病人信息管理（精选九篇）
病人信息管理 篇1
恶性肿瘤是以细胞异常增殖及转移为特点的一大类疾病,起发病与有害环境因素、不良生活方式及遗传易感性密切相关。2000年全球新发恶性肿瘤病例约1000万,死亡620万,现患病例2200万。预计2020年恶性肿瘤新发病例将达到1500万,死亡1000万,现患病例3000万。恶性肿瘤正在成为新世纪人类的第一杀手。20世纪70年代以来,我国癌症发病及死亡率一直呈上升趋势,至90年代的20年间,癌症死亡率上升29.42%,年龄调整死亡率上升11.56%[1]。放射治疗的效果评价,放疗病人预后观察,影响放疗的危险因素探讨,都需要建立一个严密而完善的放射治疗病人资料的数据库。为此有必要建立放射治疗病人全方位计算机管理系统,对放疗病人进行一系列的管理,即记录从病人放射治疗开始到死亡全过程是非常必要的。
随着放射治疗技术的发展,在手工操作的运行模式下,放射治疗科在医疗服务和管理上存在着许多问题:1)治疗机械类型的多样化使医生在制作治疗计划时陷人混乱的表格与参数中,易引起数据交叉错误;2)丢失放射治疗单;3)门诊病历管理;4)随访困难;5治疗室秩序混乱。近几年来,许多医院自行开发出实用性很强的应用软件,提高了放射治疗质量控制及管理水平;但常规放射治疗计划加信息管理加收费管理网络系统国内外尚无成熟的中文版本问世,而国外LANUS网又不便于中文病案管理[3,4]。为了解决手工管理模式的上述问题,如果用计算机来进行管理的话,就会避免很多手工管理模式造成的问题了。所以放射治疗病人的计算机管理系统的建立,有助于实现放射治疗病人资料的规范化管理,为放疗科医生提供完整的流行病学资料,有助于实现资源共享,有利于放疗科医生教学、科研及临床水平的提高。同时增加患者与医生,患者与患者,医生与医生之间的交流。为医学研究人员提供可靠的数据资料,通过对病人资料统计分析,得出更好的对肿瘤的医治方法。
2 系统的需求分析与设计
2.1 系统的架构设计
在本系统中将代码划分为不同的逻辑组件,这些逻辑组件形成三个逻辑层:用户服务、业务服务和数据服务。它们各自具有如下的属性:1)用户服务:提供信息功能、浏览定位,保证用户界面的一致性和完整性。2)业务服务:共享业务政策,从数据中生成业务信息,保证业务的一致性。3)数据服务:数据的定义、永久数据的存储和检索,保证数据的一致性。使用三层结构,可以把系统的需求分解为明确定义的服务,并进一步创建可重用的构件来实现它们。
2.2 系统功能模块设计
本系统主要包括以下功能:用户登陆,口令的修改,系统信息管理,用户管理,生成EXCEL,随访信息管理,社区管理这七大功能。功能用例图如图1所示。
2.3 数据库设计
数据库结构设计主要就是要设计好数据库中各个表的结构,包括信息保存在哪些表格中、各个表的结构如何等。本系统中用到的数据库表主要包含系统管理员信息表、医生信息表、患者信息表、肿瘤大类表、肿瘤数据信息表等五个表,其中系统信息表主要保存系统管理人员的帐号、密码、姓名以及一些相关人员的管理权限设置信息;医生信息表主要保存医生的一些基本信息;患者信息表用于保存患者用户的基本信息;由于肿瘤的类型繁多,所以本系统特别为肿瘤建立了一个肿瘤大类表和一个肿瘤数据信息表。
3 系统的实现
3.1 登录的实现
登录主要是用于检测用户的身份信息和访问权限问题是否正确,确认用户能否访问系统中的相应服务。图2简要地说明了用户登录到系统的处理过程。登录界面如图3所示。
3.2 权限管理的实现
在放疗病人计算机管理系统中为了满足各个用户的使用,因此除了确保合法的用户才能登录到系统外,还要在应用程序中进行角色的设定、部门医生的过滤以及不同患者用户之间关键数据的隔离,以实现数据的安全访问。
在具体用户级的实现中,系统采用日志归档的方法。借鉴数据库管理系统中日志的思路,采用数据表日志归档。创建了数据录入表的日志基表,在录入表的基础上增加了存档时间和存档人两个属性。当操作员对数据录入表进行操作时,一旦对表有修改,在存盘的同时自动将表内容加上系统时间和当前操作员信息存入数据录入日志表中,这样一方面保存了任意一次修改数据录入的原始记录、修改时间和修改人信息,可以很好地明确责任和保存数据;另一方面,在如果出现误删除等情况时,可以利用数据录入表日志中的存档数据进行有价值数据的恢复,很好地保障了数据的安全性。
3.3 生成excel表格的实现
恶性肿瘤是以细胞异常增殖及转移为特点的一大类疾病,起发病与有害环境因素、不良生活方式及遗传易感性密切相关。2000年全球新发恶性肿瘤病例约1000万,死亡620万,现患病例2200万。预计2020年恶性肿瘤新发病例将达到1500万,死亡1000万,现患病例3000万。恶性肿瘤正在成为新世纪人类的第一杀手。20世纪70年代以来,我国癌症发病及死亡率一直呈上升趋势,至90年代的20年间,癌症死亡率上升29.42%,年龄调整死亡率上升11.56%。将本系统中记录的肿瘤患者数据生成excel表格,再通过统计软件SPSS对其进行统计分析,分析结果供医学研究人员参考是有重要意义的。
3.4 远程随访的实现
对于放疗患者来说,要经常到医院接受检查治疗,所以在系统中专门设置了一项患者随访时间提醒功能。医生可以根据不同患者的情况,设定患者的随访时间;患者可以在系统中查看到自己的随访时间。这样可以既有利于患者看病,也可以避免由于同一时间来看病的患者太多而增加患者等待的时间。
远程随访的医生界面如图4所示。
4 总结
该文给出了一个基于.NET平台的放疗病人信息管理系统的设计与实现过程。系统以Visual Studio.NET 2005为开发平台,基于ASP.NET和ADO.NET,以MS SQL Server 2005为后台数据库,选用C#为主要开发语言设计完成。本系统采用基于Web的三层体系结构,使系统的维护和升级也比较方便。总体来说,本系统还是具有较强的实用性、通用性、可扩展性和安全性。
参考文献
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[2]林承光,林刘文,卢泰祥,等.计算机在放射治疗患者管理中的应用[J].中华放射肿瘤学杂志,2000.9(2):139-140
[3]胡美龙,邹长林,李文峰,等.对放射治疗的病例建立永久模拟定位片库[J].中华放射肿瘤学杂志,2001,10(1):54.
