恶性肿瘤患者的护理

恶性肿瘤患者的护理（精选十篇）

恶性肿瘤患者的护理 篇1

1 早期癌肿病人的护理

早期癌无浸润,无转移,治愈率较高。主要通过外科手术后,门诊定期随诊。尽管预后佳,但能否复发,转移等问题,给病人带来一定的思想负担。

1.1 护理目标:

让患者积极配合治疗,耐受各种治疗的不良反应,逐渐康复乃至复归社会。

1.2 护理范围的思考:

(1)疾病的诊断,治疗中,病人的承受能力;(2)疾病的诊断:治疗的手段;(3)疾病及周围环境对患者身心的影响;(4)疾病对日常生活的改变,出院后适应生活环境,工作环境,及社会的能力;(5)家庭成员的相互作用。

1.3 护理内容:

(1)对疾病预后、复发的恐惧感,病人知道疾病后带来的不安;(2)治疗带来的痛苦,合并症及机能障碍;(3)化疗,放疗的副作用;(4)手术、放疗、药疗造成的自我形象紊乱;(5)出院后的生活环境的改变和自然照顾能力低下;(6)家庭成员的忧虑。

1.4 护理措施:

早期癌经治疗后多数康复,护理目标应放在帮助病人复归日常生活。(1)帮助病人理解检查治疗的必要性,并积极配合治疗。早期癌肿患者,多数无自觉症状,病人对治疗提出疑问甚至拒绝治疗。尽管医护人员进行大量的说服工作,仍常遇到固执已见,不听劝解的病人,这时护理人员要耐心解释病情并提供有关信息,以便取得病人的合作;(2)减轻治疗的各种痛苦:术后创面痛,活动受限引起的全身痛,牵引痛,还有辅助治疗,如化疗、放疗的副作用,护士应协助医生将病人的痛苦减轻到最低限度。(3)帮助患者适应新的自我形象:完整的躯体形象是每个人的躯体概念。它包括躯体的外观及机能状态等。它与个人的情感息息相关,同时是自尊心,价值观及自我概念的主要组成部分。如乳腺癌根治术,直肠癌人造肛门(改道)等术后变化,往往给病人带来悲观甚至绝望。护士应承担病人对已存在的或感觉到的身体结构/功能改变的心理反应是正常的,鼓励其表达对目前改变的感受并给予正面的指导,保护病人的隐私和自尊,帮助病人适应日常生活,社会生活,人际交往,职业生活的改变。(4)帮助患者适应新的生活方式:首先帮助病人获得必要的生活技能。人工肛门的排便障碍,乳房根治术后上肢功能障碍,大肠癌或泌尿系疾病术后性功能的丧失,喉头癌术后失声引起的语言交流障碍等,均需护士帮助获得新的生活技能和自我管理方面的知识。其次,教会病人维持正常生活的能力。治疗后其它慢性病人一样保持正常生活,但在生活中可能有机体功能改变造成心里不安和力不从心的苦恼。为解除这种不安与苦恼,要建立社会联系网络,如病人与医院门诊,病人与医生护士的联系,以及得到及时就诊,咨询的信息;(5)心理护理:出院后,由于集体完整性受损,及预后复发的忧虑,尤其知道自己患的是癌肿,产生各种心理压力,护士应理解病人的种种心理,消除不必要的烦恼,引导其保持正常健康的心态;(6)对患者家属的援助:癌症患者不仅给自己带来精神痛苦和不安,同时给家庭造成精神负担。病人出院后,需家庭成员的支持和照料。护士应帮助家属学会掌握必要的机能,了解相关的知识。家庭成员的感受,言行,深深地影响着病人的康复。

2 进展期癌症病人的护理

进展期癌多采用化疗、放疗等综合治疗使复发与转移控制在最小限度。治疗的副作用及病情恶化,均给病人造成极大的痛苦,此期可谓病人焦虑及死亡预感最强烈的时期。

2.1 护理目标:

减轻痛苦,辅助营养治疗,提高生活质量,努力延长生命。

2.2 护理范围的思考:

(1)痛疼的性质;(2)患者及家属对病情变化的反应;(3)如何渡过倒计时;(4)日常活动的耐力;(5)与人交往的能力。

2.3 护理内容:

(1)病情恶化和治疗的副作用引起的机体痛苦;(2)机体痛苦造成的活动无耐力;(3)预后的悲观与死亡的恐惧感;(4)家庭成员的忧虑。

2.4 护理措施:

