医院建设合同管理

医院建设合同管理（精选十篇）

医院建设合同管理 篇1

随着医院市场的放开及医疗改革的推进, 公立医院面临各种挑战, 提高医院的竞争力是很多公立医院最重要的目标之一。医院在参与竞争时, 面临很多的风险, 尤其是经济风险。规避经济风险, 最直接的方式是规避经济合同风险。医院每年与合作单位签订很多的经济合同, 与对方单位的经济往来都反映在合同中, 双方的权利义务都依赖合同约束。由于合作单位多, 医院没有统一的版本, 签订的合同版本各式各样, 造成经济风险难以把控。如何规避合同中可能存在的风险值得探讨。

医院的经济合同按合同性质可大致分为三类:购买类合同、技术类合同、工程维修类合同。购买类合同主要是医院的物资采购, 这类合同由于经济关系简单, 且大部分参与政府集中采购, 有规范的版本作为参考, 所以这类合同风险较低, 但这类合同要关注产品质量和后续服务;技术类合同最难管理, 因为医院的技术合同涉及很多的临床科研合作, 科研合作涉及的内容相对专业, 非专业人士不能完全理解, 所以就造成该类合同风险难以控制;工程维修类合同需关注合同的细节, 因为工程维修有很多不确定性, 如果在合同中对事项不作明确的规定, 医院很可能需要被动的签订补充协议, 不利医院利益。

2 经济合同中存在风险因素

购买类合同的主要风险是价格和质量。医院的物资采购规模大又杂, 政府对医院采购有严格的要求。医院的采购 (除政府集中采购) 严格意义上都要公开招标, 整个程序需要消耗大量的时间和人力。尽管医院每年投入很多精力以期降低患者的医疗成本, 但是结果并不太理想。在价格方面, 医院通过竞争性谈判来降低价格, 但是因为缺少参考价, 在谈判中总处于弱势。在合同中关于物资质量一般都有相关规定, 但大多是“符合国家……标准”, 没有具体的质量协议, 所以往往被钻了大框架标准的空子。

医院的技术类合同主要是科研合作和委托类技术合同。科研合作促进医疗技术的进步, 推动疾病的治疗, 开展科研合作对双方都是有益的。但是科研类合作的专业性使得非专业人士不能完全理解合作的必要性, 所以需关注科研技术类合同的必要性和社会效益。再者科研类合同因其特殊性, 很难确定统一的合同版本, 所以合同版本众多, 对经济合同的审核增加了难度。

处于发展初期的医院工程建设合同相对多, 而处于稳定期的医院零星工程合同多。不管哪类合同, 工程维修合同中两个元素很重要, 一是支付进度, 二是工程质量保障。工程维修合同中都会对支付进度作规定, 但因工程具有不可预见性, 所以常不按合同支付。工程最大的问题是工程质量, 而工程合同中很少对工程质量有具体规定, 主要依靠外部的监理和决算审计来把关, 故依赖性比较大。

3 对经济合同的风险控制

购买此类合同不需要花很多功夫在条款上, 因为政府采购有规范的样本, 医院可以参考政府采购文本, 该类合同重点在价格谈判和质量维保。价格贵不贵, 供应商暴利, 这些只有相关人员才了解, 所以谈判小组应包括相关专业人员。医院的采购小组应根据物资价格和性质分院级和科级, 院级应由职能科室负责人、使用科室负责人、评标专家、监察室人员、财务人员组成, 专家的人数不得少于谈判小组成员总数的三分之二。科级采购工作小组由职能科室负责人、使用部门负责人组成, 监察室人员、财务人员参与监督。产品性能如何, 需要怎么样的质量保障和后续服务, 相当的专家库是谈判强大的后盾, 所以医院应建立拥有一定数量的专家库, 可以为谈判提供更充足的准备。

技术类合同需要陈述合作的必要性, 很多申请科室填写申请单时随意填写经济效益和社会效益, 经办科室因其局限性, 不能完全判断是否能取得预期的效益。如何避免不必要的技术开销, 如何为医院争取最大的利益。笔者认为医院成立专门的科研合作评审团, 医院的任何科研合作都需要先向科研合作评审团递交申请。科研合作评审团成员陈述科研合作的必要性和效益性, 再由经办科室进行会签流转。必要时科研项目可以进行招标, 专家根据投标人的价格、质量保障等方面打分, 再综合专家评分, 选择得分最高者合作。

工程维修类合同最重要的是要在合同中明确支付进度、工程质量。工程质量问题不可完全寄望于监理和会计师事务所, 监理作为第三方, 难免不存在利益关系, 而事务所在工程决算时审计, 已经是事后审计, 并不能起到保障质量的作用。所以建议工程管理科室为每个项目设置专业的质量监测员, 对工程项目的质量负责。而工程支付方面, 笔者以为应根据对方单位的规模、财务状况等为合作单位建立信用档案, 根据信用档案登记的不同实行不同的付款方式。建立信用档案可以获得长期的优质的合作单位, 为医院减少成本的同时也保障工程质量。

摘要：加强医院经济合同的管理, 有利于维护医院的经济利益。目前, 医院并没有完全认识到经济合同中存在的风险。为此, 通过对医院经济合同中可能存在风险因素进行分析, 提出针对性的建议。

关键词：医院,经济合同,风险因素

参考文献

[1]孙凤英.新时期医院经济合同审计的内容与保障[J].经济师, 2007, (8) .

[2]韩继昌, 张海波.医院经济合同管理之我见[J].医院经济, 2007, (12) .

[3]谢峰, 贾长辉.公立医院经济合同管理风险研究[J].行政事业资产与财务, 2013, (12) .

医院委托管理合同书 篇2

委托方（甲方）：医院

住所地：

法定代表人：

电话：

受托方（乙方）：

电话：

鉴于：

甲方为优化现有医疗卫生资源、不断提升医疗管理和医疗服务水平、不断适应和满足人民的健康需求，将甲方的经营管理权及经营收益权委托乙方代为进行管理和收益。经充分协商，根据《中华人民共和国民法通则》规定的委托代理制度和《中华人民共和国合同法》规定的有名合同中的委托合同的相关规定，双方达成以下合同条款：

第一条委托标的委托标的全称为益权，包括但不限于与本合同第二条

（一）款项相关的人事管理权、财务管理权、设施设备使用和管理权及资产经营收益权等。

第二条委托内容

（一）甲方将所属的医院的经营管理权及资产经营收益权委托给乙方（医院—层综合楼和现有全部医疗设施设备的使用和管理权及医疗、预防、保健、康复业务的经营管理权）代为行使和享有。

（二）委托经营期限年，从____月至月

（三）甲方应当向乙方支付委托管理费。该费用每年的数额为乙方每年的经营收益扣除每年应当给付甲方的费用后的年余额；每月的委托管理费数额为按照上述计算方法除以1 2个月得出的数额。

乙方每年向甲方给付费用人民币（大写）元整，每个月的给付费用数额按1 2个月平均。

为了激励乙方积极地履行代理职责，委托期限开始后的第一年内乙方不向甲方支付该第一年的任何费用；该第一年的经营收入作为甲方支付给乙方的第一年的委托管理费，全部归乙方所有。从委托期限开始后的第二年开始，乙方向甲方支付每年的交费年度的费用，同时甲方向乙方支付每年的交费年度的委托管理费，具体收费方法详见本款前两项及

（四）的规定。

（四）委托管理费交纳办法：

2、每年____日至次年

费年度，每个交费年度的委托管理费按1 2个月平均；乙方在每月____日以前向甲方交付当月费用，当月的经营收益扣除该笔费用的余额为甲方支付给乙方的委托管理费。

2、____月____日至____月____日双方交接期。

3、交接期乙方免收甲方委托管理费，同时乙方亦不向甲方给付费用。

第三条委托管理办法

1、自合同生效之日起，乙方在委托管理期内享有对医院的经营管理权及经营收益权。

2、对医院现有的医疗设备、器材进行登记造册，设备、器材的价值经双方评估签字确认后，办理移交清单及实物。在合同期满或终止后，乙方应按移交清单向甲方交还上述设备、器材。乙方可根据业务需要，自行添置新设备，费用由乙方负担，所添购设备归乙方所有。乙方经营期间设备的维护费用由乙方承担。

