老年性骨性关节炎

老年性骨性关节炎（精选十篇）

老年性骨性关节炎 篇1

1 鉴别诊断

1.1 类风湿性关节炎

多见于年轻女性, 好发于小关节, 显对称性, 晨僵时间长而严重, 且关节肿痛、滑膜炎症远较骨性关节炎明显, 抗“O”试验阳性, 类风湿因子多为阳性。

1.2 风湿性关节炎

主要累及大关节, 局部红肿, 呈游走性, 全身症状明显。

1.3 假性痛风

为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧带而引起局部关节 (其中以膝受累多见) 的肿痛, X线表示关节软骨面有钙化线, 关节液中可找到焦磷酸钙的结晶。后两者可与骨性关节鉴别。

2 临床表现

2.1 膝关节疼痛

早期疼痛较轻, 多在活动时发生, 休息后缓解, 后期则休息时也有疼痛, 且常有夜间疼痛发生。劳累受凉后加重, 气候变化时亦加重。

2.2 晨僵。

多为局限性, 活动后缓解。

2.3 活动不利

多为慢性进展性, 早期轻微, 仅为晨起或久坐后活动不利, 活动后缓解, 随病情进展, 症状逐渐加重。关节活动的限制不对称, 活动时关节可发生粗糙的摩擦声。

2.4 关节畸形

关节囊萎缩而致关节畸形, 病情逐渐恶化。

2.5 关节肿胀

关节周围无瘢痕, 由于关节积液, 局部出现肿胀, 关节局部温度不高, 有明显压痛。

2.6 疲劳和无力、肌肉萎缩

由于关节面的磨损、关节变形等引起膝关节相对稳定性降低。为维持膝关节稳定性, 膝关节周围的韧带、肌肉就发挥其代偿作用, 紧张性收缩。久而久之, 出现膝关节周围肌肉的疲劳、无力, 甚至症状会向上涉及髋部、腰背肌肉。早期患者述说的肌肉无力主要表现为“打软腿”现象, 到了后期, 甚至可以出现肌肉萎缩、肌力下降等情况。有些患者会有膝关节绞锁感, 屈膝、上下楼时症状明显。

X线表现:膝关节间隙不等宽或狭窄, 关节处骨质疏松、骨质增生或关节膨大, 甚至关节变形, 软骨下骨板硬化, 骨赘形成[2]。

3 辩证治疗

3.1 目前世界上多应用非甾体类药物进行治疗。

常用药物, 双氯芬酸钠、布洛芬、消炎痛等。而双氯芬酸钠制剂较为常用, 主要是通过对环氧化酶和脂氧化酶的双重抑制作用, 产生抗炎镇痛作用。

3.2 中草药物治疗。

中医治疗本病, 辨证论治, 分型而治。肾虚髓空型:滋补肾阴, 养精填髓。用六味地黄丸或知柏地黄丸加减;瘀血阻滞型:行气活血, 祛瘀通络。用桃红四物汤主之;痰瘀痹阻型:化痰行瘀, 除痹通络。双合汤加减, 常用药物:桃仁、红花、当归、芍药、茯苓、半夏、白芥子、竹沥、姜汁、地龙等;肝肾两虚型:滋补肝肾, 舒筋止痛。补血养荣丸加减, 常用药物, 熟地、菟丝子、鹿茸、五味子、肉苁蓉、木瓜、地鳖虫、牛膝、桑寄生、天麻等。其他一些药物随证加减, 如具有补益肝肾、通络止痛、化痰祛风湿功用的一些药物, 杜仲、防风、鸡血藤、羌活、独活、桂枝、秦艽、附子、川芎、威灵仙等。

3.3 针灸、按摩疗法。

适用于膝关节骨性关节炎早期。

3.4 熏洗疗法

通过药物淋洗或淋浴, 药物渗透与热透, 对膝关节周围软组织作用, 具有活血化瘀、消肿、通络止痛、滑利关节、清热解毒的功用。药物多具有活血舒筋, 通络止痛之品, 如舒筋活血汤, 桃仁散瘀汤。对于关节强直、肌肉萎缩等多用海桐皮汤、八仙逍遥汤等。

3.5 封闭疗法

关节腔内注射类固醇制剂。但尽量不要多次注射, 笔者认为反复注射类固醇制剂后, 可使软骨细胞及关节周围组织的代谢活性减弱, 容易引起骨萎缩及软骨变性。

3.6 透明质酸应用

透明质酸为关节腔滑液的主要成分, 为软骨基质的成分之一, 在关节起到润滑作用, 减少组织间的摩擦, 通过在患者膝关节腔内注射透明质酸, 可明显改善滑液组织的炎症反应, 增强关节液的粘稠性和润滑功能, 保护关节软骨, 促进关节软骨的愈合与再生, 缓解疼痛, 增加关节的活动度。

3.7 支具疗法

对于疼痛比较明显, 活动后较重的患者, 要求其站立行走是拄双拐杖或手杖, 以此减轻膝关节负重。减轻患者痛苦, 减缓病情。

3.8 手术疗法

对于老年性膝关节顽固性肿痛, 关节腔积液, X线有明显骨质增生, 关节间隙狭窄的患者, 可施行膝关节清扫术。

3.9 物理疗法

①冷敷、热疗等方法。疼痛发作时, 膝关节周围有发热感的, 可用毛巾包裹冰袋冷敷。炎症消退后, 可在膝部施行热疗;②运动疗法。通过适量运动, 增加膝关节活动性及肌肉力量;③康复治疗。老年性膝关节骨性关节炎患者可以到附近社区卫生医疗机构, 在康复医生的指导下进行系统的康复训练, 可达到缓解症状, 减缓病程的效果。

4 预防和调护

①如果能够定期服用维生素A、维生素C、维生素E、补足维生素D等对骨性关节炎有一定的预防作用;②饮食方面。日常生活中经常食用富含滋补肝肾、强筋壮骨之品, 对老年性骨性关节炎病有一定的帮助作用。如经常食用羊肉、狗肉、猪骨髓、鸡肉、鸽肉、冬笋、香菇、狗肾、猪蹄、鳖肉、莲子心、葱、姜、蒜等;③适量运动。老年人可选择散步、太极拳、气功、保健操、慢跑等运动方式, 适量运动, 以不感觉疲劳为度。切忌用力过度, 导致症状加重;④日常生活中尽量穿着平底鞋, 可以带护膝等保护用品;⑤避免久站久坐, 避风寒、勿过劳。

参考文献

[1]王战朝, 张智敏.膝部损伤-洛阳正骨临床丛书.人民卫生出版社、年份:2008-06-01.

骨性关节炎锻炼方法 篇2

2.增强肌力和活动范围的锻炼。

对膝关节炎的患者，膝关节的伸直力量可降低达60%，所以要增加膝关节伸肌的力量。首先是股四头肌等长收缩。

①坐在凳子上时，将下肢伸直，紧紧收缩大腿肌肉，用力将膝关节推向地面;

②如果躺在床上，将下肢伸直，紧收大腿肌肉，将膝关节向床的方向推进;

③保持5秒;

老年骨性关节炎社区康复治疗体会 篇3

【关键词】老年骨性关节炎；社区康复治疗；治疗体会

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0780-02

骨性关节炎是一种常见的关节炎疾病，患者以老年人居多。老年骨性关节炎影响着老年人正常生活，严重时还会导致其丧失生活能力或永久伤残[1] 。选取2013年2月到2014年10月我社区接诊的老年骨性关节炎患者120例作为研究对象。探讨社区干预老年骨性关节炎康复治疗的效果。研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年2月到2014年10月我社区接诊老年骨性关节炎患者120例作为研究对象。所有患者经医学诊断均患有老年骨性关节炎且不存在其它对研究结果产生重大影响的疾病。将患者随机分为两组，观察组（60例）和对照组（60例）。观察组中男性患者35例，女性患者25例，患者年龄为50-70岁，平均年龄（65.1±2.3）岁；对照组患者中男性患者33例，女性患者27例，患者年龄为51-73岁，平均年龄（66.2±1.7）岁；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。排除智力障碍及精神类疾病患者，所有患者均知悉本组研究的方法和目的，并被详细告知研究过程，签署知情同意书。