恶性肿瘤患者化疗期间的护理 篇2

2.2 饮食指导化疗期间多食含维生素及碳水化合物的食物，如西红柿、胡萝卜等，绿、黄色蔬菜水果，对于呕吐剧烈者，可给予冰块或果汁冰块，慢慢嚼碎咽下，也可给予新鲜果汁。对于恶性呕吐剧烈者，建议在接受化疗前2h内避免进食，在治疗后以少量多餐方式，提供温和无刺激的食物，避免浓烈的调味品及煎炸、油腻的食品，避免同时摄食冷、热的食物，否则易刺激呕吐。

2.3 预防并发症

2.3.1 静脉炎的预防和处理由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，引起不同程度的静脉炎，应选择性使用和保护静脉，护理人员应提高静脉穿刺技术，严格执行无菌技术操作。首先在穿刺时接生理盐水，成功后可给化疗药物，每种药物之间用200～250ml生理盐水静脉输入，最后再用生理盐水20ml快速静脉滴注，可稀释残留于血管壁上的化疗药物，减少局部组织刺激，有效预防静脉炎。

2.3.2 骨髓抑制的预防及护理恶性肿瘤化疗时较严重的副作用之一为骨髓抑制。血小板下降，白细胞下降更为明显。因此应注意病人血象变化，预防感染。当白细胞下降为1.0×109 /L时，采取保护性隔离措施，同时嘱病人少活动，减少探视，预防交叉感染，给予升白细胞药物治疗、针灸等。

2.3.3 口腔溃疡预防及护理保持口腔清洁，饭前饭后漱口，指导病人用软毛牙刷。化疗时持续将冰块含在口腔内，使口腔血管收缩，降低口腔内血药浓度。若有溃疡形成可在漱口液中加利多卡因或局部擦利多卡因，以便让病人进食，减少消耗。

2.3.4 脱发的预防及护理化疗导致脱发，致使病人心理障碍，往往发生在用药后1～2周，2个月内最为显著，向病人说明脱发是暂时的，停药后头发会再生，指导病人戴帽子或假发，以消除病人不良心理刺激。

3 化疗后康复期间护理

通常化疗一疗程结束后，症状也随之消失，护士仍应关心病人，多与病人交谈，劝其适当起床活动，摆脱化疗时不适的阴影，使机体在化疗后能尽快地的康复。由于癌症患者的治疗和康复是一个长期反复的过程，出院宣教应详细、具体。根据不同的疾病重点做好用药及复诊指导，饮食、卫生、保健、休息、功能锻炼等方面做到切实可行，使患者在康复期间充分调动内在的积极因素，坚持与疾病作斗争，促进康复。

4 体会

妇科恶性肿瘤患者的心理护理 篇3

关键词：妇科； 恶性肿瘤；心理护理

【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0472-01

妇科恶性肿瘤包括卵巢癌、 子宫内膜癌、宫颈癌、 绒癌等，据报道妇科恶性肿瘤居妇女全身肿瘤发病的首位，严重影响着妇女的身心健康和生活质量[1] ，做好妇科恶性肿瘤患者的心理护理，根据心理变化制定相应的护理对策， 使病人消除心理障碍，提高生活质量， 顺利度过治疗关， 有助于病情的改善和缓解，从而延长病人的生命。

1 临床资料

2011年2月～2013年12月我科共收住妇科恶性肿瘤患者57例，<40岁11例，40～60岁32例，>60岁14例。初中以下学历19例，高中学历23例，大专以上学历15例。其中绒癌17例，恶性葡萄胎9例，宫颈癌10例，子宫内膜癌15例，卵巢癌例5，恶性畸胎瘤1例。

2 妇科肿瘤病人的心理问题

2.1恐慌、紧张：患者在得知自己患了癌症的事实后，会由此而引起恐慌和惧怕心理，表现为惊恐、坐卧不安、哭泣、行为失控、心悸、失眠等。

2.2抑郁、悲伤：患者不得不承认身患癌症这一事实，这是一件很痛苦的事。大多数患者情绪低落，心境悲观，对日常生活缺乏兴趣，食欲不振，睡眠障碍，甚至悲观、失望。

2.3焦虑多疑心理：患者表现为内心紧张不安，预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付，对身体变化感觉敏感，听到别人低声细语，就以为别人是在议论自己的病情重、难以救治等。

2.4恐惧绝望心理：癌症患者具有恐惧心理，在得知诊断为癌症的初期，一些患者会由此而引起恐慌和惧怕，似乎死亡就要来临，惶惶不可终日

2.5孤独感：当被确诊自己为癌症患者时，内心极度痛苦，不愿与人接触，不知如何面对亲朋好友；担心受到他人歧视，不愿和家人诉说心理压力，备感孤独。

2.6接受、配合：部分患者对治疗持有积极的心理，表现为情绪平和，心境安祥。患者能正视自己病情，妥善安排工作及家庭，对医治抱有希望，期盼着自己所患的肿瘤能被治愈，或者病情得到控制，不再继续发展，或者通过治疗使疼痛等不适症状明显减轻，使生命得到延续。这类患者都能积极配合医务人员治疗，往往会取得较好的治疗效果。

