焦虑性抑郁（精选十篇）
焦虑性抑郁 篇1
1 资 料 与 方 法
1.1 临床资料
选取本院2014年1月至2015年3月接收的79例头面部烧伤患者作为本次的研究对象 , 男48例 ,女31例,年龄19-70岁 , 平均年龄(45.9±6.9)岁; 本组患者均为初中及以上文化程度,能正确理解并回答问卷中的问题。排除有严重呼吸道烧伤、严重内科疾病及严重并发症的患者;排除不配合的患者。患者采用随机数字表法分为观察组40例和对照组39例, 两组患者性别、年龄、文化程度、烧伤程度差异无统计学意义(P <0.05)。
1.2 方 法
对照组患者采取常规治疗护理;观察组护理人员经心理医师培训导后对患者进行常规护理以及有针对性的心理护理干预[2]。
1.2.1烧伤早期作为突发性的伤害,患者多有惊吓、 恐惧等心理应激状态。同时,由于患者对于烧伤知识的不了解,早期创面的渗出增多、水肿严重更加重了患者的心理负担,使患者依从性差,甚至导致患者不能很好地配合治疗。护理人员护理人员要保持乐观、 积极的言行,应该以热情、真诚耐心的态度对待患者, 与患者及时沟通,使患者充分信任医护人员,能够积极地配合治疗。当患者出现情绪激动 , 不能配合医护人员的情况时, 应及时安抚患者的情绪,帮助患者缓解心理压力[3]。
1.2.2治疗期恐惧情绪因长时间补液、换药、手术、 病程较长、经济负担重而产生。在这种情况下,护理人员应该及时向患者普及烧伤的相关知识,用科学的医学知识疏导患者的心理压力,消除患者的疑虑,让患者对自己的病情有着正确的估计和并建立信心配合治疗。同时由于患者会在治疗期会经历不同的治疗方案和必要的恢复时间,患者容易产生疑虑、焦急的心态。 此时护士应耐心地倾听患者的心声,详细解释不同治疗方案及创面愈合的规律,使其理解和配合治疗方面的安排。
1.2.3恢复期多数烧伤患者对预后有一定的思想准备,但在其发现自己烧伤后的面容时仍难以接受面部畸形,,产生了低落、自卑、失望等心理情绪,特别是女性患者。面对新的面孔,患者心情非常复杂和痛苦,觉得自己难以重新融入过去的生活圈,会被社会抛弃。这是患者应该及时与患者的亲属朋友沟通,取得积极配合,帮助患者重新重新接纳自己、战胜自我。 浅度烧伤患者创面愈合后多伴有不同程度的色素沉着 ,护理人员应嘱咐患者出院后应禁止日光暴晒 , 且不可使用粗糙毛巾等,同时应嘱咐患者多食用富含维生素C的食物 , 并告知患者色素会逐渐消退 , 从而逐渐增强患者的信心。深度烧伤患者创面愈合后极易遗留不同程度的瘢痕 , 进而可导致患者容貌改变 , 使患者产生悲观、失望等情绪。此时 , 护理人员必须给予患者充分的理解和支持 , 鼓励患者多和其他患者接触 , 让患者逐渐接受现实。还可以通过联系一些找一些重返社会的典型例子,,培养其坚强的意志,增强其自我认同。
1.3 评价方法
采用Zung的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表进行调查。评定结束后将所有项目的各个得分相加得出总分,总分 ×1.25取整数部分即得标准分。本组实验调查时间为患者入院第1天和出院时,由主管护师发放问卷,详细讲解调查意义和填报方法,由患者独立完成填写。
患者依从性情况调查 : 对患者10 d后依从性情况进行评估,能够积极配合治疗、护理记为好,不够积极配合治疗、护理工作记为差。
1.4 统计学处理
应用SPSS 17.0软件对各项数据进行统计学分析, 计量资料采用平均数 ± 标准差表示,计量资料应用t检验,分类变量采用 χ2检验,以P <0.05认为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 对烧伤患者心理状况影响的因素分析
根据对入院第一天患者一般资料和SAS和SDS的情况分析:患者烧伤程度、烧伤面积与患者心理创伤状态呈正相关;年龄、收入与患者心理创伤状态呈负相关。即患者烧伤面积大,程度严重,年龄小,收入低的患者SAS、SDS评分较高。
2.2 两组患者 SAS 和 SDS 评分比较
心理干预对两组患者SAS和SDS情况改善分析 : 在第1天调查中,两组患者SAS和SDS评分差异无统计学意义(P >0.05),出院时,观察组的评分结果较对照组显著降低,差异有统计学意义(P <0.05)。见表1。
2.3 两组患者依从性分析
10d后通过对两组患者依从性情况统计并分析,结果显示观察组患者好34例(85.0%)依从性优于对照组23例(58.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
烧伤是一种突发性的创伤,患者在受伤过程中遭遇了生理和心理的巨大打击。在患者的治疗过程中, 要经历多次痛苦的换药和高额的医疗费用,患者痛苦和抑郁的情绪增高。同时,由于术后的瘢痕挛缩、色素沉着都容易导致患者的外观发生改变,都会使患者产生沮丧、自卑、暴躁等多种情绪形成强大的心理负担, 在这种情况下,会导致患者依从性下降,甚至影响医疗活动的进行,及时的心理护理干预,有着重要的意义。
中学生抑郁、焦虑情绪调查 篇2
中学生抑郁、焦虑情绪调查
摘要： 就中学生焦虑、抑郁情绪问题与性别、性格、年级、成绩等各种因素之间的关系进行调查,报告如下. 1 对象和方法 抽取上海市南汇区初、高级中学各1所.其中,初中3个班,高中4个班,共1 040人.采用自编一般情况量表、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行测评.现场运用统一指导语,无记名方式答卷,收回有效问卷972份,有效率为93.46%. 作者： 顾文谊龚雪惠张伟宏 Author： 作者单位： 上海市民政第二精神病院,201319 期 刊： 临床精神医学杂志 ISTIC Journal： JOURNAL OF CLINICAL PSYCHIATRY 年，卷(期)： 2009,19(6) 分类号： B749.4 关键词： 焦虑 抑郁 中学生 机标分类号： R74 R39 机标关键词： 中学生抑郁焦虑情绪抑郁自评量表焦虑自评量表情绪问题高级中学指导语有效率上海市南汇区性格性别现场问卷统一关系高中方法对象调查 基金项目：
焦虑性抑郁 篇3
把190例有焦虑?抑郁症的心绞痛患者分成两组，常规加抗心理障碍组和常规组，各95例?结果：和常规组对比，常规组加抗心理障碍组组取得了明显的临床疗效?结论：通过两组患者治疗效果对比，在常规抗心绞痛治疗的基础上给予抗焦虑抑郁药物进行治疗，可让患者尽快康复?
