老年人便秘护理分析(精选十篇)
老年人便秘护理分析 篇1
1 对象与方法
1.1 对象
选取2012年5月至2014年6月我院收治的老年便秘患者200例, 随机分为两组, 常规组患者100例, 其中男性56例, 女性44例, 年龄60~81岁, 平均年龄69.5岁;综合组患者100例, 其中男性57例, 女性43例, 年龄61~80岁, 平均年龄67.3岁.两组患者均排除重症心脑血管疾病、重症精神异常、排除肠梗阻和肝肾功能障碍。两组患者一般资料的对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
200例患者依据患者的临床症状、体征和相关检查结果均明确诊断为老年性便秘。常规组患者100例, 主要是依据患者的情况进行常规护理干预。综合组患者100例, 应用综合护理干预措施, 包括: (1) 心理护理:同患者和家属进行良好的沟通, 了解患者的心理状态和饮食生活情况, 制定针对性的干预计划, 多和患者交流, 让患者充分表达自己的想法, 对疾病的认知情况, 针对患者的误解和不良情绪, 给予适当的疏导, 减轻患者对自身疾病的压力和负担, 同时向患者详细讲解老年便秘发生的机制和治疗措施, 使患者对自身病情有充分了解, 树立战胜疾病的信息, 积极配合医护人员的治疗和护理, 提高治疗依从性。 (2) 饮食生活干预:依据患者的情况给予低盐、低脂饮食, 注意多喝水, 多吃水果和蔬菜等高纤维食物, 帮助患者排便, 并指导患者饮食规律, 进食有度, 避免暴饮暴食给肠胃造成伤害, 每日晨起快速喝500mL左右冷开水, 达到清洗胃肠道的目的, 助于肠道清洁和有足够的水分, 利于排便。 (3) 局部处理:给予患者腹部按摩和热敷治疗, 促进患者胃肠蠕动, 增加排便。 (4) 健康教育管理:对患者均进行培训课程学习, 印制和派发老年便秘相关知识手册, 增加老年患者对便秘的诊断、治疗、危害知识的了解[2], 定期对患者的情况进行随访, 帮助患者走出治疗误区。 (5) 戒除不良嗜好:帮助患者戒除吸烟、饮酒和暴饮暴食等不良生活习惯, 增加健康饮食[3]。
1.3 护理满意度评估方法
对200例患者均发放自制问卷调查表, 回收调查表进行统计和分析。
1.4 统计学方法
统计学分析选用SPSS 11.0软件, 计数资料采用卡方检验, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
综合组患者便秘缓解时间、护理满意度、单次排便时间、每周排便次数均优于常规组 (P<0.05) , 见表1。两组患者无重症不良事件发生。
3 讨论
便秘是临床上常见的疾病, 常见于老年患者, 主要是因年龄增加老年患者的胃肠蠕动降低, 导致便秘发生[4]。因老年患者较多合并高血压和心脏病, 便秘可导致患者在排便过程中因用力过度导致脑出血或心梗发生。常规护理干预对患者只起到临床用药和基本护理需要。综合护理干预主要是通过心理、饮食、生活习惯等多个方面进行护理干预措施, 帮助患者戒除不良嗜好, 改善生活规律, 改善老年患者的生活质量, 减少心脑血管意外发生[5]。
本文对我院收治的老年便秘患者200例, 分别进行传统护理和综合护理, 对老年便秘患者应用综合护理干预措施, 能够有效地促进排便, 缩短便秘缓解时间, 缩短单次排便时间, 增加每周排便次数, 增加护理满意度, 具有较好的临床效果。
参考文献
[1]张荧银, 钟瑜华.临床护理指导对便秘老人的疗效观察[J].临床和实验医学杂志, 2011, 10 (8) :638-639.
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[4]Uday C.Ghoshal, Deepakshi Srivastava, Asha Misra.Sa1378Reduction of Breath Methane Using Rifaximin Shortens Colon Transit Time and Improves Constipation:A Randomized DoubleBlind Placebo Controlled Trial[J].Gastroenterology, 2015, 148 (4) :308-309.
老年病人便秘的原因分析及护理对策 篇2
【摘要】随着社会经济的发展,医疗卫生水平也获得了提高,然而人口基数的不断增长,使得老龄化问题的威胁也日益加剧。由于老年人这个特殊群体的特性,使其对于社会的各方面都有着深远的影响。而疾病缠身几乎是每个老年人身上都必然会发生的,如何控制疾病和护理,成为一大难题。本文就针对老年人中最常见的便秘进行了原因分析及护理对策的研究,希望能对老年人疾病及护理有所帮助。
【关键词】 老年人;便秘原因;护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)02-0490-01
中国老龄化问题日益严重,据中国社会科学院及社会科学文献出版社预测,18年后,中国的老年人人口将达到4亿,35年后,中国总人口的三分之一都将是老年人。而因为老年人这个人群的特殊性,老年人的医疗和护理,将成为每个老年人养老的大问题。
一老年人便秘的危害
在老年人疾病中,最为常见也是所占比例极大的就是便秘问题。相关数据统计,每十个老年人中,就有一个以上的人有便秘,按照现在的人口统计,中国有近2500万患有便秘的老年人,而且在住院的老年人中有近一半是由于便秘。老年人便秘有什么危害呢?