3护理措施

3.1 创造良好的修养环境 良好的生活环境有利于患者身心健康，增强患者心理治疗的效果， 使患者在轻松愉快的气氛中积极配合治疗。保证患者有充足的睡眠， 规律的生活， 除了重危患者外，都应有适当的活动和娱乐。护士应切实为患者着想，根据每个患者的情况帮助和指导她们适当的看书报， 听收音机，有条件的定时组织患者做健美操、 保健操或健身气功等。这些活动既可以满足患者的心理需要，又有利于分散患者对疾病的注意力，有利于调节情绪。

3.2 加强护患沟通 ，建立良好的护患关系 研究显示，肿瘤患者非常需要获得信息支持和情感支持， 护患沟通是获得这些支持的主要途径之一。加强与患者沟通， 健立良好的护患关系，了解其心理状况，帮助患者树立战胜疾病的信心， 保持情绪稳定、 心情愉快、足够的睡眠[2]。并指导其掌握音乐疗法、 行为疗法、 放松疗法等自我心理疏导的方法[3]，学会自我心理平衡的技巧，做好自我护理。

3.3 因人而异，制订个性化护理方案 在心理护理上我们根据肿瘤患者的文化、认识、素质等不同，采取不同的心理护理。对于文化层次较低、心理承受能力较差的患者采取隐瞒病情真相的护理保护措施，与她们谈话时，要热情、耐心、细致，使她们在精神上减少恐惧心理，帮助患者树立信心，同时尽量减少患者的知情机会，避免患者情绪低落，丧失治疗信心。对一些知识修养高、性格乐观的患者进行试探性的交谈。知道其已经对自己的病情略知一二时，我们以必要的医学知识、心理知识与之沟通。着重指出消极情绪可以使患者机体早已存在的神经内分泌的失调进一步加剧，严重影响下丘脑对机体的神经内分泌调节，促使肿瘤的快速生长，导致病情的恶化 [4] ；同时不良心理状态和紧张情绪，可以通过中枢神经系统使机体的免疫功能降低，表现为巨噬细胞吞噬能力下降，胸腺功能失调，抑制抗体产生，自身稳定与免疫监视功能进一步障碍，从而机体的抗肿瘤能力降低，促进肿瘤的迅速发展 [5] 。在药物治疗的同时，如果同时配合心理疗法，那么治疗效果会更好。通过一系列的心理护理，大部分肿瘤患者在化疗过程中，能够以正确的态度面对现实，并愉快积极地配合治疗，最终取得比较满意的疗效。

3.4 提高家属的参与性 家庭是社会的细胞， 是防止癌症患者复发， 巩固疗效的物质保障及精神支柱，家庭成员对患者的理解、 支持、 关怀、 疏导和帮助可提高其对各类事件的应激能力。家庭成员都要陪同患者一起经历确诊、 手术、 化疗等各个阶段。家属参与护理对患者本身就是一种心理支持和鼓励。妇科肿瘤患者由于卵巢或子宫的切除， 体内内分泌发生变化， 患者常会出现莫名其妙的焦躁，情绪波动很大，尤其作为配偶， 可帮助、 督促、 观察和安慰患者，配合医生强化心理治疗；同时夫妻间默契有利于促进患者同家庭其他成员、 医务人员的沟通和协调。要鼓励家属参与一些护理患者的工作，因为家庭是有机整体， 当患者有难时，家庭扶持一把，同样能鼓起她们的勇气， 使她们顽强的生活，充分发挥患者潜能，与疾病抗争。

参考文献

[1] 成静， 王高华.女性生殖器官恶性肿瘤心身相关研究进展[J] .中國心理卫生杂志， 2001， 15（3） ： 174-175.

[2] 蔡春霞. 卵巢癌术后化疗中不同止吐用药方案的疗效观察与护理[ J] .全科护理， 2010， 8（11A） ： 2844.

[3] 覃惠英. 癌症患者心理护理研究现状与展望[J] ， 山西护理杂志， 1999， 13（1） ： 19.

[4] 李淑琦.心理学与心理卫生.北京：科学技术文献出版社，1999，285.

