M受体阻断药

M受体阻断药（精选三篇）

M受体阻断药 篇1

比较法是人们认识事物的基本方法, 是鉴别事物异同关系的一种思维方式, 有助于揭示事物之间的相互联系, 加深人们对事物本质的认识。比较法为药理学教学常用方法, 已在药理学教学中得到实践[1]。但针对某一章节全部使用比较法讲授的研究尚未见报道, 为此, 本文以M受体阻断药为例, 探讨比较法在讲授该节内容中的应用, 为学习其他章节提供参考。

高职高专药理学规划教材中M受体阻断药一节要求学生掌握的药物有阿托品类生物碱, 包括阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱;阿托品的合成代用品, 包括合成的扩瞳药后马托品、托吡卡胺及合成的解痉药溴丙胺太林。笔者以阿托品为中心, 结合语言诱导等方法, 将比较法贯穿于整个授课过程, 取得了良好的课堂教学效果。

1 阿托品与M受体激动药作用的比较

为更好地讲解阿托品的作用, 首先要复习M受体激动药的作用 (即M样作用) , 目的是引出比较对象。教师可与学生互动, 边板书边让学生回答M受体的分布 (腺体、平滑肌、心脏、血管、眼睛) 。接着回答激动M受体分别产生的效应, 即腺体分泌增多、平滑肌收缩、心脏抑制、血管扩张、缩瞳, 复习M受体激动药毛果芸香碱对眼睛的作用 (缩瞳、降低眼压、调节痉挛) 。

接着让学生回答问题:阿托品为M受体阻断药, 阿托品的作用是不是和M受体激动药相反?学生可能回答“是”, 然后教师追问, 是否完全相反?此时不需要学生回答, 而是与M受体激动药的作用逐一比较讲解阿托品的作用。板书字数不易过多, 应简单明了, 突出中心, 最好通过画图方式对比, 双箭头表示作用相反, 直线表示作用相同 (见图1) 。

通过比较, 学生很容易掌握阿托品的主要作用。然后, 教师结合课件, 辅以图片、动画等形式, 对其药理作用、作用特点及机制进行讲解, 如能使哪些腺体分泌增加、哪些平滑肌松弛等。需要指出是, 对心脏的兴奋作用是阿托品在较大剂量 (1~2 mg) 时的作用, 阿托品对血管的影响与M受体激动药一致, 应说明阿托品对血管的影响与其M受体阻断作用无关。教师将阿托品对眼睛的作用与毛果芸香碱对眼睛的作用进行比较, 并以图片、动画形式比较作用机制, 进而加深学生对此知识点的认识 (见图2) 。

2 山莨菪碱与阿托品作用的比较

山莨菪碱的松弛平滑肌、扩血管作用突出, 而扩瞳、调节麻痹作用及中枢作用弱。教师可用画线的方式将其与阿托品作用进行比较, 作用突出处用实箭头线, 作用较弱处用虚箭头线, 未涉及的不画线 (见图3) 。药物的作用决定了其用途和不良反应, 山莨菪碱在治疗内脏绞痛和感染性休克上与和阿托品相似, 较弱的作用则未在临床用途中体现, 不良反应则与阿托品相似且较少。

3 东莨菪碱与阿托品作用的比较

东莨菪碱的中枢抑制作用、腺体分泌抑制作用强, 而心血管作用弱。东莨菪碱抑制腺体分泌的用途与阿托品相似, 但对中枢的抑制作用则与阿托品相反, 临床上用于治疗震颤麻痹、晕动病 (见图4) 。

4 阿托品的合成代用品与阿托品作用的比较

阿托品的合成代用品分合成扩瞳药和合成解痉药, 合成扩瞳药有后马托品、托吡卡胺, 合成的解痉药有溴丙胺太林等。教师先提出问题:阿托品用于眼科检查时, 其扩瞳作用及调节麻痹作用维持数天至两周, 视力恢复较慢, 是否有作用时间较短的药物可取代呢?接着阐述后马托品的作用时间为24~36 小时, 托吡卡胺约为6 小时, 两者常取代阿托品用于眼科检查。溴丙胺太林为季铵类化合物, 不易透过血脑屏障, 中枢作用弱, 因选择性阻断平滑肌M受体, 松弛胃肠平滑肌、膀胱平滑肌, 并有不同程度的抑制胃液分泌作用, 主要用于治疗消化性溃疡、妊娠性呕吐等 (见图5) 。

