妇科（精选十篇）
妇科 篇1
1 资料与方法
对本院2009年1月1日至2011年12月1日妇科门诊就诊登记的患者信息按照姓名、年龄、职业、学历等逐一记录, 进行相关的统计分析, 调查结果参照《妇产科学》的诊断标准及处理措施为依据[1]。
2 结果
2.1 一般情况
本次调查共14520例, 年龄最小18岁, 最大49岁, 结果显示学历越低, 妇科病发病率越高, 如表1所示。
2.2 妇科病的发生与职业等密切相关
职业、生活环境、就医环境不同等因素的影响, 妇科病的发生率有明显的不同。外出务工人员、无业人员及农村妇女发病率较高, 如表2所示。
2.3 妇科病的发生呈上升趋势
根据我院近三年来数据统计分析, 性传播疾病发生率、阴道炎、宫颈炎的发生都有明显提高, 且是逐年上升趋势, 如表3、表4所示。而阴道炎中霉菌性阴道炎的发生2009年74例, 2010年135例, 年度增加82.4%;2011年297例, 年度增加120%, 如表4所示。
3 讨论
3.1 生殖道感染率较高, 阴道炎、宫颈炎的发病率分别为75.8%、73.44%, 比有关资料报道都高得多[2,3], 妇科病的发生状况令人十分担忧。为提高妇女身心健康, 减少妇科疾病的发生, 提高女性自身素质、改善就医环境, 特别是农村和外出务工人员的就医环境优为重要。养成良好的生活习惯、自尊自爱, 减少性传播疾病的发生。
3.2 霉菌性阴道炎的发生呈上升趋势, 且是逐年成倍地增加, 资料表明[4], 霉菌性阴道炎病例的增加与广谱抗菌素、皮质类固醇激素、免疫抑制剂的使用而使阴道内细菌被抑制, 失去对霉菌的拮抗作用等有关, 因此规范合理规范用药也是预防妇科病的一项重要措施。
大力开展卫生宣传教育, 有规范地进行妇科病普查, 在性病发生逐年上升的今天尢为重要。大量的研究表明妇科病大多与个人生活习惯、文化程度、性知识的知晓程度等等有着直接关系, 我们呼吁卫生行政、妇女保健、妇女联合会等社会相关机构共同携手, 积极开展形式多样的保健宣传、咨询和妇科病普查活动, 加强疾病预防和防治工作, 从而有效地降低疾病的发生, 促进女性朋友身心健康。
参考文献
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[3]蒋乐龙, 夏细梅.健康教育对贫困山区已婚育龄妇女生殖健康的影响[J].中国妇女保健, 2005, 20 (16) :2025-2026.
妇科 篇2
妇科慢性炎症主要的是指妇女生殖器官的炎症,包括各种复杂原因引起的女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。女性生殖系统经常会感染各种特殊炎症出现外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、白带豆渣样、白带量多、性交疼痛、尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀等症状开始,往往反复发作,经久不愈,甚至导致其他恶性疾病的发生,严重损害妇女们的健康。因此,一定要对妇科炎症病因给予高度重视,采取科学的预防与治疗措施,防止肿瘤及其他疾病的发生。
根据致病原因,妇科疾病可分为感染类、损伤类和器质病变类等,首先主要介绍常见女性生殖器官炎症的相关因素。
1、产生妇科炎症的病因
经期不注意卫生:使用不洁卫生垫,经期性生活等。宫腔手术精湛操作消毒不严。人流、分娩等妇科首先手术对宫颈及阴道造成损伤引发感染。女性外阴和阴部黏膜是参与性活动的重要器官,性生活经常会对局部组织产生损伤或交叉感染。感染传播疾病:不洁性生活或性交过频导致病原体的入侵。
另外,幼女也会患妇科炎症,成熟女性阴道pH值呈弱酸性,在一定程度上有抑制细菌繁殖,预防感染的能力,而幼女外阴发育差、缺乏雌激素、阴道内pH值较高,因此抗感染能力,易被细菌感染。加之幼儿有随处乱坐的习惯,外阴易被尿液粪便浸渍,使易感因素增加,因此婴幼儿易患外阴炎、阴道炎。
2、妇科炎症的一般症状
阴道分泌物异常:由于炎症刺激或盆腔充血,白带量增多,有的呈黏液性黄绿色泡沫状、凝乳块状,或白带呈血性或脓性,有臭味,在白带中可查出致病的病原体。
阴道瘙痒:在阴道炎症的急性期,很少出现疼痛症状,多见阴道的瘙痒和烧灼感(霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎常见)。
月经异常:盆腔充血或炎症损害卵巢功能时,引起月经不调。宫颈的局部炎症还可以引起性交后出血(如子宫颈糜烂)。
腹痛:急性炎症累及腹膜时可引起剧烈下腹痛。慢性炎症形成的瘢痕及盆腔充血可能造成下腹部坠胀、腰骶部酸痛,在性交、劳累或月经前后加剧。
由于妇科炎症所表现的症状对人体的危害很大,作为医务人员一定教育病人重视妇科炎症病因的预防和治疗,所以临床上要积极采取预防妇科炎症的措施。
3、预防妇科炎症的措施
瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒,不用碱性强的肥皂洗浴,也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道,而引起阴道pH值改变,导致阴道正常菌群失调,从而
