短期效果

2024-08-09

短期效果(精选九篇)

短期效果 篇1

1 材料与方法

1.1 试验材料

试验在宁夏盐池县朔牧滩羊繁育中心进行。供试羊为滩羊,平均体重26~28 kg。

1.2 试验设计

1.2.1 饲养试验。

选择滩羊60只,雌性,将其分为2组,每组30只。采用不同的饲料进行饲喂。试验组:全部以玉米精料进行育肥;常规组:按照全日粮配方进行育肥。基础精料配方见表1。其营养水平为:代谢能11.14 MJ/kg,粗蛋白16.52%,钙0.22%,总磷0.43%,全日粮配方及其营养水平见表2。

1.2.2 屠宰试验。

对试验组、常规组、放牧组的羊只进行屠宰。其中放牧组为同期购买相同体重、性别的放牧滩羊。3组均在60 d后进行屠宰试验。

1.3 饲养条件

试验组、常规组试验羊采用舍饲养殖方式,饲养在双排列半封闭式羊舍内。饲料构成:精饲料主要为玉米、麸皮、胡麻饼、棉粕、菜粕、羊预混料;粗饲料主要为玉米秸秆、苜蓿、青贮玉米等。常规组日粮精粗饲料比例60:40。

1.4 试验方法

1.4.1 饲喂方法。试验羊只日喂3次,饲喂量以饱为度,采食量于每个阶段换料时每组分别测定。粗饲料先加工粉碎后饲喂。

1.4.2 屠宰测定。按照《羊肉分割技术规范(NY/T1564-2007)》进行。

1.5 羊群管理

试验羊只饲养管理条件相同,在同一棚圈内由专人负责按试验设计要求程序操作,羊只圈内自由饮水,自由运动。试验羊只由专人进行饲喂,并做好饲喂记录,每次饲喂结束后要对剩余精料进行称量。

2 结果与分析

2.1 各组羊只体重变化趋势比较

如图1所示,全精料育肥效果与标准化育肥在育肥效果上差异显著,经方差分析,差异极显著(P<0.01),在短时间内全精料育肥效果较差,分析其原因可能是由于全部用玉米进行饲喂,经过一段时间后,由于一直没有草料,导致滩羊反刍功能下降,食欲减退。该试验未能进行后续试验,无法确定出全日粮配方的最优试验配比,试验以较高精料配比进行育肥试验,从而使本研究成果得以为短期育肥养殖户提供最佳试验配方,获得较好的经济效益。

2.2 常规屠宰指标测定

如表3、4所示,对比各组相近体重滩羊屠宰指标无明显差异,说明全精料育肥在屠宰率方面与常规育肥差异不显著。对试验结果方面一直存在一定的争论,主要问题集中在全精料育肥效果较差的原因是否为其采食量偏低。

2.3 经济效益核算

2.3.1 生长速度。每月定时称量各组试验羊只体重,体重结果如表5所示。试验组羊只日增重53.0±1.25 g/只,常规组羊只日增重163.71±23.82 g/只。

2.3.2 经济效益分析。

试验研究发现,由于试验组进行全精料育肥,其采食量明显低于常规组,试验组日采食量0.748kg,常规组日采食量1.31 kg,导致其增重效果较差,经济效益较低,按当前成本和收入计算,各组试验羊经济效益见表6。

注:滩羊活重按当时市场价格26元/kg计算。

3 结论与讨论

通过本试验研究可以确定的是滩羊在断奶后直接进行全精料育肥,其育肥效果较差,不如常规育肥效果,在屠宰指标等方面全精料短期育肥和常规育肥差异不显著。究其原因可能是断奶后直接进行全玉米颗粒精料短期育肥,导致滩羊反刍能力下降,饲料转化率降低,采食量下降等,因此生产中不推荐在断奶后进行全玉米颗粒精料育肥。

参考文献

[1]侯鹏霞.滩羊羔羊早期补饲以及不同体重阶段羊肉品质的研究[D].银川:宁夏大学,2014.

[2]荷花.饲养模式对绒山羊成年母羊育肥和屠宰性能的影响[D].呼和浩特:内蒙古农业大学,2013.

[3]吴铁梅.不同饲养模式对绒山羊羔羊育肥性能、屠宰性能及肉品质的影响[D].呼和浩特:内蒙古农业大学,2013.

[4]郭江鹏.不同营养水平全颗粒饲粮对早期断奶羔羊的育肥效果[D].兰州:甘肃农业大学,2005.

[5]解进.育肥方式对呼伦贝尔及呼杜杂交羔羊育肥性能及羊肉品质的影响[D].呼和浩特:内蒙古农业大学,2014.

[6]周勇.全混合日粮育肥不同杂种羔羊效果的研究[D].兰州:甘肃农业大学,2012.

短期效果 篇2

第一章 市场分析

(一)市场描述

广告行业是我国的新兴行业,2002年我国共有广告公司57434家,几年来公司数量不断增加,营业额和从业人员不断扩大,增长速度可观,全国广告经营额 2003年突破1000亿元大关。按照专家的预测,2004年我国国内生产总值增长不低于7%,将达到12.5万亿元以上,全国广告经营额大概在1100 亿元左右。中国广告市场在未来10年左右有望成为全球三大广告市场之一。但与美国广告权威机构披露的外国大型广告集团的年营业额数字相比,差距极为巨大。我国西部地区的经济及广告与东部相比差距仍然很大,这一点在短时间内不会有大的变化。

湖北武汉是中国毗邻华中地区商品集散中心,商品交易活跃,商业网点密集。国内的广告客户多为中小规模企业或商铺业主,国内现代广告行业起步晚,发展快,广告行业在国内将拥有更广阔的市场前景。

(二)目标市场

我们把创业初期目标市场按地域特点分为三类:夜场娱乐业,商业,地产业,远期目标以武汉蓝天歌剧院为主,年底以武汉周边各地中小型企业为市场,包括武汉市区政府机关单位市场。

中小企业内市场主要表现为企业方对外宣传的广告需求,企业年会,企业及社团活动的广告需求等,以及企业内举行各类活动和会展的广告需求,商场或企业事业单位提供市场调查,公关活动策划,举行促销活动所需的广告服务以及户外广告等。

(三)目标客户

目标客户初期主要定位在夜场娱乐业为主。事业单位,政府机构等为次。

(四)前半年建设、计划和目标

视频公司由筹建、准备到实施预计将花费两个月的时间出第一档作品。其中第一个月将武汉蓝天的节目LOGO、开场前视频短片、闭幕的视频片尾、外屏的户外广告宣传以及9月28日的店庆视频灯光广告的宣传等为主。从第二个月开始,我们将用所有的时间全部投入到武汉蓝天的开场秀、新媒体数字沙幕的创意及制作,同时从武汉蓝天DJ室的硬件与软件两方面着手,改变传统的演艺灯光视频莫事以及对操作人员的注入新的思维理念,力争在9月28日武汉蓝天店庆当晚的节目焕然一新,力争让武汉蓝天歌剧院成为中国演艺界的领头羊。9月中旬创意人员开始筹备12月份圣诞节的大型文艺演出的作品,创建武汉蓝天歌剧院店庆后的第二次**。这期间在对武汉蓝天歌剧院以前的经典节目秀情景剧等加以包装作为中间的缓冲期,迎接圣诞节的第二次**。视频公司在制作产品的同时对公司的建设加于完善,短期让公司成为夜场娱乐界的主导者。

