耳鼻喉护理

耳鼻喉护理（精选十篇）

耳鼻喉护理 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月-2016年1月耳鼻喉科实施品管圈活动的护理人员12名,年龄20~44(27.32±4.38)岁,学历:中专2名、大专7名、本科3名。职称:初级6名、中级5名、高级1名。

1.2 实施方法

根据耳鼻喉科病区的相关工作要求以及部门人员的构成情况,组成品管圈,以科室高年资护理人员为主,由6或7人组成,共建立4个品管圈管理小组,分别为整体护理组、病房管理组、急救管理组、护理文书组,根据投票结果选出组织负责人并策划组织工作,组织成员根据具体工作责任分配具体的任务并执行,拟定相应的对策,具体工作内容有日常常规护理、安全管理、健康教育、出院后随访等,根据护理工作确定相应负责人以及实施目的[2],做好人员分配,制定工作计划表,每位圈内成员针对解决方案并具体落实,圈长负责监督实施并通过护理部配合,逐一落实。

品管圈活动课表现为多种形式,可以将中耳炎的优质护理作为讨论的话题,圈长选定讨论方向并指派1名护理人员进行记录,其他圈内成员可以自由发挥,并可以提出自身的见解,若遇到不明白的问题,圈长负责解答以及示范操作,科室内患者可以与临床医师共同探讨,会议过程需遵循不批评原则,尊重每位成员的发言,选择创新的见解,激发护理灵感。

1.3 观察指标

观察实施后护理人员的基础护理能力、病房管理能力、整体护理能力以及护理文书管理能力的改善情况。比较实施前后健康教育时间、基础护理时间、护理文书时间、总体护理质量评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。计量资料以±s表示,组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 活动实施前后的护理工作能力

实施后护理人员的基础护理能力、病房管理能力、整体护理能力以及护理文书管理评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

2.2 实施前后的护理指标

实施后健康教育时间、基础护理时间长于实施前,护理文书时间短于实施前,总体护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

3 讨论

本结果显示,实施品管圈活动后护理人员的基础护理能力、整体护理能力、护理文书管理能力均明显优于实施前(P<0.05)。这是由于开展品管圈后,避免因原先手术交接表格简单,无完善的交接内容而容易发生围术期不良事件,品管圈即由一个工作场所的同事,为了解决工作中出现的问题而自发组成的一个群体,应用品管圈方法进行设计分析,解决工作所遇到的问题,从而提高工作效率[3,4]。

开展品管圈活动有助于提高护理人员的专业技能以及护理操作能力,也有助于提高患者的护理满意度,能够满足患者的多方面需求,可以显著提高护理质量,组员共同参与,发挥个人的才能,分工协作,探讨问题的解决方式[5],由圈长进行综合决策并推广,在耳鼻喉科中开展品管圈活动能够获得显著的效果。本结果发现,观察组实施后健康教育时间、基础护理时间长于实施前,护理文书时间短于实施前,总体护理质量评分高于对照组(P<0.01)。提示护理人员护理文书合格率明显提高,患者对于病房环境、对护士的专业技术能力,对健康教育的满意度也明显提高。

综上所述,品管圈护理应用于耳鼻喉科围术期护理能够显著提高护理质量,发挥护理人员的主观能动性,大大调动护理人员的积极性,值得临床推广应用。

参考文献

[1]赵秋菊,路伟,杨金花,等.品管圈对提升急诊优质护理服务水平的效果观察[J].中国实用护理杂志,2015,31(z1):108-109.

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耳鼻喉科护理常规 篇2

第一章 耳鼻咽喉手术一般护理常规

（—）术前准备 做好解释工作，解除思想顾虑，并交代手术前后注意事项及配合方法。2 根据并病情给营养丰富的流质、半流质及软食。保持口、鼻、咽部及外耳道清洁，根据病情给予抗生素滴鼻液或滴耳液及漱口液。教会病人预防咳嗽和打喷嚏的方法。

5术前一日按手术要求准备皮肤、剪鼻毛、洗澡、更衣、理发等。耳部手术者应剃去耳周6CM毛发。植皮者常规准备供皮区皮肤。6 上颌窦术前一日应给予上颌窦穿刺冲洗。7 术前取下活动假牙或牙托。8术日根据病情给少食或禁食。按医嘱给予术前用药，准备各种用物。

（二）术后护理 全麻者按全麻术后护理。2 根据病情取舒适卧位。

3口腔进路手术者，进流质；非口腔进路者，进半流或软食。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，疑有颅内并发症者应检查意识、瞳孔变化及肢体活动情况。

5、耳源性颅内并发症者应注意有无面瘫、眩晕、头痛、颅内压增高表现。

6、注意观察伤口出现情况：(1)、鼻咽部手术者局部行冷敷，嘱病人如有血液流入咽部应轻轻吐出勿咽下，以便观察失血情况及避免刺激胃部引起不适。（2）、伤口有敷料者应观察敷料是否松脱、移位、渗血，如有污染及时更换。

7、鼻腔有填塞物者，应防止松动、脱落，可用湿纱布盖于口部，以防口干。

8、鼻腔填塞物取出后，应观察有无出血情况。嘱病人避免打喷嚏，勿用力擤鼻或做剧烈运动，并给予麻黄素液滴鼻，防止出血和感染。

9、做好口腔护理，给漱口液漱口。

10、喉部手术者应卧床休息，少说话，气管切开者应保持呼吸道通畅，按时吸痰，翻身，防止并发症。

第二章

乳突根治术护理常规

（一）、术前护理1、2、按耳鼻喉科术前护理常规护理。

向病人说明手术必要性及术后可能发生的并发症，如面瘫等，以取得合作。3、4、5、注意观察有无发人发热、头痛、眩晕、恶心、呕吐等耳源性并发症。按医嘱给抗生素滴耳液。分泌物多时，可用双氧水洗耳。术晨少食，全麻者禁食。

（二）、术后护理1、2、3、4、按耳鼻喉科术后护理常规护理。全麻者按全麻术后常规护理。平卧或侧卧位，健耳偏下。术后给半流饮食，以后酌情给软食。

密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，注意有无眩晕、眼球震颤、面瘫、头痛、发热、等并发症。疑有颅内并发症时，还应观察意识、瞳孔等改变，配合医生进行处理。

5、经常检查伤口有无出血，若出血较多，可用绷带加压包扎，必要时打开伤口处理。

6、7、伤口剧痛时，酌情应用止痛或镇痛药。伴有颅内感染者慎用。

外部敷料每日更换，保持伤口引流通畅。术腔纱条一般4—7天取出，植皮者须10天以上取出。

8、供皮区敷料应注意防止移动、滑脱。如无污染不需换药直至创口愈合。

第三章

鼓室成形术护理常规

（一）术前护理1、2、3、同乳突根治术。

术前行电测听和咽鼓管功能检查。

预防感冒，禁止用力擤鼻，教会病人开放性擤鼻。

（二）术后护理1、2、3、同乳突根治术后护理。

防止呼吸道感染，勿用力擤鼻及打喷嚏。不能控制者可用力呼吸。术后麻黄素滴病鼻，每天3-4次，保持咽鼓管功能通畅。

第四章

耳源性颅内并发症的护理常规1、2、保持病室安静，备好一切抢救物品及器械。

按重病护理，密切观察病人生命体征变化，注意意识、瞳孔、对光反射、呼吸、脉搏、血压等变化，以及肢体活动情况并记录，及时通知医生。

3、注意观察头痛、呕吐情况及其伴随症状，如出现剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍和瞳孔改变，提示有颅内压增高，应及时给予脱水药物，以防脑疝形成。4、5、6、7、神智不清者，按昏迷病人常规护理。