关键词：焦虑抑郁；治疗对比；联合治疗
【中图分类号】R971+.43 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0242-02
冠心病是临床常见的严重危害人类健康的疾病，是身体上和心理上的疾病?冠心病患者发病原因复杂，临床研究显示，有焦虑和抑郁等心理疾病的患者容易引起心绞痛，因此心绞痛与焦虑抑郁症经常联系在一起发生[1]?过重的心理负荷或社会压力使得这种身心的疾病发病率有所增加，严重影响患者的生活质量[2]?本次研究对对心绞痛合并心理障碍患者在常规治疗的基础上，综合应用抗心绞痛和抗焦虑—抑郁药物进行治疗，并观察临床的疗效?
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年1月至2014年12月前来我院就诊的患者中，并将有心理障碍的冠心病患者190例，其中最年长者85岁，年龄最小的为32岁?入选病人的标准为：都出现了典型心绞痛的患者，即疼痛的部位?性质?疼痛持续的时间?发病原因都属于典型者?需符合以下一项者：
1）经冠状动脉造影结果诊断为冠心病者
2）做过过皮冠状动脉介入治疗术
3）做过冠状动脉搭桥手术
4）发病时常规心电图显示异常
5）运动平板呈阳性
6）冠状动脉CT检测诊断为冠心病?
心理障碍的患者符合以下三项：
1）躯体化症状量表评分大于30分；
2）抑郁量表评分大于30分，
3）焦虑量表评分大于30分?
并且排除标准为：1）发生过脑血管意外者2）血管性痴呆者3）急性冠脉综合症患者4）严重心功能不全者5）有认知缺陷者或精神疾病者?详见表1
1.2 分析方法
常规治疗加抗心理障碍组（干预组）合常规治疗组（对照组），各95例?本次治疗研究经医院批准，患者签字同意?
1.3治疗方法
患者都接受了常规的冠心病治疗，包括抗血小板治疗?缓释治疗等，干预组加用氟西汀或黛力新片，干预组对有睡眠障碍者，给予12毫克盐酸多塞平口服，每天一次；根据焦虑情况可调整用药剂量；对两组患者都服用抗压药?硝酸脂类及调脂药物，并且给予了心理上的帮助?
1.4 疗效判定标准
1）心绞痛发作次数减大于或等于80%为显效；减少40%至80%为有效；减少小于50%为无效?2）焦虑?抑郁症等心理障碍改善情况应用SAA和SDS量表进行评分?
1.5 统计学方法
应用相关统计软件统计分析资料，p小于0.05，具有统计学意义?
2 结果
2.1 心绞痛治疗效果比较
干预组合对照组心绞痛治疗总有效率分别为96.85%?64.21%，两组通过比较差异具有统计学意义p小于0.05，情况见表2
2.2 焦虑?抑郁治疗效果比较 干预组治疗后的SAS和SDS评分明显好于对照组，且差异具有统计学意义（p小于0.05）.见表3
3.讨论
焦虑抑郁症状是引发冠心病的罪魁?焦虑抑郁症状是互相引导的关系，当患者体内交感神经的张力升高，儿茶酚胺释放过多，血小板被激活后，聚集度加剧，患者就容易出现焦虑抑郁症状，并且诱发或促使心肌缺血[3]?由于在临床上仍有认识的不统一，对焦虑?抑郁认识不足，将冠心病患者仅仅作为身体患有疾病来治疗，没有认识到冠心病其实是身心疾病，给治疗带来了一个误区?因为心绞痛发病因素有生物学因素，也有心理和社会因素，其中因为心理不平衡导致心绞痛的重要原因?所以，应当对心绞痛疾病包含的心理障碍提起重视?随着医学工作者对生物学?心理学的认识的进步，对心绞痛患者焦虑—抑郁症状的治疗也更趋于合理?
在临床治疗中，使用抑制性治疗焦虑和抑郁的药物，在临床上也极少出现不良反应，副作用表现也极小，联合治疗心脏的药物治疗是相对安全的?在不影响心率?血压?心电图等发生异常改变的前提下，对不增加心肌氧耗量的药物，联合治疗心绞痛的药物，做到对疾病采取有效的干预并导其走向良性轨道?观察表明，两组患者在常规抗心绞痛治疗基础上给予抗焦虑—抑郁症状的治疗，其中黛力新是由小剂量的氟哌噻吨和小剂量的美利曲辛组成的合剂，对患者中枢神经系统有调节整理的作用，能改善患者心理障碍，缓解心理的抑郁?焦虑等消极情绪，百忧解即氟西汀，应用可抑制成成人抑郁症?强迫症和神经性贪食症的治疗，
并且抗抑郁症和焦虑都没有明显的副作用，可做为临床推广使用?
通过两组资料的观察对比结果表明，干预组治疗的效果好于常规治疗的对照组（p小于0.05），对比结果证明，抗心绞痛治疗联合治疗心理障碍的药物，在临床治疗中，改善了患者的心绞痛，并且改善了患者的焦虑?抑郁的症状，可见加强对患者的心理抚慰，抗焦虑—抑郁药物结合心绞痛的药物联合治疗，给患者心理上的慰藉，才能更好的配合医生治疗，放松心情，早日康复从而心情愉快?
参考文献
[1] 唐沛清.抗心绞痛联合焦虑—抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状的临床疗效观察[J].医学信息，2013（25）：143-144
[2] 万小强. 抗心绞痛联合抗焦虑—抑郁药物治疗心绞痛伴抑郁症状的临床体会[J].医学信息，2013（27）：189-190.
焦虑性抑郁 篇4
1 对象与方法
1. 1 对象选择
选择完成术后第1 次化疗疗程的30 例患者, 均为已婚女性, 所有病例均为病理已确诊并进行术后化疗, 术式及化疗方案不限。
1. 2 方法
采用随机抽样法从乳腺癌术后第1 次化疗疗程的患者中选取30 例患者, 对这些患者进行SAS和SDS问卷调查, 并与30 例健康自愿者配对对照分析, 以便了解患者心理状态。
运用质性研究法, 对30 例术后完成第1 化疗疗程的有焦虑、抑郁症状的患者进行深度访谈, 现场录音和笔录。访谈结束后即播放录音, 将现场记录制作成书面文字资料, 进行分类编码, 推理, 回忆访谈时的情形, 反复听取录音, 深入到资料中, 通过对资料的细致分析、推理探索各位年轻乳腺癌患者化疗期间焦虑、抑郁原因。
2 结果
2.1两组患者SAS和SDS评定
见表1。
由表1 可见, 乳腺癌患者组SAS和SDS评定得分均高于对照组, 说明乳腺癌症患者组情绪障碍较重。
2. 2 焦虑、抑郁原因的质性研究的相关因素
以SAS分值为因变量, 研究所有自变量对因变量总分的贡献回归分析结果 ( 表2) , 以SDS分值为因变量回归分析结果 ( 表3) 。
注: a = 0. 15 水平
注: a = 0. 15 水平
3 讨论
应该重视年轻乳腺癌患者的心理问题, 缺乳、有无经济压力列入各种因素的首位提示年轻女性看重的是外表形象, 因此是情绪障碍的好发人群[4]。焦虑与抑郁严重影响病人的生活质量, 特别是肿瘤患者第1 次术后化疗存在的不良情绪一定要加强观察和护理。
通过对45 岁以下乳腺癌患者化疗期间焦虑抑郁原因的质性研究, 实施有效的心理护理措施。缺乳对焦虑抑郁的影响极大, 患者的心理状态比较复杂, 在疾病的不同时期, 护理人员均应根据不同时期的特点提供不同的护理措施[5]。如入院时与患者及家属建立良好的护患关系, 全面评估患者生活质量及情绪状态并分析原因, 及时提供相关信息支持, 鼓励患者与同类疾病患者交流; 出院时作好个体化的出院指导; 对患者提供更多的情感支持, 尽可能地让患者获得家属、朋友、同事的帮助和支持, 并鼓励其充分利用社会支持树立战胜疾病的信心和勇气[6]。
经济压力大对乳腺癌患者有很大的影响, 现代科技发展迅速, 癌症的存活率相对提高, 但是手术费用相对增高, 因此会给乳腺癌患者带来很大的心理压力, 护理人员应该理解病人家属的难处, 为各项治疗护理提供便利条件, 并在业余时间组织广大乳腺癌症患者座谈, 互相倾诉自身难处, 减轻心理压力, 建立敢于对抗癌症的自信心[7]。
参考文献
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[2]薛瑜.乳腺癌患者自我形象紊乱的心理干预[J].中外医学研究, 2011, 9 (26) :73.