1.2 治疗方法：对照组采用常规老年骨性关节炎治疗，包括口服药物、痛点注射和偏振光治疗。

观察组在常规治疗的基础上结合社区干预康复治疗。社区康复治疗包括建立治疗档案，进行治疗指导和康复锻炼，同时配合心理疏导和健康教育。对于病情严重的患者进行电话随访及轻度用药知识宣传[2] 。

1.3 观察指标：①VAS评分。根据VAS评分量表对患者疼痛程度进行评分。无痛为0分；轻度疼痛为1-3分；中度疼痛为4-7分；剧烈疼痛为8-10分。②骨性关节优良率。根据LYSHOLM评分量表对患者骨性關节功能进行评分。极优为91-100分；良好为75-90分；中等为50-74分；差为<50分。优良率=极优率+良好率。

1.4 统计学方法：所有数据均经SPSS21.0软件进行统计分析对比，计数资料以百分率（%）表示，行X2检验，计量资料采用（ ±s）表示，采用t检验，以0.05为检验基准。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分比较：研究结果表明观察组治疗后疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

骨性关节炎（OA）是一种退化性关节炎疾病，临床表现为关节疼痛、肢体僵硬、关节畸形等，患病者以老年人居多。老年骨性关节炎不仅给老年人正常生活带来不良影响，严重时还会导致患者丧失生活自理能力或永久伤残[3] 。

本次研究中对照组患者采用老年骨性关节炎常规治疗，观察组在常规治疗基础上结合社区干预康复治疗。治疗后观察组VAS评分（2.31±2.12）分低于对照组VAS评分（3.45±2.31）分（P<0.05）。观察组骨性关节优良率91.67%高于对照组骨性关节优良率75.00%（P<0.05）。研究表明在常规治疗基础上结合社区干预康复治疗对老年骨性关节炎的治疗康复具有明显疗效。邵成梅[4] 在《社区护理干预对老年骨性关节炎治疗效果的影响》中对142例老年骨性关节炎患者进行研究，同样以社区干预为观察组，以正常治疗为对照组。治疗后观察组VAS评分（2.31±2.26）分低于对照组VAS评分（3.51±2.41）分（P<0.05）。观察组骨性关节优良率94.44%高于对照组骨性关节优良率83.09%（ P<0.05）。其研究结果与本次研究结果基本相符，进一步说明了社区干预康复治疗对老年骨性关节炎的治疗康复具有明显疗效研究。因此，在老年骨性关节炎康复治疗时，我们可以积极推广社区辅助康复治疗以提高治疗效果。

参考文献

[1] 李涛，周谋望.骨关节炎的社区康复指导[J].中华全科医师杂志，2012，11（6）：413-415.

[2]朱坚，胡红艳，王淑萍，等.中医药社区干预骨性关节炎80例效果评价[J].中国中医药现代远程教育，2011，09（10）：19-20.

[3]解月娇，卢建华.社区开展骨关节炎健康管理的探讨[J].中国全科医学，2013，16（25）：2998-3001.

老年骨性关节炎的中医治疗 篇4

资料与方法

2012年2月-2014年2月收治老年骨性关节炎患者94例, 男56例, 女38例, 年龄57~82岁, 平均 (69.45±3.83) 岁;病程1~15年, 平均 (7.25±3.54) 年;平均VAS评分 (7.44±2.07) 分, 平均JOA评分 (53.37±12.62) 分。患者经随机平均分为观察组和对照组, 两组患者的性别、年龄、病程、VAS和JOA等一般资料比较, 不具有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

方法:对照组以每天口服布洛芬缓释胶囊2次的方式治疗, 每次服1粒, 早晚分别服用1次。如果患者出现的关节疼痛严重, 采用关节内注射透明质酸方式缓解患者关节疼痛, 每周注射透明质酸1次。对照组患者持续接受治疗2个疗程, 每个疗程持续30 d;观察组接受的中医治疗内容包括以下措施: (1) 推拿治疗:每天按摩患者梁丘穴、内外膝眼穴以及血海穴等部位, 同时采用屈膝和下拔膝关节方式帮助患者活动关节。1次/d, 每次推拿30 min; (2) 熏洗治疗:使用海桐皮、威灵仙、川芎、桂枝、宽筋藤、红花、椒木等多种中草药加水浸泡并煮沸, 再对关节进行熏蒸, 并使用药水浸泡清洗患病关节5次, 每次持续30min以上。 (3) 针灸治疗:采用针刺患者血海穴、梁丘穴、委中穴和内外膝眼穴等穴位, 1次/d, 30 min/次。

疗效判定标准:将治疗效果分为无效、有效和显效3个等级。 (1) 无效:治疗后患者的临床症状无明显变化或临床症状加重, 关节功能未恢复; (2) 有效:患者的临床症状明显好转, 关节功能明显改善; (3) 显著:患者的临床症状基本消失, 关节功能完全恢复。

统计学分析:对两组患者的统计数据均使用SPSS 16.0统计学软件进行处理, 计数资料使用 (±s) 表示, 计量资料使用t检验, 组间比使用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组疗效比较:观察组的治疗总有效率和对照组的治疗总有效率比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

观察组接受中医治疗后的VSA和JOA评分有显著降低, 观察组的平均VAS和JOA评分和对照组接受治疗后的平均评分相比有显著差异, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

骨性关节炎的发病机理和患者的软骨组织代谢功能障碍、机体生理性退行性变化和遗传等因素有关, 因此骨性关节炎的高发人群多为老年人[2]。当前西医治疗老年骨性关节炎的药物有镇痛药、局部激素注射、非甾抗炎药和透明质酸, 但是这些药物多为缓解患者疼痛症状, 对改善患者关节功能的作用较小, 而且部分药物的不良反应较大, 患者不能耐受[3]。而中医治疗是遵循因势利导的原则, 从延缓患者关节退行性变化的时间来实现有效治疗的目的[4]。本研究中, 观察组接受的中医治疗方法包括推拿按摩、熏洗治疗和针灸治疗, 这些治疗方法可以起到温经活血、通络散瘀、消肿止痛的功效, 达到促进患者病变关节周围血液循环以及提高关节软骨组织代谢的能力[5]。在本次研究中, 观察组接受推拿按摩、熏洗治疗和针灸治疗后, 97.9%的患者得到有效治疗, 治疗的总有效率和对照组的比较差异有统计学意义。观察组接受治疗后的平均VSA和JOA评分和对照组相比, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

注:观察组和对照组相比, *P<0.05。

注:*P<0.05。

综上所述, 推拿按摩、中药熏洗、针灸治疗老年骨性关节炎的疗效显著, 值得临床应用和推广。

参考文献

[1]麦国明.老年骨性关节炎的中医治疗疗效分析[J].实用中西医结合临床, 2013, 9 (7) :37-38.

[2]王荣, 卢勇, 方锐, 等.中医辨证推拿治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].新疆医科大学学报, 2011, 2 (4) :212-215.

[3]陈硕敏, 叶建勋, 杜松柏.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析[J].中国当代医药, 2012, 14 (12) :109-110.

[4]胡哲.156例老年骨性关节炎的中医骨科康复治疗分析[J].中医临床研究, 2012, (10) :104.

