I型糖尿病（精选九篇）
I型糖尿病 篇1
关键词：I型糖尿病,抑郁状况,护理对策
2007年, 我国有糖尿病患者约4000万, 其中95%以上为I型糖尿病, 患病人数仅次于印度居世界第2位[1]。而齐越等[2]报道, 目前, 我国糖尿病患者人数达9200万, 数量跃居世界第一。而I型糖尿病患者抑郁的可能性是普通人群的2倍, 抑郁会影响血糖控制和生活质量。因此, 做好I型糖尿病患者心理护理至关重要。本文将我院内科I型糖尿病患者住院期间的心理护理, 总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院内科2009年6月~2011年11月共收住I型糖尿病患者160例, 其中128例伴有抑郁症状, 占80%;男68例, 女40例。全部患者均符合1999年WHO制定的I型糖尿病诊断和分型标准。
1.2方法
将已确诊为I型糖尿病伴有抑郁症状的128例患者进行抑郁状况分析, 针对产生抑郁状况的影响因素进行心理护理。
2 抑郁状况分析
2.1 I型糖尿患者心理负担过重
128例伴有抑郁症状的I型糖尿患者中, 糖尿病程0.5~3.0年, 患者病程长, 糖尿病并发症导致医疗费用的增加, 患者的生活质量下降, 心理负担不断加重, 患者表现时而抑郁, 时而烦燥、悲伤, 有的出现哭笑, 自言自语等。
2.2 I型糖尿病患者对社会支持有愧疚感
社会支持是指家属、朋友和其他人提供的支持, 是人际之间的一种信息交换过程, 它包括情感支持和工具支持, 能改善心理健康。患者由于疾病的诊断, 糖尿病并发症的出现, 医疗费用等因素, 感到拖累了家庭及朋友, 有些患者表现默默无语, 或暗暗流泪, 不良情绪得不到倾诉。
2.3 I型糖尿病患者长期的饮食控制, 药物治疗出现心理
目前, 国内外对糖尿病的综合治疗都遵循着“五驾五车”的原则, 即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、定期监测、糖尿病自我管理教育[3]。长期饮食控制及药物治疗导致患者心理压力随病程的延长而逐渐增大。
2.4 I型糖尿病患者因家庭收入低、失业或退休而出现抑郁
由于患者家庭月收入低或因失业、退休, 会产生一种没有能力、自卑, 没有价值的感觉。同时, 部分患者因单位不景气, 收入低或退休后收入减少, 长期治疗导致经济压力不断增大, 从而加重心理负担, 病程长, 经济压力大是导致抑郁的危险因素[4]。
3 护理措施
3.1 帮助患者调动家庭支持系统
我院对I型糖尿病住院患者的家属进行思想交流, 鼓励家属多与患者沟通, 关心患者, 向家属讲明患者感受到被尊重与被爱, 对减轻心理负担, 促进患者更好地配合治疗与护理的道理。家属、朋友、单位同事、领导的情感支持, 经济支持, 有利于改善患者心理健康, 属不抛弃、不放弃的精神支持, 使患者逐渐走出抑郁的困扰。
3.2 针对性心理疏导
护理心理学在临床工作中被广泛应用, 且取得较好效果[5], 我院对I型糖尿病伴有抑郁状态患者在糖尿病治疗过程中, 心理护理配合其它治疗方法取得非常好的效果。入院宣教, 对有抑郁和焦虑状态的患者进行家属沟通, 处理好患者心理康复与家庭的关系。提供信息支持, 帮助家属做好患者的心理疏导工作, 严重抑郁者配合药物治疗, 了解药物的主要治疗作用及不良反应, 提高患者及家属在治疗过程中的信心和配合程度。多运用积极语言肯定和鼓励患者, 学习放松训练方法以指导患者。根据患者具体家庭情况, 个体心理需求, 进行家庭教育, 指导家属与患者之间学习适当的情感沟通方式, 努力创造良好的家庭环境氛围。因社会支持具有缓冲应激的效果, 其能保护人们免受压力的致病性影响。护理人员与患者接触较多, 易发现其心理变化, 对患者及时进行有针对性的心理疏导, 预防抑郁的发生。
3.3 进行运动指导
护士以小组教育的方式教会患者运动和治疗的方法, 帮助患者制订运动计划。每次运动30~60min, 每周至少运动3次, 运动的种类可根据身体条件选择各种有氧运动, 如快走、慢跑、登山、游泳、打球、跳绳、跳舞、广播操等[6]。笔者认为, 规律运动作为糖尿病患者一种生活方式的调整, 每周坚持3~5d规律运动, 能有效改善抑郁状况。
3.4指导家属出院后继续给患者以情感支持
糖尿病在全球范围都属于常见病, 多发病, 其中90%以上为I型糖尿病其病程长, 并发症多, 危害严重和治疗手段复杂等特征[7]。因此, 要使患者勇于面对现实, 拥有积极的生活态度, 学会自我情绪调节。同时, 护士要了解患者的生活情况, 关心帮助患者, 以自己的热心、耐心、爱心、责任心服务好每例糖尿病患者[8]。
综上所述, 由于I型糖尿病患者身心承受巨大的压力, 无法面对现实而导致抑郁、焦虑、恐惧、绝望等应加强心理护理, 采用针对性护理干预, 对缓解患者的抑郁和焦虑程度起一定的积极作用, 提高了治疗的主动性和依从性。
