儿童胃炎（精选五篇）
儿童胃炎 篇1
关键词：儿童,胃炎,病症,治疗方法
1 胃炎的分类
所谓胃炎, 就是胃黏膜发生炎症性病变, 一般通过胃镜检查就可以确诊。根据炎性细胞的类型, 在组织学上可将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润。慢性胃炎常有一定程度的萎缩 (粘膜丧失功能) 和化生, 常累及贲门, 伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少, 也可累及胃体, 伴有泌酸腺的丧失, 导致胃酸, 胃蛋白酶和内源性因子的减少。
2 急性胃炎的分类
急性胃炎是指各种原因引起的胃粘膜的一种急性炎症反应。引起急性胃炎的原因很多, 有化学原因、物理原因、融物原因和毒素原因等。急性胃炎患者常有上腹疼痛、恶心、嗳气、呕吐和食欲减退等。其临床表现常轻重不等, 但病均急骤, 大都有比较明显的致病因素, 如暴饮暴食、大量饮酒或误食不洁食物、受凉、服用药物等。由药物和应激因素引起的胃炎, 常仅表现为呕血和黑便, 一般为少量, 呈间歇性, 可自止, 但也可发生大出血。另有一些患者临床上无症状, 仅在胃镜下观察有急性胃炎的胃粘膜炎症改变。1982年, 国内胃炎会议上将急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎四种, 尤以前两种为多见。
3 慢性胃炎的分类
慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病, 病变可局限于胃的一部分, 也可弥漫到整个胃部, 临床常有胃酸减少、食欲下降、上腹不适和疼痛、消化不良等。慢性胃炎无特异性, 一般可表现为食欲减退, 上腹部有饱胀憋闷感及疼痛感、恶心、嗳气、消瘦、腹泻等。慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。在胃镜问世以前, 胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用, 特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查, 对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1990年8月, 在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上, 又提出了新的胃炎分类法, 它由组织学和内镜两部分组成, 组织学以病变部位为核心, 确定3种基本诊断: (1) 急性胃炎; (2) 慢性胃炎; (3) 特殊类型胃炎。
4 儿童胃炎的病因及治疗方法
儿童胃炎的主要症状是腹痛, 急性胃炎伴有发烧或呕吐症状, 慢性胃炎则主要是肚脐周围或上腹部长期间歇性疼痛。经过临床观察, 发现导致儿童胃炎的病因主要有以下几个:病因一:过敏。孩子如果对某种食物过敏, 也可引起胃黏膜发生糜烂, 形成急性胃炎。主要表现为腹泻、呕吐等, 久而久之还会影响生长发育。过敏引起的胃炎一般都是急性, 如果治疗不对症, 也会迁延成慢性胃炎。治疗方法:需要做过敏原检测, 只要明确了诊断, 及时停止食用引起过敏的食物, 同时采取抗过敏治疗, 治愈这类胃炎并不困难。病因二:心理因素。心理因素导致的胃炎在幼儿园和小学孩子中最常见, 几乎每天在8~10点发病, 休息时症状轻, 在临近考试的时候症状加重。孩子腹痛时全身大汗, 甚至满地打滚, 但到医院检查又没有发现严重的器质性病变, 胃镜检查也只发现轻度糜烂, 病情与表现明显不符。治疗方法:适当服用调节植物神经的药物, 另外家长也不要过分关注孩子“病情”, 尤其不要问“今天胃疼了没有”。当然, 也不要粗暴批评孩子“装病”。病因三:零食。有的孩子有吃零食、偏食、挑食、饮食不规则等不良习惯, 使胃得不到很好的休息, 破坏了胃液分泌规律, 久之便容易患上胃炎。治疗方法是规律饮食, 少吃零食。病因四:药物。最常见的就是在孩子感冒好了以后, 没多久出现恶心、胃部不适或疼痛等症状。这多数是因为感冒期间服用药物所致, 比如阿司匹林、消炎痛、强的松等药物, 对胃黏膜有损伤, 严重的会导致消化道出血。治疗方法:孩子感冒后, 家长应在医生指导下给孩子服用药物, 以避免药物对胃黏膜的损害。病因五:感染。一种是急性细菌感染, 比如吃了不洁食物, 引起急性胃肠炎, 往往上吐下泻, 发烧腹痛, 比较容易诊治;另一种就是幽门螺杆菌感染, 这是近年最引人注意的致病菌。有很多资料证实:这种细菌与胃炎的关系密切, 孩子患病多由成人传染。做呼气试验检查阳性, 加上腹痛等症状, 就可以确诊。治疗方法:急性感染用抗生素治疗有效。幽门螺杆菌感染可以采取世界卫生组织推荐的治疗方案:胃黏膜保护剂+质子泵抑制剂+抗生素, 一般1个疗程就可见效。需要提醒的是, 幽门螺杆菌通过消化道传播, 所以日常生活中要注意防范, 碗筷要勤消毒, 最好实行分餐制。另外, 老年人也不要用嘴咀嚼食物后再喂给孩子。病因六:受凉。正如伤风感冒一样, 腹部受凉是儿童胃炎的最常见原因。尤其是在换季时, 如果照顾不周病情迁延, 就会导致慢性胃炎。
5 结语
胃炎对身体的伤害是很大的, 如果不及时治疗将会对儿童的身体产生不利的影响。而引起儿童胃炎的病因是很复杂的, 只有明确了胃炎的病因才能更好的治疗儿童胃炎。
参考文献
[1]邓铁涛.中医诊断学[M].上海:上海科学技术出版社, 1984:114～118.
