狂犬病暴露人群（精选十篇）
狂犬病暴露人群 篇1
1 资料与方法
1.1 资料来源
温州市区2012年所有狂犬病处置门诊暴露人群登记资料表。
1.2 方法
应用Excel建立数据库, 用描述性流行病学特征分析。
1.3 暴露分级标准
依据暴露程度与接触方式分为三个等级:Ⅰ级:接触或喂养动物, 完好皮肤被动物舔舐;Ⅱ级:皮肤被无出血地擦伤、抓伤, 或裸露皮肤被轻咬;Ⅲ级:贯穿性皮肤被抓伤或咬伤, 开放性伤口、黏膜被污染, 或破损皮肤处被舔舐。
2 结果
2.1 人群分布
2012年温州市狂犬病暴露人数为24 323例。24 323例暴露人员中男性10 578例, 占总数43.49%;女性13 745例, 占总数56.51%;男女之比为1∶0.77。年龄分布, 15-50岁人数最多, 有13 999例, 占总数57.55%;其次为<15岁有6213人, 占总数25.54%;>50岁的暴露人员为4 111例, 占16.90%。
2.2 暴露时间
狂犬病暴露在各月均有发生, 6、7、8、9月暴露人数相对较多, 出现较为明显的夏季高峰现象。见表1。
2.3 伤人动物情况
伤人动物有犬、猫、鼠及其他动物等, 犬伤暴露占主要部分。24 323例中, 有20 253例为犬伤, 占总数83.27%;其次为猫伤, 有2 436例, 占10.02%;鼠伤有1 205例, 占4.95%;其他动物致伤为429例, 占总数1.76%。
2.4 暴露特征
暴露级别主要以Ⅱ级、Ⅲ级为主, Ⅱ级14 274例, Ⅲ级9 946例, 分别占总人数的58.69%和40.89%。暴露部位方面, 头部1 199例, 躯干968例, 上肢10 187例, 下肢11 907例, 下肢暴露比例最高。暴露范围单处伤为主, 有24 245例, 占总数99.68%。见表2。
2.5 暴露后处理情况
在24 323例暴露人员中, 及时按规范处理伤口人员23 379例, 占总数的96.12%, 全部人员均接种了狂犬病疫苗。但大部分患者均未注射狂犬病人免疫球蛋白, 9 946例Ⅲ级暴露病例中仅有539例注射狂犬免疫球蛋白, 占应接种例数的5.42%。经狂犬病门诊处理的所有暴露人员无1例发病。
3 讨论
监测分析显示, 年龄在15~50岁范围的暴露人员数量最多, <15岁的儿童少年比重也较大。分析原因, 此年龄段的青壮年活泼好动, 容易引逗或激怒动物, 而<15岁的孩子由于年幼, 喜爱与动物玩耍, 防范意识与躲避能力差, 也容易发生暴露。暴露人员中女性多于男性, 考虑原因为城市中女性相对接触宠物的机会多于男性。在暴露时间方面, 以夏秋季的6、7、8、9月比例最大, 这与夏秋季天气炎热, 犬、猫等动物户外活动强度大, 人穿戴较少, 肢体暴露部位多等密切相关。伤人动物主要是犬类, 其次为猫, 伤人部位以四肢为主, 这是因为四肢较其他部位裸露机会多, 相对咬伤几率高。暴露人员多为单处受伤, 暴露等级以Ⅱ级、Ⅲ级为主, 患者经在诊治时均给予狂犬病疫苗接种, 但由于狂犬病人免疫球蛋白的价格较高, 患者经济上难以承受, 因此再应接种人群中的注射率较低。
为了降低暴露人群中狂犬病发生率, 人们在暴露后要及时进行合理规范的伤口处理:暴露等级Ⅰ级时, 患者不必担忧, 无需处置;Ⅱ级暴露人员, 应立即处理伤口 (彻底冲洗与消毒处理) , 并及时接种狂犬病疫苗;Ⅲ级暴露者立即处理伤口后要进行狂犬病被动免疫制剂的注射, 接着再进行狂犬病疫苗接种[4]。对免疫力低下或伤及头部, 无法确认动物健康的Ⅱ级暴露人员, 应按照Ⅱ级暴露处理方法进行。
1999年卫生部武汉生物制品研究所对102例健康犬脑标本进行多方法调查发现, 有4份标本显示狂犬病毒阳性, 这表明国内确实存在健康犬携带狂犬病毒的现象, 因此应切实采取措施控制狂犬病发生[5]。现在控制动物狂犬病的主要方法是对动物进行疫苗接种。当免疫覆盖率达到高程度时, 狂犬病将会得到稳定控制。因此, 各部门应通力合作, 力求建立防止狂犬病的长效管理机制, 如农业部应将包括犬类在内的动物进行免疫和有效管理, 人社与卫生等部门应尽快将狂犬病免疫制剂及疫苗等纳入医疗保险范围中, 公安部则需对疯狗、疑似疯狗加大捕杀力度, 相关疾病预防控制机构则要提高对狂犬病的重视, 加强监测[6]。同时, 加强对狂犬病的防治知识普及力度, 对于人们, 尤其是暴露比例较高的青壮年和儿童, 应进行重点教育, 要求其与动物接触时加强自身防护。一旦被犬类动物咬伤时, 要提高警惕, 及时就诊, 遵医嘱做好伤口的处理和疫苗接种。
参考文献
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狂犬病暴露门诊工作总结 篇2
根据《山东省狂犬病暴露处置门诊设置规范》（鲁卫疾控发〔2007〕4号，以下简称《规范》），我院的狂犬暴露处置门诊运行已满3年，现就3年来我院狂犬病暴露处置门诊3年来的工作总结如下：
一、加强领导，健全组织
加强领导，精心组织是我院狂犬病暴露处置门诊成立以来做好各项工作的前提。为此，我院成立了狂犬病暴露处置工作小组，以主要领导担任组长，并抽调我院临床经验丰富的医疗和护理工作的业务骨干任职，同时建立了工作制度，落实了职责，并完善了物资装备，备齐了狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白。做到了组织、制度、人员和物资的四落实。为工作的开展打下了坚实的基础。
二、加强宣传，提高认识
狂犬病防制工作是一项群众性很强的社会性工作，宣传工作尤为重要,只有群众的认识提高了，才能从根本上解决防制工作中的难点问题。为此，我们用了形式各样的方法来扩大宣传。