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[4]林云月.志愿者对乳腺癌患者家属心理干预的效果分析[J].中国医药科学, 2011, 1 (23) :132-135.
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用“硒”调节情绪缓解抑郁焦虑 篇5
硒在脑部功能中的独特作用
硒在大脑中的代谢与在其他器官的代谢大不相同。当机体缺硒时，会以牺牲其他组织如肝、肾、肌肉中的硒为代价优先维持大脑中硒水平。同时，硒的缺乏也会对大脑神经介质的合成和释放造成影响，导致老年人的认知损害。国内专家研究发现，低硒、低碘可能造成脑内5-羟色胺(5- HT)和去甲肾上腺素(NE)功能下降，而大量研究已经证实5-HT和NE功能不足是导致抑郁症发生的关键所在。此外，硒对应激引起的神经元损伤和抑郁行为具有保护作用，生理剂量的硒可增加慢性应激的行为活动，改善抑郁症状。
硒是情绪的重要调节剂
国外研究发现，平时饮食中仅含有少量硒者出现的抑郁症状更多，即硒越少，患者抑郁症状越明显。临床研究证实，每日添加100～150微克硒，连续5～6周，可明显提高患者的情绪，尤其是那些原本饮食含硒较少者，其情绪的改善更为显著。另外，在一项有关艾滋病(HIV)的研究中，发现给艾滋病患者每日添加200微克硒，可使患者的抑郁沮丧情绪分值明显下降，而且生活质量也明显改善。
硒可降低抑郁和焦虑等负性情绪
专家对健康男性饮食中硒水平进行研究后发现，男性情绪与血小板中硒依赖酶的活动呈明显正相关，硒依赖酶活性越强，男性情绪状态越好。另外，美国一项研究证实，尽管给那些美国人补充硒后，并没有改善他们的情绪，但饮食中硒水平低者表现出的抑郁情绪更多。在芬兰一家老人疗养所中，专家用硒治疗30名患者发现，硒治疗组患者的抑郁、焦虑、对周围环境的兴趣以及疲劳等均得到明显改善，他们认为，这些改变可能与硒具有抗氧化作用有关。
总之，体内硒水平与抑郁的发生具有一定的相关性。但需要说明的是，以上有关硒与抑郁的关系大多是国外的研究，而且大部分都是在相对健康人群中进行的。要想进一步了解它们的关系，使其更具说服力，需要较大规模的尤其是在抑郁症患者中的临床研究，这是今后临床工作者努力的方向。
硒影响人体情绪的三种原因
硒是甲状腺激素合成和代谢过程中的必需物质，当硒缺乏时，必然会引起甲状腺功能的下降，从而导致抑郁的发生。
硒的缺乏会降低机体的免疫功能，而免疫功能的降低恰恰是抑郁症患者的一个特点。
焦虑性抑郁 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月-2015年12月在笔者所在医院行血液透析治疗的90例患者作为研究对象。将2014年1-12月行血液透析治疗的45例患者设为对照组, 其中男24例, 女21例, 年龄37~65岁, 平均 (49.31±12.47) 岁;文化程度:小学7例, 初中16例, 高中或相当水平19例, 大学及以上3例。将2015年1-12月行血液透析治疗并实施心理干预的45例患者设为观察组, 其中男27例, 女18例, 年龄41~67岁, 平均 (48.92±11.26) 岁;文化程度:小学10例, 初中16例, 高中或相当水平17例, 大学及以上2例。入选病例病情稳定, 无精神病史, 无认知障碍, 均自愿参与本研究。所有患者都采用常规碳酸氢盐透析, 每周3次。两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予血液透析常规护理, 包括健康宣教、药物护理、营养运动指导等。
1.2.2 观察组
在常规护理基础上实施心理干预。由一名主管护师任组长, 三名护师以上人员组成的心理干预小组负责进行心理干预。研究前, 干预小组采用SAS、SDS自评量表对入选病例进行评分, 根据患者的心理状态给予针对性干预, 12周后再次测评。干预小组与患者每次沟通15~30 min, 每位患者每周沟通不少于1次。具体项目如下: (1) 心理支持。所入选患者已开始从消极否认疾病到逐渐接受病情, 行为上处于消极状态, 对生活失去信心。此阶段干预以倾听为主, 鼓励患者倾诉内心不悦, 分析患者心理状态及亟待解决问题。向患者介绍在本院行血透治疗的成功案例, 告诉患者通过规律治疗、做好自我管理, 大部分患者可回归社会, 远期生存率较高。做好换位思考, 对于情绪异常患者表示理解和同情, 告知负性情绪对疾病的不良影响, 指导患者控制不良情绪, 帮助其疏导痛苦、矛盾心理。培养感情, 建立互信护患关系, 通过定期举办肾友联谊, 让病友之间相互介绍生活经验、分享心得, 改善不良情绪。 (2) 信息支持。评估患者对疾病及血液透析治疗的认知情况。根据患者的文化程度介绍疾病及血液透析治疗的方法、基本原理、作用, 提高患者认知程度, 减轻他们的心理负担。鼓励、引导患者规律治疗, 纠正患者错误认识。指导患者提高自我管理能力, 科学饮食, 摄入足够热量、适量优质动物蛋白 (瘦肉、鱼) , 控制钠、维生素A (有色蔬菜) 、磷 (豆制品) 的摄入;保持生活规律和乐观心态, 合理参加运动;透析间期每日定时测量体重, 控制干体重增长;合理饮水, 让患者充分认识水钠潴留的危害, 告知患者少喝水的方法, 如含化冰块, 水中加薄荷叶、柠檬片, 嚼口香糖、山楂片等[3]。对患者进行认知干预的组织形式多样, 如定期组织肾友会、举办讲座、发放宣传手册、电话追踪等, 以便能多层次多角度强化对患者的认知干预, 改变患者错误认识, 纠正不良行为和负性情绪, 提高生活质量。 (3) 社会支持。患病后, 行血液透析治疗患者部分丧失劳动能力, 缺乏经济来源, 部分患者需要家庭、社会支持。对经济特别困难患者尽可能减轻其费用, 帮助他们寻求经济支持。如病情允许, 鼓励患者参加力所能及的劳动, 不仅能使自身融入社会, 还能缓解经济压力。患者在长期治疗过程中身体各项机能呈进行性下降, 心理状态波动明显。家属在长期陪伴中可能会存在倦怠。家属低水平心理状态可能严重损害其社会功能及行为, 降低对患者的照顾能力, 进而严重影响患者和家属的生活质量[4]。心理干预组定期指导家属, 改善家属倦怠心理, 鼓励他们给予患者力量和爱心, 减轻患者心理负荷。情况许可, 实施干预时可邀请家属参与, 让家属学会干预技能的同时提高自身心理适应力。加强与患者所在单位或社区联络, 寻求他们对患者治疗的帮助和支持, 鼓舞患者积极治疗, 争取回归社会。 (4) 行为支持。指导患者培养兴趣爱好, 鼓励他们参与社会活动, 学会用正常的心态参与社会交往;示范和引导患者进行情绪管理, 学会自我放松;利用透析前后时间对患者进行渐进性肌肉放松训练, 采取个别和集中相结合的训练方式, 要求患者在治疗期间坚持每天练习1~2次 (透析间期在家里自行练习) , 每次1~2遍, 时间为30 min[5]。定期组织患者参加集体活动, 如举办肾友联谊会, 鼓励他们相互交流, 放松心情, 建立自信。 (5) 环境支持。血液透析室设计颜色以暖色浅色系为主, 灯光柔和, 环境整洁;医护人员着装整齐, 态度和蔼, 举止大方, 主动关心、爱护患者, 热情的帮助患者解决力所能及的问题, 营造一个温馨的治疗环境。
1.3 评价指标
分别采用焦虑自评量表 (SAS) 、抑郁自评量表 (SDS) 、生活质量量表 (SF-36) 评价两组患者干预前、干预12周后的焦虑抑郁情况及生活质量。
1.4 统计学处理
应用SPSS 17.0统计软件处理所有数据, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预前, 两组患者SAS、SDS、SF-36评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预12周后, 观察组患者SAS、SDS、SF-36评分均明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
分
3 讨论
随着科学技术的发展, 血液透析技术挽救了许多肾功能衰竭患者的生命, 延长了他们的生存时间。但治疗的痛苦、昂贵的费用使患者逐渐丧失了生活乐趣和社会交往能力。作为应激源, 长期的应激使神经内分泌系统释放儿茶酚胺等多种激素, 导致患者产生抑郁、焦虑等多种负性情绪[6]。笔者所在医院血液透析室对90例行血液透析治疗的患者在规范的心理干预前通过SAS、SDS量表评估发现患者大多存在不同程度的焦虑、抑郁情况。负性情绪不仅会使机体内环境发生改变, 还会从心态上干扰到患者治疗的依从性和自我管理的有效性, 常常导致疾病的恶化。研究表明, 针对性的心理干预可明显改善患者心理健康状况[7]。为改善患者的负性情绪, 笔者所在医院血液透析室建立了心理干预小组, 对观察组45例患者实施了包括心理支持、认知支持、社会支持、行为支持及环境支持在内的心理干预。实践证明, 心理支持能帮助患者疏导内心淤积, 减轻心理负荷;认知干预可帮助患者树立正确的认知, 矫正不良行为, 改善不良心理状态;良好的社会支持可增强患者自我价值, 提升认同感;有效的行为支持可以促进患者学会情绪管理, 积极参与社会活动;环境支持可提高环境的舒适度, 减少环境因素对患者情绪的干扰, 增强他们对生活的热爱[8]。通过12周的连续干预后, 观察组患者SAS、SDS评分较对照组明显改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。在实施有效心理干预后, 患者情绪得以明显改善, 治疗积极规律, 主观生活质量也明显提升。观察组患者SF-36评分明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 对血液透析患者实施心理干预可以有效改善患者焦虑、抑郁情绪, 提高治疗的依从性和自我管理的有效性, 提升生活质量。
摘要：目的:探讨心理干预对血液透析患者负性情绪及生活质量的影响。方法:将笔者所在医院行血液透析治疗的90例患者分为观察组和对照组, 每组45例。对照组实施常规护理, 观察组在常规护理基础上进行心理干预。采用焦虑自评量表 (SAS) 、抑郁自评量表 (SDS) 、生活质量量表 (SF-36) 分别于干预前和干预12周后对两组患者焦虑抑郁情况及生活质量进行比较。结果:连续干预12周后, 观察组患者SAS、SDS、SF-36评分较对照组改善明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:对血液透析患者应用心理干预可有效改善焦虑、抑郁情绪等负性情绪, 提高治疗的依从性和自我管理的有效性, 提升生活质量。
关键词：心理护理,血液透析,负性情绪,生活质量
参考文献
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[7]陈亚民.维持性血液透析患者心理护理干预的效果分析[J].护士进修杂志, 2012, 27 (18) :1699-1700.