医保病人管理 篇2
一、医疗保险管理工作制度
1.建立以分管院长为组长的医保管理小组，设立医保办公室，分工明确，职责落实，专人负责。
2.建立和健全医疗保险管理制度，医疗保险门诊管理制度，医疗保险住院管理制度、医疗保险处罚管理制度，以进一步加强医疗保险管理工作。
3.认真执行《湖南省台州市城镇职工基本医疗保险》和《新型农村合作医疗保险》的政策、规定和制度，履行《定点医疗服务协议书》的义务。
4.严格按照《湖南省基本医疗保险医疗服务项目目录》、《湖南省基本医疗保险和工伤保险药品目录》等有关规定的政策执行。
5.贯彻执行物价政策，各项收费合理，严禁分解收费，重复收费、乱收费。
6.接受医疗保险经办机构的业务指导、监督和检查，负责监督和管理参保患者的就医、结算和报销事宜。
7.积极宣传医疗保险政策，解释有关规定，使医务人员和广大参保患者能共同配合做好医疗保险工作。
二、医疗保险门诊管理制度
1.严格执行医保政策和医院的有关规章制度。
2.门诊诊治时，要认真检验《医疗保险证历本》、IC卡，不得将非参保人员的医疗费用列入医保支付。
3.诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药。
4.门诊病历记载要清楚、完整、规范；不能配取与疾病无关的药品；重复处方、分解处方、超量等。
5.对于医疗保险服务范围外的诊疗项目事先征得患者知情同意。
6.虚心接受医保病人的批评和建议。及时加以改进，不断提高医疗服务水平，为医保病人提供便捷、优质的医疗服务。
7.医保病人需住院时按有关规定办理住院手续，依病情轻重缓急、先后顺序安排入院，尽量缩短候床时间。8.需要转上级医院治疗时由主管医生填写转院证明，科主任同意签名，并经县社保中心核准。
三、医疗保险住院管理制度
1.严格掌握住院标准，不得将不符合住院条件的参保人员收入院；不得以任何理由或借口拒收符合住院条件的参保人员；不得挂床住院、分解住院。
2.参保人员办理就诊和住院登记时，工作人员应认真校验患者本人的医疗保障卡和身份证件，如发现就诊者与所持医疗保险证件身份不符时应拒绝登记记帐。
3.对已明确交通事故、违法、犯罪、故意自伤、自残、自杀、打架斗殴、酗酒、吸毒、性病、原发不孕、体检、职业工伤、工伤旧病复发及医疗事故、整形美容、计划生育等发生的费用及不列入《医疗服务目录》的手术和治疗为主要手段或目的的住院过程发生的医疗费用不予刷卡结算。
4.诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，临床用药应与本次住院的主要诊断和病历记载一致。
5.对于医疗保险服务范围外的诊疗项目事先征得患者知情同意。
6.严格执行物价收费标准，不得随意增加项目、重复收费、乱收费，收费清单与医嘱、记录、处方相符。
7.出院带药一般疾病不超过3天、慢性疾病不超过14天，癌症、高血压、冠心病、糖尿病、精神病、慢性肝炎不超过一个月。
8.限于技术和设备条件不能诊治的疾病，应按有关规定及时为参保人员办理转诊手续。
四、医疗保险管理处罚制度
为了进一步加强和规范医疗保险工作，落实医疗保险各项政策，结合本院的实际情况，特制定如下医保违规扣罚规定。
1.处罚范围：
1.1在提供目录外的或不符医保限制条件而转为自费的费用时，未经参保人员或家属签字同意，引发的纠纷损失。
1.2产生费用违反物价、医保有关政策规定。1.3门诊诊治时，不认真检验《医疗保险证历本》、IC卡，将非参保人员的医疗费用列入医保支付。
1.4门诊病历无记载或记载不清、不完整；配取与疾病无关的药品；重复处方、分解处方、超量等。
1.5将不符合条件的人员收入院、冒名、挂床住院、分解住院的。1.6将符合出院条件的参保人员故意推迟出院的。1.7将不列入医保的病种费用按医保结算造成的损失。
1.8因电脑录入错误、检查费或化验费未做未退费、出院带药超量、未用完的药品未及时予以退减等造成的错误。
1.9对人为选择剖宫产的情况未如实记录。隐瞒、篡改，出院记录中未载明，引发纠纷而造成的损失。
2.处罚方法：
本院自查以沟通提醒为主，凡因上述因素造成病人纠纷引发的损失.全部由相关责任人承担：经医保中心、农保中心审核后发生拒付的费用，院内按1倍处罚。
五、医疗保险统筹基金和个人账户管理制度
事业单位医保病人个人帐户资金用完后，再发生的门急诊医疗费由个人自己自理。享受公务员医疗补助的，其个人帐户资金用完后，再发生的门急诊医疗费由公务员医疗补助基金支付。具体补助标准：45周岁以下补助75%；45周岁以上至退休前补助85%；退休人员补助90%。一个结算内，按比例享受公务员医疗补助后个人自负的门诊医疗费用，在职人员超过1500元以上部分，退休人员超过1200元以上部分，由用人单位补助，其中在职补助90%，退休人员补助95%。
企业单位参保人员门诊起付标准为400元，最高支付限额；退休前人员4500元，退休人员6000元。门诊起付标准以上至最高支付限额部分的医疗费，由门诊统筹基金分别按40%（二级及以上医疗机构）、50%（社区卫生服务医疗机构及一级医疗机构）支付，其余由个人承担。
住院医疗统筹基金：住院起付标准：一级及以下医疗机构600.00； 二级及市内三级医疗机构800.00；市外三级医疗机构1000.00；同一医保内第二次住院的，起付标准以入住医院起付标准的50%计算，第三次住院起不再计算起付标准。住院起付标准以下部分的医疗费由个人承担。住院起付标准以上至5万元部分，在职职工承担20%（市外三级承担24%），退休人员承担15%（市外三级承担18%）；5万元以上至市平均工资6 倍部分，参保人员承担10 %（市外三级承担12%）。
参保人员在一个医保内，累计发生的特殊病种门诊及住院医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的以上部分，由重大疾病医疗保险基金支付。具体标准为：住院统筹基金最高支付限额以上至超过限额10万元以内的，重大疾病医疗保险支付90%，个人承担10%；超过限额10万元至11万元的部分，个人承担11%，依此类推，医疗费用每增加1万元部分，个人承担比例增加1%；超过限额35万元的部分，个人承担50%。重大疾病医疗保险基金基金支付最高不超过30万元。
享受公务员医疗补助的，住院费用的个人自负部分，45周岁以下（含45周岁）补助50%；45周岁以上至退休前补助60%；退休人员补助70%。在一个结算内，住院医疗费用比例享受公务员医疗补助和重大疾病医疗保险基金给付后个人负担部分，在职超过1500元，退休超过1200元，超过部分由用人单位给予补助。
六 城乡居民合作医疗政策
凡从2011年1年1日以后住院的病人，在一个结算内，农保支付的最高限额 6万元，学生10万元，具体补偿如下：
一、参合人员每次住院的起付标准及治疗费用，按定点医疗机构不同给予相应的补偿。
在县内乡镇起付标准300元，按可报金额的70%予以补偿。在县级医院起付标准300元，按可报金额的68%予以补偿。在市内医院起付标准500元，按可报金额的55%予以补偿。在市外医院起付标准800元，按可报金额的40%予以补偿。
二、参合的在校学生补偿按原规定的比例执行。每次住院治疗的费用按以下分级累进计算，给予补偿。
