内科护理技术

内科护理技术（精选十篇）

内科护理技术 篇1

关键词：内科护理技术,课堂教学情绪,影响因素,调控策略

课堂教学情绪是对课堂教学的一种态度体验, 直接关系到学生参与教学活动的质量, 也影响着教学效果。分析内科护理技术课堂教学情绪影响因素, 采取积极有效的情绪调控策略, 营造一种积极、和谐、宽松的情绪氛围, 让学生处于兴奋、愉悦、满足的情绪状态, 对于顺利完成课堂教学任务, 具有重要作用。

1 内科护理技术课堂教学情绪影响因素

1.1 教师情绪

教师情绪是影响内科护理技术课堂教学情绪的主要因素。在教学过程中, 教师将不可避免地把自身情绪体验带到课堂, 并在组织教学、传播知识、处理课堂问题中表现出来。这不仅直接影响课堂控制、教学效果, 也易感染学生。教师积极的情绪投入, 一方面利于自身更好地调动情绪, 有序地分析、整合知识, 从而全面、迅速、准确地进行知识输出;另一方面亦能引发学生积极的情绪反应, 使学生思维活跃、反应敏捷, 达到师生间知识同步、思维共振、感情共鸣。反之, 如果教师情绪低落, 则思维混乱、反应迟钝、创造力锐减, 严重影响知识输出, 而且这种不良情绪极有可能传染给学生, 导致学生情绪压抑、思维涣散、注意力不集中、创造力缺乏。教师的教学情绪与自身知识熟练程度、教学经验、身体状况等有关, 一般而言, 知识娴熟、经验丰富、精力充沛的教师, 在课堂上能自如发挥, 能营造生动、活泼的课堂氛围, 师生教学情绪体验较好。同时, 教师的教学情绪也与教学任务、教学环境、生活因素等有关, 如噪音干扰、场地拥挤、情感不如意、工作不称心、教学任务繁重等均可影响其教学情绪。

1.2 学生情绪

学生作为学习活动的主体, 也不可避免地把一些情绪体验带进课堂, 并影响内科护理技术教学。一方面学生正处于情感丰富年龄段, 情绪波动较大, 易受外界影响, 对外界环境变化和刺激较为敏感;另一方面高职生普遍存在自卑心理, 缺乏信心和学习动力, 求知欲不强, 甚至存在厌学情绪。同时, 他们学习基础较差, 存在不良行为习惯, 生理学、解剖学、健康评估、药理学等知识掌握不佳, 对内科护理技术学习有一定畏惧情绪。学生的这些情绪体验大多来源于自身, 如学习兴趣、学习成绩、教师对自己的态度及其人格是否得到尊重等;也有个别学生情绪体验来源于其他事物, 如体力不佳、家庭原因、人际关系、生活问题、休息不好、过度疲劳等。

1.3 学科特点

内科护理技术学科特点亦是影响课堂教学情绪的重要因素。内科护理技术是护理专业的核心课程, 在护士的职业能力形成过程中具有举足轻重的作用, 但由于课程本身枯燥、抽象、逻辑性强、难以理解等, 需要生理学、解剖学、病理学、健康评估、药理学等前期知识作铺垫, 因而对学生要求较高, 需要学生具有较强的逻辑推理能力、分析判断能力, 而这些能力正是高职生所缺乏的, 因而他们学习内科护理技术有一定难度, 从而影响教学任务的完成。

2 内科护理技术课堂教学调控策略

2.1 加强修养, 提升教师人格魅力

知识水平、教学能力、气质性情、品德修养等综合素质共同铸造成教师的人格魅力。教师高尚的人格魅力具有强大的感召力和凝聚力, 能在学生中产生广泛的情感认同。因此, 教师除了具备渊博的知识外, 还应具备高度的事业心和责任感, 热爱教师工作, 爱岗敬业, 具有高尚的情操和积极乐观的心态, 强烈的求知欲, 以个人魅力折服学生, 以优雅气质感染学生, 以慈爱之情关心学生, 以宽厚之心包容学生, 使学生对教师产生敬佩和信赖之情, 从而产生愉悦的教学情绪。

2.2 注重沟通, 建立和谐情绪氛围

沟通是课堂教学情绪调节策略之一。沟通的前提是教师要充分了解学生, 善于体察学生的心境和情绪状态, 并尊重学生的情感需求, 遵循教育教学规律, 树立师生平等观念。在具体操作时, 可以即时沟通, 也可以延时沟通, 并可采取谈话、短信、电话、书信、网络等多种方式进行。真诚的沟通可以增进师生的信任度和亲近感, 有利于师生间相互理解和达成共识, 有助于营造一种平等、和谐的教学情绪氛围, 从而使学生提高学习内科护理技术兴趣, 真正做到愿学、爱学、乐学。

2.3 善用鼓励, 培养学生自信心

长期在挫败感和自卑体验中生活的高职生, 迫切需要得到他人的尊重和肯定, 尤其希望得到教师的鼓励与赞赏。针对高职生特点, 教师在课堂教学中应注意关注学生的情绪状态, 给予学生更多的情感投入, 使他们感受到教师的温心、爱心和诚心, 并用鼓励、赞许的方式表达情感, 真诚地赞美他们的成功和进步, 让他们体验赞美的感觉和成功的喜悦, 找回学习的信心和动力, 从而以积极饱满的教学情绪参与内科护理技术整个教学过程。

2.4 恰当心理匹配, 提高学生学习兴趣

所谓心理匹配是指从情感维度上处理教材、呈现教学内容的一种策略。由于高职生学习基础薄弱、前期知识欠缺, 若授课难度偏大, 将无法跟上教学进度, 势必影响其教学情绪和教学效果。因此, 教师首先要进行教学定位, 根据学生具体情况恰当处理教材, 教学内容的选择应与学生保持同样高度, 以学生现有水平为教学起点, 运用适当的教学方法进行教学, 使教学情绪与教学内容、课堂情境与教学行为相匹配, 从而达到有效调节教学情绪、教学行为以及学生学习心理的目的, 使教学成为激发学生内部学习动机的诱因, 引发学生愉悦情绪, 从而起到有效的促学作用。

2.5 合理排解, 减轻教师挫折压力

课堂教学中, 教师可能遭受某种挫折, 在挫折压力过大时还会出现情绪紊乱甚至行为异常现象。因此, 采取一定的途径、方法, 使教师减轻挫折压力, 提高容忍力, 保持良好情绪, 是课堂情绪调节策略的重要内容。在内科护理技术教学中, 教师的挫折主要来源于学生的厌学, 表现为对教学对象的失望、漠视、不满与拒绝沟通, 这种情绪反应有可能引发严重的师生冲突。因此, 教师应采取均衡、淡化、换位、幽默、升华、自我安慰、自我解嘲等合理的方式进行排解, 以减少内心的冲突和不安, 消除自己的不良情绪, 顺利完成教学任务。

2.6 适时规避, 消除不良课堂情绪

内科护理技术 篇2

医院内科护理年终工作总结篇一

一年来在院领导及各位科主任支持和各位护士长的积极努力下，医院护理工作较去年有了较大的改进。

1、强化相关专业知识及规章制度的学习。大家能积极参加医院举办的每周一课的学习，主管护师完成了一年一次的院内讲课任务，完成了全年继续教育学分。

2、加强对护士的考核。以强化“三基”训练为主今年进行了两次护理基本理论测试，两次基本技能测试。同时每位护理人员撰写了一篇本科一种疾病的护理标准(基础护理、专科护理、健康教育)。

3、积极参加社会公益活动;有多名护士参加无偿献血。

4、继续新护士的轮科工作(每科3个月)，今年有两名护士参加执业注册。

5、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，制定带教计划，做到出科有成绩，对不能完成实习任务的学生不予转科。