妇科恶性肿瘤患者的心理护理 篇4

1 肿瘤性质确定为恶性时, 要对病人进行心理保护

当人患上肿瘤, 在医院诊治过程中, 心情是焦虑恐惧的, 她们害怕自己得癌症, 所以肿瘤确诊是恶性时, 护士对病人要进行心理保护, 不要立即告知患者, 给患者一个心理上缓冲时间, 以避免出现过于强烈的心理反应, 但不是长期向患者隐瞒病情。根据不同患者的心理状态, 采取不同的方式及模糊的概念为患者接受诊断奠定心理基础。要多接触患者, 建立良好的互患关系, 选择恰当时机把真实的病情告知患者。而有的病人回避谈论自己的病情, 实际上她已知道自己的诊断, 但大多数病人是希望尽早知道病情的。对如何向患者说明病情, 工作人员口径应一致, 使患者和家属都放心, 妇科肿瘤绒癌和侵蚀性葡萄胎是能治愈的恶性肿瘤, 对于患这种疾病的病人, 医护人员一定坚定地告知病人, 这种疾病是能治愈的, 从而使她们及早卸掉思想包袱。

2 加强心理鼓励, 使病人勇于接受治疗

妇科恶性肿瘤患者的心理承受着巨大的压力, 放化疗的副作用, 病情发展如何, 经济负担的加重, 身体健康每况愈下等等这些, 都使患者的心情极其忧郁, 精神紧张, 情绪失控, 很多患者丧失了生存的勇气, 此时, 心理护理对缓解压力, 从燃生命之火极其重要。因此, 我们在制定心理护理计划时, 针对不同患者, 制定不同的个性化心理护理。首先让患者了解肿瘤治疗的新动向, 请老患者与新患者互相交流, 增强他们战胜疾病的信心和勇气。抓住一切时机与患者谈心, 认真倾听患者及家属介绍的一切情况, 缩短护患距离, 尽快的与患者完成三部曲:生人一熟人-朋友。使我们与患者在亲切友好的氛围中交谈, 同时在临床护理工作中, 以精湛的技术, 优质的服务真挚的同情心赢得患者的信任, 让患者体会到我们的关爱。这样, 患者就会消除紧张情绪, 解除压力, 与我们放心的交流。面对患者, 我们要进行细致的心理诱导, 多讲一些战胜疾病的实例, 鼓励患者, 安慰患者, 激发他们的生存意识, 营造一个充满关爱的温馨环境, 使我们的心理护理计划得到完美实施。

3 性心理护理

患妇科恶性肿瘤的病人, 对性问题敏感、对今后的性生活产生消极悲观的心理, 病人的丈夫、朋友也都会认为卵巢或子宫切除后, 性生活也就终结了, 患者面临双重危机, 一是疾病治疗结果, 另一个是家庭危机, 针对这种情况, 我们对病人进行性心理护理。首先讲解卵巢产生雌激素, 肾上腺素也能产生, 切除卵巢, 肾上腺素也能代偿, 雌激素在医生指导下也可局部使用。子宫全切除后, 阴道缩短, 膀胱三角区和直肠壁紧紧贴靠在新的阴道顶端, 性交时有疼痛不适感, 所以性生活前, 要把膀胱和直肠排空, 且不能在饮食、饮酒或服安眠药之后同房, 一定要做好病人丈夫的思想工作, 使他们从精神上减轻妻子的心理压力。患者在性生活时自身要有性幻想、性思念、性回忆等心理活动, 促使恢复满意的性生活。

4 亲近病人, 满足病人身体需要

恶性肿瘤病人住院时间长, 次数多, 疼痛、恶心呕吐, 大小便失禁, 身上有不良气味等这都是很常见的表现, 护士要经常巡视病房, 协助病人漱口, 保持周身皮肤清洁, 保持二便通畅, 卧位舒适, 及时补充营养和液体, 病室通风、换气, 给病人生活上以照顾, 使患者心情舒畅, 配合治疗。

5 尊重患者, 维护患者的尊严

任何一个人都有尊严, 人不是因为生病了尊严就消失了, 相反, 人在患病状态下更想受到医务人员的尊重。所以医务人员必须尊重每一位病人, 各项操作过程要告知她们, 要征求病人意见, 要会察颜观色, 要掌握病人需要什么, 亲手为病人做一些事情, 能让患者信任你, 肯向你吐出心声。医务人员对患者隐私要保密, 要表扬她们的功德, 要尊重她们的生活起居和饮食习惯, 降低对病人和家属的要求。每个人都有自己的生活习惯, 在住院期间她们不会改掉习惯, 如果受到医务人员的约束, 很多人情绪波动大, 甚至也有两顿不吃饭、用被盖脸不说话的, 医院应改变服务模式, 病室环境最好让病人及家属布置, 使病人心理得到满足, 维护病人尊严, 和谐医患关系, 帮助病人树立战胜疾病的信心。

6 健康宣教、定期随访

病人住院时心理帮助贯穿始终, 护士要定期为病人讲课, 介绍成功案例, 也可通过看电视讲座和患者之间互相联系, 使健康宣教得到最佳效果, 患者及家属得到知识信息越多, 她们心理负担越会减轻, 从而使治疗效果最佳化, 患者生活质量最高化。对出院的病人要进行定期随访, 以巩固成果, 总之, 通过临床护理实践, 我们感觉到, 在中国与世界接轨的今天, 心理护理是非常重要的。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学, 第7版.2008:1.