无意识障碍者，应酌情进高热量、易消化的流质或软食。定时测体温。高热者行降温处理，并注意防止虚脱。

诊断不明时，尽量避免应用镇静或镇静剂以及扩大、缩瞳药物，以免掩盖症状影响诊断。

8、脑脓肿病人，应保持大便通畅。便秘者服用缓泻剂，防止用力大便引起脓肿破裂或脑疝形成。

9、按医嘱应用抗生素等药物，注意水、电解质、酸碱平衡。

10、配合医生进行腰穿，术后去枕平卧6小时。

11、需行乳突单纯锉凿开术或脑穿刺引流术者，按常规作好术前准备。术后注意观察伤口出血及引流情况，并按耳鼻咽喉科术后护理。

第五章

鼻出血护理常规1、2、3、安慰病人，消除恐惧紧张心理，必要时应用镇静剂。取半坐卧位，已减轻出血，疑有休克者取平卧位。

协助医生查明出血原因，注意观查出血情况，嘱病人勿将血液咽下，并按如下方法进行止血：

（1）少量出血者，可先嘱病人用手捻住两侧鼻翼部或用棉球塞于前鼻孔或鼻腔填入麻黄素棉片，同时鼻根部行冷敷。

（2）用上述方法仍不能止血者，可用凡士林纱条填塞前鼻孔。（3）严重反复出血者，可行后鼻孔填塞。必要时行手术治疗。

4、前后鼻孔填塞者，应注意预防感染。口腔应盖以湿纱布，避免口干不适，并做好口腔护理。

5、密切观察病情变话，定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。若病人出现面色苍白、脉速、冷汗、血压下降等休克症状，应立既配合医生采取急救措施。

6、7、保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂。

前鼻孔填塞者一般两天取出填塞物。后鼻孔填塞者，应注意填塞物松紧适宜，有无松脱，一般与一周后取出。

8、鼻腔填塞物取出后，应嘱病人尽量避免打喷嚏，勿用力擤鼻或剧烈活动，以防再次出血。如仍有出血，应重新填塞。

9、饮食护理，已行前后鼻孔填塞者宜给半流或流质饮食。

第六章

鼻部手术护理常规

（一）术前护理1、2、3、皮肤准备，剃须、剪鼻毛、面部皮肤清洁。手术前按医嘱给予鼻腔药物滴入。

按医嘱常规给药及做药物皮肤试验（普鲁卡因等）。

（二）术后护理

1、注意出血情况。嘱病人避免打喷嚏，实在难忍，可张大口呼吸。口干时可用凉开水漱口。2、3、4、口腔清洁，给含漱剂含漱，每天四次。

术后24-48小时取出术腔纱条前后，按医嘱给滴鼻药物。24小时后，面部肿胀可给热敷。

5、术后半流饮食1-2天。

第七章

扁桃体摘除手术护理常规

（一）术前护理1、2、3、注意口腔清洁，给漱口水漱口，每日4次。手术前4小时禁食。

手术前一天做青霉素及普鲁卡因皮试。全麻病人按全麻手术前常规护理。

4、5、（二）术后护理1、2、3、局麻者取半坐卧位，全麻者应取平卧位。

局麻者及全麻者清醒后给冰敷下颌部，减少疼痛及伤口出血。术后进食冷全流，一周之内不进食热硬食物及油炸食物，避免男病人剃胡须。取下活动义齿。

刺激伤口。

4、5、术后三天内，嘱患者少说话，白膜形成后多漱口，多进食。观察伤口有无出血及出血量多少，嘱病人将口涎液吐在腰盘，咳嗽及咳痰，如发现出血及时报告医生。

6、伤口疼痛者可适当给镇静止痛药，肌注或口服。

第八章

气管异物取出术护理常规

（一）术前护理1、2、3、按耳鼻喉科术前护理常规护理。

了解异物性质、大小、形状和存留时间、及当时有无呛咳史。密切观察呼吸、脉搏变化。病儿应尽量避免哭闹引起剧咳，造成异物嵌顿于声门处发生窒息。

4、有呼吸困难者，应立即给予吸氧，并备好一切抢救物品和器械，做好取异物准备。

5、6、询问最后一次进食时间，通知禁食。

向家属交代取异物的危险性及手术过程中可能发生的意外。

（二）术后护理1、2、3、按耳鼻喉科术后护理常规护理。详细了解手术情况，取出异物是否完整。

密切观察呼吸变化，若出现烦躁、面色苍白、口唇青紫、呼吸急促、出冷汗及三凹征，应考虑有喉水肿，纵隔气肿或气胸等并发症，须及时配合医生进行处理，做好气管切开准备。

4、按医嘱静滴皮质激素、抗生素。按时做蒸汽吸入或雾化吸入，预防喉水肿及感染。5、6、7、静卧休息，不宜多说话，病儿应避免哭闹，必要时适当应用镇静剂。局麻者术后4小时方可进食，以防止呛咳或误吸。

支气管异物病人，应注意观察有无发热、咳嗽、咳痰等现象。若咳嗽加重，体温升高，应考虑有肺部感染，并给予及时处理。

8、注意口腔清洁，若插管时，口咽部有损伤者，可用龙胆紫涂布或以漱

口水漱口。

9、行气管切开术者，按气管切开术后护理。

10、做好出院指导：

（1）说明气管异物的危险性。

（2）小儿进食时，应避免嬉笑、哭闹、奔跑。（3）不给小儿玩弄细小的玩具。

（4）成人工作时勿将小钉、针之类含于口中。（5）如发现误吸现象，立即住院急救。

第九章

急性喉炎护理常规

1、急性喉炎常为急症入院，应严密观察呼吸变化，有明显呼吸困难者，立即给予吸氧，并备好各种急救物品和器械。

2、安慰病人或家属，使其静卧休息，少说话。儿童应避免哭闹和躁动，以减少耗氧量，必要时应用镇静剂，禁用吗啡等抑制呼吸药物。3、4、5、保持室内空气新鲜及适宜的温度和湿度。

全身应用抗生素、皮质激素、尽快清除喉水肿，缓解呼吸困难。密切观察病情变化，保持呼吸道通畅。注意有无吸气性呼吸困难、喉鸣及三凹征象。若出现Ⅲº以上呼吸困难，随时准备气管切开。6、7、8、9、定时测体温。脉搏。呼吸。血压。给易消化无刺激性食物，并鼓励多饮水。按医嘱给予雾化吸入，每日两次。

行气管切开者，按气管切开术护理常规护理。

第十章

气管切开护理常规

（一）术前护理

1、密切注意呼吸情况，尽量使病人处于安静状态，避免活动，尤其不宜步行上楼梯。

2、3、做好解释工作，说明手术注意事项。

皮肤准备，剃胡须及消毒颈部皮肤。如病情危急，则不做常规皮肤消毒，立即送手术室或床边进行手术。

4、禁用对呼吸中枢抑制的药物。

（二）术后护理

1、床边物品准备：床旁置无菌盘，内盛换药碗2只，分别放置消毒液浸泡棉球和小纱布、生理盐水、镊子2把。无菌缸内置吸痰管、吸引器、氧气及抢救品。

2、3、保持室内空气新鲜，温暖湿润。

取平卧或侧卧，去枕使颈部舒展，24-48小时后病情允许可取半卧位。更换体位时头部及上身应保持在一水平线。

4、保持气管内套管通畅，按无菌操作规程随时吸出套管内分泌物。操作要轻以免损伤黏膜。管口处覆盖1-2层湿纱布，以保持清洁及湿润。

5、密切观察呼吸变化，呼吸困难者，经吸痰不能缓解时，应迅速取出内管，检查有无阻塞及压迫。如套管通畅，应注意有无肺部及其它原因，必要时给予面罩吸氧。

6、注意观察伤口出血情况及切口周围有无皮下气肿、纵隔气肿、气胸等并发症，一旦发现，应及时配合医生处理。

7、按时作蒸汽吸入或雾化吸入，鼓励病人咳嗽，使痰液易于排出，如痰

液黏稠，可在套管内滴入生理盐水、抗生素、ａ糜蛋白酶等药液，以稀释分泌物，防止结痂而堵塞。

8、套管的护理

（1）外套管固定带应打死结，松紧适宜，以通过一指为宜，以避免影响呼吸或脱管。小儿要固定双手，严防自行拔出套管。

（2）经常搽拭套管外口分泌物，避免咳出的痰液再被吸入。分泌物黏附内管不宜取出时，可用生理盐水棉球湿润后再拭取，切勿强行拔取。（3）内套管4-6小时清洗一次，每天定时煮沸消毒。内套管取出时间不宜过长，以免痰痂形成阻塞外管。（4）外管一周后更换。