儿童糖尿病，别错当成“肠胃炎” 篇2
一段时间以来，杨焰莫名其妙频繁说口渴，不停倒水喝，以前一天顶多喝3杯（每杯约200ml）开水，那一天喝了6杯，而这样异常的行为持续了半个月。随后，杨焰感到恶心，尿急、尿频，直至半夜腹痛、身体发软。在家附近的诊所诊治时，被误诊为“急性肠胃炎”。
第二天，杨焰在睡觉时又出现了气喘、呼吸深快、腹痛的症状，在转诊途中，杨焰陷入昏迷，意识不清，出现了大小便失禁的状况。送往南京军区福州总医院后，经过5天的针对性治疗，杨焰病情得到缓解。
接诊的该院儿科主治医生黄隽介绍说，杨焰被确诊为患有Ⅰ型糖尿病，Ⅰ型糖尿病很容易引起酮症酸中毒。患儿其先前一系列异常的症状都是糖尿病引起，而陷入长达8小时的昏迷是因为酮症酸中毒后没有得到及时的治疗，如果再迟点可能还会有生命危险。
“患儿出现气喘、呼吸深快，乏力，频繁口渴、多喝水，多尿的症状，这些症状是家长很容易察觉到的。”该科主任余自华主任医师指出，酮症酸中毒的症状，常伴有呼吸道感染、消化道感染或表现为急性肚子疼痛，因此如果不是专科的医生，很容易将其与一般的急性肠胃炎混淆，导致误诊延误病情。
专家提醒，对于不明原因的昏迷患者，顽固性脱水、酸中毒难以纠正者，呕吐、腹痛，伴有明显呼吸深长，呼出气体有烂苹果味，食欲下降，乏力原因不明，皮肤、尿路反复感染而不能用其他原因解释的，此时应及时查血糖、尿糖及酮体，当尿糖、尿酮体增高的同时血糖升高，极有可能是酮症酸中毒。
【测试】
你家孩子是否为糖尿病易感者
1、出生时体重为超过4公斤重的肥胖儿计1分
2、有一名或多名兄弟姐妹患有糖尿病计1分
3、父母之一患有糖尿病计5分
4、体重指数BMI大于25计5分（BMI=体重（kg）/（身高（m）2
如果发现这4项答题的积分总和为4-9分，说明有可能是糖尿病易感者。
儿童胃炎 篇3
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2011年12月—2012年11月收治的88例胃炎患者, 其中儿童为44例, 男25例, 女19例, 年龄3岁~14岁, 平均年龄 (8.54±1.02) 岁;患者实施活检部位为胃窦部黏膜, 部分患者为胃窦部黏膜和十二指肠球部黏膜, 活检组织直径在0.1 cm~0.2 cm之间;经胃镜检查患者43例为慢性浅表性胃窦炎, 1例患者为萎缩性胃炎, 4例患者伴有十二指肠球部溃疡症状。成人为44例, 男26例, 女18例;年龄20岁~85岁, 平均年龄 (52.31±1.15) 岁;患者实施活检部位为胃窦部黏膜, 部分患者为胃窦部黏膜和十二指肠球部黏膜, 活检组织直径在0.1 cm~0.2 cm之间;经胃镜检查患者均为萎缩性胃炎, 5例患者伴有十二指肠球部溃疡症状。
1.2 方法
用10%甲醛固定标本, 用石蜡将切片包埋, 部分用Warthin Starry染色, 其余用苏木精-伊红染色。依据Sydney胃炎标准对其进行分级, 并将苏木精-伊红下只见浅表层黏膜患者排除[1]。