想。
内衣应柔软松宽:以棉织品为好,避免羽绒、尼龙及毛织品衣服,内裤与袜子不要同洗。
平时注意保持外阴部位的清洁干爽:特别是在月经特需期间更要注意这一点,不穿化纤内裤及牛仔裤。
男性平时洗澡时,应将包皮翻转,洗净包皮囊内的包皮垢,是预防炎症的最简单而又行之有效的办法。
避免不洁性交。
避免大量使用广谱抗生素导致阴道正常菌群失调。如果长期口服避孕药而导致阴道炎反复发作的应停用避孕药,改用其他方法避孕。
应该检查男方精液常规,必要时做微生物培养加药敏试验,如果男方患有前列腺炎或精囊腺炎等。可通过精液进入女方内生殖器甚至盆腔,频繁引起女方生殖器炎症,这是目前教科书上忽略的问题,应高度重视诊治。另外,还要注意男方手的二次污染,否则,手再次污染后接触了自己或女方生殖器,在性生活时也易引发感染。
妇科补益良方 篇3
(1)黄芪汽锅鸡 嫩母鸡1只，黄芪20克，调味品适量。将净母鸡入开水烫3分钟后捞出，装入汽锅中，加黄芪、葱、姜、椒、盐、味精、料酒，盖上锅盖，放入笼内蒸3个小时后取出，拣去葱、姜、黄芪即成。每周1～2剂。可补中益气，开胃健脾，补虚疗损。
鸡肉可温中益气，补益肾精，适用于脾胃亏虚，病后体虚，水肿带下，产后乳少等证。黄芪，为补气诸药之最，在《本经》中被列为上品药材，可益气血、壮睥胃、健筋骨，是内伤劳倦、气虚血脱、中氣不足、妇女崩带等证的理想药物。与鸡同炖，适用于产后体虚、心慌气急、自汗盗汗、子宫脱垂等气衰血虚之症。
(2)当芪蒸鸡
嫩母鸡1只，炙黄芪100克，当归20克，调味品适量。净母鸡入沸水中汆透，捞出，放入凉水内冲净，沥干，纳归芪于鸡腹中，鸡腹朝上置盆内，放入葱、姜、椒、清汤、料酒、食盐适量，外用湿棉纸将口封严，上笼蒸2小时左右即成(若将鸡放入锅中，文火慢煨，则为归芪炖鸡)，去棉纸、葱、姜、归、芪，加味精调味，每周1～2剂，可滋补精血。
当归为妇科要药，有补血活血、调经止痛、润肠通便之功。归芪合用，又名“当归补血汤”，能补气生血，主治产后血虚、妇女崩漏等。与鸡同炖，适用于血虚所致的各种病证，如血虚头昏目眩、心悸、月经量少、经期延长、经闭、痛经以及产后腹痛、恶露不净、大便秘结、体虚自汗、盗汗等。
(3)地黄甜鸡 地黄250克，乌骨母鸡1只，饴糖250克，桂圆肉30克，大枣5枚。母鸡宰杀去毛，自背颈处剖至尾部，去内脏、爪、翅，洗净，放沸水中略汆片刻，捞出沥干。地黄切如米粒大，桂圆、大枣去核，与饴糖一起搅匀，塞入鸡腹，鸡腹向下置碗中，加米汤适量封口，入笼蒸2-3小时，待鸡肉酥烂，取出加白糖适量调味服食。可温中益气、填精补髓。
乌骨鸡温补肝肾，益气养血，调经止带。地黄、大枣、饴糖、桂圆均为补益气血良药。同蒸服食，可养肝益肾、健宁心，对少女贫血、血虚痛经、妊娠贫血、心慌气促、产后贫血等，均有良好的食疗作用。
(4)人参蒸鸡
人参15克，母鸡1只，玉兰片、香菇、火腿肉各15克，调味品适量。净母鸡入沸水中汆一下，取出，鸡汤备用；人参蒸软，香菇、玉兰、火腿切片，与母鸡同放盆中，加葱、姜、椒、盐、黄酒、味精、鸡汤等，上笼蒸熟。可大补元气，生津安神，补虚救脱。
人参为比较名贵的补气药，历代医家均言其有“大补元气”之功，与鸡同食，增强了两者的补气强壮作用，对产后血晕、气短神疲、气虚欲脱等有良效。
(5)韭菟炖鸡 韭子、菟丝子各10克，雄鸡1只，调味品适量。将雄鸡去毛杂、切块、洗净，二子布包，加食盐、料酒、葱、姜、椒、清水适量，同炖熟后，去药渣，调味服食。可温肾止遗。
妇科 篇4
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机抽取2012年6月至2014年6月, 200例在我院妇科门诊接受诊治的患者资料, 对其妇科疾病发病情况进行详细统计, 总结常见妇科疾病发生因素及治疗方法。本次抽取200例患者资料, 年龄范围22~55岁, 平均年龄 (35±4.6) 岁;病程范围3~24个月, 平均病程 (8±3.2) 个月。200例患者主要病况表现:妇科炎症、人工流产、性病、月经不调、妇科肿瘤等, 这些是普遍存在的妇科疾病症状。
1.2 方法
本次调查采用2种方法:1问卷调查:随机抽取200例患者病例资料, 通过问卷调查方式统计妇科病发病情况, 对一些常见疾病做好相关的统计工作。2医患访谈:与患者展开直接沟通交流, 对其病况发生进一步了解, 掌握妇科病发生的主要因素。与门诊医师进行交流, 收集近年来医院妇科门诊的相关资料, 为调查报告分析提供有效材料。
2 结果
根据调查报告, 妇科炎症98例, 人工流产36例, 性病5例, 月经不调32例, 不孕不育17例, 妇科整形2例, 妇科肿瘤10例等是门诊妇科最主要的病种, 每一类疾病发生因素复杂多样, 对疾病治疗方案标准提出了严格要求。通过持续性的治疗与预防, 可降低女性妇科病的发生率, 避免病况对身体健康造成的不利影响。根据临床调查结果分析, 导致妇科病发生的因素是多种多样的, 不仅与患者日常生活卫生习惯有关, 也与早期病症治疗、后遗症等因素存在关联, 整体病发因素状况比较复杂。
3 讨论
3.1 我国妇科病现状