[2]李传爱.中华癌症患者的心理分析及护理[J].齐鲁护理杂志, 2001 (6) :414-415.

[3]梁光霞.护理心理学[M].上海:上海医科大学出版社, 1998 (2) :108.

恶性肿瘤患者的护理 篇5

恶心是呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，可自行终止，也可接着干呕。主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头昏、面色苍白、冷汗、心动过速和血压降低等迷走神经兴奋症状。干呕是横膈和腹肌的痉挛性运动所致，一般发生在恶心时，最终常引发呕吐。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物，经食管反流出口腔的一种复杂的反射动作。恶心、呕吐是肿瘤患者应用抗癌药物及放疗后常见的不良反应之一。随着化放疗应用次数的增多，发生频率亦不断增加，且程度加重。恶心、呕吐虽是自限性的，也很少危及生命，但却是患者最恐惧的不良反应之一。反应严重时，可引起脱水，食欲不振、营养不良，甚至影响化疗的继续进行

一、恶心、呕吐的类型：

①急性恶心、呕吐常发生在化疗后24h内，而多数发生在静脉给药1-2h，但环磷酰胺则在给药后9-18h才出现。

②迟发性恶心、呕吐发生在化疗后24h后，甚至数日，虽然没有急性的严重，但由于持续时间长，可引起电解质失衡，营养不良及生活质量下降。大剂量顺铂引起的迟发性呕吐最明显，它常发生在用药后24-72h内，甚至4-5日以上。急性恶心，呕吐控制不好，易发生迟发性恶心、呕吐。

③条件性恶心呕吐是一种条件反射，患者在接受强致吐性抗癌药过程中，或既往使用强致吐抗癌药中经历了难受的呕吐反应，因此对下次治疗感到恐惧，就连看到或听到该化疗药物名称时，或嗅到该药气味时都会发生。该反应尤易发生在既往化疗时恶心、呕吐控制不好者。

一、治疗方法

予止吐药及对症支持治疗，治疗期间给予积极的心理护理，饮食干预，口腔护理，药物护理以及行为放松疗法等措施，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻肿瘤患者应用抗癌药物后的不良反应，从而提高了患者的生活质量。

三、护理措施

1.心理护理.关心体贴病人，耐心与病人沟通，做好心理疏导，治疗前纠正病人不正确的认识，可减少恐惧和焦虑的产生。给予病人有关可能出现的治疗

副反应及机体感受等信息，通过解释达到消除疑虑的目的。家属与病人接触最多,他们的焦虑情绪很容易传染病人,利用家庭、亲属、同事和朋友等比较亲密的关系，给予病人精神方面的支持，有利于减轻或缓解病人情绪或精神上的压力，帮助病人树立信心。

2．饮食护理.饮食要以清淡易消化的高营养、高维生素食品为主，温热适中。太甜或太油腻食品易引起呕吐，偏酸的水果可缓解恶心。饮食采用少食多餐，每日5次或6次。嘱病人在化疗前及化疗后1h或2h避免进食，化疗时口含生姜片至化疗结束，可有效减轻恶心、呕吐症状。呕吐频繁时，在4h-8h内禁食，必要时可延长至24h，然后缓慢进流质饮食，如稀饭、麦片粥或清汤。如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持。

3．口腔护理.长期、反复的恶心、呕吐可使口腔粘膜和牙齿持续暴露于酸性胃内容物中，进而引起口腔并发症。因此，应及时做好口腔护理，以预防潜在的感染，提高病人的生活质量。为做好口腔护理，护士应尽早发现病人的口腔不适，细致评估病人的症状。制定相应的护理计划。

恶性肿瘤患者的心理特点及护理 篇6

恶性肿瘤是威胁人类健康及生命的一类常见病。并具有发病率高、治疗时间长、费用高、疗效差等特点，会给患者造成巨大的精神压力。恶性肿瘤不仅影响一个人的正常生活，也危害其家庭，不仅破坏机体的正常功能，也可造成身体形象的改变，以及患者在家庭中角色的转换，加重了患者的恐惧、疑虑、忧郁、绝望等情绪反应。重视恶性肿瘤患者的心理护理，把握患者的心理活动，做好患者的心理护理，是治疗恶性肿瘤患者的关键环节之一。患者克服恐惧心理，思想上战胜自己，治疗上积极配合，有利于提高恶性肿瘤的治疗效果，有利于疾病的好转和恢复，现报道如下：

