抗生素应用情况（精选十篇）
抗生素应用情况 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院就诊感染患者共1000例, 其中男582例, 女418例, 年龄为8～63岁之间, 平均年龄为34.6岁。发病天数为1～13d之间, 平均为7d。
1.2 抗生素应用情况
依据抗生素的作用性质可分为4类:一类为繁殖期杀菌药, 如青霉素及头孢菌素类抗生素等;二类为细菌静止期杀菌药, 如氨基甙类及多黏菌素类抗生素等, 对繁殖期和静止期细菌均有杀灭作用;三类为快速抑菌药, 如四环素类、氯霉素类和大环内酯类抗生素等;四类为慢效抑菌药, 如磺胺类药物。
1.3 联合使用抗生素
(1) 使用一种抗菌药物不能控制的混合感染应联合用药。 (2) 使用一种抗菌药物若不能有效地控制严重感染时, 一类与二类抗菌药物联合使用可产生协同作用, 快速抑菌药物与慢效抑菌药物联合使用可产生相加作用。 (3) 减少剂量、减轻毒性及防止细菌耐药性的产生的需要。 (4) 在治疗原因不明的严重感染时应联合使用抗生素。
1.4 方法
将我院1000例患者分为4组, 每组为250例, 均应用上诉4类抗生素治疗。调查我院感染患者抗生素治疗的应用情况进行分析总结, 并分析治疗后病情转归情况。
2 结果
2.1 我院1000例感染患者抗生素应用分析 (表1)
2.2 我院1000例感染患者抗生素应用后临床转归分析
治疗后临床治愈916例占91.6%, 84例患者在经过抗生素治疗后效果差, 病情进一步发展, 未愈占0.84%。
2.3 联合抗生素应用122例病例分析 (表2)
总结, 我院在进行感染患者治疗中, 联合抗生素治疗占122例 (1.22%) , 在总感染患者治疗中比例较高。
3 讨论
抗生素在临床应用是最为广泛的一类药物。近年来的临床应用、实践为合理应用抗生素提供了更多的证据, 各种临床感染的治疗指南也纷纷出台, 这将使临床应用抗生素方案更加安全、合理、经济。抗生素合理应用是对所用抗生素所属类型的共同特性, 如抗菌谱、药效动力学、药代动力学、可能副作用等有充分的了解, 这些都是抗生素应用的基本功[1]。联合用药的选择:应限于原因不明的严重感染、单一药物不能控制的混合感染和单一药物不能控制的严重感染, 减少各种药物单独使用的剂量, 以降低药物毒副作用而采取联合应用抗菌药物、长期用药时为防止其耐药性产生而联合用药[2]。抗生素滥用所造成的对患者健康的危害、不良社会影响及公共卫生后果, 正日益受到卫生管理部门、医院临床医生和管理者及社会公众的关注[3]。
上诉调查研究表明, 我院以一类与二类抗菌药物应用较广泛。近年来, 头孢菌素类抗生素新品种应用较多, 无论是用药金额还是用药次数第三代头孢均处于上升期。我们在应用抗生素的同时, 应加强头孢类药物的控制与管理, 在新的头孢类药物应用时结合临床, 减少不必要的药物资源浪费。
促进我们国家抗生素的合理使用, 避免药物的不良反应、细菌耐药的不断加剧。加大合理使用抗生素的宣传力度, 制订干预措施, 其次狠抓临床环节, 加强医务人员对常见感染的正确诊断和处理培训, 选择有效、高效的抗生素, 以促进合理用药。
参考文献
[1]顾觉奋.抗生素的合理应用[M].上海:上海科学技术出版社, 2005:3.
[2]文珊, 钟慧.临床抗感染药物使用的调查分析[J].中华医院感染学杂志, 2005, 15 (2) :181～183.
[3]耿旦, 黄祖贵, 翁升.我院2003年至2005年抗感染药物利用分析[J].中国药房, 2006, 17 (17) :1313～1315.
[4]吴安华, 任南, 文细毛, 等.我国178所医院住院患者横断面抗生素使用率调查[J].中华医院感染学杂志, 2002, 12 (12) :881.
