急性乳腺炎郁滞期

急性乳腺炎郁滞期（精选四篇）

急性乳腺炎郁滞期 篇1

1 临床资料

1.1 一般资料

自2007年—2009年我院共收治SAP患者36例, 男26例, 女10例, 年龄30岁~62岁, 平均年龄49岁。就诊时均有不同程度的上腹疼痛、腹胀、恶心, 频繁呕吐且吐后腹痛不缓解, 并伴有不同程度发热, 其中3例出现低血压、腹腔穿刺、抽出血性液, 5例出现肋腹紫斑 (Grey-Turner) 和脐周皮肤紫绀 (Gauen) 特征。辅助检查示:白细胞均>10×109L, 血淀粉酶>1.064 U/L, 血糖>11.0 mmol/L.

1.2 治疗方法

全部病例均采用禁食、胃肠减压、制酸、抗感染、营养支持等措施。非手术治疗26例, 积极抗休克治疗, 纠正水电解质及酸碱失衡, 控制血糖、吸氧, 严密监测生命体征。手术治疗9例, 对2例胆源性急性重症胰腺炎入院后48 h内手术, 2例非胆源性病例保守治疗, 无效且病情进行性加重者于2 d~8 d内手术。

2 结果

36例急性胰腺炎, 26例经非手术治疗痊愈, 9例在早期治疗的基础上, 于2 d~8 d后转手术治愈。1例并发小肠瘘和横结肠瘘者, 因全身衰竭死亡。

3 观察与护理

3.1 术前护理

SAP起病急, 腹痛剧烈, 治疗费用高, 往往患者心理压力大, 易表现焦急、情绪低落、恐惧, 因此心理护理中的术前探访就显得十分重要。向患者及家属讲明手术的原理、手术的必要性、手术拟解决的关键问题、手术时机的重要性、手术中患者配合的注意事项等, 从而取得患者及家属的理解、信任和支持, 为手术成功打下第一步基础。

3.2 术后护理

3.2.1 病情观察

密切观察意识、面色、生命体征、血氧饱和度的变化, 以及腹部情况并给予心电监护, 准确记录24 h出入量。如患者感到畏寒、心慌、血压下降、腹痛加重, 立即报告医生及时处理。

3.2.2 加强基础护理

由于患者病情危重, 管道多, 生活不能自理, 因此要加强基础护理。保持床铺平整、清洁、干燥, 做好晨晚间护理, 勤翻身擦背, 防止压疮发生。保持呼吸道通畅, 协助患者取半卧位或高枕卧位, 定位翻身、叩背, 协助咳嗽, 防止肺部感染。做好口腔护理, 以50%硼酸溶液与5%碳酸氢钠溶液棉球每4 h~6 h交替进行口腔护理, 保持口腔清洁, 防止口腔感染。

3.2.3 胃肠减压护理

胃肠减压是急性胰腺炎常用的治疗手段。为保证插入顺利, 减少刺激, 应选择适合的胃管, 一般选16~18号的胃管, 根据不同患者测量好适宜的长度, 以眉心至脐测量, 长度可为60 cm~70 cm, 可达胃体与胃窦部, 以保证减压彻底有效排空。按正确操作规程顺利插入胃内, 证实无误即可固定, 整个操作过程固定是一个重要环节, 为使之牢固不易脱落而有效引流, 采用棉线在靠近鼻腔处胃管上系一死结, 把余头反折于鼻翼上, 再用胶布固定牢固。这样既美观又牢固, 既利于胃管移动又减少刺激, 既不被分泌物潮湿使黏度下降而脱出, 又有利于有效引流。准确记录引流量, 严密观察引流液量、色及性质, 防止引流管弯曲堵塞, 保证引流通畅[2]。