1 一般资料

临床上随机抽出20例恶性肿瘤患者，其中乳腺癌患者8例，子宫内膜癌6例，直肠癌3例，胃癌3例。

2 临床资料分析

临床表现多样，但大部分都存在心理障碍，现将其总结如下：

2.1 恐惧心理 恐惧是恶性肿瘤患者普遍存在的心理反应。包括对疾病未知的恐惧、对孤独的恐惧、对疼痛的恐惧、对与亲人分离的恐惧，这些心理因素常使患者产生消极的情绪。

2.2 否认回避心理 患者的癌症诊断一旦被确证，出于对癌症的恐惧，患者不愿意面对自己患恶性肿瘤这个现实，对病情以及任何事情都采取回避态度。

2.3 抑郁和悲观心理 患者对周圍的事物失去兴趣，并且无法从过去感兴趣的活动中得到快乐，随着病情的日益恶化和癌症疼痛的折磨，以及化疗、放疗过程中出现的不良反应，患者会对生活和前途失去希望，甚至会出现轻生的念头。

2.4 认可心理和依赖心理 随着时间的推移，患者的幻想破灭，不得不承认自己的患者角色，这时患者既不表现痛苦也不害怕，显得十分平静。同时也产生较强的依赖性，依赖于药物和一些其他的治疗。

3 讨 论

根据恶性肿瘤患者的心理特点，我们必须及时准确的制定出相应的护理措施，这样才能使患者在身心两方面得到治疗。

3.1 正确处理患者的知情权，尊重患者家属的意见，根据肿瘤患者的文化，认识，素质等不同，采取不同的心理护理。对于文化层次较低，心理承受能力较差的患者，采取隐瞒病情真相的护理保护措施，与他们谈话时要热情、耐心、细致，使他们在精神上减少恐惧心理，帮助患者树立信心，同时尽量减少患者的知情机会，避免患者情绪低落，丧失治疗信心。对一些知识修养高、性格乐观的患者进行试探性的交谈。

3.2 以乐观的态度帮助患者树立治疗的信心 在医院里，医护人员态度要和蔼，举止文雅，在精神上和治疗上给与患者支持，对治疗中可能出现的不良反应向患者交代清楚，使患者有充分的心理准备，一旦出现严重的治疗反应，医护人员一定要在精神上多给与其安慰和鼓励，耐心解释治疗的安全性和有效性，以解除患者的焦虑和不安。

3.3 护理人员对恶性肿瘤患者要有深厚的同情心和爱心 在生活上要主动关心体贴患者，为患者提供安静舒适，温度适宜的生活环境，室内通风良好，光线充足，根据患者的个人爱好布置住院的病房环境，让患者在住院期间一样可以得到工作和生活乐趣。从而唤起患者对生命的渴望。产生强烈的生存意愿，主动配合治疗，提高自己的生活质量。

4 体 会

恶性肿瘤患者的个性化护理 篇7

1 临床资料

80例恶性肿瘤患者, 其中男性42例, 女性38例, 平均年龄47.1岁。其中肝癌12例、胃癌13、乳腺癌20、白血病35。患者均住院采取放、化疗治疗。

2 患者心理特点

恶性肿瘤的患者多具有以下心理特点: (1) 悲观失望:多数患者得知自己身患绝症时, 思想包袱过重, 接受不了沉重的打击, 觉得生命已经意义, 对生活持消极悲观态度。 (2) 强烈恐惧:患者由于经济原因或遭受病痛的折磨, 想到的生命即将结束, 充满恐惧感, 对治疗失去了信心, 不再配合治疗。 (3) 焦虑暴躁:得知患病后, 患者变得焦虑、烦躁不安、自控力下降, 暴躁易怒。 (4) 抑郁孤独:想到即将离开人世、离开自己的亲人, 患者将自己封闭起来, 不愿接触他人, 甚至产生了强烈的孤独感、自卑感, 甚至不愿接触亲人和朋友。

3 优质护理方法

记录评估结果是护理肿瘤患者必不可少的部分, 护士可以通过入院评估单对患者进行评估打分, 通过得分制定相应的护理措施。评估内容包括 (1) 年龄:青年为3分, 中年为2分, 老年为1分; (2) 疼痛程度:不疼痛为3分, 间断疼痛为2分, 持续疼痛为1分; (3) 营养状况:良为3分, 一般为2分, 极差为1分; (4) 合并症:无合并症为3分, 1种合并症为2分, 2种以上合并症为1分; (5) 经济状况:个人能够全部负担为3分, 个人能够部分负担为2分, 无能力负担为1分。总分值为5~15分, 分值越小, 说明患者心理负担越重, 预后越差。

3.1 实施舒适护理[2]