人民币100元以下，不予补偿： 人民币101元以上至1000元部分 补偿55% 人民币1001元以上至5000元部分 补偿65% 人民币5001元以上至10000元部分 补偿70% 人民币10001元以上至30000元部分 补偿80% 人民币30001元以上部分 补偿90% 在校学生的住院医疗费及意外伤害当日门诊以及连续治疗医疗费50元以上的凭学校证明到业务管理中心经调查核实后予以报销。
三、正常分娩的产妇(包括平产、剖腹产)实行一次性生育补助500元，住院时必须带齐相关证件，特别是准生证，出院直接刷卡报销。对前置胎盘、胎盘早剥，重度妊高症及危重孕产妇抢救发生的医疗费用按规定享受住院补偿，出院后凭发票报销。
四、住院不足24小时转院或出院者其医疗费用不予报销。对急诊抢救处理在24小时内住院的患者，其产生的急诊费用可以补偿。
七、医保政策须知
l.我院目前执行的医疗保险政策目录是《湖南省基本医疗保险医疗服务项目目录》、《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录))2.医护人员接诊、检查、治疗时必须严格核对参保人员身份，坚决杜绝冒名顶替：诊疗过程详细记载医保《证历本》上。
3.根据病情合理检查、合理治疗，按照患者适宜的医疗保险项目提供服务。4.对于医疗保险服务范围外的诊疗项目事先征得患者知情同意，并签字后病历存档保存各查。
5.因我院技术或设备条件不能诊治的疾病，按有关规定及时为参保人员办理转诊、转院手续。
6.严格掌握出入院标准(特别是入住ICU)，为参保人员提供符合基本医疗服务范围标准的住院床位，严格禁止挂名、挂床住院。及时为符合出院、转床条件参保人员办理出院、转床手续，若因参保人员拒绝，按自费处理，并及时将有关情况通知医保中心。7.涉及意外伤害诊断的参保人员住院一律先自费住入，城镇职工基本医疗保险者凭社保中心稽查科出具的证明书到住院收费处补办刷卡手续，农保病人凭住院发票、费用清单、出院记录等资料以及村证明一起到农保管理中心申请，经核查属实后办理手工报销。如果病史中涉及“外伤”，及时与医保办或医保中心联系并稽查。
8.对已明确交通事故、违法、犯罪、故意自伤、自残、自杀、打架斗殴、酗酒、吸毒、性病、原发不孕、体检、职业工伤、工伤旧病复发及医疗事故、整形美容、计划生育等费用及不列入《医疗服务目录》的手术和治疗为主要手段或目的的住院过程发生的医疗费用均不予刷卡结算。
第二章 医保岗位职责
一、医保办公室主任职责
1.在主管院长领导下，负责全院的医保政策宣传及具体落实工作。2.负责本院员工的医保知识培训。
3.经常与县医保相关部门联络，协调解决医保运行时出现的有关问题。4.督查医保数据的核对工作，及时与医保局进行费用结算。5.及时向医教科汇报医保违规处罚情况。6.及时传达医保局下达的医保信息。
7.督查药剂科、财务处及时登录(或更改)新入药品、材料、诊疗项目等并及时提交医保办设置医保代码。
8.负责本院新开展医疗项目的医保申请工作。
二、医保专职审核员职责
1.热情接待医保病人，向医保病人解释有关政策及医保费用的构成等。2.解决医保有关的各种纠纷，协调医保有关事宜，包括涉及财务、计算机等部门的问题。
3.审批、登记各类医保审批表。
4.每天审核、监控门诊，住院医保病人的费用，及时向有关科室联系，解决存在的问题。
信息系统在危重病人管理中的应用 篇3
1 一般资料
我院是一所三级综合性医院, 同时也是母子医疗保健中心, 核定床位920张, 临床护理人员698人。分别设有中心重症监护室 (ICU) 、急诊重症监护室 (EICU) 、新生儿重症监护室 (NICU) 、产科重症监护室 (MICU) 、心血管内科重症监护室 (CCU) , 共有重症监护病床45张。同时各病区还设有亚危重病床1张或2张;全院平均每日病危、病重病人65例。
2 危重病人信息系统建立
我院自1999年起采用杭州创业电脑公司医院管理信息软件操作系统, 建立管理信息网络。在此基础上, 护理部结合我院具体特点, 充分发挥电脑网络功能, 在信息科的帮助下, 充分利用软件系统来加强危重病人的管理, 实行全程监控, 提高了工作效率, 同时提高了护理质量, 使护理管理工作向现代化信息管理时代迈出了重要一步。由各护理单元的护士工作站电脑系统建立危重病人信息界面, 在现有医院信息系统的使用中, 利用已有病人入院信息, 根据医嘱自动读取危重病人信息, 内容包括床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、病重或病危、入院诊断等。在各护理单元电脑系统生成危重病人信息界面的基础上, 由当班护士每日确认并选择录入危重病人基本情况, 如目前病情状况、治疗抢救措施、抢救结果、转归等, 注意突出专科特点及护理观察要点。对于出院、转科、迁床、更改医嘱的病人, 需及时动态更新并保存信息。通过各护理单元护士工作站危重病人信息的确认, 系统会自动生成全院危重病人情况汇总信息, 最终可通过全院护士长值班记录界面进行查询及打印;同时便于护理部、值班护士长有重点地关注危重病人的日间、夜间护理质量落实情况, 也减轻了护士长夜值班的书写记录压力。
3 危重病人信息应用成效
3.1 提高了工作效率
危重病人信息管理系统运行后, 由于界面简洁, 可操作性强, 便于护理人员及时点击进行更新信息, 改变了以往逐级汇报的形式, 简化了日常工作流程, 提高了工作效率。达到信息及时互通、措施落实更加有效、病人满意度明显提高的效果。
3.2 改变了传统工作管理模式
信息化的管理改变了传统的手工记录及汇报方式, 实现了危重病人信息自动提取和自动统计, 经过系统后台分析后可快捷地得到1份完整的危重病人信息分布情况统计表。同时护理部及各科室护士长也可随时选择性地调用信息, 实现了危重病人护理信息资源共享, 也有利于护理人力资源的合理调配。
3.3 有利于对危重病人护理的监控与指导
利用信息系统进行网络化管理, 能够全面掌握全院危重病人的情况[4]。有利于护理部、科护士长、护士长对危重病人护理质量各个环节分层次实施全面监控和有效管理;有重点地深入病房巡视危重病人, 及时组织床边护理查房与会诊, 解决危重病人管理中所遇到的各种重大和特殊问题;便于危重病人质量控制小组对护理质量进行追踪检查, 达到整体管理的效果。系统完整记录、保存护理质量管理的相关信息便于护理部实时查询, 促进护理管理更好地发展, 加快了数字化医院进程[5]。
4 体会
对全院危重病人实现网络信息化管理, 信息快捷, 起到危重病人信息科学高效管理的作用。同时利用网络程序分析各种护理信息, 有利于全面掌握危重病人现状和动态, 提供人力资源管理决策, 更好地实行弹性排班, 从而提高护理工作效率, 保证了危重病人护理质量。
摘要：[目的]探讨科学的护理管理模式, 提高危重病人的护理管理质量。[方法]通过建立信息系统对全院危重病人实施动态管理, 及时准确得到危重病人的临床一线信息。[结果]实施危重病人的信息化管理, 提高了工作效率, 有利于对危重病人护理的监控与指导。[结论]护理信息管理软件系统的应用是对危重病人实行全程质量监控的有效方法。
关键词：信息系统,危重病人,管理
参考文献
[1]段磊.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 2003:369.