参考文献
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快速检测I型糖尿病纳米芯片问世 篇2
据物理学家组织网7月13日报道，目前的糖尿病主要分两种——I型和Ⅱ型。二者都有高血糖特征，但病因和治疗方法都不同。I型糖尿病是一种自身免疫类疾病，患者的免疫系统会攻击自身健康组织，使身体停止制造胰岛素。当病人自身抗体攻击胰腺的胰岛素生产细胞时，这种病就开始了。自身抗体只出现在I型糖尿病患者中，而在Ⅱ型中没有，新方法就是通过这一点来区别它们。
研究人员开发的微芯片利用纳米技术来检测I型糖尿病，能把I型和Ⅱ型快速区别开来。原有的老方法用放射性材料来检测自身抗体，需要几天时间，而且每次需要花费几百美元。相比之下，微芯片不用放射性材料，几分钟就能出结果，每个芯片预计成本约20美元，可测试15次以上，并且微芯片用血量更少，不用抽血，只需指尖采血即可。
他们用该芯片对一些志愿者进行了测试，诊断出了哪些人患有糖尿病，哪些人没有。此外，这种方法对I型糖尿病高风险者，如病人的亲戚也有利，因为医生能在他们显出症状之前，跟踪监测他们的自抗体水平。
“自身抗体就是个‘水晶球’。”论文高级作者、斯坦福大学露西尔·帕卡德儿童医院儿科内分泌学副教授布莱恩·费尔德曼说，“即使你现在还没有糖尿病，如果你血液里有和糖尿病有关的自身抗体，患病的风险就高，有了多种自身抗体后，风险就超过90%了。” 十年前患I型糖尿病的似乎只有儿童，患Ⅱ型糖尿病的似乎只有肥胖中年人。由于差异明显，人们常省掉实验室检测，因为老方法昂贵而困难。但现在，约1/4的糖尿病儿童是Ⅱ型，越来越多的成人糖尿病是I型，其原因尚不清楚。人们需要更好的检测技术，因为现在病情已变。
越来越多证据表明，如果对I型糖尿患者实施早期积极治疗，可能遏制自身免疫攻击胰腺，让他们保留一定的胰岛素制造能力。費尔德曼说：“在那些高风险者发病之前，这种方法有很大可能找到他们，让他们开始早期治疗，提前预防糖尿病或并发症。”
I型糖尿病 篇3
1 对象与方法
1.1 研究对象
所有研究对象均为2007年3月~2008年10月在北京同仁医院的就诊的患者,汉族,受检者之间无血缘关系。病例组:117例2型DM患者,男性58例,女性59例,平均年龄(61.44±9.69)岁,BMI(23.28±1.82)kg/m2,受检者均经临床诊断为2型DM[依照1997年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准:症状+随机血糖≥11.1mmol/L;FPG≥7.0mmol/L;或OGTT中2HPG≥11.1 mmol/L]。病史持续时间6个月~30年。无其它合并疾病(肝肾疾病、冠心病、甲亢等)。对照组:随机选取的健康查体者108例,男女各54例,平均年龄(61.28±11.49)岁;BMI(23.28±1.82)kg/m2。无冠心病、DM、肝肾疾病、甲状腺疾病等病史。
1.2 实验方法
全部研究对象均于禁食l2h后,次日晨采前臂静脉血3ml,常规抗凝,于-20℃冰箱保存进行基因检测。基因检测:(1)采用酚-氯仿抽提法提取外周血基因组DNA后进行PCR扩增。上下游引物(三博远志生物技术公司)分别为:5’CTA CCG AGT TTT CTT CCC ACC-3’及5’AAT TAA ACC ATC CAA TGA AAT AGA GC-3’,反应体系内封适量矿物油防止液体挥发。扩增条件为:95℃加热9min预变性,然后95℃加热30秒,54℃加热1min,72℃加热1min,循环38次后72℃延伸7分钟;在美国Amresco公司的1.5%琼脂糖(Amresco,美国)凝胶电泳中确认为目的基因片段(376bp);(2)加入限制性内切酶Hae-Ⅱ(日本TAKARA Biotechnology)消化,在37℃水浴箱中2h;在含溴化乙锭的1.5%琼脂糖凝胶中将限制性内切酶切产物电泳,摄片和分析;(3)以PCR-RFLP方法进行I-FABP2基因54位点单核苷酸多态性分析。
1.3 统计学方法
数据统计学分析以SPSS10.0软件系统进行,计数资料比较采用χ2检验,组间计量资料比较采用独立t检验,两组间各血脂成差别的分析采用单因素方差分析,P<0.05为具有统计学差异。等位基因检出率采用直接计数法;样本人群I-FABP2的基因变异频率的群体代表性检验采用HardyWeinberg遗传平衡定律进行;采取比值比(OR)表示暴露因素与2型DM的联系强度,95%CI可信区间的计算方法采用Woolf法,OR经年龄、性别等潜在的混淆因素校正。
2 结果
2.1 对照组和病例组基因多态频率
