言语康复

言语康复（精选七篇）

言语康复 篇1

一、全面了解, 做好充分准备

(一) 明确目标

本案对象10岁, 低视, 智力稍弱, 言语发育迟滞, 能听懂别人的简单话语, 自我表达时以词语为主, 且大多需要他人提醒。 根据语言发展规律和学生言语实际, 教者选定本课的教学内容为《特殊儿童语言康复训练》中主谓宾句“这里有/我喜欢/不喜欢”, 这是日常生活中的常用句式, 要以先前学习的词语、 词组为基础, 同时又为后面的短文学习做好准备, 很好地促进孩子认知、情感和语言的发展。 本课确立的教学目标是: (1) 句子理解:理解“这里有/喜欢/不喜欢”的含义。 (2) 句子表达:用“这里有/我喜欢/不喜欢”描述事物的存在及对事物的喜欢或讨厌。 (3) 言语功能:以逐字增加句长的方式说出句子, 提高言语呼吸功能。

(二) 准备器材

为使教学过程流畅、教学结果理想, 课前教者做了比较充分的准备。 (1) 实物:学生喜欢或不喜欢的物品, 如:苹果、牛奶、药片、咖啡、纸、笔等。 (2) 教学辅具:沟通版/语音沟通版、图片、红星星等。 (3) 教学仪器:启智博士早期语言评估与干预系统, 学词组、沟通篇。 之所以选择以上物品, 是因为它们来源于孩子日常生活, 又能为孩子日后生活服务。 选择启智博士仪器, 是因为它是国内早期语言评估与康复训练设备著名品牌“启智博士”的重要产品, 对早期语言的理解、表达、认知、韵律能力进行评估与训练, 还可以帮助教师和言语治疗师制订康复方案和监控康复效果。

二、循序渐进, 扎实训练语言

语言学习是个体学会使用语言进行交际的过程, 它包括对一系列声音或符号及其约定俗成意义的识别、再认和重现, 对语法规则的理解, 以及对使用语言所必需的动作技能的掌握。 语言学习需要利用或创设多个合适的情境, 真实或相似的情境往往使语言学习取得事半功倍的效果。 同时, 语言的训练是一个渐进的、复杂的过程, 需要训练者和学习者潜心静气, 持之以恒。 为使学生语言得到全面、扎实的训练, 教者在教学过程中要设法开发潜能、补偿缺陷, 采用实物演示、感官体验、模仿替换、辅具协助、师生互动等学习方式和方法, 精心设计多个教学环节, 且各环节间前后呼应、紧密相连。

(一) 游戏预热

1.将苹果、药瓶一组呈放于桌上。 教师指着苹果提问:请看这是什么? 学生回答后, 教师补充:是的, 这是我们常吃的一种水果———苹果。 再指药瓶问:看看这是什么? 学生观察回答后再问:知道里面装的是什么吗? 学生试猜各样物品, 尔后打开瓶子取出几粒药放到瓶盖上递给学生看, 问是什么, 学生回答后补充:这是给病人治病吃的药, 然后将苹果、药瓶放到桌子的左边。

2.将牛奶、咖啡一组放于桌上。 教师运用上述类似的方法让学生辨认、学说牛奶、咖啡, 认识咖啡时充分利用学生的残余视力和嗅觉, 鼓励学生看一看、闻一闻, 对学生好的表现及时奖励一个红五星。

3.学说“这里有……”。 在分组辨认后, 教师问学生:现在你看看, 这里有哪些东西? 学生一一指认说。 教师再强调把话连起来说完整:这里有苹果、药、牛奶和咖啡。教师示范, 学生跟说, 其间可以变换物品的顺序, 然后鼓励学生不用手指, 仅凭眼睛的观察练说, 自发表达, 声音响亮, 教师根据学生情况进行鼓励奖励, 说话完成, 留取苹果在桌上。

(二) 学练新知

1.学习“我喜欢苹果”。 首先, 让学生看苹果实物, 生:我喜欢苹果。 师:现在桌上有一只苹果, 你能告诉老师苹果是什么样子的吗? 生:苹果是红色的、红红的, 圆圆的, 有点黄。师:想吃苹果吗? 生:想。 教师取出事先切好的苹果片给学生尝, 问:苹果吃起来什么味道? 生:甜甜的, 有点酸……师:苹果好吃吗? 生:好吃。 师:谁喜欢苹果? 生:我或我喜欢。 师提醒把话说完整:我喜欢苹果。 老师说, 学生模仿说。 师指着苹果, 问:谁喜欢苹果? 生:我喜欢苹果。 其后, 让学生运用语言训练软件中的沟通版, 学说:“我喜欢苹果。”教师精选“我、喜欢、苹果”三张图片, 师生一起操作把图卡按照4211的版面, 贴到沟通板上, 指导学生按压沟通版图卡, 练说“苹果”、“喜欢苹果”、“我喜欢苹果”, 逐字增加句长, 在指压沟通版的同时孩子的手指精细功能得到发展。 再指着沟通图卡苹果问:“你喜欢什么样的苹果? ”诱导学生以逐字增加句长的方式, 说出:“我喜欢红色的苹果。”师:很好, 你说出了苹果的颜色, 还能再具体一点吗? 生:“我喜欢甜甜的红色的苹果。 ”师:这下更好了, 不仅说出了苹果的颜色, 还说出了苹果的味道。

2.学习“我不喜欢咖啡”。 运用上述方法学习“我不喜欢咖啡”。 学习咖啡时让学生用吸管尝一尝, 知道咖啡苦苦的, 自己不喜欢。 用沟通版时按照4212的版面:我、不喜欢、 (%) 、咖啡顺序排列。

3.运用沟通板, 练说:“我喜欢……我不喜欢… …”师:现在沟通版 (4213格式) 上一共有两句话了, 咱们连起来说一说。上一行:我喜欢苹果;下一行:我不喜欢咖啡。学生按压沟通版, 多遍说出两个句子。增加修饰语, 练习说:“我喜欢甜甜的红红的苹果。 ”“我不喜欢黑黑的、苦苦的咖啡。 ”

4.理解“喜欢、不喜欢”的含义。 教师把苹果、药、牛奶、咖啡放在面前, 拿起苹果, 做出非常喜欢的样子说:“我喜欢甜甜的大苹果。”强调:喜欢, 开心, 高兴地说, 学生模仿说。教师再拿起咖啡, 做出非常讨厌的样子说:“我不喜欢苦苦的咖啡。 ”表情痛苦, 讨厌样, 生模仿说。 然后老师把苹果、药、牛奶、咖啡放在孩子面前问:你喜欢什么?生:我喜欢苹果, 教师把苹果送给学生, 并小结:当别人说“我喜欢什么”的时候, 我们可以把东西拿给他。 然后教师说:我喜欢香香的、营养丰富的牛奶, 学生把牛奶递给老师。 师:我喜欢可以写字的笔。学生把桌上的笔拿给老师。师:谢谢。同样理解“不喜欢”时即告知:当别人告诉我们不喜欢什么东西的时候, 我们就把这东西拿走, 并用药、纸等演练。

三、举一反三, 多元拓展成果

(一) 练习巩固

教师打开早期语言评估与干预系统中“学词语”的沟通篇如图4215, 问:这里有什么?生具体说, 这里有……师:你喜欢什么? 不喜欢什么? 生边点边说句子“我喜欢/不喜欢。 ”分别用名词篇1, 版1, 第四排:狗、猫、鸡、猪、牛;名词篇1, 版2, 第三排:桥、花、房子、草、树;动词篇:爬、洗、拉、哭、咳嗽;动词篇:荡秋千、穿衣服、吃、唱歌、抱等进行练习。如此设计, 不仅巩固了前面学习的句式, 而且增加了生活中常见的动物、植物及常用动作, 巧妙拓展了所学知识的外延, 培养了学生自我表达的意识和能力。