（5）保持套管周围敷料清洁、干燥，每日更换1-2次。如有污染、浸湿及时更换。

9、术后酌情进流质。病人进食时，应注意观察有无呛咳、食物外溢现象，如发现上述现象，应查明原因。必要时改鼻饲饮食。

10、禁用吗啡、可待因、杜冷丁的抑制呼吸的药物。

11、经常巡视病房，一旦发现脱管现象，应立即用血管钳撑开切口处，迅速插入套管。

12、塞管护理：

（1）病情好转可考虑拔管。拔管前应先试行塞管24—48小时。（2）塞管期间，应密切观察病人的呼吸变化及发音情况，严格交接班，并备好一切抢救物品及器械。

（3）经完全塞管24—48小时，如发音良好，呼吸、排痰功能正常，可予拔管。

13、拔管后继续观察1—2天，伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤，覆盖无菌纱布。

14、带管出院病人出院前指导：（1）内套管取出及放入法。（2）内套管清洗及消毒法。（3）敷料更换及气管内滴药法。（4）告知外管勿脱出的重要性。（5）定期复查。

第十一章

喉部肿瘤手术护理常规

（一）术前护理1、2、按耳鼻咽喉科术前护理常规护理。

做好心理护理。全喉切除病人手术后丧失语言功能应详细解释清楚，以取得合作。

3、注意观察呼吸及吞咽情况，若出现呼吸困难，立即给氧气吸入，并作好气管切开准备。

4、加强口腔及鼻腔清洁，漱口液漱口。如邻近器官有炎症，应及早治疗，以减少术后感染。5、6、7、8、9、给予高热量、高蛋白、易消化的饮食。

术前一日颈部备皮。男病人剃胡须、备气管套管或全喉套管及胃管。术日禁食，插鼻饲管（或术中插入）。按医嘱保留导管。按医嘱术前给药。

备吸痰器、氧气及抢救物品。

（二）术后护理1、2、按耳鼻喉科术后及气管切开后护理常规护理。有条件者设专人护理。取半卧位或侧卧位，保持颈屈位，以减轻颈部张力，促进伤口愈合。24—48小时改为半卧位，以利于分泌物咳出及伤口引流。

3、保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物。鼓励病人咳嗽，常规给予蒸汽吸入，防止肺部感染。

4、5、做好口腔、鼻腔清洁，用漱口液漱口，协助翻身，预防褥疮发生。定时测体温、脉搏、呼吸、血压。注意观察伤口有无出血，切口周围有无皮下气肿。敷料污染，应及时更换。

6、术后次日给高热量、高蛋白、易消化的鼻饲流质。待伤口愈合后，进食无外漏及呛咳后改半流饮食。

7、经常检查有无咽瘘现象。轻者可加压包扎。较大咽瘘可用碘纺纱条填塞，至愈合止。必要时行手术修补。

8、喉部分切除和全喉切除术后发音功能重建术病人，若带管出院，应教会病人清洗套管和更换敷料的方法及发音练习。

耳鼻喉护理 篇3

[关键词] 情景式教学法；耳鼻喉科；护理教学；效果；性格特征

[中图分类号] R642.0[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）10-0121-02

Effect of sight pedagogy to haracter trait of practical nurse on nursing teaching of otorhinolaryngology

HE Xudong

Department of Otorhindlaryngology, Zhoushan Hospital, Zhoushan 316000, China

[Abstract] Objective To investigate clinical application of sight pedagogy on nursing teaching of otorhinolaryngology and effect to character trait of practical nurse. Methods All of 102 practical nurse were randomly divided into observation group and control group,there was 51 practical nurse in every group, traditionary pedagogy were taken in control group,and sight pedagogy were taken in base of traditionary pedagogy, manipulate record,theory record and character trait of practical nurse were contrasted after nursing practice. Results of practice and theory was higher in observation group than in control group(P< 0.05), score of character trait factor(emotional stability characteristics, outward traits, open trait, agree with characteristics and carefulness) was higher in observation group than in control group(P < 0.05). ConclusionSight pedagogy could improve effect of nursing teaching and improve character trait of practical nurse, establish foundation for nursing practicing.

[Key words] Sight pedagogy; Otorhinolaryngology; Nursing teaching; Effect; Character trait

传统的护理教学模式重点在于培养学员的工作能力，注重对学员护理实践能力及理论水平的考核。但是护理工作本身需要细致、耐心以及善于沟通等性格特征的培养多未予足够的重视，护士自身的性格特征是其执业兴趣的源动力之一，因此在护理教学过程中对学员性格特征的培养是护理人员在以后的护理工作中能够主动、积极地提高自身业务素质的前提之一。情景教学法是指利用多媒体、角色扮演、实物演示以及实验操作等各种方式，将理论知识演化成直观内容，引导学员对所学专业进行探讨与追求的一种教学方法，同时在教学过程中互动性更强、学员之间及学员和教师之间的沟通互动增多，有利于学员的性格培养[1]。本文就情景式教学法对护理学员性格特征及护理实习效果的影响进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年9月～2011年6月于本科室实习的专科护生102名，其中女生89名，男生13名，年龄18~23岁，平均（20.00±0.62）岁。将所有对象随机分为观察组与对照组各51名。对照组女43名，男8名，年龄18~22岁，平均（20.00±0.82）岁；研究组女46名，男5名，年龄18~23岁，平均（20.00±0.57）岁，两组护生性别、年龄比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组的教材均选用人民卫生出版社出版的《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》，由同一教师授课，理论课两组同时进行。对照组根据课程设置，采用传统的临床带教方法，即以教师讲授、示教为主。观察组在此基础上同时采用情景式教学法，具体步骤如下：

1.2.1 案例准备在理论教学后，教师选择可体现真实性、典型性、复杂性、教学性的案例，改变过去学生以课本理论为主的预习方式，要求学生通过图书馆或互联网等途径查阅相关资料与文献，提出各自的观点和解决问题的方案以便于下次授课时进行充分和开放性的小组讨论。

1.2.2 课堂教学教师按耳鼻喉科教学大纲要求教学内容，改变过去教师课堂理论讲授、学生被动学习的学习方法，组织学员对案例进行小组讨论，由学员结合基本概念与理论、病症的检查以及自己的分析进行解答，并自由发表意见，互相启发争论，同时教师及时解答学生提出的疑问，确保讨论紧紧围绕主题开展，以达到最佳的学习效果。

1.2.3 情景演示 各小组在带教老师的指导下，根据之前分析的典型案例选择角色进行情景演示。主要包括患者告知病情，学员收集资料，分析资料，提出具体的护理方案，并讨论该护理方案可能取得的护理效果，在护理模拟过程中由角色扮演者对护理过程的效果进行初步评价，如护理过程中产生的生理不适感、心理不适感以及未被满足的护理需求等，最后由教师归纳点评，分析和解答不足之处，并结合理论知识进行精讲，从而加强学生实践能力。

1.3 评价方法

1.3.1 出科考核包括耳鼻喉科基础理论知识、基本操作技能，考核方式为笔试、口试、临床护理操作，考试均按照教学大纲要求，采用百分制。

1.3.2 性格特征调查 性格特质:采用大五因子形容词量表[2]，该量表总共为80个条目。包括性格特征5因子（情绪稳定特质、外向特质、开放特质、同意特质、细心特质）的相关条目，每个因子15条相关题目，累计1~15分。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，P < 0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩比较