骨性关节炎的八大误区 篇5

骨性关节炎，亦称退行性骨关节病、骨质增生。本病虽不像肿瘤那样威胁病人生命，致残率不像类风湿关节炎、强直性脊柱炎那样高，但其关节疼痛与功能障碍对病人生活质量影响不能低估。据报道，美国约有二千万骨性关节炎病人，是致残重要原因之一。65岁以上老人70%有骨性关节炎症状，其中46%丧失部分关节功能及劳动能力，足见其危害性之大。1盲目服中药治疗

在人们传统的中医理念中，“通则不痛，痛则不通”。骨性关节炎因为有关节疼痛，所以往往归为痹证。这种痹证通常是指外部环境，如寒冷、潮湿等原因导致的关节疾病，所以也有人认为是“老寒腿”。但现代医学却认为骨性关节炎的病因远远超出了痹证的范围，而是多种因素造成的关节软骨的损害。如果不充分认识这一点，盲目地服中药治疗，则会带来严重的不良后果。中药并非没有毒性，一些治疗风湿病的活血化瘀、通筋活络的中药常有以毒攻毒的作用，对肝、肾功能等会有损害。

曾有患者自行服用藤类植物治疗关节痛，结果发生急性肾衰竭。长期盲目治疗还会延误病情，使患者失去最佳治疗时机。2盲目按风湿治疗

因为许多风湿病均有关节疼痛，所以患者常常在没有确诊之前就主观认为只要有关节痛就是风湿病，按风湿病到处求医。骨性关节炎按类风湿性关节炎治疗的病例屡见不鲜。曾有这样一个患者，他是一位来自四川的老年男性，数十年双手小关节疼痛，关节逐渐膨大、变形。他四处求医，长期按类风湿性关节炎治疗，没有效果。

原来老人是一位酱菜厂的工人，由于工厂机械化程度低，腌咸菜需手工操作，这样一干就是几十年，终因过度劳作致关节磨损。后来他查了类风湿因子，是阴性；还拍了双手X片，符合骨性关节炎的改变，最后确诊为骨性关节炎。如果这位患者继续按类风湿性关节炎治疗，那将会病上加病。因为类风湿性关节炎的治疗是长期的，患者需应用非激素类抗炎药止痛，还要应用控制病情的药物。这些药物除了治病作用以外，还有许多不良反应，如对血液系统的影响，对肝、肾的毒性作用等。3盲目服“软化骨刺”药物

许多患者往往有病乱投医，为了急于解除病痛，到处寻找消除骨刺的药物，实际上这种做法是没有科学根据的。如上所述，骨刺就是增生的骨质，是关节软骨退化后产生的，所以骨刺也是骨头。骨头怎么能够通过药物消除呢？世上不可能有这种神药。设想，如果有一种药物能溶解骨质，那么这种药物将会给人体带来何等严重的不良反应呢？所以药物能软化骨刺完全是一种误导，万万不可相信。

4盲目补充微量元素(钙、锌等)补充微量元素对病情有一定帮助，如补钙对骨质疏松有益处。但骨性关节炎的病因并非是缺微量元素，所以补充微量元素没有直接的治疗作用。5长期仅对症治疗

为了减轻病痛，对症治疗是需要的。但一般是暂时和短期的治疗方法，而许多患者却长期服用非激素类抗炎药对症治疗。这类药物对骨性关节炎患者来说比较熟悉，可能也常选用，如消炎痛、扶他林、布洛芬、芬必得等。这类药物无疑在减轻病痛方面起到了积极的作用，但它们也有许多对身体的不利影响。归纳起来，这些药物对本病的正、负面影响有如下几个方面：

⑴ 可以减轻关节疼痛，缓解症状，但不能解决根本问题，即只治标，不治本，因为这类药物不能控制病情发展。故非激素类抗炎药不可长期单独应用。

⑵ 有较多药物副作用，如肝、肾功能损害，消化道溃疡和出血，血液、神经系统影响及股骨头坏死等。有的患者因长期服用非激素类抗炎药，最终导致肾功能衰竭而需透析治疗；也有因服用非激素类抗炎药使血小板急剧下降，导致脑出血而死亡的病例。所以这类药必须慎用。骨性关节炎本来没有生命危险，千万不要因用药不当而惹来杀身之祸。⑶ 对软骨有不良影响。如果长期服用非激素类抗炎药，会对关节软骨产生破坏作用，从而加重骨性关节炎。使用非激素类抗炎药时间越长，剂量越大，关节软骨破坏就越严重。6体重在治疗中无关紧要

减轻体重、减少关节的损伤和负重，在骨性关节炎的治疗中起着十分重要的作用，但这一点很少被人们认识。

早在上世纪30年代就有人注意到肥胖者有发生骨性关节炎的倾向，国外文献报告，肥胖患者骨性关节炎发生率为12％～43％。

另有报道：因体重或负荷主要集中于膝关节内侧软骨，这正好是大多数肥胖者发生膝骨性关节炎的常见部位，提示肥胖可能是严重关节膝骨性关节炎较重要的危险因素。

肥胖可引起骨性关节炎，除了因体重因素增加关节负重外，还与肥胖引起的姿势、步态及运动习惯的改变有关。对于超重者，尤其应重视减体重在骨性关节炎治疗中的作用。有研究提示，10年中体重减少5公斤，可使膝关节骨性关节炎的发生率减低50％。患有骨性关节炎的患者应尽量将自己的体重减至标准范围以内，简单计算标准体重的方法是：体重（公斤）＝身高－105。7相关治疗可有可无

患者往往只注重药物治疗，而忽视相关问题在骨性节炎治疗中的重要作用。

① 医疗体育锻炼：进行有关肌肉锻炼，使肌肉运动协调和肌力增强，可减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性，保持和增加关节活动的范围及提高日常活动能力，有利于病情恢复和疾病控制。

② 社会和家庭的作用：重症患者在得到社会和家庭的关爱、理解、支持与帮助时，病情可得到缓解。

③ 物理治疗：物理治疗在骨性关节炎的治疗中占重要地位，尤其对药物不能缓解症状或不能耐受药物者，理疗是较好的一种治疗手段。它有助于增强患者的肌力，改善活动范围。急性期，物理治疗以止痛、消肿为主；慢性期以增强局部血液循环和改善关节功能为主。应特别注意的是，按摩必须由专科医生进行操作，千万不可盲目到不正规的小诊所行按摩治疗。因为按摩并不能起到直接的治疗作用，若治疗不当，还会加重病情。老年人常有骨质疏松，若按摩用力过猛，往往会造成骨折，尤其是颈、腰椎骨质增生的老年人，更不能轻易行按摩治疗，若按摩不当造成骨折时，常可出现神经损伤，甚至瘫痪，后果不堪设想。

④ 保护已受损害的关节：要特别注意避免关节的机械性损伤，尽量减少关节的负重和磨损，如膝、踝关节的骨性关节炎患者平日要尽量避免上、下楼梯，长时间下蹲、站立、跪位和爬山及远途跋涉等较剧烈的对关节有损伤的运动，尤其在关节肿胀时更应避免。我曾接诊过多位剧烈运动后病情加重的患者，如有的老年人要参加迪斯科舞蹈比赛，练习时间较长，结果出现膝关节肿胀、疼痛、不能行走。北方农民常以蹲姿干农活，膝、踝的骨性关节炎很常见。为了达到锻炼身体的目的，患者可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动，也可利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫或其他辅助设施来辅助关节运动。

⑤ 穿鞋也有讲究：应穿适当的鞋，其实穿平底鞋，也不是最佳选择。因为穿平底鞋行走时，体重会过多地压在脚后跟上，走路时间长了，上传的冲力可能会使人产生足跟、踝、膝、髋、腰等部位的疼痛和不适，长时间对关节不良影响便可出现骨性关节炎的表现，有时还会产生头痛、头昏等。而且，由于足弓的缓冲作用下降，极易在脚用力不当时造成骨折。所以最好穿松软、鞋底有弹性的鞋，如坡跟的休闲鞋，这样可以减轻重力对关节的冲击，减轻关节的磨损。此外，鞋后跟也不要太高，以高出鞋底前掌2厘米左右为宜，不要穿高跟鞋。由于老年人是骨性关节炎的多发群体，所以除了要注意鞋后跟的高度外，老年人鞋底要稍宽大一些，还必须有防滑波纹，以免摔倒。