首先,慢性便秘会引起人体一系列的病症。便秘时人体内食用后的代谢物和一些产生的毒素长期滞留在肠道内,会导致人体对这些应该排出体外的废弃物再次吸收,有毒、有害物质通过小肠进入到血液中,引发全身性的病症,如口味大,肠胃不适,头晕头痛,浑身乏力等。长期的便秘,会导致肠道病变,加大肠癌的发生率,并对肝、肾的功能产生不良影响,这些有毒有害物质通过血液进入到大脑时,还可能加剧老年痴呆病症的恶化。
其次,便秘还会引发其他一系列的老年病。老年人或多或少有高血压、动脉粥样硬化、脑供血不足等病症,便秘时由于排便困难,长期的蹲或坐及排便时过度用力,都可能使老年人的血压升高,使血管破裂,心肌缺血,严重的会导致脑梗,脑出血,或是心肌梗死等,成为急性心脑血管病的一大诱因。
由以上可知,便秘是老年人疾病中最为常见,但是也是影响十分之大的疾病。它会引起一系列的全身病症,从头到五脏,更能诱发急性心脑血管病,严重的可能会导致突发性的猝死。这不仅仅是对于身体上的影响,还可能会带来了沉重的心理负担,十分不利于老年人的身心健康。这是每个老年人必须要警惕和预防的。
二老年人便秘的原因分析
老年人便秘的原因是多方面的,具体有以下几个方面:
(一)老年人身体机能衰退,身体各个器官老化
老年人因为身体各个器官和机能的衰退老化,外部辅助排便的如腹肌的肌力,肠道的收缩力已经开始衰减,内部分泌消化液的腺体机能衰退,分泌的消化液不足,而且肠道的蠕动变慢,导致食物在体内停留的时间延长,其中的水分被过度吸收。这些就照成了老年人体内的代谢物过于干燥变硬,产生便秘。
(二)老年人的生活作息引起便秘
饮食少,运动少,是老年人便秘的一大原因。老年人由于身体的病痛,或是生理上的原因,如牙口不好,肠胃功能不好,大多是食用一些细软的食物,量小又精细,而且对于肠胃的刺激小。平时手脚不利索,或是不便于活动,老年人平时的运动也少,大多时候是静坐或是小幅度的活动,还有一些是身体虚弱,不良于行。这些都导致肠道的蠕动速度慢,使老年人体内代谢物排除体外的速度更慢,长时间后就形成便秘。
(三)由其他原因引起的便秘
有的是病变性的便秘,由于肠道的疾病,导致肠道内的代谢物不能够正常的排除体外,而引发的便秘。还有的一些,却是因为老年身上的病症多,长期服用的一些药物,如镇定剂,钙片等,这些也会导致便秘的产生。
总之,老年人便秘的原因是多方面的,例如老年人身体机能衰退,饮食量小而精细,运动量大幅减少,还有其他一些病症的影响等,都是导致了老年人便秘病症的普遍性和高发性。
三老年人便秘的护理
老年人便秘已经影响到老年人的日常生活质量,对于老年人的其他病症也有着不良的影响,由于老年人便秘产生的原因多方面,而且难以避免,对于老年人的便秘,应该就防与护相结合,以护为主。
1、适度的运动
生命在于运动,老年人虽然由于身体机能衰退,手脚等不如年轻人,但是每天要有适当的运动。每天在饭后适当的散步,早晚进行适量的活动,通过运动刺激身体的各个器官和各个部分,从而刺激肠道蠕动,促进人体内消化系统的运转。同时,适度的运动也有利于缓解老年人的心理压力。
2、科学的饮食
平时饮食要清淡,多食用瓜果蔬菜,生冷刺激性的食品不宜食用,每天补充足量的水,及时补充每天身体内所要的水分。老年人由于身体各器官的功能衰退,味觉迟钝,喜好食用口味重的食物,因此在日常的饮食当中要注意清淡,并且尽量少食多餐。
3、选用合适的药物和相应的物理疗法
对于一些其他疾病时要服用的药,可以咨询医生进行了相应的调节,选择恰當的药物,避免加剧便秘的病症。对于便秘的治疗,以内调为主,配合专业的按摩手法,缓解便秘的症状。
4、心理上缓解老年人的压力
由于身体的不适,会给老年人的心理带来沉重的负担,因此就要积极的开导老年人,使其保持心情舒畅,卸掉心理上的负担。老年人的便秘护理,一方面是要从良好的生活作息入手,良好的饮食习惯和适度的运动,二是采用医护结合,物理疗法和心理的引导,配合药物的治疗。
四总结
老年人的便秘的原因和护理,都要从内外两个方面入手,要做到护理好老年人的便秘,就要健康饮食,适当运动,配合物理和药物,内调外治,防护结合,这才能够提高老年人的生活质量,做到真正的护理。
参考文献
[1]中国社会科学院;《社会蓝皮书:2014年中国社会形似分析与预测》,社会科学文献出版社.
[2]石丽娟;脑梗死患者便秘的护理[J];中国临床护理;2012年03期.
[3]王珍;脑梗死患者便秘的护理[J];大家健康(学术版);2014年04期.
老年便秘的饮食及生活护理分析 篇3
一、资料与方法
(一) 一般资料
选取自2013年1月至2015年5月期间我科收治的100例老年便秘患者为研究对象。这100例老年患者中, 男性62例、女性38例, 年龄在58岁至89岁之间, 平均年龄为74岁。100例患者均主诉便秘、排便费劲。
(二) 护理方法
大多数老年人均受到便秘的困扰, 但由于导致老年人便秘的主要原因各不相同, 所以, 要根据便秘产生的主因采取针对性的护理措施。一般采取对饮食和生活的综合护理来达到降低老年人便秘发生几率的效果, 这样才能使老年人免受便秘的困扰, 才能使老年人的健康状况得到保证。下面从两个层次提出护理措施:
1. 科学地对患者的膳食进行调整