3.2.4 营养支持疗法的护理

急性重症胰腺炎时, 一方面由于机体处于高分解代谢状态, 代谢率可高于正常水平的20%~50%;另外感染使大量血浆渗出, 再加之早期治疗需禁食以减轻胰腺负担, 必将使患者的营养状况进一步恶化。因此, 需加强对患者的营养支持治疗, 早期予以周围静脉营养, 输入氨基酸、脂肪乳、白蛋白、能全素等。待患者腹痛消失, 血、尿淀粉酶正常后, 可进食高维生素、高碳水化合物、易消化少脂肪流质食物, 少量多餐, 患者无不适后逐渐过渡到半流、软食、普食。

3.2.5 健康教育

急性重症胰腺炎患者病程长、病情重, 医疗费用高, 患者生理上、心理上负担重。此时在护理上应适时地做好心理护理, 安慰、开导和鼓励患者, 消除恐惧心理, 反复向患者和家属介绍各种管道和各种药物的作用, 保护管道的方法, 特别在变换体位时, 应将各种管道妥善固定, 防止脱落, 护理人员加强巡视, 保证患者的治疗和各种管道得到有效保护。帮助患者及家属正确认识胰腺炎与油腻饮食、暴饮暴食、酗酒、胆管疾病等诱发因素的关系及复发的特征。患者及家属能说出家庭护理的要求, 对低脂肪、糖尿病、饮食的了解程度, 列出所用药物的相关资料, 如适应证、剂量、时间和不良反应。掌握饮食控制方法, 治疗胆管疾病, 防止再次诱发胰腺炎。改变不良饮食习惯, 指导患者注意节制饮食, 严格掌握控制饮食的方法。戒烟酒, 以免进一步损伤胰腺的功能, 因为有80%的患者在发病后的4个月仍显示胰腺分泌功能的异常[3]。在疾病恢复期, 防止感染, 注意腹部体征, 如出现左上腹剧烈疼痛应及时就诊。

4 体会

通过对本组36例急性胰腺炎患者的治疗护理, 笔者体会到及时而准确的诊断是治疗急性胰腺炎的基础, 早期的液体复苏对于急性胰腺炎的预后具有重要的作用。休克是急性胰腺炎的主要并发症, 且大多出现在早期, 故积极的抗休克治疗尤为重要, 如纠正水电解质及酸碱平衡, 纠正低血容量休克, 给予止痛剂防止痛性休克, 控制高血糖, 禁食, 胃肠减压等治疗。

摘要：目的 探讨和总结急性胰腺炎 (SAP) 的观察要点和护理经验。方法 回顾性分析36例急性胰腺炎患者的治疗和护理过程。结果 本组36例急性胰腺炎中, 非手术治疗成功26例, 在早期非手术治疗基础上, 于2 d～8 d后转手术治愈, 1例死亡。结论 严密的病情观察和精心的护理, 为SAP的治愈提供了积极的保障。

关键词：急性胰腺炎,围术期,观察与护理,健康教育

参考文献

[1]黎介寿, 李维勤.重症急性胰腺炎手术指征和讨论再认识[J].中国实用外科杂志, 2003, 23 (9) :513-514.

[2]陆晓霞.胃肠减压管插入深度的分析研究[J].齐鲁护理杂志, 1999, 5 (1) :2-3.

急性乳腺炎郁滞期 篇2

【关键词】老年；重症急性胰腺炎；禁食

【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0341—01

重症急性胰腺炎因病程长、病情变化快、容易出现并发症而成为临床上死亡率较高的疾病之一。近年来，随着人口老龄化的出现，重症急性胰腺炎的老年患者在逐年增加，而老年患者由于各个脏器功能的退化，给临床的治疗和护理工作带来了更大的难度。禁食疗法是重症急性胰腺炎治疗过程中的一个重要手段，对治疗的效果起着举足轻重的作用。我科自2011年以来在对收治的56例老年重症急性胰腺炎患者给予全面整体的护理同时，注重禁食期的护理，为病人的预后打下了良好的基础，收到了良好的效果。