3、乙方根据实际需要对医疗用房、设施设备进行改造或装修，费用由乙方负担。

4、乙方在委托管理期内必须以甲方名义对外经营。医院员工由甲方授权乙方以甲方名义全权代理代为聘任，聘任后的劳动者由乙方代理甲方以甲方名义与该劳动者签订《劳动合同书》。甲方委托乙方聘任的员工中应有一定数量具备医疗资格的专业人员。

5、乙方应制定经营管理制度，建立健全财务会计制度，但不得与法律相抵触。

6、本合同“第二条

（四）2、”约定的交接期前发生的甲方的债权、债务及医疗纠纷全部由甲方承担法律责任。由此影响乙方正常工作的，甲方必须向乙方赔偿相应损失。乙方在委托经营管理期限内以乙方自己的名义产生的债权、债务由乙方享有和承担。委托经营管理期间如发生医疗纠纷，由甲乙双方共同协调处理解决。

第四条双方的权利及义务

1、甲方有权对乙方使用的移交设备、器材进行监督，防止设备出现毁损、灭失。

2、因诉讼办理有关手续，甲方有义务提供相应手续，诉讼费用由甲方承担。

3、在委托管理期内，甲方不得干扰乙方行使经营管理权及经营收益权。

4、甲方保证乙方正常的水、电、电话资源供应（水、电、电话部门限水限电、检修特殊情况或因乙方未缴费导致停水、电及停用相关资源的除外）。水、电、电话资源费按市场价由乙方每月向相关部门交纳。

5、如根据法律法规及当地人民政府的规定，强制要医院必须具备行政许可及其他才能经营时，由甲方负责办理全部手续并保证本合同有效。否则，返还乙方已经给付的全部

费用并支付这些费用的利息。

6、乙方在委托管理经营过程中，若遇国家、医疗卫生方面的重大政策调整，导致本合同无法继续履行的，不属于《民法通则》和《合同法》规定的不可抗力情形，甲方应当返还乙方已经给付的全部费用并支付这些费用的利息。

7、委托经营期限内，甲方不得另行开展预防、医疗、康复、保健等业务，亦不得另行委托其他法人、组织或者自然人从事与乙方相同的或者相竞争的业务，否则应赔偿乙方。

8、甲方负责办理装修后的消防合格证。

9、在当地实行社会医疗保险定点医院制度时，甲方应积极为乙方申请，与有关部门协调协办理。有关费用由乙方承担。0、在合同生效时，甲方应将医院执业许可证、代码证、公章、合同章、财务章等相关资质及文印资料交给乙方并允许乙方自行开设银行帐户和独立建帐。乙方应建立公章管理制度，严格公章管理。

1、乙方在委托管理期内有权享受以甲方名义享有的法定的优惠政策和各项待遇。

12、若遇重大灾害、传染病暴发流行等突发公共卫生事件或其它公益性诊疗任务时，乙方有服从参与当地人民政府及卫生行政部门组织的应急救治工作的义务。（如政府和有

关部门有经济补偿或政府财政补贴等待遇时归乙方所有）。

第五条违约责任

若合同任何一方违反本合同项下约定的义务的，违约方应当赔偿守约方委托管理费总额的20%，若违约金不足以支付给由此给对方造成的损失的，还应赔偿对方损失中违约金不足以支付的部分。

第六条本合同未尽事宜，双方可另行协商补充协议，补充协议与本合同有同等法律效力。

第七条本合同一式二份，由甲乙双方各执一份，每份具有相同的法律效力。

第八条本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方：医院乙方：

法定代表人：电话：

电话：

基层医院聘用合同护士管理初探 篇3

随着医疗卫生单位人事制度改革的不断深入，医院的快速发展以及年老护士的转岗和离岗，护理队伍处于严重不足趋势。

我院从2002年至今，共聘用合同护士78名，占全院护士人数的54.9%。聘用护士作为一个特殊的群体，已经成为我院护理队伍不可缺少的力量，其素质高低直接影响着护理队伍的整体素质，也影响着护理质量的提高。

本文分析了目前我院聘用合同护士的现状，管理存在的主要问题，并提出聘用合同护士要实施法规化、规范化管理的对策，即用法律、规定、制度加强对聘用护士的管理，以此提高聘用护士的整体素质。

聘用制合同护士的现状: ①临床经验不足:我院聘用制合同护士大多数在25岁以下，为刚毕业的低年资护士，进入临床工作时间短，经验不足，上进心不强，敬业精神差致使护理技术水平提高缓慢。 ②业务素质差：绝大多数聘用制合同护士为中专毕业，专业技术和基础知识不扎实，导致她们在具体工作中，总是存在着这样那样的失误，不能和患者进行很好的沟通，特别是在抢救危重患者时，个别护士显得心理紧张，茫然失措，无从下手，严重影响护理工作质量，甚至导致护患纠纷的发生。 ③心理壓力大： 聘用护士的心理压力比在编护士大，工作缺乏稳定感，待遇低，发展机会少，前途无保障。致使她们主人翁责任感不强，临时观念强，经常工作处于被动状态，不能很好地发挥专业特长；同时因受到不公平的待遇容易产生一些不良情绪，如自卑、烦躁、嫉妒、虚假、委屈、抵触、埋怨等。

管理存在的问题: 部分人员未经正规护理专业培训进入护士队伍、从事护理技术工作，这严重影响和制约了护理专业的发展。管理者理念:缺乏对护士人力资源的合理规划和科学管理，在编护士逐年减少，医护比例下降呈倒置状况，护士常年超负荷运转，大多数临床科室以聘用制合同护士为主体。由于护士配备数量不足、责权利不一致，严重地影响了护士队伍的稳定和发展，以至护理质量难以提高。

管理对策:择优录取，依法执业，严格准入制度 认真核查毕业证和护士执业证，并进行面试、理论和实践操作考核，达到录用标准时方可录取。首先从本院即将毕业的实习学生中选拔，实习结束后，通过理论考试、操作考试和科室推荐、后择优录取留用。另一部分来源于社会招聘录取，选择综合素质好、热爱护理专业，受过中等以上本专业学习，并且有正式护理专业文凭，学习成绩良好，并通过护士执业考试，取得护士执业证的年轻护士作为考核对象，然后进行面试、笔试，护理技能考试这三个环节进行选拔，择优录取。录用后需进行岗前培训，经考试合格者方可签订劳动合同。

加强在职培训，提高业务素质 由护理部组织训练组和考核组，系统的进行培训，科室加强护理继续教育，提高聘用护士的业务素质，然后分配到各个临床科室试用，试用期一般为3个月，试用期满，认为能胜任临床护理工作，方可签定合同。培训的重点内容是:护士素质教育，医院的各项规章制度、护理法规、职业道德规范，爱岗敬业教育等，培养聘用护士树立正确的人生观、世界观，激发她们热爱护理专业，全心全意为病人服务的思想。护理专科知识的培训，主要针对医院的特点，请有经验的高年资护士和科室护士长讲授本院的专科护理理论，使大家在思想上对本院的护理工作有一个初步认识，为她们今后参与临床工作打下良好的基础。各项基础操作及专科护理操作培训。提高聘用护士的心理素质通过多种途径教育、宣传、普及心理学知识，增强心理承受能力；通过合理化作用诱导聘用护士理解和在编护士的待遇不同；培养职业自豪感来理解自己的辛勤工作，为病人解除痛苦；建立适宜目标，增加自信心。动态管理，优胜劣汰引入竞争机制，制定管理规定，明确奖惩制度，对敬业精神好、责任心强、业务技术好的护士给予奖励，并作为转为在编的依据；建立监督约束机制，定期考核，淘汰责任心不强、业务能力差的人。营造和谐的工作环境和人际关系护理管理者应利用各种机会促进在编和聘用护士之间多沟通交流，取长补短，增进了解，促进正常人际关系的发展，减少护理人员之间的隔阂，增加护理队伍的凝聚力。