1.3 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有显著性。
2 结果
本次研究选取的88例胃炎患者中, 40.91% (18/44) 的儿童胃黏膜出现幽门螺杆菌感染, 50.00% (22/44) 的成人胃黏膜出现幽门螺杆菌感染。依据幽门螺杆菌感染将儿童和成人胃炎患者分为幽门螺杆菌阳性和幽门螺杆菌阴性2组。
2.1 儿童及成人胃炎病理观察结果
见表1。
2.2 儿童及成人中重度炎症差异性
儿童Hp阳性胃炎中12例患者为中重度胃黏膜炎症, 占66.67% (12/18) , 成人Hp阳性胃炎中15例患者为中重度胃黏膜炎症, 占68.18% (15/22) , 两者较为相似;在儿童Hp阴性胃炎中, 21例患者为轻度胃黏膜炎症, 占80.77% (21/26) , 在成人Hp阴性胃炎中, 16例患者为轻度胃黏膜炎症, 占72.73% (16/22) , 两者较为相似。相比成人及儿童患者中的Hp阳性、Hp阴性, 轻、中重度胃黏膜炎症之间差异无统计学意义 (χ2 (Hp阳性) =2.624, χ2 (Hp阴性) =3.175, P均>0.05) 。
3 讨论
幽门螺杆菌为定植于患者胃黏膜表层同黏液层之间的微需氧菌, 其感染发病率较高, 且发病人数较多。一般情况下, 该疾病没有明显特征, 有15%左右的患者会出现消化性溃疡、慢性胃炎及胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤, 甚至是胃癌等严重疾病[2]。研究证明, 幽门螺杆菌阳性成人患者在儿童及青少年期便受到感染, 儿童幽门螺杆菌感染不仅会导致患者出现消化性溃疡、慢性胃炎疾病, 还会导致患者出现发育迟缓、营养性缺铁性贫血、营养不良及特发性血小板减少性紫癜等疾病, 严重影响患者健康, 且成人慢性胃炎患者伴有较高的Hp感染率[3]。研究结果显示, 36.36%的成人Hp阳性胃炎患者可见淋巴滤泡, 但在成人Hp阴性胃炎患者中仅有13.64%;27.78%的儿童Hp阳性胃炎患者可见淋巴滤泡, 但在儿童Hp阴性胃炎患者中仅有14.29%, 存在显著差异性 (P<0.05) 。通过本次研究证明, 儿童及成人胃炎患者之间存在较多相似性, 均具有较高的Hp感染率, 相较于Hp阴性患者, 其胃黏膜内淋巴滤泡发生率较高。但儿童Hp阳性胃炎症状及活动性均显著低于成人Hp阳性胃炎患者, 其病情较轻, 恢复正常快。因此, 为降低胃癌及胃溃疡发病率, 应从儿童时期做好Hp感染的防控。
参考文献
[1]姜荣燕, 陈述英.儿童幽门螺杆菌感染研究进展[J].医学理论与实践, 2008, 21 (6) :654-656.
[2]李秀玲.小儿幽门螺杆菌感染的临床特点及相关因素[J].中国冶金工业医学杂志, 2007, 24 (S1) :13-14.