(五)市场发展战略

创业初期阶段(第一年)

1.我们初期阶段的发展模式可以考虑——

方案(1):与夜场一些演艺演出公司联系,谋求建立广告联合体。借助蓝天的品牌,利用周边的兄弟公司孤立发展的特点,有的具有媒体代理优势,有的具备客户资源,有的具备区域优势。我们通过资本运作,以合作的方式建立起实行横向联合,整合资源,优势互补,降低成本,风险共担的联合体。集团化是中国广告业进一步发展的必然选择。通过各种方式联合形成强有力的广告区域集团。通过规模化经营,优势互补,降低经营成本。这样有助于摆脱各小公司单独发展的重复和徘徊状态,从而提升整体服务水平。这也对我们公司初期的发展有相当大的帮助。

方案(2):如果联合不成功,我们初期只能立足演艺演出、酒吧、本地企业事业单位、政府机关、商会等周边,抢占附近各类广告业务,我们以设计制作夜场演艺为主,辅之进行一些有一定规模和影响的公关策划活动,吃掉大型旅游公司所无暇顾及的零散业务,一步步打响名气。在发展中拓展长线业务。珍视同客户的关系,建立良好的客户关系,让今天的小型客户成为明天大型公司或集团的义务宣传员。也可以尝试邀请客户的合作,共同发展。

创业发展阶段(第二、三年)

视频公司在发展初期的规范运营中积累了相当的经验,在夜场演艺界市场具有一定的名气,被越来越多的客户认同,同时公司人员的技术水平,制作设备随着发展上了一个台阶,那么这个阶段的目标是进一步树立蓝天歌剧院和视频公司的品牌形象,并对市场进一步推广,把我们的视频业务目标发展到大中企业。初步建立一个稳定的客户群。能够在国内夜场界的大中小型主流媒体做广告宣传,影响力开始向整个传媒界覆盖。把视频公司向中国各地推广,公司利润将趋向稳定化。

第二章 公司经营

(一)公司业务

《平面广告,媒体广告,影视制作,企业宣传,网络广告(公司注册资金有限,注册公司时只能填写这几项)》

公司成长后的业务还要推出数字广告业务,发展互联网广告。2004年,中国网民将突破亿人大关,它标志着以新技术为基础的互联网作为新兴的主流媒体已经走入普通中国人的经济与生活,并将以我们难以预估的速度继续增长,前景广阔。大力推广和发展户外广告。引进高新技术的广告制作项目。

视频公司旗下可以创办传媒和VJ类培训班、制作广告、宣传单页、纸质宣传和电子宣传网页宣传包括代理一些网站的广告栏、招商一些室外的广告项目

视频公司成熟后的业务如下:

1.市场服务:电脑图文设计制作、企业形象策划、展览展示服务、摄影服务、资料翻译服务、礼仪服务、赛事活动策划、公关活动策划、婚庆礼仪服务等

2.设计制作:广告平面设计。建筑设计。景观设计。室内设计。产品包装设计。展示制作。

3.企业咨询:为客户提供广告策划。公关活动策划。文化艺术交流及策划。影视策划咨询。动漫设计。广告设计制作代理及发布。企业形象策划。展览会布置策划。电视节目制作发行。电视节目及广告影片之录影与托播。晚会策划。演出与录影播出。文化活动之合作与推广。书刊。简报。DM(摺页)。海报之设计。编辑与印刷。

4.广告摄影:产品摄影。工业摄影。科技摄影。外景拍摄等。

5.科技类:科技产品三维演示、产品及演示虚拟实现、新产品发布会、科技产品电视栏目包装广告

(二)经营策略

1. 对公司的管理。维持经营效率是公司的主要管理课题,管理者需要致力于管理上的改良、业务系统的整合、强调综合绩效以改善经营效率。

2. 加强公司形象,提高知名度,吸引客户,同时借助形象的提升,增强市场竞争力,以此为策略的基本方向,让消费者对我们视频公司产生认同感,提高消费者的满意程度。

3. 创造区域优势。其主要的策略是以区域型的经营使其在区域的相对规模变大,在区域内取得较高的竞争地位,求的生存的空间,奠定获利的基础,再求经营范围的扩大。

4. 善于从投资设备中挖掘隐藏的利润增长点。

(三)成本核算

俗话说的好,“不打无准备之仗”。在投资前充分做好各项前期准备工作可减少后期运作中出现意外状况的概率。资金、人力、场地这三个环节中任何一个出现问题都将直接影响到公司的发展。

(四)创业团队组织结构管理

百度新首页短期效果不容乐观 篇3

新首页意在建立新的生态系统

百度新首页的核心实际上是“开放”。在百度新首页发布的同时,百度也推出了新的开放平台计划——“V计划”。自从2009年提出“框计算”引入开放平台概念以来,百度几乎每年都会对其开放战略进行调整。之前在百度的“框计算”架构下,其他网站的网络资源可以被接入百度搜索引擎;最近百度又发布了定制的手机操作系统、阿拉伯语和泰语版搜索。百度走开放平台发展的步伐越来越大,而新首页承载的功能,是百度开放平台发展的重要一步。

在这个新首页中,“应用”栏目是一大亮点。其他网站的服务都可以通过WEB应用的方式在这里被添加,用户使用这些应用都在首页完成而无需跳转。大量应用的引入,极大丰富了首页原本十分单调的功能,增加了首页的可玩性,而在形式上又保持了相当简洁的风格。

“百度正在以其搜索为核心建设一个开放的生态系统,而新首页的推出可以看出百度做开放平台的决心。”艾瑞咨询分析师刘大龙表示。

新首页短期效果不容乐观

“短期来看也有不利的因素。其一是流量的流失,其二是平台还不成熟。”刘大龙指出,虽然新首页及其承载的开放战略对于百度有很大重要性,但是短期来看效果并不乐观。

据艾瑞对网民上网行为的监测数据显示,以从8月15日开始的一周为代表,这一周外部网站为百度带来的流量为4.0亿次,而百度为外部网站贡献的流量为9.5亿次,去向是来源的2.4倍。一直以来,搜索引擎是网络流量分配的重要途径,而百度新首页整合了导航和新闻推送等内容,必然会为其他网站带去更多的流量。

