合适剂量（精选三篇）
合适剂量 篇1
1 资料与方法
1.1 基础资料:
选取我院几年来经鼻蝶垂体瘤患者50例, 男性20例, 女性30例, 年龄在20~50岁, 体质量40~100 kg。手术前合并肢端肥大10例患者, 高血压20例患者, 视力下降10例患者。依照患者的不同麻醉方式分成三组, 分别为第1组 (16例) 、第2组 (17例) 以及第3组 (17例) 。三组患者基本资料差异对比差异不大 (P>0.05) 。
1.2 方法:
取我院几年来经鼻蝶垂体瘤患50例患者, 把所有患者随机分为3组进行探讨, 在对患者进行手术中, 切除术中分别进行麻醉维持, 持续泵注瑞芬太尼, 复合异氟醚吸入。对3组患者进行不同的瑞芬太尼的剂量来进行探讨。对患者进行麻醉诱导方法需要运用静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼, 它们的注射剂量分别是:0.05 mg/kg、1.6~2.5 mg/kg、2.5μg/kg, 对患者进行手术之前需要对患者进行麻醉, 待患者失去意识之后, 对其进行静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼, 5 min之后, 对患者进行插管, 进行体内减压措施。观察患者麻醉维持的时间:第1组持续泵注瑞芬太尼0.0625μg/ (kg·min) 、第2组持续泵注瑞芬太尼0.125μg/ (kg·min) 、第3组持续泵注瑞芬太尼0.25μg/ (kg·min) 。如果手术中MAP>75 mm Hg, 并且时间持续2 min以上, 则注射乌拉地尔, 每次给予16 mg;如果在6 min内MAP无法降低到75 mm Hg, 需要对患者进行静脉注射瑞芬太尼, 每次注射0.5μg/kg;如果MAP<50 mm Hg并且持续2 min, 需要注射麻黄碱, 每次给予10 mg, 如果6 min内MAP无法上升到50 mm Hg, 需要立即停止瑞芬太尼注射, 需要等到MAP回到标准值以后恢复原来输注速度。
1.3统计分析:
对3组患者数据进行统计学分析, 采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析, 进行t或卡方检验, P<0.05具有统计学意义。
2 结果
由3组对比数据结果显示:T1~T3时, 第1组手术时MAP有非常明显的升高 (P<0.05) , 第3组MAP有很明显的降低 (P<0.05) 。在第1组的所有患者中有12例患者在手术的过程中需要进行瑞芬太尼剂量的追加, 很明显多于第2组患者, 第3组需要进行瑞芬太尼剂量追加的患者为1例, (P<0.05) 。在第3组患者中有10例患者在手术中需要停止瑞芬太尼的注射, 这种情况很明显多于第1组和第2组患者。3组的所有患者在性别、年龄和拔管时间等一些因素无统计学意义。
3 讨论
近十年来, 随着神经外科技术和相应仪器设备的发展和鼻内镜微创技术的迅速兴起和普及, 垂体瘤手术在各大脑科医院得到快速开展, 并以其方便、快捷、损伤小、恢复快的特点被患者接受[1]。经鼻蝶垂体瘤切除手术在我国已趋向成熟, 得到广大患者很大的好评和广泛的应用, 手术的成熟在很大程度上提高了对患者进行安全治疗的质量保证。上海蓝十字脑科医院神经外科主任潘仁龙教授领导的专家团队, 在总结以往的经蝶窦入路手术经验以及开展鞍区显微解剖的基础上, 率先在沪上开展“改良扩大经蝶窦入路手术”切除侵袭海绵窦、蝶骨平台和斜坡巨大肿瘤[2,3,4,5,6]。
在本文的研究结果发现:在第1组的所有患者中有12例患者在手术的过程中需要进行瑞芬太尼剂量的追加, 这很大程度上说明了在第1组中对患者用瑞芬太尼的剂量过小, 不能维持整个手术的时间, 起不到镇痛的效果, 必须要增加瑞芬太尼的剂量。而在第3组患者中且有60%的患者在手术中停止了瑞芬太尼注射, 这说明在第3组中对患者用瑞芬太尼的剂量过大, 也起不到很好的手术效果, 因为, 虽然有很好的镇痛效果, 但是对身体内血液的流动性有很大的阻碍, 违背了血流动力学稳定。第2组患者在手术中不需要追加瑞芬太尼, 也不需要停止瑞芬太尼的注射。所以, 由此可以得出结果:经鼻垂体瘤切除患者在治疗中, 采用瑞芬太尼的最佳剂量是0.125μg/ (kg·min) 。
参考文献
[1]张贵所, 魏文太.瑞芬太尼在经鼻蝶垂体瘤切除术中合适剂量的临床观察[J].贵阳中医学院学报, 2012, 33 (3) :91-92.
[2]蒋李维, 林玉霜.经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的麻醉体会[J].北方药学, 2012, 9 (8) :115-116.