抗生素滥用情况多 篇2
※ 我国抗生素滥用严重
我国既是抗生素的生产大国，也是抗生素的使用大国，年产抗生素原料大约21万吨，其中18万吨自用，我国抗生素的人均年消费量为138克左右，而美国仅为13克。据世界卫生组织的一份相关资料显示，我国住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用抗生素的比例为58%，远远高于30%的国际使用水平。如此大量地使用抗生素，都是合理用药吗？当然不是。医学界流传着这样一句话：在美国枪支容易买到，抗生素很难买到，而在中国恰好相反。这句话体现了抗生素的重要性，同时也反映出我国抗生素滥用的程度，我国已成为滥用抗生素最为严重的国家之一。国家食品药品监督管理总局的相关调查显示，我国不合理使用抗生素的比例超过46%，在使用量、销售量位列前15位的药品中，抗生素就占了10种。而更令人触目惊心的是，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素；7岁以下儿童因为滥用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30%～40%；因为滥用抗生素而造成的肌体损伤和细菌耐药性更是无法估量。
※ 基层和农村情况尤重
抗生素的滥用问题其实早就引起了国家卫生行政部门的重视，从2003年起我国出台了若干份抗生素使用的文件以期遏制抗生素的不合理使用，2012年8月更实施了“史上最严限抗令”——《抗菌药物临床应用管理办法》，进一步加强了抗生素临床应用的监督管理和专项整治活动。据统计，目前二甲以上医院抗生素的使用情况已经有了极大的改善，抗生素的使用量已经有了明显下降，但是基层医疗机构的抗生素使用依然不太规范，农村地区抗生素滥用情况尤为严重。以感冒的治疗为例，在基层和农村依然存在滥用抗生素的现象，尤其是农村诊所，大都不具备血液检查的条件，患者来求诊时，仍然有很多感冒药加抗生素一并开出的现象，输液治疗也很常见。据专家介绍，90%的感冒和100%的流感都是由病毒引起的，因此应用抗生素没有价值。据统计，我国目前有七成的感冒治疗在滥用抗生素。
※ 动物也在滥用抗生素
我院门诊抗生素应用情况分析 篇3
1 资料与方法
由我院药剂科每月于医院门诊处方随机抽取,共计20683张,其中抗生素使用处方15698张。采用回顾性调查分析法,对抽取处方进行统计与分析。
2 结果
所有20683张处方中,抗生素使用率为75.90%,合格率为97.80%。抗生素使用不合理处方346张,不合理率2.20%,其中抗生素用药不正确78张,占抗生素使用处方的0.49%,占抗生素使用不正确处方的22.54%;抗生素使用时间超过规定使用天数的处方有83张,占抗生素使用处方的0.53%,占抗生素使用不正确处方的23.99%;无指征使用抗生素处方64张,占抗生素使用处方的0.41%,占抗生素使用不正确处方的18.49%。
3 分析
3.1 无指征用药
临床中,未明确检测出细菌及微生物病原菌感染的患者,不必使用抗生素;不能明确诊断或经检测确诊为病毒感染患者,亦无抗生素用药指征。所抽查门诊处方中,因病毒感染引发腮腺炎而使用抗生素占无指征使用抗生素处方绝大部分。另如牙龈出血、早孕及因低钙引起的抽搐等,多都使用了抗生素治疗,但其临床检查中未检出细菌,故均属无指征使用抗生素。
3.2 药物用量不合理
许多药物作用由药物与细菌接触时间来反应药品作用效果,这类药物药效与药物浓度无关,如头孢菌素类,属时间依赖性抗生素,使用该类药物,为使血药物浓度达到治疗浓度,须每天给药2~4次。但在门诊处方中,部分患者因自身原因(如儿童)不能按照有效浓度给药,仅每天1次给药。故血药浓度低,不能达到治疗效果,进而延长用药时间[1]。而长时间应用同1种抗生素易产生耐药性。而部分半衰期较长的药物,如头孢克洛缓释胶囊,此类药品缓慢释放,使血液中药物有效浓度达到一定平衡水平。患者按照每天2次服用该类药品即可达到治疗量。抽查门诊处方中,按照每天3~4次用量应用者不在少数。
4 讨论
通过对门诊处方的调查分析得知,门诊抗生素使用存在一定问题[2]。医院经讨论研究,制定出相应应对措施。如:根据科室类别及具体情况限定科室抗生素使用频率及用量;对高级抗生素,限定使用权限;定期统计各科室抗生素使用情况,进行统一分析研究,对抗生素用量超标科室提出批评,对能严格控制抗生素用量科室进行褒奖。定期对全院医师进行用药规范培训,公布最新抗生素使用指南,指导临床用药,建立、健全抗生素使用规范。
参考文献
[1] 甘净.抗生素应用于小儿门诊的临床护理[J].求医问药(下半月),2012,10(1):56-57.