(二) 游戏升华

教师让学生学玩软件中“说一说, 做一做”词语“学习用品”的游戏版, 分别说说上面有哪些?按一排排的顺序, 练说:“我喜欢… …不喜欢… …”再玩游戏版“水果、蔬菜”, 鼓励孩子充分利用其残余视力, 喜欢的画钩, 不喜欢的画叉, 并用语言叙述, 学生若有困难, 耐心等待, 稍加提示;最后再进行实物游戏:教师拿出篮筐, 内有:盲文板笔、订书机、剪刀、肥皂、跳绳、皮球等, 让学生观察里面有什么, 并用语言描述:这里有什么? 我喜欢……我不喜欢……其后, 请学生把自己喜欢的东西放到红色篮筐里, 把不喜欢的东西放到蓝色的篮筐里, 语言描述尽量丰富, 用上修饰语, 并视情况给予表扬奖励小星星。 最后, 让学生数数拿到小星星的个数, 并用其去老师处换自己最喜欢的东西带回家, 向爸爸妈妈复述课堂所学。

以上只是运用启智博士早期语言评估与干预系统, 对言语发育迟滞儿童进行语言训练的初步尝试, 训练的过程是细碎繁琐的, 但其效果是较显著的。 只要所有特教老师积极主动地学习医学、康复的知识技能, 并将其恰当地运用到教育教学实践中, 那么残疾儿童就一定能获得更好的发展, 特殊教育的教育教学质量就能得到更进一步的提高。

摘要：言语发育迟滞是言语残疾的一种。运用启智博士早期语言评估与干预系统, 对视力残疾兼智力障碍和言语发育迟滞儿童采用全面评估、扎实训练、多元拓展的训练策略, 可以取得比较理想的康复效果。

关键词：言语发育迟滞,启智博士早期语言评估与干预系统,康复训练

参考文献

[1]周兢.汉语儿童语言发展研究[M].教育科学出版社, 2009.

[2]蒋建荣.特殊教育的辅具与康复[M].北京大学出版社, 2012.

视力、听力、言语残疾鉴定及康复 篇2

残疾人社区康复员培训资料一

视力、听力、言语残疾鉴定及康复

县人民医院五官科主任：夏建权

一、视力残疾鉴定及康复 ㈠视力残疾鉴定

视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。视力残疾包括盲及低视力。一级、二级属于盲，一级最佳矫正视力为：无光感～＜0.02；或视野半径＜5度，二级最佳矫正视力为：0.02～＜0.05；或视野半径＜10度；

三、四级属于低视力，三级最佳矫正视力为：0.05～＜0.1，四级最佳矫正视力为：0.1～＜0.3

盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。如仅有单眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范畴.最佳矫正视力是指以适当镜片矫正达到的最好视力，或针孔视力。以注视点为中心，视野半径＜10度者，不论其视力如何均属于盲。

㈡视力残疾的康复 视力残疾康复包括：低视力康复、白内障复明及盲人定向行走训练

1、低视力康复

主是方法：配用适合的助视器同时进行相应的训练。助视器的分类： 光学助视器：如眼镜式助视器、望远镜、放大镜（手持式、立式）等。非光学助视器：如照明灯、阅读裂口器、大字印刷品、太阳帽等。

低视力康复训练： 主要是针对低视力患者的具体情况进行助视器使用训练和配戴助视器后的功能性视力训练，后者的对象指学龄及学龄前的儿童。上述训练工作由验光配镜人员或特教老师承担。低视力者可以去当地医院眼科低视力门诊或定点眼镜店，进行助视器的验光、配镜和训练。

2、白内障复明

在正常人的眼睛内部，虹膜的后面有一个双凸形透明体，这就是晶状体。晶状体浑浊比较明显或达到影响视力的程度者，称为白内障。引起白内障的原因是多方面的，除外伤性、放射性、先天性、糖尿病性白内障等有比较明确的病因外，其他白内障的形成过程情况相当复杂，还没找到明确的病因。临床上白内障可分为老年性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、并发性白内障及全身性疾病引起的白内障等几种类型。白内障可导致视力残疾，但只要通过手术摘除浑浊的晶体，代之以其他相应的透明体就可以使视力得到一定程度的恢复。

3、盲人定向行走训练

盲人行走训练是康复工作的一个组成部分，其工作的基本内容就是训练盲人依靠听力、借助辅助工具学会独立行走。盲人借助的辅助工具主要有盲杖和导盲犬，其中，使用盲杖最为普遍。

(1)选择盲杖：盲人独立行走要依靠听力和盲杖，因此，选择一个适合自己使用的盲杖至关重要。标准盲杖的颜色为白色，手柄下方10厘米处有红色标志;既盲又聋的人，应使用红白相间的盲杖。

(2)正确握杖：根据自己的习惯，可选用右手或左手持杖，将拇指放在杖的里面，食指延伸贴在盲杖上，其他三个指头在杖的下面弯曲，轻松握住。

(3)盲杖的位置：将盲杖放在身体的正前方距脚尖约1米的地面上。

(4)手腕动作：持杖行走时，将肘部稍微弯曲靠近身体。握杖的手最好保持在身体前方的正中央，这样可以使走的方向正直。要用手腕控制盲杖左右摆动，使盲杖的下端在身体前方左右均匀移动，不要移动整个手臂。(5)摆动幅度：行走时，盲杖在地面上左右轻轻摆动，摆动的幅度，要比身体略宽些，以确保前方路面没有障碍物。盲杖的下端不可从一面跳向另一面，而应在地面上划动，否则容易漏掉地面上的障碍物。

(6)协调步伐：盲杖向左摆动时，要迈出右脚，反之，盲杖向右摆动时，要迈出左脚。

(7)如何识别和绕开障碍物：识别盲杖碰到的障碍物，应用另一只手顺着盲杖轻轻滑下，直到触摸到物体；如要绕过障碍物，应先用盲杖探出一条可以行走的路。上下楼梯时，可先用盲杖下端敲击台阶边缘和探察台阶的高度、宽度，然后再行走。沿草地、篱笆、墙壁边缘行走时，要先用盲杖触其边沿 或壁，然后反复摆动，探出道路，便可行走。

二、听力言语残疾鉴定及康复

1、听力残疾鉴定

听力残疾，是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响其日常生活和社会参与。

听力残疾一级：听觉系统的结构和功能方面极重度损伤，较好耳平均听力损失=91dB HL，在无助听设备帮助下，不能依靠听觉进行言语交流，在理解和交流等活动上极度受限，在参与社会生活方面存在极严重障碍。

听力残疾二级：听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在81～90dB HL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上重度受限，在参与社会生活方面存在严重障碍。

听力残疾三级：听觉系统的结构和功能中重度损伤，较好耳平均听力损伤在61～80dB HL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上中度受限，在参与社会生活方面存在中度障碍。

听力残疾四级：听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损伤在41～60dB HL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上轻度受限，在参与社会生活方面存在轻度障碍。

2、言语残疾鉴定

言语残疾，是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍，经治疗一年以上不愈或病程超过两年者，而不能或难以进行正常的言语交往活动，以致影响其日常生活和社会参与（3岁以下不定残）。

言语残疾包括：

⑴失语：是指由于大脑言语区域以及相关部位损伤所导致的获得性言语功能丧失或受损。⑵运动性构音障碍：是指由于神经肌肉病变导致构音器官的运动障碍，主要表现为不会说话、说话费力、发声和发音不清等。

