相应工作。第三, 排查服务器故障。HIS系统采用双服务器, 使用双机热备, 确保即使一台服务器故障发生, 可以切换到另一台。如果服务器硬件发生故障, 那么就要开启备用服务器, 确保医院核心业务的正常运行。如果计算机出现病毒从而导致系统崩溃, 那么进行查、杀每个工作站的病毒, 并开启备用服务器, 确保核心业务部门的正常运行。第四, 检测数据安全。数据安全问题是网络信息管理系统应急策略的关键内容。要确保这一方面工作的万无一失, 那么就必须机建立磁盘阵列, 备份数据。一般情况下, 所采取的备份策略为服务其每十分钟就备份一次, 每天都监测备份数据。由此如果磁盘阵列硬盘发生故障时, 那么就更换热插拔硬盘。如果有数据丢失的问题发生, 就必须从备份盘中恢复数据, 同时还要相关的工作人员及时的进行补充丢失数据。最后, 对于很多不可预知情况的发生, 其应急策略主要体现在相关设备的及时维护, 比如发现黑客, 那么就得第一时间检测系统的可运行度, 如果不能正常运行, 就更换服务器等设备, 力求系统的正常运作。

3.2 确定故障后的应急措施

如果故障发送并且确定其发生原因, 而没有人员能够处理时, 就应马上上报门诊部门做好相关数据记录及预留工作, 为以后工作提供备用。如果遭遇设备更换问题也没有人处理时, 就应马上上报总务科负责人, 并及时的做出相应处理。

参考文献

[1]薛雁鸣.简述医院网络信息管理系统应急处理措施[J].数字技术与应用, 2012, (12) :170.[1]薛雁鸣.简述医院网络信息管理系统应急处理措施[J].数字技术与应用, 2012, (12) :170.

医院后勤应急保障体系建设篇6

1 医院后勤应急保障的特点

1.1 后勤应急保障涉及面广, 更加突出“急”

所有的突发公共卫生事件都离不开后勤保障, 医院在发挥其自身应急救援作用之前, 必须具备医疗用房、设备、设施、医用材料等基本条件。例如5·12汶川特大地震发生后, 华西医院立即组织建筑工程师完成院内建筑物和秩序的安全性评估, 在人员、设施、设备均无损害的科学依据下, 迅速开始启动交通、床位等应急计划, 为抢救地震伤员开辟专用区域和通道。同时, 结合临床专家意见, 制定相应物资设备的支持需求, 启动物资保障应急供应计划[1]。4·20芦山地震后, 华西医院国家紧急医学救援队第一梯队队员立即集结, 携带自身生活保障物品和医用物资, 于震后2小时, 派出了第一支由22名医护人员组成的医疗队奔赴芦山灾区[2]。

1.2 后勤保障应急注重硬体规划建设

Kimberly等回顾9.11事件发生后Virginia Hospital Center-Arlington的应急准备问题[3], 发现该院没有急诊的附加治疗区域, 在急诊没有将伤员家庭成员、医务人员、非医务人员、志愿者、媒体、信息发布中心、指挥中心等功能区进行区隔的地方, 导致人员拥堵, 无法很好地完成工作。而且该医院在应急时没有考虑足够的安全的急诊通道, 其急诊通道的设计与医院的主要通道重合, 造成应急时交通不畅。这充分说明医院在建筑规划时应充分考虑应急工作: (1) 医疗建筑应该预留充足的疏散空间, 以确保人员疏散安全与避免踩踏事件的发生; (2) 在建筑设计时急诊科应该预留充分的应急储备空间; (3) 建筑规划时应注意应急交通顺畅。

1.3 医院后勤应急保障更注重备用系统建设

医院能源供应包括水、电、气 (汽) 等, 涉及面广, 影响大, 是医院正常运行的基本保证。面对各种原因导致的供应故障, 迅速恢复能源供应是医院临床治疗的客观要求。所以设置备用能源系统的关键不在于排除故障 (有时故障也难以排除) , 而在于提供第二能源供应。应急措施能够在关键时候发挥作用, 其关键点就在于重视日常应急备用能源系统的建设。医用应急物资库房也是紧急医疗救援时重要的备用保障系统, 在关键时刻能够发挥巨大作用。例如, 华西医院的自来水供应, 采用的是院区内形成自己的环网, 九路市政供水连接于环网;同时有自己的备用深井水源。医用氧气采用的是三保险:分子筛、汇流排和液氧;并可以根据成本而交替使用。