6、全年无重大事故发生。

7、初步实行了护士长手册制和护理工作量上报制。

但是工作中还有很多不足;如护理文书书写尚不规范;健康教育还流于形式;在论文撰写，护理科研方面是空白;在服务态度和病人满意度上还明显不足。发生2次差错。

我们深刻的体会到全面提高护理人员综合素质是医院发展的重要环节，培养一支文化素质高，职业道德好，专业技术精的队伍迫在眉捷。

新的一年里，我们将继续努力，把护理工作月计划，周安排真正落到实处，使护理工作有大的突破。

1、打造医院文化，树立团队精神，把“用心服务，创造感动”服务应用到实际工作中去。

2、为使护理队伍管理年轻化、知识化。xx年我们将调整1～2名年轻的护士担任护士长。

3、随着护理技术不断发展，我们想选送一些护士外出进修学习。建立中医院护士进修基地。联系一家上级医院，对我院的护士长、护理骨干进行为期2～3个月的轮训。

4、充分发挥护理质控小组的作用，结合我院的工作实际把xx年护理质量检查7项浓缩成xx年的五项，并同时制定出急诊室、手术室专科检查细则表。每月进行一次科室护理质量单项检查，每季度进行一次护理质量全面检查，以便发现问题及时解决。

5、完善护士长手册制度。

6、实行护士长例会制度。

7、积极配合医院复审工作。

8、招聘四名护理人员。

总之，xx年我们要认真贯彻医院管理评价标准，坚持以病人为中心，以发展中医药特色为优势，提高服务质量，规范服务行为，强化管理意识，质量意识，服务意识和安全意识，本着“质量优先，教育为重，管理为新，人员为本”的理念。以医院管理年活动为契机，不断提高护理服务的质量，为患者提供“优质高效，便捷满意”的服务。

医院内科护理年终工作总结篇二

20XX年，是可喜的一年、收获的一年、彰显朝气的一年!我们唐河县人民医院在院领导的正确领导下，通过全体医护人员的共同努力，管理制度逐渐规范、工作程序进一步完善、学术研讨缜密推进、业务领域稳步拓宽，各科室人员在各自的工作岗位上尽职尽责，使医院整体上呈现出一个循序渐进、健康向上的良好发展态势!

承蒙院领导及护理部对我工作上的信任，委以重任，把神经内科二病区护士长这一重担交给了我。在所有领导及同事的帮助下，使自己迅速进入角色，投入到自己的工作岗位上，为了把工作做细、做实、做扎实我便进一步注意观察我科护理队伍中的每一个成员，摸索她们的脾气性格，掌握她们工作中的优缺点，并根据大家不同的特点，分别制定了有针对性的工作计划，有条不紊地把预定的工作目标逐一实现，但由于我担任护士长时间短，又是一个特别缺乏工作经验的年青人，我意识到，要想把工作做好，就必须努力在生活上关心每一个人，在思想上贴近每一颗心，化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌，不玩虚套子，不耍眼前花，严格要求自己，以身作则，带动全科护理人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，更好更优质地完成护理任务。

通过一年时间的工作实践，使我更深层次地认识到一个护士长应有的职责，我要更努力地把这支护理队伍带好，协助各科室的工作，圆满完成护理任务，更多地与科室的医生们进行沟通，更详尽地掌握每个病人的情况，以便更出色地完成护理任务，为患者服好务，为医院树品牌!自20XX年起，在全市范围内开展“优质护理服务示范工程”创建活动，改变了临床护理原来的功能制分工方式，实行整体护理分组责任包干制，并包床到护，床边护士对每位病人进行自理能力评诂，在共性的基础上提供个性护理服务，为病人洗头，洗脚，和病人拉近距离，让病人体会到家的温暖，发挥护士的主观能动性，各岗位人员职责明确，制度健全。分组分区，相对固定护士去管理病人，明确各班职责：强调全员参与基础护理工作“—个个动手护理病人”。

优质护理服务在我科实施以来已经初见成效，受到院领导及社会各界和病人的一致好评，病人满意度明显提高，不但在我们科住过院的病人再次住院时会选择住在内六科，而且还介绍自己的亲朋好友有病时来我们科住院，科室一年来已经建立起了固定的病源网络，并且这个网络仍在不断壮大。这些都是科室医生护士的辛勤工作分不开的，20XX年来，我科共收治病人1106例，手术病人73例，急危重病人118例，圆满完成本工作任务。当然，在工作中仍然存在不足，个别护士素质不高，无菌观念不强，病房管理尚不尽人意等缺点。由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护理的服务。优质护理服务尚处于摸索阶段，护理文书书写欠规范，内涵差。在以后的工作中我们会加倍努力，使优质护理工作做的更好。

我们知道：医院的发展与进步，离不开一个团结奋进的领导团体，也离不开医护人员的共同努力，更离不开每个人对这份事业的不懈追求!心中有梦想，行动才有方向，在新的工作中，我将进一步明确自己的工作目标：要在思想上做好大家的指导员，在业务上做好大家的辅导员，扎扎实实抓学习，实实在在地做工作，努力让全院护理人员的业务水平再上一个台阶，让每一个护理人员都能在自己的工作岗位上实现自己的价值，为我们医院能实现更大更强的发展目标打下坚实的基础!

医院内科护理年终工作总结篇三

20XX年，在护理部的领导下，根据护理部工作计划目标，大内科圆满完成了全年各项工作任务。现总结如下：

一 加强护理安全管理

有计划地督查各项核心制度的执行情况，及时发现问题，分析整改。

(一)查对制度执行情况：检查发现临时医嘱摆药后双人核对不到位，输液主动核对不到位，标签粘贴不规范等。对查对出现的问题进行了持续改进，规范了各个环节的查对流程，查对缺陷较前明显减少。

(二)交接班制度执行情况

1、交接报告书写存在楣栏填写不完整，入院情况未描述或描述不具体，未进行各项评分，护理措施不全面，下一班无连续病情观察等。通过培训、讲评、不断检查反馈等持续改进措施，交班报告较前规范。

2、床边交班存在交班主体不清，以护士长检查为主，责任护士不能主动接分管病人，不主动自我介绍，了解病情，卧床病人皮肤交接不认真，夜班护士不能整理好危重病人床单元再交班等问题，通过培训交接班规范、跟班检查和指导，床边交接班较前规范。

三 分级护理制度执行情况

(一)分级护理执行存在不按级别护理进行巡视，特别是化疗病人，交接班不认真检查液体输入情况、局部皮肤情况，不能每小时巡视记录，特别是中午和下午。病情观察内容不清，执行口服给药医嘱时，护士对病人服药情况不能掌握，病人不能掌握药物作用、副作用、服药方法，腹水病人测腹围、禁食病人口腔护理等护嘱下达不到位，健康教育效果差等问题，通过明确责任护士、责任组长职责，跟班检查指导，分级护理制度执行情况较前规范。

(二)完善应急预案，加强应急预案演练和定位抢救演练，提高了护士的应急处理能力。大内科组织了低血糖跌倒的应急演练一次和过敏性休克的应急演练一次，各病区根据本病区的特点组织了相应内容演练，三病区成功抢救了2例过敏性休克患者，一病区发生一例病人自杀事件，护士能按预案有序抢救、上报，各病区护士抢救时能按定位抢救预案有条不紊进行，提高了抢救成功率，得到了医生的肯定。

(三)定期组织安全会议，对督查中发现的缺陷及时分析，认真整改。

二 持续改进护理质量

各项护理质量考核达标。

(一)护理文件书写质量：培训了护理文件书写的格式要求，制订了各科常见病病情观察要点，培训了各种评分的方法和应用，制订了常见病护理记录书写模板，年轻护士书写质量较前提高。

(二)抢救物品药物管理：抢救车改为封条式管理，规范了封条的粘贴、交接、检查的方法。

(三)护士长的管理：对年轻护士长进行了各种记录本的书写培训，规范了护士长工作流程，跟班检查和指导，提高了护士长的管理能力。

(四)加强压疮高危病人的评估、预警，跟踪检查，重视病情变化时压疮评分的动态观察，除难免压疮外，院内压疮发生率为0。

(五)基础护理质量：通过规范入院评估，交接班时的评估，及时发现基础护理问题。如指甲是否修剪、床单元是否整洁、卧位是否合适、输液是否规范等。每组护士有治疗护理单，责任组长、护士长发现的问题及时形成护嘱，交代护士写在治疗护理单上有计划地实施，及时检查、督促，基础护理质量较前提高。