抗生素应用情况 篇4
资料与方法
采集2010年9月～2011年9月收治疑似呼吸道感染患者2679份痰标本，将收集的痰标本送检，按照《全国临床检验操作规程》对合格的痰标本行分离与培养［7］。
取材：早晨起床后先后用生理盐水、双氧水、生理盐水依次漱口，然后用力咳痰，深咳第1口痰弃之，留第2口痰至无菌容器中，立即将痰标本送检，先对样本进行涂片，如果镜检发现白细胞与上皮细胞的比＞2.5，则认为该样本为合格标本，否则认为样本不合格，重新留取。
培养及药物敏感试验：如果对痰标本进行细菌培养为阳性且为优势菌，则对其进行分纯及生化鉴定，必要时用API系统进行鉴定。以K-B法对分离出来的菌株做药物敏感试验，结果判断根据美国临床实验室标准化委员会1999年标准［8］。
方法：所有研究对象检查项目的结果全部输入电脑，并建立数据库，采用SPSS16.0软件对各种病原菌构成及病原菌耐药情况进行分析。
结果
分离细菌种类及构成比：所有的2679份送检痰标本中，有1397份检出病原菌，总阳性率52.15%，其中138份痰标本检出多重感染菌，以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌及流感嗜血菌为主要致病菌，见表1。
药敏结果：对分离出的病原菌用K-B法进行药物敏感试验，根据NCCLS推荐的选药方案选择药敏纸片进行药敏试验，用WHONET5软件进行统计分析，见表2和表3。
讨论
随着抗生素在国内“广泛、大量、长期”的应用，呼吸道感染的临床疗效得到了不断的提高，但是同时抗菌药物使用不规范，甚至出现了抗菌药物的滥用的现象，随之而来的已经开始显现一些问题，加快了细菌耐药性的产生，最具代表的是“超级细菌”。细菌耐药问题不仅仅是临床治疗难题，而且由于耐药导致患者继发感染、延长的住院时间及治疗费用的增加等问题更是给患者家庭及社会带来沉重的压力和经济负担。细菌耐药性问题已成为广大医务工作者及学者面前亟待解决的难题之一。抗菌药物靶位的改变、诱导修饰酶的产生及胞浆膜通透性的改变可使细菌对抗菌药物产生耐药性，这些改变与抗菌药物的使用有关。因此，应根据呼吸道感染患者痰标本细菌培养及药敏试验结果选择抗菌药物，及时控制呼吸道感染，对阻断细菌耐药性的产生与细菌传播意义重大。
本研究采集2010年9月～2011年9月收治疑似呼吸道感染患者2679份痰标本进行细菌分离培养、鉴定和药物敏感试验，分析痰标本病原学分布及对抗生素的耐药性，结果显示，所有的2679份送检痰标本中，有1397份检出病原菌，总阳性率52.15%，其中的138份痰标本检出多重感染菌，以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌及流感嗜血菌为主要致病菌。这一研究结果与国内其他地区细菌感染分布及耐药结果相近，主要为铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、流感嗜血菌、肺炎克雷伯菌、副流感嗜血菌、β溶血链球菌及不动杆菌属等［9，10］。可见，呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主，其中，相当一部分细菌出现多重耐药，因此，在对呼吸道患者进行临床治疗时，可优先根据经验选择抗生素的使用，同时，加强病原学及耐药性检测，以便指导临床合理用药，避免细菌耐药性的产生。
参考文献
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3 吴奎海,芮勇宇.老年患者痰液中病原菌种类及耐药性变迁分析［J］.中国老年学杂志,2011,31(22):4316-4318.
4 杨启文,徐英春,谢秀丽,等.全国10所医院院内与社区感染常见病原菌耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志,2009,19(9):1133-1138.
5 郭珊,马茹，王谦.老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析［J］.现代预防医学,2010,37(3):600-601.
6 张虎,曹晋桂,焦力群.我院下呼吸道感染病原菌耐药谱的研究［J］.空軍总医院学报,2009,1(1):16-18.
7 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.南京:东南大学出版社,2006:452-457.
8 NCCLS.Performance standards for antimicrobial susceptibility testing［S］.Ninth Informational Supplement.NCCLS,1999,19(1):M100-S9.
9 刘芳,周玉宝,杨庚,等.老年患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志,2011,21(1):169-171.
10 李婧,郭月玲,魏海静.老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析［J］.中国卫生检验杂志,2011,21(8):2063-2064.