8软骨保护剂用不用都行

老年性骨性关节炎 篇6

【关键词】 老年；膝骨性关节炎；中药热敷护理

【中图分类号】R248 【文献标志码】 A 【文章编号】10078517（2014）24-0133-01

膝骨性关节炎是临床较为常见的关节病变，发病率较高[1]。该病病程长，治疗的时间也较长，不但严重影响了老年人的生活质量，还给其身心健康造成伤害。近年来中医在治疗膝骨性关节炎方面取得了较大的的进步，在常规护理的基础上将中药热敷护理应用到该类患者中，为了解其临床疗效，特行此次研究，有关情况如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选取2013年4月至2014年3月的100例老年膝骨性关节炎患者，按就诊顺序平均分成研究组和对照组各50例。研究组中男性15例，女性35例；年龄61～89岁，平均（7548±896）岁；病程2个月至9年，平均（316±105）年；单膝发病31例，双膝发病19例。对照组中男性13例，女性37例；年龄62～86岁，平均（7433±712）岁；病程3个月至8年，平均（312±119）年；单膝发病30例，双膝发病20例。所有患者在本次就诊时均行X光检查，均提示有不同程度的骨质增生及膝关节间隙变窄，均以膝关节疼痛、肿胀、活动障碍为主要症状，均依据美国风湿病学会（ACR）膝骨性关节炎诊断标准为依据进行确诊。两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12 方法 对照组实行常规护理：护理人员主动与患者及家属进行交谈，评估患者的内心状态和分析其性格特点，针对患者特点进行护理；耐心的向患者及家属讲解疾病有关的知识、治疗方式、注意事项等，促进对治疗及护理的配合；指导患者进行功能锻炼等。研究组在对照组的基础上实行中药热敷护理：①方剂组成：鸡血藤20g，木瓜20g，红花10g，续断8g，何首乌10g，牛膝10g，女贞子15g，桑葚15g，黄精16g，丹参12g，菟丝子8g，巴戟天10g，骨碎补12g，羌活12g。②热敷方法：将所有药物混合研制成粉末后制成膏药，敷于膝关节上，后采用电磁波谱治疗仪导入，根据患者的耐受情况选择合适的距离照射，每日两次。③护理：热敷前先对患者关节处进行查看，了解是否有溃疡或皮疹，询问是否有对热敷过敏的情况；向患者讲解治疗的原因、优势，促进患者的配合；根据天气调节治疗室的温度，同时尽量减少暴露部位；询问患者的自觉情况，嘱其有异常感时及时告知；治疗结束后嘱患者多休息，并适当饮用温开水；患者休息20～30min后无异常则指导其进行功能锻炼。

13 观察指标及判定标准 观察指标为两组患者的治疗效果，参照《中药新药临床研究组指导原则》[2]自拟。临床治愈：所有临床症状均消失，膝关节能正常活动；显效：偶有症状，关节活动不受限，但未能完全正常；有效：临床症状存在，但较治疗前有明显减轻，关节活动功能受限，但不影响日常生活；无效：临床症状和关节活动功能较治疗前均无改善或加重。总有效率=（临床治愈+显效+有效）/总例数×100%。

14 统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS 130 数据分析软件处理而得，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<005为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组50例，治愈23例，显效19例，有效6例，无效2例，总有效率为9600 %；对照组50例，治愈18例，显效17例，有效5例，无效10例，总有效率为8000%，两组之间治疗效果差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

3 讨论

膝骨性关节炎是骨关节常见的慢性退行性病变，该病病情进展缓慢，是关节衰老的表现[3]，故多以中老年人群为多见。老年人身体各器官功能均有不同程度的退化，该病病程较长、病情容易反复，患者容易出现情绪低沉、焦虑等，思想负担较重。在护理时应注重心理护理，以帮助患者树立战胜疾病的信心。同时叮嘱患者坚持进行功能锻炼，以促进膝关节功能的早日恢复。

近年来，中药在该病的治疗方面取得了较大的进步。中药热敷疗法是其中的一种，其以“内病外治、由表到里、舒筋通络、活血化瘀、消肿止痛”为主要特点，通过药物加热后的渗透作用，使其直接作用于病灶处，能快速的缓解关节关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。该方法虽具有较好的改善关节功能的作用，但部分患者对治疗方式多不了解，因此在治疗前应加强和患者进行沟通，使其对治疗方式形成正确的认识，并愿意主动配合治疗。同时合适的温度也是保证治疗效果和治疗顺利完成的重要条件，故在治疗期间应密切注意热敷的温度，并注意热敷处是否有发红、发痒等异常症状。治疗后还应督促患者积极的进行功能锻炼，以促进膝关节功能的恢复。

我院在常规护理的基础上对50例膝骨性关节炎患者进行中药热敷，并施以相应护理，与另50例单纯实行常规护理的患者进行比较，实行中药热敷及护理的患者治疗效果较好，临床疗效满意，值得推广。

参考文献

[1] 陈雅琴，蒲卉明.中药热敷结合电针治疗膝骨性关节炎60例临床观察[J].江苏中医药，2011，43（9）：49-50.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：349-353.

[3] 石正兰.五合疗法配合护理干预治疗老年膝关节骨性关节炎的效果观察[J].护理研究，2012，26（34）：3221-3222.

[4] 熊屹，易洪城，周长林，等.玻璃酸钠配合中药热敷治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].贵州医药，2007，31（4）：371-373.endprint

【摘 要】 目的：探讨对老年膝骨性关节炎患者开展中药热敷护理的临床疗效。方法：选取100例老年膝骨性关节炎患者按就诊顺序平均分成研究组和对照组各50例。对照组实行常规护理，研究组在对照组的基础上给予中药热敷护理，对比两组的治疗效果。结果：研究组治疗的总有效率为9600%，对照组为8000%，两组治疗效果存在统计学差异（P<005）。结论：在常规护理的基础上针对老年膝骨性关节炎患者开展中药热敷护理可提高治疗效果。

【关键词】 老年；膝骨性关节炎；中药热敷护理

【中图分类号】R248 【文献标志码】 A 【文章编号】10078517（2014）24-0133-01

膝骨性关节炎是临床较为常见的关节病变，发病率较高[1]。该病病程长，治疗的时间也较长，不但严重影响了老年人的生活质量，还给其身心健康造成伤害。近年来中医在治疗膝骨性关节炎方面取得了较大的的进步，在常规护理的基础上将中药热敷护理应用到该类患者中，为了解其临床疗效，特行此次研究，有关情况如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选取2013年4月至2014年3月的100例老年膝骨性关节炎患者，按就诊顺序平均分成研究组和对照组各50例。研究组中男性15例，女性35例；年龄61～89岁，平均（7548±896）岁；病程2个月至9年，平均（316±105）年；单膝发病31例，双膝发病19例。对照组中男性13例，女性37例；年龄62～86岁，平均（7433±712）岁；病程3个月至8年，平均（312±119）年；单膝发病30例，双膝发病20例。所有患者在本次就诊时均行X光检查，均提示有不同程度的骨质增生及膝关节间隙变窄，均以膝关节疼痛、肿胀、活动障碍为主要症状，均依据美国风湿病学会（ACR）膝骨性关节炎诊断标准为依据进行确诊。两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12 方法 对照组实行常规护理：护理人员主动与患者及家属进行交谈，评估患者的内心状态和分析其性格特点，针对患者特点进行护理；耐心的向患者及家属讲解疾病有关的知识、治疗方式、注意事项等，促进对治疗及护理的配合；指导患者进行功能锻炼等。研究组在对照组的基础上实行中药热敷护理：①方剂组成：鸡血藤20g，木瓜20g，红花10g，续断8g，何首乌10g，牛膝10g，女贞子15g，桑葚15g，黄精16g，丹参12g，菟丝子8g，巴戟天10g，骨碎补12g，羌活12g。②热敷方法：将所有药物混合研制成粉末后制成膏药，敷于膝关节上，后采用电磁波谱治疗仪导入，根据患者的耐受情况选择合适的距离照射，每日两次。③护理：热敷前先对患者关节处进行查看，了解是否有溃疡或皮疹，询问是否有对热敷过敏的情况；向患者讲解治疗的原因、优势，促进患者的配合；根据天气调节治疗室的温度，同时尽量减少暴露部位；询问患者的自觉情况，嘱其有异常感时及时告知；治疗结束后嘱患者多休息，并适当饮用温开水；患者休息20～30min后无异常则指导其进行功能锻炼。