(六)危重症护理质量：对每例危重症进行了检查和指导，着重培养护士评估、病情观察能力，找护理问题的能力，正确实施护理措施的能力和与病人及家属沟通的能力等。列出危重病人病情观察要点和时段护理要点，交代护士哪些病情变化需要汇报医生，对可能出现的情况进行预见性的培训，便于年轻护士对照执行，提高了危重症护理水平。

(七)中医护理质量：根据护理部制订的各病区中医护理方案病种，进行了培训，组织实施，凡指定方案病种必须有中医护理措施、中医治疗技术，护士能掌握中医辨证的方法，中医护理技术的使用率较前提高。

三 切实实施责任制整体护理，提高护理服务质量

各病区配备了相对合理的人力资源，每个病区分为两大责任组，每组分为若干小组，每个责任护士根据能力水平分管一定数量的病人，明确了责任组长和责任护士的职责，指导护士合理规划工作时间，有计划地进行各项治疗和护理，主动巡视病人，减少了拉铃次数，主动和病人沟通，密切了和病人的关系，护患关系较前融洽。加强专科疾病常规的学习，护士病情观察能力，发现问题和处理问题的能力都较前提高，加强基础护理的操作和专科护理操作的培训及现场指导，操作较前规范。

四 加强培训和考核，提高护理能力水平

共组织全院护理查房2次，全科护理查房8次，专科护理培训10次。主讲的各级护士业务学习培训30次，考核护士操作180余人次，年轻护士临床能力考核10余人次，指导护士参加盐城市急救技术操作比赛，获得了团体三等奖的好成绩。

五 存在不足

1.学术风气不够，无课题论文。

内科护理技术 篇3

摘要随着计算机多媒体技术的迅速发展,多媒体教学逐渐走入内科护理学课堂。多媒体教学以其独特的优势提高了内科护理学的教学质量,但同时也存在不足。因此在教学过程中应将多媒体教学与传统教学方法相结合,取长补短,以达到最佳的教学效果。

关键词多媒体技术;内科护理学;体会

中图分类号 G64文献标识码A文章编号1673-9671-(2009)112-0085-01

近年来,随着计算机多媒体技术的迅速发展,加上课程及教材改革,教学手段也显得越来越重要。多媒体技术便逐渐走入了《内科护理学》教学课堂,它集图像、文字、声音、动画、视频于一体,大大增强了学生对抽象事物的理解与感受,激发了学生学习的主动性和积极性。作为一名内科护理学教师,要积极主动地学习并使用这一先进的教学手段,同时也要清楚地认识到多媒体教学的局限性,最大限度地发挥多媒体在内科护理学教学中的作用,真正做到利用多媒体教学提高课堂教学效率。现将我在《内科护理学》教学中应用多媒体的体会报道如下。

1多媒体教学在内科护理学中应用的优势

1.1有利于内科临床病例再现,调动学生学习的积极性和主动性,提高教学质量

《内科护理学》是护理学专业中的一门重要课程,是临床各专科护理的基础,其涉及内容繁多,发病机制复杂。教学中,通过使用多媒体的文字、声音、图像等效果可将疾病的临床表现、相关检查、治疗和护理逐步展示给学生;同时针对一些比较复杂的发病机制,我们还制作了flash动画,加深学生对疾病的理解,有利于活跃课堂教学氛围,增强学生学习的趣味性。另外,教学中全部使用大屏幕投影仪,更加真实、生动、清晰,弥补了传统教学的不足。

1.2有利于教学中重、难点突出

《内科护理学》中有很大一部分内容较抽象,学生难以理解,而且容易混淆。比如我们在介绍慢性心力衰竭这一节中,该病的临床表现是重点同时也是难点。为了让学生更好的理解并记住它的临床表现,在教学中,首先通过大屏幕向学生展示体循环和肺循环的动画,使学生掌握并理解心脏在这两个循环中所发挥的作用,同时老师会进一步提出问题让学生思考并讨论,如左心衰竭了血循环会有怎样的改变,机体会受到怎样的影响等,从而归纳出左心衰竭或右心衰竭的临床表现。另外,在多媒体课件中,教师也可以用不同的字体颜色强调授课的重点内容或用红色五角星标记。通过对多媒体技术的灵活运用使抽象、深奥的知识简单化、直观化,使原本较为枯燥又难懂的内容更具生动性、直观性和趣味性,降低学生学习的难度。

1.3有利于节约课堂时间,提高课堂教学效率

《内科护理学》历来存在教学内容繁重而课时不足的问题。传统的教学方法以黑板板书为主,这样在课堂教学中就会浪费很多时间。而采用多媒体课件教学可以节约大量时间,同时还能为学生提供一些临床的先进知识,扩展学生的知识面。因此,多媒体技术的应用能让学生在有限时间内掌握更多的知识,提高了课堂的教学效率。

1.4有利于提高学生的学习兴趣

人类获取信息,83%来源于视觉,11%来源于听觉,1.5%来源于触觉,人们一般能记住阅读内容的 10%,听到内容的20%,看到内容的7%。传统的教学方式中,学生以听为主,时间长了,学生就会出现听觉疲劳,注意力不集中,学习的兴趣也会逐渐降低。而借助多媒体技术,可以通过声、光、色及动画等多维度刺激学生感官,吸引其注意力。如在介绍循环系统诊疗技术及护理中的心导管射频消融术时,我们通过视频再现了整个手术过程,让学生对这项诊疗技术有了更直观的认识,加深了学生对这项诊疗技术的理解;同时视频教学也提高了学生学习的兴趣。

1.5有利于教学资料的保存及资源共享

多媒体课件可以储存于移动硬盘、优盘,或者制作成光盘,保存简单,携带方便;还可以根据教学需要随时修改课件内容,如添加临床的一些新技术或新进展方面的知识,使课堂教学与临床相结合;另外教师之间可以针对一些制作优良的课件或者是典型的病例视频进行交流,以达到资源的共享,共同提高教学水平。

2多媒体教学在内科护理学中应用的不足及对策

2.1授课量大,授课速度快

在运用多媒体教学过程中,有部分学生反映教学内容过多,教师授课的速度比较快,学生跟不上老师的教学节奏,更不要说对一些重点内容做笔记。针对这一问题,授课教师在制作多媒体课件时每一张幻灯片字数不能过多,更不能将书本的内容照搬上去,力求简洁,重难点突出;教师在授课过程中,要放慢语速,对重点知识反复强调,同时所授内容学生有无理解及掌握,可要求学生当场作出反馈;另外,教师也可以申请邮箱,将授课内容发到邮箱,供学生复习使用。

2.2教师过分依赖多媒体课件,忽视传统教学方法

在利用多媒体进行教学的过程中,因为授课内容有多媒体课件,所以教师在授课前即使没有充分准备,到了教室把计算机一开,鼠标一点,轻松自在,照样也能上课。长此以往,教师会产生一种惰性的思想。另外,传统教学具有很多优点,比如在讲解急性左心衰的治疗及护理时,介绍完理论知识后,我们可以让一位学生扮演病人,老师和其他两位同学扮演医护人员,共同模拟急性左心衰治疗及护理的过程。通过这种传统的教学方式,一方面加强了学生的动手能力,培养了学生的协作能力,另一方面也检测了学生对所学知识的掌握程度。这是仅仅使用多媒体教学所无法达到的。因此,在教学过程中,应该将多媒体教学手段与传统教学方法相结合,取长补短,从而为更好的提高教学质量服务。

总之,多媒体技术进入《内科护理学》 教学课堂是必然的趋热。但是我们应清醒的认识到它只是一种现代化教学手段,而非课堂的主导。教学过程中应坚持以教师为主导,学生为主体的教学理念,将多媒体教学与传统教学有机融合,以达到最佳的教学效果。

参考文献

[1]唐小牛,王少圣,陈文魁,等.如何正确理解多媒体技术在医学形态学教学中的优势[J].中国医学教育技术,2006,20(3):225-227.

