慢性胃炎的饮食护理

慢性胃炎的饮食护理（精选十篇）

慢性胃炎的饮食护理 篇1

1肾脏的生理功能及慢性肾炎临床特征

1.1 肾小球生理功能

其一, 肾脏的重要功能之一是排泄, 排泄是指机体将代谢过程中所产生的最终产物, 多余的水分及进入机体的异物 (包括药物等) , 通过一定的途径排出体外的过程。机体的排泄途中有肾脏以尿的形式排泄, 由于尿量大所含排泄物最多, 因而肾脏是最重要的排泄器官。其二, 肾小球的过滤功能 肾小球起着一个过滤器的作用。当血液流过肾小球毛细血管时, 除了血细胞和大分子量的蛋白质不能滤出外, 血浆中一部分水、电解质和小分子的有机物都可滤过肾小球毛细血管壁而进入肾小囊内。这种滤过的液体称为滤液或原尿。

1.2 慢性肾炎临床特征

①蛋白尿、蛋白量常在1～3 g/L;②血尿;③水肿;④高血压;⑤肾功能损害。

2饮食对肾脏的负担

2.1 食盐

肾为五脏之要脏、被寓为先天之本是维护人体生命的重要器官。慢性肾炎治疗是否成功, 必须从饮食护理做起, 慢性肾炎常有高血压和水肿, 故长年累月应用低盐饮食为主, 每日应用食盐2～4 g。 (因水肿严重用1～2 g) , 具体做法用天平量好4 g盐放在小瓶盖内, 以后教患者每天照样去做, 应用自己食物上。钠的主要生理功能是维持细胞外渗透压和容量的重要成分, 调节酸碱平衡、维持神经、肌肉的正常兴奋性等, 慢性肾炎每日只能饮2～4 g食盐。过多会增加肾脏负担, 加重高血压和水肿, 减少利尿作用, 抑制代谢废物从尿液排出。

2.2 忌用腌制品

给予低磷饮食以延缓肾小球硬化, 如腊肉、腊鱼、腊肠等, 这些食物100 g内含蛋白质16.7 g, 磷177 mg, 钠3～6 g。慢性肾炎病理变化, 肾小球渐从炎性变化进展为毛细血管基膜增厚狭窄及晚期纤维化或透明变性, 最后常导致肾功能衰竭而危及生命。为此, 要想疾病得到控制稳定不再诱发, 必须严格把住“病从口入”这一关。不能吃腌制品食物。

2.3 忌饮鸡汤

慢性肾炎患者要以保护肾脏功能为主, 不能饮鸡汤, 因为鸡汤内含有一些小分子蛋白质、慢性肾炎患者由于肾小球毛细血管腔狭窄或部分阻塞, 以致活动的肾小球数目减少, 有效滤过面积显著缩小, 肾小球滤过率降低, 肾脏对小分子蛋白质分解产物不能及时处理, 结果出现严重水肿、少尿, 以致无尿进一步加重而诱发肾炎再一次复发。

2.4 限制对肾脏细胞有刺激的食物及强烈调味品

如芹菜、菠菜、豆类、辣椒、胡椒等。

2.5 多采用含钠低的食物

如大米、面粉、西葫芦、倭瓜、茄子、黄瓜等。

2.6 蛋白质补充

肾功能不全氮质血症时, 应限制蛋白质入量, 每日每公斤体重0.5～0.8 g, 给予优质蛋白 (含必须氨基酸多的动物蛋白) 并辅以r-丙酮酸或氨基酸治疗。若有大量蛋白尿, 肾功能正常者可适当补充蛋白质, 成人每日摄入量70～90 g, 慢性肾炎未治愈前尿液长期有蛋白质排出体外, 从避免浮肿和贫血, 以优质蛋白质食物摄取, 如瘦肉 (100 g内含蛋白质16.4 g) , 腐竹 (100 g内含蛋白质50.5 g) , (干) 蘑菇 (100 g内含蛋白质38 g) , (干) 猪蹄筋 (100 g内含蛋白质75.1 g) , 鱼类:带鱼、鱿鱼 (100 g食物含蛋白质21.1 g以上)

3饮食护理指导

3.1

慢性肾炎因病程长, 反复发作, 患者心理承受能力差, 作为护理人员要以患者为中心, 主动关心及鼓励患者, 消除患者的思想顾虑和恐惧心理, 使患者增加战胜疾病的信心, 以最佳心理状态接受饮食护理。

3.2

在住院期间向患者作好解释和介绍工作, 使其熟悉饮食护理重要性, 做到心中有数, 积极主动配合饮食护理。使病情很快得到控制、稳定, 患者感到非常满意, 几年来患者没有因饮食不当, 诱发肾炎。既减少了住院次数, 又减轻了患者的经济负担。

3.3 注意休息

慢性胃炎的饮食护理 篇2

(1)少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食，减轻胃的负担。

病情一般者，可采用少渣半流，与急性胃炎少渣半流饮食一样，一日五餐。进入恢复期时，可食用少渣软饭，饮食内容与进餐次数都与急性胃炎少渣软饭相同，以一日四餐为宜。如热量摄入不足，可用干稀搭配的加餐方法补充，如牛奶1杯，饼干2片;麦乳精1杯;煮鸡蛋等。

(2)采用易于消化的食品。

选用肉纤维短、柔软的鱼、禽、肉类，如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。胃酸分泌过少或缺乏的患者，如萎缩性胃炎，应给予上述富含氮浸出物的鱼汤、鸡汤、肉汤及蘑菇汤等原汁浓汤，米粥，带酸味的食品，带香味的调味品及适量的糖醋食物，以增强胃液分泌提高胃酸浓度和食欲。伴有高酸慢性浅表性胃炎患者，则与之相反，应避免食用富含氮浸出物的原汁浓汤，而采用煮过的鱼、虾、鸡肉、瘦肉类等，来烹调菜肴;如蒸鱼块、烩鱼片、溜鸡脯丸子、肉末羹等，以减少对胃刺激，刺激胃酸分泌。多饮用牛奶、豆浆、烤面包或含碱的馒头以及新鲜蔬菜，水果等以中和胃酸。

(3)饮食中所供热能和各种营养素充足、均衡，能维持或促进机体健康，防止贫血或营养不良。

胃酸很低或无酸分泌的萎缩性胃炎患者，常伴有缺铁性贫血。对出现贫血或营养不良者，在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鱼、鸡、肝、腰等内脏及红枣，并注意维生素C和维生素B族的补充，包括维生素B 12和叶酸。应适量增加新鲜蔬菜和水果，如西红柿、茄子、红枣、绿叶菜，以提供维生素C，帮助铁的吸收。

(4)饮食内容以清淡、少油腻、少刺激性、易消化为主。

油腻食物如肥肉、奶油、油煎食物能延缓胃的排空，更易增加饱满感。刺激性食物如烈酒、辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡等不利于胃粘膜。同时避免吃过硬、过酸、过辣、过咸、过冷、过热及过分粗糙的食物。如凉拌荤素菜、酸辣白菜等，并应养成细嚼慢咽的习惯。