呼吸内科抗生素的应用情况分析 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年10月—2010年6月205例呼吸道感染患者,其中,男117例,女88例,年龄15~65岁。上呼吸道感染85例,下呼吸道感染120例。上呼吸道感染诊断的有急性咽炎、扁桃体炎、病毒性感染、急性咽喉炎等;下呼吸道感染中,急性支气管炎、支原体肺炎、支气管哮喘、毛细支气管炎等。所有的患者通过临床资料表明,使用过抗生素的患者有196例,使用的抗生素多种多样,并且用量也不同。
1.2 评价方法
根据世界卫生组织(WHO)的建议,使用抗生素以限定日剂量、用药频度(DDDs)使用频率以及药品利用指数(DUI)作为评价医院用药是否合理的指标。其中,使用频率=某药使用例数/总例数×100%;药品利用指数DUI=DDDs/总用药天数;用药频度DDDs=某药消耗总量/DDD。以药品利用指数DUI≤1.0作为药物使用剂量基本合理标准[1]。
2 结果
2.1 抗生素使用情况
205例患者中,有196例患者使用过抗生素,占95.60%,在196例患者中使用单一的抗生素72例,占36.73%;使用两种抗生素的104例占53.06%;使用三联用要的患者有20例占10.20%。没有三联以上的用药情况。
2.2 使用抗生素的疗效
通使用抗生素药物频率最高的头孢类药物,然后是青霉素类的抗生素和大环内酯类的抗生素药物。临床资料表明,在205例患者中,上呼吸道感染的患者平均住院为5天左右,下呼吸道感染的患者平均住院为8天左右,并且在上呼吸道感染的85例患者中,治愈61例,好转8例,下呼吸道感染的120例患者中,治愈75例、好转20例,但是治疗无效的有5例患者。
3 讨论
本研究显示,抗生素的使用率高达95%以上,最常使用抗生素的抗生素主要是头孢类抗生素、青霉素类抗生素以及大环内酯类抗生素等,并且这几类药物的临床不良反应小,对呼吸道感染疾病的治疗显著,使用安全性高。虽然抗生素临床的使用的效果非常好,但是如果不合理、规范使用抗生素,也会造成很大的危害,不仅会对呼吸内科疾病患者的造成危害,而且也会造成细菌的感染,所以在使用抗生素的时候,应该认识到不合理、不规范使用抗生素的危害,在临床对呼吸内科疾病患者的治疗的过程中,更加注意抗生素使用的合理性和规范性。总之,抗生素的发展和应用在临床上应用是非常广泛的,也是医学上对付感染性疾病的一项重要的研究发展,但是随着发展和应用,也会造成很多不合理的使用,带来一些问题,其中抗生素的不良反应和对人体的危害应该值得注意,所以在使用抗生素的时,应该加强抗生素的合理、规范的使用,从而不断提高医学水平。
摘要：目的 分析抗生素在呼吸内科疾病的临床使用情况,探讨抗生素的使用合理性和规范性。方法 回顾性分析205例患者使用抗生素的情况。结果 在205例患者中,上呼吸道感染的患者平均住院为5d左右,下呼吸道感染的患者平均住院为8d左右,并且在上呼吸道感染的85例患者中,治愈61例,好转8例,下呼吸道感染的120例患者中,治愈75例、好转20例,但是治疗无效的有5例患者。结论 在临床治疗呼吸道感染疾病时,仍然存在不合理用药的情况,所以应该合理、规范地使用抗生素。
关键词：呼吸内科,抗菌药,临床应用
参考文献
泾川县城乡居民抗生素应用情况分析 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽样调查我县乡民众2000名 (分婴幼儿、青少年、中年、老年4组, 每组各调查500名) 调查县、乡基层医疗机构, 药店;乡民众 (分婴幼儿, 青少年, 中年和老年四组) 曾使用抗生素的情况 (包括自我购买, 凭医生处方购买, 家庭备用;抗生素使用的病症, 使用剂量, 有无不良反应) 。
1.2 调查方法
随机抽样、调查问卷形式, 调查方法见图1。
2 结果