[2]杨花蓉, 陈先菊.加强危重病人规范化管理的做法与效果[J].护理管理杂志, 2007, 7 (4) :35-36.
[3]许玉华, 张霞, 李丽.危重病人访视制度的建立[J].中国护理管理, 2006, 6 (3) :30-31.
[4]王艳红, 李继萍.护理信息系统在护理管理中的应用现状及发展趋势[J].护理研究, 2005, 19 (2A) :189.
被服-传染病人被服管理 篇4
根据护理部及感染办的要求 对传染病人用过的被服要严格管理
1、严禁将芽孢细菌（破伤风、炭疽、气性坏疽等）感染患者的衣物、被服收洗，应由各科室及时密封（专用黄袋）包装后用送医疗废物处置机构焚毁。
2、对一般传染病人（如甲、乙、丙肝炎，菌痢，结核病人等）感染患者的衣物、被服等由各科室分管被服的工作人员及时密封（专用黄袋）包装，交予被服室，被服室再交于金芙蓉洗涤中心，到洗衣房后先用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，然后再清洗。
3、对多重耐药菌患者的被服要严格实施消毒隔离措施，感染患者的衣物、被服等由各科室分管被服的工作人员及时密封（专用黄袋）包装，交予被服室，被服室再交于金芙蓉洗涤中心，到洗衣房后先用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，然后再清洗，从而有效预防和控制多重耐药菌的传播。
4、被服室工作人员对感染病人用过的被服要严格交接（包括科室、与洗涤中心）要建立传染病被服交接本。
病人信息管理 篇5
目前, 随着医院病人的增多, 病人病情的管理控制机制已经不能满足现在的需要, 如果不能实时对病人的状况进行监控, 会耽误对其及时救治。为了改变这种效率较低、移动性较差的情况, 提出一种基于Zig Bee技术的病人信息终端的管理方案, 可对病人的情况进行实时监控。该病人信息终端设计具有电路简单、成本较低、实时性强等特点。
1 系统总体设计
Zig Bee是基于IEEE802.15.4标准的低功耗局域网协议。根据国际标准规定, Zig Bee技术是一种短距离、低功耗的无线通信技术。其特点是近距离、低复杂度、自组织、低功耗、低数据速率, 主要适合用于自动控制和远程控制领域, 可以嵌入各种设备。
从整体上划分, Zig Bee协议栈符合OSI体系结构, 由物理层 (PHY) 、媒质访问控制子层 (MAC) 、网络层 (NWK) 和应用汇聚层 (APL) 组成。网络层以上的协议由Zig Bee联盟负责, IEEE则制定PHY层和MAC层标准。
该系统可对病人的情况进行实时监控, 并且可以保存病人病历信息以及近期的生命体征信息。进行数据交换时, 通过终端发送给Zigbee的网关或者协调器信息, 返回相应的信息在显示屏上显示出来并保存在存储器中。
系统总体设计如图1所示。在网关与节点进行数据交换前, 事先对命令进行打包, 接收方接收后再进行命令包的解析, 根据命令进行病人信息的反馈, 通过这样一种设计方案, 能够及时正确地记录病人的生命体征, 为临床正确诊断、及时治疗以及护理提供第一手资料和依据。
2 系统硬件设计
2.1 硬件系统概述
一个典型的Zig Bee节点硬件由微控制器模块和无线射频模块组成, 设计中, 无线射频模块采用CC2430芯片。病人信息终端要求便携性, 人机界面采用电阻式触摸屏作为显示和按键控制。为了保证对病人信息获取的实时性并且有良好的界面用户体验, 主控制器选用STM32。系统硬件结构如图2所示。
2.2 无线射频模块
CC2430外围电路图如图3所示。
2.3 微处理器STM32
选用STM32F103增强型系列CPU, 配置其工作频率为72MHz。便携式病人信息终端要求工作待机时间较长, 而STM32具有三种低功耗的模式和灵活的时钟控制机制, 用户可以根据自己所需的耗电、性能要求进行合理的优化。SMT32高工作主频、低功耗的特点, 能很好地满足便携病人信息终端的设计要求。
2.4 CC2430和STM32之间的接口
CC2430和STM32是通过串行口通信的, 不需要经过电平转换就可以直接通信。CC2430需要两个引脚与STM32相连, 选择CC2430里的P0_2为RXD, P0_3为TXD, 选择芯片STM32的PA_9为TXD, PA_10为RXD, 设定波特率为57600, CC2430与STM32之间就能够快速地进行数据的交换。
3 系统软件设计
系统软件设计总体可以分为两个部分:无线收发模块软件和STM32终端模块软件。软件开发环境选用IAR Embedded Workbench, 集成了包括从代码编译器、C/C++编译器、连接器和调试器在内的各类开发工具。
无线节点程序流程、STM32终端软件流程分别如图4、图5所示。
4 结语
基于Zigbee技术的病人信息终端, 使用户能非常方便地获得病人的实时信息及历史信息数据, 大大提高整体医疗水平及工作效率。
摘要：介绍基于Zig Bee技术的病人信息终端的设计, 阐述系统结构和硬件、软件设计。
关键词：Zig Bee,STM32,CC2430,信息终端
参考文献
[1]金纯, 罗祖秋.Zig Bee技术基础及案例分析[M].北京:国防工业出版社, 2008:20-23
[2]马永强, 李静强, 冯立营.基于Zig Bee技术的射频芯片CC2430[J].单片机与嵌入式系统应用, 2006, (03) :26-29
[3]沈建华, 郝立平, 等.STM32W无线射频Zig Bee单片机原理与应用[M].北京:北京航空航天大学出版社, 2010:34-36
病人信息管理 篇6
关键词：病人信息,实时发布
1 现状和问题