⑶器官结构异常所致的构音障碍：是指构音器官形态结构异常所致的构音障碍。其代表为腭裂以及舌或颌面部术后造成的构音障碍。主要表现为不能说话、鼻音过重、发音不清等。

⑷发音障碍（嗓音障碍）：是指由于呼吸及喉存在器质性病变导致的失声、发音困难、声音嘶哑等。

⑸儿童言语发育迟滞：指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。主要表现不会说话、说话晚、发音不清等。

⑹听力障碍所致的语言障碍：是指由于听觉障碍所致的言语障碍。主要表现为不会说话或者发音不清。

⑺口吃：是指言语的流畅性障碍。常表现为在说话的过程中拖长音、重复、语塞并伴有面部及其他行为变化等。

言语残疾一级：无任何言语功能或语音清晰度=10%，言语表达能力等级测试未达到一级测试水平，不能进行任何言语交流。

言语残疾二级：具有一定的发声及言语能力。语言清晰度在11%～25%之间，言语表达能力等级测试未达到二级测试水平。

言语残疾三级：可以进行部分言语交流。语音清晰度在26%～45%之间，言语表达能力等级测试未达到三级测试水平。

言语残疾四级：能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难。语音清晰度在46%～65%之间，言语表达能力等级测试未达到四级测试水平。

3、听力言语残疾的康复

⑴聋儿听力语言康复的“三早”原则

早发现耳聋、早配戴合适的助听器和人工耳蜗植入、早开展康复训练。

⑵听觉康复训练的目的

在配戴助听器或者人工耳蜗的情况下，通过有目的、有计划的听觉功能训练，让聋儿最大限度地开发利用残余听力或者重建听觉系统，养成良好的聆听习惯，培养聋儿感受、辨别、记忆和理解声音的能力，从而培养他们的言语听觉，进而获得有声语言。

⑶听觉康复训练的方法

①提供良好的听环境，保证良好的助听效果； ②建立声音的意识，培养聆听习惯； ③判断声音的有无，训练聋儿对环境声做出反应，如利用鼓、录音机或其他声响玩具做游戏；

④辨音练习，训练聋儿区分和识别不同的声响，让聋儿体会各种环境声音、语音是有差别的，而不同的声音有不同的意义，引导其学会对不同的声音作出不同的反应。

要注意以下几点：要让聋儿感受丰富多彩的声音，要与日常生活相结合，要与语言训练相结合，多采用游戏形式，每天都应进行，要循序渐进，设定合理的阶段发展目标，要注意聋儿个体听力水平的差异。

⑷语言康复的内容与方法

①要遵循先理解，后会说的原则。

②启发聋儿最初的误音意识；感官参与的方法，引导聋儿正确发音。

③培养聋儿交往的意识

④词汇学习：先词后句。先名词，后动、形容词，先简单后复杂。

⑤通过复述、背诵、讲述的方法学习成段语言 ⑥促进聋儿的全面发展。融入智力开发、科学探索、艺术活动以及社会性活动等。

言语康复 篇3

关键词：聋儿 术后听觉言语康复训练 人工耳蜗

中图分类号：R764文献标识码：A文章編号：1673-9795（2012）10（a）-0143-01

人工耳蜗发挥其最佳效果取决于三个因素：一是人工耳蜗装置；二是手术过程；三是术后的康复教育。目前，人工耳蜗装置已日趋完善，植入手术已成为常规手术，而术后康复教育的理论与模式已被公认为是其中有待深入探索与研究的关键环节。因此，自人工耳蜗问世以来，其术后康复教育的机理及方法就成为言语病理学、听力学、心理语言学、神经语言学、特殊教育学等多学科共同探索研究的一个热点课题。聋儿的听觉言语训练，应符合小儿语言发展规律，按聋儿“听力年龄”分阶段从浅到深逐步进行。

1 术后聋儿耳蜗康复的内容

人工耳蜗不是真耳，由于科学技术发展的局限性，还不能尽善尽美达到与生物耳功能一模一样。电听觉与声听觉有差异，所以植入后患儿需对人工耳蜗提供的声音有一个熟悉、学习过程，需要结合训练逐渐适应，这其中家庭支持、期望值及科学训练对人工耳蜗植入后的成功与否有十分重要的作用。

语前聋的儿童在开机听到声音后，他（她）的听力年龄只有0岁，需要从察觉声音开始，逐渐学会区别，确认声音，理解言语，发展说话，从而建立自己的听觉言语系统，此过程与正常儿童的听觉发展过程类似，帮助人工耳蜗植入的儿童学习聆听，发展语言，这是康复训练的重要内容。对耳聋患儿而言，治疗不仅仅是听觉径路的补偿问题，更重要的是让他们在有声的环境进行获得语言的各项训练。

2 术后家庭听觉言语训练阶段

（1）听觉感知训练阶段是指让小儿感觉声音是否存在，即声音的“有”与“无”。对声音感知的训练要求比助听器要精细得多。因为人工耳蜗可以察觉到非常细小、广泛的声音。训练初期培养良好的学习习惯是非常重要的。要学会聆听、目光接触、共同关注、轮换表达的技巧等。

（2）词汇的积累阶段是在听觉训练基础上，把看到触到的东西与声音信号结合在脑子里形成信号，使他们逐渐理解言语含义，辅佐以视觉和其他感觉使他们知道更多社会事物。

（3）语言训练阶段是在词汇积累的基础上，训练聋儿由简到繁，由少到多，由单字到短句，逐渐做到能听懂别人的语言，使别人能听懂自己的语言。

3 术后家庭康复训练的基本原则

（1）植入耳蜗后在听觉训练时应尽量避免辅助手段的介入，需要一个听觉培建的过程。要达到听觉培建的目的，就需要给他大量的听觉刺激，如果仍然让他们看口型和手势会影响其听觉能力的进步速度，术后强调通过“听”来康复学习。

（2）在训练初期，在家里每天坚持一对一的个别听觉训练时间，这样有利于减少噪音和培养其听觉注意力。

（3）根据你孩子的能力及听觉发展阶段，为孩子设定合理的发展目标，进行有效的康复训练。由于接受人工耳蜗植入的孩子耳聋发生年龄、手术年龄、听神经存活数量、电极插人情况、术前持续戴助听器时间、术前接受康复训练的个体差异情况，以及个体认知水平、性格等因素影响，训练进度和效果不可能完全一致。因此，不要把他们做横向对比，而应根据不同情况设置针对性的发展目标。没有目标会造成孩子的发展不够全面系统，目标制定过低或过高都会阻碍孩子的进步。

（4）在游戏活动中进行听力训练要，这样孩子参与性更强，能保持注意力，乐于参与训练。

（5）听觉训练要与智力训练，语言训练等相结合。

（6）在训练初期，要从孩子感兴趣和熟悉的内容入手。

（7）在训练初期要提供安静的训练环境，可以帮助他们建立清晰稳定的声音信号，信噪比可以从+l0dB逐渐递减。当听力水平发展到一定阶段时，可以开始噪音环境中的听取训练。

（8）训练中，特别是初期训练，要坚持采用鼓励的原则。坚持鼓励的原则在听觉培建的最初阶段难度会很大，经常的训斥会打击聋儿的自信心，容易造成他抵触康复训练。这时家长要有耐心，不能急躁。

4 术后家庭康复训练方法

4.1 听觉康复

（1）佩戴耳蜗后，每天进行一次林氏六音及六个元音的识别（林氏六音：a、u、i、m、sh、s），了解他对各频率声音的感受情况。

（2）家长要培养良好的学习兴趣，学习习惯，行为习惯，家长一定要有耐心和毅力，不要强求，不要急功近利，要让孩子在良好的家庭氛围，家长的潜移默化的行为影响下循序渐进而形成。