13 观察指标及判定标准 观察指标为两组患者的治疗效果，参照《中药新药临床研究组指导原则》[2]自拟。临床治愈：所有临床症状均消失，膝关节能正常活动；显效：偶有症状，关节活动不受限，但未能完全正常；有效：临床症状存在，但较治疗前有明显减轻，关节活动功能受限，但不影响日常生活；无效：临床症状和关节活动功能较治疗前均无改善或加重。总有效率=（临床治愈+显效+有效）/总例数×100%。

14 统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS 130 数据分析软件处理而得，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<005为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组50例，治愈23例，显效19例，有效6例，无效2例，总有效率为9600 %；对照组50例，治愈18例，显效17例，有效5例，无效10例，总有效率为8000%，两组之间治疗效果差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

3 讨论

膝骨性关节炎是骨关节常见的慢性退行性病变，该病病情进展缓慢，是关节衰老的表现[3]，故多以中老年人群为多见。老年人身体各器官功能均有不同程度的退化，该病病程较长、病情容易反复，患者容易出现情绪低沉、焦虑等，思想负担较重。在护理时应注重心理护理，以帮助患者树立战胜疾病的信心。同时叮嘱患者坚持进行功能锻炼，以促进膝关节功能的早日恢复。

近年来，中药在该病的治疗方面取得了较大的进步。中药热敷疗法是其中的一种，其以“内病外治、由表到里、舒筋通络、活血化瘀、消肿止痛”为主要特点，通过药物加热后的渗透作用，使其直接作用于病灶处，能快速的缓解关节关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。该方法虽具有较好的改善关节功能的作用，但部分患者对治疗方式多不了解，因此在治疗前应加强和患者进行沟通，使其对治疗方式形成正确的认识，并愿意主动配合治疗。同时合适的温度也是保证治疗效果和治疗顺利完成的重要条件，故在治疗期间应密切注意热敷的温度，并注意热敷处是否有发红、发痒等异常症状。治疗后还应督促患者积极的进行功能锻炼，以促进膝关节功能的恢复。

我院在常规护理的基础上对50例膝骨性关节炎患者进行中药热敷，并施以相应护理，与另50例单纯实行常规护理的患者进行比较，实行中药热敷及护理的患者治疗效果较好，临床疗效满意，值得推广。

参考文献

[1] 陈雅琴，蒲卉明.中药热敷结合电针治疗膝骨性关节炎60例临床观察[J].江苏中医药，2011，43（9）：49-50.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：349-353.

[3] 石正兰.五合疗法配合护理干预治疗老年膝关节骨性关节炎的效果观察[J].护理研究，2012，26（34）：3221-3222.

[4] 熊屹，易洪城，周长林，等.玻璃酸钠配合中药热敷治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].贵州医药，2007，31（4）：371-373.endprint

【摘 要】 目的：探讨对老年膝骨性关节炎患者开展中药热敷护理的临床疗效。方法：选取100例老年膝骨性关节炎患者按就诊顺序平均分成研究组和对照组各50例。对照组实行常规护理，研究组在对照组的基础上给予中药热敷护理，对比两组的治疗效果。结果：研究组治疗的总有效率为9600%，对照组为8000%，两组治疗效果存在统计学差异（P<005）。结论：在常规护理的基础上针对老年膝骨性关节炎患者开展中药热敷护理可提高治疗效果。

【关键词】 老年；膝骨性关节炎；中药热敷护理

【中图分类号】R248 【文献标志码】 A 【文章编号】10078517（2014）24-0133-01

膝骨性关节炎是临床较为常见的关节病变，发病率较高[1]。该病病程长，治疗的时间也较长，不但严重影响了老年人的生活质量，还给其身心健康造成伤害。近年来中医在治疗膝骨性关节炎方面取得了较大的的进步，在常规护理的基础上将中药热敷护理应用到该类患者中，为了解其临床疗效，特行此次研究，有关情况如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选取2013年4月至2014年3月的100例老年膝骨性关节炎患者，按就诊顺序平均分成研究组和对照组各50例。研究组中男性15例，女性35例；年龄61～89岁，平均（7548±896）岁；病程2个月至9年，平均（316±105）年；单膝发病31例，双膝发病19例。对照组中男性13例，女性37例；年龄62～86岁，平均（7433±712）岁；病程3个月至8年，平均（312±119）年；单膝发病30例，双膝发病20例。所有患者在本次就诊时均行X光检查，均提示有不同程度的骨质增生及膝关节间隙变窄，均以膝关节疼痛、肿胀、活动障碍为主要症状，均依据美国风湿病学会（ACR）膝骨性关节炎诊断标准为依据进行确诊。两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12 方法 对照组实行常规护理：护理人员主动与患者及家属进行交谈，评估患者的内心状态和分析其性格特点，针对患者特点进行护理；耐心的向患者及家属讲解疾病有关的知识、治疗方式、注意事项等，促进对治疗及护理的配合；指导患者进行功能锻炼等。研究组在对照组的基础上实行中药热敷护理：①方剂组成：鸡血藤20g，木瓜20g，红花10g，续断8g，何首乌10g，牛膝10g，女贞子15g，桑葚15g，黄精16g，丹参12g，菟丝子8g，巴戟天10g，骨碎补12g，羌活12g。②热敷方法：将所有药物混合研制成粉末后制成膏药，敷于膝关节上，后采用电磁波谱治疗仪导入，根据患者的耐受情况选择合适的距离照射，每日两次。③护理：热敷前先对患者关节处进行查看，了解是否有溃疡或皮疹，询问是否有对热敷过敏的情况；向患者讲解治疗的原因、优势，促进患者的配合；根据天气调节治疗室的温度，同时尽量减少暴露部位；询问患者的自觉情况，嘱其有异常感时及时告知；治疗结束后嘱患者多休息，并适当饮用温开水；患者休息20～30min后无异常则指导其进行功能锻炼。

13 观察指标及判定标准 观察指标为两组患者的治疗效果，参照《中药新药临床研究组指导原则》[2]自拟。临床治愈：所有临床症状均消失，膝关节能正常活动；显效：偶有症状，关节活动不受限，但未能完全正常；有效：临床症状存在，但较治疗前有明显减轻，关节活动功能受限，但不影响日常生活；无效：临床症状和关节活动功能较治疗前均无改善或加重。总有效率=（临床治愈+显效+有效）/总例数×100%。

14 统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS 130 数据分析软件处理而得，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<005为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组50例，治愈23例，显效19例，有效6例，无效2例，总有效率为9600 %；对照组50例，治愈18例，显效17例，有效5例，无效10例，总有效率为8000%，两组之间治疗效果差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

3 讨论

膝骨性关节炎是骨关节常见的慢性退行性病变，该病病情进展缓慢，是关节衰老的表现[3]，故多以中老年人群为多见。老年人身体各器官功能均有不同程度的退化，该病病程较长、病情容易反复，患者容易出现情绪低沉、焦虑等，思想负担较重。在护理时应注重心理护理，以帮助患者树立战胜疾病的信心。同时叮嘱患者坚持进行功能锻炼，以促进膝关节功能的早日恢复。

近年来，中药在该病的治疗方面取得了较大的进步。中药热敷疗法是其中的一种，其以“内病外治、由表到里、舒筋通络、活血化瘀、消肿止痛”为主要特点，通过药物加热后的渗透作用，使其直接作用于病灶处，能快速的缓解关节关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。该方法虽具有较好的改善关节功能的作用，但部分患者对治疗方式多不了解，因此在治疗前应加强和患者进行沟通，使其对治疗方式形成正确的认识，并愿意主动配合治疗。同时合适的温度也是保证治疗效果和治疗顺利完成的重要条件，故在治疗期间应密切注意热敷的温度，并注意热敷处是否有发红、发痒等异常症状。治疗后还应督促患者积极的进行功能锻炼，以促进膝关节功能的恢复。

我院在常规护理的基础上对50例膝骨性关节炎患者进行中药热敷，并施以相应护理，与另50例单纯实行常规护理的患者进行比较，实行中药热敷及护理的患者治疗效果较好，临床疗效满意，值得推广。

参考文献

[1] 陈雅琴，蒲卉明.中药热敷结合电针治疗膝骨性关节炎60例临床观察[J].江苏中医药，2011，43（9）：49-50.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：349-353.