但百度来自站外的流量中相当大的部分来自于导航网站,百度旗下的Hao123贡献最多,360导航次之。新首页的导航必然会使其他导航网站损失部分流量,Hao123受到的损失应该是最大的。“新首页导航的流量是不走搜索引擎的,新闻推送虽然走搜索引擎但是插广告就比较难,而且首页上本身也没有广告位,这对百度来说无疑会损失部分广告收入。”刘大龙认为。

另外,百度的开放平台尚处于建设阶段,还缺乏吸引用户的重量级应用,而且有些应用,比如新浪微博的接口很难向百度打开。如何聚集更多应用,以及如何使用户乐于使用首页集成的应用,都还需要百度分出更多精力去推动。

展示广告成新的着眼点

搜索引擎的营收主要来自在搜索结果中加入的广告链接的点击收费,但搜索引擎在用户粘性、信息有效性等方面显示出一定的不足。

“以8月15号的一周为代表,百度的日均浏览页面数高达21.1亿,是所有网站中最高的,但是人均单页有效浏览时间却比较低,只有48秒。”刘大龙表示,搜索引擎对用户来说只是检索信息的工具,用户会很快跳转到其他网站,所以用户粘性较低。

而新首页必须使用百度账号登录后才可使用,这是百度意在完善用户资料、激活用户间的社交关系,并增加用户的粘性。

短期效果 篇4

2008年10月, 京城土地市场出现了可喜的变化, 在经历了9月份的零成交量的冷清局面后, 终于引来了一个土地成交的小高峰。据北京市土地储备中心数据显示, 当月, 京城共成交了土地13宗, 总成交面积达130万平方米, 总建筑面积为150.9万平米, 其中, 住宅及含住宅项目用地共8宗, 成交面积为116.2万平方米, 建筑面积为142万平方米。楼面均价为2880元/平方米, 其余成交土地均为公建及其他项目建设用地。成交的13宗土地中, 以招标方式成交的仅两宗且是限价房用地, 其他土地均是挂牌成交的。

与2007年10月份的土地成交情况相比, 有两大特点:首先, 土地成交量增加明显, 数据显示, 2008年共成交土地13宗, 成交面积130万平方米, 同比分别增加了61.5%和33.7%, 增幅较为明显, 其次, 住宅用地的楼面均价同比下降明显, 数据显示, 2008年10月份成交的住宅及含住宅项目用地的楼面均价为2880元/平方米, 而2007年同期, 住宅及含住宅项目用地的楼面均价为5120元/平方米, 同比下降了43.8%。降幅是非常明显的。

2008年10月京城土地市场呈现的两大特点主要有以下几方面的原因:

首先, 2008年京城土地供应计划较为充足, 而上半年由于开发商资金非常紧张, 导致成交量大幅下滑, 尤其是6、7、8三个月住宅用地的成交量非常少, 而9月份出现了少有的零成交量的现象, 这些未成交的土地由于开发商购买不是很积极迟迟不能入市成交, 直到10月中旬央行下调了存贷款利润、放松银根之后, 才出现了好转的局面。到10月下旬成交量明显增加。

其次, 2008年10月份住宅用地楼面均价同比下降非常明显, 达到了43.8%。这主要是和当前的金融环境及开发商资金高度紧张、土地交易市场整体冷清的大环境有直接的关系。

10月京城的土地市场除了上述两大特点外, 还有一点值得关注。就是本月有三宗土地为限价房项目用地或配建了限价房。规划建筑面积达49.2万平方米, 限售价格为6500-7000元/平方米, 分别位于石景山衙门口地区和大兴康庄地区。这些保障性住房用地的有效供应对于缓解京城住房压力, 平抑周边商品房价格都具有积极的意义。

商品住宅成交量大幅下降 期房商品住房成交量环比有所增加

进入传统的“银十”之后, 京城的楼市愈加低迷, 成交量继续走低。据亚豪机构统计数据显示, 京城10月份共成交期房商品住宅8267套, 成交面积为78.5万平方米, 其中, 经济适用房、限价房等保障性住房成交套数为4805套, 成交面积为38.3万平方米, 分别占总成交量的58.1%和48.8%, 而实际成交的期房商品住房为3462套, 成交面积为40.2万平米, 仅占总成交量的41.9%和51.2%。同期, 成交的现房商品住宅为1101套, 成交面积为15.7万平米,

同比2007年同期, 除去保障性住房外, 期房商品住宅实际成交套数下降了72.4%, 现房商品住宅下降了44.7%。

虽然, 10月份商品住宅总体成交量呈现大幅下降的态势, 但从实际成交的期房商品住房的环比数据来看却呈现小幅增长的态势, 数据显示, 10月份, 实际成交的商品住房共3462套, 成交面积为40.2万平方米, 环比9月份分别上涨了24.1%和20.4%, 呈现明显的增长态势。

10月份之所以会出现商品住宅成交量同比大幅下降, 而期房商品住房环比增加的现象主要有以下几个方面的原因:

首先, 今年的“银十”延续了“金九”的萧条之势, 总体成交量持续下跌。主要原因是和目前楼市整体萧条的大势有关, 楼市受经济萧条的影响, 交易低迷, 购房者观望气氛依然较浓, 开发商信心不足等众多因素都导致了10月成交量的持续走低。

其次, 由于9月份成交的经济适用房多达5383套, 总整体上拉高了9月的期房商品住宅成交量。而10月份经济适用房成交套数仅为2082套。两相比较10月份期房商品住宅在总数上要少于9月份。

第三, 与9月份相比, 10月成交的限价房和普通商品住房的成交量都呈明显上升的态势。究其原因, 一方面是因为10月份政府出台了力度颇大的救市措施如降息、免税、降低首付比例等等。这些政策的出台, 改变了人们对未来楼市的预期, 从一定程度上刺激了消费。另一方面由于8、9月份交易的惨淡, 开发商为加速回款, 打折降价的力度明显加强, 这也从一定程度上刺激了楼市的成交。

另外, 从10月份可售的商品住宅数据来看, 截止10月底, 京城可售期房住宅的套数为112937套, 未签约的现房套数为31776套, 市场存量巨大。从区域分布来看, 朝阳、丰台、通州、昌平四个区域的可售住房数量较大, 是供应的主力区域。

开发商取证项目大减 预售均价呈上涨态势

据亚豪机构统计数据显示:10月份北京市建委共批准预售许可证20个, 批准预售面积共计61.4万平方米, 其中, 住宅项目批准上市套数为4447套, 批准住宅面积56.2万平方米, 商品住宅预售均价为16396元/平方米。

环比9月份, 获批许可证减少了60.8%, 批准预售面积减少了62.8%, 住宅项目批准上市套数减少了59.9%, 批准预售的住宅面积减少了55.2%, 商品住宅预售均价上涨了20.2%;同比07年同期, 获批许可证减少了51.2%, 批准预售面积减少了48.7%, 住宅项目批准上市套数减少了35.9%, 批准住宅面积减少了37.9%, 商品住宅预售均价上涨了8.5%。