225例I-FABP2基因编码区exon254位密码子的多态性。(1)样本人群I-FABP2的基因变异频率符合HardyWeinberg遗传平衡定律,见表2。(2)样本人群的I-FABP2基因多态性(图1):图1中1~3泳道为不同的酶切电泳产物,M为DNAMarker即参照物的梯度标准。泳道1有206bp和170bp2个片段,为变异型Thr54/Thr54;泳道2有三个片段(376bp,206bp和170bp),为杂合型Ala54/Thr54;泳道3只有376bp一个片段,为野生型Ala54/Ala54。(3)Thr54/Thr54等位基因频率在对照组分别为64.5%和35.5%,在2型DM组分别为54.7%和45.3%。I-FABP2基因突变型Ala54/Thr和Thr54/Thr54基因型频率:2型DM组(72.6%)显著高于对照组(57.8%)(P<0.05),见表2。
χ2=1.26,df=3-2=1,P>0.05。
2.2 I-FABP2基因多态性与性别的关系
全部样本中变异型基因I-FABP2 Ala 54/Thr54、Thr54/Thr54男性携带者为75例,女性携带者为72例,I-FABP2基因54位密码子的变异频率在男性及女性中近似相等(33.3%and 32%)。即I-FABP2基因54位密码子的变异频率无显著性别差异(P>0.05)。
2.3 I-FABP2基因多态性与2型DM发病风险
携带I-FABP2突变型基因的个体发生DM的OR值为1.97(95%CI,1.13~3.44),与携带I-FABP2野生型者比较差异显著(P<0.05),说明I-FABP2突变型基因类型有增加2型DM的发病风险。
3 讨论
2型DM是复合病因的多基因疾病,与遗传、自身免疫及环境因素有关,具有广泛的遗传异质性。小肠I-FABP由小肠黏膜上皮细胞产生,在小肠绒毛柱状上皮细胞中表达以非共价键形式与LCFA结合,是细胞内脂质结合蛋白家族中的成员之一。I-FABP2基因有4个外显子和3个内含子定位于4号染色体长臂4q28-31。人类I-FABP基因第2外显子54位点具有单核苷酸多态性,即Ala54Thr。有研究发现:2型DM患者的FABP2变异基因型频率比对照人群较高,认为I-FABP2基因的多态改变是发展成DM的基因基础[2]。针对2型DM患者I-FABP1-5的单核苷酸多态性研究也发现Ala54Thr I-FABP2多态性与2型DM显著相关[3]。蛋白质的一级结构受I-FABP2基因编码区exon2 54位点的变异影响使I-FABP2的结构和功能出现改变,LCFA的亲和力受到影响[4],脂肪酸延迟胰腺β细胞的基因表达及调控,影响胰岛素的分泌和胰岛素的敏感性,调节糖代谢,发生致胰岛素抵抗并进而出现DM。Baier和Hanson发现:应用葡萄糖钳夹试验研究胰岛素抵抗与I-FABP2 Ala54Thr基因多态性的关系,I-FABP2基因结构的改变与胰岛素抵抗有关[5]。多项研究表明I-FABP2基因多态性与胰岛素抵抗和脂质代谢异常相关并互相影响,FABP2基因多态性可能是脂代谢紊乱发生的遗传易感因素之一[6],脂质紊乱伴随糖尿病的进展呈阶梯状进行性升高[7],共同促进DM及其并发症的发生[8]。
本研究结果表明:(1)样本人群I-FABP2的基因变异频率与Hardy-Weinberg遗传平衡定律相符,I-FABP2突变率在DM组要远高于正常对照组(P<0.05),说明I-FABP2突变型基因类型对于增加2型DM的发病风险。这提示在相同环境下携带I-FABP2突变基因型(Ala54/Thr54;Thr54/Thr54)的人群发生DM的风险增高。(2)全部样本中I-FABP2基因54位密码子的变异频率在男性及女性中近似相等(33.3%and 32%,P>0.05),与Jennifer R等人的研究结果I-FABP2基因54位密码子的变异频率并无显著的性别差异[9]相一致。
I-FABP2基因多态性可能是2型DM发病过程的遗传易感因素,腺嘌呤置换鸟嘌呤的错义突变,导致I-FABP2功能的改变通过干扰脂肪酸代谢而导致胰岛素敏感性降低[10]。研究表明携带I-FABP2突变基因型(Ala54/Thr54;Thr54/Thr54)的人群与高胰岛素水平相关[11]。I-FABP2基因54位突变与2型DM并发CHD有一定的关联性[12]。因此深入研究2型DM的病变中分子基因水平的改变,有利于进一步明确其发病机制和采取防治措施,筛选易感人群并对他们提供必要的预防疾病的理论指)导无疑具有积极的意义。同时,研究DM基因改变也为环境基因组计划及基因治疗奠定了一定的基础。
参考文献
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I型糖尿病 篇4
关键词：硬X射线天文观测；WolterI型X射线天文望远镜；非周期多层膜