护理人员要根据老年患者身体状况, 制定符合老年个性特征的膳食调整方案。指导老年人养成按时按量进食的习惯, 不偏食挑食, 不暴饮暴食。[1]由于老年人肠胃蠕动慢, 就需要在食物摄入时尽可能多地增加多纤维的粗粮、以及芹菜等青菜和苹果等水果, 这些多纤维食物较之细纤维食物在消化后产生的残渣多, 所产生的残渣对肠道产生较大的刺激, 便能加速粪便的排出。同时, 还要让老年人尽量多饮水, 每天早晨起床先喝一杯温开水, 可以在水中加少许盐或蜂蜜, 起到润滑肠道的作用。此外, 每天要饮水6~8杯, 总量大约为2000m l~2500m l。老年患者多饮水, 就会给肠道充足的水分, 防止肠道内的粪便过于干燥。在为老年人烹调饭菜时, 还要提供足够的脂肪, 脂肪可润滑大便, 并且脂肪酸还可以润滑肠道平滑肌, 促进肠蠕动。[2]
2. 进行有效的生活护理
老年人通常久坐不动或长期卧床, 由于缺乏运动和锻炼, 常常会出现便秘症状。这就需要在对老年便秘患者进行护理过程中, 适当地增加锻炼, 如饭后在公园或自家房间内散步, 躺在床上做提肛运动, 从而在锻炼过程中增强腹肌的力量, 使老年人多便秘症状得到有效缓解。此外, 还可以在每晚睡前、午睡前用双手顺时针按摩腹部, 每次按摩5~10分钟, 这都可以大大缓解老年人的便秘;同时, 要指导老年人养成规律排便的习惯。养成规律的排便习惯是防止粪便干结难于排出的主要手段。排便习惯是可以培养的, 这需要多向老年人灌输这些知识, 使老年人认识到排便习惯的重要性, 从而坚持在每天早晨进餐前, 即使没有便意, 也要坐马桶3~5分钟, 暗示自己要排便, 久而久之就能养成良好的排便习惯。在如厕时, 还要特别注意的是一定要全神贯注, 切忌如厕时看书、看报纸, 一定要将排便时间控制在10分钟以内, 切勿时间过久。还要对用药的老年人加以正确指导。有的老年人为了缓解便秘的痛苦, 经常会服用一些刺激性泻药, 这不仅会使老年人对泻药产生依赖性, 还会导致肠胃动力下降, 胃肠功能紊乱, 严重的还会对肝肾造成较大的损伤。长期服药会降低直肠压力感受器的敏感性, 抑制排便生理要求, 加重便秘。[3]此外, 护理人员还要注重对老年人进行心理护理。研究表明, 老年患者心情压抑、情绪焦虑、思虑过度都是引发便秘的重要因素。由此不难看出, 让老年人保持一个舒畅的心情是缓解老年人便秘的重要途径, 所以, 护理人员要特别注意对便秘老人进行心理护理, 以使老年人保持乐观积极的心态和舒畅的心情。在对老年人进行心理疏导的过程中, 帮助老人树立改善便秘的信心, 使老年人得到更多的人文关怀, 这样, 老年人就会更加配合医护人员实施治疗方案, 从而使便秘症状得到有效治愈。一些情绪十分焦虑的老年患者, 常常无法正常入睡, 得不到好的休息也不利于症状的缓解。面对这种老年人, 必要时可以给予适当的镇静药物, 使老年患者通过充分休息, 实现身体和精神的高度放松, 从而有助于症状的改善。
二、结果
通过对100例老年便秘患者的饮食习惯调整和周到细致的生活护理, 在对他们进行有效治疗后, 73例老年患者便秘或排便费劲现象得到显著好转, 其余27例患者排便费劲现象得到一定改善, 还需进一步治疗和护理。
三、结论
造成老年人便秘的原因除了膳食结构不够合理, 饮食习惯不科学外, 还与老年人不健康的生活习惯、排便环境、心情焦虑精神紧张以及不科学的用药有关。本文通过对老年人便秘原因分析, 通过对老年便秘患者饮食及生活护理效果分析得知, 这些护理手段的实施对于缓解老年人便秘, 解决便秘困扰, 对于老年人的身心健康以及提高老年人的晚年生活质量起到了十分积极的作用。因此, 老年人必须按照专业指导, 合理膳食、适当锻炼、以良好的生活习惯来营造自己健康的生活。
摘要:目的:探讨老年便秘患者的饮食及有效的护理措施。方法:通过对我院收治的100例老年便秘患者营养治疗的分析, 找到适合老年便秘患者的针对性生活护理措施。结果:老年便秘患者在合理的饮食和护理措施下, 便秘症状都得到明显好转。结论:便秘对老年人具有十分严重的危害, 通过对饮食及生活的有效护理, 可以大大降低便秘发生的几率, 减轻便秘给老年人带来的痛苦, 从而提升老年人的生活质量。
关键词:老年人,便秘,饮食,生活护理
参考文献
[1]仇秀萍.老年便秘患者的中西医护理.中国中医药现代远程教育.2014.
[2]郭可可.老年便秘的饮食及生活护理分析.中国当代医药, 2012.
老年人便秘护理分析 篇4
便秘是很多疾病发生与加重的诱因。老年卧床患者由于日常生活能力降低,活动减少,容易发生便秘。患者便秘是临床护理中经常遇到的问题。我们对卧床时间与便秘的关系、临床护理干预的现状进行了调查分析,并提出了护理对策,为进一步指导临床实践提供了依据。
1 老年患者卧床与便秘的关系
老年慢性便秘患者重度便秘发生率从卧床前期到臥床期明显增加,调查结果显示,由于卧床活动减少,肠蠕动功能进一步降低,导致便秘。在本次调查中,老年卧床患者长时间卧床或室内生活,活动少使肠蠕动功能降低。老年卧床患者自理能力缺陷,尿失禁的发生率高,部分患者认知障碍,这些都将影响患者对摄入足够水分的能力和愿望,使水分的摄人减少引起便秘。导致老年患者卧床的主要疾病是脑血管病、心血管病及老年痴呆等疾病,可能与患者服用多种影响排便的药物如降压药、钙离子拮抗剂、利尿剂及抗抑郁药等有关。卧床老年患者排便需他人协助,由于不愿麻烦他人或病室有他人等环境不便,抑制便意,而未及时排便。本研究显示,50.45%的患者遵医嘱服用缓泻剂,15.15%自己服用泻药,特别是长期过量使用缓泻剂加重便秘。这些因素均能导致卧床老年患者发生便秘。
2 老年卧床患者便秘的干预与对策