[3] 石正兰.五合疗法配合护理干预治疗老年膝关节骨性关节炎的效果观察[J].护理研究，2012，26（34）：3221-3222.

老年骨性关节炎的中医治疗效果分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年12月在我院接受治疗的老年骨性关节炎患者78例,并随机分为治疗组和对照组各39例。其中治疗组男22例,女17例,年龄62～85岁,平均72.3±5.9岁,病程1～16年,平均6.8±3.1年;对照组男23例,女16例,年龄61～84岁,平均71.4±6.2岁,病程1～14年,平均6.5±3.2年。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《骨性关节炎诊治指南》[2]:①膝关节疼痛,X线显示有骨赘形成;②年龄在50岁以上;③出现骨摩擦音;④受累的膝关节僵硬时间在30min以下。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

给予西医治疗:服用布洛芬缓释胶囊,每次1粒,每天2次,早晚服用;关节疼痛较重者可注射透明质酸钠,每周1次;共治疗2个月。

1.3.2 治疗组

给予中医治疗:①针灸疗法。穴取委中、梁丘、血海、内外膝眼等,穴位常规消毒后取1～1.5寸一次性针灸针直刺入穴,行平补平泻法,留针30min,每10min捻转行针1次,每天治疗1次。②中药熏洗。组方有红花、川芎、海桐皮、椒木、桂枝、威灵仙、宽筋藤等,将上述药物用水浸泡并煮沸后对患者的关节进行熏蒸,待温度降至适宜时对患病关节进行洗浴,每天5次,每次不少于30min。③推拿疗法。拿捏、按揉患者血海、内外膝眼、梁丘等穴,并用弹拨膝关节等方式协助患者活动骨关节,鼓励患者自行进行膝关节屈伸运动,每天治疗1次,每次30min[3]。共治疗2个月。

1.4 观察指标

1.4.1 恢复情况

采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛程度、骨关节炎功能评分(JOA)评价患者的膝关节功能情况[4],其中VAS评分得分越高表示疼痛越严重、JOA评分得分越高表示关节功能越好。

1.4.2 疗效标准[5]

显效:骨关节疼痛、肿胀等症状基本消失,骨关节功能基本恢复;有效:骨关节疼痛、肿胀等症状改善,骨关节功能好转;无效:骨关节症状及功能未见改善。

1.5 统计方法

计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,自身前后对照采用配对t检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 15.0统计软件进行统计分析;有序分类资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit分析,由DPS 7.05统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组总有效率为97.4%,显著高于对照组的79.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,①P<0.05

2.2 恢复情况

治疗前,两组患者的VAS、JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05)、JOA评分均较治疗前显著提高(P<0.05),且治疗组治疗后的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)、JOA评分显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

注:与治疗前比较,(①P<0.05;与对照组比较,②P<0.05

3 讨论

骨性关节炎是临床上较常见的慢性骨关节疾病,为老年人的多发病,由于本病会出现关节肿胀、疼痛、活动受限等表现,故其会严重影响老年患者的日常生活。目前,临床缺乏骨性关节炎的特效治疗方法,主要采用对症支持治疗,西医疗法比较常用,以口服抗炎药物或注射透明质酸钠等为主,虽可取得一定治疗效果,但副作用较多,加之老年人身体机能下降,复发率较高[6]。

近年来,随着中医药产业的发展,其在骨性关节炎的治疗中发挥着越来越重要的作用。中医将骨性关节炎归为“骨痹”、“痛痹”等范畴,其发病机理为高龄导致肝肾功能下降,致使机体亏虚,外加湿、寒邪气入侵,造成经络阻塞、血气瘀滞,进而引发关节疼痛、肿胀等症状,因此治疗应注重散寒除湿、行气止痛、活血化瘀[7]。本文对老年骨性关节炎患者实施了中医推拿、针灸及中药熏洗等综合治疗,起到了良好的治疗作用,患者症状得到了改善、关节功能得到了提升。

本研究结果显示,治疗组总有效率为97.4%,显著高于对照组的79.5%(P<0.05);治疗后,治疗组VAS、JOA评分均显著优于对照组(P<0.05),提示与西医疗法相比,中医针灸、推拿、熏洗等治疗方法效果更好,可有效促进患者恢复。

综上所述,中医治疗老年骨性关节炎疗效显著,能有效缓解患者的关节疼痛、改善患者的关节功能、提高患者的生活质量,因此中医疗法是治疗骨性关节炎的有效方法,临床应用价值较高。

参考文献

[1]麦国明.老年骨性关节炎的中医治疗疗效分析[J].实用中西医结合临床,2013,13(9):37-38.

[2]中华医学会风湿病学分会.骨性关节炎诊治指南[J].中华风湿病学杂志,2003,7(11):701-704.

[3]刘涛杰.老年骨性关节炎的中医治疗[J].中国社区医师,2014,30(29):96,98.

[4]刘斌.中医治疗老年骨性关节炎82例临床疗效分析[J].中医临床研究,2014,6(24):92-94.

[5]胥少汀.实用骨科学[M].第3版.北京:人民军医出版社,2007:1337-1340.

[6]郭群生.老年骨性关节炎的中医骨科康复疗效分析[J].中国现代药物应用,2015,9(6):251-252.

老年性骨性关节炎 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本次研究的80例患者随机分成对照组和观察组, 每组各40例。对照组中男性28例, 女性12例, 年龄62～86岁, 病程3个月至4年, 21例患者关节有弹响, 9例患者膝关节肿大, 10例患者晨僵;观察组中男性26例, 女性14例, 年龄63～85岁, 病程3个月至5年, 20例患者关节有弹响, 12例患者膝关节肿大, 8例患者晨僵。两组患者在年龄、性别等方面的差异没有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组:给予患者消炎止痛药物 (如布洛芬胶囊) , 每次0.3g, 2次/d, 如果患者疼痛剧烈, 可在患者关节内注射2mL的医用透明质酸钠, 每周注射1次, 连续注射3周。

观察组:针灸:常用的穴位有梁丘、犊鼻、血海、委中、太冲、足三里、合谷、膝眼、阴陵泉、阿是穴等, 在得气以后使用电针, 根据患者的耐受能力决定刺激强度, 同时局部照射红外线, 每天进行1次。推拿:以拿捏、滚法、按揉作为主要的手法[1], 用拇指点按患者足三里、阳陵泉、膝眼、血海、犊鼻等穴位, 每个穴位按1min左右, 然后使用弹拔法松解患者关节周围的肌腱、韧带, 嘱咐患者反复数次屈伸关节。中药熏洗:艾叶6g、独活10g、透骨草30g、桑枝6g、花椒6g、红花6g、川乌5g、细辛6g、防风10g、牛膝10g、伸筋草20g, 将这些药材加到300mL水中, 浸泡30min后大火煮沸, 然后再用小火煎煮15min, 趁热将药液倒出后熏洗患处, 每天1次[2]。

在治疗的同时要嘱咐患者适当锻炼, 让患者取仰卧位, 踝关节背屈、膝关节伸直, 进行直腿抬高练习, 慢慢负重练习;进行髋关节练习的时候, 让患者取侧卧位, 伸直膝关节, 然后尽量外展髋关节;进行膝关节练习的时候, 让患者取仰卧位, 伸直膝关节, 将一皮球放在患者两腿之间, 然后让患者用力夹皮球;这些练习维持10s以后休息5s, 每次进行15～30min的练习, 早晚各1次。

1.3 观察指标

对患者治疗后的症状改善情况进行观察, 使用JOA骨性关节功能评分和VAS (视觉模拟评分) 对患者的功能、疼痛进行评价。

1.4 疗效判断[3]

显效:患者临床症状都消失, 能够正常工作、生活, 关节功能也都恢复正常;有效:患者临床症状有明显改善, 较治疗前, 关节功能有明显改善, 饮食基本恢复正常, 但是工作、生活还是会受到一定的影响;无效:患者经过治疗后, 关节功能、临床症状较治疗之前有所加重或没有明显改善, 对患者的工作、生活有严重影响。