儿童胃炎 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取94例我院2009年7月~2013年6月确诊治疗的慢性胃炎患儿, 依据随机分配原则分为香苏组和对照组各47例, 香苏组:男26例, 女21例, 年龄5~14岁, 平均年龄 (9.57±3.21) 岁, 对照组:男28例, 女19例, 年龄6~15岁, 平均年龄 (9.87±3.72) 岁, 两组患儿在性别、年龄等基本资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 一般资料具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均给予每天3次阿奇霉素 (10mg/kg, 石药集团欧意药业有限公司, 生产批号:001101207) 口服, 每周3次, 持续4周, 每天2次水杨酸铋 (南京亿华药业有限公司, 生产批号:20120215) (0.15g/次) 口服治疗, 持续8周;香苏组患儿在此基础上给予每天3次香苏冲剂 (扬子江药业集团有限公司, 生产批号:20110419) ) (15g/次) 治疗, 持续8周[5,6]。
1.3 观察指标和标准
对所有患儿进行为期半年随访, 统计分析两组患儿治疗效果、临床症状缓解情况[7]。疗效标准[8]:临床症状消失、半年内无复发、理化检查正常为显效, 临床症状明显缓解、理化检查指标改善、半年内复发但病情较轻为有效, 临床症状、理化检查指标无变化或病情加重为无效;临床症状缓解指标包括[9]:恶心、胃痛、厌食、灼烧感。
1.4 统计学数据处理
采用SPSS 16.0统计软件处理数据, 计数资料比较采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 香苏组和对照组患儿治疗效果对比
香苏组治疗总有效率为93.62%, 对照组治疗总有效率为82.98%, 前者明显高于后者, 差异有统计学意义 (P<0.05) (见表1) 。
2.2 香苏组和对照组患儿临床症状缓解时间对比
香苏组患儿恶心、胃痛、厌食、灼烧感缓解时间明显短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) (见表2) 。
3 讨论
小儿慢性胃炎主要临床表现包括恶心、胃痛、食欲减退等症状, 症状反复发作, 严重影响患儿正常发育[10,11]。慢性胃炎属于中医中“胃脘痛”等范畴, 是一种气滞证, 以肝郁气滞为主, 临证之法应为理气止痛[12]。香苏冲剂是一种中成药, 具有补脾益胃、疏肝解郁、理气除胀等功效[13]。有研究报道[14], 香苏冲剂可有效提高对胃炎气滞证的治疗效果, 缓解患者临床症状。
本研究显示, 香苏冲剂联合水杨酸铋治疗慢性胃炎患儿的总有效率明显高于常规治疗, 前者恶心、胃痛、厌食、灼烧感缓解时间明显短于后者。因水杨酸铋通过抗分泌作用, 可有效吸附病原菌产生的毒素, 同时具有直接的抗菌作用, 并通过覆盖胃黏膜表面, 起保护胃黏膜的作用;阿奇霉素作为抗生素的一种, 可有效调控病原菌生命活动, 使病原菌逐渐凋亡。但由于患儿处于儿童时期, 长期使用抗生素不利于患儿的生长发育, 而我院通过香苏冲剂配合治疗, 有效提高对慢性胃炎的疗效, 与赵松峰等研究结果基本一致[15]。香苏冲剂中香附、紫苏梗具有活血化瘀、疏肝理气的作用, 有效改善了胃部内循环环境, 缓解了胃胀症状;香薷具有调理肝气、解郁疏肝的功效, 有效改善了患者的肝功能, 提高了患儿解毒、代谢等功能和促进了胆汁的分娩, 有效缓解了患儿胃痛症状, 陈皮、桔梗、甘草具有健脾益胃、消食理气的功效, 有效保护了胃黏膜组织, 改善了胃黏膜功能, 缓解患儿厌食、灼烧感症状。
因此, 通过阿奇霉素治疗, 有效灭杀了胃部病原菌, 香苏冲剂配合水杨酸铋的多种药理作用下, 能有效保护了胃黏膜组织, 降低抗生素对胃部组织的影响, 改善了胃功能, 增强了患儿抵抗力, 减少了复发, 有效提高了对患儿的治疗效果和日后的生长发育。