一、利用每月儿童集中防疫的机会免费发放狂犬病防治知识宣传单，二、利用集市集中发放狂犬病免疫宣传资料，三、自行制作了生动活泼的狂犬病知识普及资料幻灯片，利用夏天村民们乘凉的时机到各村轮流放映。通过以上各种途径，是码头镇辖区内的群众对狂犬病基本知识有了很大的提高，群众在暴露后自觉来我院处理接种的积极性大为提高。
三、加强培训，规范服务
我院为了更好的做好狂犬病工作，服务不慎暴露后的群众，对狂犬病暴露门诊工作人员，一方面加强业务上的学习，定期组织相关人员集中培训，学习最新的狂犬病防治相关知识。对上级组织的各项培训工作积极参与，并回来后集中培训传达，使我院的狂犬病工作人员知识随时更新，各项操作规程都科学规范。同时强化服务意识，使我们的工作人员对来就诊的群众态度和蔼，充满爱心。
开展工作3年来，我院工接访狂犬病暴露人员371人，接种狂犬病疫苗371人，狂犬免疫球蛋白44人。我院狂犬病暴露门诊工作人员将以踏实的工作作风，饱满的工作热情，认真做好狂犬病暴露处置工作。
狂犬病暴露后病人预防措施的探讨 篇3
资料与方法
据临沂市疾病预防控制中心统计，2002年狂犬病发病1例，2003年发病12例，2004年发病43例，2005年发病28例，2006年发病29例。临沂市疾病预防控制中心门诊2006年共接诊各类狂犬病暴露病人1360例，其中男760例，女600例，儿童约占30％左右，重度咬伤约占10％左右，其中1例男性成人发病患狂犬病死亡。
伤口处理：对1360例来诊者，我们都及时针对不同情况按下法对伤口进行清洗、消毒。用碱性液体，一般用手搓肥皂直接清洗伤口，或用20%肥皂水或清洁剂反复冲洗伤口30分钟，并用大量清水充分冲洗。如创面较大，为了避免清创时疼痛，可局部注射利多卡因，并用注射器对伤口深部进行灌注清洗，深的伤口用无菌生理盐水及双氧水冲洗，做到全面彻底。伤口如有小的出血，可暂不止血，尽量流出一些局部血液，以达一定清洗排污目的；大的出血在冲洗消毒的基础上止血，伤口最后用2．5％~3％的浓碘酊局部烧灼，消毒数次，无需用酒精脱碘，待其自然干燥，最大限度地清除伤口及周围残留的犬的唾液及污物。用清水对着伤口冲洗虽然有些疼痛，但要嘱咐忍痛充分冲洗。局部伤口处理越早越好，即使延迟1~2天甚至3~4天也不应忽视局部处理。此时如果伤口已结痂，也应用浓碘酊充分烧灼局部，甚至可将结痂部分祛除后按上法处理。小的伤口不给予包扎、缝口，开放性伤口尽可能暴露；如果伤口必须包扎缝合，如侵入大血管、头面部咬伤会留下容貌损伤后遗症、伤口撕裂较大等，则在保证伤口已彻底清洗消毒的基础上外科缝合，并及时注射狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。
免疫制剂的应用：对于疫苗的接种，在伤口处理完毕后，及时使用狂犬病疫苗，一般咬伤者于0、3、7、14、28天各注射1支狂犬病疫苗；对严重咬伤者(头、面、颈、多部位3处或以上咬伤者、舔触黏膜者等)或疑为病畜咬伤者，按上述方法注射疫苗，于0、3天注射加倍量，即每次各注射2支，并在0天注射疫苗的同时，用狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白做伤口周围浸润注射或近心端浸润注射。联合使用狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白者，在全程注射后第15天、75天各加强l剂疫苗。
结果
经过处理，1358例得到安全保护，仅1例发病死亡。
讨论
根据狂犬病的发病机理和过程，结合对1360例狂犬病暴露后病人的治疗和护理的观察分析，1360例中，约有5％的患者来诊时由于咬伤时间已经较长，没有进行伤口及时处理。常见到有不敢用清水冲洗，或者不用大量清水冲洗；有的只用一些不能确凿杀死病毒的消毒液简单处理，仅依赖注射疫苗；有的不及时清洗；伤口结痂便认为已经愈合便不再处理等。
对伤口清洗完毕后的消毒处理，多数文献兼选75％酒精或者0．1％新洁尔灭，我们只选用浓的碘酊做伤口处理，因为一是75％酒精或0．1％新洁尔灭无色，在消毒时无法用肉眼方便观察是否涂擦均匀，二则酒精易挥发，浓度不能确保无误，新洁尔灭、碘伏等穿透性差，而碘酊属于高效消毒剂。
疫苗注射：在疫苗应用方面不可随便更改间隔时间或减少注射针次。注射部位选择上臂三角肌肌注，婴幼儿注射大腿前外侧中段，都不能注射于臀部，因为上臂部位脂肪组织较少，淋巴组织丰富，抗体产生效度高、时间早。使用疫苗时注意疫苗的保存、效期以及个体差异等，做好冷链系统工作对保证其质量也是十分重要的。疫苗注射无任何禁忌证，在注射时或过程中如出现发烧、感冒等，在积极治疗原发病的同时不能断疫苗应用。如疫苗出现过敏反应时多可见粟粒性皮疹、局部肿胀、发红等，可以更换批号或更换不同类型疫苗继续使用，并适当应用除免疫抑制剂外的抗过敏药物。全程注射完毕后检测抗体如阴性需要加强注射疫苗3针，即0、7、21天，再进行测定直至抗体阳性。