焦虑性抑郁 篇7
1 资料与方法
1.1 病例资料与分组
1.1.1病例资料选择我院2011年1月1日-2012年12月31日病例128例,根据罗马III标准[1]均由肠镜及B超等确诊为STC。其中门诊患者92例,住院患者36例。确诊后予汉密顿抑郁量表(HAMD 24项版)评分[7],87例评分≥8分,界定为STC伴焦虑抑郁障碍。87例中男38例,年龄47~71岁,平均 (62.40±3.17)岁;女49例,年龄54~69岁,平均 (63.00±4.12)岁。职业:干部30例,工人21例,家庭劳动者26例,农民10例。
1.1.2分组方法根据病例编号,采用随机数字表法,分为对照组(42例)、抗焦虑抑郁药物研究组(45例)。对照组中男18例,年龄47~70岁,平均 (61.40±2.67)岁;女24例,年龄54~69岁 ,平均 (62.70±5.02)岁,无病例失访。研究组中男16例,年龄49~70岁,平均(62.16±1.38)岁;女29例,年龄55~67岁,平均(61.93±3.54)岁,有2例于6~7周间失访。两组分别于治疗前、治疗后8周实施肛门直肠动力和感觉的检测,并对结果进行分析。两组在年龄、性别、病程、焦虑抑郁程度、便秘程度等方面差异无统计学意义。
1.2 研究方法
1.2.1病例入组标准[5]在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状:排便费力(至少每4次排便中有1次);排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1次);有排便不尽感(至少每4次排便中有1次);有肛门梗阻或(和)阻塞感需要用手操作(至少每4次排便中有1次);每周排便少于3次。
1.2.2排除标准肠道及全身器质性疾病及药物因素所致便秘;妊娠或哺乳期妇女;患者依从性差,不能按时按量用药;使用其他影响耐受性判断的药物; 患者不愿意继续进行临床试验;病情严重恶化者;试验期间出现严重不良反应者。
1.2.3神经、心理功能评价各量表评定由本研究组中经过量表培训的3名医生完成,以保证测定的一致性。
1.3 治疗方法
对照组单纯给予乳果糖口服液10 ml,每天3次,疗程为8周。研究组在给予相同剂量乳果糖口服液的同时,予帕罗西汀20 mg(葛兰素史克生产),每天1次(早餐后0.5 h),疗程为8周。患者均知情同意,并于治疗前、治疗后8周予肝肾功能、心电图和血常规检查,随时注意药物副作用。
1.4 肛门直肠动力和感觉检测方法
采用瑞典CTD-SYNECTICS公司生产 的PC-Polygraf HR高分辨多道胃肠功能消化道检测仪检测肛门直肠动力功能,测压管头端带有1个气囊, 有8个灌注测压通道,每个距离0.5 cm,压力计算取各测压通道结果平均值。检查前3天停用胃肠动力剂和泻剂,不需任何肠道准备。取左侧卧位,将测压管缓慢插入直肠内,然后缓慢向外牵拉,记录直肠静息压、肛门括约肌压力,肛管、直肠屏障压(肛门括约肌压力—直肠静息压),将最后一测压通道置肛门括约肌处,嘱受检者用最大力量收缩肛门,记录肛门括约肌最大缩窄压,记录收腹、模拟大便等动作时肛门括约肌压力变化,记录模拟大便直肠和括约肌同步收缩发生率并计算压力增加或减低幅度,用50 ml注射器给气囊充气,以每次10 ml递增,计算记录受检者出现感知所注气的最低阈值、出现不可控制排便感或腹痛时的最大耐受量、随气量递增而直肠压力时限性增加之比即直肠顺应性。
1.5 统计学分析
采用SPSS 16.0软件进行统计学处理,先行方差齐性分析,再作两样本均数的t检验,数据均以均数±标准差(±s)表示。检验水准为 α=0.05。
2 结果
2.1 治疗反应
治疗8周末,两组患者的肝肾功能、心电图和血常规检查均未见明显异常,与治疗前比较均无明显改变。对照组有口干1例、腹泻1例,研究组有口干1例、纳稍差3例,治疗初期思睡3例。程度均较轻,随着治疗症状逐渐消失。研究组有2例于6~7周间失访。治疗结束后对照组和研究组仍愿意继续服用原治疗药物者分别为59.5%(25/42)和88.4% (38/43)。
2.2 肛门直肠动力和感觉功能变化
两组治疗前肛门直肠动力和感觉功能各指标差异无统计学意义;治疗组治疗前与治疗后8周相比, 肛门括约肌压力有所提高(P <0.05),直肠最低敏感量、直肠最大耐受量、直肠最大顺应性均有显著下降 (P <0.01),但直肠静息压、缩窄压、模拟大便括约肌净减压差异无统计学意义(P >0.05);两组治疗后8周相比,治疗组肛门括约肌压力、直肠最大耐受量较对照组改变有显著性差异(P <0.05),直肠最低敏感量、直肠最大顺应性较对照组下降更显著 (P < 0.01),直肠静息压、缩窄压、模拟大便括约肌净减压差异无统计学意义(P >0.05)。见附表。
注:1)治疗组治疗前后相比,肛门括约肌压力,P <0.05;2)两组治疗后相比,肛门括约肌压力,P <0.05;3)直肠最低敏感量,P <0.01;4)直肠 最低敏感量,P <0.01;5)直肠最大耐受量,P <0.01;6)直肠最大耐受量,P <0.05;7)直肠最大顺应性,P <0.01;8)直肠最大顺应性,P <0.01
3 讨论
目前研究表明[3,8],功能性胃肠病具有共同的病理生理基础,内脏刺激的感觉反应与大脑情绪变化之间存在相关性,在神经系统与精神、情感关系密切的区域,如边缘系统、下丘脑和脑干内有大量5- 羟色胺(5-HT)能神经分布,脑内5-HT过多或过少均可导致失眠、感觉阈值改变、精神行为异常,内脏刺激的感觉反应可以影响大脑情绪和情感区域的变化,从而导致和(或)加重患者的抑郁情绪。因此STC发病机制不仅与肠道动力及感觉异常有关,还受精神心理因素的影响,应用抗焦虑抑郁药物可能有助于改善STC患者的症状及预后[9]。
本研究应用5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)帕罗西汀,试图通过治疗焦虑抑郁情绪改善STC患者的临床症状。SSRIs选择性抑制突触神经元对5-HT的再摄取,从而增加突触间隙中5-HT的浓度,对组胺和肾上腺素受体抑制作用轻微,抗胆碱能副作用和心血管副作用少而轻[10]。其中帕罗西汀半衰期为24 h,无活性代谢产物,安全性高,且没有镇静、头昏、全身乏力等副作用,有利于提高患者对治疗的依从性,适用于各年龄层、各种职业的患者。
胃肠道多种细胞内均有5-HT受体,包括肠嗜铬细胞、平滑肌细胞、分泌细胞和神经细胞。一般认为,肠腔扩张可激动嗜铬细胞分泌5-HT,胃肠道内被激活的5-HT受体可促使降钙素、基因相关肽 (CGRP),P物质(SP)和乙酞胆碱(Ach)等在胃肠道运动和内脏感觉方面起重要作用的神经递质释放, 进而影响胃肠道动力及内脏感觉[11]。5-HT受体激活可减少时相性收缩,增加推进性运动,缩短肠通过时间,降低内脏痛阈,在胃肠道感觉信号向中枢神经系统的传递过程中起重要作用[12]。这些生理功能可解释5-HT受体激动剂用于治疗STC的理由。另外,最近有研究显示[13],抗焦虑抑郁药物很可能通过治疗情绪障碍以外的途径发挥作用,它可以提高下丘脑 - 垂体 - 肾上腺素(HPA)轴的稳定性,减缓对应激的反应性,并可参与中枢认知功能的调节。因此,从理论上更有理由认为,帕罗西汀可通过对脑 - 肠互动联系中不同水平的交互作用发挥特殊的治疗作用。
本文研究结果表明:治疗组治疗后8周肛门括约肌压力有所提高,直肠最低敏感量、直肠最大耐受量、直肠最大顺应性均有显著下降,分析抗焦虑抑郁药物可能通过减轻盆底肌群的紧张度,降低患者直肠感觉阈值,从而减少肛门直肠矛盾运动,改善直肠肛管运动协调性。周丽荣等[14]研究发现,直肠初始感觉阈值和最大耐受容量与焦虑抑郁呈正相关,焦虑情绪与排便时直肠肛管运动协调性紊乱相关。这进一步说明帕罗西汀抗焦虑抑郁干预对改善STC患者肛门直肠动力和感觉功能的有效性。精神心理因素与胃肠道动力和感觉通过脑肠轴相互影响:精神心理因素通过大脑皮质影响下丘脑及自主神经系统,从而影响肠动力和内脏感觉功能;内脏刺激的感觉反应与大脑情绪变化之间存在相关性,内脏刺激的感觉反应可以影响大脑的情绪和情感区域的变化,从而导致和(或)加重患者的焦虑抑郁情绪。因此,在治疗STC患者时需注意焦虑抑郁障碍的筛查,及时应用帕罗西汀等抗焦虑抑郁药物干预[15],这对改善STC患者肛门直肠运动和感觉功能具有积极意义。