重视培养护士应对突发事件的能力，提高危重患者的护理质量及抢救技能:认真学习应急风险预案，让护士熟悉各种突发事件的处理程序及方法，并通过不定期的演练、模式及情形训练加深印象，把风险预案放在病房固定位置，便于护士在空闲时和操作过程中对照整改。每天利用晨交班后的15～30分钟，让每位护士轮流进行操作流程演示，从而提高了护士应对突发事件的能力。注重强化护士进行危重患者护理技能及抢救中使用呼吸机、监护仪等护理仪器的操作培训。 

总之，使聘用护士迅速成长为精通业务、爱岗敬业、体贴患者、身心健康、技术精湛的护理工作者，是我们每位管理者应尽的责任和义务。

参考文献

1尹承宇.对我院合同护士整体素质的剖析及其管理对策.解放军护理杂志，1999，16（6）:672

2彭莲，王雪岩，刘蕊.加强聘用合同护士的管理、提高整体护理质量.齐齐哈尔医学院学报，2002，23（11）:815-818

3王伟.如何提高低年资护士的工作能力.中华现代临床护理学杂志 2006年2月第3卷第3期

医院财务对基建项目合同管理浅析 篇4

建设工程承包合同是业主与承包商之间, 为完成一个工程项目, 而订立的权利义务关系的协议。工程建设项目进入工程筹建阶段时, 应根据其性质、类型, 合理选择适合本项目的合同类型。

工程建设项目的合同根据付款方式的不同, 一般分为总价合同、单价合同和成本加酬金合同等格式合同。总价合同适用于工程量不太大且能精确计算, 工期较短, 技术难度不大, 风险不大的项目, 而且设计图纸必须详细而全面;单价合同由于使工程风险得到合理的分摊, 并能鼓励承包商通过提高工艺等手段来节约成本并从中提高利润, 因而在工程建设项目中得到较为广泛的应用;成本加酬金合同一般用于需要立即开展工作的项目、新型的工程项目、风险很大的项目。

在进行合同管理时, 依照不同的合同类型, 把握好合同从编制到执行过程中医院财务部门应该注意的几个关键环节。

一、加强前期计划管理

为了全面了解基建项目的建设和工程进度情况以及各专项资金、自筹资金的运用方向, 应当加强前期计划管理, 把握的关键要点为: (1) 了解和掌握建设项目概算投资额或工程项目合同投资额; (2) 计划年度投资完成额; (3) 工程进度和资金支出进度是否相符; (4) 结余资金的数量构成情况; (6) 工程建设的其他条件是否具备; (6) 自筹资金安排的项目资金来源是否妥当; (7) 国家下达专项资金是否专户专存; (8) 自筹资金安排的项目是否合理、可行。财务部门除了参与计划部门年度基建资金计划的制定, 提出合理建议外, 在计划部门下达基建资金计划后, 要根据掌握的情况及时提出合理化建议并结合计划执行过程中出现的问题, 建议计划部门调整、追加、减少投资和调整计划。

二、把好合同的起草关

建设项目在实施当中的各种合同, 一般采用格式合同, 但对于室内外装修、设备订货等一些特殊项目的合同, 可以双方协商拟定可行的合同文本。除合同的专用条款外, 对于附加条款, 业主要精心起草, 财务部门要精心核对, 从源头上开始研究可能产生的合同漏洞。

1. 编制好招标文件。

一般项目在施工招标前, 首先通过招标将监理单位确定下来, 然后业主方、监理方及设计方一起研究招标文件的细节, 先进行全面的图纸会审, 对于一些关键的材料和设备, 进行市场调研。对合同的附加条款, 逐条研究, 直接附在招标文件中, 如:现场自然标高与图纸标高的差异;现场用水点、用电位置的现状;参与投标单位的资质要求, 拟派项目经理的业绩等。对于可能影响到价格扯皮的因素, 财务部门一定要认真对待。

2. 合同附加条款中载明付款程序。

对于建设项目的每一笔支付款项先由承包方提出申请, 附上完成的工程量报表, 经监理审核, 业主工地代表把关, 然后由业主方项目负责人审批, 再报财务审核付款。每道程序严格按合同约定的付款方式执行, 可以有效避免工程进度与工程款支付不相符的通病。

3. 提高工程量清单的编写质量。

由于设计文件中的错误直接影响工程造价, 因此在清单工程量的填写前一定要认真复核设计文件图纸的工程量, 避免因设计错误而造成工程实施过程中过大的变更量。然后, 再根据清单中的细目将图纸工程量细化到清单中的对应细目中。该项工作工作量大, 并且直接影响到整个工程造价, 因而需认真计算, 并仔细复核, 确保清单工程量的准确性, 从而提高合同管理的效率。

三、加强合同动态管理

医院财务人员要主动深入现场业, 随时检查投资变化。一般的建设工程在动态投资控制方面, 主要应把握以下关键点: (1) 承包方进场施工的第一个月25日之前, 检查进场材料情况, 是否与支付的预付款相当。 (2) 施工至±0.00后, 检查施工组织能力情况, 是否与施工组织设计相吻合;监理单位是否工种齐全, 是否按合同进行公正执法。 (3) 主体完工后, 进行工程盘点, 找出进度、质量、投资控制方面的不足, 修正计划, 并为下一步工作重点拓展思路。 (4) 设备进场安装前, 进行图纸会审, 提出详细的安装控制点。 (5) 竣工验收时, 重点做好工程整体盘点和系统调试。

四、合同外工程变更造价的计量与支付的控制

建筑工程由于施工周期长, 许多的因素均可导致工程变更, 影响到工程造价和工期, 因此, 须根据具体变更情况及合同条款中的相关规定, 明确应支付给承包人的变更费用。影响工程造价的变更有设计变更、施工条件变化变更、技术标准变更、进度计划调整变更等。根据不同项目不同的管理模式及监理工程师权限的大小, 变更工程的审批程序也不尽相同, 但各项均应具有健全的变更审批程序。变更工程费用的计算应遵循以下顺序: (1) 采用工程量清单内相同项目、细目的单价; (2) 采用合同中明确规定的费用计算方法; (3) 采用国家、省 (市) 级机构颁布的概预算定额及价格参考文件; (4) 采用承包商在投标时所提供的单价分析表及实际支出证明协商单价; (5) 采用计日工单价。变更工程的计量与支付是在核定的变更工程单价的基础上, 将支付证书中的数量与变更单价相乘汇总而得。施工阶段的所有变更工程进行汇总, 便可确定整个项目的变更总造价。严格遵循既定的审批程序是该阶段费用控制的关键。

五、处理好国家拨款和自筹资金的关系

按照国家基建管理部门的规定, 多方面、多渠道筹集的资金凡纳入基本建设的应纳入基建管理, 基建管理和国拨管理机制使用效益是一致的, 二者仅仅是资金来源渠道不同。然而从财务管理上看二者存在着不同的往来关系, 在会计记账、核算和资金调配上要严格按基建管理程序进行。属于自筹资金的要纳入医院财务计划, 编入预算和组织决算。

六、加强工程索赔方面的合同管理

工程索赔是合同管理中的重点和难点。所谓索赔是指在合同履行过程中, 合同一方因对方不履行或没有完全履行合同所设定的义务而遭受损失时, 向对方提出赔偿要求或补偿要求。工程索赔是承包工程企业经常采用追加造价的手段。索赔费用均以赔偿实际损失为原则。具体方法有总费用法和分项法两大类。一般应采用分项法, 其过程分三步: (1) 分析每个或每类索赔事件所影响的费用项目; (2) 计算各类项目损失值; (3) 将各类费用项目的计算值列表汇总, 得到总的索赔费用值。