2 医院后勤应急保障的“一案三制”

我国卫生应急管理体系是以“一案三制”为基础形成的。“一案”为国家突发公共事件应急预案体系;“三制”为应急管理体制、运行机制和法制。其概括了应急管理的基本体系框架, 本文将医院后勤应急保障体系也归纳为“一案三制”。

2.1 医院后勤应急预案与管理

2009年笔者复习筛选国内外文献中对医院应急准备影响较大的重点指标, 并借鉴美国医疗机构评审联合委员会 (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, JCAHO) 应急管理标准[4]及HCAR (Hospital Capability Assessment for Readiness) [5]的部分指标, 结合我国应急研究文献中提出的医院应急工作实践, 重点调查医院在汶川地震中后勤应急准备的情况。发现所有医院都基本具备被调查指标中应急预案部分, 但第九部分 (医院有计划地测试其应急处理计划) 是所有医院得分最低的项目, 这表明医院对于书面的应急预案完成较好, 缺乏的是应急预案的动态管理和演练。

应急预案的动态管理还应包括进行灾害脆弱性分析 (Hazard Vulnerability Analysis, HAV) 以鉴别危害事件。华西医院作为公共场所, 人员复杂、流动性大, 建筑密集、交通拥挤、管线密集复杂, 后勤应急管理压力较大。针对上述特点, 医院列出公共卫生事件、社会安全事件、事故灾难、自然灾害四大类、17个方面可能存在的风险, 根据实际情况组织开展讨论, 并利用风险评估矩阵等管理工具开展医院灾害脆弱性调查, 对上述可能存在的风险进行排序, 明确医院应对的重点风险, 为我院制定相关预案、提出对策和制定具体措施提供依据和建议, 从而增强了医院应急管理的软实力。

2.2 医院统一领导下的分级负责应急管理体制

应急管理体制主要是指应急管理机构的组织形式, 主要包括应急管理的领导指挥机构、专项应急指挥机构、日常办事机构和工作机构等不同层次, 健全应急管理体制必须有强有力的应急管理组织体系作保障[6]。医院的应急管理体制很难像政府部门专设依托于政府办公厅 (室) 的应急办, 只能充分利用现有组织架构, 以院办为核心, 履行值守应急、信息汇总和综合协调职能, 发挥运转枢纽作用, 各职能部门分管分级负责模式 (见表1) 。

从表1中可以看出, 虽然应急工作分工明确, 但后勤各部门缺乏一个类似院办的部门发挥枢纽协调职能, 但后勤应急往往需要多部门共同协作。华西医院后勤近年来尝试采用后勤指挥中心模式, 对各种应急信息做出行为反应, 充分发挥应急状况下信息汇总、指挥调度职能, 实现统一指挥、方便临床的目的, 具有较好的借鉴和推广意义 (见图1) [7]。

2.3 应急管理机制

应急管理机制是指突发事件发生、发展和变化全过程中各种制度化、程序化的应急管理方法与措施, 也就是应急管理的工作流程, 包括预防准备、监测预警、应急处置、善后恢复等多个环节。

应急预案的编制中应详细说明应急的全过程处置流程, 侧重在各部门如何更好地组织和协调各方面的资源和能力来有效防范与处置突发事件。以流程图的形式来说明应急处理要点, 简明扼要、通俗易懂, 可以使应急期间的各项工作简化和形象化。应急期间的工作强调的是时间性, 为了便于所有工作人员迅速了解和掌握医疗救治等工作方式, 华西医院后勤采取流程图的表达方式, 取得较好效果 (见图2) 。

2.4 应急管理法制

医院后勤应急管理法制化即明确紧急状态下的特殊管理程序的规范, 对紧急状态下执行责任、权限、能力进行规范, 从而使后勤应急管理逐步走上规范化的轨道。2011年新版的医院等级评审标准中也将后勤各类应急管理作为评审的重点项目之一, 也是应急管理法制化、规范化的重要步骤。

3 医院应急管理文化建设与医院后勤应急管理体系

医院后勤应急“一案三制”从制度、机构、职责、流程等方面规定了管理要求, 但是, 在应急工作中由于情况千变万化, 预案永远不可能涵盖所有情况。所以, 应急体系建设不可忽视的是工作人员培训, 尊重后勤工作的岗位价值, 肯定后勤应急管理的技术含量, 从而充分发挥后勤员工的主观能动性, 也就是建立医院应急管理的文化[8]。