所有护生实习期满，经考核合格率为100%，观察组护生的理论知识成绩与操作技能成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。

2.2 性格特征比较

两组护生实习结束后进行性格特质评估，研究组护生情绪稳定特质、外向特质、开放特质、同意特质、细心特质等因子评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

护理学科是一门特殊的医学学科，在护理的执业过程中，不仅要求护理人员具有高度的职业技能，完成相关的护理任务，而且在工作过程中更要具有良好的性格特质，善于倾听，善于同护理对象进行沟通交流，及时了解护理对象的护理需要。细致的护理工作离不开护理人员自身的职业兴趣，护理人员自身的性格特征对职业兴趣及护理工作的效果存在明显的影响。近年来的研究结果显示，护理人员性格特质的缺陷是其在职业过程中沟通障碍、效率下降及缺乏职业兴趣甚至离职的原因之一，因此在护士生临床实践学习期间注重对其性格特征的培养具有重要的意义。耳鼻喉科学作为一门专业性极强的学科，一直以来都被视为临床护理的难点之一[3]，护理生在择业过程中对相关工作的兴趣不高，在执业过程中主动性不强，护理工作难以取得较为满意的结果。

情景式教学法具有形象生动的知识表现与丰富深刻的实践锻炼的特点，有助于激发学员积极的情感体验与学习主体作用，可很大程度上提高专科护理学的教学效果，已广泛应用于临床护理教学[4]。在教学过程中通过对场景的模拟使护理生及时了解实际护理的过程及场景，通过对护理结果的模拟，增加护理生对护理实践的兴趣，增加学习的主动性[5.6]，同时发现实际护理过程中的不足，增加学员细心、情绪稳定等性格特质，同时在护理学习过程中通过场景模拟增加学员之间及教师和学员之间的沟通交流，减少学员同教师之间的距离感，有助于对学员开放、外向等性格特质的培养。研究结果分析发现，观察组的理论知识成绩与操作技能成绩优于对照组，同时对两组学生的性格特质分析发现，研究组护生情绪稳定特质、外向特质、开放特质、同意特质、细心特质等因子评分均高于对照组，说明采用情景模拟的教学方法能够增加学生的学习主动性，改善教学效果，同时有利于学生性格特质的培养，为进一步的临床护理工作奠定良好的基础。

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（收稿日期：2011-11-14）

耳鼻喉护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集在该院进行手术的95例耳鼻喉住院患者的资料, 将他们作为观察对象, 其中男性患者52例, 女性患者43例, 年龄在56~78岁之间, 平均年龄在69.6±4.2岁。其中慢性咽炎患者有48例 (50.53%) , 鼻息肉患者有28例 (29.47%) , 鼻窦炎患者有12例 (12.63%) , 中耳炎患者有7例 (7.37%) 。对照组为随机选择的45例正常人, 其中男性27例, 女性18例, 年龄在62~80岁之间, 平均年龄为 (70.5±5.8) 岁。两组的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 具体结果见表1所示。

1.2 病例入选标准

(1) 所有的耳鼻喉病例都经过临床及病理学的检查进行确诊的住院患者; (2) 全部的耳鼻喉住院患者的意识都是清楚的; (3) 全部的耳鼻喉住院患者在进行调查问卷时都签署过知情同意书的[2]。

1.3 调查方法

对耳鼻喉住院患者采取问卷调查法, 采用焦虑状态调查问卷 (STAI) 对其进行调查。问卷的内容主要以考察耳鼻喉住院患者的心理焦虑状态为出发点, 在耳鼻喉患者本人或其家属同意后, 由医护人员统一发放调查问卷并对其做出解释说明, 然后让患者进行自主填写;如患者没有书写能力, 则医护人员对患者采取询问式的调查, 由医护人员将患者的回答记录在问卷上, 问卷填完后当场回收。该次调查问卷共发放了140份, 回收率达100%。

STAI是由两个分量表组成的, 分别为状态焦虑问卷 (S-AI) 和特质焦虑问卷 (T-AI) , 每个问卷各有20项题目内容。具体内容见表2所示。

S-AI问卷是1~20项, 一半的项目是来描述负情绪的, 一半的项目是来描述正情绪的。该部分的问卷主要是用来评定人在当下或是最近一段时间内的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受, 主要是用于评价在应激情况下的情绪状态[3]。T-A问卷是21~40项, 其中有11项是来描述负情绪的, 9项是来描述正情绪的, 主要是用于评定人们在日常的情绪状态。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件对该研究数据进行分析, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 形式表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

(1) 观察组男性患者与女性患者焦虑状态调查问卷评分情况比较, 结果见表3所示。

注:男性与女性比较, *P<0.01。

(2) 对照组男性与女性焦虑状态调查问卷评分情况比较, 结果见表4所示。

注:男性与女性焦虑状态的比较, *P>0.05。

(3) 观察组与对照组焦虑状态调查问卷评分情况的比较, 结果见表5所示。

注:与对照组焦虑状态的比较, *P<0.01。

3 讨论

从该次调查的结果可以看出, 耳鼻喉科患者的焦虑程度跟性别相关, 这与男性经常外出、工作压力大有关系[4]。根据工作经验和临床工作总结, 发现耳鼻喉患者产生焦虑状态的主要原因分为以下几种: (1) 人们不重视耳鼻喉疾病, 患者的情况大都不怎么好, 发病时间比较长, 因为耳鼻喉发病时人们常误认为感冒或者是热伤风, 等过两三年后才去就诊, 这时病情已经比较严重了, 患者从心理上感觉病情会恶化, 所以会出现复杂的心理状态; (2) 耳鼻喉疾病的病理过程比较复杂, 涉及的器官也比较多, 共涉及到听觉、发音、嗅觉3个器官和双耳、双鼻、咽喉五条通道[5], 并且疾病的发展变化比较快, 会出现一些突然失聪、发音困难、疼痛或呼吸不畅等严重症状, 严重者会影响到日常的生活质量, 患者的心理上会出现不平和的状态, 在治疗过程中求快; (3) 在耳鼻喉疾病的检查过程中可能会使得患者出现一些恶心和疼痛等不愉快的情况, 从而造成患者出现心理情绪变化比较大, 有抵制检查的焦虑情绪[6]。

研究表明, 对有焦虑心理的耳鼻喉患者进行心理护理, 可以明显改善他们的心理状态, 使他们对治疗不再抱有抵触情绪, 可以使治疗顺利进行, 因此根据对患者的焦虑状态调查表对患者实施有针对性的护理措施对他们的康复和治愈有重要的作用[7]。可以从以下几个方面对患者进行护理: (1) 医护人员与患者建立良好的相互信任关系。医护人员要对耳鼻喉患者充满足够的尊重和关爱, 从心理上有效的缓解患者的焦虑状态。只有这样才可以对患者的真实病情进行准确的把握, 从而让患者有饱满和配合的情绪进行手术治疗[8]。然后再进一步观察患者的言行, 从患者的角度去体会患者的内心世界, 尊重和保护患者的隐私; (2) 从耳鼻喉患者的整个治疗过程进行护理。耳鼻喉患者知道自己的病情后会产生极大的焦虑心理, 害怕进行手术, 同时又希望结果是错误的, 心理比较矛盾, 情绪波动比较大, 经常会主动向医护人员询问病情[9]。面对这样的患者, 应该给予情感上的支持和鼓励, 帮助他们适应疾病、树立信心。同时鼓励患者之间进行沟通和交流, 减少担忧, 并对疾病的治疗结果有更深入的了解。该组95例患者的焦虑状态通过有效的心理辅导, 都能接受自己的病情和配合治疗; (3) 耳鼻喉患者睡眠不好是最常见的症状, 担心预后是睡眠不好造成的主要原因[10]。该组95例患者中大多数精神不好, 睡眠不佳, 丧失治疗的信心, 甚至拒绝治疗。对于这些患者可以根据他们的特点有针对性做好心理分析, 同时安排术后康复的患者与这些患者进行对话, 增强他们的信心, 帮助患者接受治疗、促进康复[11]; (4) 治疗费用也是患者产生焦虑状态的主要原因。一般患者会担心治疗费用会造成家庭的经济负担, 针对这样的患者, 家属要配合医护人员对患者进行教育, 要给他们治疗的信心, 多陪伴他们, 使患者打消焦虑、配合治疗[12]; (5) 出院指导。加强营养, 适当活动, 及时复诊, 定期进行复检。