七、竣工决算阶段的合同管理

建设项目竣工后, 应由建设单位组织有关部门, 以竣工决算等资料为基础编制竣工决算。竣工决算包括工程决算和财务决算两大部分。竣工决算全面反映竣工工程的建设成果和财务支出情况, 表示了整个建设项目从筹建到工程竣工建设的全部费用, 其目的是核定新的固定资产的价值, 办理交付使用手续, 考核建设成本, 分析投资效果, 同时通过经验总结、资料积累, 可以提高建设单位的管理水平, 增加经济效益。所以, 这项工作有着深远的意义。

八、结语

合同管理是控制项目投资、保证项目实施质量的最重要的管理工作之一, 也是财务部分介入比较深入的工作。为有效控制工程造价, 提高投资效益, 只要财务部门重视合同的前期起草, 加强合同执行过程的动态管理, 注重设计变更、工程索赔及项目结算的合同管理, 项目的投资目标及预期效益一定会达到。

摘要：通过对医院财务参与合同管理工作的认识, 提出了财务部门在项目前期计划管理, 合同起草、合同执行过程的动态管理, 合同外设计变更的计价与支付, 工程索赔及项目结算等方面的合同管理要点, 为提高医院基建项目的投资效益奠定基础。

关键词：医院财务,基建项目,合同管理

参考文献

[1].[美]罗伯特·G·赫什伯格.建筑策划与前期管理[M].北京:中国建筑工业出版社, 2005

医院劳动合同管理制度 篇5

为规范医院的劳动合同管理工作，促进依法履行劳动合同，保护医院与职工的合法权益，根据《中华人民共和国劳动合同法》和有关法律、法规，结合本院实际情况，制定本制度。

（一）签订劳动合同

1、凡本院在编职工及非在编职工均应签订劳动合同。

2、自用工之日起一个月内，双方以书面形式签订劳动合同。

3、劳动合同一式两份，双方盖章签字后医院与职工各执一份，具同等法律效力。

4、约定试用期：合同期限三个月以上不满一年的，试用期不得超过一个月；合同期限在一年以上不满三年的，试用期不得超过二个月；三年以上固定期限和无固定期限的合同，试用期不得超过六个月；以完成一定工作任务为期限的合同或合同期限不满三个月的，不得约定试用期。

（二）劳动合同履行

1、劳动合同双方当事人应严格履行劳动合同所约定的义务，承担相应责任。

2、劳动合同的变更：医院与职工协商一致，可以变更劳动合同约定的内容。变更劳动合同采用书面形式，变更后的劳动合同文本由医院和职工各执一份。

（三）终止或解除劳动关系

1、终止劳动关系：劳动合同期满或者《劳动合同法》规定的劳动合同终止情形出现，劳动合同即告终止。

2、解除劳动关系：单位与劳动者协商一致，可以解除劳动合同。

（1）提前告知：医院解除劳动合同的，必须提前三十日以书面形式送达职工本人；劳动者提出解除劳动合同的，必须提前三十日以书面形式通知医院，并于第三十日办理离院手续。如劳动者提前离院的，医院将自劳动者离院之日起停止支付乙方所有工资等待遇。

（2）医院解除劳动合同、符合劳动保障法律、法规规定的，医院按规定一次性支付经济补偿金。

建设医院信息化 提升医院管理水平 篇6

【关键词】 医院信息化；医院管理；医院信息系统

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.619 文章编号：1004-7484（2012）-08-2914-01

1 引言

军队医院的信息化建设必须立足于医院信息化建设的基础和现状。随着我国医疗体制改革速度的加快，科技进步，人民群众对医疗服务需求在不断提升，对管理的要求也越来越高。因此，要求我们不断提升医院的现代化科学管理水平、提升卫生服务质量和效率。重视数据的应用和质量管理。“军子一号”实现了医院的信息化管理。因此，必须加强医院信息化建设以适应新时代的要求。

2 信息化管理提升医院现代化科学管理水平

我院是一所三级甲等医院，于2000年根据总后的总体要求开始运行“军字一号”系统。我们本着夯实基础、培训考试、分步实施、全员掌握的原则，在使用中不断完善技术，先后完成了收费，门诊挂号、药库、手术麻醉管理、重症监护管理、出院结算，住院医嘱管理以及住院药房、住院病人费用查询等管理模块。近期我们医院实现了自助挂号，极大地方便了广大患者。实现了在临床科室就能网上查阅资料，整理资料，撰写论文。实现图书情报电子化。经过十几年的建设，医院信息系统已成为支撑我院正常运转的重要平台。

2.1 实现医院信息化，规范医疗行为 在医院信息化的工作模式下，只有强化职业规范才是信息化建设的唯一出路。病人各种生命体征、各种指标、医学影像的存储及传输均网络化。在信息化管理模式下，这不但符合医疗管理规范的要求，而且对医护人员也起到了监督、制约、提醒作用，真正意义上做到查缺补漏。

2.2 实现医院信息化，优化业务流程 我们通过十几年的不断努力，医院目前实现了资源共享。我院重视改善医院信息化的整体环境。在整个实施运行过程中，难免涉及医院业务流程的再造，所以医院领导必须有足够的重视和认识，通过信息系统的实施来作用于医院的管理，实质上就是将先进的管理理念融人于先进的信息技术之中。

2.3 实现医院信息化，加强费用管理 我院通过费用“一日清单”、自动实时明码标价等使病人对医院的收费放心。同时，我院还为病人提供电子触摸屏查询功能，使患者对医院特点和优势更加了解。使患者感到医院管理严谨、看病方便快捷，医疗正规有序、收费透明合理。我院通过质量控制、规范广大医务工作人员的医疗行为，为病人提供了更为优质的医疗服务，赢得病人信赖，提升医院的声誉。

2.4 实现医院信息化，力争开源节流 在信息化管理下，我们医院通过实现卫生材料及药品的信息化管理，各科室日常就做到加快物资周转率、降低库存、查漏补缺，从而降低药品及卫生材料的损耗，提高资金周转速度。

2.5 实现医院信息化，辅助领导决策 在信息化方式下提高医院管理水平，对于数据来说，质量就是灵魂，没有质量保证的数据可能就是一堆垃圾。重视流程、数据、功能的标准化，随时统计人力资源的各种信息，实时监控医疗行为，重视数据深层次的应用，利用数据仓库和数据挖掘等技术开展辅助医院管理决策及临床诊疗的辅助决策。通过信息网络化办公，将控制与管理贯穿于医疗流程的各个环节。

2.6 实现医院信息化，实现全成本核算 我院财经管理部通过“军字一号”的基础数据，对机关各部门及临床科室的成本进行有效的分析并过程监控，制定出各部门科学合理的成本，變事后控制为事中、事前控制。采取措施有针对性地加强成本管理和控制，在保证医疗质量的前提下减少各部门不合理消耗。

2.7 实现医院信息化，支持科研教学 开展局域网文献检索服务，通过网络提供丰富的病案、医学图像、最新的临床数据资料等，使医务人员在工作站可以进行文献的检索和查新。使教学过程变为多媒体可视化，极大地扩展了教学资源。

2.8 实现医院信息化，增强竞争能力 提高医院职工素质，提高运用计算机的自觉性和积极性，通过培训调动了医院各级各类人员学习高科技的热情，信息化工作只有在被使用者充分了解、认识后，才可能转化为提升工作效率和效益，最终实现建设医院信息化的目标。促使人员素质普遍提高，以适应现代化医院建设与发展的客观要求。

3 结束语

医院合同档案的特点与管理措施分析 篇7

一、医院合同档案的特点

对医院中建立的合同档案进行统计、调查和分析可知, 合同档案不仅具有一般档案的基本作用, 还具有独特的特点。例如, 医院的合同档案具有凭证性、规范性和时效性等特点。