（3）孩子佩戴耳蜗后在听到声音后能给出反馈，包括注意条件下的听觉察知及自然状态下的听觉察知。培养孩子主动感受声音，包括微小的声音，建立良好的聆听意识。

（4）利用日常生活中人们讲话的声音，叫他的名字等各类人语音的感知。利用电话声、敲门声、炒菜声等开放式的环境，感知自然环境声响。

（5）利用自然声响分辨，两个家庭成员声音的分辨，简单词汇的辨听，做初步的闭合式听觉分辨。

（6）可根据孩子自身的发展能力提高或降低训练难度，引导孩子听录音或音乐每天约20min。听觉训练内容应以情景教学中的内容相结合，用语言刺激听觉的发展，强化听觉训练提高其语言理解及反馈能力。

4.2 发声训练

（1）可利用外界环境，进行呼吸器官的锻炼，如每天早上慢跑一些体能训练之后，教孩子自然发音。

（2）让孩子在自然入睡时感受自然的呼吸方式，掌握正确的腹式呼吸方式。

（3）每天做一些有关、双唇、舌的、唇齿的运动的构音器官的锻炼。

（4）在有啪啪啪，放炮了等突发声响和事件时，应马上进行音节练习，锻炼孩子的构音器官。

（5）利用家人进餐时间，在轻松愉悦的环境中，教会孩子大口咀嚼进行下颌、喉等发声锻炼，使其在自然状态下发声。

（6）在家庭成员间日常交流对话的同时，让孩子多进行听觉练习。发音训练可根据家庭环境等方面，随时进行调整。

言语康复 篇4

1.1 纳入标准 参照 1996 年中华医学会第四届全国脑血管病会议通过的脑出血和脑梗死诊断标准[1]。受试时间为发病后 1个月～6 个月。失语症筛查中确定为失语症患者,且符合中国康复研究中心研制的汉语标准失语症检查表( Clinical Rehabilitation Research Center Aphasia Exam ination,CRRCAE)[2]失语症诊断标准。年龄 40 岁～70 岁,母语为汉语,发病前语言功能正常。意识清醒能合作,能耐受针刺并能集中注意力达 30 min 以上。小学以上文化程度,发病前智力正常,无精神疾病史,且无构音器官器质性病变者。从未经过正规的语言治疗。自愿进行临床试验者。

1.2 排除标准 非脑梗死所致失语,病程不到 1 个月或超过 6 个月者。失语症筛查未达到中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表(中康法)及运动性失语诊断标准者。母语不为汉语者。文盲或合并理解力、智力障碍、语言障碍。意识不清、注意力不能集中或不合作者。妊娠或哺乳期妇女,晕针者。合并严重的视力、听力障碍。

1.3 病例来源 选择 2008年2月—2009 年 3 月在深圳市第六人民医院神经内科及康复医学科住院的符合以上纳入标准的脑梗死后运动性失语症患者30例。随机分为治疗组与对照组每组15例。

1.4 治疗方法

1.4.1 基础治疗 药物治疗,两组患者均给予脑梗死常规药物治疗,包括抗血小板聚集药物阿司匹林0.1 g ,自由基清除剂维生素E 0.1 g,每日1次。合并高血压及糖尿病者给予调控血压、血糖等对症处理。言语康复训练:由同一位专业言语训练师进行,采取1对1的训练,1次/日,每次45 min。采用直接疗法:应用卡片、图片和画册包括汉语拼音、文化生活用品、植物、动物,对患者进行知觉理解测试和发音,在壁镜前练口形、发音和自动性言语矫正,使视、听、说结合,进行刺激→反应→反馈四路训练。针对运动性失语以表达训练和文字阅读训练为主,由易到难,循序渐进。

1.4.2 针灸治疗 取双侧通里穴,采用0.30 mm×25.00 mm环球牌不锈钢毫针(苏州屠氏针灸医疗器械有限公司提供),快速进针,针刺深度13 mm～20 mm,针刺得气(胀感)后,留针30 min。

1.4.3 疗程与分组 从入院后第 1 天开始实行治疗,每天 1 次,10 d为1个疗程,共治疗 2 个疗程。全部病例 30 例,按入院先后顺序编号,采用随机对照原则,按编号对应随机数字表进行入组,分为对照组和治疗组。对照组予基础治疗;治疗组予基础治疗加针刺治疗。

1.5 观察指标 失语严重程度分级:采用失语症严重程度分级标准(Boston diagnostic aphasia examination,BDAE)[3]分级。失语症评分:根据《中康法》评分进行总分、复述、说、读评分。

1.6 统计学处理 采用 SPSS 14.0 统计软件。计数资料用精确概率法检验。 计量资料以均数±标准差$(\overline{x}\pm s)$表示。符合正态分布的组内前后比较,配对差值满足正态性时采用配对 t 检验,配对差值不满足正态性时采用配对秩和检验;组间比较满足正态性时采用成组 t 检验或 t′检验,不满足正态性时采用秩和检验。等级资料采用秩和检验。

2 结 果

2.1 两组临床资料分析

治疗前两组患者在性别、年龄、受教育程度、病程、合并疾病等分布上差异无统计学意义。详见表1。

2.2 两组患者失语严重程度比较

治疗后两组患者失语严重程度均有改善(P<0.05),两种治疗方法均能改善患者失语严重程度。治疗组改善患者失语严重程度优于对照组。详见表2。

2.3 两组患者失语症评分比较

两组自身前后比较,治疗组失语症总分、复述、说、读得分均有上升(P<0.01),两种治疗方法均能改善脑梗死后运动性失语症患者言语功能及复述、说、读能力。治疗后组间比较,两组失语症总分及复述得分比较差异无统计学意义,两种方法改善患者失语症总分及复述能力方面疗效相当。说及读得分比较差异具有统计学意义,治疗组在提高失语症患者说及读能力得分方面优于对照组。详见表3。

3 讨 论

通里为手少阴心经络穴,能宣通心气,清心开窍,善治暴不言,以通为治,故名“通里”。如《针灸大成》曰:“主……头风,暴喑不能言……中风惊怖,声音不出……通里”,此穴可治其络脉病证,具有清心安神、利舌和营之功。“言为心之声”,语言与心主神明、主血脉的关系最为密切。“舌为心窍”,心气通于舌,心神失治,故而舌强,语言蹇涩不利。刺激手少阴心经之通里穴可对高级脑功能中的言语功能障碍起到治疗作用。因此,临床上常选用通里穴治疗暴喑、舌强不语等症。正如《马丹阳天星十二穴治杂病歌》载“通里腕侧后,去腕一寸中,欲言声不出……暴喑面无容,毫针微微刺,方信有神功”。

针灸治疗脑卒中失语的报道颇多[4,5,6,7],临床按失语的现代医学分型,针对性地施以两种治法:①局部通络法,可选用舌针刺法;金津玉液刺络放血法;上下廉泉通窍法;地仓、颊车通络牵正法;风池、风府、哑门缪刺法;头针法。②醒神通窍法,取通里、本神、四神聪、廉泉刺之。临床常把以上两方面结合起来,经纬相交,多角度选择针刺法,取得较好疗效。但是针刺单穴进行言语恢复研究的临床报道尚少见,而且临床疗效往往用治愈、好转等进行比较,较少采用具体失语症评分量表进行比较。

目前西医在失语症的治疗上尚无特效药物,许多学者在一些研究中发现异戊巴比妥、甲丙氨酯、噻嗪类利尿剂等药物对失语的恢复有帮助,但这些药物治疗的基本原理并没有得到验证,也没有得到肯定的效果。高压氧治疗可能通过促进神经细胞的功能恢复和自我修复,减轻脑缺血再灌注,从而促进失语症患者语言功能的康复,其康复作用表现为加快其原有恢复的速度,并不针对于某些语言功能。20世纪60 年代开始出现了言语语言治疗、听觉语言刺激(Schuell)疗法、阻断去除法、功能性交流治疗(PACE)技术、强制-诱导治疗(CI)等康复训练。Schuell 言语康复训练是多年来最广泛应用的失语症治疗的基础方法,是改善脑卒中所致功能残疾的有效方法之一,但疗效与患者的配合密切相关,导致其疗效的不确定性,需与其他治疗手法配合使用。