(1) 县乡各医疗机构医生给80%的病人在使用抗生素, 使用一种者占30%, 使用两种以上者占50%, 确实需用者占35%, 其余为滥用, 使用过程中都未做药敏试验。 (2) 药店各类抗生素采购销售占总品种量的20以上。 (3) 通过药店营业员推荐、自行购买使用抗生素者达90%以上, 家里经常备存者70%, 尤其边远山区、交通不便的地方家里基本都备有。按常规剂量使用占使用者20%, 其余均为超剂量, 尤其婴幼儿超剂最为严重, 老年人次之。 (4) 医疗机构医生普遍使用新型抗生素, 价格昂贵, 给患者增添了不必要的经济负担。上呼吸道感染的患儿不同程度应用了抗生素治疗, 其中三分之一以上是静脉点滴抗生素治疗, 而且使用抗生素种类、级别、价格越来越高。 (5) 50%义务人员对抗生素的使用知识模糊, 缺乏正确认识。 (6) 98%城乡民众没有抗生素应用知识, 认为几乎所有病症都可以应用抗生素解决。
3 讨论
长期使用抗生素降低人体免疫力, 直接导致白细胞减少, 甚至引起再生障碍性贫血。过度使用或误用抗生素给“细菌压力”, 导致细菌突变, 产生耐药性。产生对抗生素不敏感和/或根本无反应的菌株[2]。由于对抗生素的过度依赖、对其相关知识的了解不够全面、对使用不当或不合理使用造成的危害性没有科学的态度、或受某种利益的驱动, 很多医务工作者和消费者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区, 这就是很多抗生素被滥用的源头所在。特别是西北县乡基层医疗机构、农村医疗所和药品销售店[3]。由于这些医疗机构医务人员的业务水平层参不齐, 我国农民的文化素质普遍低, 经济基础差, 特别是西北地区的农村人口, 对抗生素滥用现象更为突出。据报道北京某家儿童医院近年来对抗生素使用情况的调查, 该院95%以上患呼吸道感染的患儿不同程度应用了抗生素治疗, 其中三分之一以上是静脉点滴抗生素治疗, 而且使用抗生素种类、级别、价格越来越高。
在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10%左右。而我国最低的医院是占到30%, 基层医院可能高达50%。抗生素滥用是我们不可回避的问题, 此次调查结果可见, (1) 由于我县处于边远贫困山区, 经济落后, 城乡居民收入少, 生活水平低, 卫生差, 细菌等感染几率相对较高, 抗生素使用率高于全国平均值, 这是正常的一面。 (2) 由于我县医疗机构医务人员的业务水平层参不齐, 各级医疗机构以及药店未成立药事管理委员会, 执业药师人员少, 药品调配、采购人员没有经过正规培训, 专业基础差, 底子薄弱, 没有严格执行执业药师制度, 对抗生素使用把关不严, 不合理使用、滥用抗生素还是相当严重。 (3) 我县城乡居民的文化素质普遍低, 经济基础差, 特别是农村人口, 对抗生素滥用现象更为突出。
针对抗生素滥用情况, 应采取以下几项防范措施: (1) 向民众普及抗生素使用的相关知识, 定期通过新闻媒体宣传。 (2) 制订适合我县具体情况的抗生素合理使用的相关规章制度, 提供客观材料。 (3) 减少我县抗生素滥用, 卫生部门进行干预, 促进抗生素的合理使用。 (4) 对义务工作者应该进行规范化管理, 定期对我县医务人员合理使用抗生素培训, 提高我县医务人员合理使用抗生素的业务水平。
摘要：目的 调查泾川县城乡居民抗生素的应用情况以及存在问题, 分析了抗生素滥用造成的危害, 防范措施。方法 采用随机抽样、调查问卷形式对泾川县各级医疗机构、药店、城乡居民抗生素的使用情况以及知识进行调查。结果 各级医疗机构抗生素不合理使用及滥用现象特别严重, 药店采购、销售抗生素占总品种20%。结论 泾川县抗生素不合理使用高于全国平均值;义务人员及药品从业人员抗生素使用知识普遍差, 城乡居民抗生素知识模糊不清, 应大力宣传抗生素使用知识, 制定相应的规章制度, 进行行政干预, 对义务人员及药品从业人员定期培训。
关键词：抗菌药,应用情况,数据收集
参考文献
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[2]余超美, 张延安.抗生素使用中应用原则和存在的问题[J].中华实用医药杂志, 2004, 4 (10) :12.