4·20芦山地震发生后5分钟, 华西医院骨科、血液科、小儿外科通过电话或短信主动请战。震后20分钟, 院内完成第一轮工作部署, 多科完成科内安抚工作, 相关部门完成院内建筑物和秩序的安全性评估, 并启动应急人员和物资准备。震后1小时, 机关后勤职能部门负责人全部到岗;同时, 医院国家紧急医学救援队第一梯队队员自动在院内集结完毕、整装待命。全院员工能够第一时间自觉到岗, 已经超越了预警体系、指挥体系等冷冰冰的预案、体制、机制、法制, 而是优秀的医院应急文化的最佳诠释。

4 结论

突发公共卫生事件是对医院所有应急系统的全面考验, 应急体系的建立并非一朝一夕之功。医院管理者应根据后勤应急工作的特点, 制定责任明确, 流程清晰的应急预案, 建立管理体制, 运行机制, 并逐步将应急工作规范化。同时, 管理者还必须树立应急保障的工作思想, 注意加强宣传和培训教育工作, 逐步建立医院后勤应急文化, 从而真正将医院后勤保障应急工作形成体系 (见图3) 。只有这样才能有效提高医院保障公共安全和处置突发公共事件的能力, 促进医院全面协调可持续发展。

参考文献

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[7]谢磊, 杨扬, 邓刚, 等.以指挥中心为核心的医院后勤服务模式建设[J].华西医学, 2012, 27 (9) :44-46.

医院应急体系建设中的思考篇7

关键词：信息资源,物资资源,人力资源,生物医学工程,应急体系

0 前言

由于内部和外部其它因素引发医院正常医疗活动运行突然受到影响,使医院面临着重大考验的一种现象称为医院危机。内部因素引起的危机:由于体制和观念等主客观原因,医院在追求发展建设的过程中,存在着诸多的风险,潜伏着危机;外部因素导致的危机:如不可预料的公共卫生危机,SARS、地震等灾害,需要医院有快速、高效处理紧急事件的能力。近三年来,具有全国性影响的突发医院危机不下200多起,由于应急处理不善,已给国家和医院造成重大损失。对于建立医院应急体系,卫生部也出台了相关政策规范加以明确要求。但是,在业已建立的各级医院的应急体系中,仍然存在较多的薄弱环节,在危机来临时,这些环节将可能导致医院遭遇重大损失,因此建立和健全适合自身特点的应急体系是国内各种级别、不同规模医院亟待解决的问题。

1 应急体系中的薄弱环节

1.1 信息资源

近年来,我国医院信息化建设取得了显著的进步,越来越多的管理和临床部门的职能依靠信息网络的高效、便捷来实现。许多医院特别是大型医院对信息化网络的依赖程度越来越高。医院应急体系中,信息网络资源成为最重要的资源之一,其重要性如同军事作战中的信息情报,甚至在某种程度上要高于物质资源。因为在突发危机中,信息网络将成为应急指挥体系了解全局的重要渠道,它是医院决策部门了解和整合其它资源最有效的途径,是掌握战场主动权的重要保证。但目前我国医院的信息化建设和发达国家相比,毕竟处于初级阶段,特别是对医院这样的卫生单位信息安全防护的重视程度不足,网络安全防护偏薄弱的局面普遍存在。试想如果全院的信息网络崩溃或效率降低,那么该院的运行效率和管理质量也将大大降低,其结果有可能是致命的。2008年北京等城市的一些大型医院承担了举世瞩目的奥运会日常保障和应急医疗任务,一旦某几个大型医院的信息网络遭到黑客的攻击,而导致瘫痪或效率降低,在突如其来的医疗事件面前,其结果是可想而知的。

1.2 物质资源

1.2.1 医疗设备作为医院最重要的物质资源,它的质量和运行状态直接影响着医疗服务质量。

近些年,医疗设备资源作为医院的固定资产,得到了很大的发展,但对国内多数医院来说,医疗设备资源仍处于相对紧张的局面;其二、目前使用中的医疗设备的特点是:(1)多为进口设备,结构复杂、精密;(2)种类多、专业性强;(3)维护保养要求高,特别是应急体系中的急救性设备,要求保持在良好的工作状态。其三、在设备维护方面,面对众多品牌的国外厂家近乎垄断的情况,医院一直处于相对被动的局面。如何优化配置和维护好医疗设备资源,很多医院还没有找到行之有效的方法。如应急体系中的数字心血管造影系统属于心脏病急救的手术设备,价格昂贵,很多三甲医院的介入手术开展很多,但仅配置一台。一旦设备发生故障,将无代换设备可用,即使购买了厂家保修,也无法及时到位,医生和病员都面临着极大的风险,与此类似的还有呼吸机等。如何有效的保证应急体系中设备的正常运行,最大程度地避免因医疗设备资源损坏而带来的风险,是医院要考虑的重要问题。