目前, 医院的数字化建设正如火如荼的展开, 包括医院信息系统 (Hospital Information System, HIS) 、电子病历系统 (Electronic Medical Record, EMR) 和医疗数据集成平台 (Data Integration Platform, DIP) 等在内的各种医疗信息系统一一被建设发展, 正在医疗业务中发挥越来越重要的作用。然而由于对住院病人信息显示工作的不重视, 目前国内并没有普及住院病人信息的数字显示技术。
绝大多数医院住院部仍然沿用传统的“小卡片”来记录住院病人的基本信息, 由护士对住院病人信息进行抄写后挂在护士站相应白板上。这种全人工的操作方式不仅繁琐零碎工作量大, 而且在时间上有滞后性, 不能即时反应病区病人信息状况, 还会有信息抄写错误及错挂病床等意外情况发生, 造成住院病人的困扰, 甚至引发病人与病人、病人与医院之间的纠纷。
经过调查, 绝大部分住院病人以及医护人员都为现行住院信息卡片的不方便和冗杂的工作量所深深困扰, 并且表示希望能有更加清晰全面的展现方式。改进对病人住院信息的处理、显示方式迫在眉睫。
结合医院实际情况, 我们提出“住院病人信息液晶显示屏实时发布”这一方法, 即有效利用数字显示技术以及现有的信息化系统, 建设住院病人电子信息实时发布系统 (Patients’ Electronic Information Real-time Publication System, PEIRPS) 。
2 思路和方案
2.1 总体设计思想
“住院病人电子信息实时发布系统”重点研究和构建一套安全高效、方便使用的电子信息显示管理系统, 实现住院病人信息的实时发布, 利用已有信息系统的病人数据在液晶显示屏等电子设备的实时展示, 提高病员信息的准确性和及时性, 提高医院服务质量和效益。
该系统摒弃原始的纯手工抄写方式, 通过与HIS及EMR等信息系统的集成, 实时获取住院病人基本信息、用药以及费用等相关数据, 准确、及时、规范地发布电子信息。住院病人以及医护人员能够通过摆放在显眼位置的液晶显示屏清晰地浏览所需信息。
2.2 系统设计方案
2.2.1 住院病人信息实时发布标准
由于电子屏实时显示技术在住院信息发布上尚属首次应用, 且无可借鉴的相关系统或资料, 因而建立系统标准成为最大的重点和难点。针对该系统在不同病区中的使用, 结构设计既具有自主知识产权, 又满足ICD10、HL7等最新医疗标准, 实现根据病区智能化实时发布的目的。
2.2.2 住院病人信息发布的安全与保密
住院信息涉及病人的病情等资料, 一旦出现泄露隐患, 将带来无法挽回的损失。因此, 本系统致力于研究建立多层次的安全认证体系, 使每一个环节均可保障系统的安全运行。
系统采用多项验证设计方案:
(1) 进入系统时的身份验证。
(2) 对住院信息的编辑控制。设立输入、修改和使用住院信息的分级权限体系。用户的使用功能和访问权限都由系统管理员定制。
(3) 信息跟踪。按时间顺序记录住院信息发布行为, 对发布的信息进行定期分析和检查, 以确保信息的正确和及时性。
(4) 实施发布系统信息的备份机制。在系统遭受破坏或误操作后, 能够尽可能完整有效地恢复到原来的状态, 把损失降低到最小限度。
2.2.3 系统架构和运用模式
本系统采用面向对象的设计思想研究。面向对象 (Object Oriented, OO) 是当前计算机界关心的重点, 它是九十年代软件开发方法的主流。面向对象的概念和应用已超越了程序设计和软件开发, 扩展到很宽的范围。如数据库系统、交互式界面、应用结构、应用平台、分布式系统、网络管理结构、CAD技术、人工智能等领域。
在开发过程中, 我们将系统运行流程中每样事物, 从最简单的数据到复杂的服务器等都作为独立的对象考虑并进行建模, 使整个系统更符合日常思维的认知。采用基于客户端/服务器 (C/S) 的多层体系, 在系统中构建数据库服务、应用服务和前端显示的三层结构, 如图1所示。
3 作用和意义
3.1 进一步完善医疗服务体系, 加快医院信息化建设。
该系统的设计和运行填补了国内医疗行业病人信息发布的技术空白, 为数字化医院的建设增加了护理工作的重要一环。
3.2 坚持以人为本, 体现人性化服务, 提高病区服务质量。
该系统改变了传统对病人住院信息的书写卡片的方式, 以更清晰、更及时的方式展示给病人以及医护人员。液晶屏显示的信息由系统从相关信息系统自动获取, 省去了人工书写的步骤, 杜绝了人为导致信息错漏情况的发生, 节约护理人员工作时间、提高工作效率、节约资源。在电子屏上还可以加入必须授权的住院信息查询功能, 使其实用性能够得到充分发挥, 显著提高病区服务质量。
3.3 健全病区的功能和职责, 优化医院布局和结构。
利用液晶显示屏不仅能够让病人及其家属更快速、更清晰地知道病人的床位、诊断等基本信息, 同时在电子屏上有更大空间让其了解病人护理级别、饮食状况、出入院信息以及手术日期等更重要的信息, 这就为病人提供了很大的便利, 也为护理人员提出了护理参考, 能够进一步完善病区的护理功能。
参考文献
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病人信息管理 篇7
随着人们生活水平的提高, 医院已经成为人们生活中不可或缺的部门, 然而目前的医院面临着从福利机构向经营机构的模式转变, 而且许多海外投资者在我国建立医院, 导致医疗纠纷事件时有发生。目前我国大力推行医保制度, 不断推广社区医疗结构, 各医院之间的会诊、合作医疗、转诊、远程医疗之间的交叉也也越来越广泛。为了满足医院的管理和交流要求, 就应该逐步使用先进的科学技术手段来代替传统的手工作业以及信息传递方式来逐步扩展各医院之间以及医院与其他机构之间的信息交流和合作, 通过建立面向病人全生命周期医疗信息系统来逐步提高医院的医疗质量, 实现资源的有效利用, 提高治疗水平, 降低治疗成本等, 进而促进医疗结构的长足发展。