慢性胃炎患者食用的药膳粥

1、良姜粥

高良姜15克，粳米100克。高良姜研末，加水煎30分钟，去渣，入粳米熬成粥，调味分次服食。每日1剂，连食2周，停数日再食，连续半年至一年。

口淡、胃脘冷痛、虚弱乏力之慢性胃炎者尤为适用。

2、花椒鸡肫

鸡肫2只，花椒20粒，鸡肫剖洗干净，加入花椒及盐少许，放布袋中，湿纸包裹数层，火上煨熟。取出后切成薄片，趁热服食。每次1只，1日2次，连食2周。

适于慢性胃炎脾胃虚寒者(表现为消瘦、乏力、手足不温、脘腹冷痛)及消化不良者。

3、猪肚炖山楂

猪肚1只，山楂100克，冰糖50克。猪肚擦洗净，切条。鲜山楂洗净，切片。同加水文火炖熟，放入冰糖，溶化后即可服食。分2~3次食，连食5只，或时时服食。

慢性胃炎吃什么好呢?

1、鲫鱼羹

材料：活鲫鱼1条约400克，干姜3克，桔皮3克，胡椒、葱白、生姜、生粉、细盐各适量。

做法：

(1)、将鲫鱼去掉鳞、鳃及内脏，洗净，放入锅中，加水适量。

(2)、先用武火烧沸，后改用文火煨至烂熟，滗取鱼汤备用，鱼另食用。

(3)、再把干姜、桔皮和胡椒同碾成细末，生姜和葱白切成碎末，同放入鱼汤中煮沸5分钟，最后加入生粉、细盐稍煮即成。

(4)、建议每日1~2次，每次1小碗，温热食用，连食7天。

功效：暧胃散寒，温中补虚。适用于脾胃虚寒性慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等。

2、小茴香粥

材料：炒小茴香30克，粳米200克。

做法：将小茴香装于纱布袋内扎口，入锅加水先煮半小时或40分钟弃药包，再加入洗净的粳米及适量水同煮至熟。酌加精盐、味精调味即可，早晚服用。

功效：健脾开胃，行气止痛。适用于脘腹冷痛，慢性胃炎，纳差等症。

3、肉桂粳米粥

材料：肉桂末1~2克，粳米100克，砂糖适量。

做法：先将肉桂研成细末;再将粳米、砂滩放入砂内，加水煮为稀粥，然后取肉桂末1~2克，调入粥中，改用文火，再煮沸，待粥调停火即可，早晚餐时空腹温食。

功效：温中和胃，主治脾胃虚寒型慢性胃炎。

4、芪枣甲鱼汤

材料：甲鱼1只(约500克)，黄芪30克，大枣10枚，料酒、生姜、盐适量。

做法：

(1)、将鲜活甲鱼宰杀，去头、足，用沸水烫后，同黄芪、大枣共人砂锅中，加水适量武火烧开。

(2)、加入料酒、盐、生姜后改用文火炖2个小时，至甲鱼肉烂熟即可食用。

(3)、去甲壳，吃甲鱼肉及枣，喝汤。

功效：温补脾阳，适用于慢性胃炎之脾胃虚寒型。症见胃脘痞闷，四肢不温，泛吐，清水稀涎，纳少神疲等。

5、人参莲子汤

材料：白人参10克，冰糖30克，莲子10枚。

做法：将白人参、莲子(去心)放碗内加水适量泡发，加入冰糖。将碗置蒸锅内，隔水蒸1小时即成。饮汤，吃莲子肉。人参可连续使用3次，次日再加莲子、冰糖和水，如上法蒸服，第3次可连人参一并服用。

慢性肾功能衰竭患者饮食护理 篇3

慢性肾功能衰竭（CRF）又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称尿毒症。其病程长，难以治愈。针对病情进行饮食指导，可满足患者对饮食的要求，体现饮食文化；满足营养和治疗的目的，有效的减少并发症。

1.要注意保证充足的热量及足够的必需氨基酸。具体到每一个患者的蛋白质的入量应根据其肌研清除率的情况灵活掌握。

2.蛋白质的供给：指导病人合理摄入蛋白质，既要防止加重氮质血症，又要防止低蛋白血症和营养不良。因此给患者选择高生物价蛋白质，主要是动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、肉、鱼等。我们根据病人的肾小球滤过率（GFR）来调整蛋白质，当GFR﹤5ml/分时，每日摄入蛋白约20g，并应用必需氨基酸疗法。控制病人的植物蛋白的摄入，因其含非必需氨基酸多，故指导病人不食用花生等豆类制品.

3.注意低盐饮食：保持低盐饮食，盐本身对肾脏并无损害，但是吃盐多，饮水会相应地增多，增加血容量，加重水肿、高血压和心脏负荷，从而不利于病情，所以有水肿、高血压的病人要低盐饮食，尤其是有水肿者，以每日3克为宜。

4.脂肪的摄入：为了使机体自身蛋白不致被被坏，给予患者补充足量的脂肪以供给机体足够的能量，患者可以多食肥肉、巧克力等食品，对于慢性肾衰并有血管病变的患者，我们指导患者使用不饱和脂肪酸多的植物油，同时以低脂饮食为佳，少食动物油、动物内脏等，可适当降低胆固醇、游离脂肪酸和甘油三酯。

5.加强维生素的摄入：因肾衰患者不能正常饮食，常采取低蛋白、低磷饮食，限制低生物蛋白的摄取，从而减少了很多必须的维生素的摄入，因此补充维生素成为营养疗法的重要组成部分。我们采取鼓励患者适当吃水果及新鲜蔬菜，瓜果以低钾、低磷食物为主，如冬瓜、黄瓜、大白菜、洋葱、绿豆芽、梨、苹果等。

6. 慎食高钾食品：高钾可抑制心跳，严重者可导致心跳骤停，钾主要由食物摄取，由肾脏从尿中排泄，肾功能减退，排泄减少，就会造成血钾升高，所以高钾食物宜忌食。如：香蕉、桔子、味精、酱油、土豆、榨菜、菇类、木耳、紫菜、枣、莲子、杏仁、火腿、干贝、虾米等。

7.忌高嘌呤食品：如动物内脏、海鲜、菠菜、菇类等，啤酒亦忌，其可减少尿酸的排泄。忌食辛辣刺激性食品：如辣椒、胡椒、花椒、咖喱、蒜苗等易“上火”之品，五香粉、大料、香椿、香菜等“發物”，因为这些食品易造成血压升高、引发咽喉炎症，还可引起过敏