中图分类号： TH 743文献标识码： Adoi： 10.3969/j.issn.10055630.2012.06.007
引言
宇宙X射线背景源覆盖0.1～100 keV能段，辐射X射线的天体包括X射线双星、脉冲星、伽马射线暴、超新星遗迹、活动星系核、太阳活动区和遗迹星系团周围的高温气体等。地球大气层对X射线不透明，只能在高空或者大气层以外观测天体的X射线辐射，因此X射线空间望远镜是X射线天文学研究的重要观测工具。目前在轨运行的有Chandra和XMMNewton等[1]。Chandra望远镜由四层WolterI型镜片组成，在镜片表面镀制单层Ir膜，有效集光面积为800 cm2（在0.25 keV处）和400 cm2（在5 keV处），系统分辨力高达0.5″[23]。XMMNewton望远镜由58层镀制单层金属Au膜的WolterI型镜片组成，有效集光面积为1 475 cm2（在1.5 keV处）和580 cm2（在8 keV处），系统分辨力约16″[45]。由于镜片表面镀制单层金属膜，观测能段低于10 keV，因此，上世纪80年代提出X射线超反镜，实现观测能量向高能方向拓展[68]。美国和日本共同研制的InFOCμS气球样机首次采用X射线超反镜实现了20～40 keV能段观测[9]。目前还没有携带X射线超反镜的望远镜在轨运行，国际上正在研究的主要有IXO[10]和AstroH[11]项目。IXO采用嵌套WolterI型结构，镜片表面镀制W/Si非周期多层膜，有效集光面积为0.6 cm2（在6 keV处）和150 cm2（在30 keV处），系统分辨力高达5″。为了降低制作高镜面面形和低表面粗糙度的非球面镜加工难度及加工成本，AstroH采用了圆锥嵌套WolterI型结构，轴上点不再完善成像，考虑公差情况下的分辨力模拟值约为1.7′。
圆锥嵌套结构即采用圆锥面型镜代替WolterI型结构中的抛物-双曲面型镜，能够保证系统的有效集光面积，但是分辨力下降[12]。日本的ASCA、AstroE和AstroH均采用圆锥嵌套结构。对于圆锥嵌套结构的光学设计目前都没有给出过系统的分析，因此文中系统阐述了圆锥嵌套WolterI型结构的光学设计过程。针对国内X射线天文观测需求，给出了合理的望远镜初始结构，并完成了非周期多层膜设计，最终对系统进行性能模拟和公差分析。
1初始结构设计
1.1公式推导
圆锥嵌套WolterI型X射线天文望远镜的光路结构如图1所示。圆锥曲面代替抛物-双曲面，轴上点不再完善成像，系统分辨力有所降低。系统采用嵌套结构以获得大的集光面积。
I型糖尿病 篇5
1 发病经过
2011年5月份, 郎某饲养的450只山羊中, 其中当年羔羊176只, 成年羊274只。羔羊发病72只, 发病率为43.2%;成年羊发病3只, 发病率为1.1%。羊只发病情况符合该病多发于春季, 且主要危害绵羊和山羊, 以2～6月龄羔羊多发的发病特点。
2 临床症状与病理变化
该病以唇型较常见, 病初在口角、上唇、鼻镜出现小红斑点, 继而变成小结节, 嘴唇肿大, 口腔黏膜潮红, 口唇内面、齿龈、软腭、舌咽黏膜发生水泡或脓胞, 脓胞破溃后形成疣状硬痂。重症病例, 病变波及整个唇部、面部、眼廓等部位, 形成大面积有龟裂、易出血的污秽痂, 其下有肉芽组织增生, 外观呈花椰菜头状, 病程3～4周。病羊由于疼痛不愿采食, 表现流涎, 精神萎顿, 被毛粗乱无光, 反刍减少, 饮水正常。本病经临床症状及病理变化诊断可确诊。
3 治疗措施
3.1 局部治疗
先用水杨酸软膏涂抹于病羊口唇部, 软化痂垢, 剥除干净后, 用0.9%生理盐水清洗创面, 再用0.1%高锰酸钾溶液浸泡创面, 然后将口蹄疫O型、I型二价灭活疫苗涂抹于患部, 3～4次/d, 直至康复。
3.2 中草药治疗
用天青地白、五爪龙、雨点草、铁马鞭、黄瓜香或地葫芦的鲜全草各50g (1只羊量) , 洗净捣烂, 用新鲜淘米水浸泡, 用浸泡液清洗病羊口腔及口唇周围, 2次/d, 连用3d。上述两种方法交替使用。
3.3 西药治疗
3.3.1
青霉素160万U, 链霉素50万U肌肉注射, 3次/d, 连用3d为一疗程。
3.3.2
穿心莲和鱼腥草针剂配合使用, 按体重大小5～20m L单独肌肉注射, 2次/d, 连用5～7d。
4 小结
4.1
本病主要通过受创伤的皮肤和粘膜传染, 因此应注意避免皮肤、黏膜受损伤, 尽量清除饲料或饲草中的芒刺和异物。同时在补饲时加喂适量的人工盐, 以减少羊只啃土啃墙。
4.2
定期接种羊口疮弱毒疫苗进行预防。
4.3
加强对重症病羊的护理, 对采食困难的病羊, 灌服稀面糊、稀米粥, 饲喂新鲜嫩草等柔软易消化的草料。
4.4
发现病羊及时隔离治疗, 被病羊污染的草料、圈舍用20%热草木灰水或10%的石灰乳, 用具用2%氢氧化钠进行彻底消毒。