1.2.2 应急体系中物流的效率也同样影响整个体系的运行。

因为危机来临时,仅有人的思想准备是不够的,时间就是生命,不能总是出现人等物或物等人的情况。应急所需的医疗耗材和物质种类繁多,必须通过专门的渠道和部门负责统一调配,物流保障也应该专业化。在这次四川大地震中,国家医疗救治队面临着物资储备单一甚至缺乏的局面,如骨科手术所用的“固定内支架”还要找最近的厂家临时定做,许多物质没有纳入物流计划,甚至没有应急采购储备计划,影响了抢救效率。

1.3 人力资源

医院作为医务人员为主的单位,普遍存在重临床,轻配合的情况。很多医院的临时应急体制导致危机来临时,人力资源调配不完善,各部门分工不明确,调度不及时。尽管在高压下,各种行政力量能够迅速进行全面协调,但是应急体系作为一种长期任务,这种临时的协调很容易断掉。我们应该认识到,应急体系中除了最重要的临床一线医务人员的配置外,还有同等重要的工程维护、物流、信息等人力资源的优化调配,这些人员能否充分发挥保障运行中的作用,事关医院应急体系能否正常运行的根本性问题。在医院众多的医务科、总务科、医学工程部等职能部门中,由哪个部门来统一协调,能否做好临床一线和后勤保障的良好沟通?医院行政领导是否需要对应急体系中的后勤保障进行垂直管理?怎样形成一个高效并能长期建设的机制?这也是管理部门要考虑的重要问题。

2 借鉴经验、建设有特色的医院应急体系

2.1 加强卫生信息网络体系建设,提高安全系数

2.1.1 加强医院个体信息网络建设,特别是网络安全,并有针对性地建立城市应急信息中心。

信息中心负责系统的收集、管理各医院与应急医疗有关的信息,为应急患者和危机状态下的救助人员提供应急处置指导,并与120急救中心等机构紧密联系,把个体医院的信息网络单独面临的风险降到最低。2.1.2充分运用有线、无线通信网,不断地改善通信联络体系,保证应急信息中心与各医院之间、医院与救护车之间、医院信息中心及参与应急医疗的主要人员之间的通信联络随时畅通。形成医疗信息网络多网点、立体的结构。

以韩国的成功经验为例:韩国在全国建立了12个应急医疗信息中心,覆盖了所有行政区域,分为中央应急医疗信息中心、地区性应急医疗中心、地方应急医疗中心和专门应急医疗中心,可对应急医疗体系进行监督和评估,并灵活应用各种医疗资源,而且对患者的医疗信息记录标准化作了详细或原则的规定,这些应急医疗信息中心在韩国频发的大型灾难中发挥了有效的作用。

2.2 医疗设备资源的保障加入自身特色,提高主观能动性

我国医院目前的现实情况是,地区发展不均衡导致医疗设备资源对多数医院来说,仍相对紧张,对于保障这些设备资源的完好性,很多医院采用了厂家保修的方法,但是应急体系下的许多急救设备快速维护的时效性是厂家难以胜任的。对于这种情况:

(1)设备维护不能“全盘西化”,要加入有自身特色的本院元素,即“中西结合”。具体做法就是开发院内人力资源,采取医学工程技术人员自修和厂家保修相结合的方法。本院工程人员对急救设备使用情况的了解程度和反应速度,是厂家所无法比拟的。2007年中国数字医学论坛期间,美国德克萨斯儿童医院生物医学工程科及远程医疗中心的亚丁B.戴维博士提出,成功的生物医学工程技术人员是维护医院设备资源有效性的主要应急力量。

(2)不同规模的医院除根据自身情况,尽力做好医疗设备资源储备外,还须医务人员和医学工程技术人员共同挖掘医院相关设备的潜力,优化、整合各类设备资源,做到危机来临时,有第二设备平台可供应急处理。如:呼吸机、监护、急救影像设备等。