舒适护理在内科应用的护理体会 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年7月～2010年11月笔者所在医院收治86例内科患者,其中男49例,女37例。年龄为23～73岁,平均(41.2±7.8)岁。所有患者均为内科疾病,胃溃疡11例,十二指肠溃疡13例,萎缩性胃炎7例,急性胰腺炎14例,原发性高血压15例,糖尿病16例,冠心病10例。所有患者的文化程度为:初中及以下24例,高中或大专39例,大学及以上23例。所有患者随机分为两组,治疗组和对照组,各43例。两组患者在年龄、性别、文化程度、疾病等情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组43例使用常规护理的方法进行护理。给予患者心理护理、做好各项化验检查、药物应用指导、观察一般情况、出院指导等。

1.2.2 治疗组

治疗组43例在常规护理的基础上给予舒适护理。具体如下。

1.2.2. 1 创造一个舒适的环境

患者的病室要设计得当,宽敞明亮,可在病室中摆放各种植物,病室中的床单要定期更换,保持干净整洁。病室中还可配备一些小型家电,方便患者。病室要注意安静,不可对患者有打扰。总之应创造一个舒适的治疗环境,让患者有一种家的感觉。

1.2.2. 2 仪表

护理人员要时刻注意自身的仪表,要保持端庄的仪表,语言要和蔼可亲,举止要大方。患者提出的问题应给予回答,要做到有问必答。护理人员要进行规范的操作,只有具有专业的技能才可让患者信服,输液前按照治疗单查对液体、药品及输液用具,严格执行三查七对制度,让患者心情放松,心态稳定,避免患者出现过度紧张的现象。

1.2.2. 3 心理护理

患者休息的体位应舒适,对患者要尊重,注意患者的心理表现。经常和患者进行交流沟通,了解患者的心理情况,并制定相应的心理护理方案,给予患者进行心理干预。教会患者如何进行注意力的转移,让患者在一个愉快、舒适的心情下进行治疗[2]。

1.3 观察指标

所有患者均应用笔者自行设计的满意度调查问卷表进行调查问卷,实发86份,收回86份,所有患者均为自行填写。总分为100分,低于80分为满意度较差。并对两组患者的满意度进行比较。

1.4 统计学处理

使用SPSS 13.0统计学软件包进行统计学处理,使用χ2检验对数据进行处理,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经护理和治疗后,患者在出院时的满意度调查问卷结果显示,治疗组和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05

3讨论

近些年来,护理学不断地发展,护理工作不再是简单的技术操作,而是以患者为中心的护理理念来进行护理。舒适护理(comfortcave)是一种整体、个性化、创造性、有效的护理模式。其在90年代被提出,并认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,让基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受的和满意度[2,3,4]。

本组研究显示,治疗组患者经舒适护理治疗后患者的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这表明治疗组的患者对医护人员满意,信赖医护人员,治疗效果佳。

综上所述,对患者进行舒适护理可明显改善患者的不良心理,提高患者对医护人员的满意度,患者能积极配合治疗,可在临床护理中开展。

摘要：目的 探讨舒适护理在内科应用的护理方法 和效果。方法 回顾性分析本院收治的86例内科患者的病例资料,所有患者随机分为两组,对照组给予常规护理方法 进行护理,治疗组在常规护理的基础上给予舒适护理。比较分析两组患者对医护人员的满意度。结果 治疗组和对照组患者对医护人员的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对患者进行舒适护理可明显改善患者的不良心理,提高患者对医护人员的满意度,患者在治疗时能积极配合,可在临床护理中开展。

关键词：舒适护理,内科,护理体会

参考文献

[1]李春梅.舒适护理在上消化道内窥镜检查中的应用.实用医技杂志,2007,14(33):4572-4573.

[2]任国华.心脏手术患者围手术期的舒适护理.中国医学创新,2010,7(3):115-116.

[3]唐媛玲.舒适护理在心肌梗死患者中的应用.中国医学创新,2009,6(36):12.5-126.

内科患者的临床护理 篇5

（黑龙江省哈尔滨市中医医院，黑龙江，哈尔滨，150076）

【关键词】内科；患者；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0132-01

1对待一般内科入院患者的护理

1.1热情接待患者做好入院介绍，并立即通知医生，对重危者交接后积极抢救处理。

1.224小时内完成护理入院记录新患者测体温、脉搏、呼吸2次/天，测2天。体温37.5°C以上者3次/天，体温不升或38°C以上者4次/天，39°C以上者6次/天，体温正常2天后1次/天。病危患者按医嘱及病情需要测体温、脉搏、呼吸、血压。

1.3新患者入院时测体重1次以后每周1次。不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。新患者入院后按医嘱送大小便标本及进行其他化验检查，每天记录大便次数，观察色、量、性状。3天以上无大便者，应作通便处理；大便异常者，应及时留取大便送检，按病情正确记录尿量或出入量。

1.4密切观察病情有变化的患者应及时与医生联系。

1.5做好晨、晚间护理做好患者头发、皮肤护理。新患者入院时做好患者的清洁卫生处置。

1.6了解患者饮食习惯进餐时护士巡视病房，了解患者饮食及进食情况，尤其是治疗饮食及实验饮食落实情况，并做好饮食指导。自理困难者协助进食。

1.7了解患者的心理、生理、社会文化及精神的需求向患者介绍有关疾病知识，做好心理疏导，避免一切医源性刺激。

1.8出院指导所有患者出院前做好出院指导。ヒ陨鲜且话隳诳谱≡夯颊叩囊求，但对不同疾病患者要区别对待和护理。

2慢性阻塞性肺部疾病患者的护理

慢性阻塞性肺部疾病是指慢性支气管炎、哮喘、肺气肿三者具有共同的气道阻塞病理改变和阻塞性通气功能障碍。

2.1慢性支气管炎护理慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围阻止慢性非特异性炎症，咳、痰、喘每年发病持续3个月连续2年以上。

2.1.1临床表现有吸烟史，持续性咳嗽、咳白色黏液痰；有各种不同程度呼吸困难，喘息型慢性支气管炎者的喘息可伴有哮鸣音。

2.2护理要点

2.2.1一般护理①按内科护理常规；②尽量安排小房间，冬季有保暖设备，房间的相对湿度宜60%左右。；③观察患者的呼吸频率、呼吸速度、咳嗽、排痰情况，痰的包、量、性质，肺部听诊；④根据病情适当休息和活动。气急时可取半卧位。；⑤饮食易用高蛋白质、高热量、高维生素、易消化食物。摄水量每天保证1500～2000mL。

2.2.2治疗护理①气急、哮喘者、给予保持低流量吸氧；严重呼吸困难或有低氧血症者，按医嘱面罩、BIPAP给氧、气管插管或气管切开机械呼吸；②按医嘱给予抗生素和祛痰止咳药；③喘息者给平喘药、β受体激动剂，应用M受体拮抗剂及皮质激素，如氨茶碱、喘乐宁、博利康尼；④教患者深呼吸、有效咳嗽，痰多者帮助叩背或采用雾化吸入；⑤教育患者戒烟，进行呼吸锻炼；⑥防止肺气肿、肺心病、肺性脑病、呼吸衰竭等并发症。

2.2肺气肿疾病患者的护理肺气肿是指末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）的气腔弹性减退、过度膨胀、容量增大及气道壁破坏。

2.2.1临床表现①呼吸困难、端坐呼吸、胸闷、气短、发绀，头痛、嗜睡、间歇性咳嗽、咳白色黏液痰、睡前阵咳、早晨多痰、活动后易疲倦、人消瘦、全身虚弱、体重减轻；②体检桶状胸，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长，合并感染时肺部有干湿啰音或哮鸣音，如血气分析PaO2<8.00kPa（60mmHg），PaO2>8.00kPa（60mmHg）时，并发呼吸衰竭。

2.2.2护理要点①按内科护理常规；②同慢性支气管炎护理要点；③除观察患者呼吸状况外：根据不同病情测定血气分析，以调节氧浓度，必要时做好气管内吸痰；气管插管或气管切开，用呼吸机辅助呼吸；高频通气；膈肌起搏；监测酸碱度，根据医嘱调节水、电解质、酸碱平衡；④给予消化饮食，少食多餐；⑤教会患者做腹式呼吸噘嘴呼吸、屈腿运动，在家可选择雾化吸入、小氧气筒用氧等方法；⑥做好健康教育。