综上所述, 焦虑状态是耳鼻喉患者在面对疾病时产生的主要心理状态之一。因此, 针对患者的焦虑心理, 医护人员应该有针对性的实施护理策略来改善他们的心理状态, 提高他们的治疗效果和生活质量。

参考文献

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耳鼻喉护理 篇5

【关键词】循证护理模式，耳鼻喉科，护理工作，主体地位

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0293-01

1引言

由于社会工业产业的发展，人们的生存环境状况较以前有很大的恶化，使得耳鼻喉疾病成为当前较为普遍的疾病类型。耳鼻喉疾病多为慢性反复性疾病，对于人们正常的生活、工作、学习带来极大的不便，因此，提高耳鼻喉疾病的护理工作具有较强的社会意义。在当前很多医院的耳鼻喉科护理工作中，循證护理已经成为日常的护理工作方式。从医学护理角度，循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。这种护理方式不仅重视客观的疾病临床表现，同时更多的从患者角度出发，体现了护理工作的人本理念。

2循证护理模式的基本内涵

与传统的护理模式相比，循证护理更加注重病人个例针对性的护理，通过病人的基本病历特点开展实际的护理。从临床医学角度，循证护理模式内涵体现在三个方面。

第一，归纳可利用的最适宜的护理研究依据。现有的临床护理依据是开展护理工作的基础和前提，由于耳鼻喉疾病的类型较多，症状较为复杂，通过一系列的临床护理经验资料，能够更加快速的对病症进行确诊，提高护理工作的效率。

第二，重视护理人员的个人技能和临床经验。护理人员的个人技能和临床经验是临床护理工作效果的重要影响因素。与其他疾病相比，耳鼻喉疾病护理所要注意的细节和护理内容较为复杂，重视护理人员的个人技能和临床经验能够最大限度的发挥护理的互动性，更好的推进护理工作的开展。

第三，明确病人的实际情况、价值观和愿望。传统的耳鼻喉科护理工作更多的是注重以上两个因素，而忽略了病人本身的病理主体意义。在实际的护理工作，根据病人个人特点开展护理工作能够更好的与病人的心理期望达到共鸣，提高护理工作的实际的临床价值，使得病人能够得到更好的点对点护理。

3耳鼻喉科循证护理工作的实际开展过程

临床医学中，对于循证护理工作的步骤有明确的规定，而落实到实际的耳鼻喉科护理工作时，应当从耳鼻喉科护理工作的实际出发，统筹、定性的进行工作过程的规划。从临床医学角度，耳鼻喉科循证护理工作主要包括以下几个过程。

3.1 病症的特定化和具体化

病症的具体化是循证护理工作的开展的前提。在这个过程中主要针对具体病人的病理特征进行分析和定性，主要包括三个步骤。第一，病症的具体化描述。针对病人的基本情况，使用临床医学术语进行详细描述，特别注意一些病理细节的确定；第二，病情的特定化确诊。病情是临床护理工作开展的依据，在对病人的病情确诊过程中，不能仅仅用轻、重来描述，要根据特定的病症进行确诊；第三，病理发展的结构化归类。根据病人的发病时间、过程、节点，对病人的发病过程以时间为节点进行结构化归类，提高病症确诊的准确性。

3.2 现有资料的查询和归类

对于一些特殊的病症，并不能及时的进行确诊，那么这时需要在对病症的分析过程中，进行病症疑难点的归类。并且根据所提出的问题进行相关文献的系统查询和分类，以便寻找来源于研究的外部证据。这一方法是循证护理工作的重要组成部分，由于当前耳鼻喉疾病的发病原因较多，并且发病的特点较为复杂，因此，必须通过多层资料的查询才能够对其进行确诊。通过这种方式能够丰富临床治疗经验，对于整体耳鼻喉疾病的护理工作也具有十分重要的意义。

3.3 护理方案的规划和评审

根据现有的临床经验，特别是护理人员的基本个人护理技巧进行护理方案的规划。在这一过程中，方案的宏观性较强，并不针对某位病患本人，它是在现有资料的基础上进行的护理技术的有效性推广。这个过程是进行护理方案确定的前提，通过客观护理方案的规划和评审能够为护理方案的实施提供一个较大的实施目标。

3.4 护理方案的确定

循证护理注重病人个人主管的护理要求。因此，在实际的护理发难确定过程中，要将将所获得的科研证据与临床专门知识和经验、病人需求相结合，即将科研证据转化为临床证据，并根据临床证据做出符合病人需求的护理计划。这一过程与上一过程有本质的区别，它的特定性和具体性对于病人本身的护理价值更高。

3.5 护理方案的实施

实施过程依据既定的护理方案开展，在这一过程中要注重对于护理效果的反馈和总结。耳鼻喉科护理工作的细节较多，而这些细节有可能恰恰是病人痊愈的关键，通过记录和总结能够对线性的护理方案进行客观的评价，对于存在问题的地方能够及时的进行改善，最大限度的提高护理工作的效果。

4结语

通过循证护理模式能够有效的提高病人的护理主体地位，能够针对性的提高护理的效果。另外，现有资料的查询归类等环节对于提高整体耳鼻喉科护理工作的效果具有十分重要的意义。

参考文献

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[2] 李丽霞. 临床护理安全管理的探索与思考[J]. 现代医院管理，2004，2

耳鼻喉护理 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料:2013年8月至2014年9月在本院耳鼻喉科进行手术的患者共1317例, 其中男女比例分别为, 男性患者756例, 女性患者561例, 年龄13~69岁, 平均年龄35.3岁, 其中年龄<18周岁的患者有451例, 年龄介于18~60周的患者有519例, 60周岁以上的患者有347例。在所有的耳鼻喉患者手术中, 包括有支撑喉手术, 气管、食道异物取出手术、扁桃腺、腺体摘除手术, 中耳手术, 鼻内镜手术, 中耳手术等。

1.2 回顾性分析:我院2013年8月至2014年11月收治的耳鼻喉病患者1317例, 分析这些患者在手术过程中护理方法存在的安全隐患, 并针对性的对各种安全隐患采取相应的防范措施。

1.3 统计学分析:使用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析, 采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

耳鼻喉患者中发病种类及护理后康复状况见表1, 支撑喉手术, 气管、食道异物取出手术、扁桃腺、腺体摘除手术, 中耳手术, 鼻内镜手术患者及其他治疗护理后均未出现并发症。

3 讨论

耳鼻喉疾病患者中老年人以及婴幼儿患者占了很大一部分。儿童患者在手术时很难与医师进行有效沟通, 形成有效配合[2,3];老年人则由于身体原因, 如听力、视力的局限, 也无法有效配合医师和护士的治疗护理工作, 从而形成了一定的隐患, 且老人尤其是小孩易出现坠床的危险[4];另外患者在治疗时, 由于处在一个相对陌生的环境, 会使患者情绪紧张, 心理脆弱, 部分患者还会担心手术费用、家庭负担等情况, 而出现郁闷、烦躁等不良情绪, 无法有效配合治疗。且耳鼻喉手术工作量大, 操作精细, 在治疗过程使用器械及脚步等工具容易造成皮肤损伤[5];对呼吸道进行手术时, 气管往往会受到一定发压力, 有可能出现导管滑脱, 造成咽喉水肿和窒息等情况更需要密切关注;另外由于耳鼻喉难以进行有效消毒, 还可能会出现医源性感染[6]。