10月, 京城开发商面对销售萧条的局面, 信心明显不足, 多看淡年底前的楼市预期, 认为楼市在短时间内难以出现明显的回暖。因而纷纷放慢了取证的步伐, 反映在数据上便出现了大幅减少的现象。10月取证的项目预售均价无论是环比还是同比都呈现上涨态势, 分析具体的取证项目可以发现, 在当前楼市交易低迷期, 开发商多选择公寓、别墅等高档住宅出品入市销售, 如位于朝阳区大望路附近的擎峰项目, 该项目为高档公寓, 预售均价达50000元/平方米, 再如位于顺义天竺开发区的龙湾别墅项目, 预售均价为33000元/平方米, 因为这些产品资源相对较短缺, 有相当的客户基础, 而且产品的抗跌性较高, 所以在冷清市场格局下也敢于取证放量。

由于目前的市场情况不太好, 而且又临近年底, 因此, 未来一两个月京城开发商取证的力度不会有明显的改善。

开盘项目量价齐跌 加剧供过于求态势

2008年的“金九”楼市交易低迷, 受此影响开发商开盘入市的力度明显降低, 然而, “银十”的情况更加难以糟糕, 成交量持续走低, 开发商开盘入市的愿意进一步降低。据亚豪机构统计数据显示, 10月开盘项目仅为34个, 其中, 纯新盘项目为7个, 其余均为老项目后期, 新增供应面积为77.5万平方米, 相比10月期房商品住房与现房商品住宅销售面积55.9万平方米, 10月仍延续了供大于求的态势, 供应面积超出销售面积达到了21.6万平方米。

20 08年10月份开盘项目个数环比9月份下降了29.2%, 新增供应面积下降了30.2%, 降幅达三成。而与07年10月相比, 下降幅度更加明显, 开盘数据和供应面积分别下降了41.4%和30.9%。

往昔的“银十”之所以会出现开盘项目大减的情况, 主要和目前京城楼市销售低迷的大环境及开发商看淡近期楼市的销售预期有关, 京城楼市沿袭了8、9月份的销售低迷、购房者保持浓厚的惯性观望, 交易量不容乐观。虽然10月22日政府出台了力度颇大的救市措施, 但具体细则却迟迟没有公布, 这进一步加重了消费者的观望情绪。救市政策出台后的一周交易量接近冰点。在此背景下, 开发商对近期楼市的看法十分悲观, 多数开发商认为, 楼市短期内难以回暖。因而, 纷纷推迟了开盘入市的计划, 导致10月仅有34个项目入市。

从开盘均价来看, 10月开盘的34个项目开盘均价为13183元/平方米, 环比9月的开盘均价下降了7.9%, 同比2007年下降了12.8%。此外, 从有成交记录的项目成交均价统计来看, 10月份的成交均价为11547元/平方米, 相当于开盘均价的87.6%。开盘均价及成交均价的明显下降说明, 在持续近一年的楼市萧条期后, 京城的开发商已经由遮遮掩掩打折促销, 过渡到价格直降阶段。开盘均价下降, 表明开发商对房价的预期出现了调整, 在京城楼市降价声此起彼伏中, 在各种名义的团购呼声高涨中, 开发商们不得不调整价格策略, 纷纷订出了合理的开盘均价来吸引购房者。此外, 9、10月份, 经济适用房、限价房等保障性住房的大量入市在很大程度上拉低了周边区域商品住宅的价格。在冲击之下, 开发商也不得不调低了开盘价格。京城高房价的松动说明, 目前, 京城楼市的格局已经发生了根本性的转变。从目前的供需情况来看, 京城的房价已经步入了震荡中反复筑底的过程。

在10月开盘的项目中, 公寓、别墅等高档住宅项目开盘个数为13个, 占开盘项目的比重为38.2%, 普通住宅项目开盘个数为21个, 占总开盘项目比重的61.8%。环比9月份, 普通住宅项目所占开盘项目的比重增加了9.7个百分点。

10月普通住宅项目开盘比重的增加说明, 临近年底, 开发商面临的销售回款的压力越来越大。尽管目前的楼市冷清, 但开发商也不得不想方设法销售自己的产品。他们或者打折促销, 或者推出特价房, 或者公开降价, 目的只有一个就是在年底之前尽量多销售自己的产品。以求尽快回笼资金。

从开盘项目的区域及环线分布来看, 10月份五环外项目及通州、顺义、大兴、怀柔、房山等远郊区域的项目所占比重较大。这些项目中, 别墅、公寓、花园洋房等高档住宅所占比重较大。

10月份, 五环外及远郊区域的开盘项目中, 高档住宅项目又占了很大一部分, 这说明, 在目前的市场环境下, 远郊区域的普通住宅由于配套及性价比相对较低, 而别墅等高档住宅由于资源的稀缺性, 及产品品质较好, 因此尚有一定的客户群。在临近年底, 开发商迫于资金压力不得不选择这些相对较有竞争力的产品入市销售, 以期取得较好的销售效果。

短期效果 篇5

1 对象与方法

1.1 对象

本研究选取参加鄞州区基层公共卫生人员疾病防治知识技能培训项目的167名学员作为研究对象。研究对象来自辖区24个镇 (乡、街道) 的基层医疗机构。

1.2 方法

1.2.1 培训方法及内容:

培训时间为3天, 以省市级公共卫生专家集中授课和技能演练相结合的培训形式。培训内容包括理论知识 (基本公共卫生服务健康教育部分解释、耐多药结核病新进展及病人管理措施、艾滋病疫情防治现状及干预措施、性病报告规范与麻风防治知识、常见寄生虫病与地方病防治知识) 和操作技能 (水灾后消杀技能、Office软件在公共卫生办公的应用、预防接种禁忌症判定、重点传染病的应对措施和传染病流行病学调查技能) 。

1.2.2 问卷调查:

调查问卷由宁波市鄞州区疾病预防控制中心统一设计, 培训前后均采用同一问卷进行疾病防治知识技能考核, 学员独立作答。问卷内容包括: (1) 基本信息:学员性别、年龄、文化程度、职称和从事公共卫生工作年限。 (2) 理论知识和操作技能:针对每个培训内容设5道题目, 每题2分, 共100分。培训结束后, 现场收集参培人员对培训的反馈情况, 包括培训后的感觉和态度。

1.3 统计分析

采用描述性分析方法, 运用Epidata 3.1软件对数据进行双录入并进行一致性检验。采用SPSS 19.0软件进行描述性统计分析, 计量资料采用配对t检验和F检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