浅谈肉鸡腺胃炎肌胃炎的综合防控 篇5
1. 发病原因
该病的发病原因比较复杂, 与诸多致病因素共同影响有关, 常见的致病因素如下:
(1) 饲料的营养水平肉鸡所使用的饲料营养是否全面、配比是否科学。例如:维生素、微量元素、矿物质、水分等。另外, 饲料中所含的生物胺 (组胺、尸胺、组氨酸等) 饲料原料如受细菌分解的鱼粉、豆粕、维生素预混料等含有高水平的生物胺, 这些生物胺对要机体有毒害作用, 可以诱发本病的发生
(2) 霉菌及毒菌毒素霉菌及霉菌毒素会存在于养殖过程中, 例如:鸡舍内阴暗潮湿、通风不好、粪便清除不及时、消毒工作不彻底, 会在鸡舍内滋生大量的霉菌;还有饲料贮藏不当, 也会使之变质, 滋生大量的霉菌, 产生霉菌毒素 (镰孢霉菌产生的T2毒素具有腐蚀性, 可造成腺胃和肌胃上皮黏膜坏死, 桔霉素能使腺胃出现裂痕, 卵孢毒素能使腺胃肌胃交接处肿大, 黏膜脱落) , 就可诱发或加重本病的发生。
(3) 鸡舍内的温度湿度高温高湿或温度过低也会诱发或加重本病的发生。
(4) 鸡痘鸡痘尤其是眼型鸡痘是此病发生的主要诱因。
(5) 不明原因的眼炎例如:通风不良、空气污浊、细菌、VA缺乏等导致的眼炎, 也会导致此病的发生。
(6) 其他此病可经卵垂直传播。
本病还与网状内皮增生、贫血因子、传支、腺病毒等病有关。
2. 流行特点及其危害
本病一年四季都可发病, 但以高温多雨的季节 (7月-10月) 发病严重, 本病发病快, 具有传染性, 病程长, 治疗成本大, 发病鸡群采食量下降, 生长发育基本停滞, 出栏体重轻, 饲料转化率低, 饲养成本大大增加, 导致效益差。本病发病日龄越小, 发病越严重, 治疗不及时会出现严重亏损。本病还极容易复发, 经常在天气变化、冷热刺激、免疫、调整饲料等应激条件时复发。
3. 临床症状
发病鸡群机体极度消瘦, 羽毛污秽凌乱, 均匀度差;鸡爪、冠苍白, 有的鸡爪发青、发白;鸡处于亢奋状态, 在鸡床上狂奔、乱飞, 有人称为“飞鸡”;有部分鸡低头似找东西状, 有异嗜现象;粪便色黄、稀, 带有大量未消化吸收的饲料, 为本病的指症性粪便。
4. 剖解症状
腺胃肿大呈圆球状, 剖解腺胃壁增厚肿胀, 切口外翻, 腺胃乳头肿胀扁平, 甚至消失, 有的黏膜脱落;肌胃变形, 甚至萎缩, 剖解肌胃角质层极易剥离, 有的有条纹状的突起或溃疡, 肌胃角质层与肌肉层之间有白斑出现, 严重的有穿孔;肠道内容物少, 有时有水样内容物。胸腺、胰腺、法氏囊严重萎缩, 部分病鸡肾脏肿大, 有的有较多量尿酸盐沉积, 如果合并细菌感染, 会有肝脏肿大, 并伴有坏死点。
5. 综合防控
(1) 饲喂提供优质、营养全面、配比科学的全价饲料。
(2) 鸡舍创造舒适的鸡舍环境, 温、湿度适宜, 通风良好。
(3) 贮藏饲料贮藏在干燥、通风、避光的场所。
(4) 鸡苗从父母代没有此病的种鸡场引鸡雏。
(5) 早期防控做好可诱发本病的疾病的早期防控, 做好日常消毒工作。
(6) 发病鸡群的治疗 (1) 发病早期可紧急接种腺胃型传染性支气管炎灭活疫苗, 先注射健康鸡, 注意更换针头, 避免交叉感染。 (2) 药物治疗。营养药物:如电解多维 (每代100 kg水) 、全维 (每瓶配1 000 kg水) 、维博100 (每瓶配2 000 kg水) 等5~7 d;腺胃炎、肌胃炎的相关药物:如腺胃炎 (每代150 kg水) 、腺胃泰 (每代配150 kg水) 、胃泰乐 (每代拌料250 kg) 、胃仙舒 (每代配200 kg水) 、胃肠宁 (每代拌料200 kg) 等5~7 d;霉菌、真菌的药物:如真菌净 (每瓶拌料150 kg) 、脱霉素 (每代拌料100 kg) 等5~7 d;一般4 d可见效果, 采食量增加, 体质量增加。 (3) 提高免疫力抗病毒。黄芪多糖、灵芝多糖、胸腺肽、增免扶正灵等药物可以增强机体的抗病能力, 在早期使用这些药物对本病的预防有较好的效果, 在治疗过程中配合使用这些药物也有较好的效果。
(7) 肠道保护治疗此病的同时还应该保护好肠道, 保证营养物质的正常消化吸收, 预防肠炎的发生。