(一) 凭证性

根据我国的《合同法》表明, 在医院的管理过程中, 建立合同档案具有一项最突出的特点, 就是凭证性。医院与另一方按照法律建立的合同, 可对双方当事人产生法律约束力。合同在订立之后, 双方当事人对合同的履行、合同的变更和对合同中相关权利义务的转让、终止合同或者违约等, 都必须以建立的合同档案作为唯一的和完全的依据。如违反合同档案中的相关规则, 双方当事人都必须承担相应的法律后果。

(二) 规范性

医院建立合同档案之后, 会对双方当事人产生一定的法律约束力。所以, 合同本身必须具备相关法律规定的许可性。换一种说法就是, 合同本身必须具备相应的法律效力。我国法律对合同的建立形式具有特定的规定, 如不符合规定, 则被视为无效合同, 无法律效力。例如, 我国《合同法》的第十一条规定:“书面形式是指合同书、信件和数据电文 (包括电报、电传、传真、电子数据交换和电子邮件) 等可以有形的表现所载内容的形式。”所以, 医院建立的合同档案内容和形式都具有较高的规范性。

(三) 时效性

时效是一个特定的术语, 主要用于法律, 是指时间在法律上所产生的效力。从时间的性质上说, 其本身就是一种法律事实, 在法律中具有一定的法律后果。我国的《合同法》及其它相关法律规定, 合同建立后不同阶段产生的时效力, 都具有一定的法律后果。例如, 我国《合同法》第二十条规定, 在合同的要约阶段, “承诺期限届满, 受要约人未做出承诺”, 则要约失效。

二、医院合同档案的管理措施

针对医院合同档案中独特的特点, 为了发挥合同档案的重要作用, 医院必须采取有效的管理措施实施管理。在实际的合同档案管理过程中, 医院必须从全局着手, 及时做好归档工作, 保证合同档案使用的规范性, 积极和其它部门协作互动等。

(一) 从全局考虑

相对于普通的文书档案来说, 合同档案具有独特的特点, 在进行收集、整理和组卷的时候, 存在很大的不规律性, 不能像整理普通的文书档案一样进行管理, 避免出现遗漏。例如, 如果医院与其它组织签订了经济合同档案, 双方当事人经过一系列的法律程序保证合同生效之后, 需要对当事人的合同履行情况进行定期的检查, 对于合同中出现的一些不足, 进行及时的修订、补充或者更改。所以, 合同档案的管理人员必须积极主动地和其它部门合作, 从全局考虑, 明确合同档案中的具体内容, 准确跟进合同的履行情况, 保证合同档案的完整性, 才能发挥合同档案在医院经营管理中的有效性。

(二) 及时归档

医院的合同档案建立之后, 档案管理人员应该及时进行归档。实现这一要求, 档案管理工作人员必须对合同的办理情况进行全面的了解, 在合同的正式签订过程中, 应该到达现场, 经过签字、公证和盖章之后, 立即对合同档案进行归档。另外, 合同的履行过程中, 双方当事人对相关的合同内容进行的来往信件或者催告函件等, 也应该按照规定的方法及时归档, 避免发生遗漏或者损失现象。例如, 某医院在合同档案的管理过程中, 对合同档案类项目进行了有效的划分, 按照不同的类型和年度等因素进行归档保存, 不仅方便查阅, 还可以有效的避免遗漏。

(三) 规范使用

合同档案在医院的管理过程中具有重要的作用, 可以为医院的经营决策提供科学的依据。在合同档案的使用过程中, 必须保证使用的规范性。例如, 医院的合同档案管理中, 如果不是特殊情况, 一般在利用合同档案时所提供的文本都不是原件, 而是复印件。这样不仅方便进行使用, 还有效的减少了合同档案造成的磨损, 有利于对合同档案的保存。另外, 医院还应该实施合同档案查阅的制度化, 尤其是涉及到单位机密的合同档案, 必须采取相应的保密措施, 避免合同档案机密内容的泄露。

三、总结

合同档案是医院管理中一项重要的管理内容, 具有重要的作用, 可以为医院的经营决策提供科学的依据, 有利于促进医院的发展。全面了解医院合同档案的特点, 采取科学的管理措施实现有效的管理, 才能充分发挥合同档案的重要作用, 为医院的良好发展奠定基础。

参考文献

[1]刘晓明.合同档案的特点及其管理[J].科技情报开发与经济, 2006, 16 (04) :79-80.

医院对外签订经济合同的审核与管理 篇8

关键词：经济合同,审核,规范管理

医院的经济合同主要是指医院以书面形式同其他单位或个人签订的各类合同,是医院进行对外经济交往、技术交流和科研协作的重要载体,包括医药、物资、设备、基建工程、劳务、租赁等合同。

一、Y医院目前经济合同审核及管理的现状

笔者主要从Y医院现行的相关管理制度及审批流程来展开阐述Y医院目前经济合同审核及管理的现状。

(一)医院相关制度

1.在合同审核方面,纪监审室于2012年拟定了“Y医院经济合同管理制度(试行)”,制度里规定了审核经济合同内容时的注意事项、合同履行、变更、解除,纠纷的处理,但没有约定各个部门的职责及权限。

2.在合同签署、归档管理方面,院办于2012年拟定了“Y医院规范办事程序”,制度里规定了医院所有协议、合同原件必须交院长办公室统一归档;凡属医院公务范围的各类合同协议必须由医院法定代表人或医院法定代表人书面委托副院长签字并盖章,否则一律视为无效合同。事实上,Y医院的合同散落在各经办部门,从没有进行统一归档处理。同时,有些科研类的合同科室主任未经院长的授权自己就与对方单位签署,其实这类合同是无效合同。

3.在物资采购方面,设备科于2013年拟定“Y医院进一步规范医疗设备采购及使用管理规定(暂行)”制度里规定了无预算、无计划原则上不予采购;逐级审批,10万元以上的设备需论证,合同签订金额大于10万元的预留质保金。Y医院在物资采购方面,除了有该项制度外,再无其他采购制度,比如自行采购的制度就比较欠缺,这样给合同审核带来一定的难度,因为没有制度可依。

(二)Y医院的采购合同审批流程(以设备采购为例)

Y医院的采购合同审批流程如下页图1所示,科室提出申请后,经过一系列的论证及审批,通过后经办组织招标采购,招标结束后中标方把合同送到经办部门,经办部门就把合同送到审计部门审核,审计部门审核通过后把合同反馈给经办部门,经办部门又把合同送到财务部门审核,财务部门审核通过后把合同反馈给经办部门,经办部门又把合同送给分管院长审核,分管院长审核通过后把合同反馈给经办部门,经办部门又把合同送给院长审核,院长审核通过后在合同上签字,最后,经办部门把合同拿到院办去盖章。

二、存在的问题

笔者在日常的合同审核中发现Y医院的合同审核及管理存在如下问题:

第一,规章制度较笼统,没有明确各部门的职责及权限,可操作性较差,比如合同管理制度,制度里没有明确经办部门、财务部门、审计部门的职责及权限,有制度跟没制度一样,实际工作中业务人员很难把控资金的职责及权限,所以推诿扯皮的事件时有发生。

第二,送审环节不严密,审核信息未共享。Y医院所有的合同都是经办人员拿着合同到各个部门签字,其实各个相关部门都不知道最终经办人员送给院长签字的合同是不是曾审核过的合同,这样的审批流程潜在很大的风险。同时,审计部门的审核信息财务不知道,财务部门的审核信息审计部门也不知道,这样就形成了信息孤岛,不利于多方的信息共享,风险控制。

第三,合同未归口管理。Y医院的合同分散在各个经办部门,事实上各经办部门也未对本部门所签订的合同进行统计管理,各经办部门也搞不清楚自己一年中到底签了多少分合同,更有甚者还会存在合同遗失的情况,由此可见Y医院的合同管理很混乱。

第四,合同审批环节多、耗时长,管理方式落后。Y医院的合同从开始审批到最终院长签字盖章最快需一个周,平均需两个周,而Y医院的合同都是手工签署,分管院长及院长经常不在医院,他们不在合同就签署不了,所以这种落后的管理方式也造成了Y医院合同审批耗时长。