中国女性中有40%患有不同程度的生殖道感染等女性妇科疾病, 已婚妇女患病率更是高达70%。北京某女子医院对460例进行的妇科病普查, 结果有近一半的妇女有妇科炎症, 其中169例宫颈糜烂, 57例子宫长有肌瘤, 3例为早期宫颈癌患者, 年龄最小者只有30岁。世界卫生组织WHO近期发布的数据表明, 中国女性中有40%患有不同程度的生殖道感染等女性妇科疾病, 已婚妇女患病率更是高达70%。北京某女子医院对460例进行的妇科病普查, 结果有近一半的妇女有妇科炎症, 其中169例宫颈糜烂, 57例子宫长有肌瘤, 3例为早期宫颈癌患者, 年龄最小者只有30岁。
3.2 常见妇科病病发因素
从本次调查来看, 妇科病发生因素具有多样性特点, 任何一种病况都有可能引起妇科病症, 对女性患者身体状况造成了不利影响。根据此次200例调查结果, 总结了几种常见妇科病的诱发因素, 包括:1妇科炎症:宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎等;2人工流产:无痛人流、可视人流、微创人流、药物流产等;3性病包括:尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、淋病、艾滋病等;4月经不调:卵巢疾病、内分泌疾病、妇科炎症以及其他原因等;5不孕不育:宫颈性不孕、内分泌性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕等;6妇科整形:阴唇整形、丰胸美乳、处女膜修复、阴道紧缩术、外阴白斑、盆底功能障碍等;7妇科肿瘤:子宫肌瘤、宫颈囊肿、卵巢肿瘤、宫颈癌等。
3.3 妇科病治疗方式
近年来社会生活节奏不断加快, 对社会女性生理组织系统产生的危害性也日趋突然, 妇科疾病发生率逐年提升, 充分说明了女性患者面临的精神障碍问题。世界卫生组织调查显示, 每年各个国家平均有20万以上的新妇科疾病患者, 多数由于生活、工作等压力产生的精神性损伤。妇科疾病是医院门诊十分常见的一种, 不仅发生于中老年女性群体, 也开始呈现“年青化”发展趋势, 重视妇科疾病患者治疗是不可缺少的[1,2]。鉴于妇科疾病对社会群体产生的不利影响, 医院妇科对妇科疾病研究范围更加广阔, 全面提升了几种妇科疾病的诊治力度。由于妇科疾病属于复杂性生理病症, 其症状诱发因素形式多样, 给临床治疗工作造成了很大的难度。中西医治疗是临床普遍采用的方式, 可根据病症解决妇科疾病的多种症状, 避免疾病加重产生的危害性。“联合疗法”是现代妇科疾病治疗的先进方式, 倡导将中西医方式共同用于临床操作。
3.4 妇科疾病检查与预防
妇科检查的作用是对一些女性妇科疾病作早期预防和早期治疗[3,4]。许多妇科病是没有早期症状的, 而很多妇女去医院看病时, 往往都是因为已经感觉很不舒服了, 结果失去了最佳的治疗时机。在西方发达国家, 女性很重视做妇科检查, 不论是否觉得不舒服, 都会自觉、定时地去做妇科检查;而我国多数女性根本没有这种自我保护意识。其实, 多数妇科病, 尤其是妇科肿瘤是可以预防的, 因为确保健康应该是自己最重要的责任。去做妇科检查时, 医师首先要看外阴有无肿瘤、炎症之类, 其次是阴道检查, 看看有无畸形、炎症、白带异常;宫颈检查要看一看有没有宫颈炎症、宫颈糜烂等;为了防止肿瘤, 还要做个宫颈刮片检查, 也就是防癌涂片检查。如果有问题, 通过这种方法几乎90%都能查出。此外, 妇科检查还包括触摸检查子宫的大小、形态以及子宫的位置是否正常;有些情况医师则会建议做B超来查一查宫腔。这一系列的检查都是常规检查, 没有什么痛苦, 也不会对女性身体造成伤害。如果基本体检项目发现异常, 则需进一步做阴道镜、宫颈活组织、阴道彩色超声等检查。
4 结论
女性健康是社会发展关注的焦点, 注重女性疾病预防与治疗工作, 也是现代医院治疗体系改革的重要方式。为了实现门诊服务体系的最优化发展, 对常见妇科疾病实施必要的检查与诊断, 可以为患者提前做好病症防治工作。本次随机调查了200例门诊患者此类, 总结出妇科门诊发现女性病况率高、种类较多, 必须要深入研究几种常见疾病的发生因素, 对确诊者应及时采取治疗措施。
参考文献
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妇科实习小结 篇5
我是新疆培养班学员xxx，自2013年10月来本科室实习，实习过程中严格遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,关心病人,不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录。实习期间,始终以“爱心,细心,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务。在科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，认真执行无菌操作规程;在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，对监护室的各种仪器能够熟练应用，对心脏外科监护技术能够基本掌握，发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，积极参加各类病例讨论和医院组织的各项活动, 不断总结学习方法和临床经验，努力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，不断丰富业务知识。望在以后的工作学习中能够继续努力，加强专业知识及操作技能，视病人如亲人，做一名优秀的监护护士。