总之,焦虑、抑郁等情绪障碍广泛存在于STC患者中,而且是STC的病理生理基础之一。随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变,对于STC患者,有必要将焦虑抑郁的评价列入到常规诊疗过程中,对于伴有情绪障碍的患者应该在肛肠专科治疗的同时及时予以抗焦虑抑郁药物的干预,从而打断情绪障碍与肛门直肠动力和感觉障碍之间的恶性循环。至于药物治疗的疗程及长期疗效将有待于在今后的临床实践中扩大样本、延长研究时间、完善监测指标等进一步跟踪研究。
摘要：目的 探讨抗焦虑抑郁药物对慢传输性便秘(STC)伴焦虑抑郁障碍患者肛门直肠动力和感觉的影响及其可能机制,为STC的规范化综合治疗提供临床帮助。方法 选择STC病例128例,予HAMD评分,87例评分≥8分界定为STC伴焦虑抑郁障碍。随机分为对照组(42例)、抗焦虑抑郁药物研究组(45例),对照组予乳果糖口服液10 ml,每天3次,8周,研究组相同剂量乳果糖口服液的同时予帕罗西汀20 mg/d,8周。两组分别于治疗前、治疗后8周实施肛门直肠动力和感觉的检测。结果 两组均未发生严重不良反应,研究组有2例于6~7周间失访;两组治疗前肛门直肠动力和感觉功能各指标间差异无统计学意义;治疗组治疗前后相比,肛门括约肌压力有所提高(P<0.05),直肠最低敏感量、直肠最大耐受量、直肠最大顺应性均有显著下降(P<0.01),但直肠静息压、缩窄压、模拟大便括约肌净减压差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后8周相比,治疗组肛门括约肌压力、直肠最大耐受量较对照组改变有显著性差异(P<0.05),直肠最低敏感量、直肠最大顺应性较对照组下降更显著(P<0.01),直肠静息压、缩窄压、模拟大便括约肌净减压差异无统计学意义(P>0.05)。结论有必要将焦虑抑郁的评价列入到STC患者常规诊疗过程中;对于伴有情绪障碍者应及时予抗焦虑抑郁药物的干预,从而打断情绪障碍与肛门直肠动力和感觉障碍之间的恶性循环。
焦虑性抑郁 篇8
1资料与方法
1. 1一般资料选取2010年1月—2015年1月入院的138例焦虑性抑郁症患者, 均无文法拉辛和氯丙咪嗪药物禁忌证, 排除有乙醇滥用史、脑器质性疾病、严重躯体性疾病者。将患者分为对照组50例和观察组88例。对照组患者中男27例, 女23例; 年龄25 ~ 52岁, 平均 ( 39. 4 ± 7. 9) 岁; 病程2 ~ 10个月, 平均 ( 4. 5 ± 2. 1) 个月。观察组患者中男48例, 女40例; 年龄21 ~ 56岁, 平均 ( 38. 7 ± 8. 5 ) 岁; 病程3 ~ 11个月, 平均 ( 4. 9 ± 1. 8) 个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。
1. 2方法观察组患者给予文法拉辛 ( H20070270, 成都康弘药业集团股份有限公司, 72. 5mg) 治疗, 150 ~ 225mg/d。 对照组患者给予氯丙咪嗪 ( H12020277, 天津药物研究院药业有限责任公司, 25mg) 治疗, 125 ~ 250mg/d。
1. 3观察指标治疗前以及治疗后1、2、4、6周使用汉密尔顿焦虑量表 ( HAMA) 、汉密尔顿抑郁量表 ( HAMD) 进行焦虑抑郁评分。痊愈: 评分减分率≥75% ; 显效: 评分减分率50% ~ 74% ; 有效: 评分减分率25% ~ 49% ; 无效: 评分减分率< 25% 。观察两组患者头痛、头晕、静坐不能、行动迟缓、失眠和恶心等不良反应发生情况。
1. 4统计学方法采用SPSS 19. 0统计软件进行数据分析, 计量资料以 ± s表示, 重复测量资料采用重复测量方差分析, 组间比较采用t检验; 计数资料采用 χ2检验; 等级资料采用秩和检验。以P < 0. 05为差异有统计学意义。
2结果
2. 1两组患者治疗前后HAMD评分比较HAMD评分方法和时间有交互作用 ( P < 0. 05) ; 时间间比较, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) ; 组间比较, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。 观察组治疗后1、2周HAMD评分低于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05, 见表1) 。
2. 2两组患者治疗前后HAMA评分比较HAMA评分方法和时间有交互作用 ( P < 0. 05) ; 时间间比较, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) ; 组间比较, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。 观察组治疗后1、2周HAMA评分低于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05, 见表2) 。
2.3两组患者临床疗效比较观察组患者临床疗效优于对照组组, 差异有统计学意义 (U=10.231, P<0.05, 见表3) 。
2.4两组患者不良反应发生率比较观察组患者发生2例静坐不能、3例行动迟缓、3例轻度失眠, 无头痛、头晕、恶心情况的发生, 对症治疗后均得到缓解, 不良反应发生率为9.1%;对照组患者发生3例静坐不能、5例头痛、3例头晕、4例恶心、3例行动迟缓、3例轻度失眠, 对症治疗后均得到缓解, 不良反应发生率为42.0%。观察组患者不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=20.804, P<0.05) 。
3讨论
焦虑性抑郁症患者随着慢性化病程的不断进展, 抑郁情绪会不断加重, 甚至产生自杀倾向[3]。治疗此病的关键在于对抑郁症控制的同时有效对抗焦虑症。文拉法辛是一种具有双重作用、缓释型的新药, 是双通道再摄取抑制剂, 治疗效果显著[4]。服药后血药浓度平稳、持久, 避免了血药浓度不稳、不良反应大及多次服药的弊端, 但仍同时保持了起效迅速等优点。本研究结果显示, 文法拉辛起效时间为7 ~ 10d, 2周内达抗抑郁最佳效果, 此优势在第2周起即已存在, 但4周后与氯丙嗪已无差异, 与相关研究结果基本一致。研究显示, 文法拉辛不仅能有效改善抑郁症状, 而且可有效治疗焦虑症, 具体作用机制为其对DA再摄取有一定的抑制作用, 同时对5 - HT和NA再摄取有强烈的抑制作用, 能够产生很好的抗抑郁效果; 此外, 该药可以降低p受体的敏感性, 从而降低介导CAMP水平提高的机制, 进而可以迅速全面的起到抗焦虑作用, 比常规治疗药物起效更迅速[5]。本研究结果显示, HAMD、HAMA评分方法和时间有交互作用; 时间间比较, 有统计学差异; 组间比较, 有统计学差异。观察组治疗后1、2周HAMD、HAMA评分低于对照组, 有统计学差异。观察组患者不良反应发生率低于对照组, 有统计学差异。 文拉法辛相较于氯丙咪嗪起效迅速, 且不良反应发生率低, 而且程度也较轻, 一般可自行缓解或消失, 相比之下, 氯丙咪嗪组不良反应发生率高, 主要表现为静坐不能、头痛、头晕、恶心、行动迟缓、轻度失眠等, 降低患者治疗的依从性, 为长期服药带来困难。
综上所述, 文拉法辛治疗焦虑性抑郁症的疗效优于氯丙咪嗪, 且药效更加迅速, 更加安全可靠。
参考文献
[1]张红梅.文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志, 2015, 18 (12) :123-124.