8.水、矿物质的选择性摄入：我们给患者的饮水量按前1日尿量加500ml计算，在肾功能正常，尿量不少的情况下，尽可能增加饮水量，使每日尿量在2000ml以上。尿毒症患者大多存在高血钾、高血磷，饮食中应尽量减少钾、磷的吸收，提醒患者少食香蕉、柑橘、榨菜等。低磷饮食，每日每千克体重摄入磷﹤10mg，禁食用盐腌制的食品、酱油和豆制品以及坚果等。

慢性胃炎的饮食护理 篇4

关键词：食物日志指导,饮食护理,中药,联合治疗,慢性腹泻

慢性腹泻疾病由于其病因复杂且易复发, 临床治疗时较难根治, 而采取食物日志指导的饮食护理与中药联合治疗, 显著降低了疾病复发率, 且治疗有效率较高。本文就此分析中药联合食物日志指导的饮食护理干预对慢性腹泻的临床治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院于2014-06~2016-06收治的慢性腹泻患者60例为本次研究对象, 采用数字随机法分为常规组和指导组两组, 每组各30例, 常规组男19例, 女11例, 年龄15~78岁, 平均 (4.12±2.13) 岁, 最长病程10年, 最短病程3个月, 平均病程 (3.14±1.08) 年;指导组男18例, 女12例, 年龄17~79岁, 平均 (4.27±2.32) 岁, 最长病程10年, 最短病程3个月, 平均病程 (3.21±1.10) 年。两组患者一般资料数据经统计学分析比较无统计意义 (P>0.05) , 即可知两组病患有临床可比较性。

1.2 方法

所选取60例慢性腹泻病患均采取中药治疗, 即采取健脾止泻汤加减治疗, 中药基础方为:白术12g, 茯苓15g, 罂粟壳15g, 陈皮9g, 木香9g, 党参18g。针对脾虚型病患于基础方之上加用9g厚朴, 6g肉豆蔻, 12g鸡内金, 脾虚型病患同时伴有脱肛情况加用9g柴胡, 15g黄芪, 9g升麻;脾虚型病患伴有大便频泄不止情况加用15g石榴皮, 9g炮姜。针对脾肾阳虚型患者于基础方之上加用5g小茴香, 10g附片。针对肝脾不和型患者于基础方之上加用9g柴胡, 9g防风, 15g白芍, 5g甘草。针对湿热型患者于基础方之上去除罂粟壳, 加用9g黄连, 12g葛根, 10g黄芩, 20g白头翁。水煎服, 1剂/d, 2次/d, 20d/疗程。

于中药治疗基础上, 常规组病患行常规护理干预, 主要为药物、饮食、日常护理以及健康教育等。指导组病患则于常规组基础上采取食物日志指导的饮食护理干预, 即记录病患每日三餐的进食情况, 对应记录排便次数、腹部症状等情况, 作食物日志。根据患者食物日志情况及时调整饮食, 将不耐受食物以及敏感食物剔除。

1.3 观察指标

经相应治疗及护理干预后, 对常规组、指导组病患的临床治疗效果进行判定比较。临床疗效判定标准为: (1) 无效:经治疗、护理后疾病症状无改善甚至恶化; (2) 有效:经治疗、护理后患者大便次数、性状及疾病症状均有所好转; (3) 显效:经治疗、护理后患者每日大便2~3次, 大便性状近似成形; (4) 痊愈:经治疗、护理后病患大便成形, 每日大便1~2次, 且腹泻症状消失。总有效率= (痊愈例数+显效例数+有效例数) /总例数×100.00%。经治疗有效的病患于停药后进行6周、12周的随访, 记录其疾病复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件处理, 行χ2检验。取95%为可信区间, P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

经相应治疗、护理后统计常规组、指导组两组病患治疗效果及复发情况经对比可知差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

随访可知, 停药6周后, 常规组21例治疗有效病患中7例复发, 复发率为33.33%, 指导组30例治疗有效患者中1例复发, 复发率为3.33%, 差异有统计学意义 (χ2=5.19230, P=0.0227) ;停药12周后, 常规组21例治疗有效患者中11例复发, 复发率为52.38%, 指导组30例治疗有效患者中3例复发, 复发率为10.00%, 差异有统计学意义 (χ2=5.9627, P=0.1461) 。

3 讨论

慢性腹泻为一种常见临床症状, 是指间歇期为2~4周内或病程超过2个月的复发性腹泻情况, 该疾病病因较为复杂, 而其中过敏及食物不耐受所导致的慢性腹泻已引起人们的关注[1]。相关调查研究表明, 有20%~30%的慢性腹泻患者病因为食物过敏及不耐受, 常见原因为对豆类、牛奶、鱼虾蟹等食物的蛋白质不耐受或过敏。因此在对慢性腹泻患者进行临床治疗同时采取食物日志指导的饮食护理, 对于疾病治疗及预后有较好临床意义[2]。

于中医角度, 慢性腹泻属“泄泻”范畴, 该病主要病机为脾虚湿肾。临床采用健脾止泻汤治疗, 药方中白术、党参有健脾燥湿、甘温益气的功效, 茯苓有渗湿健脾之效, 木香有行气止痛的功能, 罂粟壳有较好止痛效果, 陈皮有理气健脾的功效[3]。而于基础方之上根据病患疾病症状采取用药加减处理能更好的对症处理。

于中药治疗慢性腹泻基础上采取食物日志指导的饮食护理, 能有效提高临床疗效, 减少疾病复发[4]。食物日志指导的饮食护理干预是指通过记录患者日常进食情况, 以及对应排便次数、腹部症状等, 记录并作食物日志, 并对食物日志进行分析, 将患者的不耐受食物以及敏感食物剔除, 并及时调整饮食。如患者某日较以往饮食多食用牛奶或油炸类食物, 该日腹泻次数增多或程度更严重, 则需建议患者忌食牛奶或油炸类食物[5]。另一方面, 慢性腹泻患者需注意相关的饮食禁忌。 (1) 油腻或煎炸食物、熏肉、咸肉、火腿及高脂肪食物。该类食物难消化, 且油腻或煎炸食物对肠道有刺激作用, 会加重腹泻情况[6,7]。 (2) 针对由于乳糖酶缺乏所致腹泻患者需忌食牛奶, 蔗糖所致腹泻需忌食蔗糖。

而结合本文结果数据可知, 于中医治疗基础上采用食物日志指导的饮食护理干预, 显著提升临床总有效率至100.00%, 有效降低疾病复发率, 与常规护理干预病患的结果数据对比差异显著 (P<0.05) 。

综上所述, 采用食物日志指导的饮食护理联合中药治疗慢性腹泻, 临床疗效显著, 可根据病患具体情况推广使用。

参考文献

[1]胡丹丹, 高霞.一件式造口袋对肠内营养早期腹泻患者肛周皮肤的保护[J].哈尔滨医药, 2014, 34 (2) :168

[2]李真玉, 曹国君, 张桂琴, 等.神阙穴热敷在腹泻婴儿10%水合氯醛保留灌肠时的应用[J].黑龙江医药科学, 2011, 34 (2) :104-105

[3]王伟贵, 石志敏, 张祯, 等.子午流注针法配合辨证取穴治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究[J].中医药信息, 2016, 33 (1) :80-82