在本科室实习期间，在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。我在妇科主要做了照顾待产妇，协助生产及母婴健康宣教。早上除了协助老师进行婴儿洗澡，测量黄疸值，打疫苗及抽血、测血糖等，还有婴儿抚触，下午便是铺婴儿床和打包器械。虽然我还没有结婚，但是这一切我现在都已经习惯了，只有在医院认真学习和实习，自己才能学到属于自己的知识。
在医院我处理好自己和同学，带教老师，护士长，医生，病人和家属的关系，而建立良好护患关系，这给我的护理工作会带来了更多方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅要帮助患者恢复健康，还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。在实习当中我意识到要做一名护士很不容易，一名合格优秀，具备有良好素质的护士更不容易。随着当今社会物质文明和精神文明的不断进步，人们对护理人员的素质和服务水平的需求也不断提高，护士具有良好的素质显得越来越重要，不但要良好的心理方面，专业技术方面，职业道德方面，身体方面的素质，还要有文化仪表方面的素质。
在妇产科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全心全意为患者提供优质服务，树立良好的医德医风，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。总的来说这次实习，对我来讲是上了一堂重要的社会课，获益良多。我相信有了这次实习的经验，在以后的职业生涯中我会走的更好，更出色。在实习的过程中，我更加明白要成功地从校园过渡到社会需要怎样的努力，走入社会，需要学习的东西太多了，但是只要我们自信，只要我们充满责任感，只要我们努力，只要我们敢于实践，那么我们的未来还会是一个梦吗？我相信这次的实习不会只是我人生旅途中的一个点缀，它是一个新的开始，一个充
满挑战和希望的开始。在社会的这条大路上，我已经迈出了第一步，接下来还有第二步、第三步……但不管怎样，我都会倍加努力，把实习中学到的一切加以融会带到今后的事业中去。今后在这方面的能力上会努力加强学习，保证在以后的工作中顺利完成任务。
最后我还要衷心的感谢上海市市政府、上海市普陀区人民医院，感谢你们给了我这次宝贵的实习机会，让我可以在实习中学到很多对今后的无论是工作还是生活都很有用的东西。
xxx
妇科知识小问答 篇6
答：部分妇女会在月经前期出现生理上、精神上以及行为上的改变，表现为精神紧张、神经过敏、烦躁易怒或忧郁、全身乏力、易疲劳、失眠、头痛 、思想不集中、记忆力减退以及手、足、面部浮肿，下腹坠胀、疼痛以及乳房胀痛，有的人还会出现食欲改变、口腔异味等，称为经前期紧张综合征。一般于月经来潮前7~14天开始出现，在行经前 2~3天加重，在月经来潮后消失或明显减轻。但一般不出现口臭。经前期紧张综合征的发生原因尚不清楚。一般认为与体内激素水平特别是性激素变化波动有关。当然血液中性激素水平波动，有可能影响牙周组织的正常代谢，使口腔组织的抵抗力下降，容易遭受病菌的侵袭而发生感染，继而牙龈发炎、导致口腔冒出难闻的臭味。另外消化系统、呼吸系统疾病也可导致口臭发生。在治疗上要重视月经期的心理调适，多参加一些文娱和体育活动，同时还要注意口腔保健，坚持早晚刷牙，饭后漱口，定期更换牙刷，不长期使用一种牙膏。在饮食上要防偏食挑食，少吃或不吃刺激性太强和过冷过热的食物。必要时到医院检查有无口腔疾病以及消化系统、呼吸系统疾病并做相应的治疗。经前期紧张综合征可在医生指导下，服用苯巴妥等镇静药物或孕激素、雄激素等来治疗。这样，因月经引起的口臭就会逐渐消失。
问：每次房事后的当天或第二天阴道都会流水，无色无味，也不疼不痒，是怎么回事?
答：正常成年妇女阴道有时会有分泌物流出，称白带。正常的白带呈白色，乳状，无臭味，流在裤裆上干燥后微黄发硬，排卵期量多，质稀如蛋清样。白带具有保持阴道粘膜与外阴湿润的作用，主要是由宫颈粘液和阴道渗液构成，内含生殖道脱落细胞及细菌，阴唇汗腺、大小阴唇皮质腺、前庭大腺、尿道旁腺等分泌液也是组成白带的成分。房事时射入阴道内的精液正常情况下经过30分钟会液化流出，如果头天晚上行房事，就会第二天流出；另外，性兴奋时，刺激生殖道腺体分泌增多及毛细血管与淋巴管渗出液增多，都会使阴道流出无色无味的液体，因此不必紧张。当然，如果阴道分泌物即白带增多并伴有外阴瘙痒，或呈水样持续增多、发黄、伴血色或有腰酸、小腹坠疼等就是病理情况，就应该就医了。