2.1 注重对各种疾病老年卧床患者活动的护理。脑血管病、心血管病、慢性肺病、肿瘤、骨折及老年痴呆等疾病可导致老年人长时间坐位及卧床,影响肠蠕动导致便秘。应该注重对这些患者的活动的促进。①重度便秘在脑血管病的发生率较高,这与脑血管特别是卒中患者偏瘫,肢体乏力,站立行走困难,只能坐位或卧位休息,随着时间延长,如果不给予及时的康复治疗及护理,出现肌肉关节挛缩,患者的活动会进一步受限。对于这类患者,应加强早期的康复治疗及护理,尽量保存其自理能力。②心血管疾病心功能衰竭及心肌梗死等患者,由于活动后可能发生心悸、气促等不适,同时认为卧床休息就是治疗,而减少活动,增加卧床时间。③慢性肺病患者,由于对氧气的需要,被氧气管限制活动而卧床休息,活动范围及活动量减少。应该为这类患者提供便于携带移动的轻便供氧装置,扩大其活动范围,增加其活动量,减少卧床。④晚期肿瘤患者,由于疼痛及乏力等影响,容易卧床不起,应及时有效控制疼痛,除了极度衰竭的患者,均应提供条件,他人推送或陪伴外出活动,鼓励力所能及的自理活动,增加其活动范围和活动量。⑤老年痴呆患者,由于认知障碍,外出可能带来安全隐患,部分患者即使有活动能力也被限制于室内活动或卧床;部分和指引乏力,不能自己站立、行走,有无法表达自己起床及出行的需要,而被限制卧床。对这类患者,应该予以更多的关注,提供安全的活动环境,增加他人陪同或推送外出时间,尽量减少对活动的限制。
老年便秘的辨证护理 篇5
1 临床资料
1.1 一般资料
便秘患者168例,其中男102例,女66例,年龄在60岁~89岁,且符合下列条件:3 d内自发排便少于1次;病程1年以上;可得到随访观察3个月以上;胃肠均无器质性改变。其中辨证施护组84例,常规护理组84例。
1.2 辨证分型标准
热秘:32例,老年体实者多见。素体阳亢或胃热、肝胆郁热者、嗜酒、喜食辛辣食物或热病之后的患者。32例均表现为大便干结,小便短赤,有的面红心烦,或有身热,或有口干口臭,或有腹胀、腹痛,舌红苔黄燥,脉滑数。
气秘:30例,以气滞为主。患者都有生气、情志不和、忧愁、思虑过度病史,另外,老年人久坐少动、中风、瘫痪、慢性消耗性疾病及手术等均可使气机郁滞,大肠传导失职,糟粕内停,不能下行以致便秘。常表现为大便干结或不干但排便无力,嗳气频作,脘腹痞闷,胀痛,舌苔白腻,脉弦。
虚秘:16例,分气虚、血虚和阴虚三种。气虚便秘指气虚、运化失职、大肠传导无力,粪便不一定干硬,虽有便但难以排出,伴气短、乏力,一般指肺气虚、脾气虚发生的便秘。血虚便秘则表现为大便秘结,劳倦,产后、病后以及年老体虚气血两亏,面色无华、头晕目眩、心悸不寐、舌淡、脉沉细,血虚津液不能滋润大肠而导致大便排出困难,以致秘结不通。阴虚便秘则表现大便干结、口干口渴、手足心热、舌红少苔、脉细。
冷秘:6例。有些便秘的老年人表现四肢不温、喜暖恶寒、腹冷或痛、排便艰涩、面色苍白、腰脊酸冷,由于阳气衰减、阴寒内生,致阳气不通、肠道传送无力所致便秘。舌淡或胖,脉沉细或迟。
2 方法
2.1 辨证施护
热秘:泻下药久服易伤正气,便通热象已去者可转滋养通便,如麻仁滋脾丸等。热病之后,由于进食甚少而不大便者,不必急于通便,只需扶养胃气,待饮食渐增,大便自然正常。汤药宜偏凉服,于清晨空腹服效果更佳。饮食以清谈为宜,并多食瓜果蔬菜,如笋类,标准面粉、麦片、麸皮,忌食辛辣厚味。每天清晨饮一杯温开水或盐开水,润滑肠道,刺激肠蠕动。平时多饮水有泻热润便的作用。观察舌苔和排便情况,如舌红苔燥,可用生大黄或番泻叶泡水饮用以清热通便。老年人排便动力不足时用润滑性泻药剂,如甘油,尽量不用石蜡油,因石蜡油可由肠壁吸收而在身体各组织沉积。针刺可取穴大肠俞、天枢、支沟、合谷、曲池,用泻法。
气秘:预防为主,消除病因,对爱生气的老年人多做安慰开导工作,让其宣泄,调节其情志,宣肺降气,水道通调。腹胀气不下行者,可口服木香顺气丸或热敷。定时排便,尤以早晨为佳。饮食上避免过度煎炒、酒类、辛辣,适量吃些调气之品,如佛手、荔枝、柑橘切片冲水喝等等。生活起居避免久坐少动,多活动以流通气血。便前按摩迎香穴,或按摩足三里穴以促进排便。针刺可取穴大肠俞、大枢、中脘、期门,用泻法。
虚秘:身体极度虚弱,便前先给予补气药以防虚脱。大便过于干硬时,壅积于直肠,无力排出者可在手指上涂凡士林油扣出大便。长期卧床患者腹肌无力,应辅助胃肠蠕动,方法:双手重叠,顺时针方向绕脐用力推按腹部。并做腹肌锻炼,排便动作锻炼和肛提肌的收缩。除内服药外,还可兼用外导法,外导法即加蜜煎导,或甘油栓之类纳入肛中。食饵法,如以黑芝麻、松子仁、胡桃肉等研末冲蜜糖服。便秘数天的老年体弱者应尤其注意细心护理,防止用力过度努挣虚脱或久蹲起立后跌伤。针刺可取穴大肠俞、脾俞、胃俞、天枢、上巨虚等穴,用补法。
冷秘:适度增加运动量,如散步、打拳等可增加气血流动,也可增加胃肠蠕动。防寒保暖,病室温暖向阳,阴雨天关好门窗防潮,冷天注意增加衣服,脚要保暖,睡阳面房间。饮食忌生冷瓜果。热敷不但能够缓解腹痛并有温暖下焦有利肠道传导的作用。中药汤加热服用,有温中散寒的作用。针刺可取穴肾俞、大肠俞、上巨虚,用补法,并灸神阙、气漏以温通下焦。
2.2 常规治疗及护理
常规护理组84例,均不经辨证后施护和治疗,而是单纯以药物或灌肠针对症状而泻。其中40例以番泻叶10 g代茶饮;28例口服果导片2片,每日3次;16例口服胃肠舒2片,每日3次。以上治疗疗程均在3 d~7 d。并按内科便秘护理常规给予护理。
3 结果
辨证施护组84例,其中62例1 d内排便;14例2 d内排便;6例3 d内排便。停止所有用药观察2周,仍有便秘者16例;依赖药物排便者12例。
常规护理组84例,其中71例1 d内排便;6例2 d内排便;4例3 d内排便。停止所有用药观察2周,仍有便秘者72例;依赖药物排便者66例。