血清或免疫球蛋白的应用：对于1360例狂犬病暴露后病人中大约10％的重度咬伤者均应用了免疫球蛋白。因注射疫苗刺激机体产生有效抗体是在第1次注射后15~20天后，因此对于头面颈部多部位重伤，要做好咬伤后24小时内注射狂犬病血清与注射全程疫苗联合应用，对血清皮试阳性的，需要在密切观察下行脱敏注射，脱敏时适当延长血清注射间隔时间，增加脱敏次数，尽量避免因放弃血清使用而发病。目前临床上多采用狂犬病免疫球蛋白的注射，不用做过敏试验，使用方便。注射剂量为20IU/kg(或遵医嘱)。美国现已建议如有必要可以将狂犬病免疫球蛋白全量用于局部浸润，但是注射量不应超过推荐量，否则将阻抑主动抗体应答。同样也不能重复注射，根据人体观察，延迟5天注射狂犬病免疫球蛋白没有对主动抗体应答的抑制。根据免疫失败病例的分析，原因为病例的潜伏期短或狂犬病免疫球蛋白没有正确使用是主要原因，有的全部注射于臀部而失败，有的因病人对疼痛特别敏感，而无法对全部局部伤口都进行浸润注射而致失败等。因此在狂犬病免疫球蛋白浸润注射时病人取平卧位，做好解释工作，注意分散其注意力以增强对疼痛的耐受性。注射药量要准确，仔细将狂犬病免疫球蛋白注入伤口深部并渗透入伤口周围，边注射边注意抽回血，如有回血应拔出针头重新注射。指趾掌侧面、面部、眼周注射时注意手法要轻，注射局部会出现明显肿胀，嘱病人不要紧张，一般30分钟~1小时即可消散。
狂犬病暴露人群 篇4
1 资料与方法
1.1 资料
来源于2 0 1 5年天津市北辰区动物致伤门诊的狂犬病暴露人群门诊登记记录。
1.2 方法
采用E x c e l表建立数据库, 运用描述性流行病学方法对相关指标进行分析。
2 结果
2.1 暴露人群情况
2 0 1 5年天津市北辰区动物致伤门诊共接诊暴露患者4 8 7 7例, 首次暴露4 7 0 3例, 占9 6.4 3%, 再次暴露1 7 4例, 占3.5 7%。
2.2 性别分布
男性2 7 9 6 (5 7.3 3%) , 女性2 0 8 1 (4 2.6 7%) , 男女性别比为1.3 4∶1。
2.3 暴露分级
1级暴露0例, I I级暴露3 4 9 5例, 有3 1例接种狂犬病免疫球蛋白 (狂免) , I I I级暴露1 3 8 2例, 有9 4 5例接种狂免, 占6 8.3 8%。
2.4 暴露后处置
暴露后自行处置伤口1 4 9 4例, 占3 0.6 3%;暴露后2 4 h内到门诊处置伤口3 3 8 3例, 占6 9.3 7%。
2.5 致伤动物
在4 8 7 7例狂犬病暴露患者中, 犬4 0 5 6例, 占8 3.1 7%;猫5 9 1例, 占1 2.1 2%;鼠1 4 9例, 占3.0 6%;兔5 3例, 占1.0 9%;猴猪羊等动物2 2例, 占0.4 5%。犬为主要的致伤动物, 被自家犬致伤的2 2 8 7例, 占4 6.8 9%, 被别人家犬致伤的1 5 8 0例, 占3 2.4 0%, 被无主犬致伤的1 8 8例。
2.6 年龄、性别分布
年龄1~9 0岁, 4 8 7 7例狂犬病暴露患者男性占5 7.3 2%, 女性占4 2.6 8%, 见表1。
[例 (%) ]
2.7 致伤部位
可分为头颈、上肢、躯干、下肢及身体多处, 见表2。
[例 (%) ]
3 讨论
2 0 1 5年天津市北辰区动物致伤门诊共接诊4 8 7 7例, 其中男性占5 7.3 2%, 明显多于女性, 这与男性外出活动频繁增加暴露机会有关。再次暴露患者占3.5 7%, 说明人们被致伤一次后会主动对动物加以防范, 避免再次暴露的风险。从暴露的年龄特征分析, 各个年龄段都有暴露患者存在, 1 0岁以下年龄组最多, 并且男性明显高于女性, 这与儿童喜欢小动物, 男孩胆子相对较大有关, 儿童身材矮小、防范意识不强[1], 更容易被动物致伤。1 1~2 0岁年龄段男女暴露人数明显降低, 随后又恢复到正常暴露水平, 低暴露阶段表明这个年龄段多在学校上学与动物接触机会少有关[2]。从暴露月份上来看5~9月份是暴露高发期, 这与夏季衣服单薄、肢体暴露、外出活动增多、动物易被激怒有关, 从暴露月份上还能看出被动物致伤的部位也是不同的, 5~9月份被动物致伤下肢的明显高于上肢, 其他月份反过来被动物致伤上肢的明显高于下肢, 这也说明夏季肢体暴露, 下肢很容易被动物致伤, 而冬季衣服较厚, 上肢特别是手容易被动物致伤, 其他致伤部位各月份变化不是特别明显。
患者中8 3.1 7%是被犬致伤, 4 6.8 9%是被自家养的犬致伤的, 为了减少被致伤患者的数量, 特别为了减少狂犬病的发生, 要教育养犬的市民文明养犬, 把犬带到公共场所要采用足够的防范设施, 以免伤人。6 9.3 7%暴露患者都来门诊处置伤口, 自己在家处置的只3 0.6 3%, 所以我们要加强宣传教育, 普及狂犬病相关知识, 让市民们增强自我防范意识, 掌握处理伤口的正确方法[3]。我区I I I级暴露伤口狂犬病免疫球蛋白的接种率为6 8.3 8%, 这与我区人民被动物致伤后会形成危害意识以及我区经济水平相关。
摘要：目的了解天津市北辰区狂犬病暴露人群的流行病学特征, 为制定相应的防止措施提供科学依据。方法对北辰区2015年全年的动物致伤患者资料进行回顾性研究。结果2015年天津市北辰区动物致伤门诊共接诊4877例狂犬病暴露患者, 其中男性占57.33%, 明显多于女性, 再次暴露患者占3.57%, 10岁以下年龄组最多, 并且男性明显高于女性, 从暴露月份上来看5~9月份是暴露高发期, 从伤口暴露部位上看5~9月份被动物致伤下肢的明显高于上肢, 其它月份反过来被动物致伤上肢的明显高于下肢, 患者83.17%是被犬致伤, 46.89%是被自家养的犬致伤的。结论为了减少狂犬病的发生, 要教育养犬的市民文明养犬, 把犬带到公共场所要采用足够的防范设施, 以免伤人, 加强宣传教育, 普及狂犬病相关知识, 让市民们增强自我防范意识, 掌握处理伤口的正确方法。
关键词：狂犬病,暴露分级,致伤动物
参考文献
[1]李晓静, 郑月花, 贾芹香.2009-2011年寿光市狂犬病暴露人群资料分析[J].预防医学论坛, 2013, 19 (1) :61-62.