问：我月经比较规律，上个月是24号，估计这个月也是22到25号之间。可是今天已经25号了，还没有来，我过几天比较忙，希望能在假期来完月经，请问红糖水有催经的作用么？那要喝多久，喝多少才能来呢？
答：正常月经周期范围为25～35天，大多28～30天。月经到期未来，称闭经。闭经有很多原因。除病理因素外，精神紧张、忧虑、恐惧、生活环境改变等，均可引起月经失调及闭经。青春期和绝经前妇女，卵巢功能不健全，更易出现月经紊乱现象。而对于有性生活的妇女来说，月经到期未来首先应该检查是否怀孕了。要求让月经按自己的意愿提前或延后来潮，医生可以根据月经周期的阶段、子宫内膜的生长情况应用相应的激素来调整，多为雌激素或孕激素。这种方法是用来治疗相应的妇科疾病的，我们女同胞们千万不要自行乱用。如有特殊需要应在医生的指导下应用。尽管如此医生不建议强行改变正常的月经周期。月经周期是很脆弱的，容易受到各种因素的影响而导致月经失调，再治疗就很麻烦了。
红糖由甘蔗粗炼而成，很多物质未经精炼破坏。因此除了具有碳水化合物的功效外，它含有多种人体必需氨基酸，如赖氨酸等，还有苹果酸、柠檬酸等，另外，还含有丰富的维他命B1、B2、B6及维他命C及钙、铁、铬等十分丰富的微量元素和矿物质，红糖具有益气养血，健脾暖胃，驱风散寒，活血化淤之效，具有温补效应。特别适于产妇、儿童及贫血者食用。女性在月经期间行经不畅时，也可饮1杯高浓度的红糖水，为身体补充营养，缓解经痛，但红糖水没有催经的作用，无论你喝多久、喝多少都不会使月经来潮。月经到期未来最好是到医院查查什么原因再对症下药。
问：流产小肚子会长胖吗？
妇科 篇7
会议主题:构筑多学科联盟阵线, 共同防治更年期疾病。会议日期:2011年10月22～24日。会议地点:北京国际会议中心。会议主办:中华预防医学会妇女保健分会更年期保健学组、北京协和医院妇科内分泌中心、妇科内分泌医师沙龙。学分授予:继续教育I类学分。咨询电话:010-83192081/82刘磊。会议内容:①更年期保健现状与展望:人口老龄化危机、医生的素养、更年期女性健康、更年期保健现状与发展、社区更年期妇女保健。由中国社科院纪检组李秋芳组长、中国疾控中心王临虹主任、邱贵兴、韩济生院土、李芬教授报告。②妇科内分泌基础理论与实践:女性一生妇科内分泌变化、卵巢功能衰退与性激素疗法、性甾体激素、分析选择妇科内分泌检查、绝经过渡期月经紊乱分析。由林守清、梅丹、魏杨、白文佩教授报告。③更年期妇科疾病:宫颈病变、妇科良性肿瘤、妇科感染性疾病。由郎景和、孙爱军、赵更力教授报告, ④更年期代谢紊乱:胰岛素抵抗与糖尿病、心血管问题和代谢综合征。由向红丁、范中杰、黄醒华教授报告。⑤更年期情绪障碍:更年期抑郁症、更年期精神压力。由丛中、何方方、杨霞教授报告。⑥中医药与保健:中医药与更年期综合征和更年期饮食营养。由肖承棕、陈伟教授报告。
肥胖与妇科肿瘤 篇8
1 肥胖的定义
世界卫生组织 (WHO) 根据体重指数 (BMI) 来定义肥胖, BMI是指体重 (kg) 除以身高 (m) 的平方。国际上以BMI≥30 kg/m2判断为肥胖。我国判断肥胖的标准遵循卫生部发布的《中国成人超重和肥胖症预防指南》, BMI在18.5～23.9 kg/m2为正常体重, BMI在24～27.9 kg/m2为超重, BMI≥28 kg/m2为肥胖。
2 肥胖与肿瘤易感性
2.1 肥胖影响人体免疫功能
研究表明, 缺乏适量运动的肥胖患者与正常人比较, 自然杀伤细胞 (NK) 活性降低;肥胖人群常偏爱脂肪和碳水化合物类食物, 从而影响微量元素铁、锌、硒及其他维生素的吸收。微量元素的生物活性是通过有关的酶而表现出来的, 锌和铁的缺乏将影响淋巴细胞和中性粒细胞的代谢过程, 从而损害细胞免疫功能。女性体重上升可导致CD4细胞、CD8细胞、淋巴细胞和白细胞数量增多。有研究发现, 由于肥胖症患者体内的白细胞、淋巴细胞和单核细胞的数量增多, 抑制了有丝分裂诱导的淋巴细胞的增殖, 使得免疫功能发生紊乱, 从而容易诱发肿瘤。
2.2 肥胖与携氧能力下降
肥胖患者由于颈部脂肪堆积, 平卧时气道受阻, 易患阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS) 。OSAHS患者由于夜间缺氧, 自由基生成增多、血液pH值降低、红细胞携氧能力下降, 使组织代谢和清除异常物质能力下降也是肿瘤发生原因之一。
2.3 肥胖与炎症
炎症是机体应对致炎因子损伤所发生的一种以防御反应为主的基本病理过程。研究表明, 多种肿瘤的发生与慢性炎症刺激有关。脂肪细胞分泌的多种脂肪细胞因子, 如TNF-α、IL、脂联素、瘦素等均可引起、介导或参加炎症反应。肥胖尤其是中心性肥胖者脂肪细胞增生、肥大, 可分泌大量促炎或炎症因子, 因此, 有科学家提出“肥胖是一种低度的炎症状态”。慢性炎症能诱导细胞快速分化, 增加细胞复制过程出错, 无效DNA复制以及激发突变, 从而诱发肿瘤。
2.4 肥胖女性体内激素环境改变
①肥胖时卵巢和肾上腺分泌的雄激素增多, 高雄激素可引起一系列内分泌和代谢紊乱, 易发胰岛素抵抗和糖尿病; ②肥胖女性外周脂肪增多, 脂肪组织内经芳香化酶转化的雌激素增多, 导致雌激素相关肿瘤发病率增加;③肥胖女性血液中的性激素结合球蛋白减少, 导致循环中游离的可形成生物利用的雌激素水平升高;④肥胖影响排卵, 缺乏孕激素周期性调节, 导致月经紊乱和雌激素相关性疾病的发生。