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[3]蔡业清.文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的疗效分析[J].临床合理用药杂志, 2014, 7 (3) :7-8.
[4]孙振芹.文拉法辛治疗抑郁症伴发焦虑的临床疗效及分析[J].中国继续医学教育, 2014, 7 (5) :151-152.
焦虑性抑郁 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
依据《全国慢性胃炎研讨会共识意见》、《实用内镜学第2版》拟定:①有腹痛、腹胀、烧心、恶心、口苦等症状4周以上;②胃镜插至胃内静止不动1 min以上,可见胆汁由十二指肠经幽门口反流入胃;③在无明显恶心情况下胃镜插入后即见粘液湖有黄染或胃粘膜有胆汁斑,粘膜充血、水肿呈颗粒状。
1.2 纳入标准
①符合上述诊断标准;②汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分超过14分或汉密尔抑郁量表(HAMD)评分超过17分。
1.3 排除标准
①上消化道肿瘤、消化性溃疡、慢性肝胆胰病史、腹部手术史;②妊娠及哺乳期妇女;③严重肝肾功能不全及心血管疾病者;④精神病患者。
1.4 一般资料
方便收集2013年2月—2015年7月福州市第二医院消化内科门诊PBRG伴焦虑抑郁的患者80例,均符合纳入标准,经患者知情同意及医院伦理委员会批准,按照就诊顺序随机分为实验组及对照组,每组40例。其中男44例,女36例;年龄20~73岁。两组性别、年龄、HAMD评分、HAMA评分经比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.5 治疗方法
实验组予养心疏肝和胃方(炒枣仁、合欢花、郁金、茯神、木香、厚朴、柴胡、枳壳、陈皮、白芍、黄连、吴茱萸、姜半夏、党参、白术、炙甘草),于福州市第二医院中药房采用常温组合煎药机(黄冈永安医疗机械有限公司),每剂加水约1000 m L,煎成300 m L,分装两袋密封保存,早晚餐后半小时各服用1袋。对照组给予磷酸铝凝胶(韩国保宁制药株氏会社,规格20 g:11 g,批号:5138)31 g,po tid(餐后30 min),多潘立酮分散片(江西汇仁药业有限公司,规格:10 mg/片,批号:1210128)10 mg,po tid(餐前30 min)。两组治疗时间都为4周。
1.6 疗效判定标准
1.6.1 临床症状评分标准参照诊断标准拟症状积分表,依照无症状、经提醒才能记起症状、有症状但不影响生活、有症状且影响生活分别记0、1、2、3分。
1.6.2 临床症状疗效判定标准
疗效指数:(治疗前临床症状积分-治疗后临床症状积分)/治疗前临床症状积分×100%[4];痊愈:临床症状基本消失,疗效指数≥90%;显效:临床症状明显改善,60%≤疗效指数<90%;有效:临床症状改善,30%≤疗效指数<60%;无效:临床症状无改善,疗效指数<30%。
1.6.3 胃镜疗效判定标准
痊愈:幽门口无胆汁反流,胃粘膜光滑、红润。有效:幽门口见少量胆汁反流,胃粘膜充血、水肿较治疗前减轻。无效:幽门口见明显胆汁反流,粘膜充血水肿较治疗前无改善[5]。
1.6.4 HAMD量表评定标准痊愈:评分<8分,好转:评分8~17分,无效:评分>18分[6]。
1.6.5 HAMA量表评定标准痊愈:评分<7分,好转:评分7~14分,无效:评分>15分。
1.7 统计方法
使用SPSS 17.0统计学软件分析数据,计量资料用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 主要症状积分
实验组治疗后主要临床症状均有不同程度好转,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
注:*与本组治疗前比较P<0.05;#与实验组治疗后比较P<0.05。
2.2 临床疗效
实验组痊愈30例,显效6例,有效2例,无效2例,总有效率95.00%,对照组痊愈21例,显效5例,有效4例,无效10例,总有效率75.00%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 内镜疗效
实验组痊愈21例,有效10例,无效9例,总有效率77.50%,对照组痊愈19例,有效8例,无效13例,总有效率67.50%,两组内镜疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.4 焦虑及抑郁评分
实验组治疗后焦虑及抑郁评分较前明显下降,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
注:*与本组治疗前比较P<0.05;#与对照组治疗后比较P<0.05。
3 讨论
目前认为PBRG的发病机制主要是胃、幽门、十二指肠协调运动障碍,十二指肠内容物反流入胃导致胃粘膜损伤。胆石症、消化性溃疡、吸烟、酗酒、精神神经因素等[7]均可使十二指肠逆蠕动增加、胃排空推迟、十二指肠内容物反流入胃引起PBRG。
PBRG临床表现主要为腹胀、腹痛、烧心、口苦等,属中医“胃痛”“嘈杂”“胆瘅”等范畴。一般认为其病位在胃,与肝胆脾紧密相关。所以目前PBRG的治疗多以肝胆、脾胃为主。我们在临床中观察发现,许多PBRG患者伴有胸闷、紧张、恐惧、睡眠障碍等不良情绪,这些患者单从肝脾胃论治存在疗效不稳定、疗程较长的情况。伴情感异常的PBRG不仅与肝、脾、胃等脏腑有关,也与心密切相关,我们运用养心疏肝和胃法治疗PBRG伴焦虑抑郁患者取得较好临床疗效也证实了这一点。
养心疏肝和胃方通过炒枣仁、合欢花、郁金、茯神养心健脾,解郁安神来对抗焦虑抑郁;通过枳壳、陈皮理气健脾以促进胃肠动力;通过白术、党参、炙甘草益气健脾来改善脾胃功能,减轻消化道黏膜的炎症损伤[8],通过姜半夏、厚朴降逆止呕来促进胃肠蠕动,缓解平滑肌痉挛,抑制胃气上逆[9];通过木香、白芍疏肝行气,柔肝止痛来缓解腹痛症状;通过吴茱萸、黄连、柴胡疏肝利胆来抑制口苦等胆汁反流引起的症状;全方养心安神、疏肝行气、降逆和胃,明显改善了PBRG患者腹痛、腹胀、恶心、口苦等胃肠道症状,减轻了患者失眠、担忧等焦虑、抑郁症状。
目前已有研究证实肝胃同治能够促进PBRG并焦虑抑郁患者胃粘膜的修复。王燕云等[2]采用疏肝解郁汤治疗100例PBRG并焦虑抑郁患者,观察组胃镜下粘膜充血、糜烂、水肿的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而该研究实验组内镜疗效有效率为77.5%,对照组为67.5%,差异无统计学意义(P>0.05),我们认为样本量不够大可能是造成差异无统计学意义的主要原因。
综上所述,使用养心疏肝和胃法治疗PBRG伴焦虑抑郁患者效果优于多潘立酮联合磷酸铝凝胶治疗,值得运用推广。
参考文献
[1]何智超.三联药物治疗42例胆汁反流性胃炎临床观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(21):4890-4891.