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狂犬病三级暴露的防治及处理原则 篇5
WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：
1.I级暴露：符合以下情况之一者
（1）接触或喂养动物
（2）完好的皮肤被舔
2.II级暴露：符合以下情况之一者
（1）裸露的皮肤被轻咬
（2）无出血的轻微抓伤或擦伤：首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损;当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明伤及真皮层，皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试用）;
3.III级暴露：符合以下情况之一者
（1）单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤：“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血。
（2）破损皮肤被舔：应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。
（3）粘膜被动物体液污染：常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染。
指导意见:
分级处置原则
1.I级暴露：确认病史可靠则不需处置。“病史”特指“接触史”。如能确认与动物接触过程中皮肤完好、接触方式没有感染危险，则不需要进行处置。“接触史”不能确认时，建议参照下述Ⅱ级暴露进行处置。
2.II级暴露：立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。无明确伤口者可在患者指认的可疑部位进行局部消毒处理。Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头面部者，且致伤动物高度怀疑为疯动物时，建议参照III级暴露处置。
狂犬病暴露人群 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月1日-2012年12月31日来笔者所在医院就诊的2896例患者作为研究对象。
1.2 方法
将这些患者的就诊记录和调查资料按照性别、年龄, 伤人动物、部位, 暴露地点、时间, 伤口数目及程度进行分类总结, 录入计算机进行分析统计。
1.3 统计学处理
使用SPSS 13.0软件对此次研究数据统计分析, 计数资料采用x2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
2011年患病1362例, 2012年患病1534例, 从两年间患病人数上可以看出, 患病人数在逐年增加。其中男1627例, 占56.2%, 女1269例, 占43.8%, 男女比为1.28∶1。年龄3个月~87岁, 数据显示, 年龄跨度较大。受伤人群主要集中在16~45岁, 该类人群为青壮年。其中3个月~16岁的患者有765例, 占26.4%;16~45岁的患者有1215例, 占42.0%的比例;>45岁的患者有916例, 占有31.6%。不同性别发病率比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 不同年龄段发病率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 时间分布
春季发病634例, 占21.9%;夏季发病932例, 占32.2%;秋季发病788例, 占27.2%;冬季发病542例, 占18.7%。不同季节的发病率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。由统计数据可以看出, 狂犬病在四季都发生过, 其中夏秋季发病率较高, 明显高于春冬两季, 即夏秋季为狂犬病的高发季节。
2.3 伤人动物、部位统计情况
据统计, 所有患者中犬伤所占的比例最大, 为2534例, 占87.5%, 这些犬一般为宠物犬、家犬及流浪犬;猫伤排名第二, 为234例, 占8.1%;而鼠伤96例, 占3.3%, 其他32例, 仅占1.1%。受伤部位主要集中在上肢, 为1592例, 占55.0%;下肢受伤率也较高, 有822例患者, 占28.4%;头面部受伤患者则有313例, 占10.8%;而躯干受伤几率较小, 有169例患者, 仅占5.8%。不同伤人动物和不同部位的发病率比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
2.4 暴露后处置时间以及暴露程度情况
根据数据统计可知, 951例 (32.8%) 患者在3 h内对伤口做出了处理;1332例 (46.0%) 患者在4~48 h对伤口进行处理;613例患者并未对伤口及时处理, 占21.2%。患者的暴露程度不尽相同, 其中1级暴露的有21例 (0.7%) , 2级暴露的有656例 (22.7%) , 3级暴露的有2219例 (76.6%) , 人数最多, 所占比例最大。据统计在所有研究患者中, 仅仅有少部分患者并未全程注射狂犬病疫苗, 有84例, 占2.9%。
3 讨论
此次研究的数据结果表明, 在狂犬病暴露人群中, 男性较女性的患病几率更为高些。则说明了较女性, 男性更喜欢玩、逗犬类并且与动物的接触机会较多。狂犬病的受伤人群年龄范围较大, 小至3个月的娃娃, 大至87岁的古稀老人。这说明狂犬病并不是只在特定的人群。数据显示, 16~45岁的青壮年的发病率较高。这与该类人群的平时活动的频繁, 性格的活泼是分不开的。通过数据得知, 夏秋季为狂犬病的高发期, 可能与在此时期内人们的衣着较少, 皮肤暴露较多有关。此外, 夏季炎热的天气使得动物脾气暴躁, 更加容易攻击人[3]。受伤部位多为上肢, 下肢其次。应该更加注重对头面部的保护, 该部位造成的伤害最为危险, 致病几率最高。头面部的神经末梢较多, 距离中枢神经系统较劲, 病毒更易入侵。部分患者对狂犬病并不是很了解, 认识不足, 导致了受伤后不能及时做出处理, 使得伤口长时间暴露, 对个人造成伤害[4]。