5 阿托品类化学结构的比较

针对针灸推拿及药学类专业学生授课时, 还可通过比较化学结构的异同说明中枢作用的差异。阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱均为莨菪类化合物, 结构相似但不相同, 教师可画出三者结构并解释不同, 学生联想到药物化学知识有助于药理作用的学习, 最后得出结论, 三者对中枢的作用:东莨菪碱> 阿托品> 山莨菪碱, 其中东莨菪碱中枢抑制作用强, 阿托品有中枢兴奋作用 (中毒时可抑制中枢) , 山莨菪碱中枢作用弱。

6 总结

在讲授本节内容时灵活运用比较法, 结合启发诱导法, 应用板书结合多媒体效果更佳。比较法与其他教学方法并不矛盾, 比如本节也可先用案例导入讲授内容, 讲至药物作用时再使用比较法。使用比较法时切忌将关联性不大的作用或用途进行比较, 授课时应重点突出、板书简明扼要, 画线不宜过多。药理学课程关联性较强, 其他章节也可借鉴该法, 如镇痛药一章, 可以代表药吗啡为中心, 将哌替啶等其他镇痛药与之比较;也可就解热镇痛抗炎药的镇痛作用从作用特点、机制、用途等方面进行比较。教有定则, 但教无定法。近年来, 为提高学生学习药理学的积极性及教师授课效果, 案例引导、PBL教学方法、药品展示、知识竞赛等多元化教学方法或手段的运用卓有成效[2]。比较法对某些章节十分适合, 对适合的章节可以本法为主, 灵活结合其他方法更有利于学生学习。教学是一项实践性很强的工作, 新教师若要熟练运用比较法, 最好由老教师指导, 充分备课, 掌握好授课方法, 不仅要深刻理解所讲授章节内容、相关章节知识, 还要多积累相关基础学科知识, 如人体解剖生理学、病理生理学、微生物与免疫学、生物化学、药物化学等。

摘要：比较法为药理学教学常用方法, 灵活运用此法可有效提高药理学教学效果, 有助于医学生更好地掌握代表药及同类药的药理作用、作用机制、临床用途及不良反应。本文以M受体阻断药为例, 探讨比较法在讲授该节内容中的应用。

关键词：比较法,药理学,M受体阻断药,阿托品

参考文献

[1]屈刚.应用比较法进行药理学教学的探讨[J].教师, 2010 (23) :75-76.

M受体阻断药 篇2

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一、A1

1、酚妥拉明使血管扩张的机制是 A、直接扩张血管和阻断α受体 B、扩张血管和激动α受体 C、阻断α受体 D、激动β受体 E、直接扩张血管 【正确答案】 A 【答案解析】

酚妥拉明既能阻断血管平滑肌α1受体，又能直接舒张血管平滑肌使血管扩张，外周阻力下降，血压下降。

【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394256,点击提问】

2、外周血管痉挛性疾病治疗可选用 A、α1受体阻断剂 B、α1受体激动剂 C、β2受体阻断剂 D、β1受体激动剂 E、M受体阻断剂 【正确答案】 A 【答案解析】

α1受体阻断剂可以治疗外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性疾病（雷诺病）、血栓闭塞性脉管炎。

【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394257,点击提问】

3、选择性α1受体阻断剂是 A、酚妥拉明 B、育亨宾 C、酚苄明 D、哌唑嗪 E、阿替洛尔 【正确答案】 D 【答案解析】

【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394259,点击提问】

4、酚苄明的不良反应是 A、心力衰竭 B、首剂现象 C、低血压 D、直立性低血压 E、心律失常 【正确答案】 D 【答案解析】

【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394262,点击提问】

5、可用于治疗心肌梗死和充血性心衰的药物是 A、哌唑嗪 B、育亨宾 C、酚妥拉明 D、酚苄明 E、肾上腺素 【正确答案】 C 【答案解析】

【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394261,点击提问】

6、不属于普萘洛尔的药理作用的是 A、抑制心脏 B、减慢心率 C、减少心肌耗氧量 D、收缩血管

E、直接扩张血管产生降压作用 【正确答案】 E 【答案解析】

普萘洛阻断血管β2受体，使血管收缩。【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394297,点击提问】