[2]王燕云,陈炜.疏肝解郁汤治疗原发性胆汁返流性胃炎并焦虑抑郁的疗效观察[J].药物流行病学杂志,2014,23(8):469-472.
[3]陈云.氟哌噻吨美利曲辛片治疗胆汁反流性胃炎并焦虑抑郁的临床效果分析[J].临床合理用药,2014,7(6):60.
[4]何慧,王伟,彭卓嵛等.加味柴芍六君颗粒治疗原发性胆汁反流性胃炎的临床观察[J].时珍国医国药,2013,24(11):2689-2690.
[5]彭超,蔡宝贵.降胆和胃汤治疗慢性胃炎伴胆汁反流35例临床观察[J].云南中医中药杂志,2014,35(7):53-54.
[6]沈渔邦.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,2009:251.
[7]何慧,王伟,彭卓嵛,等.加味柴芍六君颗粒治疗原发性胆汁反流性胃炎的临床观察[J].时珍国医国药,2013,24(11):2689-2690.
[8]王凯文,郭海龙.大黄香砂六君子汤治疗胃食管反流病疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2013,20(10):68-69.
焦虑抑郁,上班族心头的“垃圾” 篇10
生活实例
5年前，家在外地的赵老师从师范大学毕业后，留京在一所普通中学任教。
刚开始工作时，赵老师豪情满怀，一心想在教育行业干出一番成绩。但是，2年后，各种压力渐渐压得他喘不过气来。赵老师白天课时多，工作时间长，夜里要批改作业、备课到深夜，周末还要参加在职研究生学习。在现在的社会环境下，没有哪一所学校不注重升学率，这些来自社会和上级的压力自然而然地直接落到了教师的身上。赵老师因压力过大而常感觉身心疲惫，白天容易犯困，晚上又难以入眠。这种状态持续了半年多，相恋6年的女朋友也离他而去，因为女方家长嫌他在北京无房结婚，收入不高，前途无望。自此，赵老师整天茶饭不思，神情恍惚，整夜睡不着，对工作生活全无兴趣，经常有一死了之的念头。赵老师被同事拉去医院就诊，被诊断为抑郁症伴焦虑。
上班族为何容易焦虑、抑郁？
焦虑和抑郁是现代社会的 “文明病”，生活节奏越快，有焦虑和抑郁情绪的人就越多。社会的发展让人们选择职业，选择生活方式的自由度大大提高，生活水平也越来越高，但是人们的幸福指数却并没有相应提高，许多上班族常常感觉压力大、不快乐，甚至有些人还患上了焦虑症或抑郁症。为什么会这样呢？大概有以下几个原因。
* 各种压力增加现代社会的生活节奏普遍增快，多数人的社会生活成本显著提高，人们普遍感觉到社会生活的压力特别是心理压力增加了，这种压力有显性的，也有隐性的；有客观的，也有主观的；有长期的，也有短期的；有工作和经济的，还有人际和情感的。心理学专家认为，使得人们产生焦虑、抑郁情绪的主要是那些隐性的、主观的、短期的、人际和情感的各种压力。
* 自我成就感降低人们的视野更开阔了，信息更多了，流动性也更大了，人们总是容易关注那些强于自己，优于自己的人。这样，社会性的参照点提高了，人们的自我成就感和自我满意感就普遍下降了，从而引发焦虑和抑郁情绪。
* 社会竞争加剧时代在飞速发展，人类也进入到一个新的时期，这个时期不同于以往的任何时期，而是蕴含了更多的竞争和挑战。同时，由于整个社会人口的增多，多数行业的劳动人员普遍增加，各种利益的竞争加剧，也让多数人感到竞争对手更多、更强了；
* 对未来的不确定感增加社会发展进入了史无前例的快车道，人们普遍对未来有一种不确定感和不安全感。在全球经济动荡的形势下，企业倒闭、失业、收入减少等担心充斥着许多上班族的内心，让他们对未来多了一份忧虑。
焦虑、抑郁了，不要忌医
当前，上班族心理上的焦虑、抑郁情绪就像感冒病症一样普遍而多发。长时间的焦虑、抑郁情绪会降低工作学习效率，影响人际关系，严重时还会降低人的免疫功能，诱发各种肿瘤及慢性疾病，从而损害身体健康，甚至是人生的幸福。
当身体上有伤病时，人们会及时就医，而当心理上有不良情绪无法摆脱时，也不要忌医。专家建议，如果自己处于焦虑、抑郁情绪状态长达２周以上时，要积极进行自我心理调节，要学会向家人和朋友倾诉，寻找情感的共鸣和支援。经过１～2个月的自我调节，如果没有明显改善，特别是不良情绪明显影响了自己的社会角色功能时，就要及时果断去看心理医生，尽早寻求专业人员的帮助。
近些年，随着心理学的发展，许多新技术、新方法给患者或有心理问题的人带来了很好的治疗效果。如果是较严重的焦虑、抑郁症，一定不要抵触药物治疗，因为中重度特别是重度的抑郁症和焦虑症患者首选药物治疗是全世界医学心理学界的共识，药物治疗是解决患者主要症状的主要方法。早期、规律、系统、全程的药物治疗是取得和维持疗效的基础和重点。
放松、放松，活在当下
一个好的司机不会把车开得太快，一个好的琴师不会把琴弦绷得太紧，而一个善于控制自己感情的人也不会让自己长久承受巨大的压力和困扰，乃至陷入焦虑、抑郁的泥潭，失去人生的快乐。
当面对无法克服的压力和困难时，除了寻求家人、朋友、寻找医生的帮助外，最重要的是，自己要及时调整心态，寻找各种方式来放松身心，舒缓压力。活在当下，放下坏心情。过去不等于现在，现在不等于未来。宽容大度地告别曾经发生过的一切不幸和悲伤，心平气和地去面对无法完全掌控和预知的未来，还有那些并不全能由你自己决定的成败得失。
一分一秒的积极言行的积累，可以造就伟大的成功；一分一秒的消极言行的积累，也能让人万劫不复。在任何情况下都要保持良好的心态，正确应对各种压力，亲近快乐，远离焦虑、抑郁等不良情绪，活出好的心情，活出精彩人生！
自测：你焦虑、抑郁了吗？
1. 对日常生活丧失兴趣，无愉快感；
2. 精力明显减退，无原因的持续疲乏感；
3. 动作明显缓慢、焦虑不安、易发脾气；
4. 自我评价过低，自责或有内疚感，严重的甚至感到自己犯下了不可饶恕的罪行；
5. 思维迟缓或自觉思维能力明显下降；
6. 反复出现自杀观念或行为；
7. 经常感到紧张痛苦，好像预感到有什么不好的事情要发生；
8. 总是坐立不安，感到非要活动不可；
9. 失眠或睡眠过多；
10. 食欲不振或体重减轻。