通过统计分析, 可以看出中山市石岐区狂犬病暴露人群对于狂犬病的防治认识还是不够, 了解不多, 其中主要存在以下几个问题。其一, 对于居民养宠并没有做好管理工作。这就导致了居民在养宠物的过程中乱养, 乱放。缺乏对他人的关心, 并不能很好的管理自己的宠物, 并且在饲养过程中可能会受伤。更有甚者, 饲养过程中随意丢弃宠物, 使得宠物无家可归, 成为了流浪动物, 在一定程度上, 加大了对周围环境、人群的威胁[5]。其次, 社区对于受伤暴露后的处理办法以及及时处理的重要性的宣传不到位。这就使得群众并没有意识到狂犬病的危害性, 更加对其处理缺乏相应的知识技能, 以至于在受伤后不能做出正确的处理。致使伤口程度加深, 增加了治疗难度。最后, 猫咪抓伤的事件逐年的增加, 并未引起群众的重视。大家对狂犬病的认识较为肤浅, 只是认为犬类的造成的伤口为引发疾病的发生。殊不知, 猫类的抓伤也能够引发狂犬病[6]。与狗狗相比, 猫咪显得更加小巧可爱, 爱逗, 爱玩。这就增加了人们逗耍猫的机会, 也就在无形中增加了受伤的几率。
针对以上出现的问题, 需要制定对应的有效措施。这就要求政府部门和居民群众相结合, 共同努力。针对上述问题, 提出如下建议。第一, 加强对狂犬病知识的宣传, 普及狂犬病的防治措施及其重要性。要对居民讲清狂犬病的危害, 让其自身意识到对于掌握此类知识是不可或缺的, 提高居民的自我学习意识[7]。宣传人员要做到认真负责, 真正将宣传落到实处。特别对重点地区、重点人群进行重点宣传。宣传内容要做到丰富多彩, 简单易懂, 易于掌握;宣传形式做到多种多样。要对伤后伤口的处理和其注意事项加大宣传力度, 使居民印象深刻, 做到伤后能冷静、正确、及时的处理, 争取将伤害降到最低[8]。第二, 要对饲养宠物的居民进行登记管理, 做到家家登记, 不落, 不差。同时, 要对流浪的狗狗、猫咪加以关心, 设立专门的机构来收置流浪动物, 对其进行规范管理[9], 减少它们对居民的威胁。这不仅是对居民的负责, 也是对它们的负责。将登记宠物制度落实到每家每户, 做到每个宠物均有主人, 这也避免了饲养过程中居民不负责的丢弃宠物现象的发生。要对宠物主人进行宣传教育, 要求做到定期为宠物体检, 保证宠物的健康;还要对宠物定期注射疫苗, 降低对人们的伤害;宠物主人也要接种疫苗, 以预防狂犬病的发生[10]。最后, 要对相关的医务人员进行培训, 不断加强其专业知识, 规范操作;不断更新狂犬病的防治资料;并且能够熟练且正确的清洗伤口, 为患者治疗, 接种疫苗。只有不断完善自我, 加强疾病知识的学习, 努力为防治狂犬病贡献自己的一份力量。加大对狂犬病防治知识的宣教力度, 加强城乡养犬管理, 对于狂犬病暴露的重点人群进行重点防控, 政府多部门共同努力, 密切合作, 可以有效控制狂犬病的发生。
参考文献
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狂犬病暴露人群 篇7
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于信阳市3个疾病预防控制中心门诊部2008—2010年狂犬病门诊暴露人群监测个案记录和狂犬病疫苗预防接种记录,狂犬病疫情资料来源于法定传染病报告系统。
1.2 统计方法
用Excel建立数据库进行统计,用描述流行病学方法进行分析,两样本率的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 暴露人群的流行特征
2.1.1 年龄分布和性别构成
2008—2010年信阳市3个疾病预防控制中心门诊部狂犬病门诊共接诊被动物咬伤、抓伤暴露人群3 672人,其中男性2 135例,女性1 537例,男性多于女性。年龄分布在8月龄～80岁之间,其中15～49岁组2 576例,占暴露总人数的70.15%,是狂犬病暴露的高危人群,见表1。
2.1.2 暴露人群的时间分布
全年均有被犬、猫等动物咬、抓伤而就诊者,月分布统计显示夏秋季暴露人群较其他时间多,4—9月份暴露人群占全年暴露总数的67.13%(2 465/3 672)。
2.1.3 职业分布
农民1 105例,占30.09%;工人403例,占10.97%;干部256例,占6.97%;学生673例,占18.33%;儿童177例,占4.82%;商业服务及其他人员1 058人,占28.81%。
2.2 暴露特征
犬伤暴露人群中以下肢和上肢暴露为多,分别占53.98%(1 982/3 672)和37.17%(1 365/3 672)。暴露多为浅表单处伤,占80.20%(2 945/3 672);以Ⅱ、Ⅲ级暴露为主,分别占47.00%和33.91%。见表2。
2.3 暴露后处理
暴露后按规范进行伤口处理和狂犬病疫苗全程接种的分别占暴露人群的95.02%和99.70%,但绝大部分暴露者未注射抗狂犬病血清(狂犬病人免疫球蛋白),注射抗狂犬病血清的仅为6.75%,见表3,所有经狂犬病门诊医学处理的暴露者无一发病。
2.4 伤人动物情况
人群暴露大部分由犬类动物咬伤造成,为2 939例,占80.04%;猫咬、抓伤557例,占15.16%;鼠、猴等其他动物致伤176例,占4.80%,见表4。
2.5 血清抗体检测
在完成全程免疫的3 661例暴露者中,自愿检测狂犬抗体的1 937例,占52.91%;结果为阳性的1 846例,占95.30%,其中男性阳性率为95.66%(1 081/1 130),女性阳性率为94.80%(765/807),二者差异无统计学意义(χ2=0.5,P>0.05)。
3 讨论
近年来,我市狂犬病门诊暴露人群呈逐年上升趋势,从2008年的1 056例上升到2010年的1 415例,上升了33.40%,其中绝大部分暴露为犬类引起,这主要原因是近几年我市城乡养犬数量普遍增加,造成了犬伤人数增加,人暴露于狂犬病的机会也随之增加。1999年卫生部武汉生物制品研究所用多种方法调查了广西地区102份外观健康犬脑标本,结果有4份为狂犬病毒阳性[1]。调查结果证实了在我国确实存在着健康犬带狂犬病毒。因此,只有切实、有效做好犬只的管理和免疫,才能控制人狂犬病的发生。同时加大对无免疫犬和行为异常犬的捕杀力度,也是防止狂犬病发生的重要阻断措施。这需要多部门的合作,如在政府部门的协调下,由畜牧、公安和卫生部门联合采取捕杀狂犬、限制养犬和对家犬实行免疫等方法加强养犬管理。
猫致伤人数的增多是当前出现的一个新问题。根据张永振[2]报告,在我国,猫是狂犬病传染源中排第2位的危险动物,随着城市养猫数的增多,我们应该重视预防猫带毒及猫咬伤后发生狂犬病的预防。