7、β受体阻断药可引起 A、肾素分泌减少 B、呼吸道阻力减小 C、外周血管舒张 D、房室传导加快 E、心肌耗氧量增加 【正确答案】 A 【答案解析】

β受体阻断药阻断肾小球球旁细胞β1受体，抑制肾素分泌。【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394299,点击提问】

8、具有内在活性的选择性β1受体阻断剂是 A、普萘洛尔 B、噻吗洛尔 C、吲哚洛尔 D、阿替洛尔 E、醋丁洛尔 【正确答案】 E 【答案解析】

【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394303,点击提问】

9、选择性β1受体阻断剂是 A、普萘洛尔 B、贝洛尔 C、噻吗洛尔 D、美托洛尔 E、吲哚洛尔 【正确答案】 D 【答案解析】

【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394305,点击提问】

10、β肾上腺素受体阻断药可 A、抑制胃肠道平滑肌收缩 B、使支气管平滑肌收缩 C、加快心脏传导 D、升高血压 E、促进糖原分解 【正确答案】 B 【答案解析】

【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394308,点击提问】

11、β受体阻断药诱发加重哮喘的原因是 A、促进组胺释放

B、阻断β受体，引起支气管平滑肌收缩 C、拟胆碱作用 D、拟组胺作用 E、阻断α受体 【正确答案】 B 【答案解析】

【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394312,点击提问】

12、对α和β受体均有阻断作用的药物是 A、阿替洛尔 B、吲哚洛尔 C、拉贝洛尔 D、普萘洛尔 E、美托洛尔 【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394314,点击提问】

13、β受体阻断药禁用于支气管哮喘是由于 A、阻断支气管β2受体 B、阻断支气管β1受体 C、阻断支气管α受体 D、阻断支气管M受体 E、激动支气管M受体 【正确答案】 A 【答案解析】

【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394318,点击提问】

14、普萘洛尔和美托洛尔的区别是 A、抑制糖原分解 B、对哮喘患者慎用 C、用于治疗原发性高血压 D、对β1受体选择性的差异 E、没有内在拟交感活性 【正确答案】 D 【答案解析】

【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394321,点击提问】

15、下列不属于β受体阻断药不良反应的是 A、诱发和加重支气管哮喘 B、外周血管收缩和痉挛 C、反跳现象 D、眼-皮肤黏膜综合征 E、心绞痛 【正确答案】 E 【答案解析】

【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394322,点击提问】

16、普萘洛尔使心率减慢的原因是 A、阻断心脏M受体 B、激动神经节N1受体 C、阻断心脏β1受体

D、阻断交感神经末梢突触前膜α2受体 E、激动心脏β1受体 【正确答案】 C 【答案解析】

【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394325,点击提问】

17、膜稳定作用最强的β受体阻断药是 A、普萘洛尔 B、阿替洛尔 C、噻吗洛尔 D、纳多洛尔 E、艾司洛尔 【正确答案】 A 【答案解析】

有些β受体阻断药能稳定神经细胞膜产生局麻样作用，稳定心肌细胞膜产生奎尼丁样作用。这两种作用都由其降低细胞膜对离子的通透性所致，故称膜稳定作用。其中膜稳定作用最强的β阻断药是普萘洛尔。

【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100644435,点击提问】

18、禁用普萘洛尔的疾病是 A、高血压 B、心绞痛 C、窦性心动过速 D、支气管哮喘 E、甲亢 【正确答案】 D 【答案解析】

可阻断支气管平滑肌β2受体，会诱发或加重哮喘，故伴有支气管哮喘的患者禁用普萘洛尔。【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100644433,点击提问】

19、关于β受体阻断剂应用的注意事项，错误的是 A、久用不能突然停药 B、支气管哮喘患者忌用 C、心脏传导阻滞者忌用 D、心绞痛患者忌用 E、心功能不全者忌用 【正确答案】 D 【答案解析】