第五,合同种类繁多,对专业性较强的合同审核人员无法进行全面深入的审核。Y医院目前的合同涉及到物资、设备、耗材、基建、科研、劳务、租赁、信息等方面的内容,而审计部门加领导就3人,而且都是学会计、审计专业出身,人少且专业单一,遇到专业性较强的合同审核人员无法进行全面深入的审核。比如基建类的合同,仅仅能把握商务条款,其他的专业条款审计人员确实也不懂,所以审核起来就比较困难。

三、管理合同的规范措施

鉴于以上存在的这些问题,笔者提出一些可行性的建议,希望对医院日后的合同审核及管理工作有所帮助。因合同管理信息化目前很多医院都没开展,因此笔者将重点介绍合同的信息化管理。

第一,建立健全经济合同管理制度。医院经济合同种类繁多,涉及领域广泛,管理部门较多,医院应建立具有可操作性的合同管理制度,明确相关管理部门职责、分工与权限,规范合同签订程序,加强合同签订归口管理工作。

第二,建立经济合同事前控制制度。医院所有对外签订的经济合同由经办部门拟定后,要经过相关业务部门的审核,重大经济合同要经法律顾问把关,医院应当设定一个范围,比如100万及以上的合同就算重大经济合同,这类合同的话要法律顾问把关,重大经济事项,应当经单位领导班子集体决定,比如重大的投资决策,就应该医院领导班子共同决定。

第三,审核经济合同的重点内容。制度里应明确规定审计人员在审核合同时应该重点关注哪些内容,比如资金保障是否符合法律法规规定;权利与义务是否合理、平等;经济合同标的的数量、质量、价款、履约方式、合同期限以及支付方式是否明确、恰当;违约责任、解决争议的方法是否明确等。

第四,加强经济合同执行过程的监管。对已签订的经济合同,应当开展定期或不定期的检查工作,检查有关部门是否按照合同约定执行,对合同执行中发现的问题,要及时提出解决办法。

第五,完善经济合同的归口管理。应当明确合同归口管理部门,由其负责对所有签订的合同统一编号,统一加盖印章,并进行归档管理。合同执行部门对已经签订的合同要及时向归口管理部门备案。

第六,建立责任追究制度。应当建立责任追究制度,对未按单位有关规定执行的、应当报送相关部门审核而未报送审核的、未经单位领导批准私自更改或签订经济合同的相关人员,应当追究责任。比如科研类的合同,要是科室主任擅自与外单位前协议的话就应该追究科室主任的责任。

第七,实行信息化管理。这是笔者认为医院目前最迫切应该解决的问题,让合同在如下图的这样一个闭环里循环,这样做的目的是保证传输数据同源、信息共享;借助信息系统,实现风险控制。这样,合同在每个环节的流通都有痕迹,我们各个相关没门也可以查询到最终签订的合同是否是我们审核过的合同,具体包含以下九个节点。

一是提供合同范本文本库。软件能提供各行业的合同范本供人员选择使用,起草人选择对应的合同范本来拟定合同。同时软件能根据各类合同来提示审计人员应关注的审核关键点,这样一方面可以提高审计人员的工作效率,另一方面也降低了审核风险。二是合同审批会签可电签。合同审批实行网上电签,各经办人员、审核人员、院领导可随时随地审核签署合同审批表,提高合同的审批进度。三是合同档案管理。经办部门负责期初的基础信息录入,扫描上传所有与该合同有关的文件资料,包括合同从立项、审批、采购、签订、执行、变更等,合同归口管理部门人员只要手指轻轻一触滑动一下就可以在网上完成合同的统一的编号、统一归档管理。四是合同进度查询。合同管理软件可以明确记录合同进度,相关的经办人员可以根据自己的权限来查询合同的进度,随时随地了解合同动态执行的情况,这样审核人员可以看到每份合同到底完成到何种程度,完成的百分比是多少等。五是合同变更。记录合同变更的原因、影响,并将变更依据作为附件导入系统,关联结果,这样的话我们可以查询每份合同的来龙去脉,即使变更也有据可查,权责明晰。六是预警系统。系统自动扫描并对所有快到期的结款、审批、收货、验收、付款等关键节点或事项进行预警,帮助医院提前做好财务规划和分析决策。七是统计分析从不同角度对系统数据进行统计分析,辅助经营决策,多样化的统计方式,自定义统计条件,并将统计结果输出图形。八是权限设定为工作人员赋予精确的相关业务权限,能够更加细化和明确每个员工的工作职责,加强管理层对实际业务、人员安排的合理性。九是与财务软件实现对接。经济业务发生后能自动生成凭证,这样可以减少财务人员的工作量,提高工作效率。

参考文献

[1]卫生部关于进一步加强经济合同管理工作的通知(卫规财发[2010]89号)[Z].2010.

医院建设合同管理 篇9

1 医院经济合同管理中存在的问题

1.1 在签署经济合同时, 签署授权不够清晰明确是一个比较严重的错误。

这个问题很常见, 一般来说, 在对外签订合同时, 若医院并没有明确授权, 则将由经办人员或者相关负责人来代表法人完成经济合同的签订。但是一些医院对合同用章就没有进行严格规范的管理, 导致一些部门虽然本身不具有代表法人的资格, 却能直接越过医院专用的合同章, 用自己部门的章来完成经济合同的签订。这种行为若是为不法分子所利用就很有可能给医院的对外经济带来巨大损失, 发生这样的行为不仅体现出医院的经济管理存在缺陷, 也表明经济合同的管理还不够完善, 因此加强医院的经济合同管理刻不容缓。

1.2 医院经济合同的签署流程不够规范也会导致一些严重的后果。

对于医院来说, 一般对审批资金的支付都是相当重视的, 且整个流程也是比较严密的。授权批准制度是目前多数医院都在采用的, 在实施过程中, 严格的审核及审批过程都是必不可少的, 若支付金额较大还需要通过医院上层领导的讨论方可施行。但是同样也存在少数医院缺乏对经济合同的管理, 将经济合同的签署与资金审批划分开来, 认为二者毫无联系, 因此也就对合同的签署减少了关注。其实经济合同在签署之后就产生了法律效力, 合同规定的内容是医院必须执行的, 若因当初的管理不重视导致经济合同上出现不利于医院的规定, 那么医院也必须执行并且要承担其带来的不良后果。除此之外, 经济合同签订的流程不规范, 管理机制不完善的话, 也会对医院的经济活动带来不良影响[1]。

1.3 在经济合同签订及执行的过程中管理不到位也会带来负面的影响。

在传统的医院职能部门分配中, 经济合同会具体划分到不同的部门来管理, 一般而言, 医院办公室的责任就在于盖章和进行存档, 对于经济合同就没有其他更多方面的管理了。在这种情况下, 即使各部门的合同管理都有专门的负责人, 但对于医院总体把握所有合同的签订和执行情况还是造成了一定程度的困难。

1.4 医院经济合同的管理混乱, 没有明确章法可依也是暴露出来的一大问题。

这个问题不是最近才浮现出来的, 而是有一定历史原因的。普遍说来, 我们国家很多公立医院都没有正确认识到合同管理在医院经济发展中的重要性, 更没有建立起相对完善的合同管理制度。在整个经济合同的谈判、签约及履行过程中, 多数医院都缺乏一个规范、有效的控制程序和管理标准。虽然有部分医院已然建立起了合同管理制度, 但是并不完善, 并且操作性不强, 往往也只是形式般的存在, 没有真正起到任何作用。

1.5 对经济合同进行管理的手段相对落后也是不可忽视的一个问题。

在这个经济技术快速发展的社会中, 多数医院仍旧采用的是手工方式来管理经济合同, 这种方式已然不够科学有效, 在现实的冲击下越来越显得落后。医院拥有种类繁多、数据庞大的经济合同, 这样会很容易加大相关职能部门的工作量, 效率低下, 造成工作执行中的混乱, 这些情况的产生归根到底都是因为对经济合同管理的手段过于落后。