(3)医学工程技术人员还需对设备环境、耗材的储备内容作出修正,对应急体系面临的不同类型危机作风险评估,保证应急体系的安全、有效性。

2.3 发掘内部潜力,建立医学工程专业人才队伍

医院应急体系中保障运行队伍的建设要强调专业化,他们的工作效率事关整个应急体系能否有效运行的根本所在。在应急保障中,医院面对的医疗信息网络、医疗设备的应急保障、物流耗材的采购等问题,都与生物医学工程学科的研究内容有着紧密地联系;此外,医学工程部门不仅在应急时要高效的处理各种突发事件,而且对本院日常的保障运行环节也了如指掌;既和其他职能部门相互协作,也和临床一线有着密切的沟通,真正是“养兵千日,用兵千日”。在危机来临时,由医学工程部门组织相关职能科室构成应急处理中心,院领导直接管理的高效运行模式在国内外均有成功案例。

建立和健全符合自身特点的应急体系,已经成为我国医院面临的一个重要课题,许多现代医院的管理者已经认识到应急体系的建设,离不开医学和生物医学工程学的结合。二者在学术上是地位均衡、取长补短,在实际运用中又主辅分明,相映成趣。2008年,中国医院管理协会、医师协会和生物医学工程学会在医院的规章制度层面上开始对医学工程部门的职能作新的详细规定和评估,无疑将推动医疗卫生及相关行业建设的进一步前进。

参考文献

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[5]王树楷,等.医学工程部门在非常时期的危机应对[J].医疗设备信息,2003(7):3-4.

浅谈医院信息系统故障应急演练篇8

1 HIS应急演练基本概念与原则

(1)基本概念。医院各科室、部门,针对HIS突发事件的假想情景,按照应急预案所规定的职责和程序,在特定的时间和区域,执行应急响应任务的训练活动[1]。

(2)分级。应急演练根据应急预案分级可分为3级[2,3]。一级:全院级业务系统瘫痪演练(含挂号、收费、开方、发药、主干网络等);二级:部分独立科室级信息系统瘫痪应急演练(含检验、检查、处置治疗、节点网络等科室系统);三级:部分区域或单个站点信息系统瘫痪应急演练。

(3)原则[4]。(1)应急演练要模拟各种突发事件,有真实案例体现,但要保障数据安全以及减少模拟突发事件的影响;(2)应急演练要有突发事件的解决方案与处置过程;(3)应急演练以保证医院基本业务流程开展为基础(挂号、收费、取药、检查)进行,逐步扩大至全院各业务系统进行应急演练;(4)应急演练有评价总结及反馈整改。

2 应急演练目的

确保HIS发生故障时,医院医疗秩序稳定,患者就医情绪稳定,提高医院职工的危机意识、责任意识和应急处置能力,检查应急队伍、装备、物资、技术的准备情况,检查各部门、科室间的协作沟通能力,完善应急组织和应急预案。

各家医院针对医院信息安全制定各种安全预防措施[5],但在日常工作中医院各信息系统在各种预防措施的保护下稳定运行,操作人员渐渐习惯于稳定、便捷的操作,人工操作已逐步忘却,一旦出现系统的突发事件,不知如何去进行正常的人工操作,严重影响医院的正常工作秩序,为更好的服务患者,应对突发事件,应急演练已成为保障医院正常运行的一项必要工作。

3 应急演练突发事件分析

(1)信息系统是日常管理工作与经验的规范化体现,它会存在一定的不完善,这种不完善会在特定的条件与环境下体现,只有思想上充分认识到信息系统不完善的存在性才可在故障爆发时从容应对[6,7]。

(2)信息系统是由许多硬件设备构成基础架构,硬件设备由元器件组成,各类电子元器件在使用中会出现损坏、不稳定的现象,导致硬件设备工作不稳定,信息系统故障。

(3)信息系统的网络环境也是造成信息系统故障的一大因素。网络环境包括网络设计、网络架构、环境干扰、网管软件性能、网络硬件设备性能等因素,这些硬件因素中任何一个出现故障都会直接影响信息系统的正常运行。

(4)培训使用因素。信息系统一个重要作用是规范日常的管理行为,但系统在运行过程中操作规范与熟练程度也会直接影响系统的稳定性与适用性。

4 应急演练组织机构

一级预案涉及全院的业务运行,需要院级领导参与决策,二级预案为科室级由分管院长或科室参与指导,三级预案涉及区域故障或个别点位由科室参与解决,所以不同级别应急演练组织机构的组成不同。一级应急演练组织机构,见图1。应急演练总指挥一般由院长或主管副院长担任,负责应急预案演练的有序执行与协调。应急演练副总指挥由主管院长或信息科主任担任,主要负责应急演练准备、培训、级别判别、故障排除等。物质准备组、维护秩序与宣传组主要由预案发生科室承担,培训、记录、现场应急处置组由信息科承担。专家组与协调组主要由院内各行政科室主任担任[8]。