心绞痛是普萘洛尔的适应症。其可阻断心脏上的β1受体，抑制心功能，有传导阻滞及心功能不全者禁用。它可阻断支气管平滑肌上β2受体，支气管哮喘患者忌用。如果长期用药忽然停药，由于受体向上调节，会出现反跳。【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100644430,点击提问】 20、下列药物和受体阻断药的搭配正确的是 A、异丙肾上腺素、普萘洛尔 B、肾上腺素、哌唑嗪 C、去甲肾上腺素、普萘洛尔 D、间羟胺、育亨宾 E、多巴酚丁胺、美托洛尔 【正确答案】 A 【答案解析】

异丙肾上腺素为β

1、β2受体激动药，而普萘洛尔为非选择性β

1、β2受体阻断药，故两药搭配是正确的。

【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100644425,点击提问】

21、患者，男性，68岁。高血压病史10年，1周前查体心电图显示窦性心动过速，可用于治疗的药物是 A、奎尼丁 B、肾上腺素 C、普萘洛尔 D、哌唑嗪 E、维拉帕米 【正确答案】 C 【答案解析】

普萘洛尔具有较强的β受体阻断作用，对β1和β2受体的选择性很低。阻断β1受体可使收缩力和心排出量减低，冠脉血流下降，血压下降。阻断β受体可使窦性心率减慢。故选C。【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100644423,点击提问】

22、有关普萘洛尔的叙述，不具有的是 A、无选择性阻断β受体 B、膜稳定作用 C、内在拟交感活性 D、抑制肾素释放 E、易透过血脑屏障 【正确答案】 C 【答案解析】

有些β受体阻断药除能阻断受体外，还对β受体有一定的激动作用，称内在拟交感活性。如吲哚洛尔有内在拟交感活性，但普萘洛尔则无。故选C。【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100644419,点击提问】

23、治疗外周血管痉挛性疾病宜选用的药物是 A、M受体激动剂 B、N受体激动药 C、α受体阻断剂 D、β受体阻断药 E、β受体激动药 【正确答案】 C 【答案解析】

α受体阻断剂可治疗外周血管痉挛性疾病。【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100644418,点击提问】

24、酚妥拉明扩张血管的原理是 A、单纯阻断α受体 B、兴奋M受体 C、兴奋β受体 D、直接扩张血管，大剂量时阻断α受体 E、兴奋多巴胺受体 【正确答案】 D 【答案解析】

静脉注射酚妥拉明可使血压下降。其机制主要是对血管的直接舒张作用，大剂量也出现阻断α受体的作用。

【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100644415,点击提问】

25、关于酚妥拉明的临床应用不正确的是

A、治疗外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性疾病 B、静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏 C、用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断 D、抗休克 E、是一线降血压药 【正确答案】 E 【答案解析】

酚妥拉明的临床应用包括治疗外周血管痉挛性疾病；静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏；用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断；抗休克，但不作为降压药应用。选E。【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100644413,点击提问】

26、患者，男性，33岁。高血压病史10年，伴有直立性低血压。近来常觉头痛、心悸、多汗，疑为嗜铬细胞瘤，帮助诊断应选用 A、阿托品 B、普萘洛尔 C、肾上腺素 D、酚妥拉明 E、组胺 【正确答案】 D 【答案解析】

嗜铬细胞瘤可持续或间断性释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。酚妥拉明为α受体阻断药，有对抗儿茶酚胺的作用。对其他原因的高血压无明显降压作用，阳性者有诊断意义。故选D。【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100644410,点击提问】

27、可以翻转肾上腺素的升压作用的是 A、M受体阻断药 B、N受体阻断药 C、β受体阻断药 D、H受体阻断 E、α受体阻断药 【正确答案】 E 【答案解析】

肾上腺素可激动α受体，使皮肤、黏膜、肾脏和肠系膜血管收缩，外周阻力增加，血压升高。α受体阻断药通过其阻断α受体效应使血压下降，可以翻转肾上腺素的升压作用。故选E。