1.6对经济合同的管理缺乏系统性, 各部门的职责分工不明确, 工作衔接不到位也是一个长期存在的问题。经济合同的管理涉及到多个不同部门不同的方面, 从资信调查到合同的签订备案都囊括其中, 同样经济合同的管理也离不开合同的履行和纠纷处理、合同专用章的管理、定期对合同进行统计和考核检查等各个方面。在医院的经济合同管理中, 如果流程不规范, 各职能部门之间的责任和分工不明确, 就容易导致部门间工作不协调, 甚至产生矛盾, 这样经济合同的管理环节就不流通, 整个管理工作也只是体现在表面上, 在实际中并不能真正发挥作用, 最终影响管理的效果[2]。

2 针对经济合同管理的改进措施

2.1 加强并完善对医院的经济合同归口管理是一条行之有效的措施。

总的说来, 那些与经济合同管理相关的法律应该将归口管理部门明确规定出来, 并且明确归口管理部门的主要责任, 比如统一加盖经济合同的印章, 统一对所有的经济合同进行编号, 并且对经济合同进行统一归档管理。此外, 执行合同的部门应及时地向归口管理部门报告已拟好的经济合同并进行审核。而归口管理部门也需要全方面地参与监督医院的各种经济活动, 比如对合同项目招标、文本审核以及合同执行的监督, 并且将合同的签订及履行状况定期回馈到医院的领导层。

2.2 改进经济合同的管理也需要建立一个事前控制制度并且完善合同会签制度。

这一点对于经济合同的管理非常重要, 体现在具体层面上也就是经办部门拟定好经济合同后, 还需将经济合同交由相关部门进行审核, 而且为了保险起见一些重大的经济合同还需经手法律顾问;另外关于一些重大的经济项目, 还需由领导班子对相关事宜作出讨论, 最终形成书面意见。总之就是一切的程序都该在相应的制度内进行, 明确整个合同的管理流程, 便于控制管理, 也就相应地减少了风险和危害。

2.3 建立一个相对完善的合同管理制度是改进经济合同管理必不可少的一个环节。

完善制度是一切改进措施中的先行环节, 医院经济合同管理制度是否切实可行决定了能不能对经济合同进行规范的、科学的管理。基于这一点, 医院应根据国家、卫生部及医院的相关法律制度来制定一个真正有效的关于经济合同管理的办法, 将合同的签订审查、合同变更解约和纠纷处理、合同管理及合同管理部门等内容纳入其中, 并且明确各个职能部门的权力和责任, 加强部门之间的联系, 提高经济合同的管理效率。

2.4 改进经济合同管理一方面还可以加强对合同付款的实时控制。

一般情况下, 经济合同付款都是这样一个过程:由相关的科室首先通过网络发起申请, 经由财务部门进行审核以后进行付款, 而且系统中会记录下每次的付款交易信息, 这样一来, 领导层和相关的部门就能及时了解掌握经济合同的付款进度和支付情况, 就有利于掌控对经济合同的管理, 减少在医院经济发展中的风险。

2.5 改进经济合同管理另一方面还可以建立一个良好的经济合同信息管理系统。

此时, 要对经济合同进行一个全过程的管理就可以通过OA系统 (办公室自动化系统) 来实现, 整个过程将会是经办科室通过该系统首先发起申请, 待相关部门审核通过后再交由总会计师来进行二审。在这个过程中, 关于经济合同的签署信息和执行过程都非常清晰, 让人一目了然, 这种信息管理系统的应用在很大程度上提高了经济合同的透明度及管理效率[3]。

3 结束语

综上所述, 经济合同是医院对外经济的重要命脉, 而经济合同的管理中还存在着很多问题, 因此, 要高度重视对经济合同的管理。经济合同管理中的问题不是一天两天形成的, 也不是暂时的, 这些问题如果不解决将大大不利于医院经济的发展。医院必须采用各种行之有效的措施加强对经济合同的管理, 只有将经济合同的管理工作做好, 才能减少医院经济运行中的风险, 保障医院的基本利益, 促进医院持续不断地向前发展。

摘要：签订经济合同是医院对外开展经济活动的必要手段, 因此经济合同在医院与外界的经济往来中扮演着极其重要的角色, 而对经济合同的管理也就变得十分必要。在当下的社会状况里, 医院经济合同的管理还存在一些问题, 文章将从这些问题出发进行分析, 并进一步探讨改进经济合同管理的措施。

关键词：经济合同,管理,问题,改进措施

参考文献

[1]韩祎, 胡守惠.医院经济合同管理存在的问题及改进措施[J].中国卫生资源, 2013 (, 6) .

[2]王惠玲.医院经济合同管理及其风险控制研究[J].经济师, 2014, (11) .

医院建设合同管理 篇10

关键词：三级公立医院,合同聘用制护士,人员管理

前言

随着医院发展和人事制度改革的深入, 按编制配置的护士已经远远不能满足临床护理的需要, 因此各地医院开始大量招聘合同聘用制护士。那么, 如何加强合同聘用制护士人员的正确使用和管理, 是医院管理者必须面对和重视的问题, 从而激发合同聘用制护士的工作积极性, 提高护理质量, 实现医院的全面协调可持续发展。

一、三级公立医院合同聘用制护士人员管理存在的问题

本文通过对河北省某市三级公立医院的合同聘用制护理人员管理现状、合同聘用制护士工作满意度进行问卷调查, 并走访了5位科级主任及护士长, 了解合同聘用制护士管理中存在的问题, 征求人事科的同意后, 开展了合同聘用制护士座谈会, 深入了解合同聘用制护士的工作情况。对问卷、访谈调查的结果进行分析如下:

(一) 合同聘用制护士队伍不稳定、离职率高。

因为工作的性质原因, 合同聘用制护士用人制度的不确定, 不少合同聘用制护士产生不稳定感和无归属感。近五年来, 合同聘用制护士离职7人, 正式在编护士离职0人。据调查这些离职人员来院工作时间较短, 离职原因有:从事护士职业压力大, 担心工作中发生错差导致医疗事故1人;工资待遇低、个人发展受限2人;合同到期1人;结婚生育2人;转行1人。

(二) 合同聘用制护士学历低, 综合素质相对不高。

前些年, 护理本科大学生较少, 再加上入编困难, 应聘者较少。后来, 医院普遍降低了聘用护士的条件, 对学历的要求是中专、3+2大专, 或是统考大专。由于选拔人才的起点低, 部分中、大专院校学习风气不浓, 造成基础知识不扎实, 实践能力不高, 综合素质偏低。

(三) 合同聘用制护士职业价值观模糊, 缺乏归属感。

有些合同聘用制护士在临床工作不安心, 上夜班又嫌累;有些城市独生女合同聘用制护士怀孕后, 受家庭影响, 想提前休产假或辞职当专职太太;还有的合同聘用制护士事业心不强, 工作浮躁, 纪律松弛。这主要是因为合同聘用制护士大多数为刚从学校毕业的学生, 独生子女多, 生活能力和吃苦精神差, 欠缺奉献精神, 再加上合同制聘用制护士在职务晋升、职称评聘方面还不完善, 缺乏激励与竞争机制和职业认同感、归属感。

(四) 合同聘用制护士医疗事故多发。

据统计, 该医院2012~2015年合同聘用制护士发生医患纠纷或者医疗事故4次, 而正式在编护士发生医患纠纷或医疗事故次数1次。年龄主要集中在18~25岁之间、学历以大专为主、她们大多来院工作时间较短。由此可以说明, 合同聘用制护士的医疗事故发生率要比正式编制护士高, 而且大多都是护龄较短、学历较低。