1 一般资料

自2011年1月-2013年2月间共收治老年重症急性胰腺炎56例，均符合中华医学会老年学会的年龄标准和2006年中华医学会外科学会胰腺外科学组制订的《重症急性胰腺炎诊治指南》中关于重症急性胰腺炎的诊断标准【1】。共收治男性患者34例、女性患者22例，其中60-70岁31例、71-80岁17例、80岁以上的8例，平均年龄68.7岁。经过积极的治疗和护理，治愈出院42例、因并发症转科治疗8例、放弃治疗2例、死亡4例。

2 护理措施

2.1 病情观察 老年患者由于感觉能力和反应能力下降，常对于腹痛、腹胀等症状表现不典型。护理中应每小时巡视患者一次，耐心倾听病人的主诉，仔细观察病人的意识、表情及对各种刺激的反应，准确测量生命体征、记录出入液体量，必要时进行体格检查。同时正确及时执行医嘱，做好各项生化指标的检测。

2.2 饮食护理 根据病人病情的轻重程度，一般需禁食、水5-7天。在护理中我们发现由于一部分老年人对禁食医嘱不理解甚至抗拒、私自饮水、进食。本资料中有7例老人因在急性期未严格遵从医嘱而导致病情反复或急剧恶化。因此，在护理中耐心向病人讲解进食的意义和作用，取得配合，并随时观察病人对禁食的依从性是治疗效果得到保障的一项重要工作。

2.3 用药护理 按医嘱给予营养支持，使胰腺和胃肠得到充分的休息【2】。治疗中病人常需要大量补液并持续应用生长抑素。护理人员应掌握药物的使用方法、目的、注意事项和可能出现的不良反应，并将这些知识向病人和家属做好教育。输液中应为病人建立良好的静脉通道，因病人多持续输入高渗的电解质和大分子的营养液等，对血管的刺激性强，且老年人血管弹性差、脆性增加，易液体外渗或形成静脉炎，所以不建议用外周静脉留置针，可行中心静脉置管和PICC。本资料56例病人中，我们根据病人和家属的诉求，行中心静脉置管47例，PICC管置入9例，经观察未出现留置针相关并发症。同时行中心静脉置管和PICC还为抢救打下了良好的基础。输液中还要根据病人的耐受力调整滴速，准确记录出入液量，特别是尿量。输液巡视时要注意病人因长时间输液产生急躁情绪，私自调节滴速。生长抑素可使用微量注射泵持续泵入，因病人正处于禁食期，在泵入过程中要特别警惕病人是否出现了低血糖。

2.4 危险因素的评估与护理 老年病人因听力、视力、思维反应能力、表达能力、自控能力等不同程度的下降，存在着诸多的危险因素。护士进行客观的评估，采取有效的保护措施，是包装老年病人安全的关键。

2.4.1 身份识别 患者身份识别是医务人员在医疗活动中对患者的身份进行查对、核实，以确保正确的治疗、检查用于正确的患者【3】。我们发现部分老年患者对自己的身份不明确，在护理中要求大家至少同时采用三种识别方法：如反问法、查看腕带、查看床头卡或输液卡、巡视卡等，信息一致时才能进行操作。

2.4.2 口腔护理 病人禁食易造成口腔溃疡，继发感染，加重病情。有自理能力的病人护士协助病人温盐水漱口一日三次，意识不清无自理能力的病人则每日上、下午各进行口腔护理一次。口腔护理时建议选用棉棒护理包，避免病人不配合时将棉球吞咽。

2.4.3 皮肤护理 重症急性胰腺炎的老年病人常需卧床休息。老年人皮下脂肪层薄、病情重、病程长、禁食身体虚弱，身体自主活动的能力下降，容易出现压疮。护士对每一位病人都要进行压疮评估，达到预警级别的在床头悬挂警示标示，向病人和家属讲解压疮的发生原因、危害和预防措施，鼓励病人在能耐受的范围内在床上自主活動身体。使用电动气垫床，按时协助病人翻身，按摩受压的部位，对于大小便失禁的病人及时更换铺垫，保持床铺平整干燥。同时要注意翻身前后妥善放置监护导联线和各种管道，以免压伤皮肤。