5 应急演练流程

根据应急预案制定演练流程,便于各部门、科室按照流程安排应急演练,实际工作中遇到突发事件可按流程与相关部门、科室沟通协调应对。演练流程,见图2。应急演练一般半年进行一次。

6 实例分析

以我院信息系统一级应急演练情况为例,分析如下:

(1)演练内容:HIS系统门诊模块故障:病人无法挂号,医生无法出具电子处方与电子检查申请单,门诊收费员无法获取药品及诊疗价格,药房无法获取发药信息等。

(2)参加人员:门诊部、收费室、门诊药房有关人员及各门诊诊室大夫和办公室人员。

(3)应急演练组织体系和职责:(1)总指挥为主管院长,负责保障预案的执行、协调和应急演练期间总体工作的安排;(2)副总指挥为信息科主任,与总指挥一起负责应急演练期间总体工作的安排和分析查找故障原因及类型并进行排除;(3)HIS故障应急处置组成员为信息科人员,负责分析查找故障原因及类型并进行排除;(4)物资准备组组长由收费室和门诊部担任,收费室和门诊部员工为成员,负责演练物资供应;(5)维护秩序宣传组组长和成员都由门诊部担任,负责对演练中就诊秩序进行维护及对流程中各点工作督查及整体宣传工作;(6)记录组归办公室,负责对整个演练期间图片和影像的记录与整理工作。

(4)需要准备的物资:(1)手工发票;(2)处方本、检查单。

(5)演练时间安排在16:00以后。

(6)演练步骤:(1)16:00收费室、药房、门诊诊室发现信息系统无法正常使用,立即报告信息科,信息科人员查找故障原因同时报告主任,信息科主任与门诊部主任、收费室主任、药剂科主任沟通,安抚病人等候就诊;(2)30 min内信息科排除故障失败,并判断短时间内无法进行修复,立即上报科主任,信息科主任向主管院长报告并启动一级应急预案。同时通知信息系统一级应急预案的所有参与人员在门诊集合进行应急处理。系统故障应急处置小组分析查找故障原因及类型并进行排除;(3)各部门人员按照应急预案转入人工操作。门诊部组织导医维护病人秩序;门诊医生站开具手工的检查检验单及处方、处置单等,病人可持手工单据至门诊收费室进行划价收费,持手工处方至药房取药[9];门诊收费室通过信息科每日自动导出的手工价表,收费员按照价表信息进行手工挂号及划价收费,手工票留底,系统恢复后重新补录入票据;门诊药房通过信息科每日导出的药品价表进行二次核对留底,待系统恢复后核销电子处方;HIS故障应急处置组查找故障原因排除故障,并做好相关记录;办公室人员记录出现的组织协调问题、流程问题、参与者提出的建议等工作。

演练结束后,在演练现场组织演练人员召开演练总结会,由各组针对演练中出现的问题如收费室人员,对医生所开手工处方单,字迹辨识度不高;门诊收费划价,导致药房人员重复进行确定工作等做总结改进汇报,信息科整理修正应急预案并下发相关执行科室,以便不断完善。

本次演练优化了我院HIS应急处置流程,使我院各相关科室操作人员明确在信息系统应急事件发生时各自的岗位职责。

7 总结

医院信息化应急演练要始终贯彻“以病人为中心”、“医疗质量安全”、“服务有序”的理念。通过应急演练有效检验应急预案内的各项内容的可行性与可操作性,为应对突发事件积累经验,强化科室、人员之间联动处置的协调性,提高应急队伍的团队协同能力。同时通过应急演练提高了全体员工的安全意识,提高对应急突发事件基本流程与方法的了解,增强应对突发事件的信心。可以说,应急演练已成为保障医院信息化建设不可或缺的一部分。

参考文献

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医院应急物资管理体系构建研究篇9

1、事前环节

医院应急物资配置与管理在经费申请与核拨运用之前,须周延落实需求的诊断分析、设计的慎思商议以及发展的专业纪律等事前工作,以达成材料善用目标。

一是落实需求的诊断分析。医院投入大量材料而效果却不如预期,即采购未能契合需求,致使宝贵材料虚掷而无法实现目标。因此,医院物资管理部门在构建新设备、配置新材料之前,应运用各种科学诊断方法,深入分析以确认组织现况、特性与目标,并对需求活动做出综合性评量,这样才能改善经营盲点、提高经济效益与强化实施效果。