由于耳鼻喉手术的特殊性, 使其手术具有诸多的隐患, 作为义务工作者, 一方面应该加强本身的职业素养, 不仅能够适应严谨的工作, 还要有耐心, 能够对患者进行一定的心理辅导, 排除患者的术前紧张情绪, 以及辅助做好医患沟通, 使医患关系和谐, 有效配合[7];另外要积极配合医院的安全制度, 进行核对患者标志, 并随时做好各种记录。目前, 很多医护人员在这一点上做的很好, 戚行芳[8]等研究耳鼻喉科手术患者“边缘时间”的安全隐患及护理干预措施, 结果发现观察组安全隐患低达3%, 明显低于对照组, 负面情绪也明显低于对照组, 自我护理能力明显高于对照组, 说明“边缘时间”安全隐患影响因素很多, 护理干预有助于提高自我护理能力, 缓解负面情绪, 减少安全隐患。陈焕焕[9]等对医院门诊患者护理中存在的问题进行分析, 观察组采用针对性护理, 即首先提高患者对其疾病的认识, 其次对患者不良心理实施护理, 最后指导患者讲究卫生, 避免感染, 结果发现, 针对性护理, 有助于提高护理效果, 以及患者的满意度。近年来, 护理工作中常提到的一个名词就—“人文关怀”, 其含义为对人的个性和自由予以尊重, 肯定人性和人的价值, 关怀人的精神生活及生存状况[10]。罗雪梅[11]将人文关怀应用到耳鼻喉内镜检查中, 在治疗结束后对全部患者进行问卷调查中显示, 实施人文护理的患者对于护理工作的满意程度有所提高, 有利于改善护患关系。另外, “循证护理”观念的产生, 也是当下护理界比较热门的一个词, 该观念的核心思想是强调证据, 要求在严格科学证明的基础上开展护理工作, 并用批判性思想改进护理程序, 寻求最佳护理行为[12]。梅丽蓉[13]对实验组患者采用循证护理模式, 在心理情绪、健康知识普及率、并发症发生率以及满意度方面进行比较, 结果实验组均显著优于对照组, 证明该方式收效良好, 适宜推广。

综上所述, 医护人员, 要积极提高自己的业务素养, 只有这样才有可能减少安全隐患的出现, 改善医患关系, 使患者早日康复, 提高患者及家属和医师的满意度。

摘要：目的 研究手术治疗耳鼻喉病过程中护理存在的各种安全隐患, 并对各种安全隐患采取防范方法。方法 回顾性分析我院2013年8月至2014年9月收治的1317例耳鼻喉患者, 分析在对这些患者实施手术过程中护理方法存在的安全隐患, 对各种安全隐患采取相应的防范措施。结果 该1317例患者进行耳鼻喉手术后均未出现手术护理并发症, 保障了手术患者的安全。结论 对耳鼻喉手术患者治疗以后, 采取相应的科学护理措施, 可以有效减少安全隐患的出现, 保障患者安全, 提高患者及其患者家属和医师的满意度。

耳鼻喉护理 篇7

关键词：耳鼻喉患者,就诊心理,护理,疾病特征

耳鼻喉科是医院门诊量较大的科室之一, 此种疾病种类繁多、病源广、护理工作多、护理过程中容易忽视患者的心理护理[1~3]。本研究通过对本院耳鼻喉患者观察分析, 找出工作中存在的潜在问题, 探讨耳鼻喉患者的心理护理重要性。

效果满意, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2011年2月~2013年2月本院收治的耳鼻喉门诊病人患者200例。其中男115例, 女85例, 年龄18~79 (37.5±1.4) 岁, 病程2~5 (2.5±1.5) 年。其中中耳科患者90例、喉科50例、鼻科60例。将所有患者随机分为观察组与对照组各100例。所有患者均进行常规护理, 观察组患者除了进行常规护理外还给予相应的心理护理, 对比观察两组患者疗效。若患者本身有心理疾病, 耳聋, 智力障碍, 恶性肿瘤者均被视为排除病例。

1.2 护理情况

所有患者在就诊时均接受常规检查和护理工作流程, 此基础上对照组患者仅仅采用常规护理, 同时观察病情变化;观察组患者外加心理护理干预, 方法如下: (1) 观察:患者来就诊时, 一般有不同的疾病特点和临床反映, 本科室的患者有多疼痛不适性;多阻塞性;多变化性;多交叉性;多器官性, 这些特点使得患者表现为恐惧;焦虑;易怒;急躁等心理状况。所以, 护士在护理之前, 若能仔细观察患者的这些心理情况和病情情况, 并帮助患者建立良好的情绪宣泄方式, 就能有效的指引患者将负面心理问题得到改善。 (2) 护理:护理过程中, 应注意心理上的沟通, 有耐心且细致的对患者做好安抚工作, 体谅对自身疾病有恐惧心理的患者, 尽量运用各种有效途径减轻患者心理负担。对待初次就诊患者, 护士应热情、主动消除陌生感, 在就诊结束时耐心的嘱咐患者回家后保管好相应的就诊资料以备下次需要。 (3) 培养护士素质:组织护士学习科学有效心理知识, 并正确运用引导到就诊者身上。同时, 加强护士对相关临床疾病本身的认识, 更有效的引导患者建立理性的疾病认知观。在患者出现应急事件时, 为消除就诊者的恐惧心理, 给予及时护理措施和加强救治。 (4) 健康宣传:院内张贴本科室常见疾病的症状及其相关知识和预防方法, 适当安排就诊过的治愈患者与就诊患者沟通, 以增强就诊者战胜自身疾病的信心。此外, 医师可建立评估小组, 以询问和治疗观察的方法, 对患者出院时的病情进行简单的评估。

1.3 判断标准

患者采取消极态度, 不愿配合医生治疗者为不接受, 采取积极态度且配合度一般者为一般接受, 患者态度积极且配合度高者为接受。接受与一般接受总和所占的比例表示接受度。以患者出院时针对护士的认同度为满意度。

1.4 数据处理方法

使用SPSS 15.0软件分析, 用t和χ2检验, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组患者接受护理前后接受度及满意度, 患者在入院时, 多有对自身疾病的未知恐惧, 和治疗上缺乏信心, 在专业心理护理后, 提升患者的接受度, 比较上组数据得, 观察组接受度明显高于对照组 (P<0.05) 。

3 讨论

耳鼻喉门诊作为医院第一窗口, 其门诊护理工作不可忽视, 护理质量的好坏对医院产生的社会效益十分重要。研究总结, 本科室患者种类多、发病器官多, 多通道性, 多疼痛不适等, 大部分患者还具有转机性和突发性, 加上对医院环境陌生感, 疾病的恐惧感和焦虑心急等诸多心理因素交叉在一起, 迫使患者急切需要适当的安全感[4]。以上所有的就诊者心理状况, 要求医生除了具有良好的专业技术知识外, 还需要丰富的心理及社会人文知识, 要做到更为人性化的护理。总之, 对就诊者加强心理方面的护理与干预, 可有效减轻就诊时患者的负面心理, 从而树立积极的治疗信心, 有利于医生的诊断与治疗, 也促进了患者的健康恢复, 降低死亡致残率, 改善患者生活质量与预后。

参考文献

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耳鼻喉护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年5月—2011年7月耳鼻喉门诊科就诊病人, 采用方便抽样的方法对门诊病人调查。对答卷有困难的病人, 通过访谈室问卷调查。另外, 选择有代表性的门诊病人6名进行质性访谈。