WHO认为,及时处理伤口,正确使用疫苗,需要时联合使用抗狂犬免疫球蛋白或血清,对预防狂犬病死亡100%有效[3]。本资料统计结果显示,我市狂犬病门诊暴露人群95%以上能做到伤后按规范及时处理伤口和全程接种狂犬疫苗,但狂犬病患者注射免疫球蛋白(抗狂犬病血清)的人数偏少,仅为6.75%,这可能与狂犬病免疫球蛋白价格高有关,也可能与认为接种了疫苗没有必要再注射抗狂犬病血清的观念有关,这与孙建伟等人的报道[4]相似。被犬等温血动物伤后,尽快到当地门诊进行伤口处理和预防接种是防制狂犬病最有效的方法,这需要被咬伤者积极主动地与医护人员配合,因此不仅要让医护人员掌握狂犬病暴露后的医学处理技术,还应该让群众知晓有关预防狂犬病的基本常识,必须加强宣传教育,普及狂犬病的防治知识,提高群众对违章养犬和狂犬病危害的认识,使其能自觉地给犬接种疫苗,在遭到犬、猫等动物咬伤后,要及时清洗伤口,并到医疗机构接种疫苗和注射抗狂犬病血清。
综上所述,被动物咬伤后,必须作为临床急症进行处理。暴露后的处理包括伤口规范处理,疫苗注射和抗狂犬病血清的使用,这三者在狂犬病暴露后的预防中各占1/3,暴露后的处理越早越好[5]。因此,必须加强对群众的狂犬病防治知识的宣传教育,普及狂犬病的防治知识,在犬伤暴露后,应及时清洗伤口,并到医疗机构接种疫苗和抗狂犬病血清。狂犬病流行是我国目前急性传染病中一个较为突出的问题,但只要采取有效的措施,建立健全社会各部门携手预防控制、通力合作、协调一致的机制,狂犬病是完全可以防控的。
参考文献
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[4]孙建伟,陈广玉,郝字宇,等.河南省狂犬病门诊暴露人群监测[J].河南预防医学,2006,17(6):328-329.
狂犬病暴露人群 篇8
安全及社会稳定, 因此做好狂犬病暴露人群的伤口处理, 不断加强狂犬病预防知识的宣传有着极其重要的意义, 笔者将2010年1 月至2010年3月其中131例狂犬病暴露人群伤口外理方法报道如下。
1 临床资料
我门诊2010年1月至2010年3月共收治狂犬病暴露人群131例, 其中男性患者85例, 女性患者46例, 10岁以下的受伤人数为72例, 30～40岁受伤人数为43例, 40岁以上的受伤人数为16例, 城镇受伤人数为68例, 农村受伤人数为63例, 一级暴露28例, 二级暴露89例, 三级暴露14例。所有暴露人群均得到及时正确的处理。
2 对猫、狗等动物咬伤后的伤口观察、处理及注意要点
2.1 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级
接触或者喂养动物, 或者完好的皮肤被舔为I级。判定为I级暴露者, 无需进行处置。裸露的皮肤被轻咬, 或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级, 判定为Ⅱ级暴露者, 应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤, 或者破损皮肤被舔, 或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。另外确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的, 或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时, 按照Ⅲ级暴露处置。判定为Ⅲ级暴露者, 应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂, 随后接种狂犬病疫苗。同时针对人群差异性进行有目的的、针对性的健康教育和家庭指导工作。
2.2 实行正确的伤口外理
目前我国狂犬病暴露后不规范外理的情况普遍存在, 它是狂犬病死亡率增高的主要原因之一[3], 伤口冲洗用20%的肥皂水 (或者其他弱碱性清洁剂) 和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15min。然后用生理盐水 (也可用清水代替) 将伤口洗净, 最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽, 避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时, 用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗, 做到全面彻底[4]。然后用2%碘酊和75%酒精消毒伤口, 向患者解释伤口不宜包扎和缝合, 以免病毒在局部扩散和暴露, 也不要随便在伤口上用药。
2.3
合理、安全注射狂犬疫苗及狂犬免疫球蛋白, 人被狂犬咬伤发病率是15%～30%, 及时处理伤口及接种后发病率为0.15%[5]因此全程足量注射疫苗是防止狂犬病发作最有效的方法[6], 具体方法如下
(1) 确立接种人群;根据暴露伤口程度, Ⅰ级暴露无需注射;Ⅱ级暴露应立即接种狂犬病疫苗;Ⅲ级暴露应联合注射狂犬免疫球蛋白和疫苗。 (2) 接种部位:选择上臂三角肌肌内注射, 婴幼儿上臂三角肌发育尚不完全, 无法注射疫苗时可在大腿中部外侧区肌肉注射, 禁止臀部注射, 以防止疫苗注射在脂肪层而产生硬结导致接种失败。 (3) 接种时间:最佳时间在伤口暴露3h内注射最佳, 或在24～48h内注射亦可, 如未及时接种亦应及时接种, 因为狂犬病的潜伏期可能是0.5～3个月, 只要在潜伏期内注射都会有效的, 接种时间要按0、3、7、14、28d全程注射, 如在1年内可不用接种, 5年内再次暴露的应重新接种5针。 (4) 由于狂犬病是致死性疾病, 因此暴露后无任何禁忌症的, 对孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿等应及时、全程注射疫苗。 (5) 注射狂犬免疫球蛋白原则:越早越好, 最多7d内仍然有效, 及时彻底清创后, 于受伤部位用本品总剂量的1/2作皮下浸润注射, 余下1/2进行肌肉注射 (头部咬伤者可注射于背部肌肉) 。WHO建议, 应尽可能多的在伤口部位注射, 如果没有足够量的本品可用生理盐水对本品稀释2～3倍后使用。注射剂量按2 0IU/KG体重计算 (或遵医嘱) , 一次注射, 如所需总剂量大于10mL, 可在1～2d内分次注射。随后可进行狂犬病疫苗注射, 但2种制品的注射部位和器具应严格分开。 (6) 接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫, 按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键, 当某一针次出现延迟1d或者数天注射, 其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。
2.4 接种疫苗的注意要点