二是落实设计的慎思商议。知道与做到是两件迥然不同之事,了解需求与满足需求也非必然连结,所以医院物资管理部门在需求诊断分析之后,必须审慎思辨与讨论其成本效益,以决定执行方式、评估方针、落实方法,以其能够符合医院运行目标、材料限制、环境氛围等。

三是落实发展的专业纪律。专业知能是促成组织发展的关键基础,而纪律惯性是养成专业知能的必然要素。医院物资管理部门的工作开展应植基于正确观点判断,而正确观点判断源自于严谨专业纪律。因此,组织成员面对多变环境,须秉持更高的自我纪律以吸收新知、遵守更细的专业规范以精益求精,这样才能使医院物资管理部门的设备配置与管理具有正向发展潜质。

2、事中环节

医院应急物资配置与管理在规划推动与计划执行之中,须谨慎避免需求的曲解失真、设计的欺瞒诡诈以及发展的危害弊病等事中3D环节,以达成计划精益工作目标。

一是避免需求的曲解失真。需求认知应以医院整体员工的感受为基准,而非物资管理部门部分成员的认知,更非管理者树立功绩的需求。因此,需求决策应采用公开透明模式、信息传递也宜采用正式沟通渠道,以消除信息在传递过程中,员工揣摩上意、加注自我理解、遗漏重要信息的情形,并规避决策出现判断失真、歪曲原意、断章取义的现象。

二是避免设计的欺瞒诡诈。规划设计者必须诚实地完整告知医院管理者,设备的现在、未来的优缺点与可能状况,切忌为达目的不择手段、报喜而不报忧;同时应极力避免利用欺瞒与诡诈以美化盲点、利用话术与权势以淡化缺失,若因掩盖错失而连续指鹿为马,终将变成一种恶性循环与惯性。

三是避免发展的危害弊病。医院发展应将员工利益、福祉置于最高地位,并应努力遵循可以永续发展的目标、全力关注建立声誉的行为、尽力避免可能利益冲突的事务,同时做好转移财务损失风险、规避伦理道德风险、预防潜藏变异风险、并控制自留风险至最低程度。简言之,妥善处理避免违约、严谨查察防止图利渎职、详实验收防堵偷工减料、以及主动承担制止偏误发生,且汲取其他医院的发展经验,以免重蹈覆辙。

3、事后环节

医院应急物资配置与管理在成果检核与效益评估时,须实质满足需求的意愿欲望、设计的差异区别以及发展的优势地位等事后环节工作,以达成预期目标。

一是满足需求的意愿欲望。需求与欲望具有实质关联,但却并不尽然相同,后者乃是植基于缺乏感受而有期望获得满足的想法。因此,医院物资管理部门在构建设备、配置材料时,必须以员工确实感到匮乏、期望拥有、需要满足的标准检核,以期能促使设备真正切合员工的需要,而非重复配置,导致门可罗雀、设备闲置的材料虚掷。

二是满足设计的差异区别。医院物资管理部门规划设计若能考虑差异化区别,将可衍生多重综合性效益,即透过技术创新与功能创造的内在核心层面、品牌优化与质量强化的外在形象层面、服务延伸与网络延展的附加价值层面的差异化,进而产生独特性的利基,既能创造产品稀有优势力,也能回避正面竞争互斥性,更能提高员工使用忠诚度。

三是满足发展的优势地位。优势分绝对优势与相对优势,尽管这两种优势形成具有其必然要素,然而医院可厘清与环境的对应关系以掌握关键价值链,并善用组织纵向多元化架构以引进技术支持合作,促使设备规划设计的结果能蓄积未来发展能量、提升资源投入回报与改善医院应急物资工作质量信誉,且能借助客观性反馈与异质性沟通,再强化扩散效果与认同程度。

二、构建系统化的医院应急物资管理体系模式的组织保证

1、管理者和全体员工的承诺与身体力行

“决心宣示”决定组织推行任何活动的成败关键,因为“决心”可凝聚意识,产生共识,促使“行动”一致,达到预期效果。组织文化的改变更系于管理者的决心、态度与领导才能,无论是哪级领导都必须具备对政策推行的承诺与身体力行的决心,否则任何制度的改善或推行,其失败的机率将增加。精细化管理中的质量稽核系统所强调的团体决定与文件化,看起来有些不起眼,但在整个验证过程中是一个非常重要的起点,若无这些过程或资料,必然会导致精细化管理无法可持续推广。