2.5 肥胖与情绪障碍
研究表明, 肥胖与抑郁等不良情绪密切相关, 并且其相关性与肥胖程度成正比。肥胖引起抑郁与社会、心理、文化等因素有关, 通常是由于社会对超重人群的负面评价导致肥胖者自我接受和自我认同感的缺失, 最终导致抑郁。也有研究认为, 节食、运动等强迫减重的压力导致抑郁。长期抑郁状态严重影响身体免疫和代谢机能, 容易诱发肿瘤。
3 肥胖与妇科肿瘤的发生
3.1 肥胖与子宫内膜癌
子宫内膜癌的发生与肥胖密切相关, 子宫内膜癌的发生率随着BMI的增加而增加, BMI>29 kg/m2 者的女性比BMI<23 kg/m2 者患子宫内膜癌的风险大3倍, 体重每增加5 kg, 患内膜癌的风险随之增加 (OR=1.2) 。除BMI外, 体脂分布也是内膜癌发生的一项独立预后因素。中心性肥胖者脂肪多沉积在心脏和内脏, 体型最粗的部位在腹部, 腰围、臀围比上升。中心性肥胖者体内性激素结合球蛋白浓度下降, 游离雌激素水平升高, 且常伴有胰岛素抵抗和全身炎症反应, 因而较周围型肥胖者患子宫内膜癌的风险增加。
对于年轻女性, 肥胖往往与高胰岛素、高雄激素等多种代谢异常相关, 临床表现为月经周期的紊乱 (无排卵月经) 或闭经、生育能力下降或不育等, 如多囊卵巢综合征 (PCOS) , 这些患者由于不能形成优势卵泡, 没有排卵和黄体形成, 因而缺乏孕激素生成。PCOS患者卵巢中同时有很多小卵泡持续分泌雌激素, 使子宫内膜长期处于无孕激素对抗的雌激素刺激作用之下, 易患子宫内膜癌。
近年来, 临床上对于PCOS的诊断和治疗逐渐规范, 但多数患者和医生对PCOS的处理仍然主要关注在生育问题上, 实际上无排卵不但影响生育, 长期无孕激素对抗的高雌激素作用下的子宫内膜, 将会发生增殖, 开始是单纯增生, 然后是复杂增生、不典型增生, 如长期发展, 将最终进展为癌。而25%的子宫内膜癌患者具有典型的PCOS。PCOS作为子宫内膜增殖和子宫内膜癌的高危因素, 已经得到越来越多研究的证实。因此, 对于PCOS患者, 应根据不同年龄、生育要求不同进行长期的治疗:青春期至生育前, 可采用定期孕激素撤退出血、口服短效避孕药等对症处理方法, 以调节月经周期, 避免发生功能失调性子宫出血, 控制远期并发症为目的;育龄期以促排卵, 争取妊娠为目的;完成生育功能后以调整月经、保护子宫内膜、预防子宫内膜癌及代谢异常等远期并发症为目的。
绝经后肥胖女性子宫内膜增殖和子宫内膜癌的发生率都远高于非肥胖女性。老年肥胖女性患内膜癌的几率增加有两方面原因:一方面外周脂肪的芳香化酶可以合成较多的雌激素;另一方面, 高胰岛素和雄激素减少了性激素结合球蛋白的产生, 导致体内游离的可生物利用的雌激素增加, 体内长期的高雌激素刺激引起子宫内膜发生癌变。
3.2 肥胖与乳腺癌
同样是由于脂肪组织中合成雌激素增多及激素结合蛋白减少导致的血浆中游离的雌激素增加, 绝经后肥胖女性患乳腺癌的风险明显增加。肥胖女性常伴有高胰岛素血症, 通过提高胰岛素样生长因子和瘦素水平, 促进乳腺上皮细胞内雌激素的合成, 引发癌肿生长。另外, 肥胖女性较体重正常的女性更不容易发现乳腺中的异常肿块, 往往使乳腺肿块发现较晚。
3.3 肥胖与其他妇科肿瘤
肥胖本身与宫颈癌、卵巢癌并无直接关系。但肥胖女性由于害怕尴尬或担心不适等心理因素的影响, 更不容易坚持常规查体, 因而容易错过发现宫颈早期病变和卵巢微小病变的机会。即使查体, 超重和改变体位的困难也难以使肥胖患者得到充分满意的检查, 与体重正常女性相比较, 查体漏诊、查体不满意的发生率明显增加。另一方面, 肥胖女性由于腹壁厚、身体各部位脂肪堆积遮挡内脏, 容易掩盖腹胀、腹水、腹痛等肿瘤的早期症状, 使得肥胖女性中发现卵巢癌和宫颈癌多已是晚期。
4 肥胖与肿瘤结局
肥胖往往与恶性肿瘤预后不佳有关, 原因有:①肥胖女性更容易错过查体, 或查体不准确而使得早期肿瘤被发现的机会减少, 因而肿瘤在晚期才得以诊断的机会高于体重正常者;②肥胖者合并高血压、糖尿病及血栓栓塞性疾病的几率远高于正常体重者, 因而患有恶性肿瘤肥胖患者围手术期发生心脑血管意外、伤口愈合不良、重症感染等术后并发症的机会显著增加, 影响生存和预后;③肥胖者长期处于慢性炎症及免疫力低下的状态, 容易诱发肿瘤生长和促进肿瘤浸润, 使肿瘤发展迅速、复发和转移的几率增高;④肥胖患者缺乏运动, 生活方式不健康, 心、肺、肝、肾等重要脏器功能较正常体重者差, 因而无论是对根治性手术还是术后的后续放化疗耐受差、难以保证规范治疗的顺利施行。
妇科 篇9
微创技术与妇产科的“联姻”