总之，给患者要创造一个舒适清洁的环境。护士的工作除护理工作、打针、吃饭及各种辅助治疗外，更要把患者当成亲人，心交心的帮助他们，树立起早日战胜疾病的信心、早日康复、早日回到工作岗位、早日走向社会。

如何做好内科护理工作 篇6

要想做好一名称职的内科护士, 必须做到以下几点。

1 首先要有扎实的护理理论知识和精湛的护理技术

作为内科护士必须不断努力学习护理知识, 逐步精通护理技术, 对患者的疾病要有一定的认识, 并熟悉相关治疗药物的性能、毒性、副作用、保管方法等, 了解治疗的原则及护理操作过程中的注意事项, 严格而正确地执行好每一步医嘱, 协助医生进行胸腔、腹腔穿刺, 骨髓、腰椎穿刺, 导尿术, X线钡剂检查前洗肠准备工作, 协助留好化验标本, 包括血、尿、便、痰等, 化验标本需及时送检, 以便帮助医师早日确诊。

2 责任心要强, 护理态度要热忱

护士与患者的接触多而又密切, 护士的一举一动直接影响着患者的情绪变化。因此我们要以白衣天使的形象, 极端负责和热忱亲切的服务态度赢得患者对我们的信任。积极为患者营造一个清洁、整洁、安静、空气新鲜、温湿度适宜的治疗环境, 经常保持床铺整洁、干燥、舒适。及时疏导患者有可能出现的思想顾虑及悲观情绪, 尽力帮助患者克服种种困难, 让患者在整个治疗过程中保持心情舒畅, 以利于早日康复重返工作岗位。

3 临床护理中应注意的问题

患者入院后带领患者熟悉病房环境介绍住院制度, 为患者做好口腔护理、皮肤护理、喂饭喂水、大小便等基础护理, 准确而及时地为医生提供患者的体温、脉搏、呼吸、血压、大小便次数、体重、出入量等。仔细询问有无既往病史、过敏史以及现在相关疾病的病情。对于危重患者30 min～1 h记录血压、脉搏、呼吸1次, 严密观察病情变化, 在病情突变时需及时报告医生进行抢救, 及时处理。认真执行医嘱, 实施治疗时必须做到"三查五对”, 三查即指拿药时、摆药时 (注射剂为抽药时) 、发药时 (注射剂为注射前) 共检查3次;五对指用药前对姓名、对床号、对药名、对剂量、对时间;输液注射前要检查药物有无变色、变质、过期;配药时要核对药物之间的配伍禁忌。作为一名合格的内科护士要以很强的责任心, 严肃认真地执行“三查五对”制度, 使患者得到及时安全、正确有效的治疗护理, 切忌粗心造成医疗差错增加患者痛苦。医疗护理工作是一项科学而严谨的工作, 稍有疏忽都会给患者带来痛苦或造成不可挽回的损失。

护理在内科疾病的整个治疗过程中是非常重要的, 其根据疗程可分:急性、慢性和恢复期, 根据系统又可分为:消化系、呼吸系、循环系等。各阶段各系统具有不同特点, 要有针对性地进行细致的护理。在实际工作中, 各种疾病往往会出现共同的症状, 如:发热、昏迷、休克、出血、抽搐……等, 所以在护理方面必须精通相关护理知识和护理技术, 准确熟练地掌握胃肠减压术、洗胃术、鼻饲术、十二指肠引流术、胆汁引流术、导尿术。并精确掌握各种注射方法, 进行静脉输液时必须严密观察有无输液反应、液体有无溢出, 有些药物如:去甲肾上腺素和阿拉明溢出皮下时会使局部坏死。另外还要根据不同病情和不同药物调整输液速度, 确保患者能得到正确有效的治疗和护理。

4 预防并发症, 避免交叉感染

在内科治疗的患者, 由于病程长故抵抗力比较弱, 容易出现并发症和交叉感染。例如长期卧床的患者, 容易并发压疮、坠积性肺炎、静脉栓塞, 故在护理这些患者时要注意皮肤护理, 协助患者勤翻身、勤按摩及床上肢体活动等;肝硬化、溃疡病患者往往因饮食不当或排便用力而引起上消化道、下消化道大出血, 故应指导这类患者科学饮食, 保持大便畅通;肝炎、结核等传染病 (传染期) 要注意隔离。作为内科护士应时刻注意每一种疾病可能发生的并发症, 加强预防为主的观念, 熟练掌握消毒与隔离技术, 保护患者不发生意外事故。

5 向患者进行卫生保健宜教

内科患者治疗时向较长, 部分疾病容易反复发作, 作为一名合格的内科护士应耐心、细致地向患者做卫生保健知识的宣教。指导患者根据自己疾病选择适当的饮食、适当的运动, 让患者能够了解自己的病因, 如何治疗才能使自己早日康复健康, 如何预防才能不再复发和得病。通过我们医护人员的卫生保健知识宣教, 患者不仅治愈疾病, 而且还懂得了不少医学知识, 提高了健康水平。

6 虚心听取患者的意见和建议, 不断改进提高护理质量

内科患者住院时间较长, 对我们的护理工作及服务态度有一定的了解。所以要虚心听取患者的意见和建议, 诚恳地加以改正、改进, 不断努力学习业务知识, 进一步提高并精通护理技术, 临床护理中做到精确无误, 确保患者得到安全有效的治疗和护理。

试论内科护理安全 篇7

1 护理安全隐患分析

安全隐患如果在工作中发生了, 将直接影响护理效果, 影响患者康复, 影响医院在患者和公众心目中的形象, 给医院信誉造成负面影响, 甚至导致医疗成本上升, 物质消耗增加, 患者经济负担加重, 也影响了护理人员的身心健康。内科护理工作存在如下的安全隐患:

1.1 护理人员因素

个别护理人员的安全意识、服务意识、法制意识与社会和人们对护理服务质量的期望、需求不相适应。比如新毕业、低年资的护士的法制意识和主动服务意识往往比较欠缺, 缺乏有效的护患沟通, 且专业知识较贫乏, 技术操作水平不高, 工作经验不足, 碰到急、危、重病人抢救时工作压力大。个别护士由于长期繁忙、超负荷工作, 容易出现急躁, 解释不耐心, 对患者及家属较为冷淡, 容易引起病人和家属的不满。

1.2 疾病相关因素

内科患者发病急、危、重, 病情突变的机率高。如急性心肌梗死, 心绞痛病人随时可能突发严重的心律失常、室速、室颤;经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA) 患者术后突发再梗死及心源性休克;夜间迷走神经兴奋性增高, 回心血量增多, 横膈上移, 使心脏病患者在夜间常常突发心力衰竭;主动脉夹层患者死亡率很高, 发病24小时内死亡率40%, 以上情况如果得不到及时的抢救、治疗, 将可能导致死亡。各种急性中毒病人清醒后都有不同程度的情感障碍, 有再次自杀的倾向。这些为护理工作中客观存在的安全隐患。

1.3 患者行为因素

患者因疾病原因而发生身心变化。护理工作是一项护患双方共同参与的活动, 有赖于患者及家属的配合及支持。因疾病而导致经济、心理等变化会导致患者或家属过度维权和对医疗护理的不信任。内科收治的病人病情较重的多, 各种治疗、药物、心脏介入等所需费用高, 且反复多次住院, 总的医疗费用高。而医院的收费直接或间接由护士操作电脑收取, 如果出现操作失误或收费错误, 将引起费用的纠纷。由于各种媒体的宣传及患者的文化层次不同, 对疾病的认识和预后要求各不相同, 有的家属对治疗效果期望过高, 从而产生不信任的心理。