4.5
I型糖尿病 篇6
为了使机器长期稳定的使用, 保持最好的图像质量, 机器保养是必不可少的, 主要步骤具体如下:
(1) 在机器保养之前查看机器是否正常使用, 即查看有无报错, 准备无水酒精、纱布、橡皮擦、强力吹风机。
(2) 将机器后面的‘Rotate’, ‘Table/Tilt’, ‘XG Power和‘Slip Ring 115V’打下来, 后将两个侧盖摘下将架子上上 (注意:将面对机器右边的压合开关压上) , 然后将后盖的6个螺丝拆下, 最后将后盖移出 (注意:将机器左边的一根大线及细线拔下, 将大线插在右边的插口处) 。
(3) 后盖移开后, 将机器最上面的4个螺丝拆下, 打开盖便可看到滑环。在机器后面的左下角有36根细的碳刷即信号刷, 将其中一根拆下, 注意拆下时箭头的方向及碳刷的磨损情况, 若磨到了三角号的位置, 则需更换了。将纱布蘸点酒精, 纱布潮湿即可, 用此纱布擦拭拆下的碳刷, 然后将碳刷放好。每根碳刷都如此处理。
(4) 戴上口罩、帽子后, 用吹风机将机器吹一遍, 尤其是拆下的碳刷地方及风扇, 切记不要对着电路板吹。
(5) 吹完后, 将机器后面的‘Rotate’及‘Table/Tilt打上去, 按TGP板左边的RESET, 将板上的SERVICE开关打在最上面, 用橡皮擦擦滑环, 尤其是上面细的, 一定左右擦不要上下擦, 然后手转机架擦拭后面滑环, 擦完后, 将SERVICE打到最下面、将SYS开关打到最下, 其他后面的三个都打在最下, 使机器自动低速旋转。
(6) 将纱布少蘸酒精, 再擦滑环将橡皮沫擦掉, 擦完后用干纱布擦一遍。再将Rotate’及‘Table/Tilt打下来, 用吹风机再吹一遍。将碳刷重新装上拧紧, 将上方的盖子盖上。
(7) 再让机器自动旋转一会儿, 听一下有无异响;将‘Rotate’及‘Table/Tilt打下去, 将后盖及压合开关释放并把该侧盖上上, 最后将‘Rotate’, ‘Table/Tilt’, ‘XG Power和‘Slip Ring115V’打上去, 并按TGP板RESET, 并将SERV-ICE打在off上, SYS打在sys上, 按一下定位灯看是否亮, 将盖子盖上。
(8) 扫一下水模看机器是否正常。
2 球管更换及调试
球管是CT的核心部件, 因此一定要准确判断球管是否损坏, 下面简单介绍球管更换:
(1) 将‘Rotate’, ‘Table/Tilt’, ‘XG Power和‘Slip Ring 115V’打下来, 将前盖、左右侧盖拆掉, 旋转机架使球管在90°并插上销子使球管固定。
(2) 将倒链挂上, 尽量使其在中间, 将球管拉紧, 数有几个扣, 最好标记下球管的位置。
(3) 将扎带剪下并记好位置, 再将线断开, 注意拆阴阳极的电缆后最好将其放在袋子里防止滴油。
(4) 拆掉球管上面的螺丝, 拆下面的螺丝是上下对角拆, 最好找人推着球管以免碰到机架, 拆掉螺丝后将球管用倒链慢慢放下并将球管上的黑色板子拆下。
(5) 将黑色的板子装在新球管上, 尽量使螺丝在螺丝孔的中间, 后用倒链将球管吊起, 使球管尽量在标记处, 将下面螺丝上下对角上紧 (不用太紧, 后面还要调试) , 最后将上面的小螺丝上紧。
(6) 将线插上, 再插阴阳极时先注少量的高压油, 一定要拧紧。用扎带将线扎紧避免碰机架, 将倒链取下并把销子拔出。
(7) 将‘Rotate’, ‘Table/Tilt’, ‘XG Power和‘Slip Ring 115V’打上去, 将TGP板上的SEVICE打在on上手转机架看是否有摩擦。
球管的位置调试:
(1) 调前后:使球管在最上方, 将film pack放在最下方尽量向外放并记好film pack前后位置;service—diagnose—offline, 选择axial, 层厚2mm, 其他默认, 曝光后看film pack里的黑条是否在中心, 若不在, 将球管下的4个螺丝松一下, 调前面的螺丝。调完后再将螺丝拧紧, 再执行上面步骤。
(2) 调左右:放一改锥离定位线中心5cm, 执行Service Menu→Service Adjustment→Automated Alignment→Tube ISO Alignment, 若结果不在范围内, 将球管下的4个螺丝松一下, 调左边的螺丝, 再执行以上步骤。
图像质量调整:
(1) 扫一水模看是否有伪影, CT值是否在范围内, 若有伪影需执行校准。
(2) service—Calibration--Auto Sequence 1 (一般只做这个即可) --confirm
(3) 扫完空气后, 将25cm水模放在中心, 根据提示调水模的位置;再换43cm模体调试。
(4) 最后是提示校准完成, 再扫水模看图像质量。