这是对于肿瘤疼痛患者必须的护理, 舒适体位可以减轻疼痛, 减少机体耗氧量, 促进新陈代谢, 改善局部血液循环。根据患者评估单得分情况, 评分>7分者, 将配置中初级责任护士, 分管病人数不超过8人次, 负责病人日常护理, 整合基础护理, 病情观察;为患者提供全面、全程、连续的护理服务。协助医师实施诊疗计划, 及时与医师沟通, 与患者沟通, 开展健康教育和康复指导, 进行心理护理;改善住院环境, 创造温馨的病房条件, 为病人营造优雅舒适、轻松的环境。病房内养殖花卉, 准备报刊杂志, 健康宣教以宣传单及小册子的形式多样化。增强患者对生活的兴趣和积极的态度。评分<7分者, 配置高级责任护士, 分管病人数不超过5人次, 对患者疼痛程度进行评估, 了解疼痛的部位、牵涉痛的位置、疼痛有无放射, 静息和活动时的疼痛程度, 疼痛对睡眠和活动的影响, 疼痛发作的时间, 持续的时间等情况。通过评估后采用优质护理, 由1名护理人员负责每个病人的疼痛三阶梯疗法, 并鼓励他们每天报告1次自己身体上和精神上的改善情况。

3.2 实行保护性护理

医护人员应严格执行保密制度, 将患病病情在其能接受的前提下潜移默化的向患者渗透。如果患者的心理承受能力有限, 不向其告知患病情况, 帮助患者消除心理压力, 逐渐接受患病的现实。对已了解病情的患者给予科学的解释、安慰, 同时邀请患者共同参与到治疗护理康复当中。

3.3 建立和谐的护患关系

介绍科室情况, 帮助患者尽快适应医院环境, 讲解不良情绪对机体神经内分泌调节机制的影响:可以使机体免疫功能下降, 抗肿瘤能力降低。通过和谐的护患关系, 使患者信任护士, 并能正确面对自身的病情。以最佳的心态配合治疗, 取得最佳的疗效。护理人员要将患者当成自己的亲人看待, 多巡视多交流, 更多的给予生活上的照顾, 仔细观察患者的一言一行, 熟悉患者的治疗方案, 通过建立护患信任, 体现人文关怀。

3.4 情感互换

懂得倾听患者的心声, 使患者有安全感、亲切感、信任感, 鼓励和支持患者, 真正体现人文关怀的核心价值[3]。在护理操作中稳健轻柔, 有条不紊。当患者情绪低落时, 营造轻松乐观的氛围, 鼓励患者驾御生活, 挑战疾病, 把自己当健康人对待。如果患者出现全身衰竭、不能进食、疼痛、入睡困难时, 应给予必要的支持疗法, 帮助患者减轻痛苦。每天对患者的情绪都要进行评估分析总结, 班班交接。护理人员要以饱满的热情和积极乐观的心态感染患者。

3.5 与患者共同分享有意义的活动, 比如散步、看书、看电视、下棋、力所能及的工作等。

转移患者的注意力, 把他们当作健康的人群对待, 参与到家庭生活当中。

3.6 组织患者召开每月1次的公休座谈会, 请每位患者谈治疗的感受, 总结经验, 提出改进措施。

同病种的患者互道心声, 相互交流, 相互鼓励。以治愈病例为典范, 激发病人的求生欲望, 培育乐观豁达的生活心态和战胜疾病的信心, 促使其配合治疗和护理, 提高生活质量。

4 个性化护理

4.1 按责任分组护理, 将患者按不同年龄段划分为老年组、中青年组、青少年组等。根据不同的年龄组、不同疾病时期进行不同的评估, 针对不同年龄段癌症患者的心理及生理特点, 采取相应的个性化心理护理, 满足不同年龄段癌症患者的护理需求。

4.2进行性别、疾病种类分组, 制定不同的评估单, 并按照男性与女性不同的心理及生理特点, 情感需求、心理需求匹配不同的心理护理措施, 加以心理疏导, 使患者始终保持乐观积极的态度。

4.3 手术或化疗后失败的癌症患者及其家属, 最容易与医护人员发生纠纷。因此, 要制定出优质的个性化心理护理对策与护理措施, 以强大的耐心化解矛盾, 尊重生命, 珍爱生命。

总之, 个性化护理服务是社会发展和护理进步的表现。实施个性化护理, 是把护理与健康指导贯穿于整个治疗的全过程, 使癌症患者的临床治疗取得更好的疗效, 提升了患者的生活质量。

摘要：恶性肿瘤患者不但要忍受身体上的病痛, 在生活中也承受着心理上的巨大压力, 容易产生各种心理障碍。实施优质的个性化心理护理对于恶性肿瘤患者延缓生命非常重要, 也是临床开展优质护理的必备技能。所以, 在护理工作中, 应当不断更新护理理念, 提高心理护理技能, 注重心理护理的阶段性和个案的针对性, 采取个性化心理护理措施, 力争从临床护理环节做好患者后续的康复治疗工作, 提高患者的生活质量。

关键词：恶性肿瘤,个性化护理

参考文献

[1]李小兰.心理护理在肿瘤患者临床治疗中应用现状及进展[J].包头医学院学报, 2013, 29 (2) :149-150.