1.4 药疗因素

内科用药品种多, 剂量控制要求严格, 药物产生副作用的危害性大, 如:绝大多数病人应用硝酸甘油类药物静脉滴注, 它扩张冠脉的同时也扩张其它小血管, 容易引起体位性低血压、头晕、头痛等, 滴人药液的速度必须严格掌握。抗心律失常、抗休克、抗凝、抗高血压、强心、利尿等各种药物多且复杂, 如果疏忽或错误可造成严重的后果。由于病情多变, 医生更改医嘱及药物频率高。在药物治疗方面护理出错概率要比其它专科高。这是内科护士进行药物治疗的安全隐患。

1.5 病历书写因素

护理记录是病历的重要组成部分, 它记载了病人在住院期间接受医疗护理的全过程, 是医疗护理行为的重要举证依据, 新的《医疗事故处理条例》明确规定患者有权复印或复制护理记录。要求病历客观、真实、及时、准确、完整。但现阶段护理记录的确存在着诸多问题, 护士对护理记录的性质和重要性认识不足, 法律意识、自我保护意识不强, 如:涂改、主要病情交代不清、未能体现护理行为、客观资料不具体、主观资料记录带有主观评判、病情演变记录缺乏连贯性等现象, 这是新形势下存在的护理安全隐患。

1.6 其它因素

个别医护人员在病人及家属面前言行缺乏保护性, 尤其在抢救危重病人时;以及抢救仪器不到位或出现功能故障时。护士、进修生、实习生以及患者的语言常含混各地方方言, 用药查对时, 当护士呼唤病人床号、姓名时由于病人受情绪、病情、及其它外界干扰, 容易导致患者出现诱导性思维或信任性心理, 使患者误认为是自己的床号、姓名、自己的药物, 从而产生模糊性应答易导致误差或差错的发生。再加上各种辅助检查多, 有在送检路上或检查过程中出现突发病情变化的可能。这些都是存在的安全隐患。

2 护理安全措施

针对以上存在的隐患, 制定了以下相应的措施, 并组织学习, 把措施落实到实际工作中。

2.1 加强学习, 努力提高服务质量和业务水平

每月组织全科护士学习、个别谈话, 强调每一位护理人员要转变服务理念, 树立良好的服务意识, 强化护理质量安全意识, 居安思危。为提高服务质量、法律意识, 经常组织学习《医院护理工作管理制度》, 《医院医疗护理事故处理条例》, 新的《医疗事故处理条例》等。每2月召开1次护理质控成员会议 (占护理人员人数三分之一) , 群策群力, 从高瞻性和实际工作中提出护理安全隐患及预防措施, 并以质控成员为点, 发挥以点带面的作用把措施落实, 护长重点监管各项整改措施落实的情况, 监督个别安全意识薄弱人员的护理行为。加强业务学习, 进一步提高护士的自身素质。每月组织2次护理业务学习、护理查房。每年组织2次900C呼吸机、除颤器、心电监护仪使用及心电图知识学习班, 请副主任医生授课, 并考试过关, 从而提高新老护士的业务水平和配合抢救的能力。使低年资的护士尽快熟练掌握急救技术、急救仪器、专科知识。倡导以人为本, 以病人为中心, 处理护患关系要“换位思考”, 多一点爱心和同情心, 强调与病人及家属多沟通, 尤其是对危重病人, 做到入院初、住院中将病情、用药、检查与家属沟通, 取得家属理解, 病人及家属有疑问, 给予及时、耐心的解答。

2.2 加强病情的监测、巡视

内科病人入院初有很多急、重患者, 加强新病人及危重病人的生命体征监测, 尤其注意心律、心率、血压的变化, 特别注意节假日及三休时间的巡视及观察, 对危重病人, 做到不论病情轻重, 应随叫随到, 防坠床及意外的发生。重视健康教育, 把健康知识及注意事项向病人或家属宣传, 如对于急性心肌梗死、主动脉夹层、重症心肌炎等病人应绝对卧床休息、避免用力等。对有自杀倾向的病人应加强防范, 多与家属沟通, 共同防护, 避免意外事故的发生。

2.3 加强三查七对及交接班制度的落实

认真执行交接班制度, 重视床头交接班。把病人的病情、治疗、皮肤等情况交接清楚。做到责任落实, 层层把关, 忙中不乱。针对每天医嘱多且复杂的特点, 做好电脑医嘱录入的查对至关重要, 为准确无误地录入医嘱, 可以自制电脑医嘱录入查对表格, 登记每个病人医嘱的录入者、核对者。当天无更改医嘱也在某病人该行上标明, 并打开电脑医嘱界面查看, 做到有无医嘱都要查对, 避免医嘱录入张冠李戴, 每天总查对医嘱1次。病人、护士、实习生来自各个地方, 语音各异, 用药查对是通过护士与患者信息的直接反馈, 我们采用“呼唤应答法”避免了病人由于疾病、心理、及其它因素的影响, 导致盲目应答, 诱导偏差等引起的误差及差错, 具体做法是:改变过去常规的操作者呼唤病人的床号、姓名、核对药物、病人回答的常规询问方法, 改为由操作者“呼唤”床号后, 礼貌地让病人说出自己的名字, 言语受限者由陪同人来应答, 操作者听到“应答”无误后再进行用药查对、执行, 并交代注意事项。

2.4 注意与患者及家属的沟通

发现病人及家属在言行或情绪上有不满的苗头, 应及时做好沟通、解释, 并提醒全科人员加以重视与注意。避免在病人、家属面前言及治疗、护理、仪器等可能引起不满、引起纠纷的话语, 避免出现容易引起纠纷的行为, 尤其是在抢救危重病人时。抢救病人时需大家通力协作, 让在场的家属理解我们在尽力。急救药品、仪器每天清点2次, 定人管理, 并做到谁用谁整理、补充, 护长定时检查, 使急救药品、仪器处于完好备用状态, 完好率100%, 为抢救病人赢得宝贵时间。

2.5 做到合理收费

尤其对病情危重、经济不好的病人及家属, 需应用贵重药物及仪器时应预先告知, 让他们在思想上、经济上都有充分思想准备, 减少因不理解而引起不满及纠纷。做好每日费用清单的发放, 并详细、耐心地解答病人及家属对收费的疑问, 每天查对每一位病人的总费用情况, 发现问题及时纠正, 避免费用有误。

2.6 针对专科药物的特殊性, 要求每一位护士掌握各种药物的性能及应用时该注意的事项

做到心中有数, 并向病人及家属宣传相应的知识及注意事项, 避免发生意外, 如在应用硝酸甘油类药物静脉滴注时, 控制输液速度是非常重要的环节, 以10ug/min (1mL/min) 滴入较为安全, 若速度过快, 或短时间内输人体内的药量过大, 容易引起体位性低血压、头晕、头痛等, 护士一定要注意控制输液速度, 以l2～l5滴/min为宜, 并告诉患者及家属保持适当的输液速度在治疗中的重要性, 不能自行随意调节输液速度。在每一批新护士进科的第1天, 把专科药物用法作为重要内容介绍。每组液体输入者必须在药袋或药瓶上签名, 加强责任落实。当天启用的口服药、应及时摆发给病人服用, 如缺药应告知医生, 口服药应由本科护士亲自发送, 交代服法, 每次发完药后清理药盘, 谨防遗漏。

2.7病历书写要客观、真实、及时、准确、完整

必须针对性地组织学习有关法律、法规, 学习《病历书写基本规范 (试行) 》中涉及护理工作的各项条款, 加强病历书写基本功的培训, 提高书写水平;护理记录的客观性是病历管理的重点, 是法律、法规的需要, 也是封堵安全隐患、保护护士自身的需要;维护护患双方的合法权益, 要求内容和表达方式的客观 (实际工作中经常出现记录内容和形式上的不确定性和主观性, 如血压偏高、生命体征正常、尿少等) , 切忌臆测、马虎, 做到病情变化随时记录, 注意病情记录的连贯性及完整性, 加强环节监控和终末监控相结合, 随时检查住院病人的护理记录, 发现问题及时纠正。

2.8合理分配人力资源

护长要根据本科实际情况合理安排各个时间段的护理力量, 根据护士的责任心、工作能力、工作效率安排工作内容, 每一班次人员要新老结合, 强弱结合。工作出色者及时通报表扬, 完成工作欠缺者及时给予批评、教育。病人各种辅助检查要有实习、进修生护送, 危重病人应有本科医生、护士亲自护送检查, 并备有急救药。做好进修生、实习生的带教, 不能让他们单独做治疗性操作, 做到放手不放眼, 定期培训、上课, 随时检查督促。

3结语

护理管理除了抓各项规章制度、各项技术操作规程的落实外, 最重要的是让全体护理人员从思想上重视护理质量安全, 知法、守法, 树立良好服务意识, 以人为本, 以病人为中心, 从每个细节去防范隐患。并根据各个专科特点去发现护理存在的安全隐患, 制定相应的防患措施, 并落实到实际工作中, 使护理安全管理制度化、规范化、长期化, 切实为患者提供安全、方便、放心、满意的优质服务。

参考文献

[1]封华, 丁海燕.10例主动脉夹层动脉瘤支架植入术[J].中华护理, 2003, 38 (8) :608-610.