最后以上步骤完成后, 将机器的盖子盖好, 恢复原状, 测试机器的定位灯、倾斜、床的上升下降, 最后将机器擦干净。
3 程序安装
在程序安装前, 确保光驱、MOD、硬盘 (若更换硬盘, 注意硬盘的大小及接口) 、主机的正常。以下是简单步骤:
(1) 做备份, service—utility—shutdown—application shutdown—savestate, 可以覆盖以前的备份。
(2) 将标有OS的盘放入光驱, 选择安装软件, 输入i GEHC将自动进行。当盘弹出后放入application盘自动安装, 注意中间出现的提示, 当需用MOD时放盘点确定即可。
(3) 当屏幕右边出现start up...., 若有patch盘, 将其放入光驱选择install sofeware, 完成后自动重启, 将mod盘放入MOD驱动器中选择restore, 完成后点start up, 系统将启动。
(4) 系统启动后, 空扫看是否正常, 并打片测试相机及工作站。
I型糖尿病 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月~2012年8月本院收治已确诊的100例分化型甲状腺癌患者为研究对象,根据MACIS评分以及TNM分期标准,所有患者均为中低危分化型甲状腺癌病症;将患者根据以上标准分为实验组和对照组,各50例。对照组患者男24例,女26例,年龄42~65岁,平均年龄(50.10±2.33)岁;实验组患者男20例,女30例,年龄45~66岁平均年龄(51.16±2.14)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
所有患者给予甲状腺手术治疗,其中甲状腺全切23例,单侧叶及峡部切除12例,肿块切除5例,在术后经甲状腺摄碘率测定、甲状腺B超、胸部CT及多平面重建(MPR单光子发射计算机断层扫描发现患有残余甲状腺组织及淋巴结肿大患者行131I清扫。实验组于术后2~6周根据患者残余的甲状腺组织情况给予131I治疗,剂量为1.30~3.70 GBq;清除甲状腺残余组织(清甲)成功者(经颈部B超、胸部CT检查发现并无甲状腺组织残余,131I显像颈部未有浓聚灶且无转移)。服用131I优甲乐(左甲状腺素钠片;德国默克集团有限公司;国药准字H20060090)代替治疗:一般初始剂量25~50μg/d,可每隔2~4周增加25~50μg,直至维持正常代谢为止。若清甲不成功者应于3~5个月之后再次实施131I治疗,将积累量定为3.70~20.4 GBq。对照组不给予131I治疗,仅给予优甲乐治疗,使用剂量与上述一致。治疗4~6周,经甲状腺摄碘率测定B超甲状腺残留情况,131I全身显像、肝肾功能、胸片、血尿常规等情况。
1.3 观察指标
100例分化型甲状腺癌患者术后每6个月进行一次随访,共随访4次,分别是第6、12、18、24个月,对两组TG值,颈部彩超结果情况、复发率及远处转移率进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后不同时期TG值比较
对两组患者随访2年后,实验组患者2年内的TG值为0.04~0.6 ng/ml,均保持在(0.10±0.11)ng/ml,且随着术后时间推移无显著的变化;而对照组的TG值在3~12 ng/ml,均保持在(4.0±0.20)ng/ml,且随着术后时间TG值逐渐升高;实验组的TG值显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者颈部彩超结果情况比较
①经分析,在随访6个月和12个月内均未发现有复发或者有转移灶的现象。在术后18个月,实验组有1例患者发生淋巴结肿大症状,对照组有3例患者患有淋巴结肿大症状;两组均因病毒感染或者炎症所造成,后经服用抗生素后,淋巴结均消失;②实验组于24个月后并无复发以及转移灶的患者;对照组患者中有2例淋巴结肿大症状,选取病理处经细针穿刺检测均为病毒感染或者转移灶所造成的;2例患者患侧患有甲状腺残叶,经检查为复发灶。术后随访2年内,实验组均未发生复发;对照组4例复发,复发率为8.00%;远处转移率为8.00%(4/50);实验组的复发率及远处转移率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
分化型甲状腺癌在甲状腺恶性肿瘤发病率中占有重要的比例,且术后复发率比较高。在临床中131I治疗具有良好的临床效果,但是因分化型甲状癌的恶性程度不高,大部分患者对甲状腺癌术后治疗并不重视,致使该治疗方法受到制约。在临床治疗中,分化型甲状腺癌术后的复发率有逐渐升高的趋势,导致这种现象的原因比较复杂,但主要有:①分化型甲状腺癌患者并未按照医嘱按时服用药物