[4]薛锦云.四四汤煎剂与固本益肠片联合治疗慢性顽固性腹泻60例[J].中医杂志, 2010, (S1) :166-167

[5]陈思雨.婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻126例护理体会[J].世界最新医学信息文摘 (电子版) , 2013, (8) :452-454

[6]林一帆, 林小平, 杨卓, 等.固本益肠汤与食物日志指导饮食调整联合治疗脾虚泄泻的价值[J].中国中西医结合消化杂志, 2007, 2:104-106

慢性胃炎的饮食护理 篇5

1、多吃高含蛋白质的食物。

慢性淋巴细胞白血病患者应该吃什么需要早点知道，因此，慢性淋巴细胞白血病的疾病特点，会导致患者体内的蛋白质的大量流失，所以慢性淋巴细胞白血病的饮食要尽量补充。患者可以选择富含蛋白质的食物，如：豆类食品、动物的内脏、鱼虾、瘦肉等。

2、多吃富含铁的食物。

贫血是慢性淋巴细胞白血病患者常出现的症状之一。所以，在对患者进行饮食护理时，要注意铁的吸收。因此，慢性淋巴细胞白血病的饮食可以多吃一些富含铁物质的食物，如：菠菜、甲鱼、血、红糖等食物。

3、尽量补充维生素。

慢性淋巴细胞白血病患者如何饮食应该引起大家的告诉关注，人体中，维生素是不可缺少的元素，对于慢性淋巴细胞白血病患者的康复有很大的益处。所以，慢性淋巴细胞白血病的饮食一定要尽量多吃些富含维生素的蔬果，如：番茄、油菜、猕猴桃、韭菜等。

4、患者的饮食要少食多餐。

慢性淋巴细胞白血病患者在进行化疗其，患者的内脏会受到很大的伤害。慢性淋巴细胞白血病的饮食可以采用少食多餐的饮食规则，食物尽量选择易消化的食物。尽量减少内脏的受累。

慢性肾炎的饮食调理 篇6

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，也是一种常见的肾脏疾病。系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，一般起病比较隐匿，而且病程比较长，病情发展缓慢。因为慢性肾炎的病因多样，病理形态不同，所以临床表现也不相同。但是一般来说，血尿、蛋白尿是所有慢性肾炎病人的必有改变，水肿、高血压、肾功能不全等是多数病人常有的表现。

除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕、失眠、食欲不佳、易疲劳以及程度不等的贫血等临床症状。

慢性肾炎病人的饮食原则

慢性肾炎的病程持续时间长，病情会受各种因素的影响而变化。因此，慢性肾炎患者的饮食原则并不是固定不变的，要随病情的变化及时做相应调理。可分为两个部分。

第一部分：平时饮食原则

1.低蛋白、低磷饮食：蛋白质的摄入问题几乎是所有肾病患者都要面对的问题，其摄入量的多少会对疾病的发展和康复产生较为明显的影响。对慢性肾炎患者而言，发病的早期或急性发作期，有一定程度少尿、水肿症状或食欲不好时，蛋白质的摄入要适当进行控制，但不能过分限制，尤其在患者体重下降时，否则可能会影响到机体的免疫力，不利于疾病的康复。一般以每日每千克体重1克蛋白质为宜。当大量利尿后水肿消退，患者症状好转时，就要及时增加蛋白质摄入量，以补充大量利尿时丢失的蛋白质。

2.充足的碳水化合物：慢性肾炎患者由于限制蛋白质摄入，热能就主要由碳水化合物来供给，所以饮食中的糖类摄入量应适当提高，以满足机体对热能的需求。另外，充足的热能供给可以减少蛋白质消耗，减轻肾脏的负担，并可使摄入的少量蛋白质完全用于组织的修复与生长发育。

3.限制钠盐：对于稳定期的慢性肾炎患者来说，水肿等慢性肾炎的一般症状不明显时，不必限制盐的摄入，只要不吃过咸的食物即可。当患者有严重水肿、出现心力衰竭甚至高血压脑病时，就要严格限制盐的摄入，不仅不能摄入食盐，也不能食用含钠的其他食品，如苏打饼干、碱面馒头、肉松等。为了不因无盐无味影响患者食欲，在烹饪时可用无盐酱油来取代食盐。待患者病情缓解、趋于稳定后才能逐步增加食盐的摄入量。

4.适当的饮水量：饮水量一般不需加以限制，但也不宜过多，尤其是伴有明显水肿及尿少者，一定要注意水的摄入量。

6.补充维生素和铁：慢性肾炎患者可因病程长、食欲差、进食量少而影响维生素的摄入，因此，慢性肾炎患者应注意进食富含维生素A、维生素B族及维生素C的食物，如新鲜蔬菜及水果，以防维生素缺乏。慢性肾炎患者还常伴有贫血症状，主要是造血原料缺乏引起的，所以还应选用一些含铁质丰富的食物，如猪肝、鸡蛋、番茄、红枣以及绿叶蔬菜等，同时也要注意叶酸及维生素B12的补充。

第二部分：病情发展过程中的饮食原则

慢性肾炎在病程的各个阶段临床表现不尽相同，饮食也应视各期表现调理。

1.无症状蛋白尿或血尿，尿蛋白丧失不多（1~2克／天），可给一般饮食，略限盐。但如尿蛋白丧失较多，或有血尿蛋白低下，无氮质血症，可适当增加饮食中的蛋白质量。以按每天每千克体重1克正常需要量供给外，尚需考虑增加尿中所失去的蛋白质量。

2.慢性肾炎急性发作，水肿或高血压者应限制食盐摄入量，每日以2~4克为宜。重度水肿者应控制在每日2克以下，咸鱼、各种咸菜均应忌用，待水肿消退后钠盐量再逐步增加。除有显著水肿外，饮水量不应受到限制。血浆蛋白低而无氮质血症者应进高蛋白饮食，每日蛋白质应在60~80克或更高。出现氮质血症时应限制蛋白质摄入总量，每日40克以下，供给富含必需氨基酸的优质蛋白，饮食中注意补充营养及维生素，水果及蔬菜不限量。

3.慢性肾炎高血压型患者肾功能多数有中度损害，为控制血压，减轻水肿症状，应限制盐的摄入，给予少盐饮食，严重者短期给予无盐饮食。由于多进钠盐不但可增高血压，而且可加重肾脏损害，因此，即使血压恢复正常，也以淡食为宜，以避免肾功能进一步恶化。蛋白质量亦宜适当控制。

4.肾功能减退者，应适当限制蛋白质的进食量，每日摄入总量（包括主食所含蛋白）小于30~40克，多采用牛奶、鸡蛋等高生物价的优质蛋白质，并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物性蛋白质以增进食欲。当患者肾功能明显减退时，不要过分限制钠盐，以免血容量不足加重肾功能减退乃至出现氮质血症。