据龙棣主任介绍, 在我国, 微创技术于20世纪80年代末90年代初就开始在妇产科领域有了应用, 发展至今, 已经步入成熟期。微创技术, 顾名思义就是微小创伤, 即利用腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜等技术取代传统的开腹手术, 通过病人腹部几毫米的小孔, 应用高科技电子成像系统, 在显示屏上观察放大数十倍的病变组织, 精确、快速地祛除病灶, 同时对健康组织的伤害降到最低。微创技术强调将单一治疗“疾病”的模式向治“人”的模式转变, 从而实现人性化的治疗目的。目前, 妇科微创技术有阴道镜、宫腔镜、腹腔镜、后穹隆镜、输卵管镜等, 其中应用较多的是宫腔镜和腹腔镜。宫腔镜技术, 即在直视下进行子宫腔内各种疾病的诊断, 如内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、宫内异物、功能失调性子宫出血、子宫畸形 (如纵隔子宫) 等;还可在镜下直接行输卵管近端梗阻的插管疏通术、粘连分离、肌瘤及息肉摘除与电切除、子宫内膜及子宫纵隔的电切除等。腹腔镜在妇科手术中主要应用于子宫浆膜下及肌壁间的肌瘤及输卵管、卵巢肿瘤, 宫外孕、输卵管绝育术、绝育后的输卵管再通, 不孕症的输卵管整形术, 多囊卵巢综合征、子宫脱垂、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、盆腔炎和盆腔脓肿等。
妇科微创手术与传统手术的最大区别是能够保留子宫和卵巢的正常功能。腔镜手术以其相对创伤小、术中痛苦小、操作时间短、并发症少、术后恢复快、疤痕细微或无疤痕等特点受到广大患者的青睐。龙棣主任说, 复兴医院妇产科是国内开展妇科腔镜手术较早的科室, 其微创手术已从最初的每月1~2台, 发展到现在的每天几十台;目前, 在科室的所有手术中, 微创手术占80%~90%。随着微创技术的不断成熟和完善, 手术量日益增加, 该科室医师的操作水平也不断提高, 吸引了全国各地乃至境外的患者前来治疗。
2009年, 加拿大籍华人冯女士慕名来到复兴医院妇产科接受子宫肌瘤的剔除手术。该患者2005年时在加拿大被诊断为子宫肌瘤, 由于最初肌瘤体积很小, 没有引起重视, 直到后来肿瘤长大, 直径超过10厘米, 疼痛难忍才开始治疗。然而, 由于肌瘤所在位置不佳, 导致手术难度巨大, 加拿大医生不能确保留住子宫, 且手术方式为传统的开腹手术。冯女士原本还想要个孩子, 故随之产生了巨大的精神压力。通过网络查询, 冯女士了解到复兴医院是北京非常专业的处理这类手术的医院, 经与该院妇产科赵艳忠医师沟通, 决定回国接受不用摘除子宫的微创手术。在龙棣主任的带领下, 科室全体医护人员全力配合, 手术过程十分顺利, 完全达到了患者的需求。对此, 冯女士的加拿大医生赞叹不已:“你的中国医生真棒!”
以龙棣主任为首的复兴医院妇产科, 以一例例成功的微创手术和视病人为朋友的服务理念, 赢得了患者的交口称赞, 也展现了我国妇科先进的医疗水平。
宫颈癌重在早期发现、早期治疗
龙棣主任说, 目前威胁女性健康的四大肿瘤是宫颈癌、子宫癌、卵巢癌和乳腺癌。乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤, 但是从发病部位、转移位置来说, 它在临床上的分科属于外科疾病。对于妇科肿瘤而言, 宫颈癌则是发病率最高的恶性肿瘤。宫颈癌在子宫颈唇和颈管部皆可发生, 但好发于子宫颈外口两种上皮交接处, 后唇较多, 颈管次之, 前唇又次之。从十几岁到90岁均有病例分布, 常见于40~50岁之间。
据临床资料统计, 在全球范围内, 每年约有20万名女性死于宫颈癌。全球发病率最高的是南非, 其次是亚洲。我国每年新发现的宫颈癌病例约为13.15万例, 占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73%~93%, 约占全世界的1/4。
龙棣主任说, 近些年, 由于某些影视名星因患宫颈癌离世, 引起了社会各界对宫颈疾病的重视, 宫颈癌筛查也已被国家列为基本公共卫生重点工作。经临床追踪观察显示, 通常宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看, 宫颈癌并不可怕, 它是一种可预防、可治愈的疾病。她说, 由于宫颈癌早期可能无任何不适, 所以女性进行定期的健康体检, 通过TCT检查等可实现宫颈癌的早期发现和早期治疗, 终止其向宫颈癌的发展。宫颈癌早期治疗的5年生存率可高达90%。
妇科肿瘤的化疗进展 篇10
1 卵巢癌
尽管卵巢癌是对化疗敏感的恶性肿瘤之一, 但是每年新发病例数仍有21550人, 2009年的死亡14600人[1], 死亡的主要原因是肿瘤复发。大约有70%～80%的新发患者使用铂类联合紫杉醇化疗。
1.1 初发卵巢癌
1.1.1 早期卵巢癌。
低危患者一般行手术治疗, 5a生存率为95%, 此类患者不需要化疗。存在复发高危因素的患者, 有化疗的必要。目前推荐IA期、IB期和IC期的患者加用辅助化疗。
目前早期卵巢癌治疗上最受争议的问题之一是持续治疗的时间。妇科肿瘤学组 (Gynecologic Oncology Group, GOG) 对IA期、IB期、IC期或行卵巢切除术的患者用卡铂联合紫杉醇化疗, 分别进行3个周期和6个周期的治疗。彻底手术后, 3个周期的化疗对于高危、早期、上皮性卵巢癌患者是有效的, 而6个周期的传统化疗时间稍微减少了复发风险, 但是却大大增加了药物毒性, 前者复发率为25.4%, 后者为20.1%[2]。
1.1.2 进展期卵巢癌。