(1) 告诫患者不应作剧烈运动, 不喝浓茶、酒、不吃辛辣食物, 同时应避免使用皮质醇类及免疫抑制剂。 (2) 贮存要求:于2～8℃避光保存和运输。 (3) 如有异物或有摇不散的沉淀, 瓶体出现裂痕或过期失效等情况, 不得使用。
3 防制对策
(1) 卫生防疫工作者应加大宣传力度, 提高群众自我防病意识, 使广大群众能够了解有关狂犬病的预防知识, 被动物咬伤后能正确处理伤口并及时到防疫部门就诊。 (2) 积极对犬类免疫接种, 建议政府加大犬的管理力度, 对流浪犬应捕杀, 公安部门应加强养犬准入制度管理。 (3) 狂犬病暴露人群到门诊就诊后, 医务人员应正确处理伤口, 根据伤口暴露情况及时注射狂犬疫苗或联合使用狂犬病人免疫球蛋白。 (4) 按时检测狂犬抗体, 接种失败者要继续接种疫苗。
4 工作体会
随着人们生活水平的提高, 越来越多的家庭开始饲养宠物或养犬防盗, 狂犬病处理门诊的医务人员能正确掌握狂犬病暴露人群的伤口处理方法, 为患者正确处理伤口, 安全注射疫苗或联合使用免疫球蛋白, 并能积极宣传狂犬病预防知识是非常重要的。131例狂犬病暴露人群在我们门诊就诊后都得到了及时正确的处理, 取得了满意的效果, 半年来未发生1例狂犬病。结论:动物致伤者以犬和猫致伤为主, 应加强犬和猫管理, 按规范处理伤口和接种人用狂犬病疫苗或狂犬病人免疫球蛋白干预狂犬病的效果是可靠的。
摘要：目的 通过对狂犬病病因的探索, 提高对狂犬病的认识, 使人们意识到一旦被猫、狗等动物咬伤, 及时正确的处理伤口, 可阻断狂犬病的感染。方法 对于猫、狗咬伤的病人, 未出血的皮肤咬伤、抓伤, 破损的皮肤被舔, 可规范全程注射狂犬病疫苗, 只要出血, 就立即进行伤口处理, 并联合应用狂犬病血清或免疫球蛋白及疫苗, 在伤口周围进行浸润注射, 抗狂犬病的免疫血清按40IU/KG, 免疫球蛋白按20IU/KG。结果 通过对门诊131例狂犬病暴露人群给予及时正确的伤口处理, 并及时注射狂犬疫苗或联合应用免疫球蛋白, 未见1例出现狂犬病, 狂犬病中和抗体检测均为阳性。结论 狂犬病是可防不可治的, 只要认真做好狂犬病暴露人群的伤口处理, 根据需要及时注射狂犬病疫苗, 或联合应用狂犬病免疫球蛋白, 加大这方面的宣传教育力度, 可以有效地减少狂犬病的发生。
关键词：狂犬病,传染病,病毒,进行性瘫痪,狂犬病暴露人群
参考文献
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[5]周梅芳, 应萍.传染病学[M].北京:科学出版社, 2003:64.
狂犬病暴露人群 篇9
1 资料和方法
1.1 资料来源
狂犬病暴露人群资料来自福田区卫生行政部门指定的狂犬疫苗预防接种门诊监测资料,人口资料来自福田区统计部门。
1.2 方法
对2005—2010年狂犬病暴露病例进行流行病学特征分析。
2 结果
2.1 狂犬病暴露概况
福田区2005—2010年监测狂犬病暴露病例为55 250人,年平均暴露率为773.28/10万,狂犬病暴露率呈逐年递增趋势,其中2005年最少(5 621例),暴露率为484.15/10万;2009年最多(11 962例),暴露率为943.54/10万。各年狂犬病暴露情况见表1。经统计学检验(χ2=3 220,P=0.000),各年暴露差异有统计学意义。
2.2 时间分布
全年均有发生,无明显的季节高峰,夏秋季(7、8、10月)相对较多。各月暴露情况见表2。
2.3 人群分布
55 250例暴露者中男性26 530人,女性28 720人,男女之比为1∶1.08。暴露人群中<15岁的10 479例,占18.97%;16~45岁组35 917例,占65.01%;>45岁的8 854例,占16.03%。
2.4 伤人动物情况
伤人动物有犬、猫、鼠及其他。犬伤40 643例,占73.56%;猫伤8 772例,占15.88%;鼠伤4 793例,占8.68%;其他动物伤人1 042例,占1.89%。犬伤中宠物犬伤人占75.42%,家犬伤人占23.71%,流浪犬伤人占0.87%。
2.5 致伤部位及暴露程度
伤口为单处者48 439例,占87.67%;多处受伤者6 781例,占12.27%。致伤部位为头面部2 345例,占4.24%;躯干部伤1 645例,占2.98%;四肢伤51 260例,占92.78%。暴露程度为Ⅰ级的13 275例,占24.03%;Ⅱ级暴露31 812例,占57.58%;Ⅲ级暴露10 163例,占18.39%。2.6暴露后处置情况55 250例暴露者中,及时规范处理伤口者47 848例,占86.6%;未及时处理伤口者7 402例,占13.4%。全部致伤者均及时接种了狂犬疫苗,但Ⅲ级暴露病例10 163人中,只有316人接种了狂犬病免疫球蛋白,占应接种人数的
3 讨论
随着经济发展,城市宠物饲养逐渐增多,犬、猫等密度也迅速增加,抽样调查结果约5只/100人[1]。我区2005—2010年动物致伤人数不断增加,2005年动物致伤人数5 621例(致伤率484.15/10万)到2010年动物致伤人数11 380例(致伤率943.54/10万),伤人数成倍增长,这就增加了狂犬病发病的危险性。
本次调查结果显示,我区2005—2010年狂犬病年平均暴露率为773.28/10万,病例全年均有发生,以夏秋季较多,可能与夏秋季天气较热,人们衣着较少,肢体暴露多,犬、猫等动物户外活动频繁等因素有关[2]。伤人动物主要以犬(73.56%)为主,且大部分是宠物犬伤人(占犬伤的75.42%)。暴露者主要是青壮年,以四肢伤为主(92.78%),女性略多于男性,可能因为城市宠物饲养主要以宠物犬为主,且女性接触宠物的机会较多,因而暴露机会也较多。狂犬病暴露者大部分及时规范地进行了伤口处理(86.6%),并接种了狂犬疫苗,但Ⅲ级暴露者中仅有极少数人(3.11%)联合使用了狂犬病免疫球蛋白,主要原因可能狂犬病免疫球蛋白费用较高,另外暴露者对接种狂犬病免疫球蛋白的必要性认识不足,应加强宣传工作,进一步提高全民的认知度。
福田区地处深圳中心城区,养犬管理工作较规范,养犬主要以宠物犬为主,流浪犬较少见,犬免疫工作较落实,动物防疫部门每年对辖区内犬只定期开展免费狂犬疫苗接种工作,我区从1990年至今未发现人狂犬病病例。
有效防治狂犬病需要多部门配合,建立人畜共患病联防联控机制,加强动物狂犬病的防治工作,落实人间狂犬病的防控措施,对狂犬病暴露人群及时、规范进行处置,广泛宣传和普及狂犬病防治知识,提高公众认知,主动参与和配合狂犬病的预防控制工作。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.中国狂犬病防治现状[M].北京:人民卫生出版社,2009:3-9.