老年便秘患者的护理体会 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院老年科2010年1月—2012年1月住院便秘患者100例。其中男50例, 女50例;年龄60~95岁, 平均71.5岁。临床表现为食欲不振、口腔内恶臭、便意、口苦、腹部不适、腹痛、排便次数减少、排便费力、粪便干结等。
1.2 病情评估
发现引起老年卧床患者便秘的常见原因有消化道疾病, 消化道疾病导致患者不能正常进食、拒食、活动减少、食物摄人量不足致使进入胃肠的食物残渣减少, 经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小, 不能引起排便反射。精神因素:患者精神紧张心情抑郁, 导致神经调节功能紊乱, 从而抑制外周自主神经对大肠的支配。年龄因素:患者口渴感觉功能下降, 在体内缺水时也不易感到口渴, 这使得肠道中水分减少, 同时患者的肠蠕动频率降低, 粪便在肠道滞留时间长, 导致便秘。药物因素:许多患者需要长期服药治疗, 而一些药物可引起便秘。环境及心理因素:环境改变患者原有生活规律被打乱, 造成患者排便困难。
1.3 护理干预
观察评估患者病情, 记录患者排便次数、性状及排便难易程度, 向患者解释引起便秘的因素与预防措施。心理护理:稳定情绪, 保持轻松乐观平和的心理, 能缓解便秘, 也可减少脑出血、急性心肌梗死等并发症的发生。饮食护理:指导患者保证日饮水量1000ml左右, 多吃富含纤维素的食物粗粮、蔬菜、水果。嘱蔬菜和水果不能相互替代, 每日清晨患者可空腹饮温水或蜂蜜水, 刺激排便。养成规律的排便习惯:患者应缓慢建立定时排便习惯, 切勿用力排便, 每日晨间护理后置便盆于患者, 即使患者无便意。坚持锻炼:患者要适当活动, 要加强床上活动, 比如经常做扩胸运动、抬臀、自我按摩腹部、轻压肛门或做排便动作练习以增加提肛肌的收缩力。合理用药:临床泻药很多患者可用缓和性泻药, 清晨或睡前口服刺激性泻药。还可用开塞露及甘油栓肛门用药, 但不宜常用, 以免影响患者正常排便反射, 出现习惯性便秘, 对服用药物导致便秘者则应遵医嘱改变药物, 必要时温盐水灌肠或戴手套抠出干硬粪便。健康教育:向患者及家属解释便秘对人体的危害, 预防便秘的方法及重要性。
2 结果
100患者通过上述护理干预后, 均得到缓解, 减轻了痛苦, 提高了生活质量, 有利于原发病的治疗和康复。
3 讨论
加强对老年中风患者便秘的护理 篇7
1 临床资料
本组41例中风便秘患者为2004年8月—2009年8月门诊观察室、家庭病床及住院患者。男23例, 女18例, 年龄60岁~81岁。脑梗死24例, 脑出血15例, 蛛网膜下腔出血2例。其中合并高血压24例, 冠心病13例, 糖尿病8例, 慢性阻塞性肺疾病3例, 老年性痴呆1例。
2 便秘的原因
2.1 疾病因素
中风患者多有吞咽功能障碍, 不能正常进食或食物摄入量不足, 食物种类多为流质, 蔬菜、水果偏少, 致使肠道内食物残渣较少, 胃肠蠕动减慢, 食物残渣对结肠壁的压力过小, 直肠黏膜受到粪便充盈扩张刺激产生的感觉冲动不能引起正常的排便反射, 此是引起便秘的主要原因。
2.2 心理障碍
有的患者因精神紧张, 心情抑郁导致神经调节功能紊乱, 阻碍了正常排便反射。住院后居住环境改变, 原有的生活规律被打乱, 情绪波动, 排便时间短促, 抑制了直肠的便意传导;思想顾虑过多, 担心将来有后遗症给子女增加生活负担;多数人不习惯在床上排便;出血患者担心排便会再次引起出血, 常常养成减少进食, 忍住便意, 依赖通便剂等不良习惯而导致便秘。
2.3 年龄因素
老年人口渴感觉功能下降, 体内缺水时也不容易感觉到口渴, 不能及时补充液体, 使得肠道中水分减少;同时老年人膈肌、腹肌收缩力减弱, 肠蠕动频率也降低, 粪便在肠道滞留时间延长, 容易发生排便困难。
2.4 药物副作用
老年患者常常患有多种疾病需要长期服药, 而一些药物如抗高血压药物、抗胆碱能药物及抗抑郁药物等副作用有时给排便造成麻烦。
3 护理对策
3.1 心理护理
老年中风患者日常生活自理障碍, 焦虑、恐惧, 自尊低下和经济拮据等使其对家庭和社会依赖性增大, 如果得不到良好的家庭照顾和社会支持, 便容易产生无助、活着无价值等抑郁情绪[2]。上述不良思想行为可通过神经系统干扰排便功能。因此, 护士要关心体贴患者, 并进行有效的心理疏导, 使其增强适应生活的勇气和能力。注意保护患者的隐私, 并帮助建立隐蔽良好的排便环境, 拉好窗帘, 围好屏风, 保证充足排便时间, 让患者安心排便, 逐渐养成定时排便的习惯。
3.2 饮食护理
帮助患者制订合理的饮食计划, 进食蔬菜、水果及粗粮等含纤维较多、营养丰富且易消化的食物;鼓励多饮水;少吃荤、腥、厚味食品;忌烈酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。
3.3 运动护理
患者要坚持做医疗体操, 锻炼腹肌收缩力, 增强排便动力;每日用温热水坐浴, 促进会阴区域血液循环, 使肛门括约肌松弛, 有利于粪便排出。
3.4 指导用药
教会患者及家属正确使用通便剂 (如开塞露等) ;对腹痛诊断未明者不可随便使用泻药, 体质虚弱、腹部炎症患者禁用导泻药剂。上述方法仍然无效时可按医嘱实施灌肠, 注意不可长期滥用泻药和灌肠, 防止发生消化功能紊乱, 造成结肠痉挛性便秘。
4 小结
通过对便秘原因的分析, 积极采取相应的护理措施, 本组患者取得了较好的效果, 其中20例在5 d建立了正常排便习惯;9例1周恢复了正常排便规律;7例便秘得到了不同程度改善;5例无效, 有效率为87.8%.