2.4.4 管道护理 重症急性胰腺炎病人早期必须禁食进行胃肠减压，护理时要注意保证胃管引流通畅，并做好记录【4】。部分病人根据病情需要有中心静脉输液管、PICC、胃肠营养管、尿管等，对于各种管道均应做好预防导管滑脱的风险评估，粘贴管道分类标示、悬挂警示标示，班班交接。向病人和家属讲解管道的作用、需放置的位置及注意事项等。

2.4.5 坠床、跌倒的预防 每位病人均要进行坠床、跌倒的风险因素评估，达到预警级别的床头悬挂警示标示，对病人和家属进行宣教。可使用床挡，烦躁不安着给予保护性约束。

2.5 心理护理 重症急性胰腺炎的老年病人因病情重、不能进食、自理能力差、与外界沟通较少等易产生烦躁、恐惧、易怒、孤独、敏感、抗拒的负面的情绪，不配合治疗。在护理中，我们要做到“六多”既多巡视、多观察、多陪伴、多讲解、多协助、多安慰，取得病人的信任。教育病人保持乐观的心态，主动参与到治疗和护理的全过程，做好与家属的沟通，及时介绍病情变化，征求意见和建议，取得配合和支持。

3 讨论

重症急性胰腺炎老年病人的护理工作难度大，对我们提出的要求较高。我们在工作中要对此类病人重点关注，耐心、细致，特别是疾病早期禁食期间，多关心病人，了解需求和病情变化，及时提供有效的指导和护理，就能得到病人和家属的主动配合，为后续的治疗打下基础，达到满意的疗效。

参考文献：

[1] 中华医学会外科学会胰腺外科学组.重症急性胰腺炎诊治指南[J].中华外科杂志，2007，45（11）：727-729.

[2] 韦惠云.重症急性胰腺炎的治疗和护理若干进展[J].右江民族医学院学报，2011，33（1）：86.

[3] 魏艳芳，邓喜红，黎艳.双重身份识别在住院患者护理安全管理中的应用[J].护理学杂志，2010，25（17）：40-41.

急性胰腺炎患者的围术期护理探析 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年2月—2014年8月我院收治的急性胰腺炎患者77例, 随机分为观察组和对照组。观察组36例, 男19例, 女17例, 平均年龄 (43.85±3.62) 岁, 平均住院时间 (31.28±4.71) d;对照组41例, 男22例, 女19例;平均年龄 (45.38±4.59) 岁, 平均住院时间 (30.74±3.62) d。发病原因:酗酒21例, 胆源性35例, 高脂血症12例, 病因不明9例;临床表现:上腹胀痛, 部分患者疼痛放射到腰背部, 存在恶心、呕吐症状, 肠鸣音消失或明显减弱。2组患者在性别、年龄、住院时间、发病原因等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组施行常规护理模式, 观察组采取围术期护理, 方法如下。

1.2.1 术前护理

急性胰腺炎患者通常伴有脏器功能障碍, 若患者出现尿量减少、呼吸困难、意识模糊、腹痛腹胀等症状, 护理人员应当及时告知医生, 及早预防脏器衰竭与休克发生。术前协助患者进行全面检查, 例如心电图、尿检、血压等, 备好需要的医疗器械与急救药品;血液透析能够缓解患者临床症状, 护理人员应当协助医生实施滤过治疗, 坚持无菌操作原则, 注意观察患者意识状态、尿量与生命体征, 如有异常及时处理, 避免恶化;血液透析后每日按时为患者换药, 确保插管处干燥与清洁, 若出现污染与潮湿应及时换药, 防止污染物造成血液感染;妥善固定留置管, 防止留置管受压或者弯折。