饮食宜忌原则

肾炎患者在发病初期，忌吃高蛋白饮食，一般每日每千克体重不应超过1克，每天可限制在35~40克左右。肾炎后期，若尿中排出大量蛋白质，并有明显贫血及水肿，且血中尿素氮接近正常值时，又当增加蛋白质饮食，每日每千克体重1.5~2.0克，全天蛋白质总量可在100克左右，而且要采用动物蛋白，如牛奶、各种奶制品、鸡蛋、鲜鱼、瘦肉等。

肾炎患者宜吃含糖高和淀粉类的食物，如米、面、杂粮、藕粉、甘蔗、山药、蜂蜜、白糖、各种果汁饮料、新鲜水果等。因为这些食品在体内代谢后，产生水和二氧化碳，不会增加肾脏负担。同时要多吃含维生素，特别是富含维生素C、胡萝卜素、核黄素之类的新鲜蔬菜，瓜果。对于动物性脂肪，虽然无须严格限制，但亦忌多食。

肾炎患者宜吃容易消化、性味平和无刺激性的食品，这样可以避免加重肠道及肾脏负担。忌吃油煎、熏炸之类不易消化的食物，忌吃辛辣的刺激性食品，忌吃含草酸量较多的菠菜、竹笋、苋菜等。

肾功能出现障碍时，对钠的调节能力明显下降，出现浮肿、少尿、血压升高时，忌盐更是十分必要的。若患者尿量少于每天500毫升时，就更应该严格忌盐。在水肿消退，血压不高，尿量正常的情况下，则要保持低盐饮食。每日只能用盐2~4克，小儿不超过 1克，并忌吃腌制及含盐多的食物。肾炎患者忌食钠盐，可以买无盐酱油代盐食用。这种酱油含钾而不含钠，对肾功能正常、尿量不少、血钾又不高的人是可以的。但若患者肾功能较差，尿量又较少时，又当慎用。

慢性肾炎患者要正确吃盐喝水

我们都有这样的体会：吃过咸食物后就想多喝水，这是因为盐分刺激了人体的渴感中枢，使人口渴难挡。如果人体摄入过多的盐和水分，正常人能及时将它们排出体外。慢性肾炎病人往往因肾脏排钠排水能力下降，盐和水就会潴留在血液中，导致血管内的容量增加，血压升高，严重者可出现心力衰竭，同时增加肾小球内压力，加速肾功能损害。血管内过多的水分还可自血管内漏出形成水肿，如眼睑水肿、下肢水肿直至全身水肿，甚至出现胸腔、腹腔、心包积水。因此，慢性肾炎病人应该限制盐和水分的摄入。

有的患者认为，既然慢性肾炎病人吃盐喝水不好，那就“吃盐越少越好”，甚至禁用食盐，这也是完全错误的，并且十分危险。正常肾脏有很好的保钠能力，即当机体缺钠时，肾脏排钠会明显减少，以保证体内钠盐不致过低。慢性肾炎病人的肾脏保钠能力下降，机体缺钠时，肾脏照样排钠不止，久而久之，可形成“低钠血症”，病人感觉倦怠乏力，血压下降，严重者还会出现脑水肿，危及生命。

慢性胃炎的饮食护理 篇7

关键词：维持性血液透析,饮食护理

慢性肾功能衰竭是一种临床常见症, 各种慢性肾病, 如慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、肾病综合症等都可能随着肾功能的逐渐减退而导致慢性肾功能衰竭[1]。而慢性肾功能衰竭最终会发展为尿毒症期。研究认为, 遗传因素与慢性肾衰竭的恶化的速度有关。当患者血清中肌酐的含量超过707umol/L时, 并且患者的病情开始往尿毒症的方向发展时, 血液透析则成为一种必要的替代治疗。本试验通过研究饮食护理前后慢性维持性血液透析患者营养指标的变化探讨饮食护理在慢性血液透析患者中的作用, 现将研究方法总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月至2011年3月年于本院行维持性血液透析治疗慢性尿毒症患者145例为本试验的研究对象。其中男性78名, 女性67名, 患者的平均年龄为61岁, 年龄最大者78岁, 最小者43岁。进行透析治疗的同时对这145名患者进行饮食护理上的干预。

1.2 试验方法

1.2.1 饮食指导内容

采取各种形式对患者进行健康教育, 同时对患者的饮食习惯进行干预指导。尿毒症患者的饮食应为低蛋白饮食, 但应根据每个人的不同情况采用不同的饮食干预方法。总的饮食习惯应为限制蛋白饮食、摄入高热量的食物及适当补充人体所需的微量元素的各种电解质。每天的蛋白质摄入量应为0.8-1.2g每千克体重, 尽量摄入优质的动物蛋白。每天需要摄入的热量为125.6KJ每千克体重, 但是, 根据患者的体重情况需适量的进行调整。每天需要的水分的含量根据前一天的透析脱水量 (净脱水量) 和尿量来决定, 一般是在前一天丢失的水量加上500mL即可。盐的摄入并不受到严格的限制, 除非患者合并有高血压、水肿等需要限制盐摄入量的疾病时。尿量只要超过1000mL每日就不需要限制饮食中的钾。每日磷的摄入要小于600mg。在每天的饮食中适当增加富含维生素及叶酸的食物, 也可以口服片剂进行补充。

1.2.2 试验数据的采集方法

145例患者在急性饮食干预治疗前一天, 测定每位患者的血红蛋白、血清白蛋白含量、4h尿液肌酐值, 计算每位患者的体重指数, 计算4h尿液肌酐/体重的比值。饮食护理干预后, 再次测定、计算上述试验数据, 然后对两组数据进行统计分析。

1.3 评价标准

体重指数的正常范围18.5-22.9;成人24h肌酐的值为10.5mg/cm (男) , 5.8mg/cm (女) [2];血红蛋白正常值为120-160g/L (男性) , 110-150g/L (女性) ;血清白蛋白正常值为40-55g/L[3]。

1.4 统计学方法

本试验的统计学处理均使用SPSS13.0的软件包, 对于计量资料用t检验进行处理, 对于计数资料采用χ2检验进行处理, 如果P<0.05则表示饮食护理干预前后患者营养状况有显著性的差异, 否则P<0.05说明无显著性的差异。

2 结果

附表, 统计系处理后P<0.05, 差异显著, 通过正确的饮食护理能显著改善慢性维持性血液透析患者的营养状况。

两组患者应用饮食护理干预前后测定的营养指标进行了比较, 具体数据及统计结果见附表:

3 讨论

需要慢性血液透析的患者大部分为慢性肾衰竭晚期的患者, 慢性肾衰竭本身为慢性消耗性疾病, 血液透析虽然能替代肾脏排泄人体的废物, 但是对人体也是一种消耗。在腹膜透析的患者中, 治疗成功的前提是饮食治疗。医生护士应该在掌握丰富的医学知识的同时还要注意加强饮食营养方面的宣教, 这样才能使透析的效果更为显著。

参考文献

[1]叶任高, 陆再英.内科学[M].第六版.人民卫生出版社, 2006:542.