2 面向病人全生命周期医疗信息系统构架的思想
2.1 全生命周期的概念
面向病人全生命周期医疗信息系统指的是将病人从出生到死亡的全生命周期的所有医疗信息通过集成化管理构建成医疗信息系统。
2.2 面向病人全生命周期医疗信息系统的功能目标
构建面向病人全生命周期医疗信息系统的目标是为了更好的为病人服务, 实现以病人的信息为中心的管理模式, 对病人全生命周期的身体情况以及健康运动信息进行全面的覆盖。面向病人全生命周期医疗信息系统的构建使得病人可以在医院内部以及合作医院、社区医疗机构以及医保部门等相关部门实现信息的共享和信息的传递。构建向病人全生命周期医疗信息系统的目标如下所述:第一, 建立以病人信息为中心的管理模式, 坚持以人为本原则;第二, 系统中所收录的健康信息应该能够包括一个人从出生到死亡整个生命周期的身体情况以及健康活动的所以信息;第三, 要求通过网络技术和计算机系统实现医院和其他相关机构之间数据信息的共享和传递, 实现集成化管理;第四, 面向病人全生命周期医疗信息系统应该具有易操作性和易维修性;第五, 面向病人全生命周期医疗信息系统应该具有可扩展性以及可移植性。
2.3 面向病人全生命周期医疗信息系统的结构组成
面向病人全生命周期医疗信息系统的构建应该根据功能要求和实际需求将系统分为以下四个部分:医生模块、病人模块、护士模块以及系统管理模块。医生模块需要进行病人信息的补充添加、病人信息的查询、病人信息的浏览、修改、删除以及病人信息的审核等内容;病人模块的功能是实现病人自己的信息浏览;护士模块的功能是进行病人信息的查询和浏览;系统管理模块包括角色管理、用户管理、日志管理和权限分配。
2.4 面向病人全生命周期医疗信息系统的构建方法
面向病人全生命周期医疗信息系统的构建需要从科学合理的利用以及组织病人全生命周期医疗信息。面向病人全生命周期医疗信息系统的建设主要包括以下几个方面的内容:
(1) 面向病人全生命周期医疗信息系统的对象
通过上文对面向病人全生命周期医疗信息系统的功能的介绍, 我们了解到该系统具有信息系统的继承功能, 也就是说病人全生病周期内的医疗信息都是在盖度集成化的环境下形成运转的, 具体来说, 病人全生命周期内的所有医疗信息以及这些信息的形成过程进行统一的处理, 并且要求信息系统模型具有高准确性。来确保面向病人全生命周期医疗信息系统的面向对象的分析以及设计都能达到应有的目标。其中面向病人全生命周期的分析的目的是要建立一个能够理解真实的医疗系统的模型。
(2) 医疗机构内部的医疗信息的组织方式
由于医疗机构内部的医疗信息具有高度的复杂性, 其涵盖的内容广泛、信息复杂多样, 且医疗信息在处理医疗纠纷事故以及各种医疗服务时能发挥着重要作用, 因此应该合理确定疗机构内部的医疗信息的组织方式, 确保医疗信息的准确度和可追溯性以及完整性。面向病人全生命周期医疗信息系统的构建过程中使用现代文档管理、电子库、项目管理、产品结构以及过程管理等高科技管理模式, 确保了数据信息采集过程的标准化, 满足了构建医疗信息的需求。
(3) HDM管理方法
面向病人全生命周期医疗信息系统的构建过程中进行医院HDM管理过程中采用了以下几种技术:
第一, 电子仓库技术。HDM管理过程中广泛使用电子仓库技术来处理一切和病人的医疗信息有关的文件、物理信息, 并通过建立物理数据与元数据的关系将这些文件和物理信息一某种特定的形式存储到电子仓库中。在不知道数据的存储位置时仍然可以进行信息的检索, 无论数据的位置和用户的位置在哪, 都能快速查询所需要的信息, 确保医疗信息的透明化。为了进一步保证医疗数据的准确性、一致性以及安全性, 当用户存取数据时需要进行检入检出以及权限检验。当数据被提交之后, 原属主就无法进行数据的修改。
第二, 工作流与过程管理技术。面向病人全生命周期医疗信息系统的构建过程中通过使用工作留与过程管理技术来进行医疗操作的控制。当用户进行数据的操作时, 工作流与过程管理技术就可以对活动之间以及人与人之间的数据流向进行控制和管理, 并跟踪病人全生命周期内的所有信息和数据。然后通过任务管理对每一个人进行任务划分并放置到个人任务列表中。流程管理通过对流程进行定义, 系统就可以自动将数据传送给相应的工作人员, 并且可以实现数据状态的自动变更, 还可以保证数据操作人员标准化的进行数据操作, 进一步确保数据信息的可靠性、规范性和完整性。
第三, 病历信息结构管理技术。所谓的结构管理指的是数据信息的组织以及管理的形式, 其底层支持是电子仓库, 组织核心的要求是根据病例的信息和内容, 通过将所有相关的信息文档和医疗数据通过多种多样的视图形式反应出来。病历信息结构管理技术为医生进行病人全部医疗信息的查询提供了方便, 形成了一套简便、快捷、完整的数据查询结构, 为医生的诊断工作提供了便利, 并且大幅度提高了医疗质量。病历信息结构管理技术需要其他辅助软件的帮助来更好的实现其功能, 比如通过电子阅览、电子签名等辅助软件来更加精准、全面进行医疗信息的组织管理, 使治疗过程可以被详细的记录。
3 结束语
文章中简要概括了全生命周期的含义, 并对构建面向病人全生命周期医疗信息模型的目的、结构以及方法进行了分析探讨, 通过使用网络技术以及计算机技术, 合理使用数据仓库技术以及工作流程和过程管理等来实现数据的共享来确保面向病人全生命周期系统的科学性、安全性以及有效性, 为实现医疗信息的交换和共享奠定了坚实的基础。
参考文献
[1]侯晓林, 曹梅红.面向病人全生命周期医疗信息系统构架和关键技术的研究[J].计算机工程与应用, 2005, 1:229-232.
[2]柯良.基于PDM的全生命周期医疗信息系统的研究与实现[J].中国集体经济, 2010, 16:64-65.