1.2.2 术后护理

使用平车将患者送至病房, 指导患者保持卧床休息;血清淀粉酶未能完全恢复正常之前, 叮嘱患者遵医嘱进食或者保持禁食;观察患者意识状况、生命体征、有无腹痛腹胀反应;若患者实施内镜下鼻胆管引流术, 需要注意鼻胆管的妥善固定, 避免发生弯折与滑落, 并且保证引流管通畅;冲洗时保证速度缓慢, 压力适宜, 密切观察鼻胆管中引流液的性状与数量。于术后3 h、次日清晨检测血淀粉酶的含量, 若血淀粉酶的浓度高于500 U/L, 并且伴有持续24 h的疼痛, 立即给予相应处理。使用浓度0.5%的双氧水彻底擦拭各种使用物品, 定期给予紫外线消毒。因患者术后身体虚弱需要保持长期卧床, 因此护理人员应当注意观察患者的呼吸变化, 必要情况下给予氧疗, 血氧浓度保持95%以上;指导患者有效呼吸, 选择半卧位, 间隔2 h鼓励患者咳嗽1次, 若患者有严重的呼吸困难与血氧饱和度降低症状出现, 及时使用辅助呼吸与呼吸兴奋药物治疗[2]。

1.2.3 心理护理

郑治敬[3]的研究提出, 有效的心理疏导配合药物治疗、手术治疗, 能够提高临床疗效, 有利于患者及早康复。首先, 建立和谐的护患关系, 主动与患者进行沟通。因急性胰腺炎病情危重, 直接威胁患者生存安全, 因此多数患者伴有焦虑、恐惧心理。护理人员应当充分理解患者感受, 真诚地安慰患者, 增强患者信任感与安全感。其次, 由于患者病程相对较长, 因此正确了解疾病对促进患者康复尤为重要。护理人员应当详细向患者介绍疾病知识与治疗方法, 并且介绍已往成功治愈病例, 增强患者治疗信心, 促使其主动配合各项治疗护理操作。最后, 指导患者形成健康的生活习惯, 向患者及其家属介绍良好生活习惯对康复的重要性, 指导患者保持适当的活动量, 避免劳累, 注意休息, 根据作息表安排生活, 从而达到轻松的状态, 避免疾病恶化。

1.3 统计学方法

计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理效果比较

观察组总有效率为94.44%, 显著高于对照组的82.93%, 2组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

例 (%)

2.2 2组患者满意度比较

观察组满意度为97.22%, 显著高于对照组的80.49%, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

例 (%)

3 讨论

急性胰腺炎作为一种严重损伤胰腺组织并且可以损伤多个脏器的全身性疾病, 可对患者生命质量与生存安全造成严重威胁。目前, 其发病机制尚不明确, 但胰酶激活与胰腺发生缺血性坏死与炎症之间密切相关, 毒素与炎症递质释放能够造成全身炎性反应综合征 (SIRS) , 导致多种器官功能异常。国外研究提出, 急性胰腺炎的病死率达到40%以上, 国内报道称其病死率为20%, 给予急性胰腺炎患者早期护理有利于预防多种并发症出现, 提高临床治愈率[4]。笔者认为, 给予急性胰腺炎患者精心的围术期护理, 对疾病预后具有积极意义, 护理人员应当准确评估患者病情, 熟悉生理特征与病理特征, 密切注意患者病情与体征变化, 加强器官功能监护, 预防器官功能衰竭症状;妥善固定引流管, 注重引流管的临床护理, 密切监护患者病情, 做到及早治疗, 从而最大限度地挽救患者生命。本文应用围术期护理的观察组总有效率为94.44%, 显著高于接受常规护理的对照组的82.93%, 与刘红霞[5]报道基本一致, 而且观察组满意度为97.22%, 相较于对照组的80.49%明显增高, 2组护理效果差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明急性胰腺炎患者应用围术期护理能够增强患者治疗信心, 提高临床治愈率, 预防多种并发症, 安全可靠, 值得推广应用。

参考文献

[1]王春霞, 汤红玲, 项安凤.善得定治疗急性胰腺炎65例观察与护理[J].齐鲁护理杂志, 2010, 28 (3) :119-121.