尽管近10a来, 以铂类和紫杉醇为基础的静脉化疗是治疗卵巢癌的基本方案, 但是目前也出现了不少新的、有效的化疗方式, 例如腹腔内化疗。GOG 172报道用顺铂联合紫杉醇, 分别行静脉和腹腔内化疗, 在腹腔内化疗前, 先行肿瘤细胞减灭术 (手术后残留肿瘤的最大直径≤1cm) , 化疗后随访16个月, 结果在肿瘤无进展生存时间和总生存时间上, 腹腔内化疗具有显著的统计学意义[3]。正是基于此项研究, 2006年, 美国国立癌症研究所推荐使用腹腔内化疗。然而, 由于使用的是顺铂而非卡铂, 导致这种治疗方式的副作用稍高。为了向腹腔内注入药物, 也需要留置导管, 这样就增加了感染的机会。因为这些问题的存在, 目前向世界范围推广这种化疗方法还存在一定的难度。临床上已有部分医师采用腹腔内化疗, 另外一些仍然使用卡铂联合紫杉醇行静脉化疗。
新辅助化疗可能是卵巢癌治疗方式上最重要的进展之一。欧洲癌症研究与治疗组织 (European Organization for Research and Treatment of Cancer, EORTC) 55791试验随机选取了718名IIIC-IV期的卵巢癌患者, 让她们进行3个周期的化疗后行肿瘤细胞减灭术, 之后再化疗3个周期, 或者手术后行6个周期的化疗, 结果显示新辅助化疗和传统治疗相比, 在疾病无进展时间上没有显著差别, 但是降低了死亡率, 它可能成为治疗进展期卵巢癌的标准方案[4]。
1.2 复发卵巢癌。进展期的卵巢癌容易复发, 进一步的治疗取决于患者对铂类化合物的敏感程度。
1.2.1 对铂类敏感的复发卵巢癌。
每个复发患者都应该进行个体化治疗, 包括对铂类的敏感性、药物毒性、用药方式等。只要没有禁忌症, 以铂类为基础的联合化疗是这类患者的首选治疗方式。研究表明, 卡铂或顺铂与紫杉醇联合使用, 患者的生存率高于单用卡铂[5]。因此, 此类患者以铂类为基础的联合用药疗效优于单用铂类药物。
1.2.2 对铂类耐药的复发卵巢癌。
对于这类患者来讲, 联合用药还是单用药都需要个体化的选择。这类患者可用的药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇、托泊替康、阿霉素、环磷酰胺、多柔比星脂质体、2, 2-二氟脱氧胞嘧啶核苷、长春瑞滨等。
1.3 靶向治疗。
最近10a来, 前沿医学进行了分子靶向治疗的研究。抗血管生成剂-贝伐单抗用于卵巢癌II期的疗效较好, 它能够通过阻止新生血管的生成来阻止新肿瘤生长。对复发和耐药的卵巢癌, 单用贝伐单抗有20%的反应率[6,7]。
2 子宫内膜癌
2009年, 子宫内膜癌的新增病例数为42160人, 死亡7700人[1]。大多数腺癌可以在早期被检测出来, 此时肿瘤未浸润到子宫外, 因此预后较好, I期患者5年生存率可达90%, II期达83%。辅助化疗常被用于高危细胞亚型的早期患者, 如子宫乳头状浆液性癌和透明细胞癌、进展期和复发患者。最有效的药物是顺铂、卡铂、阿霉素和紫杉醇。
2.1 早期高危患者的辅助化疗。
高危子宫内膜癌如子宫乳头状浆液性癌和透明细胞癌占子宫内膜癌的10%～15%, 这两种类型的肿瘤具有很强的浸润性, 即使早期也容易复发, 并且预后很差。回顾性研究表明, 这类患者需要采用全身化疗, 联合或者不联合放疗。74名I期子宫乳头状浆液性癌患者使用铂类为基础的化疗, 疾病无进展率和生存率都得到了改善[8], 接受过腔内近距离放疗的患者没有出现阴道转移。透明细胞肿瘤的生物学行为和子宫乳头状浆液性癌类似, 因此把它们做相同处理。
2.2 进展期和复发的子宫内膜癌。
顺铂是最有效的单药, 在联合化疗方案中, 常用顺铂联合阿霉素或紫杉醇进行化疗。EORTC证实[9], 顺铂联合阿霉素化疗的生存率为43%, 单用阿霉素仅为17%, 两者具有显著的统计学差异。顺铂联合紫杉醇的药物反应率高, 患者中位生存时间长, 是目前最常用的联合化疗方案[10]。
3 宫颈癌
对于宫颈癌来说, I期患者的5年生存率是80%～90%, II期患者为50%～65%, III期为25%～35%, IV期患者为0%～-15%, 大约有80%的复发患者只能存活2年。影响预后的因素包括淋巴结是否转移、肿瘤体积的大小, 肿瘤细胞浸润子宫间质的深度、子宫旁组织及血管是否侵袭和神经内分泌因素。
3.1 早期、进展期及复发宫颈癌的传统化疗。
早期患者一般行手术治疗, 而对于进展期和复发患者, 美国国立癌症研究所推荐使用以顺铂为基础的同步放化疗。如果不能耐受手术和/或放疗治疗, 那么全身化疗将是他合理的选择, 最有效的单药是顺铂。为了找到好的联合化疗方案, GOG204实施了III期随机对照实验, 将顺铂分别与紫杉醇、2, 2-二氟脱氧胞嘧啶核苷、长春瑞滨或托泊替康联合应用, 结果显示顺铂与紫杉醇联合效果最好[11]。
3.2 生物制剂。
随着生物制剂的出现, 有许多生物制剂与放化疗联合应用来改善局部进展期宫颈癌患者的治疗反应率和生存率, 较常见的有贝伐单抗和西妥昔单抗。GOG进行了II期试验, 用贝伐单抗来治疗复发的宫颈鳞癌患者, 结果显示药物反应率为11%, 疾病无进展生存时间为6个月或者更长[12]。其疗效和安全性需要更多临床试验来验证。