医院门诊抗生素不合理应用情况分析 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年6月~2010年6月我院门诊抗生素不合理应用的处方2000张, 依据药品说明、文献资料和临床药理知识寻找原因, 并且提出合理的对策。其样本遍布门诊各个科室, 所以具有一定的代表性。
1.2 方法
2000张门诊处方全部是依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》等筛选出来的, 经过以上的要求筛选后, 对不合理应用抗生素的处方进行统计和分析。
2 结果
根据药品说明、文献资料和临床药理知识来分析抗生素不合理应用的2000张门诊处方, 从而得出抗生素不合理应用的主要原因是使用药品不明确、剂量较大、疗程太长或太短、使溶媒不当和药物联合使用不当等, 详细结果见表1。
3 讨论
本文通过对2000张不合理使用抗生素的处方经过分析发现, 其中不明确用药的有688张, 疗程太长或太短的有452张, 用药剂量错误的有187张, 使用溶媒不当的有198张, 有475张为药物联用不当。表明我院的抗生素不合理用药中存在的问题以不明确用药、疗程太长或太短和药物联用不当最为常见[1,2]。针对我院抗生素不合理应用存在的问题, 应多方并举加强抗生素药物管理, 合理使用抗生素, 提高临床抗感染治疗的效果, 以确保患者用药的安全。
3.1 原因解析
3.1.1 医生原因
临床医生对抗生素的认识掌握不够, 就会对其半衰期、适应症、禁忌症和药理作用等不熟悉, 以至于造成用量、用法和给药时间等的不规范、重复使用药品等。药剂师在调配用药时没有进行严格审核, 对医生使用抗生素不合理的处方也没有及时反馈给医生进行纠正。
3.1.2 药物原因
随着社会进步和发展, 抗生素药品不断推陈出新, 患者使用时也会发生一些不可预知的不良反应, 甚至是药物失效。联合使用抗生素是为了能够提高治疗效果、降低不良反应的发生, 延缓产生耐药性, 所以临床医生应谨慎使用。
3.1.3 患者原因
每位患者都是一个独立的个体, 不同的个体存在不同的差异。不同的患者使用同种药物来治疗相同的疾病, 会存在一些差异, 所以患者对药品的耐受性也是不同的。
3.2 抗生素合理使用的对策
3.2.1 加强监管制度
通过《抗菌药物临床应用指导原则》指导, 建立抗生素应用机制, 医院也需要强化药物管理委员会的机制, 对领导、监管与有组织的加强管理, 实行分级应用抗生素制度。
3.2.2 严格按照抗生素使用准则
抗生素的使用准则就是在适当的时机和符合适应症的患者, 对其合理的应用抗生素进行治疗。病原学诊断与药敏试验被重视, 依据细菌培养与药敏试验的结果选择抗生素, 降低非感染性疾病使用抗生素状况的发生。
3.2.3 提高医师和药师的业务素质
医师和药师应在不耽误工作的过程中进行学习, 这就要求医院能够经常开展业务培训和继续教育, 在实践和理论相结合的目的下, 进行学习, 尽量避免不合理用药, 以达到安全使用抗生素药物的目标。
3.2.4 重视抗生素的后期效应
抗生素和细菌进行短暂接触后, 药物浓度降低到比最低抑菌浓度或消除后还低的程度, 细菌的生长仍旧受到持续抑制的效果, 这样被称为抗生素后效应。临床的意义在于之前所涉及的抗生素给药只是依靠血液浓度、组织分布和消除速度等药代动力学数据做参考, 将药物对细菌生长规律的影响忽略[3,4]。
通过本文的探讨研究, 可以得出对抗生素不合理用药使用适当的干预方法, 能够有效改善我院门诊抗生素使用不合理的状况, 并且确保了患者的安全。
参考文献
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抗生素应用情况 篇8
1 资料与方法
1.1 资料来源
从医院网络信息系统数据库的药库管理系统中检索2006~2008年抗生素应用的相关信息, 对药物类型、药品名称、规格、用药量、用药金额等进行统计。
1.2 方法
分别统计2006年、2007年和2008年各年度抗生素使用情况, 并以金额排序使用量在前10位的药品。随机抽查2008年间的出院病例300份, 统计联合用药及药敏试验情况, 并据此分析我院抗生素的使用现状。
2 统计结果
2006~2008年间我院抗生素类药销售金额占药品总销售额的比例见表1。3年间使用金额在前10位的抗生素排序见表2。经查阅2008年间的出院病例500份, 抗生素使用率约为82.7%;住院期间使用一种抗生素的约占43.9%, 使用两种抗生素的约占25.8%, 使用过三种抗生素的约占19.4%, 使用三种以上抗生素的约占10.9%, 联合用药率约为56.1%, 而药敏试验率不到10%, 且大多属于被动性药敏试验。
3 分析与讨论