(五) 合同聘用制护士工作积极性不高。

有些合同聘用制护士工作效率较低, 没有表现出对护理工作的热爱。工作倦怠, 疲于应付, 缺少激情;有些合同聘用制护士过于计较得失, 对待自己的工作不遗余力, 对待责任范围外的工作不管不问, 草草了事。由于护理工作本身工作忙、压力大, 容易过早产生职业倦怠, 对工作失去激情。

二、合同聘用制护士人员管理问题原因分析

(一) 同工不同薪, 福利待遇低。

合同聘用制护士的工资待遇低, 最主要的原因跟国家的政策有关。国家虽然出台相关政策, 但并没有得到很好的落实。现如今, 绩效工资已经实行同工同酬, 但是与正式在编护士相比, 合同聘用制护士的基础工资及福利待遇还是不同的, 正式护士按照国家事业单位工资标准核定, 而合同聘用制护士的基本工资是医院自己核定, 相对偏低, 没有完全实现同工同酬, 造成护理队伍的稳定性差, 一定程度上影响科室及医院整体的护理质量。

(二) 晋升空间小。

医院在职称晋升、加薪等方面合同聘用制护士的评选条件与正式在编护士有所差异, 甚至以编制的条件限制合同聘用制护士的晋升。该医院合同聘用制护士与正式在编护士技术职称评定渠道不同, 正式在编护士的职称主要是由劳动部门下发指标, 不允许非编制人员占有下发给正式在编人员的指标。大部分的医院规定非在编人员是不能评定职称的。该医院从2014年逐渐放开政策, 允许非正式在编人员通过人事代理评定。但因为非正式在编人员的档案都存放于该市的人才市场, 所以在技术职称评定方面, 两种编制人员所通过的评定渠道不一样。假如合同聘用制人员评定上职称, 单位如果不聘, 那么合同聘用制人员就没办法享有应得的待遇、晋升。

(三) 医院对合同制护士的管理重视不够。

一些医院对合同聘用制护士管理从思想上就没得到很好的重视, 把她们当作临时工, 廉价劳动力使用, 不愿意花费更多财力、精力对她们进行培养。认为只需要胜任常规的护理工作, 不需要给予过多业务方面的培训, 对她们的需求和关心较少。因此, 合同聘用护士参加继续教育机会少, 知识更新换代慢, 业务技术水平和护理综合素质较差。

(四) 工作与家庭的矛盾压力。

护士既是白衣天使, 又是妻子、母亲, 肩负工作与家庭的双重压力。一方面有的患者对医生治疗不满意时, 往往把怨气散在护士身上, 甚至对护士围攻打骂, 导致护士精神压力大;另一方面护理工作事关患者身体健康, 甚至生命, 责任重大, 工作中不能有一丝差错;最后是来自家庭方面的压力, 病房护士一般情况下多为女性, 工作任务繁重, 常年有夜班, 经常加班。工作之外照顾家庭, 使得护士身体承担的压力超出一般女性。

(五) 倒班的不合理模式。

被调查的合同聘用制护士倒班占62%, 而白班占38%。说明合同聘用制护士工作班次主要以倒班居多。被调查的正式在编护士倒班占34%, 白班占66%。说明正式在编护士工作班次主要以白班为居多。医院在排班时, 没有保持公平公正的原则, 不能一视同仁的态度爱护、体谅护理人员。如果不能够科学有效的排班, 那么就会给护士工作造成危害和压力, 使护士在工作中容易感到疲劳, 甚至出现严重的医疗事故。

(六) 国家政策落实不到位。

国家的相关文件要求医疗卫生系统实行全员聘用制度。国家卫生部门虽然已经下发文件要求实施, 但是由于以前旧的事业单位人事编制制度的根深蒂固, 执行人员和实施对象的思想观念难以转变, 各项的配套措施不完善, 所以导致一些地方的政策实施只是流于形式, 实际上并未完全展开。

三、合同聘用制护士人员管理政策建议

(一) 医院层面

1、建立相对公平合理的薪酬体系, 提高合同聘用制护士的福利待遇。

公平是指一个医院在内部的薪酬体制上能够做到按劳分配、同工同薪。首先, 每年医院可根据自己经济任务完成情况, 结合合同聘用制护士工作情况酌情发放奖金;其次, 对于取得职称评定的合同聘用制护士应对其进行工资上调, 兑现与正式编制护士的相同工资待遇;最后, 通过适当加大夜班费用的数额, 增加合同聘用制护士的工资。除基本工资外, 合同聘用制护士可以随着在医院的工作年限增加而增加院龄、福利待遇、节日津贴等补助。

2、完善和加强针对合同聘用制护士的激励机制。

一是综合业绩考评, 提升晋升空间。病区及科室每年对合同聘用制护士人员进行综合考评, 根据业绩评奖、评优、物质奖励等, 完善奖惩制度。给予合同聘用制护士在职称晋升、聘任等方面更大的空间, 根据国家统一规定的要求, 实施合同聘用制护士与在编护士在职称评聘和职位晋升的统一标准, 调动员工的工作积极性, 实现医院发展和员工成长实现双赢;二是关怀与鼓励, 增强精神激励。医院由于聚集了众多的高级知识分子, 论资排辈现象尤为严重, 再加上编制的特殊性, 导致合同聘用制护士容易产生自卑心理, 缺乏职业安全感和“主人翁”的意识。医院管理人员给予合同聘用制护士在工作、生活中更多的关心和照顾。消除自卑感, 帮助她们树立信心, 更好地为医院做贡献。例如:定期召开座谈会、职代会等, 使护士了解医院的发展, 管理者也通过面对面的座谈了解合同聘用制护士的需求, 加强对她们的人文关怀。

3、对编制外的人员, 建立人事档案。

从新护士来院至签订劳动合同之日起, 人事科为每一位合同聘用制护士建立个人档案。合同聘用制护士的人事档案统一存放在当地人才市场, 但医院也应该将合同聘用制护士人员工作情况、思想品德、奖惩情况、考核结果和合同书等进行存档。医院需要主动承担对员工档案管理的要求和义务, 为医院日后的人力资源配置、利用起到积极的推动作用。

4、健全医院规章制度。

医院的合同聘用制护士具有流动性强、人员比例大等特点, 医院应该制定一套专门针对合同聘用制人员的日常管理规章制度, 采取与在编护士一视同仁的具体和人性化的管理原则。人事部门的绩效考核可以参照这些标准, 作为发放奖金、评优等的标准。医院的规章制度就如同用人单位的内部法律, 在日常工作管理中对护理人员起到警示和规范的作用, 一旦发生劳动争议时, 规章制度能够作为用人单位的合法依据。

5、严把聘用关。

优秀的护士队伍是医院快速健康发展的重要保证。合同聘用制护士普遍学历较低、综合素质较差。原则上应聘者必须具备全日制护理本科学历, 从而提高合同聘用制护士整体素质。着重引进学历高、教学能力强的护理人员。因为合同聘用制护士的行为准则、业务水平、道德规范都直接代表着医院的形象, 起着举足轻重的作用。

(二) 上级相关部门层面

1、加大政府财政对公立医院的投入。

公立医院是我国医疗保障的主体, 是政府举办的公益性事业单位。其主要投入理应是政府担负。但是, 由于地方政府财政投入严重不足, 人员工资不保障、基础设施建设和大型设备投入靠医院自筹。并且政府严格控制人员编制、人均医药费、医疗服务价格, 使得医院建设发展资金压力大, 后续发展动力不足。故建议政府加大对公立医院的投入, 重点是基本建设、大型仪器设备购置的投入, 以及公共卫生事件的政策性亏损的补贴, 减轻公立医院负担, 进一步凸显公立医院的公益性。

2、完善相关制度, 加强监管。

上级相关部门应重视护士及护士工作、维护合同聘用制护士的合法权益。医护人员的工作压力大、职业风险高的原因之一是医疗纠纷不断增加。上级相关部门应建立一套有效的服务监督机制, 为医患双方的合法权益提供保障, 也为调解医疗纠纷提供可靠的责任判断依据。

参考文献

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