2014年共有176名学员参加培训, 问卷回收率为94.89%, 其中男性46人, 女性121人。年龄24~59岁, 平均 (34.05±8.00) 岁。文化程度:本科及以上120人, 占71.90%;大专30人, 占18.00%;高中及以下17人, 占10.20%。职称:初级104人, 占62.30%;中级及以上48人, 占28.70%。从事疾病防治工作时间最长为40年, 最短为4个月, 中位数为6年。

2.2 培训前后平均成绩比较

培训人员培训后总平均成绩为 (80.56±11.42) 分, 较培训前的 (59.63±13.03) 分显著提高 (t=26.27, P<0.01) ;理论知识平均分增长5.40~16.32分 (t=25.73, P<0.01) , 操作技能平均分增长4.62~15.52分 (t=23.87, P<0.01) , 见表1。

2.3 不同特征学员培训前后得分比较

不同性别组、年龄组、职称、文化程度和工作年限的学员培训后疾病防治知识技能得分均高于培训前, 差异均有统计学意义 (P<0.01) , 见表2。

2.4 培训效果影响因素分析

单因素方差分析结果显示, 女性的培训效果优于男性 (F=4.08, P<0.05) ;不同年龄、职称、文化程度和工作年限组培训效果之间无统计学差异 (P>0.05) , F值依次为0.60、0.12、0.44和0.86。见表2。

2.5 学员对培训的满意度评价

调查结果显示, 基层公共卫生人员对培训后的的总体满意度为98.80%, 培训时间安排满意度为79.40%。95.21%的学员表示培训有助于相关知识和技术的学习, 72.46%的人表示培训使其能承担目前岗位以外的其他公共卫生工作, 见表3。

3 讨论

基层医疗机构作为现代公共卫生服务体系建设的重要组成部分, 承担着最直接、最基础的工作, 其工作的质量、效率与人们的健康状况、生活水平有着密切的关系[6]。其人员的素质直接影响着国家公共卫生服务质量[7]。为此, 2005年卫生部发布了《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》, 提出要尽快建立健全我国疾病预防控制人员的培训机制, 加强对业务技术骨干和学科带头人的培养, 保证业务技术人员按照规定参加培训[8]。培训工作成为了适应公共卫生事业发展和保障公众身体健康、生命安全和维护社会稳定的关键所在[9]。

从此次学员的人员构成上看, 女性公共卫生人员占到72.46%, 35岁及以下人员占到70.06%, 本科及以上人员占到71.86%, 职称以初级人员为主, 占62.28%。表明辖区内的基层公共卫生队伍基本能力层次较高。女性工作人员较多, 可能与儿童预防接种服务有关, 从事免疫规划服务人员大部分为女性工作者。职称的评比与工作年限及单位晋级名额有关, 职称分布与工作年限分布相匹配。

本次调查结果显示, 培训后学员的总平均成绩由 (80.56±11.42) 分提高到 (59.63±13.03) 分, 理论知识和操作技能平均成绩也分别由 (28.50±7.16) 分和 (31.13±6.82) 分提高到 (39.37±6.38) 分和 (41.20±5.67) 分, 不同性别、年龄、职称、文化程度和工作年限的公共卫生人员的培训后总平均得分均高于培训前, 表明培训使学员的总体疾病防治能力、理论知识认知和操作技能能力都得到了显著提高。另外, 满意度评价结果显示, 98.80%基层公共卫生人员对培训总体满意, 普遍认为培训课程设计形式好, 对授课内容满意, 但对培训时间的安排满意度一般, 主要原因是基层单位承担儿童预防接种, 培训时间与儿童预防接种门诊开设时间冲突。培训后, 大部分学员表示培训有助于相关知识和技能的学习, 对下一步工作有帮助, 但仅有72.46%的人表示培训使其能承担目前岗位以外的其他公共卫生工作, 主要和基层人员岗位较固定, 公共卫生业务知识和技能专业性较强有关。提示日后集中式培训项目应当分期举办, 避免学员工作时间和培训时间的冲突, 同时, 建议基层医疗机构开展轮岗制, 给予学员接触其他岗位的机会。

培训效果影响因素分析结果显示, 女性的培训效果优于男性, 而不同年龄、职称、文化程度和工作年限组培训效果之间无统计学差异, 主要原因可能是项目培训涵盖主要公共卫生服务内容、知识和技能, 是一个复合型人才的培训模式, 目的是使各层次的基层公共卫生人员在业务知识和操作技能上都得到提高, 与张驯[10]、冯琳[11]等研究公共卫生某一业务知识的培训效果影响因素不同, 学员构成对培训效果的影响不显著。

此次培训仍有不足之处, 培训只停留在短期效果评价上。依据Kirkpatrick培训效果评估理论, 培训效果的评估分为反应层、学习层、行为层和结果层4个维度[12]。此次调查在学员返回工作岗位之前收集相关信息, 评估学员的态度、知识和技能方面的收获, 属于反应层和学习层的评估范畴, 即短期效果评价, 并未对行为层和结果层的远期效果进行评价, 需今后做进一步研究。

综上所述, 经过全方位的疾病防治知识技能培训, 基层公共卫生人员的理论知识和操作技能能力有了显著提高, 鄞州区基层公共卫生人员疾病防治知识技能培训项目短期效果明显。

摘要:目的 评价基层公共卫生人员疾病防治知识技能培训项目的短期效果, 以期提高培训质量。方法 采用培训前后知识考核和问卷调查方法对培训短期效果进行对比评估。结果 培训人员培训后总平均成绩为 (80.56±11.42) 分, 较培训前的 (59.63±13.03) 分显著提高 (t=26.27, P<0.01) ;培训后理论知识和操作技能平均成绩分别由培训前的 (28.50±7.16) 分和 (31.13±6.82) 分提高到 (39.37±6.38) 分和 (41.20±5.67) 分, 差异均有统计学意义 (P<0.01) ;不同性别、年龄、职称、文化程度和工作年限组培训后总成绩得分均高于培训前, 差异均有统计学意义 (P<0.01) ;女性的培训效果优于男性 (F=4.08, P<0.05) ;培训总体满意度为98.80%。结论 疾病防治知识技能培训项目提升了基层公共卫生人员的疾病防治能力, 短期效果明显;应建立培训远期效果评价体系, 更科学的评价培训效果。

关键词:公共卫生,培训,短期效果,评价

参考文献

[1]沈益妹, 顾志伟, 俞梅华.湖州市乡镇疾病控制人力资源及职能履行现状分析[J].中国农村卫生事业管理, 2011, 31 (7) :720-722.

[2]张善春, 金雯, 刘慧, 等.浙江省公共卫生骨干培训效果评价及相关因素分析[J].全科医学临床与教育, 2013, 11 (1) :17-20.

[3]王亚东, 刘温文, 李香蕊, 等.我国卫生应急管理培训存在的问题及对策研究[J].中华疾病控制杂志, 2011 (10) :827-830.