1.2 方法

1.2.1 问卷调研

采用自制的“耳鼻喉门诊病人满意度调查表”对病人进行满意度调查, 其信度Cronbach’α为0.8375, 表明该问卷内部一致性较好。调查内容包括医院环境设施、等候时间、医护人员服务态度、诊疗过程、医院病人安全、服务结果6个方面, 采用Likert 5级评分法, l代表很满意, 2代表满意, 3代表不很满意, 4代表不满意, 5代表很不满意, 总分6分～30分, 分数越高说明医院潜在问题越多。由科研小组工作人员在病人就诊后发放问卷, 对病人提供的信息保密, 以确保问卷的真实性。整个调查过程中始终贯穿人文关怀, 体现科研的人性化。共发放问卷1 000份, 回收有效问卷983份, 回收率98.3%。

1.2.2 质性访谈

根据研究目的, 由笔者拟定访谈内容对病人进行访谈, 访谈内容:可以谈一下您这次就诊的感受么?可以请您谈一谈医护人员的服务态度么?您对我院的医疗护理质量怎么看?您对就诊流程怎么看?您对医院的规章制度如何看待?您将来如何跟您周围的人谈论医院等问题。首先向受访者说明研究目的、访谈过程及保密原则。现场录音获得受访者同意, 得到病人的配合, 双方约定好会谈时间和方式;获得同意后签署知情同意书。

1.2.3 统计学方法

①通过对录音资料反复听取和阅读记录, 将录音资料进行, 并提取有效数据。②调查表收集的数据进行归纳整理, 采用EPmATA0.1双核查录入软件建立数据库, 应用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析。

2 结果

2.1 门诊病人满意度调查表结果 (见表1)

2.2 录音资料

对录音资料进行整理。内容包括:①等候时间长;②工作人员服务意识淡薄;③收费项目和标准不公开;④医务人员工作水平有待提高;⑤就诊环境差。

3 护理干预

3.1 成立护士导医服务中心, 开展预约挂号

本次结果显示, 诊疗过程占隐性投诉的23.18%、等候时间占隐性投诉的20.96%;访谈录音显示:“我们大部分时间花在排队挂号、划价、交费、取药上、看病诊治的时间并不多”, 因此需要成立护士导医服务中心和预约挂号。可以通过网络、电话、导医台3种形式进行预约挂号, 为病人节约时间, 同时增加路标、批示牌。增强病人对医院门诊的人性化、家庭化, 树立门诊在病人心目中良好的形象。

3.2 优化医院环境和提高工作人员服务意识

本次结果显示, 医院环境设施和医护人员服务态度分别占隐性投诉的18.57%;访谈录音显示:“我们的车在外边逛了一圈, 也没找到停车位”, “那个医生开了一堆检查单, 什么也没说, 就叫我们去做检查”;因此必须从病人的利益出发, 加强对门诊就诊病人的服务意识, 增加病人就诊以外的需求, 增加便民服务措施, 方便病人就诊。同时提高门诊人员沟通水平, 让病人感受到医院提供的人性化服务。

3.3 成立电脑收费查询系统和反馈咨询平台

本次结果显示治疗费用占隐性投诉的10.48%、治疗效果占隐性投诉的9.26%;访谈录音显示:“我们在金钱支配上完全被动, 医院说交钱就交钱, 我们也不知道金钱带来的好处是什么?”“并没有达到我想象中的治疗效果, 而且花了很多钱”;建立电脑收费查询系统可以方便病人及时查询、核对医院收费是否合理。同时建立反馈咨询平台, 及时收集病人的不满情绪, 促进医疗治疗的持续改进。

4 小结

隐性投诉在医院普遍存在, 目前医院在对病人服务和管理医务人员中存在着诸多的问题[4]。而隐性投诉对医院的形象有较大的负面影响。因此, 分析隐性投诉的原因进行分析和护理干预, 有益于医院的良性发展。

摘要：[目的]了解耳鼻喉门诊病人隐性投诉原因。[方法]对2010年5—2011年7月共1000例门诊病人投诉进行调查, 分析投诉的原因。[结果]耳鼻喉门诊病人的投诉原因涉及服务态度、就诊流程、医疗护理质量、医院规章制度等多方面。[结论]随着健康意识的提高, 医院应重视病人的隐性投诉, 以提高病人的就诊满意度。

关键词：医院,门诊,病人,隐性投诉

参考文献

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耳鼻喉护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科2011年1月～2011年5月住院患者50例作为观察对象,其中男28例,女22例,年龄60～80岁,平均(70.5±5.8)岁。慢性咽炎20例(40%),鼻息肉10例(20%),鼻窦炎15例(30%),中耳炎5例(10%)。另再随机选取10例正常人作为正常对照组,其中男6例,女4例,年龄60～80岁,平均(70.70±6.9)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。

注:P>0.05

1.2 病例入选标准

(1)全部病例疾病经临床及病理学检查确诊;(2)意识清楚;(3)签署知情同意书。

1.3 调查方法

采取问卷调查法,用焦虑状态调查问卷(STAI)进行调查。问卷内容主要是考察住院患者的心理焦虑状态,在征得患者本人或家属同意后,由调查者统一发放问卷并作解释说明,后由患者进行填写;如果患者不能亲自书写,调查者采取询问式调查,将患者的回答记录在问卷上,问卷当场收回。问卷发放60份,回收率100%。

焦虑状态调查问卷(STAI)由两个分量表组成,即状态焦虑问卷(S-AI)和特质焦虑问卷(T-AI),各有20项。主要是用于评定即刻的或者最近某一特定时间或情景的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受。可以用来评价应激情况下的状态焦虑。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行处理,计量资料以形式表示,组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组男性与女性焦虑状态调查问卷评分情况的比较,见表2。

注:男性与女性比较,*P>0.05

2.2 正常对照组男性与女性焦虑状态调查问卷评分情况的比较,见表3。

注:男性与女性比较,*P>0.05

2.3 观察组与正常对照组焦虑状态调查问卷评分情况的比较,见表4。

注:与对照组比较,*P<0.01

3讨论

本调查结果显示,耳鼻喉科患者焦虑程度与性别无关,而与耳鼻喉疾病密切相关[1]。笔者根据多年的工作经验,发现患者产生焦虑状态的原因可能为:(1)耳鼻喉疾病平时不为人们所重视,患者来就诊时病情已经较重,加之害怕病情恶化,出现危险等复杂的心理状态。(2)本科疾病复杂,涉及听觉、发音、嗅觉3个器官和双耳、双鼻、咽喉五条通道,表现为多器官性、多通道性[2],且疾病变化快,突然失聪、发音障碍、疼痛或呼吸不畅等症状,严重影响患者的生活质量,从而要求快速诊治,心理难以平和。(3)本科的专科检查也可能会导致患者出现没有预见的恶心、疼痛等不适,从而造成患者的情绪波动大,心理变化明显,医、患间容易产生磨擦。

有研究表明,心理护理有利于改善患者的焦虑心理,提高患者的依从性,使治疗得以顺利进行,因此制定有针对性的护理措施对疾病的早日康复和治愈有重要意义[3]。如对刚入院的新患者,护理人员要做到主动热情,认真负责,使其相信医护人员会尽心尽力为其治疗,与其交谈时,行为举止要端庄,态度和蔼,待患者和亲人一样,在生活上要尊重他们,并给予必要的合理的照顾,使其在心理上、精神上得到安慰,减小患者因焦虑产生的对抗力量;在处理对耳鼻咽喉科专科检查存有焦虑的患者,护士在检查前应耐心介绍检查的目的、注意事项和配合方法,减轻和消除患者的心理负担,给患者亲切感,增加患者信心,给予良好的心理支持,使患者积极配合治疗[4]。同时还应鼓励患者子女、朋友多陪伴患者,以缓解其心理压力。

综上所述,焦虑是耳鼻喉患者的主要心理状态之一。因此,针对患者的焦虑心理,护士应体谅其心情,尽量从具体环节来改善患者的心理状态,从而提高患者的治疗依从性和生活质量。

摘要：目的 通过对耳鼻喉患者的焦虑状态调查,探讨临床有效地护理措施。方法 采用焦虑状态调查问卷(STAI)对本科室收治的50例耳鼻喉患者进行调查。结果 观察组男性与女性STAI量表评分情况的比较,差异无统计学意义。正常对照组男性与女性STAI量表评分情况的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与正常对照组STAI量表评分情况的比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 耳鼻喉科患者焦虑程度与性别无关,而与耳鼻喉疾病密切相关,护理服务应尽量从具体环节来改善患者的焦虑状态,从而提高患者的治疗依从性和生活质量。

关键词：耳鼻喉,焦虑状态,护理

参考文献

[1]曹素霞,马莉,李幼辉.焦虑障碍患者性别及文化程度差异与其心理特征.神经疾病与精神卫生,2010,10(1):11-13.