[2]叶任高, 陆再英.内科学[M].第六版.人民卫生出版社, 2006:832-837.

浅析社区慢性胃炎患者的饮食保健 篇8

关键词：慢性胃炎,社区患者,饮食,保健

慢性胃炎 (chronic gastritis) 是因为各种因素所导致的胃黏膜慢性炎症。我国的幽门螺杆菌 (Hp) 感染率较高, 居民Hp感染率约为40%~70%左右。此种病菌主要由人作为传染源, 60%以上的慢性胃炎患者存在Hp感染。而其主要发展途径是Hp引发感染致使患者出现慢性浅表性胃炎, 进一步发展为萎缩性胃炎、肠化生或不典型性增生, 情况严重者会发生胃癌。Hp一般会经人之间接触或粪-口传播。由于Hp感染基本都会引发胃黏膜发炎, 所以在感染后通常很难以彻底治愈, 而呈慢性感染症状。

1 慢性胃炎饮食规则

慢性胃炎患者应该注意养成良好饮食习惯。按照患者实际病情和饮食量, 通常可以采用多餐制, 在一天中多次按点进食, 但是每餐都不可食用过多。食物注意以清淡为主, 尽量少食用油腻性、刺激性而且难以消化的食物, 食物过于油腻通常都会减慢胃排空时间, 饮食辛辣会刺激胃黏膜, 所以不宜大量食用。尽可能不食用过冷、过于粗糙的食物, 纤维化食物也尽量少用。食物过于生冷通常都不利于消化吸收, 而且还可促使胃酸大量分泌, 对炎症病灶会产生直接刺激;食物太热会导致胃黏膜血管发生扩张, 容易导致出血现象, 致使病变部位糜烂;同时亦不可大量食用过甜过咸食物, 避免病情加重。

在日常饮食中, 要注意细嚼慢咽。细嚼慢咽可以使牙齿机械功能得到充分发挥, 而且唾液具有润滑效果能够减低胃部负担。而狼吞虎咽不仅可直接加重胃部负担, 还会刺激到病灶位置, 致使患者胃病复发, 遭受痛苦。注意不可暴饮暴食, 此种饮食习惯容易导致胃部负担加重, 出现急性胃扩张症状, 甚至引发胃出血。

注意科学性食用早餐, 养成喝汤习惯。传统上有“早餐好, 午餐饱, 晚餐少”的说法, 具备一定的科学性, 和人体因为昼夜而产生的生理变化有较大关系。由于人自身阴阳气血交互运行, 昼夜之间各具盛衰, 早餐时间, 人在经过一夜休息, 早晨起床后阳气活动非常旺盛, 胃中基本没有食物, 相对空虚, 此时需要大量补充营养物质, 以便能够确保上午工作有较充足的营养。所以, 早餐不可省掉, 需根据情况每天合理食用, 趁热吃, 并做好食物搭配。养成饭前喝汤习惯, “饭前喝点汤, 胜过开药方”[1]。

饮食过程中需注意卫生。胃病患者自身胃部抵抗力较差, 所以如摄取的食物中存在大量细菌或是有变质情况, 通常都会导致急性胃肠炎发生, 其可直接破坏胃黏膜, 导致患者病情加重。引发胃肠疾病的幽门螺杆菌, 通常可以在不干净的餐具、器具和食物中进行传染。所以胃炎患者要比普通人更加关注饮食卫生, 食物一定要确保已经烧熟煮透, 生吃瓜果时需冲洗干净, 食品如出现变质时禁止食用, 立即弃掉, 而且需关注所应用餐具的卫生情况。

精神心理状态对胃炎患者也有较重要的影响作用。进餐保持适度放松, 不可有过大压力。心情保持舒畅, 精神愉悦, 能够有效改善胃部调节功能, 利于病情的稳定性, 加快患者康复。情绪乐观, 生活规律, 注意休息, 养成劳逸结合习惯, 能够有效缓解临床症状, 还可以有效防止癌变, 对癌灶产生抑制作用。注意加强体育锻炼, 保持身体健康, 能够增强胃肠运动功能。

2 合理调配膳食

饮食中注意营养的均衡性。调整膳食结构时, 需关注到无机盐、维生素、蛋白质等各类营养成分是否齐全, 根据患者身体状况进行合理搭配。注意在饮食过程中, 各种营养素需保持一定的均衡性, 防止出现营养不良, 引发贫血症状。食物需保持酸碱平衡, 在饮食中要富含维生素、蛋白质, 如果长期未摄入足量的维生素, 会促使消化道黏膜出现变异[2]。

食物最好保持清淡、软烂, 而且需多食用低纤维、高营养物质, 确保食物能够方便消化吸收, 促使胃黏膜有效恢复。软烂食物主要有鱼、肉、蔬菜等, 淀粉类食物主要有细粮、发面食物等, 这些对消化都起到较好的促进作用, 主食包括大米饭、馒头、面条等。如患者症状比较严重, 应该多吃南瓜、藕粉、马铃薯、米汤等较软食物。水果在食用时需注意其是否已经成熟, 而且在食用过程中注意细嚼慢咽。注意适量摄入膳食纤维, 主要有菌类、瓜果类、蔬菜类等。

如患者有贫血症状, 饮食中应该加入含血红素铁、大量高蛋白质的物质, 主要有动物肝、腰等脏器, 还有动物血液, 鱼类、蛋类、芝麻酱等。有效补充维生素, 按照需要多食用水果, 主要有红枣、茄子、番茄等, 方便铁元素的吸收。

3 禁止过量刺激

在饮食过程中, 需要确保食物没有刺激性, 避免长期大量食用具有刺激性的食物, 最好禁止吸烟喝酒, 吸烟会促使胃黏膜血管发生收缩, 对胃黏膜正常循环造成不良影响;幽门括约肌发生松弛, 会导致胆汁反流, 削弱了胃黏膜所具有的屏障功能, 促使胃酸大量分泌。酒精会直接伤害到胃黏膜, 使之出现糜烂水肿现象, 且有充血症状。所以, 食物搭配应用时, 需关注其是否具有刺激性。

不可长期应用甜、热、冷、酸太过的食物。因为食物在过冷状态下, 会致使胃部出现痉挛症状, 对炎症消退造成不利影响;食品如过热, 会使黏膜受到刺激, 且有烫伤情况发生, 给胃肠道造成较为严重的损害。如果患者胃酸过于缺乏, 为了避免将胃液冲淡, 所以需要在饮食时中适当加入柠檬汁、醋等调味品, 注意少吃难以消化, 增加胀气的食物。饭前饭后都注意尽量少饮用水[3]。注意尽可能不用或少用对胃黏膜易产生损害的药物, 防止引发病变。

参考文献

[1]溪涧.慢性胃炎的饮食疗法[J].当代老年, 2012, 23 (9) :39.