本次研究分析,实验组的TG值显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访2年内,实验组均未复发;对照组4例复发,复发率为8.00%;远处转移率为8.00%(4/50);实验组的复发率以及远处转移率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,对分化型甲状腺癌患者行术后131I治疗,可使分化型甲状腺的远处转移率以及复发率降低,因此值得在临床上推广。
摘要：目的 分析分化型甲状腺癌术后131I治疗对复发的干预效果。方法 100例分化型甲状腺癌患者,根据TNM分期以及MACIS评分标准分为实验组和对照组,各50例。实验组在术后采取131I治疗,对照组不予以131I治疗。对两组患者行2年随访,比较治疗效果。结果 实验组的甘油三酯(TG)值显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访2年内,实验组均未发生复发症状;对照组4例复发,复发率为8.00%;远处转移率为8.00%(4/50);实验组的复发率以及远处转移率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对分化型甲状腺癌患者行术后131I治疗,可使分化型甲状腺的远处转移率以及复发率降低,因此值得在临床上推广。
关键词：分化型甲状腺癌,131I治疗,干预效果
参考文献
[1]李俊红,韦智晓,赵蕾,等.分化型甲状腺癌患者术后首次行131I清除残余甲状腺组织的疗效及其影响因素.山东医药,2012,52(17):13-15.
[2]潘传芬.分化型甲状腺癌患者术后131I核素治疗应用护理干预的效果.中国肿瘤临床与康复,2016,22(7):832-835.
[3]唐彩华,贾晓娟,许泽清.73例分化型甲状腺癌术后131I治疗随访结果分析.肿瘤学杂志,2014,20(1):72-74.
[4]王荣福,王飞,李颖,等.分化型甲状腺癌术后131I联合利可君治疗的临床应用研究.标记免疫分析与临床,2014,21(1):19-21.
[5]宋补昌,李晓峰,丰波,等.分化型甲状腺癌76例131I治疗临床分析.山西医科大学学报,2013,44(12):960-962.
I型糖尿病 篇8
故障现象:
(1) 设备正常使用时, 突然不能曝光, 低kV、低mA时可曝光, 同时控制台显示器提示XG Error。
(2) 全部更换相关部件后, 故障如前, 但低kV、低mA均不能曝光。
故障分析:
XG Error, 首先维修人员进入显示器Service (维修服务) 界面未发现有球管“空炮”记录——既曝光后不能显示影像, 仅出现一圆形信号燥点图像。 (一般情况下出现四次“空炮”记录, 就可以判断应该更换球管了) 。推出维修服务界面, 进入XG Error提示后出现XG Error Phase is code is 60 dltail error code:60 —0504H, Exposure error Inverter Gate Powersupply failler 60—0317H Exposure error spit Raio error KV corol has detected the rate of tube spis during exposure has reached the linit。
上述英文提示为XG错误状态代码为60, 具体的错误代码为:60—0504H提示电路电源供给失败, 60—0317H提示为kV控制板检测到球管打火频率过高, 已经超过极限。
根据上面故障提示的描述就有两种可能。
(1) kV板出现故障, 不能为球管提供电源。
(2) 球管出现问题, 该机球管型号为GE公司生产D—3142T, 热容量为3.5MHU, 已曝光480000次, 已经是很高的曝光次数 (一般购买球管时保用曝光次数为80000次) 。
全部更换球管后, kV板不曝光, 该故障确实给维修人员提出了一个难题。基于kV板和球管两种部件的价格和更换的难易程度, 决定先试换kV板, 但更换kV板后故障依旧。设备肯定又出现了其它故障, 维修人员仔细回忆了整个维修过程, 发现了一个值得检查的地方。在维修过程中, 有一次控制台主计算机突然死机无法工作, 最后采取非正常关机 (断电) 处理, 很可能这个操作出现了问题, 经仔细检查, 确实计算机系统出现程序丢失。
处理方法:
(1) 先解决计算机程序丢失问题, 由于该计算机使用时间较长, 原配置的内置光驱已不能使用, 采用另外一台GE外置光驱重新安装计算机系统使设备恢复到原来状态。