医院应建立健全组织,形成应急保障力量。可根据各个预案抽调各专业骨干,建立覆盖应急反应各个方而的综合性应急队伍,队伍人员构成合理,职责明确,成垂直和水平关系明晰,跨度合理,确保应急行动的协调和高效。积极动员志愿者参与应急工作,通过多种渠道,鼓励现有各类志愿者在工作范围内充实和加强应急志愿服务内容,把具有相关专业知识和技能的志愿者纳入应急救援队伍。发挥共青团作用,建立具有医院特色的青年志愿者应急保障队伍,开展科普宣教和辅助保障工作。

2、应急物资品类确定与发放

针对突发公共卫生事件的应急物资选择,主要考虑三方面。

一是医院内急救和处置的物资保障。院内急救和处置的物资保障要重点考虑临时救治区域搭建的物资配置,涉及救治区、候诊区、引导台、协调中心等,需要配置帐篷、应急发电设备、照明器具、被褥、敷料、消毒产品、食品和饮用水等物资,也可根据医院情况,在整体建设规划和布局上,建休闲大厅,平时用于休闲康复空间,遇到突发公共卫生事件可临时用作应急救治中心。

二是医院外出救援和处置的物资保障。对于院外急救,主要针对医院医疗队的整体要求,按照确保急救队员在外急救7天的生活、工作之需配置。比如救援队人员衣食住行保障,包括:背包、打包带、睡袋,便携式发电设备及元器件,屏风、消毒产品等。

三是医疗救援队物资保障。应急医疗队的物资保障主要针对发生公共卫生事件的性质和可预见结果,尽可能齐全地准备便携式救治器具、药品、生活物资,确保医疗救援队人员的生活和工作之需。另外,应急物资的发放应保证完备性,这是指体系构建的完备性和保障功能的完备性。体系的完备性指医院后勤应急物资保障体系建设应该与医院总体应急队伍建设总体目标一致,并以此为中心,落实辅助保障物资体系的构建,切忌盲目建设和各自为政。功能的完备性应确保专人专管,达到“统筹布局、分级负责、分类储备、共享资源、综合调度、统一指挥”的目标。

3、有效供货商管理

“采购”及“产品有关要求的决定”等要求,其简单的管理精神乃将医院的获得管理过程推展至供货商的医院文化中,尽早将供货商纳入应急物资管理系统的设计规划阶段内,于应急物资体制设计阶段即提供其专业意见,把共同的问题有效呈现,并协助与改善其供货流程或质量要求,才能有效简化医院应急物资系统的获得过程;否则复杂的、官僚式的获得过程,会使得供货商投入医院应急物资工作一事裹足不前。更会使得整体应急物资供应链的效率大打折扣,无法及时取得适当的原物料或服务。

当然,除了生硬的条文规范外,对供应商改善成效的奖励、倾听供货商意见、协助其排除障碍,甚至投资其厂房设备之作为,均是永续与建立互信机制的可行方式及作为。如以“供货商改善成效的奖励”而言,制定奖励的具体作法或计划,再由医院提出创意需求,透过该类奖励措施,诱发与提升整体应急物资质量的动力。

三、构建系统化的医院应急物资管理体系模式的信息技术支持

为了更有效的开展医院应急物资管理的系统化模式,必须积极融入信息技术,打造起信息技术平台。基本看来,一个完备的信息技术平台应包括以下几大模块。

1、客户关系管理

从所有材料业务相关的销售作业、订单处理、报价单、价格策略、红利奖金及服务租赁,所有与客户往来相关的活动,包含在客户关系管理。

2、医院材料管理

医院材料管理包含所有内部作业处理,财务管理、产品资料、属性管理及设备维护等方面内容。

3、供应链管理

从外部采购作业、物资需求与生产排程、库存管理、运输计划及供应链的计划与执行,一切与上游供应商、下游使用者及时间规划的相关信息,都整合在供应链管理中。

4、医院营运绩效评量

客户关系管理、医院材料管理及供应链管理完成后,将所产生的相关信息,至营运资料仓储中汇总,通过营运评量模式及分析系统,可提供决策者作为营运目标方向及医院内部流程调整的评断依据。

5、电子商务应用