本试验采用针刺单穴通里穴结合言语康复训练的方法探讨通里穴对脑梗死后运动性失语患者言语功能的影响,发现针刺通里穴治疗失语症能明显改善失语症患者失语严重程度,并且能明显提高语言沟通能力及说、读能力(P<0.01),使失语症患者总体语言功能等得到很大程度的提高,有效地改善了脑梗死后运动性失语症患者的病情。由此,通里穴是治疗脑梗死后运动性失语症的有效穴位。研究单个腧穴对失语症的治疗作用有较大的临床操作可行性,通过血氧水平依赖功能性磁共振成像观察针刺通里穴时出现脑激活的部位及与语言中枢的对应关系,试图探讨通里穴治疗失语症可能的中枢效应机制将在今后研究中进一步讨论。

摘要：目的观察针刺通里穴对脑梗死后运动性失语症患者言语功能的影响,探讨通里穴治疗脑梗死后运动性失语症的临床疗效,并试图探索其可能的作用机制。方法将30例患者随机分为对照组(15例)和治疗组(15例)。两组均给予常规药物及言语康复训练治疗。在此基础上,治疗组配合针刺通里穴治疗。观察治疗前后患者失语症评分、失语严重程度分级的变化。结果两组患者失语严重程度均有改善,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗后两组失语症总分、复述、说及读得分均有增高(P<0.01);治疗组失语症评分说及读得分增高幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论刺激通里穴能明显改善脑梗死后运动性失语患者语言功能,通里穴是治疗脑梗死后运动性失语症有效的穴位。

关键词：通里穴,言语康复训练,运动性失语,脑梗死

参考文献

[1]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,12(6):381-383.

[2]李胜利,白板康俊.听觉语言康复[M].中国康复研究中心,日本国际协力事业团中国事务所,1994:113-131.

[3]中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范(上册)[M].北京:华夏出版社,1998:143.

[4]战玲.针刺治疗中风失语56例[J].针灸临床杂志,2000,16(4):20.

[5]黄铮.针刺治疗失语心得[J].贵阳中医学院学报,2001,23(2):36-37.

[6]温海,马艳枝.针刺治疗中风后失语60例[J].中医研究,2002,15(4):51-52.

言语康复 篇5

2017年“挑战杯”吉林省大学生课外学术科技作品竞赛

长春大学作品

基于移动智能终端的听障儿童言语康复

训练系统说明书

团队成员： 侯佳帅、徐杰、陈静哲、李节龙、姜丽敏、王原、任书锐 指导教师： 参赛单位：

史丽娟、赵剑

电子信息工程学院、计算机科学技术学院 吉林省残疾人康复设备及技术科技创新中心

基于移动智能终端的听障儿童言语康复训练系统说明书

目 录

摘 要.........................................................I 第1章 研究背景及意义.........................................1

1.1 研究背景..............................................1 1.2 国内外研究现状........................................2 1.3 研究意义..............................................6 第2章 作品介绍...............................................7

2.1 作品简介..............................................7 2.2 作品设计..............................................7 2.3 作品使用说明..........................................8 2.4 作品性能优化.........................................10 第3章 系统设计及工作原理....................................13

3.1 系统流程.............................................13 3.2 工作原理.............................................14 3.2.1三维模型驱动...................................14 3.2.2发音训练模块...................................18 3.2.3反馈系统.......................................21 第4章 主要创新点............................................23

4.1 相对于传统方式的优势.................................23 4.2 技术的创新点.........................................24 4.3 项目未来优化发展.....................................25 第5章 市场分析..............................................26 团队简介.....................................................28 参考文献.....................................................29 附 件........................................................31

附件目录.................................................31 附件图片.................................................32

基于移动智能终端的听障儿童言语康复训练系统说明书

摘 要

听障儿童由于听力障碍造成言语的缺失，严重影响其认知能力、思维能力的发展，最终将影响其情感和智力的发育。听障儿童的发音器官是正常的，只要对其进行听力补偿并进行及时科学的言语康复，就能让他们走出无声世界，进入有声世界，和正常儿童一样认识事物，发展智力，为以后入学、工作打下基础。当前听障儿童言语康复训练主要采用言语康复训练教师一对一的对听障儿童示范发音过程，听障儿童进行模仿的训练方式。这种训练方式存在主要问题是听障儿童数量多，而言语康复训练教师少，导致部分听障儿童错过最佳言语康复期。随着计算机技术的发展，出现了一些听障儿童言语康复的辅助软件和设备，但由于这些软件和设备还需要大量的专业人员参与而没有得到广泛的有效应用。

为了解决上述传统言语康复训练存在的问题，本作品将面部捕捉技术与三维可视化技术引入听障儿童言语康复训练领域，将面部捕捉技术与三维可视化相结合，建立真实的三维头像模型，并模拟发音器官做出发音动作，为听障儿童展示真实的发音过程，提高听障儿童言语康复训练效果。尤其在手机等移动设备较为普及的今天，本作品将该技术应用于移动智能终端系统中，建立基于移动终端的听障儿童言语康复训练系统。此系统将在移动智能终端系统实现三维虚拟会话头像模拟汉语发音过程，听障儿童应用本系统可以随时随地的自主进行言语康复训练，解决了听障儿童语言康复训练过程中语训教师不足，不能得到及时的康复训练等问题。

关键词：言语康复训练，面部捕捉，三维可视化，移动智能终端

I 基于移动智能终端的听障儿童言语康复训练系统说明书

第1章 研究背景及意义

1.1研究背景

听力障碍是人类残疾类型中的一种，早在《左传》中就有“耳不听无声之和为聋”的说法。中国是世界上听力障碍（简称“听障”）儿童数量最多的国家之一，听障儿童是指由于疾病、药物、噪声、意外事故等影响，造成听觉系统中传音、感音，以及对声音综合分析的各级神经中枢发生异常，引发听力障碍，听不见或听不清周围声音的儿童[1]。2017年5月21日是我国第二十七次全国助残日。据中国残联介绍，我国目前有8500万残疾人（如图1-1所示），每年新增近200万人，有40%的残疾人有康复需求。其中听力残疾2780万人，约占24.16%；言语残疾130万人，约占1.53%，其中听力障碍儿童83.5万，6岁以下听障儿童13.7万，每年新生听障儿童约2.3万（如图1-2所示）。