【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100644408,点击提问】

28、关于普萘洛尔的作用描述错误的是 A、阻断β受体，减弱心肌收缩力 B、抑制肾素分泌

C、降低心肌耗氧量，缓解心绞痛：减少心排血量，降低血压 D、收缩支气管增加呼吸道阻力 E、增加糖原分解 【正确答案】 E 【答案解析】 普萘洛尔为典型β受体阻断药，对β1及β2受体无选择性，可抑制心脏(心率减慢、收缩力减低、心肌耗氧量减少)、抑制肾素释放，使血管扩张、降低血压、收缩支气管、抑制糖原及脂肪分解。

【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100433186,点击提问】

29、不属于普萘洛尔的作用是 A、阻断β1受体，抑制心脏 B、减慢心率 C、降低血压 D、减少心肌耗氧量 E、选择性β1受体阻断剂 【正确答案】 E 【答案解析】

普萘洛尔为典型β受体阻断药，对β1及β2受体无选择性，可抑制心脏(心率减慢、收缩力减低、心肌耗氧量减少)，抑制肾素释放，使血管扩张、血压降低、支气管收缩，抑制糖原及脂肪分解。

【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100433183,点击提问】

30、下列β受体阻断剂无内在拟交感活性的是 A、醋丁洛尔 B、氧烯洛尔 C、吲哚洛尔 D、阿普洛尔 E、美托洛尔 【正确答案】 E 【答案解析】

美托洛尔无内在拟交感活性。而其他四个药均具有内在拟交感活性。【该题针对“β受体阻断剂,主管药师-专业知识模考系统”知识点进行考核】 【答疑编号100433178,点击提问】

31、选择性α1受体阻断剂是 A、酚妥拉明 B、育亨宾 C、酚苄明 D、哌唑嗪 E、阿替洛尔 【正确答案】 D 【答案解析】

哌唑嗪及同类药物特拉唑嗪、布那唑嗪、坦索罗辛及多沙唑嗪等能选择性阻断α1受体，对突触前膜α2受体阻断作用极弱，因此不促进神经末梢释放递质去甲肾上腺素，降压时心脏兴奋副作用较轻，现主要用于抗高血压。【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100433176,点击提问】

32、可用于治疗外周血管痉挛或血栓闭塞性疾病的药物是 A、麻黄碱 B、山莨菪碱 C、酚妥拉明 D、异丙肾上腺素 E、多巴胺 【正确答案】 C 【答案解析】

酚妥拉明属于α受体阻断剂，可以治疗外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性疾病(雷诺氏病)、血栓闭塞性脉管炎。

【该题针对“α受体阻断剂,主管药师-专业知识模考系统”知识点进行考核】 【答疑编号100433171,点击提问】

二、B

1、患者女性，67岁。因右下肺炎，感染中毒性休克急诊住院。当即给青霉素和去甲肾上腺素静脉点滴。治疗中发现点滴局部皮肤苍白、发凉，患者述说疼痛。<1>、此时应给的药物治疗是 A、酚妥拉明 B、普鲁卡因胺 C、普萘洛尔 D、阿托品 E、利多卡因 【正确答案】 A 【答案解析】

【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394267,点击提问】 <2>、该药的作用机制为 A、阻断β受体 B、阻断M受体 C、局部麻醉作用 D、全身麻醉作用 E、阻断α受体 【正确答案】 E 【答案解析】

【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394269,点击提问】

2、A.酚妥拉明 B.酚苄明 C.阿替洛尔 D.普萘洛尔 E.多沙唑嗪

<1>、对α1受体和α2受体均能持久阻断的是 A B C D E 【正确答案】 B 【答案解析】

【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394273,点击提问】

<2>、对α1和α2受体均能阻断但作用短暂的是 A B C D E 【正确答案】 A 【答案解析】

【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394275,点击提问】 <3>、对β1和β2受体都能明显阻断的是 A B C D E 【正确答案】 D 【答案解析】