内科护理技术 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2014年1月至2015年1月期间在我院内科住院的76例患者进行研究, 按照不同的护理方式将其分为常规组 (n=35) 和优质组 (n=41) , 其中包括男性患者47例, 女性患者29例, 年龄40~79岁, 平均年龄在 (63.4±2.7) 岁, 两组患者的性别、年龄等一般资料经过统计学软件分析, 差异不明显, 无统计学意义, P>0.05, 有比较的意义。

1.2 研究方法:

常规组予以常规的护理措施, 即根据患者的具体临床症状予以相应的对症护理;优质组在对照组的基础上行优质护理, 具体如下: (1) 生活上的护理:在患者入院后, 为患者提供安静、舒适的病房, 及时更换被褥, 保持病房的温度和湿度适宜, 有良好的通风和光照。 (2) 饮食护理:全面掌握患者的病情, 根据患者的实际情况为患者制定合理的饮食计划, 叮嘱患者要尽量避免进食辛辣等刺激性强的食物, 保持良好的生活和饮食习惯。 (3) 用药护理:叮嘱患者要严格按照医嘱进行用药, 不可随意增加或减少用药, 更不能私自停止用药。 (4) 健康教育:向患者讲解疾病的相关知识, 并针对患者的年龄、文化程度等予以个性化教育, 告知患者在治疗中可能出现的问题, 使患者有一定的心理准备。 (5) 心理护理:在治疗过程中部分患者会表现为焦虑、烦躁等不良情绪, 医护人员应该多关心体贴患者, 及时予以患者心理疏导, 消除患者的不良情绪, 帮助患者树立信息。 (6) 运动锻炼:针对患者的恢复情况指导患者进行适当的体育锻炼, 锻炼强度和运动量可以根据患者的实际情况制定。 (7) 康复指导:为患者制定个性化的康复训练, 促进患者的早日康复。

1.3 评价标准:

采取我院自行拟定的护理满意度调查问卷对本次研究的护理满意度进行调查, 评价标准为:总分为60分, 十分满意:60分。满意:40~59分。不满意:<40分。护理满意度=十分满意率+满意率。治疗的依从性和健康知识掌握情况采取评分制进行判定, 判定标准为:总分为100分, 分数越高, 效果越好[3]。

1.4 统计学处理:

用版本为SPSS18.0软件统计分析研究数据, 以 (%) 表示计数资料, χ2检验, 用 (±s) 表示计量资料, t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较护理满意度:

常规组十分满意的患者有9例, 满意的患者有20例, 不满意的患者有6例, 满意度为83%, 优质组十分满意的患者有16例, 满意的患者有24例, 不满意的患者有1例, 满意度为98%, 组间比较, P<0.05。

2.2 治疗依从性和健康知识掌握评分:

常规组患者的治疗依从性评分为 (86.7±2.7) 分, 健康知识掌握评分为 (90.4±2.2) 分, 优质组患者的治疗依从性评分为 (93.6±2.2) 分, 健康知识掌握评分为 (96.8±1.4) 分, 组间比较, P<0.05。

3 讨论

随着生活水平的提高, 人们对临床的要求也越来越高。据大量的临床调查发现, 大部分医院的医护人员和患者之间均存在一定的矛盾, 护患关系不和谐, 提高护理质量是解决护患关系的重要方式之一[4]。与常规的护理相比, 优质护理更加注重个性化护理, 通过对患者的病情进行综合性评估, 针对性予以患者护理干预, 有效的改善了护患的关系, 提高了医院整体的护理满意度, 除此之外, 通过予以患者优质的护理, 还提高了患者治疗的依从性, 显著的提高了患者的治疗效果, 促进了患者的早日康复。

本次研究结果说明, 优质组患者的满意度、治疗依从性评分以及健康知识掌握评分均优于常规组 (P<0.05) 。综上所述, 优质护理应用于基层内科护理中提高了护理满意度和治疗依从性, 增加了患者对健康知识的掌握, 可以广泛的应用。

摘要：目的 评价优质护理在基层内科护理中的应用效果。方法 选取2014年1月至2015年1月期间在我院内科住院的76例患者进行研究, 按照不同的护理方式将其分为常规组 (n=35) 和优质组 (n=41) , 常规组予以常规的护理措施, 优质组在对照组的基础上行优质护理, 比较两组患者的护理效果。结果 常规组患者的满意度为83%低于优质组患者的满意度为98%, 组间比较, P<0.05, 常规组患者的治疗依从性评分为 (86.7±2.7) 分, 健康知识掌握评分为 (90.4±2.2) 分低于优质组患者的治疗依从性评分 (93.6±2.2) 分、健康知识掌握评分 (96.8±1.4) 分, 组间比较, P<0.05。结论 优质护理应用于基层内科护理中提高了护理满意度和治疗依从性, 增加了患者对健康知识的掌握, 效果明显。

关键词：基层内科,优质护理,应用效果

参考文献

[1]黄静琼.优质护理在基层内科护理中的应用[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (7) :388-389.

[2]奚春萍.优质护理在基层医院综合内科中的应用分析[J].中外医学研究, 2012, 10 (26) :90-91.

[3]张伟.优质护理在内科护理管理中的应用评价[J].基层医学论坛, 2013, 17 (24) :3185-3186.

心血管内科护理管理与护理质量要点 篇9

1 病情观察

1.1 症状观察

及时了解患者主诉, 如胸闷、胸痛、心悸、气急, 并进一步观察其部位、性质、持续时间, 及时通知医师并采取相应措施, 如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。

1.2 体征观察

定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压, 对危重患者应使用心电、血压、呼吸等监护[1]。

2 护理措施

2.1 饮食护理

心血管疾病患者应少食多餐, 要尽量避免暴饮暴食, 特别是心功能不全患者, 急性心肌梗死患者更需要注意, 同时护理人员要适时地监督。对于高血压和冠心病患者要尽量食用低热量的食物, 不仅可降低血脂, 还可预防动脉硬化。

2.2 休息与体位的护理

对于病情严重的患者在早期绝对要保证卧床休息, 从而减少心肌的耗氧量;心力衰竭的患者要尽量保持半坐卧位, 可减少回心血量, 给心脏减压, 继而改善呼吸功能。若出现肺水肿的现象, 采取端坐卧位, 注意保持患者的舒适度。

2.3 排泄护理

对于长期卧床的患者, 一定要鼓励其多食蔬菜水果及富含纤维素的食物, 保持大便通畅。如患者出现便秘情况, 就需要采取相应措施。

2.4 吸氧疗法护理

非重症的患者采取低流量鼻导管吸氧 (2~4L/min, 浓度30%~40%) , 重症心血管疾病患者吸氧6~8L/min。急性肺水肿患者采用30%~50%的乙醇湿化吸氧模式, 同时若是肺源性的心脏病患者, 就要给予间歇性的低流量持续吸氧, 针对呼吸功能不健全的患者, 就要使用面罩加压的吸氧方式, 极为严重时要利用机械通气[2]。

2.5 急救护理

护理的相关技术要熟练, 如监护仪器的使用, 除颤仪等, 在治疗过程中难免发生紧急情况, 应争分夺秒, 及时抢救。如心肌梗死患者发病急, 容易出现猝死现象, 要早期发现, 禁止搬动, 及时服用硝酸甘油或速效救心丸等。