1.5 统计学方法

使用统计学软件SPSS17.0对数据资料进行分析, 计量资料以 (珚x±s) 表示, 组间计量资料比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

观察组总有效率为95.0%, 明显高于对照组的77.5%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

(n)

2.2 两组JOA、VAS评分情况

观察组患者JOA、VAS评分都要明显优于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。

(±s)

3 讨论

老年人常常会出现骨性关节炎, 55岁以上人群的发病率为44%～70%, 在临床上又将骨性关节炎称为老年性关节炎或是变形性关节炎等, 发病原因与遗传、生理衰退、长期负重有关, 老年患者常在膝关节、髋关节出现关节炎。对老年骨性关节炎患者使用西药进行治疗只能缓解患者临床症状, 并不能根治, 而且抗炎药、镇痛剂的副作用比较大, 因此治疗效果也不是很理想。本次研究中, 观察组患者进行了针灸、推拿、药浴等方法治疗, 治疗有效率远远高于对照组。在中医学中, 老年骨性关节炎属“痹症”范畴, 治疗原则是活血、化瘀、止痛、疏通经络, 进行针灸推拿能够放松患者肌肉痉挛[4], 改善血液循环。进行中药熏洗的原则就是通络止痛、活血化瘀、祛风除湿, 利用药物热效应来改善血液循环, 让药物能得到更好吸收, 从而提高治疗效果。总之, 对老年骨性关节炎患者进行中医骨科康复治疗效果很好, 而且不良反应少, 能明显改善患者生活质量, 值得临床推广应用。

摘要：目的:观察老年骨性关节炎患者进行中医骨科康复治疗的效果。方法:选取80例骨性关节炎老年患者, 将其随机分成对照组和观察组各40例, 对照组使用西药治疗, 观察组进行中医康复治疗, 观察两组的治疗效果。结果:观察组总有效率为95.0%, 明显高于对照组的77.5%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:中医骨科康复治疗老年骨性关节炎效果好, 安全性高, 不良反应少, 值得临床推广应用。

关键词：骨性关节炎,老年患者,中医骨科康复,临床效果

参考文献

[1]王勇.中药.洗配合推拿治疗股骨髁上骨折内固定术后关节功能障碍临床观察[J].中医药临床杂志, 2011, 17 (4) :164-167.

[2]杨永晖, 苏国宏, 孙奎, 等.中药薰洗及温针灸法治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].中医药临床杂志, 2008, 15 (2) :131-135.

[3]王光辉, 陈洪雨, 王伟.膝关节周围骨折术后早期中西医结合康复治疗[C].第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编, 2011.

老年性骨性关节炎 篇9

1资料与方法

1.1 一般资料

我院三年内收治老年性骨性膝关节炎共271例, 均符合1995年美国风湿病学会制定的骨性膝关节炎的分类标准。年龄40～91岁, 平均62.5岁, 病程在6个月至26年不等, 平均9.2年, 主要诱因为劳损184例, 外伤后遗症76例、其他原因11例。其中关节腔内积液112例, 男97例、女174例。

1.2 治疗方法

根据病情分为三种四型。第一种:单纯性骨性膝关节炎;第二种:单纯性骨性膝关节炎伴关节腔内摩擦音者;第三种:骨性膝关节炎伴关节腔内积液者。A:关节滑液清或淡黄色无杂质;B:关节滑液混浊伴杂质者。所用物品:小针刀或刃针、三氧治疗仪、玻璃酸钠注射液2 ml、20 mg, 654-2、玻璃酸酶、20 ml一次性注射器和50 ml一次性注射器、9号注射针。

1.2.1 单纯性骨性膝关节炎, 令患者俯卧治疗床上, 在膝关节边缘有骨质增生或骨刺并有压痛的地方 (此处多为应力集中点) , 紫药水作标记, 常规消毒进行针刀治疗, 治疗后进行关节腔内注射, 注射量为患者自感胀痛为度, 留三氧10 min后放出, 关节腔内注入玻璃酸钠注射液2 ml、20 mg, 完毕后令患者卧床休息3～4 h, 限制运动3～4 d, 避免剧烈活动和上下楼。每周进行一次关节腔内玻璃酸钠注射, 连续5～7周, 每2周进行一次针刀治疗, 治疗1～3次。

1.2.2 单纯性骨性膝关节炎伴关节腔内摩擦音者, 针刀治疗同单纯性骨性膝关节炎, 后进行关节腔内生理盐水冲洗, 如有杂质, 可做对口引流, 将杂质冲洗干净, 然后进行三氧关节腔扩容, 后行玻璃酸钠注射。

1.2.3 骨性膝关节炎伴关节腔内积液者, 行针刀治疗后, 将其关节腔积液抽尽, 后用浓度为25～30微克的三氧进行关节腔扩容, 首次注射玻璃酸酶1支, 加654-2 5 mg, 1周后检查无积液者进行玻璃酸钠注射及针刀治疗。

骨性膝关节炎伴关节腔内积液B型者, 行针刀治疗后, 将其关节腔内积液抽净后, 后行对口引流冲洗, 将杂技冲洗干净后, 用浓度为25～30 μg的三氧进行关节腔扩容, 一周后检查无积液者进行玻璃酸钠注射及针刀治疗。

2结果

271例膝关节骨性膝关节炎患者, 疼痛症状均有不同程度好转, 总有效率100%, 临床治愈246例, 好转25例。

3讨论

针刀医学认为:膝关节骨性膝关节炎的根本病因是继发性的, 原发性的是很少的。一是膝关节周围软组织损伤引起来粘连, 牵拉, 破坏了关节力的动静态平衡, 使关节内产生了高应力点;二是由于某种疾病, 比如类风湿性关节炎, 破坏了关节周围的软组织, 从而使关节内力失调, 才出现了骨刺, 用针刀进行松解, 应力点减压, 使关节状态得到改善, 但针刀在局部松解减压作用明显, 对关节腔内的特别是膝关节周围滑囊粘连时, 不能松解到位。所以, 采用三氧关节腔扩容, 既解除了关节腔内粘连, 又发挥了三氧的抗炎、止痛和氧化等作用, 起到了药物难以达到的作用, 特别是伴有关节腔内积液的骨性膝关节炎, 三氧加药物注射是克服积液反复发作最有效的方法, 玻璃酸钠是关节液及软骨基质的主要成分, 对滑膜关节的润滑、软骨的保护以及对滑液及软骨黏弹特性维持均起着重要作用。这样就使膝关节在后期修复及减少复发起到了决定性作用, 关节腔的的冲洗, 是一个细节性问题, 对有磨损并伴有软骨脱落残渣的膝关节, 如果不能将残渣清除, 对关节表面及关节滑膜都是一个再损伤的主要元素。

通过以上的综合治疗, 使膝关节骨性关节炎取得了更好的近期和远期疗效, 减少复发率, 提高了治愈率特别在农村, 为不能承担膝关节置换费用的患者创造的一个新的治疗天地。

摘要：目的 探讨不手术应用中医微创、现代药物及O3治疗老年膝关节退行性改变的临床效果及相关问题。方法 根据临床表现影像检查及穿刺膝关节抽取内容物结果进行中医微创、现代药物及O3的选择, 进行膝关节病变治疗。结果 此方法痛苦小、见效快、费用低, 有效率达100%。结论 采用中医微创及现代药物及O3对老年性关节退行性改变的治疗, 疗效确切, 手术创伤小, 可反复应用。为膝关节置换术前提供治疗新途径, 减少费用, 适合低消费人群选择。