[4]Hasselqvist H, Thomas L.Training Needs Assessment and Training Outcome Evaluation in an Urban Context[M].Nairobi:UN-Habitat, 2012.

[5]赵然, 马颖, 徐王权, 等.国内外卫生应急培训效果评估文献研究[J].中国农村卫生事业管理, 2014, 34 (4) :381-385.

[6]陈婷, 冯显戚.我国疾病预防控制工作人力资源现状分析与对策[J].卫生管理研究, 2006, 19 (1) :49-53.

[7]张晋.浅谈疾病预防控制人才的培养[J].中国现代医学杂志, 2013, 23 (10) :110-111.

[8]刘智勇, 徐缓, 陈浩, 等.疾病预防控制体系人员培训现况描述性系统评价[J].现代预防医学, 2011, 38 (3) :486-489.

[9]王卫军.疾病预防控制机构人员培训现状调查[J].现代预防医学, 2007, 34 (16) :3157-3159.

[10]张驯, 刘友全, 邓莎莎, 等.绵阳市对预防接种人员的培训效果分析[J].职业与健康, 2014, 30 (1) :124-126.

[11]冯琳, 吕梅.中国现场流行病学培训项目在公共卫生应急人才培养中的作用[J].中国公共卫生管理, 2010, 26 (3) :245-246.

短期效果 篇6

关键词:胰岛素泵短期强化治疗,胰岛素多次皮下注射治疗,妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是患者在妊娠前无糖尿病或者存在糖耐量减退现象的患者,在妊娠期却出现糖尿病。妊娠期糖尿病患者的临床经过比较复杂,如不及时合理地治疗,将会对产妇以及婴儿造成严重的伤害[1]。目前对于该病的治疗方法主要是胰岛素多次皮下注射治疗法(MSII),可以有效地遏制患者的高血糖,但是却需要大剂量,严重危害孕妇以及婴儿的健康,且会出现低血糖并发症[2]。为了提高患者母子的生活质量以及治愈率,东省潍坊市滨海开发区人民医院采取胰岛素泵(CSII)对患者进行短期强化治疗,并对患者的血糖以及并发症发生率进行观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

严格按照国家颁布的文件并在征得患者同意的情况下选取38例患者,入选标准为:均为初次出现妊娠期糖尿病,在怀孕25~27周时用75 g葡萄糖对患者进行耐量测试测量,主要测量0 h(<5.9 mmol/L),1 h(<10.5mmol/L),2 h(<8.5 mmol/L),3 h(<6.6 mmol/L)4点血糖值,只要孕妇’2点超出诊断标准,就可以确认患有妊娠期糖尿病。所选取的38例患者,年龄19~35岁,平均年龄为(27.34±1.51)岁,其中经产妇14例,出产妇24例,孕周17~33周,平均孕周为(25.7±1.8)周,空腹血糖平均值为(10.5±1.2)mmol/L。两组患者的年龄、孕周以及空腹血糖无明显差(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对于观察组患者的治疗,医生按照患者的孕周以及体重来计算热量,预先设定患者每日的基础量以及餐前追加量,再将胰岛素用输出管注入患者的体内。按患者的标准体重的0.5U来计算全天的总量,基础量为50%,餐前追加量为50%。医生还要根据患者的具体情况来对胰岛素进行调整,餐前追加量中早餐的量偏大。而对于对照组患者在餐前进行短效和睡前进行中效皮下注射胰岛素。

1.3 统计学方法

统计学方法采用χ2检验及t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制时间

观察组患者的血糖控制达标时间为(4.5±1.4)d,胰岛素日用量为(32.6±5.1)U;对照组患者的血糖控制达标时间为(9.4±1.7)d,胰岛素日用量为(60.2±6.7)U;观察组患者的血糖控制达标时间以及胰岛素日用量均低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 并发症

观察组孕妇的出现低血糖的有4例(21.1%),羊水过多2例(10.5%),妊娠期高血压3例(15.8%),早产1例(5.3%);对照组孕妇的出现低血糖的有7例(36.8%),羊水过多2例(10.5%),妊娠期高血压6例(31.6%),早产3例(15.8%),产后出血2例(10.5%);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组巨大儿2例,高胆红素血症3例,呼吸窘迫综合征1例,低血糖5例;对照组巨大儿4例,高胆红素血症6例,呼吸窘迫综合征3例,低血糖9例;观察组新生儿并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

妊娠期糖尿病治疗的关键是控制高血糖,孕妇一旦诊断出患有妊娠期糖尿病,就必须立即就医,及早就医是提高治愈率的前提,大部分患者可以通过日常饮食和锻炼来降低高血糖,只有极少部分的患者需要采取药物治疗。

现在临床学上治疗妊娠期糖尿病的最佳方法就是胰岛素泵,胰岛素泵主要是模仿人体内的胰岛B细胞来分泌胰岛素,对患者持续性的注入适量的胰岛素,可以减少患者体内的血糖的波动,有效遏制高血糖[3]。从本研究中也可以看出,观察组患者的血糖控制达标时间和胰岛素日用量均低于对照组,低血糖发生率为21.1%,与对照组的36.8%相比明显降低。而且观察组并发症的发生率也低于对照组,由此可以说明,胰岛素泵可以快速的控制患者的血糖,加快控制速度,且并发症少;但是胰岛素泵的治疗费用高,一般家庭无法承受,阻碍了胰岛素泵在临床上的推广。

参考文献

[1]陈丽君.胰岛素泵短期强化治疗妊娠期糖尿病的效果观察.广东医学院学报,2010,28(4):393-394.

[2]蒋素敏,李瑞芬,马幼菊,等.胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病疗效观察.中国妇幼保健,2010,24(15):2042-2043.

短期效果 篇7

关键词:短期,小剂量,米力农,扩张型心肌病,顽固性心衰

对于扩张型心肌病顽固性心衰患者来说,患者的心肌功能缺陷直接影响了血液循环,当血液循环不充足的状况下就会导致外周围组织以及器官代谢等不被满足,也造成扩张型心肌病顽固性心衰患者的生活质量不断下降,预后生活质量也较差,有甚者会造成死亡[1]。米力农现阶段已被应用于治疗扩张型心肌病顽固性心衰患者中去,米力农既不是洋地黄,也不是儿茶酚胺,其主要是人工合成性的双吡啶化合物。米力农具有增强患者心肌收缩功能的效果,从而促使患者的心脏舒张与舒张血管不断的联合。本文针对我院选取的56例患者进行治疗分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2012年2月至2014年5院间来我院就诊的患者中,随机选取56例,按照随机数字列表法将其平均分为观察组与对照组,两组均有患者28例。观察组中,男性患者15例,女性患者13例;年龄最大的为65岁,年龄最小的为50岁,平均年龄为(57.23±1.49)岁。对照组中,男性患者19例,女性患者9例;年龄最大的为66岁,年龄最小的为50岁,平均年龄为(56.98±1.29)岁。两组患者均经过临床检查,确诊为扩张型心肌病顽固性心衰,并且平均出院时间为(2.10±1.11)周。对比两组患者的临床资料,没有差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者接受常规治疗。根据患者的身体情况,酌情的使用药物,常规治疗方法通常使用的药物为洋地黄、利尿剂等药物,同时还予以患者一定的吸氧、纠正心理衰竭诱因等治疗。