便秘患者的护理主要是根据病因, 有针对性地确定护理目标, 综合运用各种护理措施, 使患者增强战胜疾病的信心和勇气, 重新回归社会建立友好和谐的家庭氛围, 消除便秘, 促进脑血管疾病的治疗与康复。
参考文献
[1]苏永静, 张振路, 张小燕.卒中后4周便秘的发生、危险因素及其对预后的影响[J].中国神经精神疾病杂志, 2006, 32 (4) :16-18.
老年中风患者便秘的中医辨证护理 篇8
1 临床资料
在该科室住院的中风便秘患者共78例, 其中男性患者49例, 女性患者29例, 年龄72~106岁, 平均住院天数56 d。通过对78例老年中风患者便秘的中风辩证护理, 住院期间患者保持大便通畅, 均无出现便秘, 血压平稳, 无复中等并发症的发生。
2 便秘的病因病机分析
(1) 中医学认为便秘是指大便硬结不通畅, 排便时间延长, 虽有便意却排便困难。其病机表现为肝气郁结, 气机不畅使肠道传导失司而造成实秘;燥热内蕴胃肠, 灼伤津液。久病之后气、血、阴、阳失调紊乱, 年老体虚而致肠道传导无力或无水舟停而造成虚秘, 此证型临床较常见。
(2) 西医学认为便秘是指食物残渣在肠内蠕动缓慢, 大便次数减少, 大便干结, 排便用力, 超过2 d没有排便者称为便秘。
(3) 精神紧张、心情压抑, 某些药物不良反应 (如帕金森患者服用安坦片等抗胆碱能药物) 等造成神经调节功能紊乱, 从而抑制外周自主神经对大肠的支配导致便秘。
3 中医辨证护理及治疗措施
3.1 一般护理
中风患者在住院期间因环境改变及生活习惯被打乱, 造成排便困难, 另外, 脑出血患者怕排便会导致再次出血, 很多患者在床上排便不习惯等心理, 因此忍住便意、减少进食、依赖药物通便等不良习惯逐渐养成。因此, 应保持病房整洁、安静、舒适, 避免过度探视带来的喧哗, 保证患者充足的睡眠, 为患者建立隐蔽的排便环境要拉上围屏风或窗帘, 使患者的隐私得到尊重, 避开进餐和查房治疗时间段, 使患者有充足的排便时间充裕。
3.2 饮食护理
根据患者病情饮食习惯与患者及家属共同制定合理的饮食方案, 嘱患者多进食富含粗纤维易于消化且有营养易于消化的食物, 有绿叶蔬菜, 各类新鲜水果、小米粗粮等, 有助于防止便秘的发生[3]。如患者血糖不高, 告知患者适当饮用蜂蜜加温开水也是软化大便、防止便秘的有效措施。患者无心功能、肾功能不全时, 鼓励患者多饮水。实秘饮食调理宜润肠、清热、行气导滞等为主, 建议多活动、多饮水、多食富含粗纤维之新鲜蔬菜、水果及适量的粗粮, 少吃或不吃油腻煎炸的食物, 忌食烈酒、浓茶、咖啡、大蒜、辣椒等刺激性食物。虚秘饮食调理主要以补虚益损, 食补益类食物, 以温阳、补气、滋阴养血、润肠通便等为主, 食物以清淡而富有营养为宜, 忌食生冷瓜果, 宜热饮。
3.3 中医外治护理
3.3.1 腹部按摩
患者仰卧于床, 两腿屈曲, 使腹部放松, 可由患者或家属用手指围绕肚脐, 顺时针方向10圈, 逆时针方向10圈, 即用双手无名、中、食指重叠, 在腹部由升结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠方向, 使腹部下陷1~2 cm, 做环行按摩, 起到刺激肠蠕动、帮助排便的作用。按摩时间为每日早餐后30 min左右, 每次时间约10~15 min。意识障碍患者由医务人员或家属陪护每日上午, 下午各按摩1次。
3.3.2 针灸
虚秘主穴加胃俞、脾俞, 针用补法, 留针30 min;实秘主穴加曲池、合谷, 针用泻法, 留针30 min。隔姜灸法可以用于实秘和虚秘, 常取穴为:双足三里、涌泉、膻中、气海关元等, 常灸20~30 min为宜。给患者做灸法时需专人操作, 以防烫伤患者。3.3.3中药足浴实秘足浴方:大黄, 火麻仁、芒硝、枳实各5 g用法:水煎后加温水至2 500~3000 m L, 水温以40~50℃为宜, 水温下降要及时添加热水, 浸泡过程中两脚脚心对搓, 至下肢及背部微汗为宜, 20~30 min/次, 早晚各1次/d。结束后及时擦干双脚, 注意保暖。本方有泄热通便的功效。
虚秘足浴方:桃仁10 g, 火麻仁15 g, 杏仁10 g, 当归10 g, 生地15 g, 何首乌20 g, 玄参10 g, 枸杞子10 g, 柏子仁15 g, 郁李仁10 g, 党参30 g, 用法同上, 该方有润肠通便的功效。
3.3.4 药物通便
实秘可用生大黄10 g或番泻叶10 g或用枳实6 g, 生大黄6 g, 开水泡代茶饮。虚秘口服芪蓉润肠口服液10m L, 3次/d, 用蜂蜜10~20 m L温开水冲服, 或用核桃仁、黑芝麻 (去皮) 各等份炒熟碾成末, 每早10 g牛奶或开水冲服, 或用草决明15 g开水泡代茶饮。此外, 不管实秘、虚秘都可口服乳果糖口服液20 m L, 1次/d, 或口服芦荟珍珠胶囊2粒, 2次/d。如有禁忌症, 便秘日久, 可予开塞露100 m L加入0.9%氯化钠500 m L灌肠。
3.4 心理护理
排便是通过神经反射来完成的, 精神高度紧张, 焦虑不安, 悲观和恐惧等不良情绪均可导致便秘[4], 不良情绪可通过对肠神经系统和植物神经系统, 摄食量的影响来干扰排便功能。因此, 医务人员要关心患者, 告知相关知识, 消除患者悲观恐惧的情绪, 有便意时要及时如厕。在床上如厕的患者, 会有羞耻感和种种顾虑, 故应为患者拉床帘围屏风提供隐秘的环境。另外向患者及家属介绍各种便器的使用方法。加强对患者及家属进行健康宣教, 使患者保持良好的心态, 使他们足够的重视排便情况, 养成定时排便的习惯。
4 结果
对2012年1—12月在该科室住院中风便秘患者共78例采取中医辨证护理, 主要运用饮食辨证、针灸、中药足浴、药物通便等方法进行护理, 72例患者能顺利地排便, 占92.3%, 6例患者便秘的情况得以改善, 占7.6%。住院期间无便秘发生, 血压正常, 患者无因便秘引起再次中风。
5 结论
通过对78例老年中风患者便秘的辨证护理, 72例患者能顺利排便, 占92.3%, 6例患者便秘的情况得以改善, 占7.6%。可见运用饮食辩证, 针灸, 中药足浴, 药物通便等方法进行护理, 可以帮助患者解决便秘难题, 取得显著效果。