老年性骨性关节炎 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院收治的60例膝关节退行性骨性关节炎老年患者作为研究对象。所有患者均与膝关节退行性骨性关节炎的临床诊断标准相符合[3]。按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各30例。对照组30例患者中, 男20例, 女10例, 年龄65~85岁, 平均 (72.5±2.5) 岁;病程1~10年, 平均病程 (6.6±2.4) 年;观察组30例患者中, 男22例, 女8例, 年龄64~84岁, 平均 (72.4±2.6) 岁;病程1~10年, 平均病程 (6.4±2.2) 年。排除其他器官存在严重疾病的患者。所有患者均自愿配合完成治疗, 并且签署知情同意书。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用关节镜下探查冲洗修补法进行治疗。患者取平卧位进行麻醉, 在其大腿根部设置止血带, 在手术区域对患者进行铺巾消毒, 以膝前内外标准入路当时全面检查患者的关节内部, 以患者主诉、术前体检以及镜下检查为依据, 有重点、有针对性地治疗关节内病变, 主要包括切除部分滑膜以及切除骨赘, 部分或者全部切除半月形, 摘除游离体, 对软骨进行修整及钻孔。以生理盐水灌注到关节腔内部, 在手术完成之后, 将透明质酸钠针注入关节内, 避免发生粘连, 若切除的滑膜范围比较广且出血比较多, 可以放置1条引流管, 对创口缝棉垫并对其进行加压包扎。在手术后24~36 h将引流管拔除。指导患者行康复锻炼。

1.2.2 观察组

观察组采用针灸推拿法进行治疗。在进行治疗时所选择的穴位包括膝眼、血海、阳陵泉、足三里、透阴陵泉以及膝阳关等穴位, 对患者进行辨证论治, 若患者为虚证则使用补法, 对于虚汗证患者再联合温针灸, 若患者为实证则使用泻法。其操作的具体方法:针刺提气之后, 将针留置30 min, 1次/d, 将14 d作为一疗程, 共治疗2个疗程[4]。在对患者进行推拿治疗时, 所使用的手法主要包括按揉法、摇法以及弹拨法与攘法。其具体操作方法:患者取仰卧位, 以点法对上述穴位进行点按, 然后以按揉法、攘法以及拿捏法在患者的大腿股四头肌以及膝髌周围进行治疗, 一直到局部发热为止[5]。然后患者取仰卧位, 医师站立在患膝外侧, 以双拇指向内对双髌骨进行推挤, 在髌骨边缘的压痛点处对患者进行垂直按压, 将力量逐渐加重, 然后以单手掌根部在其髌骨下缘处进行反复多次按揉。医师对患者膝关节行摇法, 与膝关节相配合使其行屈伸及内旋与外旋动作, 然后以擦法对患者膝关节周围进行治疗。使患者取俯卧位, 医师以攘法对患者大腿后侧、小腿一侧以及腘窝进行治疗, 特别是腘窝委中穴, 治疗5 min/次, 1次/d, 共连续治疗4周时间[6]。

1.3 观察指标及疗效判定标准

(1) 临床治疗效果:在完成治疗之后, 患者在活动膝关节时, 其疼痛感全部消失, 对其进行1年时间随访, 未出现复发, 则表示为显效;在经过治疗之后, 患者在活动膝关节时疼痛有一定程度减轻, 患者的各种临床症状得到改善, 则表示为有效;在治疗之后, 患者的临床症状未发生明显改善, 甚至出现恶化, 则表示为无效[7]。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。 (2) 治疗前后的膝关节功能改善情况, 主要包括膝关节疼痛度、关节活动度及膝关节活动度三个方面。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (观察组采用针灸推拿法进行治疗。±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

经治疗后, 观察组的治疗总有效率93.3% (28/30) 明显高于对照组的66.7% (20/30) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

例 (%)

2.2 两组治疗前后膝关节功能改善情况比较

经治疗后, 两组的膝关节疼痛度、关节活动度及膝关节活动度均明显优于治疗前, 且观察组的膝关节功能改善情况明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

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3 讨论

对于膝关节骨性关节炎患者而言, 其主要是因为创伤、超重以及蜕变等方面的原因而造成继发性骨质增生, 该疾病的病情发展虽然比较缓慢, 但病情一旦积累严重将会造成患者的膝关节活动功能受限, 并且会有剧烈疼痛产生, 很容易对患者的生活质量产生影响。对于该疾病, 利用关节镜探查冲洗修补法进行治疗能够取得一定的临床效果, 不但能够使患者的正常解剖结构得到一定程度恢复, 而且可以使患者在一定程度上达到患病之前的力学承受水平。但是以该方法进行的治疗效果并不是很理想, 加之要对患者进行手术, 在治疗过程中会对其造成较大痛苦。而利用中医针灸推拿方法对患者进行治疗, 能够取得较理想效果[8]。

在中医理论中, 膝关节退行性骨性关节炎属于“骨痹”、“筋痹”以及“痹证”范围。对于老年人而言, 其骨质失去滋养, 气血失调, 或者是由于外伤与慢性劳损, 风、寒、湿等一些邪气侵袭, 经络闭阻, 对气血运行产生影响, 导致关节软骨变性、增生以及粗糙, 在活动时对关节面产生摩擦, 引起肢体、筋骨以及关节与肌肉等处有疼痛、酸楚麻木等现象出现, 或者出现关节屈伸不利、僵硬以及变形、肿大等症状。该疾病的主要病理表现为膝关节软骨变性、形成骨刺以及关节面软骨面反应性增生[9]。

针灸治疗能够疏通经络以及调理气血, 也就是现代医学中所说的消炎止痛、退肿以及促进血液循环, 通过将患处的血流量以及血流速度改变, 从而带走一些致病性因子, 最终达到治疗疾病的目的。温针灸能够温经止痛与散寒通路, 将冷病现象消除。在本次研究中, 选择膝阳关与足三里而健脾胃、化湿、促进气血生化, 再与血海相配合而使气血调和;膝眼为经外奇穴, 能够直达疾病部位而使关节气血疏通, 将关节疼痛减轻;阳陵泉与筋会穴能够壮筋骨, 并能够舒筋通络止痛, 阳陵泉及透阴陵泉能够使阴阳平衡得到调节。上述各个穴位配合使用, 具有强筋健骨、舒筋通络以及气血调和的作用, 能够达到治疗目的。推拿治疗可将肌肉痉挛解除, 将疼痛减轻, 使关节周围的软组织粘连得以松懈, 并且能够使膝关节功能得到改善[10]。

另外, 在对患者进行治疗过程中, 要对其做好指导, 使患者进行膝关节功能锻炼, 主要是使患者行不负重锻炼, 通过使患者行关节活动锻炼, 逐渐增强其肌肉力量, 保持患者的关节活动范围并使其得以逐渐改善, 使关节平衡力逐渐稳定, 同时要做好相关的健康教育活动, 使患者掌握正确方法进行预防, 配合良好功能锻炼, 从而使患者早日康复[11]。

从本文研究结果中可知, 观察组的治疗总有效率93.3% (28/30) 明显高于对照组的66.7% (20/30) , 两组的膝关节疼痛度、关节活动度及膝关节活动度均明显优于治疗前, 且观察组的膝关节功能改善情况明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 以中医针灸推拿方法对老年膝关节退行性骨性关节炎进行治疗, 可取得理想治疗效果, 临床治疗有效率比较高, 可使患者的关节功能得到明显改善, 减轻患者痛苦, 促进患者早日康复, 具有重要的临床价值, 值得在临床上广泛推广。

摘要：目的:探讨对老年膝关节退行性骨性关节炎进行治疗所取得的临床效果。方法:选取笔者所在医院收治的60例膝关节退行性骨性关节炎老年患者作为研究对象, 按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例, 对照组采用关节镜下探查冲洗修补法进行治疗, 观察组采用针灸推拿法进行治疗, 观察比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后的膝关节功能改善情况。结果:经治疗后, 观察组的治疗总有效率93.3% (28/30) 明显高于对照组的66.7% (20/30) , 两组的膝关节疼痛度、关节活动度及膝关节活动度均明显优于治疗前, 且观察组的膝关节功能改善情况明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:以中医针灸推拿方法对老年膝关节退行性骨性关节炎进行治疗, 可取得理想治疗效果, 临床治疗有效率比较高, 可使患者的关节功能得到明显改善, 减轻患者痛苦, 促进患者早日康复, 具有重要的临床价值, 值得在临床上广泛推广。