3.1 由表1可以看出, 2006~2008年3年间抗生素类药的销售总金额分别为2 058、2 323和2 862万元, 分别占全年总药品销售金额的37.36%, 36.50%和36.44%。
随着品种数的逐年增加, 抗生素类药品销售总金额逐年上升, 但占总药品销售金额的比例却在逐年降低。这与医院逐步加强了对抗生素类药的使用管理有关。
3.2 我院是一所拥有560张病床的三级甲等综合性医院, 年住院患者达1.8万人次, 其中使用抗生素的患者达82.7%, 一方面这与我院外科手术较多有关, 另一方面存在一定的抗生素滥用与不合理应用现象。
另外, 各科室抗生素的使用多采用经验用药, 药敏试验率不足10%。从而提示我院合理用药仍需要进一步加强。
3.3 我院外科手术较多, 主要以胆道、阑尾及十二指肠手术为主, 所以抗生素的使用率较高;主要选择头孢菌素类+硝基咪唑类联用, 占到联用抗菌药物的40%以上。
头孢菌素类药物为繁殖期杀菌剂, 要求快速进入体内, 在短时间内形成高血药浓度, 以发挥杀菌作用;硝基咪唑类广泛应用于抗厌氧菌感染。
3.4 我院住院患者抗生素的使用率较高, 但针对性较差, 联用率较高, 违背了卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求[1]。
因此, 提示我院合理用药仍须进一步加强, 使用抗生素时一定要熟悉抗生素的抗菌活性、药动学、适应证等[2]。医生应参考《抗菌药物临床应用指导原则》结合患者具体情况, 制定个体化给药方案, 最大限度地合理利用药物资源, 降低医疗成本, 减轻患者的经济负担。
摘要：目的了解我院住院患者抗生素的整体使用情况, 分析其使用合理性, 为临床合理用药提供参考。方法对我院2006～2008年期间抗生素的使用情况进行统计分析。结果3年间, 抗生素类药的销售金额占全年药品销售总金额的比率呈逐年下降趋势。抗生素使用率约为82.7%, 联合用药率约为56.1%, 药敏试验率不足10%。结论我院抗生素的使用中还存在许多问题, 应加强对抗生素合理使用的监督、检查及规范化管理。
关键词：抗生素,应用分析,住院患者,合理用药
参考文献
[1]卫生部, 国家中医药管理局, 总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].卫医发[2004]285号, 2004.
老人如何安全应用抗生素 篇9
为了避免上述滥用抗生素的病例发生，医患必须携手做到以下几点：
一、积极进行病原体的分离和敏感度试验
使用抗生素之前，必须尽可能分离和鉴定菌种，并做敏感试验，尤其是重危病人使用抗生素前，及时采集血液及分泌物等标本涂片及培养指导临床用药。
二、注意掌握老年人用药剂量
1.初期给予最小有效量，观察反应逐渐增加药量。
2.药物剂量不能过大。
3.用药的疗程要适当。
4.长期应用广谱抗生素导致消化道出血。
三、抗生素毒副作用对老年人的损害要严加注意
1.神经系统易受损害。青霉素和先锋霉素对老年入神经毒性反应增加。使用氨基糖甙类抗生素如庆大毒素、卡那霉素、尼泰欣、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等可引起神经肌肉传导阻滞，甚至引起肌肉无力综合症，也有发生脑病和中毒神经的报告。
2.老年人的肾功本身就有减退现象，肾脏功能随年龄增长而趋退化，在用氨基糖甙类药物如卡那霉素、庆大霉素等都可造成更严重的损伤，临床常见有蛋白尿、血尿、肾功不全等。青霉素族和先锋霉素族主要通过肾排泄，老年人大剂量长疗程治疗时要考虑到肾功能情况，要注意到减少剂量或延长给药时间。
老年人肾功轻度损害时，氨基甙类、多粘菌素类、先锋霉素类、磺胺、四环素、土霉素最好不用，应选用青霉素，红霉素等，但给药剂量要小，用药时间要延长。
3.抗生素对老年人肝脏损害要更加注意。由于老年人肝细胞萎缩，肝细胞数量减少，肝代谢功能降低，药物易蓄积，解毒能力下降，易中毒。氯霉素、林可毒素主要肝脏代谢，肝功能损害时，氯霉素的血药浓度升高，从而加重骨髓毒性作用；林司霉素半衰期长一倍，老年人肝功损害时应禁用。另外红霉素、新霉素、四环素、先锋霉素6号、二性霉素B等均对肝脏有损害，应避免使用。
老年人肝功不良时应选用青霉素、氨基甙类、先锋霉素2号、6号多粘菌素等。这些药大部份以原形从肾脏排泄，对肝脏损害较小，所以要首选。
4.青霉素钠和羧苄青霉素等含钠较多，心功能减少的老年人大量长期使用时，可引起钠潴留或充血性心力衰竭，还可以引起低钾性中毒，所以应用该药时要注意心脏的损害。
5.几乎所有的老年人都有听力减退，这是由于前庭和耳蜗毛细胞数量减少所致。而氨基甙类如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素等耳毒性作用对老年人及儿童更为突出，所以必须要注意老年人用抗生素所造成的听力损害是不可逆。