1.2.2 观察组

该组患者在使用常规治疗方法的基础上加行米力农治疗。取3mg米力农药液静注10min。而后采用微量泵恒速的向静脉注入7mg的米力农,速度为0.3μg/(kg·min)。这样的治疗方法5天为一个疗程。

1.3 疗效判定标准

显效:患者的心功能恢复到二级以上。有效:心功能恢复到一级以上。无效:患者接受治疗后,其身体各项指标没有改善,甚至有患者出现病情加重的现象[2]。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理,计数采用卡方检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效对比

观察组的28例患接受治疗后与接受常规治疗的对照组患者相比,其治疗总有效率明显较高(P<0.05),具体数据见表1。

2.2 心功能恢复情况对比

接受不同的治疗方法后,观察组患者的心功能恢复情况明显的优于对照组(P<0.05),具体数据见表2。

2.3 两组患者的不良反应对比

观察组的28例扩张型心肌病顽固性心衰患者在接受小剂量的米力农治疗后,除有1例患者出现了早搏症状外,其他患者都未出现不良反应。对照组患者接受常规治疗后,1例患者发生了恶心、呕吐症状、3例患者出现了早搏,剩余患者均未发生其他不良反应。通过临床资料看,观察组患者的不良反应发生率明显少于对照组(P<0.05)。

3 讨论

米力农作为临床治疗扩张型心肌病顽固性心衰的常用药物,现已经被大量的应用在了临场的治疗当中[3]。该药物属于磷酸二酯酶抑制剂,可以有效的使患者的肌力发挥正常的作用。该药物还有一个最重要的特点就是在使用的过程中,不会有耐药性的出现[4]。药物发挥疗效的过程中,可以通过患者的神经液的分泌,对患者的心率进行调节,从而达到预期的治疗效果[5]。治疗扩张型心肌病顽固性心衰患者使用小剂量的米力农,具有较高的安全性,这种较短期的使用米力农其不良反应十分小,可以忽略不计。对于短期的米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰患者其主要的作用机理在于以下几点:(1)米力农既不是飞洋地黄,也不是儿茶酚胺,其主要是人工合成性的双吡啶化合物,此药物具有正性的肌力作用和扩张性血管作用。(2)此类药物具有对神经内分泌的一致作用,这样可以提高患者的生存质量。(3)此类药物还可以阻碍射血、并不断提高舒张期心室的应变能力。综上,临床使用米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰,取得了良好的治疗效果,推荐临床应用。

参考文献

[1]吴海,孟庆智,孙宝贵等.米力农间歇使用治疗顽固性心力衰竭临床疗效分析[J].中国实用医药,2014(8):172-173.

[2]陈勇,陈瑞容,黄伯万等.米力农在顽固性心衰中的应用[J].现代诊断与治疗,2014(15):3400-3402.

[3]吴朝勇,薛龙,易勇等.米力农治疗慢性心力衰竭伴缓慢性心律失常临床疗效及安全性观察[J].心血管病防治知识(下半月),2014(3):68-71.

[4]刘志君,孟庆祝,张培芬等.米力农在儿科疾病中的应用进展[J].临床误诊误治,2014(12):99-101.

短期效果 篇8

关键词:短期,小剂量,米力农,扩张型心肌病,顽固性心力衰竭,效果

扩张型心肌病顽固性心力衰竭具有较高的病死率和致残率, 严重威胁患者的生命健康[1]。本组试验主要对短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的疗效进行研究, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2013年7月至2014年7月在我院接诊的84例扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者为主要研究对象, 患者均经过相关检查, 并确诊为扩张型心肌病, 并符合顽固性心力衰竭的诊断标准。男性46例, 女性38例, 并将其随机性分为两组, 即观察组和对照组, 每组42例。观察组患者的年龄为48~75岁, 平均年龄为 (52.27±2.35) 岁, 对照组患者的年龄为45~78岁, 平均年龄为 (54.28±2.29) 岁, 通过对两组患者的性别、年龄等基本资料进行比较和分析, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本组试验的所有患者了解本组研究的全部过程和目的, 自愿签署知情同意书。

1.2 方法。

对照组:对照组患者接受常规抗心力衰竭治疗。根据患者的病情适当给予多巴酚丁胺 (国药准字H20034076, 海南普利制药有限公司) , 酌情增减, 适当给予血管扩张剂, 对心力衰竭诱因进行有效纠正。观察组:在对照组治疗的基础上, 给予观察组患者短期小剂量米力农 (国药准字H20070251, 山东新时代药业有限公司) 治疗。缓慢注射3 mg的米力农, 将注射时间控制为10 min, 然后静脉泵入8 mg的米力农, 微量泵恒速为0.3µg/ (kg·min) 每天1次。两组患者均接受2周的治疗, 观察组两组患者的临床效果。

1.3 疗效判定[2]:

患者通过2周的治疗后, 使用心脏超声, 对患者心脏每搏量、心排血量、左室射血分数变化进行检查。心功能临床改善评价主要根据NYHA分级标准进行评定。显效:心功能改善高于Ⅱ级。有效:心功能改善高于Ⅰ级。无效:心功能改善没有得到改善, 甚至出现恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析:

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析, 计数资料以百分率 (%) 表示, 采用χ2检验, 存在P<0.05, 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比:

观察组患者的总有效率 (90.47%) 优于对照组 (71.43%) , 组间比较差异具有统计学意义 (χ2=9.528, P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率:

观察组患者不良反应发生率 (4.76%) 显著低于对照组 (38.09%) , 组间比较具有统计学意义 (χ2=10.247, P<0.05) , 见表2。

注:与对照组比较χ2=9.528, *P<0.05

注:与对照组比较χ2=10.247, *P<0.05

3 讨论

扩张型心肌病主要的特点是左心室或右心室出现明显扩大的现象, 并伴有心肌肥厚、心室收缩功能减退等[3]。扩张型心肌病的基本特征是心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞。扩张型心肌病顽固性心力衰竭主要在心肌功能障碍出现的情况下, 导致血液循环不能满足器官代谢的需求, 进而严重影响患者的生活质量, 其预后较差[4]。在扩张型心肌病顽固性心力衰竭的临床治疗过程中, 米力农得到了一定的应用。

口服和静注米力农能有效缓解扩张型心肌病顽固性心力衰竭的临床症状, 在血管扩张方面, 具有重要的作用[5]。米力农适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。血管扩张可直接作用于小动脉, 进而大大降低心脏前、后的负荷, 降低左心室充盈压, 最终有效改善左室的功能, 增加心脏指数[6]。

为了研究米力农治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的临床疗效, 本组试验以我院收治的84例扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者为研究对象, 给予对照组患者常规抗心力衰竭治疗, 给予观察组患者短期小剂量米力农治疗, 结果显示观察组患者临床效果显著, 且不良反应的发生率较低, 与对照组比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 在扩张型心肌病顽固性心力衰竭的临床治疗过程中, 短期小剂量米力农治疗能够有效改善患者的临床症状, 且不良反应率低, 具有较高的临床推广和使用价值。

参考文献

[1]金先桥, 段生福, 牛汝辑.参麦注射液及其配伍对慢性缺氧鼠血气及血流动力学的影响[J].中国中西医结合杂志, 2011, 25 (3) :162-165.