综上, 便秘是中风患者最常见的一种症状, 要采取措施早期及时干预及治疗, 否则会因患者用力排便引起再次中风, 甚至引起猝死。临床护理中应采用中医辨证施护, 辨明虚实标本, 抓住重点, 主动掌握病情, 因人因时因地制宜而给予不同的辨证施护, 有效预防便秘的发生, 避免因用力排便引起的血压升高, 导致再次中风的发生, 加重患者的病情, 甚至危及生命。因此保持大便通畅是护理老年中风患者重要措施之一。
摘要:目的 探讨老年中风患者便秘开展中医辩证护理, 使患者在住院期间保持大便通畅, 预防因便秘引起再次中风等并发症的发生。方法 选取在该科室住院中风便秘患者共78例进行中医辩证护理, 主要运用饮食辨证、针灸、中药足浴、药物通便等方法进行护理, 然后观察护理效果, 患者便秘症状是否改善。结果 对2012年住院共78例老年中风便秘患者采取中医辩证护理的方法, 72例患者能顺利地排便, 6例患者便秘的情况得以改善。结论 对中风便秘患者采用中医辩证护理方法可以帮助患者解决便秘问题, 保持大便通畅, 避免用力排便导致血压突然上升从而引起再次中风。
关键词:老年中风患者,便秘,中医辨证护理
参考文献
[1]苏永静, 张振路, 张小燕, 等.卒中后4周内便秘的发生, 危险因素及其对预后的影响[J].中国神经病杂志, 2006, 32 (4) :16-18.
[2]陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京:人民卫生出版社, 2003:18-16.
[3]王兆霞, 李峥.脊髓损伤患者便秘的护理[J].护理研究, 2004, 18 (7) : 1147.
老年人便秘护理分析 篇9
【关键词】 老年;卧床;预防便秘;穴位贴敷;穴位按摩;耳穴压豆
【中图分类号】R248.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)11-0028-01
便秘是老年卧床患者最常见的并发症之一。骨科卧床患者由于疼痛刺激,活动量减少,食欲降低,肠蠕动减弱及不良心理因素刺激,尤其是老年患者由于肠粘膜萎缩,分泌液减少,粪质干燥及卧床排便心理不适应而容易引起排便困难。从而产生腹部不适,头昏沉,不思饮食、心烦气燥等症状,延缓疾病的康复。根据高龄卧床患者排便困难的护理问题,笔者运用了中医手段进行预防,效果显著。总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年6月至2014年6月股骨粗隆间骨折患者120例,住院天数为2~4周,排除使用润肠通便类药物的患者。采用随机的方法将患者分为对照组和观察组各60例。其中对照组男40例,女20例,平均年龄(70±3.5)岁;观察组男39例,女21例,平均年龄(70±4.3)岁。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 患者入院后予指导床上功能锻炼,腹部顺时针按摩,鼓励患者进食,饮食宜清淡薄素,忌肥甘厚腻之品及辛辣刺激性食物,可多食蔬菜、水果,多饮温开水,以促进排便,并给予心理疏导,提供适宜排便的环境。
1.2.2 观察组 在对照组的常规护理方法的基础上,以中医学基础理论为指导,中医经络学观念为基础,对患者实施中医治疗预防便秘,从入院时起直至出院。向观察组患者介绍应用耳穴压豆、穴位按摩及大黄粉穴位贴敷的方法,使患者消除心理顾虑,积极配合治疗。①穴位按摩:按揉穴位前后各予全腹顺时针摩腹5分钟,使腹部下陷2cm,在体表选择中脘、大横、关元、天枢、足三里穴位进行按摩,每次每穴按揉1分钟,穴位按摩每日3次,分别于晨起、下午午休后、晚上睡前。②耳穴压豆:取穴:三焦、脾、大肠、直肠、皮质下。用探针在耳部敏感点上按压,找到穴位,用75%酒精棉签消毒,将菜籽或王不留行籽放在0.6cm×0.6cm的胶布上,贴压于选好的穴位上,每穴用手揉压1分钟,每天3~5次,3天为1疗程,两侧耳穴交替贴压,按揉时局部感觉有疼痛、胀疼、发热、酸麻为得气。③大黄粉神厥穴贴敷:用生大黄粉甘油和调成糊状,取约10g量,用小敷贴贴于任脉神厥穴上。隔天贴敷一次。两组患者如出现3天大便未解,即遵医嘱予开塞露、缓泻剂、灌肠等,以减轻患者痛苦。
1.3 疗效判定 显效:2天以内排便1次,便质软润,解时通畅;有效:3天内排便,便质转润,排便欠畅;无效:3天以上大便未解。
1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组的显效率分别为56.6%、30.0%,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组。见表1。
3 讨论
老年人骨折后血溢脉外,气滞血淤,影响运化导致肠腑传导不利,加上骨折后须长期卧床休息治疗,致肠蠕动减慢[1]。排便环境及体位不舒适,也是排便障碍的原因。出现便秘后,容易引起患者的情绪烦躁不安,不思饮食,影响睡眠,对疾病的康复造成极大的不良影响。因此保持患者大便通畅,对疾病的康复具有积极的意义。
大黄粉神厥穴贴敷,其中大黄有泻下、攻积、清热泻火、逐瘀通经的作用,外用时作用温和安全。神厥穴为任脉腧穴,穴内联十二经络、五脏六腑。药物被吸收后,达到疏通气机、润肠通便的效果。
《灵枢·海论》指出:“夫十二经脉者,内属腑脏,外络于肢节。”人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组织器官,之所以能保持相对的协调与统一,完成正常的生理活动,是依靠经络系统的联络沟通来实现的,经络将人体联系成了一个有机的整体[2]。穴位按摩采用手法的良性刺激和体外压力传导,通过经络的传导反射作用,可增强胃肠蠕动和消化液的分泌,推动结肠传输功能,从而促进排便[3]。《灵枢·口问》云:“耳者,宗脉之所聚也。”所以人体各部位发生的病理变化都反映到耳穴上。中医认为,人的五脏六腑均可在耳上找到相应位置,是为耳穴,刺激相应的耳穴,可达到疏通经络,运行气血,调节脏腑功能,平衡阴阳的治疗目的[4]。
因此,笔者采取大黄粉神厥穴贴敷、穴位按摩及耳穴压豆联合预防骨科卧床老年患者便秘取得了较好的效果。而且以上方法操作简便、安全、副作用小、见效快,易于被老年人所接受,同时穴位按摩后,患者普遍反应感觉舒适,是预防便秘较好的方法,值得推广。
参考文献
[1]杨亚文,唐晓雯. 生大黄粉吞服治疗单纯胸腰椎骨折腹胀的临床观察与体会[J].中医正骨 2009.12.(1):52.