图1-1 我国残疾人总数

图1-2 我国听障人群现状 /47 基于移动智能终端的听障儿童言语康复训练系统说明书

医学专家指出0～3岁是儿童大脑发育最快的时期，也是学习语言的最关键时期，7岁以前是语言最佳形成期，7～12岁是可塑期[2]。如果错过最佳言语康复训练期，声音信号没有在脑部形成刺激，则严重影响儿童后期的言语发育，且听障儿童在语言发育滞后的同时，还常伴有运动、认知等方面的异常或障碍。在重度和极重度听障儿童中，高达25%的儿童有多重残疾。我国第二次全国残疾人抽样调查显示，在0-6岁听障儿童中，有72%同时伴有其他残疾，直接影响了儿童认知能力、思维能力和记忆能力的发展，这给他们在获取知识上造成一定难度，势必会影响其情感和智力的正常发育。虽然听障儿童听不见或听不清声音，但是他们的发音器官是正常的。听障儿童说出的话一般较难听懂，这主要是因为他们发音方式和发音位置不正确。在听力障碍儿童群体中有残余听力的约占85%以上，只要听力能得到及时的补偿和重建，同时进行科学的言语康复训练，大部分听障儿童是可以掌握有声语言的[3]。据调查，我国听力语言康复事业仍处于发展的初级阶段，听力语言康复服务普及率低，基础薄弱，服务供给及保障能力不足等问题依然十分突出。据全国聋儿康复机构的调查显示，全国有54%的地市级残联没有自己的聋儿康复机构，有59个地市没有一所聋儿康复机构。从全国范围看，残联所属聋儿康复机构只占全国机构总数的30%。国内适龄听障儿童能够有机会进入康复机构进行言语康复训练的仅占听障儿童群体总数的60%，要实现0～6岁听障儿童言语训练健康全覆盖，还有一定距离。本研究主要借助技术手段，针对3～7岁听障儿童，进行言语康复训练，帮助听障儿童学习发音、理解语言，使其提高语言及表达能力，为听障儿童正常的工作、学习、融入社会奠定基础[4]。

1.2国内外研究现状

国内的听障儿童言语康复训练从80年代开始，主要采用传统的康复训练方法，依靠语训教师一对一的进行康复训练。这种训练方式由语训教师发音，听障儿童进行模仿。语训教师在言语训练过程中对听障儿童描述发音的位置，然后示范发音过程中的嘴唇形状及舌部在口腔内的变化过程，听障儿童同步进行模仿，通常此种康复训练的方法称为传统康复训练法。传统康复训练方法主要是让听障儿童通过观察发音过程中的舌、嘴唇等发音器官的位置和动态变化，然后通过不断强化练习发音过程，逐渐感知正确的发音从而完成言语康复训练[5]。这种方法/47 基于移动智能终端的听障儿童言语康复训练系统说明书

在听障儿童言语康复训练中发挥了较大的作用，取得了一定效果，但主要存在的问题是人在发音过程中，内部发音器官不可视，听障儿童年龄较小，看不见内部发音器官的情况下，很难根据语训教师的描述来理解和感知内部发音器官，如舌头的状态和变化过程。因此，需要专人指导，高昂的额外开支使听障儿童家庭因聋致贫，未进行听障康复训练的儿童几乎不能与人交流，学习工作很难，成人后更难自主生活。

（a）听障儿童模仿语训教师口型发音训练

（b）听障儿童感受发音时语训教师的声带震动

图1-3 语训教师指导听障儿童进行言语康复训练

随着科学技术的发展，我们逐渐将聋儿语言康复训练设备用到聋儿语言功能康复训练中。天津市聋儿语言康复中心开发的《聪聪学话》多媒体聋儿语训系统，把语音识别技术和多媒体技术结合起来，配以视觉反馈，利用多变的画面,吸引聋儿的兴趣,让聋儿在游戏中进行呼吸训练、发音训练、单音练习(英文)，并可对聋儿发音实现实时评价，给出发音的波形图和音强、音长和音调等参数，帮助聋儿找到发音存在的问题。此系统还能提供元音、语谱图和共振峰等视觉反馈信息[6]。虽然此系统能在聋儿语言康复过程中发挥一定作用，但它的使用需要专业指导人员的配合，如让聋儿自己读懂这些复杂的语音分析结果是很困难的。另外，此系统没有配备正确的发音指导提示信息，聋儿即使知道自己发音错误，却不知如何改进。

中国科学院深圳先进技术研究院研究员王岚开发的基于中文的三维说话人头像连续发音运动模拟系统[7]为言语康复领域提供了信息化的创新工具，改进了传统的依靠听力和图片进行言语康复训练的模式，同步采集说话人的面部视频和音频录像，以及口腔内部X光录像，标注说话人发音器官运动特征控制点，并建立对应每个因素的特征点数据库，实现发音器官不同类型的变形运动，对于解/47 基于移动智能终端的听障儿童言语康复训练系统说明书

决该领域的发展瓶颈起到了至关重要的作用。随着产业化目标的推进，有听障儿童的家庭将不必再为高昂的培训或治疗费用而担心，低龄患者可以通过客户端，在家人的指导下进行适量适度的持续训练。此系统需要家长的陪同训练。

国内主要是基础训练与针对训练相结合的言语康复方式和听觉口语法。前者康复方法中，基础训练包括发声放松训练与声带协调性训练，目的是为听障儿童声调、语调发音奠定良好的生理基础，其中发声放松训练包括颈部放松训练与声带放松训练，声带协调性训练主要是运用重读治疗法的节奏训练完成。针对性训练包括声调巩固训练、语调整句强化训练和边界调强化训练，主要是结合特定的声调和语调进行语调表达的训练，属于超音段音位的训练，由三个相互独立又包含的内容组成:巩固单、双字调的声调巩固训练；逐字增加句长法和句子升降调训练组合的语调整句强化训练;借助言语测量仪完成边界调强化训练。这一言语康复方法将医学解剖生理学基础与言语测量仪等现代技术辅助手段相结合，是医教结合理念在特殊教育领域上的完美呈现，但该类训练方法对干预实施人员的手法要求较高，需要经过专业的言语语言病理学训练才能发挥该康复方法的作用。后者康复方法适合于人工耳蜗术后或佩带助听器后听觉补偿比较理想的聋儿，主要借助助听设备，将听觉、语言、认知依其自然发展之程序结合起来，在有意义的情境中透过会话式的互动，让听障儿童学习、倾听、会说话。因其十分注重残余听力的运用与口语的表达能力，强调“听”对言语的自我反馈、自我监控以及自我调整，所以必须在没有视觉线索的情形下先行训练听觉能力，否则很难建立起听觉习惯或视听并用的技巧。

在国外，使用较好的“IBMSpeechViewer”、“BoxofTricks”、“OLP”治疗器、MicroVideoCorporation 的VideoVoice[8]。一个比较有影响的系统是IBM可视语言训练系统(IBMSpeechViewer)，其最早源于1983年启动的可视语言计划，现今已适用于12种不同的语言。系统由一个带有彩色显示器的PC机，附带着麦克、放大器和扬声器，能保存和分析用户的语音，然后显示和重放。反馈采用各种图形设计和类似游戏带有选择性回放的功能。程序分为三种不同用途：基本认知，技能培养，语音体系练习以及必要的语音模板模块。这套系统是高性能的实时语音治疗设备，其软件包含13个互动程序，能够帮助听力损伤儿童学会认知和控制浊音发音、定时、音调和响度及发声和韵律。此外，还能协助成人或正/47 基于移动智能终端的听障儿童言语康复训练系统说明书

常听力者学习语言。这些程序涵盖了繁简、难易各个程度的治疗方法。由于系统没有集成训练词汇库或结构性训练设计方案，它要求使用者具备对语音学和传统临床疗法更深层次的理解，才能更高效地发挥系统潜力。

“Box of Tricks”听力损伤儿童教学和训练系统是另一个比较著名的系统，由欧洲“INCO-Copernicus计划”的“SPECO”子计划研发支持。这套训练系统设计适用于四种语言。在能够实时提供语音声学参数反馈的同时，系统还以图形形式显示重要的发音特征。这些被称为“语音图形”的东西可以用清晰娱乐的方式展示。在其帮助下，聋儿很容易区分出不正确发音和参考模板的正确发音。通过观看自己发音的图形并将其与正确发音图形比较，从而学会正确发音。系统包括一个通用的独立于语言的测量工具和数据库编辑器。数据库编辑器可构建针对其它语言不同的模块和词汇库。每种语言都有依赖于语言的语音和图形数据库，一个用于教学和训练元音，另一个用于摩擦音和塞擦音。“BoxofTricks”系统使用户有友好的感觉，非常适用于12岁以下语言和听力损伤儿童。采用预设词汇库、可比较的10岁儿童参照语音、各个音素符号语音图形和针对不识字儿童的提示词汇使用户很方便操纵，但不具备设立特定个体训练练习的治疗内容，训练效果不佳。