[2]于永胜.社区慢性胃炎病人的饮食保健研究[J].大家健康, 2012, 6 (10) :110-111.

慢性乙型肝炎产妇的饮食指导 篇9

1 临床资料

选取我科产科检查时诊断为妊娠合并慢性乙型病毒性肝炎并在我科分娩的产妇223例, 轻度147例, 中度51例, 重度25例, 年龄19岁～39岁, 住院天数3 d～35 d, 平均14.5 d;其中剖宫产72例, 顺产145例, 产钳助产6例。

2 饮食指导

2.1 能量分配原则

饮食疗法是慢性乙型肝炎的基本要求, 高蛋白、高糖、高维生素和低脂为宜, 能有效地减轻肝脏负担, 因此病人的能量供给根据体重、病情和活动情况而定, 以适量的热量能够维持理想体重为宜。糖类的供给量为总能量的60%～65%, 其供给主要通过主食;蛋白质以每天1.5 g/kg～2.0 g/kg的量供给, 以产氨少的乳类、蛋类和大豆为首选;脂肪的供给不宜超过总热量的15%～20%, 约30 g/d[2]。纤维素主要从蔬菜、水果中获得。进食过高的糖类会影响病人食欲, 加重产后胃肠胀气, 使体内脂肪贮存增加, 加重肥胖和易致脂肪肝。增加优质蛋白质的供给, 以促进肝细胞的修复和再生。脂肪适量限制, 以防加重肝脏负担, 影响食欲, 引起营养不良。

2.2 多补充维生素B族、维生素C类和粗纤维

维生素B族和维生素C能改善慢性肝炎的症状, 有护肝的作用。可遵医嘱每日提供维生素B和维生素C片剂口服, 可促进消化功能、提高产妇食欲、增加营养的摄入。阴道分娩产妇多合并有痔疮水肿, 加上伤口疼痛以及卧床休息, 活动量减少, 而影响排便, 易产生便秘。肠内有害分解物质在肠内停留时间越长, 被肠吸收的有害物质就越多, 从而增加肝脏解毒负担, 加重肝的损伤。所以每日保持适量进食富含粗纤维及通便的食物, 如芹菜、韭菜、大蕉和蜂蜜水等, 同时多喝些清淡汤水, 确保大便通畅。

2.3 食物种类的选择

适宜进食的糖类平时主要从米饭、面制品等主食中摄入, 蛋白质应以动物性、豆制品、鱼类等优质蛋白为主, 如鸡肉、猪肉、鸡蛋、排骨、大豆等, 脂肪以植物油为佳, 如花生油、菜油。除每日3餐主食之外, 每日增加1餐或2餐新鲜水果餐, 选用富含维生素C的新鲜番茄等蔬菜和水果类。葡萄含有丰富的葡萄糖及多种维生素, 对保护肝脏、减轻下肢水肿的效果明显, 还能提高血浆白蛋白, 降低转氨酶, 葡萄中的葡萄糖、有机酸、氨基酸及维生素对大脑神经有兴奋作用, 对产后易疲劳者有改善作用, 葡萄中的果酸还能帮助消化, 增加食欲, 防止肝炎后脂肪肝的发生;而且葡萄干还是补充铁的重要来源, 对改善产后贫血有很好的帮助。

2.4 每餐食量要适当

产后恢复期产妇胃肠运动减慢, 加上肝炎时消化功能减弱, 如果饱餐会引起消化不良, 加重肝的负担, 主张少量多餐, 以软食为主。一般每餐七八成饱就行了, 可增加每日进食的次数。

2.5 饮食性质要循序渐进

剖宫产术后6 h～8 h如病情稳定, 可开始进食少量稀粥水或温开水, 进食后无不适可逐渐增加进食量, 待有肛门排气后改为半流质, 如碎肉粥、小米粥, 逐渐过渡到软饭、面条、馒头等普食。以往认为顺产后即鼓励进食普食, 饮食品种、性质无严格要求, 但有文章报道[3], 顺产后第1天给肉汤等营养丰富的流质饮食, 第2天改半流质, 第3天开始吃正常饮食, 这样可促进产妇通便, 体力恢复等方面的康复比顺产后即予正常饮食者效果好。每日保证各餐营养比例分配, 确保产妇营养供给。

2.6 饮食中的禁忌

肝炎病人禁忌饮酒, 慢性乙型病毒性肝炎产妇也不例外, 但有些地方风俗产后喜欢喝酒, 认为酒可以驱除“产后风”, 但酒中的乙醇会加重肝脏的损害, 并易引起肝硬化, 甚至诱发肝癌。因此建议肝炎病人产后不喝酒, 也不喝含酒的汤水。适当限制进食大蒜, 因为大蒜对胃肠刺激性大, 可抑制肠道消化液的分泌, 影响食物消化, 且其中某些成分还可使血液中的红细胞和血红蛋白等重要成分降低, 加重产后贫血, 不利于肝炎的恢复。另外产后1个月内禁食辛辣、温燥和生冷的食品等。食物应以煮、煲、炖为佳, 忌油煎、炸等强烈刺激性食物。

2.7 合理的中医辨证调整

饮食应以清淡为主, 产后伤口未恢复, 子宫复原欠佳, 恶露多者, 暂不能进补。一般产后10 d后可予少量冬虫夏草炖服, 能调节乙型病毒性肝炎病人的免疫能力、抗病毒及降酶等作用。也可适当服少量人参, 有助于体力恢复。中医辨证标准认为, 慢性病毒性肝炎中正虚邪留证、肝胆湿热证、肝郁脾虚证等3个证型, 治疗上注重祛邪扶正, 祛邪为主, 并重视正气, 关注气血[4]。依据产妇个体状况, 可适当利用中医饮食疗法达到护肝、降酶、排毒、抗病毒以及提高机体免疫力等功效。

2.8 注意饮食中的隔离措施

由于慢性乙型病毒性肝炎产妇具有一定传染性, 产后奶汁检验出乙型肝炎表面抗原阳性者, 应予回奶, 婴儿给予人工喂养[5]。新生儿出生后6 h内肌肉注射乙肝免疫球蛋白200 U, 达到被动免疫。婴儿体重达2.5 kg或以上, 无发热者可在24 h内皮下注射第1针乙肝疫苗10 μg, 第2针1个月注射, 第3针6个月注射, 以产生主动免疫, 这样可有效阻断乙型肝炎病毒的感染。平时饮食中要注意餐具消毒, 使用坐厕时垫上一次性马桶垫, 以防乙肝病毒通过产妇的唾液、血液及大便等体液传播给周围人群。