[2]石学敏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社.2002.8(2013.3重印)
[3]李秀娟,孙艳华,张娱,等.灸神阙穴预防骨折卧床患者便秘的护理[J].中国医药前沿,2010.5(19):79.
骨科老年卧床患者便秘的原因及护理 篇10
1 便秘的原因
便秘作为老年卧床患者最常见的并发症之一, 可引起全身中毒症状、肠梗阻、粪性溃疡、尿溜留, 甚至诱发急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等。老年卧床患者便秘的常见原因有[1,2]:
1.1 疾病因素
创伤引起的身心疼痛及不适导致患者不能正常进食或拒食, 同时由于疾病的原因, 活动量减少, 食物摄入量不足, 致使进入胃肠的食物残渣减少, 经肠胃吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小, 不能引起排便反射。
1.2 精神因素
由于意外的受伤住院致使患者精神紧张, 心情抑郁, 担心愈后等而导致神经调节功能紊乱, 从而抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘。
1.3 年龄因素
老年人随着年龄的增长, 口渴感觉功能下降, 即使在体内缺水时也不易感到口渴, 这使得老年人肠道中水分减少, 同时老年人肠蠕动频率降低, 粪便在肠道滞留时间较长, 从而导致便秘。
1.4 药物因素
住院期间针对疾病需运用大量的药物, 且许多老年患者自身合并有许多慢性疾病需长期运用大量的药物, 而一些药物, 如抗高血压药物可引起便秘。
1.5 环境及心理因素
住院致环境改变, 患者原有生活规律被打破, 心理上的不适应导致排便困难, 或有意尽量减少护理人员负担, 不习惯或羞于床上排便等心理, 常常养成减少进食、忍住便意、依赖通便剂等不良习惯而引起便秘。
2 便秘的护理
针对便秘产生的原因, 我们在护理时应注意[3,4]:
2.1 客观观察评估病情
评估记录患者排便次数、性状及排便难易程度。向患者及家属解释引起便秘的因素及预防措施, 取得患者的合作。
2.2 心理护理
稳定患者情绪, 告知保持轻松平和乐观的心理能缓解便秘和不适, 增强战胜疾病的信心。
3.3 饮食护理
个别患者因生活不能自理, 怕给护理人员添麻烦, 为减少大小便数而控制饮食。应向患者说明营养对骨病愈后的重要性, 指导患者保证日饮水量, 多吃富含纤维素的食物, 粗粮:如玉米面、芥麦面等;蔬菜:如韭菜、芹菜、萝卜等;水果:如苹果、梨等, 嘱患者蔬菜和水果不能互相替代。每日清晨可空腹饮3 0 0~500m L温水或蜂蜜水, 刺激排便。
3.4 养成规律的排便习惯
指导患者建立定时排便习惯, 切勿用力排便。每日晨间护理后置便盆于卧床患者, 即使无便意, 也应坚持锻炼。
3.5 适当活动
根据病情指导患者在床上适当运动, 自我按摩腹部, 用双手食、中、无名指重叠, 由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠作环行按摩, 刺激肠蠕动, 促进排便。轻压肛门或做排便动作练习, 以增加提肛肌的收缩力。
3.6 合理用药
临床泻药很多, 老年人可用缓和性泻药如麻仁丸、更衣丸, 清晨或睡前口服。还可用开塞露及甘油栓肛门用药, 但不宜常用, 以免影响正常排便反射而出现习惯性便秘。对服用药物导致便秘者则应遵医嘱改变药物或停药, 必要时温盐水1000m L灌肠或戴手套抠出干硬粪便。
3.7 健康教育
(1) 向患者及家属解释便秘对人体的危害、预防便秘的重要性及其方法, 如引起肛裂、痔疮;患有冠状动脉粥样硬化心脏病用力排便时, 可造成心肌严重缺血, 轻者出现心悸、气短, 重者可发生猝死。 (2) 解释养成定时排便的重要性。 (3) 解释长期应用泻药通便的危害性, 如产生依赖性, 导致肠蠕动反应降低, 并使肠道失去张力, 自主排便反射减弱。建议患者逐渐减少泻药剂量, 鼓励其采用其他通便措施。
参考文献
[1]郭秀丽, 杨春艳.老年人便秘的原因分析和护理[J].中华综合医学杂志, 2005, 7 (3) :274.
[2]周晓红, 叶丽敏, 吴远聪.脑卒中卧床患者便秘的原因分析及护理对策[J].现代中西医结合杂志, 2006, 15 (6) :812-813.
[3]李建荣.便秘患者的护理[J].护理研究, 2005, 19 (7) :1227-1228.
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