“OLP”治疗器是由欧洲生命质量和生活资源管理项目支持的。OLP项目针对儿童构音障碍、颚裂和听力损伤三种病理学来实施研究。项目的目标是应用新的技术方法改进发音器官损伤造成的生活质量的下降，以便在发音方面支持传统的语音治疗方法。这个方案基于儿童最佳发音并与自动语音识别相结合，而且根据每个儿童的具体情况设计方案。OLP疗法遵照为各个等级的治疗设置的时间表，实施量身定做的治疗计划。基于Internet的远程学习OLP治疗系统含有训练词汇库和结构性训练方法，但没配备参照讲话者。运用自动语音识别技术，系统很复杂且耗时。综合评价表明此方法不适合听力损伤儿童的使用，但更适合机能性发音失常的成人患者。

上述国外的聋儿语言康复训练系统设备（如图1-4所示）虽然取得了一定的发展，但多以二维平面的形式进行反馈，对于确认发音准确性和正确性主要依靠第三方教学人员的参与，并没有真正的实现完全依靠人与机器的言语康复训练。/47 基于移动智能终端的听障儿童言语康复训练系统说明书

图1-4语言康复训练系统

综上所述，辅助训练系统，需要专业人员参与，存在时间和场地的限制，且需要高额的费用，并且主要反馈信息集中在音频比对，并无系统的评估过程。如何通过现代计算机技术、信息科学及控制技术等科学技术帮助聋儿及家庭摆脱这些困扰，在减少人工干预情况下自主的进行言语康复是目前康复科学领域一个重要课题[9]。

1.3研究意义

智能化的人机交互是计算机发展的趋势，也是现在的研究热点。人机交互中因为增加了虚拟人物的设计，给人们带来了全新的感觉。尤其增加了虚拟人物的视听结合的语音教学方式比单独的视觉或听觉教学更有助于听障儿童的语言学习。因此，团队在前期的研究中针对听障儿童在言语康复训练过程中语训教师数量无法满足听障儿童言语康复需求，以及传统言语康复训练过程中内部发音器官不可视等问题，将三维会话头像引入听障儿童言语康复领域，采用三维头像模型模拟人的发音动作，辅助康复训练，取得了较好的效果。随着移动设备的普及，智能手机、ipad等移动智能终端逐渐走入家庭，本作品将三维头像技术移植到移动智能终端，开发出一套适用于移动智能终端的听障儿童言语康复训练的系统软件。用惠及广大听障家庭的方法，解决经过听力补偿之后的听障儿童在减少甚至摆脱人工干预的情况下，能够利用可视模型自主的进行言语康复训练的问题，在低廉的成本下听障儿童可随时随地的进行康复训练，符合我国国情的需要，符合国家科技发展规划的要求。/47 基于移动智能终端的听障儿童言语康复训练系统说明书

第2章 作品介绍

2.1作品简介

针对言语训练师不足，训练条件具有局限性，训练费用昂贵等问题，我们利用三维运动捕捉系统建立相应三维模型，将数据传输，加密，音频解析等技术结合，开发出 “基于移动智能终端的听障儿童言语康复训练系统”。系统可在移动智能终端（安装Andriod、IOS系统的智能手机、ipad等设备），实现三维可视化模拟汉语发音。听障儿童可以通过观察三维头像模拟发音过程，一边模仿一边练习。我们作品应用逼真的三维动画效果可以指导听障儿童进行发音训练，对数据的分析，并对听障儿童发音训练进行评估，评估出听障儿童发音的具体情况，因材施教，提供个性化的训练方案，具有显著的训练效果。这种面向听障儿童言语的训练方式，其特征在于：使听障儿童在家，在一切可利用环境下发音训练，并且通过视觉直观看到显示屏幕上的三维头像模拟发音过程和音频波形，一边模仿一边练习，效果显著。

2.2作品设计

为了克服目前语言障碍者学习发音过程中出现的无反馈、单调枯燥等不足。我们提出将三维建模与可视语音技术相结合,建立基于特征坐标点参数驱动的三维头像模型及适合发音学习者康复的三维汉语辅助发音的语音库。并在建立 3D会话头像的基础上, 结合语音识别和图像识别技术对发音进行校正,以达到帮助语言障碍者恢复发音功能即达到语言矫治的目的。发音训练是语言康复的重要环节，听障儿童发音时唇部，舌部以及下颚等面部的动作对于发音的准确性有很大的影响，根据移动终端操作系统的特点，本作品通过事先捕捉的说话时人的面部表情、唇部动作，舌头的状态等三维数据，建立三维动态驱动数据库，用以建立移动终端三维头像表情真实，动作精准，发音准确，协调一致的语言康复训练系统。/47 基于移动智能终端的听障儿童言语康复训练系统说明书

2.3作品使用说明

用户首先进入登录界面，可以选择注册或者登录。如选择注册界面，用户可以根据系统提示信息注册为本系统用户（使用者拥有唯一的登录号，全国联网同步训练情况），然后进入登录界面，输入正确的用户名和密码，进入训练单元。用户通过选择系统中的字母、声母、韵母、声调符、字、词等不同训练单元进入相应单元，然后可选择具体训练内容对应发音项。用户根据自身情况选择某一发音训练项，系统自动进入三维头像模拟发音训练模块。用户点击三维头像模拟发音训练模块中三维头像所在区域，系统播放三维头像发音动画。听障儿童通过反复训练，以达到正确发音目的。用户学习结束后可以选择退出系统，终止学习，也可以选择返回键继续学习其他单元或其他发音项的内容。我们系统前期已经研发的基于Android系统的康复训练系统V1.0版本，该系统已授权软件著作权，该系统相对简单，接下来会对初级版本进行升级，建立相应的更为精确的反馈机制与评分奖励，使其更具有生动有趣性，具有真实感，丰富发音模块，建立更全面的发音康复资源，同时开发基于IOS系统的软件系统。下列图片为CCU听障儿童言语康复训练系统实际APP图片（图2-1到图2-6）。

图2-1 PC机系统登录界面 /47 基于移动智能终端的听障儿童言语康复训练系统说明书

图2-2移动设备系统登录界面图2-3 系统训练库选择界面

图2-4 系统训练素材界面图2-5 系统训练发音界面 /47 基于移动智能终端的听障儿童言语康复训练系统说明书

图2-6系统播放发音过程

本项目康复训练过程就是受训者通过观察了解一个词语的发声过程，然后模拟面部动作和发声，最后进行训练检测，并通过信息反馈给受训者，指导其进行正确训练。即观察—模拟—检测这样一个循环训练过程。其中，结果检测在整个训练系统中是至关重要的，通过音频图像结果的反馈，受训者可以清楚的知道自己的发声和标准发声相比有什么不同。通过语音识别结果的反馈，受训者可以知道自己当前的发声是否正确。通过这样一个训练系统可以帮助听障儿童掌握发音规律，能够为接下来获得言语交流能力打下基础。

2.4 作品性能优化

针对听障儿童的认知特征与正常儿童的差异性[10]（主要表现在以下几个方面），听障儿童训练时存在的一些问题，我们对系统进行了优化设计，如图2-7所示。/47 基于移动智能终端的听障儿童言语康复训练系统说明书

内部发音不直观建立三维面部模型信息反馈不及时多级反馈计算差异注意力无法集中奖励机制、寓教于乐 图2-7系统性能优化

（1）感知活动不完整。听觉的丧失或减退使听障儿童在感知事物的声音属性方面存在一定障碍，不利于形成视听结合的知觉形象，影响了知觉的完整性。针对听障儿童的知觉特征，在设计学习时采用了补偿声音效果、增强视觉效果的设计策略。