[2]姜佩芳, 刘俊.螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理[J].中华护理杂志, 2011, 17 (5) :219-220.

[3]郑治敬.重症胰腺炎内科综合治疗现状[J].河北医药, 2012, 14 (6) :44-46.

[4]俞新芬.重症急性胰腺炎早期肠内营养的循证护理[A].//浙江省第十九届农村卫生改革与发展学术会议大会论文集[C].2011.

急性乳腺炎郁滞期 篇4

1临床资料

驻马店市中心医院普外科共在2006年7月至2011年7月收治了15例重症急性胰腺炎, 其中, 男11例, 女4例, 年龄范围为41～77岁, 平均年龄为 (59.8±12.2) 岁。既往有胆道疾病者7例, 存在暴饮暴食者5例, 原因未知者3例。临床表现:15例患者均存在上腹部胀痛, 并放射至腰背部, 全部患者均存在恶心、呕吐及腹膜刺激征, 部分患者出现肠鸣音减弱或消失现象。13例患者予以腹部穿刺抽出暗红色或淡黄色腹水, 11例患者出现白细胞数与血淀粉酶升高。对15例患者均予以影像学检查发现胰腺存在肿大, 且均出现胰腺不同程度的坏死, 予以B超检查发现胰腺周围出现液体聚集, 存在粗大的回声。15例患者的诊断标准均符合重症胰腺炎的诊断标准 (改良Ramon标准[3]) 。全部患者均采取补液、镇痛、抗炎、纠正酸中毒、全身营养支持及维持水电解质平衡等措施。

2结果

15例重症胰腺炎患者住院时间为18～43 d, 平均住院时间为 (28.5±6.8) d, 11例患者治愈出院, 4例患者死亡, 治愈率为73.3% (11/15) , 病死率为26.7% (4/15) 。死亡的4例患者中3例合并有多器官功能衰竭, 均超过3个器官出现衰竭现象, 余1例死亡患者合并弥散性血管内凝血。

3护理方法

3.1 术前护理方法

3.1.1 及时了解患者病情

重症胰腺炎通常的典型临床表现为腹痛、腹胀, 患者一般出现体温上升, 心率加快, 并出现恶心呕吐症状, 同时, 存在明显的左上腹压痛现象, 程度较重者甚至会出现休克。重症急性胰腺炎患者还可能合并其他脏器的损伤, 因此对此类患者需要对其腹部症状及生命体征进行及时的记录和观察, 以便能够及时有效的对其采取相关的急救措施。患者若病情发生恶化, 应立即告知临床医师, 并紧遵医嘱对患者进行相关处理。

3.1.2 及时做好术前准备并认真执行医嘱

对于重症胰腺炎坏死同时出现感染的患者经过确诊后, 需要马上对该患者进行重症监护, 对其采取补液、吸氧、抗炎、镇痛、纠正酸中毒及心电监护等对症治疗措施, 并按照腹部外科手术进行术前的相关准备, 同时对患者及家属做好治疗过程中的解释工作, 争取配合后, 即送入手术室手术治疗[4]。护理人员除对危重急性胰腺炎患者的护理情况进行及时的记录外, 还要遵医嘱及时的对患者进行用药, 从而使患者的痛苦得到减轻, 并能够早日的痊愈。

3.1.3 术前心理护理

重症急性胰腺炎患者通常存在较明显的腹胀, 并伴有剧烈的腹痛和全身发热情况。同时由于该病全身留置管道较多, 治疗时间较长, 患者痛苦较大, 给患者及家庭造成巨大地精神及经济负担, 且此病部分症状缓解时间长, 因此造成患者及家属出现心理上的急躁和不能接受。所以, 护理工作者需要采取耐心细致的态度针对其不安情绪, 积极讲解重症急性胰腺炎的发病机制及治疗发展过程, 使患者的思想压力得到缓解, 从而能偶对治疗进行积极的配合, 使患者及家属提升治愈该病的信心。