2.6 药物疗法护理

掌握心血管疾病常用药物的使用剂量、使用方法、药物的作用、禁忌、不同年龄针对用药等。如在使用洋地黄类药物时, 要精准地把握剂量, 密切关注心率变化。在使用利尿剂时, 要注意观察尿量及其电解质变化, 而扩张血管的药物, 就要定期地测量血压、控制药物浓度、使用时间等。

3 开展健康教育

坚持预防为主的教育, 对患者的不良行为和生活方式进行有效的干预, 重视疾病的预防, 做好患者的健康教育。因此, 应根据心血管疾病患者的需求有的放矢地采取各种形式进行健康宣教。同时, 实施身心并重的整体护理, 使患者保持良好的心态, 更好地促进身体康复, 提高生存质量。

4 人性化护理

(1) 换位思考:要求护士站在患者的角度思考问题, 关注患者的痛苦和对健康的担心, 体谅患者在医院生活得不方便和经济困难, 设身处地为患者解决困难, 让患者满意。 (2) 以患者为中心:随着医疗服务的市场化, 医疗市场竞争越来越激烈, 让患者满意是我们的最高目标, 患者到医院看病, 护士用一颗博爱之心同情、关心、宽容患者, 为患者提供高质量的护理服务。 (3) 将人性化服务运用于心血管患者的护理中:使患者感到了人性关怀的温暖与人性的回复, 获得了满足感和安全感[3]。人性化护理同时补充了以人为本, 以患者为中心整体护理内涵, 充分地展现了护士的多重角色功能, 扩大了护理范畴。

关键词：心血管疾病,护理,管理

参考文献

[1]曹玉琴.心血管疾病的观察护理体会[J].中国医疗前沿, 2009, 4 (4) :115.

[2]赖小玲.对心血管疾病护理干预的效果观察[J].中国医药指南, 2010, 8 (18) :52-53.

呼吸内科护理中重症患者的护理 篇10

【关键词】呼吸内科；重症患者；护理；

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0270-01

现在，在我国死亡病因中，呼吸系统疾病在农村为首位死亡原因，城市为第四位。近年来，随着人口老龄化、大气污染、工业发展、吸烟等理化、生物因素的影响，以及滥用激素和艾滋病等免疫力低下状况的增多，支气管哮喘、肺癌、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的发病率呈增高趋势，因此呼吸系统疾病的护理工作任重而道远。呼吸系统疾病患者病程长，长期反复发作，咯血，精神紧张、情绪消沉，恐惧，并极易烦燥，常拒绝做必要的检查及治疗。疾病晚期，患者表现呼吸困难、发绀、精神症状差等，抢救护理重症呼吸衰竭患者，除了依赖有效的医疗措施外，还需精心的护理，用科学合理的方法，给予患者洁净舒适的休养，呼吸内科患者发病迅速以及高死亡率等特点，对于呼吸内科重症患者的护理，要采用正确的护理方法，从而降低死亡率。

1对呼吸内科重症患者的护理

1.1对呼吸内科重症患者的基础护理

在对呼吸内科的重症患者的护理中有很多的基础知识，是需要护理人员必须掌握的，首先要创造安静、舒适、洁净的病房环境，严格无菌操作，加强病房管理，防止交叉感染；其次应根据细菌培养和药敏结果选用最合理的抗菌药物，积极配合医生抗感染治疗；同时由于患者长期缺氧，消化功能低下，营养吸收不良导致低蛋白、低钠、低氯、低钾现象，所以应注意补充营养，根据病情给予易消化、营养丰富的食物，并少量多餐。肠内补充营养困难时，可考虑部分或者全部静脉补充营养。

当患者住院时，护理人员要保持床单位平整、干燥，并定时给患者翻身、按摩，不能使患者平卧着，帮助患者安置舒适体位，适当抬高下肢，并在臀下、肩胛、足跟垫中空软垫，经常帮助患者更换体位。对于营养不良或者腹泻的患者要给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化清淡饮食，避免刺激性和产气的食物，不喝冷饮。哮喘患者避免食用可诱发哮喘的食物，如鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等，宜多饮开水，合并心脏病的患者要低盐低脂饮食。

1.2对呼吸内科重症患者的药物护理

护理重症患者的护理人员应该充分掌握各种药物的作用以及其不良反应，比如说，在对患者使用呼吸兴奋剂时，输液速度不宜过快，在输液的同时，护理人员应该时刻观察患者有无出现面部刺激症、烦燥不安，肌肉抽搐、恶心、呕吐等症状，因为大剂量的呼吸兴奋剂可使患者出现多汗、恶心、血压升高、心动过速、心律失常、肌肉震颤，甚至惊厥的症状。在患者就医时，护理人员应该全面的询问患者有没有过敏史，对什么药物过敏，有没有长期使用的药物等等，对长期应用抗生素的患者要防止菌群失调而引起霉菌感染。同时护理人员应该指导患者如何正确使用喷雾剂，吸入糖皮质激素时吸后用清水漱口。

2加强对护理质量的管理

2.1对护理人员进行再教育，加强沟通

由于现在的科学技术、护理方法以及病症的变化提高的特别快，因此医院应该有计划地组织护士学习专科知识和技能，并经常到相关医院、科室参观学习，学习新引进的设备，尽快掌握基本操作技能，并进行考核，做到人人过关，确保在抢救时能够熟练使用。

现在仍然会出现医患纠纷，而且有的病人在治疗过程中不愿意配合医生的治疗和护理人员的护理，以此要加大医生、护士和患者之间的交流和沟通，通过沟通取得患者的信任，使其在住院期间能够配合，在出院后能够积极回访。对意识清楚使用呼吸机的患者采用书面交流及肢体语言交流。

2.2创建良好的护理环境

在对重症患者的护理中，往往不是因为护理不到位而产生不良后果，而是因为一些极其细小的环境事物，导致了护理的安全问题。因此，护士长在每周进行的护理行政查房或专项质量检查中，要积极分析护理过程和环节评估、监测护理风险管理的可行性和有效性，寻找护理安全隐患，寻找改进的机会与环节，制定预防措施和纠正措施。在医院中要设置各种安全标识，这样既方便患者又可提醒护士工作。并且要每周发放问卷了解患者心理、满意度，以改正工作中的不足，同时，护理人员也可以积极向医院的有关领导反映在患者的护理中存在的问题及安全隐患，并且及时改正，争取为患者创造一个良好的就医环境。

3在对重症患者的护理中存在的安全隐患以及解决方法

通常患有呼吸系统疾病的重症患者大部分都是中老年人，因此，患者的运动能力相对较差，对事情的反应也比普通人慢，所以，病房内的地面一定要保持干燥，防止有水分存留在地面，而且患者在散步运动时一定要有家属或者护理人员陪同，防止患者跌倒，引起其它的病症。而且在食物方面也要多加注意，患有呼吸系统疾病的患者应该戒烟、戒酒，而且不能食用重口味的食物，应该多吃清淡并且容易消化的低脂、低胆固醇食物，避免刺激身体，使病症复发。

4结语

目前，我国患有呼吸系统疾病的人群越来越多，其中大部分人都是因为吸入了太多的有害氣体，所以，治疗患者身体的疾病只是治标不治本，哪怕一时将患者的疾病治疗痊愈了，但是病人仍然会吸入被污染的气体，导致病情进一步发作，因此，在治疗患者疾病的同时，国家应该加大对环境污染的控制，减少有害气体向大气中的排放量，并且大面积的栽种绿色植被，使植物将空气中的有害气体吸收，并且转化为对人体有用的氧气，从根源部位减少患有呼吸系统疾病的人数。

参考文献

[1]潘春燕；章燕华；陈莉莉；呼吸内科加强危重患者基础护理管理的效果评价[J]；中国临床保健杂志；2012年03期.

[2]沈小芳；王清；神经内科重症患者非人工气道管理路径表的设计与应用[A]；全国外科护理学术交流暨专题讲座会议、全国神经内、外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C]；2010年.