抗生素应用情况 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
原始资料来源于本院2008年药品消耗统计、单品种流水帐等, 对抗生素药物逐年统计用药种类、药品年消耗量、用药金额等。
1.2 方法
采用WHO 推荐的限定日剂量 ( denfined daily dose, DDD) 值分析法。DDD 值的确定:大多数品种以《新编药物学》[1]以及《2005中华人民共和国药典》[2]规定的日剂量为准 ;未被收载的品种, 以药品说明书为准。对同一品种、不同厂家药品, 计算其总剂量 (g) , 最后求和得到该品种消耗的总剂量 (g) 。用药频率 (DDDs) =某药品年消耗总剂量 (g) /该药的DDD 值。DDDs 可用来衡量药物的用药频率, 值越大, 说明该药的用药频率越大。日均费用 (DDC) =药品零售金额/ 该药DDDs。序号比值:以金额序号除以DDDs序号, 即得序号比值。序号比是反映购药金额与用药人数是否同步的指标, 此比值接近1表明同步较好, 反之较差。
2 结果
2008年本院抗生素药物用药金额占用药总金额的比例为21.16%, 2008年抗生素用药金额前20 位药物的DDDs、DDC、及序号比值见表1。
3 分析
3.1 2008年本院抗生素用药金额占药品消费总金额的比例为21.16%, 说明本院临床抗生素用药管理工作取得一定的成绩
3.2 品种分布情况分析 用药金额前20位的抗生素品种中β-内酰胺类占12个品规 (占60%) , 而头孢类有9个 (占45%) , 青霉素类2个 (占10%) , β-内酰胺类和酶抑制剂复方制剂2个 (占10%) 。氟喹诺酮类2个 (占10%) 。林可霉素类1个 (占5%) 。可见, β-内酰胺类仍是本院临床抗菌药使用的主流, 使用数量最多的是头孢菌素类, 这与其抗菌谱广、临床疗效高、毒性低、适合各年龄层患者使用等特点相符合。β-内酰胺类和酶抑制剂复方制剂药物可显著提高青霉素类、头孢菌素类不耐酶抗生素的抗菌作用, 减少细菌耐药性的发生, 因此这类药物临床应用较广泛亦较为广泛。克林霉素主要针对厌氧菌感染患者的治疗以及对青霉素过敏的患者选用, 在抽查病例过程中未发现不合理使用情况。
3.3 日均费用 (DDC) 与用药频度 (DDDs) 分析 DDC超过200元有3个, 占15%, 100-200元间有6个品种, 占30%。DDDc小于100元以下有11个品种, 占55%。结合用药频度分析, DDDs排名前10的品种DDC都在100元左右, DDDs排名前4的品种DDC大多在100元以下。从药物经济学角度总体来看, 本院抗菌药的选用大多考虑患者经济利益, 以降低患者的经济负担为主。此外, 调查发现氨曲南DDDs排名相对靠前, 由于氨曲南适应于革兰氏阴性需氧敏感菌所致的感染, 其对葡萄需氧菌属、链球菌属等需氧革兰氏阳性菌以及厌氧菌无抗菌活性, 提示存在不合理使用的可能, 故应加强对氨曲南在临床用药的监测。
3.4 金额序号与DDDs序号比值分析 该值反映购药金额与用药人数是否同步的指标, 序号比值越接近1, 说明二者的同步性越好。从附表看出有12个品种的比值接近1, 表明购药金额与用药人数同步性较好。
4 讨论
2008年本院抗生素应用主要以头孢菌素类、复方β内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类为主, 对数据分析后评估用药基本合理在对使用抗生素的病历分析中本笔者发现抗生素应用上还存在一些问题: 围手术期预防用药存在着给药时机不对、术后给药时间偏长。由于经验不足, 专业知识不扎实, 有时出现联用不合理、给药时间和途径不合理等错误, 为使医院更合理应用抗生素, 防止抗生素滥用, 减轻患者和社会的负担, 减少和延缓细菌耐药性的产生, 医院应进一步加强对抗生素使用的监督管理力度, 同时加强对医生、药师、护士的专业知识培训, 加快知识更新速度, 按照安全、有效、经济、合理的用药原则使用抗生素, 不断提高合理用药水平。
摘要：目的了解2008年我院抗生素类药物的使用情况, 为指导临床合理用药提供参考了。方法采用回顾性调查方法, 收集我院2008年1月至2008年12月抗生素用药频度, 应用统计学方法用药频度相关性进行分析, 分析临床应用情况结果。头孢菌素类、喹诺酮类用药频率DDDs排序居前, 仍为抗感染药物首选。DDDs排序居前的品种每日费用较低。结论住院药房抗生素应用基本合理, 但应进一步加强对抗生素使用的监督管理, 提高医务人员的业务水平。
关键词：抗生素,用药频率,日均费用
参考文献
[1]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学.人民卫生出版社, 2007.