（2）无意注意为主，有意注意稳定性差。听障儿童的注意力以无意注意为主，有意注意发展滞后且稳定性差，注意的分配和转移存在一定程度的困难。所以听障儿童的移动智能终端既要能够吸引其无意注意又不能对其有意注意造成障碍，我们对系统界面布局、主题风格、背景 颜色及资源粒度大小等方面进行合理设计。

（3）思维形象化。通常有“十聋九哑”之说，听觉的障碍造成听障儿童言语发展的滞后或丧失，使其思维较长时间停留在形象思维阶段，更加注重事物的外部特征，表现出很大的具体、形象性。而卡通具有丰富多彩的视觉效果，能够形成强烈的视觉冲击力，切合了听障儿童以形象思维为主的认知特征。

（4）词语——逻辑记忆薄弱。听障儿童的记忆以视觉记忆为主。由于很难形成言语表象，听障儿童对文字、词语的理解、记忆比较困难，缺乏逻辑性，“记得慢，忘得快”的现象在听障儿童中时常发生。针对听障儿童记忆的这种特性，设计的移动语音数据要能够重复利用，使听障儿童可以随时复习、时时复习；听障儿童主要以视觉获取信息，对信息无障碍需求主要是：他们对获取文本、图形等视觉信息是没有困难的。

结合听障儿童的认知特征与记忆流图（如图2-8所示），我们采用交互式的设计方式，有利于听障儿童与训练内容的良好交互，对于训练的发生以及训练的效果都有积极的影响。学习是主动的、个性化的学习方式，移动智能终端康复训练系统与听障儿童的交互应该能够保证听障儿童独立、自主地完成有关内容的训/47 基于移动智能终端的听障儿童言语康复训练系统说明书

练。我们操作反馈采用可视化的、振动的形式。提高学习过程的可控性，由于听障儿童的认知水平参差不齐，接受训练知识的快慢程度迥异，因而训练过程的可控性对于听障儿童自主学习显得尤为重要，听障儿童可以选择自己要训练的内容与难易程度，全方位提高记忆效果与训练疗效。

选择语词组织语词语词耳朵耳朵语言模型整合画面眼睛先前知识选择图像眼睛组织图像图像模型多媒体呈现感觉记忆工作记忆长时记忆

图2-8 听障儿童记忆流图

因此本系统的优势体现在以下几个方面：

（1）系统本身具备一对多的教学模式，利用三维模型代替老师，成功的解决康复训练师数量不足的问题。

（2）听障儿童可实行自主独立的训练，解决了依靠专业人员训练的难题。最后我们的移动智能终端，创造出随时随地的训练条件，使听障儿童可在一切环境下进行发音训练，训练效果十分有效。/47 基于移动智能终端的听障儿童言语康复训练系统说明书

第3章 系统设计及工作原理

3.1系统流程

听障儿童言语康复训练系统（如图3-1所示）主要分为三个模块，分别是可视化模块，传输模块，标准语义库。

可视化模块包括三维头像模拟发音和音频文字转语言音频波形，通过采集不同人的语音信息，利用统计原理筛选出与标准发音度匹配的音频，然后对语音进行分帧处理以提取语音的特征参数，建立语音帧与唇形类别的映射关系，数据加载后驱动三维模型发音，同时将训练者的音频文字转为波形。传输模块不仅对音频进行传输，还将特征点以半结构化的XML文件形式进行传输，音频信息与标准语义库进行对比，从而综合评判并反馈结果信息。

图3-1 基于智能移动终端的听障儿童言语康复系统整体流程图 /47 基于移动智能终端的听障儿童言语康复训练系统说明书

3.2 工作原理

3.2.1三维模型驱动

本实验中使用FBX格式的面部模型，该格式文件是MotionBuilder软件所固有的文件格式，在文件兼容性和对象的材质、灯光等方面均高于其他的类型的文件格式[11-12]。

根据 MPEG-4标准，人脸模型上定义了数据在空间上可参考的特征点，将这些特征点可分为不同的区域进行处理，并定义索引来表示特征点所在的区域，所有符合 MPEG-4人脸动画标准[13]的人脸模型均定义了上述所有特征点位置。在本文的研究工作中，使用 3Dmax软件对人脸模型进行构建[14-15]：首先，建立人脸面部模型，定义人脸模型面部骨骼特征点数量；其次，建立骨骼空间结构，在各个特征点之间构建关联，以配置和表达面部骨骼模型运动特性；最后，根据捕获到的面部数据特征点名称建立人脸模型特征点的映射关系，实现对人脸模型骨骼特征点的驱动，从而实现演员面部表情数据驱动虚拟角色面部运动并呈现表演效果。上述过程中的人脸模型在软件默认的工作情况下采用 3DS格式保存，该格式不支持 MotionBuilder对其直接读入和使用。因此，使用 3DMax软件将面部模型进行转换，将其输出为网格格式，以支持使用 MotionBuilder进行三维数据表达，从而构建了 3DMax和 MotionBuilder之间的兼容渠道。选择带有面部表情节点的三维面部模型，根据重建后特征点的位置关系，将特征点与模型的面部表情节点进行映射。根据特征点的映射区域关系，分别建立眼眉、眉角、鼻翼、嘴角、上唇、下唇、眼睛等模型表情节点与数据源间的映射关系，映射关系建立完成后，触发重定向事件，达成数据源成功驱动三维面部模型。通过不同视图，展现出面部模型的正面与侧面[16]，如图3-2所示。/47 基于移动智能终端的听障儿童言语康复训练系统说明书

图3-2三维头像基本模型

采用面部表情捕捉系统对面部表情进行捕捉，该系统由成像模块，标定套件、处理软件、标志套件等组成。通过红外相机完成对面部关键点运动进行捕获与跟踪，追踪精度可达0.1毫米以下，可实时模拟出人脸表情运动。

采集前，需要对红外相机进行相机光学标记，对6个相机的坐标系进行统一，确保数据采集的精准性。外参完成对坐标系的统一，相机内参与二维点坐标计算面部特征点进行三维信息确定。相机标定的目的是为了求出相机的内参和外参。其中，内参包括内参矩阵与畸变系数，外参包括平移向量与旋转向量。利用相机参数，建立世界坐标系到图像像素坐标系之间的转换关系，实现了像素点从二维平面到三维空间中的相互转换，如图3-3所示。

图3-3三维运动捕捉系统

根据模型与重构后特征点之间的映射关系，触发绑定事件，驱动三维面部模型。在利用面部表情捕捉系统进行面部表情采集时，采集者面部需粘贴23个感光标示点（图3-4所示），头部4个用于固定头部相对位置，23个感光标示点可/47 基于移动智能终端的听障儿童言语康复训练系统说明书

捕获正常人在发音时的面部表情，如唇部、两腮、嘴角等部位。通过特征点的运动驱动三维面部模型，与此同时利用摄像机进行音频采集。采集的数据文件以XML文件的形式进行保存（如图3-5所示），XML文件具有半结构化的特点，具有便捷快速性，可以通过节点找寻所需文件。

将捕获到面部标识点的三维数据保存至XML文件中。上述用于记录和呈现面部表情捕捉数据的 XML文件内容项包括：

（a）数据帧采集时间戳节点（数据项的标签名为），其用于保存获取该帧数据的时间信息；

（b）头部位置标定数据节点（数据项的标签名为），对应感光表示点的个数标签名分别为、、和，其用于表示目标对象的头部空间位置；

（c）面部骨骼节点的空间位置坐标（数据项的标签名为