病人信息管理 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月—2016年3月收治的96例胸腰椎体骨折病人为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组48例。对照组:男27例, 女21例, 年龄46.23岁±1.65岁;观察组:男23例, 女25例, 年龄45.06岁±1.75岁。入选标准: (1) 病人进行了胸腰椎体骨折手术并在我院住院治疗; (2) 病人没有精神语言障碍; (3) 病人及其家属知情同意。排除标准: (1) 病人不能正常表达或交流; (2) 病人拒绝参与相关调查或活动。两组病人性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 干预方法
对照组病人给予常规护理。 (1) 术前护理:由责任护士向病人介绍胸腰椎骨折手术的相关情况并发放疾病宣传手册;为病人讲述手术环境、手术方式等内容;向病人介绍手术医生和手术器械设备, 提高病人对手术成功的信心。 (2) 术中护理:巡回护士准备手术体位用品及各种手术仪器, 观察病人的各项相关指标。与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位, 协助手术医生进行手术。 (3) 术后护理:密切监测病人的生命体征, 注意病人手术部位有无感染、出血等状况。病人术后应平卧, 尽量减少对病人的翻动, 以防手术部位出血现象。翻身时要轴向翻动, 使病人的肩、髋在同一水平面上。病人麻醉恢复后检查其双下肢的感觉和运动功能, 如发现异常时应报告医生。保持病人各种引流管通畅, 观察引流液的颜色、性质和量等。责任护士指导病人逐步进行相应的肢体康复训练。若病人的手术部位疼痛严重应及时报告医生, 根据医嘱给予止痛药, 对病人的术后心理状态进行积极引导。
观察组在常规护理的基础上了解病人的需求信息后有针对性地进行护理。 (1) 以热情的态度接待病人, 耐心向病人介绍胸腰椎体骨折手术的方法、目的和好处, 同时与病人进行沟通, 对病人提出的疑问随时进行解答。给病人讲解在手术前、手术中和手术后的注意事项及配合要点, 重点强调手术的成功与病人的配合密切相关, 使病人能够尽最大努力配合手术的进行。在病人住院期间责任护士每天与病人进行半小时的交流, 了解病人的需求, 同时传授这些护理信息。另外, 每周进行1次健康知识讲座, 向病人传授手术恢复知识和心理自我调节知识。 (2) 在病人入院时给每例病人发放护理需求表, 病人可以在表中记录下自己在住院过程遇到的问题或者急需医护人员进行护理帮助的需求。责任护士每天对需求表的信息进行统计, 然后与病人及其家属进行沟通, 解答病人的疑问, 对病人需要护理服务进行重点帮助。 (3) 采用多种方式对病人进行疾病相关知识宣传, 如让病人观看疾病预防知识的录像、利用图片让病人对手术过程有更加深刻的理解等。建立病友交流座谈会, 让已经进行手术的病人与未进行手术的病人进行交流, 讨论手术前后的配合和恢复对策。责任护士与病人进行充分的沟通, 发现病人内心的真实需求, 提供相应的信息支持。 (4) 由于对手术的未知, 病人会出现焦虑、抑郁情绪态。对这些不良的情绪, 责任护士向病人提供自我心理调节的知识, 传授给病人消除负面情绪的方法, 有利于病人康复。
1.2.2 评价指标
(1) 对两组抗菌药使用时间及住院时间进行比较。 (2) 满意度评价:自制满意度调查表, 评价分为很满意、满意、一般、不满意。 (3) 心理状况评价:采用焦虑自评量表 (SAS) [4]对两组病人的心理状况进行测评。焦虑自评量表有20道测试题, 每题用1、2、3、4表示相关情景在病人生活中出现的频率, 将每题的分数相加得到总分, 总分越低表示病人的心理状况越健康。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析, 采用t检验、χ2检验、秩和检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
例
3 讨论
腰部是人体最重要的承重部分, 也是人体脊柱中弯曲程度较大的部位[5,6]。老年人因为外力原因加之自身骨质疏松极易造成胸腰椎体骨折, 而中青年人员则是因为重大的摔伤、车祸或其他高能量的损伤导致胸腰椎体骨折[7]。研究显示, 每年有300多万人员由于胸腰椎体骨折进行手术[8]。骨折加上手术的疼痛, 使病人的心理和生理都遭受到极大的痛苦。如果在手术期间的护理没有与病人的需求相匹配, 很有可能导致手术失败及术后并发症的发生。因此, 在护理工作前对病人的重点护理需求进行调查十分重要。信息支持通过了解病人的需求, 给病人提供相关疾病知识, 对病人进行针对性的护理, 使病人的相关护理需求得到满足, 对围术期病人的护理有重要意义。
护理信息是指病人在围术期内护理人员提供的护理知识或者病人特别关心的问题的解答[9]。医护人员根据病人的护理信息进行个性化的护理, 可以有效促进病人康复。本次研究中对照组病人抗菌药使用时间和住院时间长于观察组 (P<0.05) 。病人进行胸腰椎体骨折创伤面积比一般手术大, 治疗时间较长[10]。麻醉作用消失后病人将忍受巨大的疼痛。信息支持的围术期护理可使医护人员充分了解病人在治疗过程中的各项知识和护理需求。医护人员在手术前根据病人在护理需求资料册的信息, 制订有针对性的护理计划, 为病人介绍其关心的问题, 病人充分了解到自己治疗的过程, 消除手术疑惑, 从而在恢复过程中可以更好地配合护理工作, 加速自身身体的恢复。出院后两组病人对护理工作的满意度显示, 观察组满意度明显高于对照组 (P<0.05) 。观察组进行信息支持护理后病人心理状况评分明显低于对照组, 病人的心理状态得到更显著的改善, 经比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。在围术期内为病人提供真正需要的护理知识与信息, 针对性进行护理服务, 可以建立良好的护患关系, 提高病人对医院护理工作的满意度。常规护理只是对病人在围术期间常出现的问题进行简单介绍和帮助, 病人的其他护理需求及疑问却得不到解答, 从而病人对医院的工作满意度降低。而信息支持的连续性可使病人在围术期内的需求信息不断反馈给医护人员, 医护人员能及时给予病人帮助, 满足了病人的需求, 使病人的满意度明显提高。针对病人的护理信息需求给予病人有个性的信息支持, 可增加病人恢复健康的信心, 减轻病人的焦虑。医护人员通过了解病人的需求信息, 及时有效地对病人进行知识上的解答和护理上的帮助, 使病人充分感受到医院的关怀, 缓解了病人焦虑情绪。另一方面, 病人通过护士的介绍对自己的治疗过程有了明确的认识, 从而缓解了由于对疾病的未知带来的焦虑感。