[2]邵华, 袁高辉.小剂量米力农联合大剂量参麦注射液对扩张型心肌病顽固性心衰的治疗观察[J].基层医学论坛, 2012, 30 (11) :492-493.

[3]吕洪刚.米力农治疗顽固性心衰30例[J].现代中西医结合杂志, 2013, 8 (11) :1787-1788.

[4]池洪杰, 刘凤岐, 王桂珍.高位硬膜外阻滞对原发性扩张型心肌病自主神经功能的影响[J].中国急救医学, 2012, 32 (9) :505-510.

[5]刘晓红, 胡文敏, 勾宪春.胸段硬膜外阻滞治疗扩张型心肌病并心衰的护理[J].心血管康复医学杂志, 2011, 28 (2) :183-185.

短期效果 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州市骨科医院2012年2月至2015年2月收治的24例 (36髋) 成人ANFH住院患者, 其中男19例 (28髋) , 女5例 (8髋) ;年龄为23~55岁, 平均 (40.1±4.3) 岁;单独左侧病变10例 (10髋) , 单独右侧病变2例 (2髋) , 双侧病变12例 (24髋) ;按1995年由Smith改良的Ficat分期, 分为Ⅰ期6例, Ⅱa期14例, Ⅱb期4例;排除影像学分期>FicatⅡb期、股骨头坏死和手术禁忌证患者[2]。

1.2 手术方法

应用美国Zimmer公司生产的多空金属钽棒进行手术, 手术方案经上级医师和科室质控小组讨论确定。手术在C臂机透视下准备完毕后, 确认中心隧道在体表位置, 双下肢处于牵引状态, 确认进针点 (小转子上缘对应的股骨外侧骨皮质) 和进针方位 (坏死病损去中心作为进针终点) , 将关节内旋10~15°, 以减少股骨颈前倾角度, 从进针点向导针点方向插入直径为3.2 mm的导针, 深度达股骨头表面内侧5 mm, 确认导针位置理想后采用空心钻扩孔, 过程中及时清理骨碎屑, 扩孔达到目标坏死位置前, 取活检, 然后去除坏死区域组织并进行适量植骨, 使扩孔直径达到10 mm, 深度距股骨头表面5 mm位置, 常规测量距离股骨头内表面5 mm位置确认假体的长度, 选择延长杆与丝攻末端结合, 常规链接T型手柄, 进入股骨外侧骨皮质, 确保螺纹深入骨皮质, 使用T型手柄植入并旋入骨小梁金属钽棒到目标位置, 最终确认假体位置后完成手术。

1.3 观察指标

(1) 患者随访和复查率; (2) 髋关节功能:采用Harris评分法评价[3], >90分为优, 81~90分为良, 71~80分为可, ≤70分为差; (3) 股骨头生存率:术后, 股骨头生存情况以股骨头塌陷或全髋关节置换为股骨头生存终止, 记录股骨头生存率。

2 结果

2.1 随访情况

术后12个月随访24例患者, 其中1例 (2髋) 失访, 其余23例 (34髋) 均获得有效随访和复查, 随访和复查率为95.83%。

2.2 髋关节功能

髋关节功能评价:优10例 (15髋) , 良5例 (7髋) , 可7例 (10髋) , 差1例 (2髋) , 髋关节功能优良率为64.71% (22/34) 。

2.3 股骨头生存率

经影像学复查, 23例 (34髋) 患者中, 影像学塌陷3例 (5髋) , 行关节置换2例 (2髋) , 股骨头生存率为79.41% (27/34) 。

3 讨论

作为临床常见的一种致残性骨关节疾病, ANFH的治疗多采用手术以改善髋关节功能, 但各种手术的效果不同, 尤其在降低股骨头颈力学强度方面存在差异, 进而影响股骨头坏死区域的局部循环功能, 影响股骨头的生存率[4]。股骨头坏死手术以建立新的血液供应和促进新生骨生长为目的, 阻碍股骨头进行性坏死。本研究采用髓芯减压钽棒联合自体骨植入治疗, 多孔钽棒能够对股骨头进行多方位支撑, 其蜂窝状结构的孔隙约430μm, 弹性模量接近于成人骨质, 平均屈曲强度为10 N.m与人腓骨 (8~12) N.m相当, 具有良好的生物兼容性, 符合生物力学特征, 且与成人骨之间的摩擦力适中, 稳定性较好。自体骨植入术可提高股骨头的生存率, 提高植入骨的成长性, 最大程度修复骨缺损。本研究中患者髋关节功能优良率为64.71%, 股骨头生存率为79.41%, 与尚咏等[5]结果接近。

综上所述, 髓芯减压钽棒联合自体骨植入治疗成人早期ANFH患者, 效果确切, 符合生物力学特征和生物兼容性, 能够提高髋关节功能和股骨头生存率, 值得临床进一步讨论。

参考文献

[1]冯宾, 钱文伟, 翁习生, 等.髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的疗效观察[J].中国医学科学院学报, 2015, 37 (2) :133-139.

[2]李郅涵.国内股骨头坏死治疗方案现状分析[J].中华关节外科杂志 (电子版) , 2012, 6 (2) :75-80.

[3]赵德伟, 胡永成.成人股骨头坏死诊疗标准专家共识 (2012年版) [J].中华关节外科杂志 (电子版) , 2012, 6 (3) :479-484.

[4]孙云明.髓芯减压联合干细胞移植对股骨头坏死患者血清PINP、CTX、OST水平的影响[J].中国老年学杂志, 2015, 35 (14) :3972-3973.

本文来自 360文秘网(www.360wenmi.com),转载请保留网址和出处

【短期效果】相关文章:

短期合同04-10

短期消费05-13

短期运行06-17

短期效益08-14

短期负荷08-20

短期教学08-29

短期经营09-08

短期项目09-13

短期聘用合同04-13

短期借款审计05-06

上一篇:大学生职业观下一篇:通信管线设计