狂犬病暴露人群 篇10
1 材料与方法
2006—2007年罗湖区7个狂犬疫苗预防接种门诊的就诊登记和个案调查表。内容包括:性别、年龄段、伤口部位、受伤程度和伤人动物等情况。
2 结果
2.1 地区分布情况
2006年罗湖区狂犬病暴露人群监测共计5 359例,2007年共计7 393例。2007年罗湖区狂犬病暴露人群较2006年有较大幅度的增长,与2006年相比增加2 034例,增长率为37.95%,见表1。
2.2 暴露例数的分类及年龄分布
暴露人群年龄集中在15～44岁年龄组,共8 146例(63.88%),其年龄分布,见表2。
2.3 伤人动物情况
主要伤人动物为宠物犬和家犬,分别为5 470例和3 888例(42.90%、30.49%),见表3。
例
3 讨论
自我区进行狂犬病暴露情况监测以来,辖区内各接种点均及时上报。2007年罗湖区狂犬病暴露7 393例,较2006年5 359例呈明显上升趋势。
在伤人动物统计中,宠物犬和家犬伤人占绝大部分(73.71%),对宠物犬及家犬大面积的预防免疫是控制和消灭狂犬病的根本保证。在人狂犬病病例中有97.00%以上是由犬类传播的。因此,预防人的狂犬病,除对人进行有效的预防接种外,必须对犬和其他有关动物实行全面的综合性预防措施。犬只的免疫情况在狂犬病的防治规划中起着关键的作用,犬只的免疫覆盖率必须达到75%才能形成免疫屏障[1]。在一些养宠物较多的社区,应对动物大面积、强制性进行疫苗接种以控制狂犬病。目前,我国生产的犬用疫苗免疫力一般维持1年,所以犬只必须每年进行1次免疫接种[2]。经过多年的犬只免疫接种可以使该地区逐渐净化,消除狂犬病主要传染源的威胁。管犬,还要健全犬只登记、立册制度,实行强制性免疫接种,除每年的定期免疫外,对以后长大的幼犬和新增犬的补免和捕杀不免犬及野犬,及时做好疫情监测、疫情报告、加强进口犬的检疫等,都是很重要的犬只管理工作。做好宣传教育工作,提高广大群众、医务人员对狂犬病的正确认识,增强免疫接种观念,树立狂犬病可以预防和消灭的信心。
暴露前与暴露后的免疫接种。预防接种是预防和控制狂犬病最重要的措施。家中有养宠物以及经常会接触到有关动物的人群,建议进行暴露前的免疫接种,以防患于未然。被动物咬伤后立即用20.00%肥皂水反复进行伤口清洗处理,只要未伤及大血管,尽量不要缝合,也不应包扎。及时到狂犬病预防接种门诊接种狂犬疫苗。必须严格按照“0、3、7、14、28”天的程序进行接种。被咬伤头面、颈、胸背部及其他部位多处或严重咬伤者,在接种狂犬疫苗时首剂加倍,还应同时注射狂犬病人免疫球蛋白。由于部分群众对动物伤人的认识和重视程度不够,在被动物咬伤后并未到预防接种门诊接种狂犬疫苗,导致狂犬病暴露人群监测数据与实际暴露人群数据存在差异。对动物的疫情监测几乎一无所知,造成人群监测数据与动物监测数据不能共享,需在今后的防治工作中加强宣教工作。
摘要：目的通过对狂犬病暴露人群的监测以及所采取的预防接种狂犬疫苗等综合性措施的现况调查,为探索与狂犬病相关危险因素和制定相应的狂犬病防治策略提供依据。方法收集2006—2007年两年罗湖区7个狂犬疫苗预防接种门诊的就诊登记和个案调查资料,对其进行统计分析。结果2006—2007年罗湖区狂犬病暴露12752例,其中伤人动物以犬类为主(9400例,占73.71%),其次为猫类(14.28%),鼠类(10.45%)。结论2007年罗湖区狂犬病暴露人数较2006年呈明显上升趋势,同比增长37.95%。因此,除对暴露人群进行及时有效的预防接种外,还必须严格犬类管理,只有对犬类及相关宠物进行强制性的预防免疫,才能够最终达到控制和消灭狂犬病的目的。
关键词：狂犬病,暴露人群,监测
参考文献
[1]俞永新.狂犬病与狂犬疫苗[M].北京:中国医药科技出版社,2001:185-220.