3.2 术后护理方法

3.2.1 患者生命体征的监测

在患者结束手术后将其立即送入重症监护病房。护理工作者应及时询问患者手术中的情况, 对患者的各种留置管道进行精确迅速的链接, 对患者采取吸氧 (氧流量为6～8 L/min) 和心电监护措施, 并对其温度、心率、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度进行密切监测。同时对患者的体温, 呼吸的深度、节律及频率进行观察和记录。并对患者的面色、精神状态、末梢循环情况及尿量进行密切的观察, 及时发现患者是否存在消化道出血情况。在本文研究过程中, 4例急性重症胰腺炎患者在手术后呼吸达到50次/min以上, 且呼吸较急, 同时血氧饱和度下降到85%以下, 血压分压在60 mm Hg以下, 及时向临床医生进行报告, 并使患者的呼吸道保持通畅, 采取正压呼吸机辅助呼吸, 通过以上措施, 4例患者的血氧饱和度均上升到96%～99%, 且呼吸平稳。

3.3.2 留置管道观察及护理

患者术后留置管道多, 所以应对所有留置管道进行较好的固定, 避免出现扭曲及滑脱情况, 使留置管道保持通畅, 及时的记录引流情况 (引流液的色及量) , 如出现异常现象, 需马上向临床医生报告。

3.3.3 患者血糖及血钙的及时监测

患者一般胰腺出现炎症坏死情况, 从而释放脂肪酸能和钙形成皂钙, 能暂时使血钙下降, 同时还能使胰高血糖素分泌较多。引起CT分泌量上升从而引起血钙出现下降[5]。因此需要及时予以微泵持续静脉滴注胰岛素, 并予以钙剂, 对血糖及血钙情况进行定时的监测和记录, 并采取有效的措施使血糖及血钙保持在一个较稳定的水平, 对患者出否存在心慌、抽搐、惊厥等情况进行密切观察。

3.3.4 中药治疗中的护理措施

通常对于重症急性胰腺炎患者可采去对肠内毒素进行清除的方法来加速肠功能的恢复[6]。对患者采取中药灌肠胃, 每8个小时1次, 在治疗过程中, 需观察患者是否存在不适情况, 同时注意记录胃管引流物和肛门排除物的情况 (色、性状及量) 。同时采取中草药加盐炒热后对患者进行敷肚, 对患者是否存在肠鸣音及肠型进行观察, 每日对患者的腹围进行3次测量, 并在此治疗过程中加强对患者及家属的解释工作, 使患者能够配合治疗。

3.3.5 基础护理措施

患者在术后需要进行禁食及采取胃肠减压措施, 同时保留尿管并进行卧床休息, 所以, 需要对患者的口腔进行早晚各一次的护理, 同时每2小时对卧床患者进行一次翻身拍背, 并予以雾化吸入, 避免呼吸道出现感染, 并对患者的尿道口进行擦洗, 2次/d。做好以上的基础性护理, 能有效的促进患者的早起康复。

综上所述, 重症急性胰腺炎病情凶险, 发病较快, 死亡率高, 治疗较困难, 护理上需要对入院时患者的病情进行准确的评估, 熟悉掌握其病理生理特征, 及时监测记录原发性疾病和器官功能情况, 并制定完善的护理计划, 严密注意并防治多器官功能衰竭等症状, 对患者病情进行有效的掌握和处理, 尽早的发现和治疗, 从而能够有效的提高患者的治愈率。

参考文献

[1]吴在德.外科学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2006:537-574.

[2]韩玉霞.重症胰腺炎的术后护理体会.西南军医, 2007, 9 (2) :111.

[3]姜佩芳, 刘俊.螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理.中华护理杂志, 2004, 39 (5) :353-354.

[4]莫园.急性重症胰腺炎保守治疗的护理及体会.医学信息, 2010, 23 (8) :3038-3029.

[5]程蕾, 范红芬, 易全芳.急性重症胰腺炎病人的术后护理.川北医学院学报, 2003, 18 (4) :116-117.