【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394279,点击提问】

<4>、选择性阻断β1受体，对β2受体作用较弱的是 A B C D E 【正确答案】 C 【答案解析】

M受体阻断药 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年11月~2014年11月本卫生院收治的100例原发性高血压患者, 均符合原发性高血压诊断标准[1]。同时排除发病原因明确的继发性高血压患者、恶性高血压患者、合并有严重心力衰竭患者、合并有肾功能不全患者。所选患者均能够和医护人员进行语言交流, 并能够有效的执行医嘱, 均能够顺利完成本文实验项目和内容。上述患者随机分为观察组和对照组, 每组50例。观察组男28例, 女22例, 平均年龄 (62.8±7.1) 岁。对照组男27例, 女23例, 平均年龄 (61.5±6.3) 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

所选患者在实施本实验之前的1周内停用对血压有影响的所有药物。观察组患者给予硝苯地平片 (河南创新药业有限公司, 国药准字H41021470, 批号:110923) 口服, 20 mg/次, 2次/d, 连续服用8周。观察组患者除了给予硝苯地平外, 给予美托洛尔 (江苏美通制药有限公司, 国药准字H32025116, 批号:111017) ) 服用, 25 mg/次, 2次/d, 连续服用8周。对照组给予硝苯地平服用控制血压, 硝苯地平的的具有用法和剂量与观察组相同。

1.3 观察指标及效果评定标准[2,3]

观察两组患者干预前后血压 (收缩压和舒张压) 改变情况, 评定血压控制效果:显效:舒张压下降>20 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) , 或降低正常范围且下降>10 mm Hg、有效:舒张压下降>10 mm Hg但<19 mm Hg, 或降低正常范围且下降<10 mm Hg, 或收缩压下降超过30 mm Hg) ;无效:没有达到上述标准。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压控制效果比较

观察组显效40例 (80%) , 有效9例 (18%) , 总有效率为98%。对照组显效34例 (68%) , 有效7例 (14%) , 总有效率为82%。观察组总有效率和对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:两组比较, P<0.05

2.2 两组不良反应情况比较

观察组患者中不良反应 (恶心、头痛、下肢水肿共3例) 发生率为6%;对照组患者中不良反应 (恶心、头痛、下肢水肿共5例) 发生率为10%;观察组不良反应发生率与对照组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

在慢性疾病种类中, 原发性高血压是较为常见的心血管系统疾病种类, 特别是中老年人群中, 原发性高血压发病率较高, 严重影响到患者的生存质量, 导致此类患者心脑血管疾病发生率增加。原发性高血压的病程中, 心脑肾等器官的并发症发生率高, 甚至影响到患者生命安全。原发性高血压患者的血压良好控制关系到患者的健康和生存质量。原发性高血压的控制措施中, 药物治疗起着重要作用, 此类患者需要长期服药[3]。所以, 降压药物的正确选择是治疗的关键, 目前认为, 单一降压药物治疗原发性高血压的临床效果较差, 如果通过增加剂量来控制血压, 往往增加了药物不良反应, 故联合应用降压药物是目前控制血压的主要措施, 而联合治疗通常能取得较好的控制效果。美托洛尔是β受体阻滞剂, 能够阻断心脏的β1受体, 对心肌收缩力有降低作用, 从而减少了心排出量, 降低血压[4,5]。硝苯地平属于钙通道阻滞剂, 能够阻断血管平滑肌上的钙离子通道而影响血管平滑肌收缩, 从而引起血管平滑肌松弛, 血管扩张, 从而产生降压效果。硝苯地平属于长效类药物, 能够较好的发挥降压作用[6]。再者, 硝苯地平对动脉粥样应用起到一定的抑制作用, 能够对血小板聚集产生抑制作用, 改善患者的心脏血液供应, 对血管内皮功能起到保护作用。硝苯地平和美托洛尔联合应用不但能够提高原发性高血压患者的控制血压效果, 同时又减少不良反应的发生, 提高了用药安全性。本文结果中, 观察组的控制血压效果总有效率高于对照组, 而观察组的不良反应发生率并没有增加, 和对照组的不良反应发生率近似, 这与硝苯地平和美托洛尔的联合用药产生的药理作用分不开的, 二者联合后对血压起到更好的控制效果, 却并没有增加不良反应的发生。

综上所述, 应用美托洛尔和硝苯地平联合治疗社区原发性高血压的效果显著, 用药安全, 值得借鉴。

参考文献

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