[3]王晨, 时文珠.BIS用于经鼻蝶垂体瘤切除术指导异氟烷吸入对麻醉恢复的影响[J].临床军医杂志, 2009, 37 (3) :438-440.
[4]王鹏, 吴永伟, 刘启明.瑞芬太尼在经鼻蝶垂体瘤切除术中合适剂量的临床观察[J].临床麻醉学杂志, 2011, 27 (8) :802.
[5]曾春红, 刘婷婷, 杨懿林, 等.瑞芬太尼在经鼻蝶垂体瘤切除术中合适剂量的临床观察[J].医学综述, 2015, 21 (5) :917-919.
合适的人才 合适的位置 篇2
虽然我们总是正经或者开玩笑地说：“21世纪最贵的是人才”，可是很多企业和组织却把员工放在末端的位置，为了节省成本，首先想到的就是节省员工的开支，不管是工资还是福利。假设你想创业，你首先想到的肯定是要做什么样的产品，然后再想什么人合适参与到你的团队里来。鲜少有人是先把人拢过来再决定做什么的。但如果你想你的企业从优秀到卓越，或者说基业长青的话，“先人后事”是基本原则之一。
当然这并不仅仅是《关键人才决策》来探讨的问题，作者费罗迪在书中主要探讨的就是优秀的高管对企业的重要性，以及如何筛选高管并把他们放在合适的位置。所谓好的领导并不是我们传统意义上说的全面发展，各项都很强的领导（这种完美的领导也少得可怜），这种意义上的好的领导也包含“合适”这个概念。
当公司执行新的战略，不仅仅要选择合适的领导者，还需要把他们恰当地安排在企业不同层面的职位上，当所有这些层面上的领导力都有所改善后，组织整体绩效才能显著改善。
有一位年轻的高管，帮助一个业务部门在似乎不可能成功的情况下扭亏为盈。当时的情形非常糟糕，以至于许多经验丰富的高管都拒绝接手这项工作。这位杰出的领导者接手的是账面亏损超过销售收入30%的业务，该业务的杠杆借贷比率很高，并且由于工会的影响力很大，不太可能采取裁员的措施。尽管有这些实实在在的困难，他仍显著地降低了成本，同时还增加了销售收入，并恢复了公司的赢利水平。最后他将这项业务成功出售并获取了可观的利润。
由于取得的成功，他被提拔去管理集团的明星业务，但上任一年后，他就被解雇了。由于他无情的铁腕管理风格不适合新的环境，表现很糟糕，他从英雄沦为罪人。这就说明，不管人才多么的优秀，都必须放在合适的位置才能发光发热，发挥应有的才能为企业创造价值。
战略的改变不仅仅对组织高层产生影响，也需要在其他层面有相应的改变。你不仅需要考虑最高层领导的更替，还必须对组织其他层面的领导者变动有所考虑。同时面对新领导层的到来，组织也必须做出相应的调整，帮助新的领导者尽快适应新的环境，并带来高价值的回报。
《关键人才决策》一书中提出了很具有实操性的手段和方法，比较适合中国人的“口味”，比如说如何把握人才决策的时机，从哪些方面考察人才，在哪里搜寻人才，怎么评估，怎么招揽，怎么让人才融入组织等，这基本上是作者所在公司正在给各大企业提供的服务。
合适剂量 篇3
“那年是2009年，恰逢全球金融危机，考虑到各类成本和材料价格处于最低点，我决定创业。”吕彦喆说服了经商的父母，延后出国留学的时间，先创业。
经过反复调研，吕彦喆最终选择了国家扶持力度较大的农业。他了解到云南怒江地区有一种乌骨羊，肉与骨头都为黑色，具有较高的药用与保健功效，但全球保有量只有2000多只，而品种较纯的更是少之又少。由于乌骨羊的消费市场主要分布在沿海地区，吕彦喆萌发了一个类似“天方夜谭”的创意：为羊搬家，把它们从高原搬到平地去。
最终，吕彦喆和小伙伴们选择了与乌骨羊产地纬度相同的安徽宣城地区，“当地政府对农业项目的扶持力度很大。”在宁墩镇的一个山坳里，一座废弃的建筑被他们租下来，改造成羊舍。“从放养到圈养，由于改变过于突然，羊群产生应激反应，再加上生活地点和气候的改变、运输过程漫长等因素，出现了一系列的问题。”吕彦喆遭遇过数十只羊突然死亡等事故，几十万元化为乌有。在当地畜牧局的指导下，吕彦喆饲养的乌骨羊逐渐适应了环境，数量慢慢回升。吕彦喆又与安徽农业大学、上海交通大学合作，采用物联网技术构建乌骨羊可追溯管理制度体系，建立智能化羊场。
1月5日，“天行健”在上海股权托管交易中心中小企业股权报价系统（Q版）挂牌。“虽然今天在这里养羊，但也许以后还是会出国学习的。”在吕彦喆看来，养羊和留学一样，都是人生的一段经历，关键是，“在合适的时间，做合适的事情”。