[2]赵斐斐,韩军.耳鼻喉科住院患儿心理反应及护理措施.中国误诊学杂志,2007,7(20):4831-4832.

[3]杨桂凤,王小娟,吴宁勃,等.老年住院患者孤独、焦虑、抑郁情绪调查.中国误诊学杂志,2008,8(26):6547-6548.

耳鼻喉护理 篇10

【关键词】耳鼻喉科； 门诊病人； 心理护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0213—01

耳鼻喉科的常见病，如急慢性咽喉疾病、鼻疖肿、鼻出血、头晕耳鸣、听力下降等病症，多以疼痛为主症，因此就诊的人群多有心烦气燥的表现，情绪激动，发生医患纠纷的机率也高。要解决好这些矛盾，创造平和有序的就诊环境，就必须根据不同类型的患者、不同的病情、不同的情绪表现而引发的心理反应，分析原因，作出判断，寻找对策，妥善解决。本文结合门诊耳鼻喉科病人就诊时间的心理反应特点分析探讨耳鼻喉科门诊就医群体的心理问题及护理对策，以取得心理护理的积极性和主动性。

1 门诊耳鼻喉科的病种类型及患者的心理特点

1.1 急诊患者的特点和心理表现 患者对就医环境陌生，就医环节流程不熟悉，常发生“一排、二等、三跑路”的现象。①急诊患者病情急，缺乏思想准备，患者多有紧张焦虑、情绪激动的表现，医患、护患、患者与患者之间易发生矛盾，就医协调管理困难。②极度痛苦： 尤其是急性喉炎、急性会厌炎或者是气道异物所造成的气道阻塞的患者，窒息感明显，致使有濒死的恐怖感，此种患者的突出表现是惊恐万状，急躁易怒。③恐惧不安： 鼻衄的发生多具突然发作，来势汹涌的特点。患者往往看见出血即害怕，精神高度紧张、惊慌，随着出血量及出血次数增加，患者来诊时多为面色苍白甚至虚脱。

1.2 初诊患者的心理特点 ①患者对医院的就诊环境条件陌生，特别留意其他就诊者的言行，来回打探，多方询问，以获得更多的信息。②比较注重医护人员的态度，渴望得到热情的指导和帮助。③对医护人员的技术和服务质量比较关注，常通过对他人就诊过程的观察来进行内心评估。④希望对自己的病情有一个清楚的了解。

1.3 慢性患者的心理特点 慢性患者因为承受长期的疾病折磨，到门诊复诊希望碰到最好的医师，获得最新的诊治方法，及早根治病患。①普遍存在失望、悲观、消极、自卑的心理状态。②由他人推荐或经媒体信息来医院就诊，抱着一线希望，对诊断、治疗总是满腹疑虑，对用药和治疗都存有戒心。③对正确的治疗及康复均无信心，对好的建议或指导多采取拒之不理的态度。

1.4 畸形患者的心理特点 如先天性小耳、无耳、附耳、鞍鼻及外伤后所致的鼻、耳、面部畸形的患者，患者的心理压力大，承受刺激能力低、自尊心强、疑心重，对周围的人的言行举动都非常在意，总怀疑别人在谈论或讥笑、讽刺自己，对护士接诊的眼神和语气都非常在意。

1.5 专科检查治疗患者的心理特点 耳鼻咽喉科患者由于鼻腔堵塞、吞咽困难及听力减退、发音障碍、呼吸困难、疼痛等症状，就医心切，常表现出极为矛盾的心理，既要求立即解除痛苦，又不愿意接受操作带来的不适。如鼻腔大出血的患者渴求医护人员立即给予止血，又极不愿意配合鼻腔填塞，又如咽喉部异物患者迫切要求取出异物，又不能配合医生利用器械取异物。对于这类患者，护士应详细耐心地介绍检查处置的目的、配合技巧与注意事项，消除患者的顾虑和心理负担，

并通过熟练的专科操作技能帮助患者迅速完成诊疗，减轻痛苦。有的患者因恐惧拒绝接受治疗，此时护士应帮助患者了解相关治疗措施的目的、方法及延误治疗的后果，给予患者一定的心理支持，使其积极配合治疗。

2 门诊耳鼻喉科患者的心理护理要点

门诊患者共同的基本的心理特点是尽快顺利就医看病，得到满意的诊疗。分诊护士如何把握就诊患者的情绪反应，如伴有身心疾病的患者应按身心疾病的护理原则和目标进行有效的疏导和针对性的护理，营造良好的就医氛围，使广大的就医患者在心理上得到满足，精神上感到安慰。

2.1 创造良好的就诊环境，消除陌生和紧张感 保持环境的安静、舒适、整洁、阳光充足、空气清新、温湿度适宜，避免噪音，改变病房墙壁颜色、有一种亲切感。护士的语言要清晰精练、讲究艺术，服务态度要热情勤恳，使初诊者在心里对所在门诊有一个良好的评估。要做到耐心、热情，患者提出的任何问题，都不能表示反感或随意说“不知道”、“你怎么还不明白呀！ ”等一类令患者不安的言语。

2.2 掌握好优先的原则 处理好轻、重、缓、急的就诊问题，优先安排急、危、重症患者就医治疗，这是基本原则。因此就必须注意候诊者的心理疏导，减少因等候时间的延长而引起的焦虑、烦躁情绪，争取候诊患者的理解与支持。护士一旦得到急诊患者的信息，应立即会同医生采取抢救措施。一般急重症患者，由于病情急，来势猛，缺乏心理准备而惊恐不安，不时发出呻吟和呼救，护士要沉着、冷静，凭借自己娴熟的操作技术，忙而不乱，使患者产生安全感，稳定情绪，消除恐惧心理，配合治疗。

2.3 对慢性病患者的心理护理 护理人员对慢性病患者应有同情心，责任感，真诚心和尊重感，这样护理人员就可以从交谈沟通中了解患者的身心健康情况，就可以有针对性地制定详细的治疗护理措施和计划，并帮助患者分析过去的治疗效果不佳的原因，找出解决的办法，使患者树立与慢性疾病做斗争的毅力和勇气，达到早日康复的目的。

2.4 对先天性畸形患者的心理护理 门诊护士应具有良好的医德和心理素质，体谅患者的心理感受，不窥视患者的缺陷以高度真诚的态度接待每一位患者。即使是一个眼神、一个手势、一个言语也许会引起患者的猜忌，使患者感到在耻笑他、在谈论他的缺陷从而在加重其心理负担。所以接待这类患者要讲究语言艺术和交流技巧。表情自然而热情，眼神要平和，不要注重患者的缺陷之处。给他一颗平常心，让他静心就诊，轻松治疗。

2.5 专科检查治疗的患者的心理护理 如纤维鼻咽喉镜检查、鼻腔填塞止血等专科特殊检查治疗方法。首先要向患者解释检查治疗目的、特点，以及检查方法及配合事项等。要用亲切、关心的语言对患者做耐心细致的说明和诱导，用浅显易懂的道理来消除恐惧和紧张心理，以增强患者接受检查治疗的信心和胆量，促使其积极主动地配合，提高检查治疗的成功率，减少并发症。

3 讨论