(2) 更换新球管, kV板恢复为原机kV板, 开机试验球管正常曝光, 故障全部排除。最后调整新球管的位置, 既球管的前后位置, 左右位置。调节到合适位置后, 将球管固定 (在SERVICE界面中有校准球管位置的英文提示, 可比照进行) , 然后再做水模校正、空气校正、CT值校准等, 所有调试完毕后, 设备恢复正常使用。
I型糖尿病 篇9
关键词：分化型甲状腺癌,131I,术后护理
目前, 我国分化型甲状腺癌的发生率极高, 占甲状腺癌总发生率的82%。近年来, 我国医疗学者对分化型甲状腺癌的治疗方法不断进行研究, 并得出许多治疗方案, 但其中最为有效的方法就是多采用手术加口服甲状腺素片以及131I, 这种方法在一定程度上降低该病再次复发的几率, 提高了患者生存率。本院以2002~2006年采用131I治疗分化型甲状腺癌的55例术后患者为例, 进行研究, 治疗效果明显高于常规治疗方法。现将对此类患者的护理体会进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2002~2006年采用131I治疗分化型甲状腺癌的55例术后患者, 甲状腺乳头状癌31例, 伴有颈淋巴结转移6例, 滤泡状癌9例, 骨转移5例, 肺转移4例。其中男35例, 女20例, 年龄10~65岁, 平均年龄在45岁左右。对于以上患者, 均采用切除双侧甲状腺的手术方法进行治疗[1]。
1.2 方法
131I内照射疗法采用1次口服给药的方式。在手术伤口痊愈后, 停止使用甲状腺激素, 减少激素对病灶的刺激。采用替代疗法进行为期5~6周的治疗, 这有利于促进病灶对131I的吸收。对于无转移灶患者采用常规治疗, 使用131I来清除残留的甲状腺组织, 当残留的甲状腺组织过多时, 则要适当减少131I的使用剂量, 减轻患者在使用131I后出现的局部不良反应。
2 结果
在使用手术加口服131I治疗时, 要做好充分的术前准备工作, 由于大多数患者对放射性治疗不够了解, 容易产生恐惧、焦虑的心理。医护工作人员要向患者介绍本院治疗此类疾病的医疗技术水平以及以往的成功病例。加强患者对医院及医护工作人员的信任, 帮助患者找到继续生活下去的勇气和战胜病魔的信心。治疗分化型甲状腺癌时, 需要使用大量的131I, 在满足病灶摄碘量后, 大量131I从汗液、唾液、尿液中排出。因此, 口服131I不仅损伤消化道黏膜, 还会在随尿液排出体外时, 对膀胱黏膜也造成一定的损伤。由此可见, 患者口服甲状腺素片超过4周时;要对甲状腺球蛋白、血常规、肝肾功能等进行检查;为减少口服131I对身体各脏器的伤害, 可服用抗131I副作用的药物, 如胃黏膜保护剂。为了避免服药发生喉头水肿的现象, 在口服131I的前2 d就要开始服用强的松片, 3次/d, 10 mg/次, 温水送服。本院55例患者中, 仅出现2例喉头水肿患者。
3 讨论
我国临床研究表明, 在治疗分化型甲状腺癌时, 要做到术前准备, 术后护理以及出院指导三方面的积极配合, 缺一不可。治疗前, 医护工作人员要做好健康教育宣传工作, 向患者介绍本院对治疗该类疾病的成功案例以及本院的医疗技术水平, 向患者讲明该类手术的必要性和成功率以及术后复发情况, 让患者做到心里有数, 减少患者的恐惧、忧虑心理, 提高治疗的效果。治疗后, 要加强放射防护和术后护理, 观察和处理因口服131I而产生的不良反应, 例如:唾液腺功能受损、喉头水肿、胃肠炎及放射性膀胱炎等。患者在使用131I治疗后的1~2 d内会出现全身不适反应, 主要表现为:全身乏力, 胃部疼痛, 恶心、口渴、咽部轻度胀痛等。这些情况不需要进行药物治疗, 患者只须多饮水多休息即可, 在1~2 d内, 均可自行消失。如果颈前区肿胀、疼痛情况严重, 并且不可自行消失, 要及时进行治疗。除此之外, 患者还会出现唾液腺肿痛, 喉头水肿以及尿血等情况, 其中, 尿急、血尿的情况较少发生, 其产生原因就是大量131I从尿液排出体外时, 对膀胱造成放射性伤害较为严重。因此要求口服131I后应多饮水, 定期排尿, 以减少131I对膀胱的辐射。医护护理人员要根据不同患者的不同心理问题, 进行有针对性的护理, 在患者出现不良反应时, 及时采取相应的措施进行治疗, 一般情况下, 可选择与131I有相同治疗作用的甲状腺素片作替代治疗, 甲状腺素替代治疗起着抑制垂体分泌和维持甲状腺功能的双重作用, 不仅有利于改善甲状腺功能低下的症状, 还有利于抑制病灶的复发和生长。医护人员应帮助患者恢复病前的生活习惯和生活状态, 这就要求患者要遵医嘱, 调节自身的饮食习惯, 禁食辛辣生冷等一切刺激性食物。教会患者自查颈部、耳后淋巴结或包块的能力, 切记要进行定期复诊, 除常规临床检查外, 还应进行131I显像检查, 若无复发, ·210·中国现代药物应用2014年7月第8卷第13期Chin J Mod Drug Appl, Jul 2014, Vol.8, No.1复查时间可5年1次。
参考文献