综上所述, 在信息支持上进行的护理可有效改善胸腰椎骨折病人的心理状态, 提高病人对医院护理工作的满意度, 促进病人康复。
摘要：[目的]观察护理信息支持在胸腰椎体骨折病人围术期的应用效果。[方法]将96例胸腰椎体骨折病人按随机数字表法分为对照组和观察组, 每组48例。对照组病人进行常规护理, 观察组在常规护理的基础上有针对性地实施信息支持护理, 比较两组病人对医院护理工作的满意度、抗菌药使用时间、住院时间和心理情况的差异。[结果]对照组病人抗菌药使用时间和住院时间长于观察组, 出院后观察组病人对护理工作的满意度明显高于对照组, 观察组病人出院时心理状况评分明显低于对照组, 经比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]在信息支持上进行的护理可有效改善胸腰椎骨折病人的心理状态, 提高病人对医院护理工作的满意度, 促进病人康复。
关键词：胸腰椎骨折,心理状况,护理信息支持
参考文献
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病人信息管理 篇9
1 资料与方法
1.1 入选标准 西医诊断按照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准联合专题组的《缺血性心脏病的命名和诊断标准》[1] 和全国中西医结合防治冠心病、心绞痛及心律失常研究座谈会修订的冠心病诊断参考标准[2]。中医辨证标准参考中国中西医结合学会心血管学会制订的冠心病中医辨证标准。气滞血瘀证:胸痛阵作, 呈针刺样或闷痛, 胸闷或闷气, 因情志因素而加重, 或伴心慌, 舌质暗或有瘀点或瘀斑, 脉弦涩。兼有气
1) 为河南省科技攻关基金项目 (No.0422410057)
短、乏力等气虚表现者为气滞血瘀兼气虚。符合冠心病西医诊断标准和胸痹气滞血瘀 (或兼气虚) 辨证标准者作为受试对象, 排除不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、重度心肺功能不全、危重心律失常及肝肾功能不全者。
1.2 临床资料 共入选120例, 随机分为两组, 治疗组80例, 其中男52例, 女28例;年龄42岁~75岁 (59.5岁±6.4岁) ;病程3个月至10年 (4.2年±1.9年) 。对照组40例, 其中男25例, 女15例;年龄44岁±72岁 (58.3岁~8.9岁) ;病程5个月至8年 (4.7年±2.0年) 。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.3 试验方法 全部病例均进行平板运动试验。试验仪器由北京美高仪软件技术有限公司生产提供, 平板运动试验应用运动平板实验系统TREADMILL 2.0测定;QT 离散度、心率变异性 (HRV) 、心室晚电位等应用心电综合分析系统ECGLAB VERSON 2. 0 测定。平板运动试验采用Bruce 方案, 次极量目标心率确定为极量心率的85%, 多项指标设置、记录、测算由电脑系统自动完成。对照组常规应用硝酸异山梨酯 (消心痛) 、阿司匹林药物;治疗组在对照组的基础上加用冠心舒吸嗅剂, 每日1粒 (0.5 g) , 每次塞鼻吸嗅0.5 h, 每日3次, 左右鼻交替。15 d为1个疗程。
1.4 观察指标及检测方法 ①总运动时间 (min) :从运动开始到运动停止的时间。②最大代谢当量 (maxMET) :峰运动时的代谢当量。③Duke活动平板评分:Duke评分=运动时间 (min) -[5×ST段下降 (mm) ]- (4×心绞痛指数) 。④心绞痛指数:0为运动中无心绞痛;1为运动中有心绞痛;2为因心绞痛需终止运动试验。⑤QT 间期离散度 (QTd) 、校正QT 间期离散度 (QTcd) 。⑥R-R间期标准差 (SDNN) 、三角指数。⑦心室晚电位 (VLP) 。
1.5 统计学处理 应用统计分析软件 (CONCISE STATISTICS 10.3) , 计量资料用均数±标准差
2 结 果
2.1 运动试验指标 (见表1)
2.2 QT离散度和JT离散度 (见表2)
2.3 心率变异性 (见表3)
3 讨 论
平板运动试验是用来诊断冠状动脉储备能力的指标, 其结果基本可反映冠状动脉病变程度。 QTd 和QTcd 与冠状动脉狭窄程度及病变支数呈正相关, 即冠状动脉狭窄程度越重、病变支数越多、缺血越重, QTd 越大。 心率变异性、QTd 及心室晚电位对恶性心律失常有预测价值并能起指导治疗和监测疗效的作用[3,4]。本研究结果提示冠心舒吸嗅剂可明显改善气滞血瘀型冠心病病人的各项心电信息指标, 对改善冠心病病人预后有一定作用。
鼻吸疗法是根据中医纳鼻而通十二经、内病外治的理论和冠心病气滞、血瘀的病机特点而设计。冠心舒吸嗅剂中檀香辛香行散, 善调胸膈诸气, 宽胸调中, 为理气要药;川芎辛散温通, 既能活血, 又能行气, 为血中气药。二者为主药, 理气宽胸、化瘀通络止痛。血竭活血散瘀;苏合香芳香避秽、开窍醒神、豁痰开郁, 二药为辅, 以助行滞散淤之功效。佐以桂枝温通经脉、助阳化气;石菖蒲开窍醒神、化痰和胃, 且能舒心气、畅心神、益心志;五味子补肺益肾、益气生津、宁心安神, 可制约辛香温通之品耗气伤阴之弊, 而使气旺血行;冰片通诸窍、散郁火、清热止痛, 可防温热太过。诸药合用, 共奏理气宽胸、化瘀通络之功效。 鼻为肺之所属, 清阳交合之处, 又为一身血脉之所经, 该药通过鼻腔, 循经络直达病所, 故疗效较好。 冠心舒吸嗅剂组成药味含挥发油较多, 其中檀香等芳香温通类药物对呼吸道黏膜神经末梢, 特别是冷觉感受器有选择性兴奋作用, 对冠状动脉的调节发生反射性变化, 具有解除冠状动脉痉挛, 增加冠状动脉血流量作用。鼻腔黏膜血管丰富, 冠心舒吸嗅剂挥散性强, 通过鼻腔黏膜及呼吸道吸收, 作用迅速, 通过多种环节达到治疗冠心病的目的。
摘要：目的观察冠心舒吸嗅剂对气滞血瘀型冠心病病人心电信息的影响。方法选取120例气滞血瘀型冠心病病人, 随机分为对照组和治疗组。治疗组在常规治疗的基础上应用冠心舒吸嗅剂, 对照组仅采用常规治疗。检测两组病人治疗前后QT离散度、心率变异性及运动试验结果。结果治疗组治疗后QT离散度、心率变异性、运动试验与对照组比较, 有统计学意义 (P<0.01) 。结论冠心舒吸嗅剂可明显改善气滞血瘀型冠心病病人的各项心电信息指标, 对改善冠心病病人预后有一定作用。
关键词：冠心舒吸嗅剂,心电信息,QT离散度,心率变异性
参考文献
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