3 讨论

肝脏是人体最大的消化腺, 各种物质的代谢中心, 慢性肝炎产妇注重均衡饮食, 达到护肝、确保营养外, 同时要保持开朗平稳的良好心态, 保护肝脏气血冲和, 不受伤害;充足睡眠可使肝脏的血流量增多, 由于人体的各种营养成分主要存在血流中, 所以充足的休息和静养是护肝之宝;还有适当的运动, 产后1周可每日做些舒缓运动, 如太极拳、散步、走楼梯等运动, 以不感疲劳为度, 并持之以恒, 以使肝脏及其他脏器得到滋养。上述几种方法相辅相成, 这样产妇的身体和肝脏才能得到良好的恢复。妊娠合并肝炎病人, 如妊娠早期转氨酶较高, 症状较明显者应建议其终止妊娠, 待肝炎治愈或稳定期才考虑再受孕, 否则随着妊娠周数的增加, 肝炎的病情会逐渐加重, 甚至危及母儿的安危。

摘要：[目的]探讨饮食指导对患慢性乙型肝炎产妇产后身体恢复的影响。[方法]选择223例妊娠期合并慢性乙型肝炎病人, 产后即加强饮食宣教和指导。[结果]本组产妇都能遵从指导的饮食方案进行饮食, 使产后身体及时得到良好的恢复。[结论]妊娠期合并慢性乙型肝炎病人产后除注重药物治疗外, 饮食也是产后身体内肝脏及其他各器官得到良好恢复而不可缺少的环节。

关键词：慢性乙型肝炎,产妇,饮食指导

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2000:157-161.

[2]任飞云.慢性病毒性肝炎的营养治疗[J].浙江中西医结合杂志, 2007, 17 (12) :778.

[3]徐博.产妇的饮食护理[J].中国保健 (医学研究版) , 2007, 15 (12) :110-111.

[4]章铨荣, 杨伯尧, 陈永明, 等.乙肝轻治疗慢性乙型肝炎60例[J].中医杂志, 2007, 48 (11) :1003-1004.

慢性胃炎的饮食护理 篇10

1临床资料

本组患者20例中男15例, 女5例, 年龄32～64岁。其中肾移植2例。

2营养素的补充

2.1 蛋白质

机体在必需氨基酸和热量供应充足的情况下, 体内一些内源性尿素可转化为非必需氨基酸, 并与必需氨基酸结合成蛋白质。因此, 血液透析患者蛋白质的补充原则是每天最低供应量至少应等于最低需要量, 而最高补充量以不加重肾功能衰竭为度, 一般成年患者的蛋白质补充量为0.8～1.4g/d (儿童酌情增加) , 其中50%～60%必须是富含必需氨基酸的蛋白质, 即高生物价优质蛋白质, 如鸡蛋、鱼、瘦肉和牛奶等, 应少食富含植物蛋白的食物, 如花生、大豆及其制品, 因其含非必需氨基酸多, 但几种优质蛋白质和少量低蛋白质的食物合用, 可提高蛋白质的生理价值, 而且可以调整饮食种类, 增进食欲。

2.2 热量

血液透析患者在轻度活动状态下, 热量供应为147～167kJ/kg, 即每天35～40kcal/kg, 其中碳水化合物占60%～65%, 以多糖为主, 脂肪占35%～40%。摄入足量的糖和脂肪, 对血液透析患者有以下好处: (1) 糖和脂肪大多代谢为水和二氧化碳, 通过呼吸及皮肤排出, 不经过肾脏; (2) 足量的碳水化合物、脂肪以供给人体足够的热量, 这样就能减少蛋白质因提供热量而分解; (3) 富含糖的饮食可防止或减轻尿毒症的酸中毒, 同时会使钾离子移到细胞内, 或使钾离子保持在细胞内。因此为了能摄入足够的热量, 应提倡高糖饮食, 可食用蜂蜜、葡萄糖等, 对植物油勿须限制。

2.3 钠、水的摄入

血液透析可除去体内多余的水和钠, 因此患者会产生口渴, 若无水肿、高血压, 尿量>500ml或每天透析, 一般不宜加以严格限制, 但有下列情况时需限制钠水的摄入: (1) 高血压或者高血压不宜控制; (2) 心功能不全; (3) 钠水潴留:有无水肿;每天体质量有无增加, 若1d增加>0.5kg, 提示补液过多;血清钠浓度是否正常 (130～150mmol/L) , 若偏低且无失盐, 提示体液潴留;若无感染, 出现心率快、呼吸加速和血压增高, 应怀疑体液过多; (4) 每周透析<2次; (5) 透析后少尿或无尿, 蛋白质补充不足和钠盐控制不严造成体液过多。

2.4 钾、钙、磷的摄入

慢性肾功能不全时高钾血症是临床上常见的症状之一。血液透析对钾的清除比较理想, 饮食上除应限制含钾高的食物如蘑菇、海带、豆类、卷心菜、榨菜、香蕉、橘子等外, 更应提供足够的热量, 减少组织及蛋白质分解代谢, 以减少内生钾的产生。磷的摄入量应控制在600～1200mg/d, 避免含磷高的食物。维持性血液透析患者血钙常偏低, 所以要及时补充, 每天钙摄入量应达到1000～2000mg, 除膳食中的钙以外, 一般要补充钙制剂, 如骨化三醇、碳酸钙等。

2.5 铁和叶酸

慢性肾功能衰竭血液透析治疗期间, 常有不同程度的贫血, 是正细胞正常色素性贫血, 其原因有: (1) 肾产生红细胞生产素减少; (2) 铁的摄入减少; (3) 血液透析过程中失血和频繁的抽血化验及透析液过热和血泵的机械作用, 使红细胞受损; (4) 肾功能衰竭时红细胞生存时间缩短; (5) 叶酸通过透析丢失; (6) 体内缺乏蛋白质; (7) 尿毒症毒素对骨髓有抑制作用等。因为牛奶会改变胃内的酸性环境, 浓茶与咖啡中的鞣酸可与食物铁结合而妨碍铁的吸收。

2.6 维生素

透析时水溶性维生素严重丢失, 如不注意及时补充会发生维生素缺乏病。治疗上可口服维生素B、维生素C、叶酸等。饮食上要食用各种维生素丰富的蔬菜、水果。脂溶性维生素A、D、K一般不用额外补充。

3饮食护理要点

尽管透析能维持患者的生命, 但持续长期的透析治疗不仅需要医师、护士的治疗和护理, 更主要的是取得患者和家属配合。正确指导患者将饮食透析方案及用药形成一个相关的整体, 使其能自觉地配合饮食治疗。透析初期, 尿毒症症状改善后, 出现明显的饥饿感, 要防止暴饮暴食引起消化不良;不要偏食, 同时鼓励患者进行对治疗有利的饮食, 充分利用各种食物与营养价值上的特点, 满足生理需要;改善患者食欲, 要根据患者的饮食习惯, 注意烹调技术, 调节饮食花样;因肾功能衰竭, 体内一些酸性代谢产物不易排出体外, 饮食中应避免使用酸性强的食物, 如醋、酸菜等, 可多食用蔬菜, 因蔬菜、水果代谢产物多为碱性, 有利于治疗。

参考文献