[2]毕吉文.恶性肿瘤化疗期间的护理体会[J].中华临床医学研究杂志, 2007, 6 (11) :13.

恶性肿瘤患者的心理特征及心理护理 篇8

1 恶性肿瘤患者常见的心理特征

1.1 震惊、怀疑

大多癌症患者早期并无明显症状, 由于其他疾病或者体检时突然发现得了癌症, 患者毫无思想准备, 难以理解接受, 所以情绪表现得非常激动, 有意回避或否认自己患癌症的事实, 怀疑医生的诊断水平, 怀疑各项检查是不是报告错误, 甚至多方求证, 同时产生仇视周围一切的心理。

1.2 恐惧、焦虑

由于人们对癌症在认识上存在不同程度的片面性, 普遍存在“谈癌色变”的情况, 认为癌症就是“绝症”, 癌症就是“死亡之症”。在得知自己患有不治之症时便出现恐惧不安的情绪, 担心家庭的经济负担, 产生也许明天就会死亡的恐惧心理, 绝望的情绪在患者的内心不断蔓延, 加之肿瘤的治疗手段如手术、放化疗等也会使患者产生恐惧和焦虑心理。

1.3 悲观、绝望

当得知自己患了癌症, 多数人心理上承受不了这突如其来的沉重打击, 表现出悲观、绝望的精神状态, 万念俱灰、沉默寡言、不吃不喝、甚至出现自杀行为。其表现程度与年龄、文化程度、性格特点等有一定的关系, 一般来说, 年轻患者比老年患者表现强烈, 男性患者比女性患者表现强烈, 文化程度高者比文化程度低者表现强烈, 性格内向者比性格外向者表现强烈。

1.4 孤独、抑郁

患者入院治疗后, 离开了熟悉的环境, 远离了熟悉的亲朋好友, 在陌生的医院环境里极易感到孤独, 这时患者主要表现为多愁善感、情绪不稳定、疼痛阈值低。

1.5 接受、配合

随着时间的推移, 部分患者对治疗开始持有积极的心理, 表现为情绪平和, 心境安详。患者能正视自己病情, 对医生的治疗抱有希望, 期盼着自己所患的肿瘤恶性化程度低, 能被治愈, 或者病情能够得到控制, 不再继续发展, 或者虽然不能彻底治愈, 但能使疼痛等不适症状明显减轻, 能让自己活着。这类患者大都能积极配合治疗, 往往会取得较好的治疗效果。

2 护理对策

2.1 建立良好的护患关系

对于医护人员来说很正常的言行都会影响患者的心理状态。患者入院后, 护士应以和蔼的态度、亲切的语言, 向其介绍病房的环境及住院期间的注意事项, 同时收集患者资料信息, 了解患者的心理状况, 在治疗护理中, 可采取多种方式与患者沟通, 争取尽快地赢得其信任, 使患者主动倾诉心中的忧虑。护患之间的信任增加了, 患者就会有意识地自我调整心态, 更好地接受治疗[1]。

2.2 树立信心

对于大多数癌症患者来说, 都有一种复杂矛盾的心理, 既留恋生命的美好, 又不堪忍受病痛的折磨, 把癌症看作是不治之症, 对治疗丧失信心。此时, 对于医护人员来说, 不仅要给予放、化疗, 促使患者尽快找回信心同样非常重要。所以, 我们的心理开导就具有举足轻重的作用, 鼓励患者勇于战胜疾病, 调动他们体内的防御力量, 同病痛做斗争, 树立战胜疾病的坚强信心, 就有了积极的希望。

2.3 信息支持

患者入院后, 护理人员应尽可能采用一对一双向沟通的方式, 与患者及家属交流, 详细耐心地讲解肿瘤治疗的相关知识, 使患者对疾病的发生发展、各种治疗方法的作用以及不同治疗阶段的注意事项有一个大致的了解, 提高患者对疾病的认识, 增强对疾病治疗的信心[2]。

2.4 家庭的关爱与鼓励

对于恶性肿瘤患者来说, 周围的亲朋好友是影响其情绪的重要因素。因为多数患者对恶性肿瘤存在恐惧心理, 总害怕自己的生命没有多久了, 害怕失去亲人, 对亲朋好友有很强的留恋不舍心情。因此, 我们应注意做好患者家属的工作, 叮嘱家属不要过多地流露悲痛的情绪, 让家属明白情绪的影响甚至比疾病本身对患者的危害还要大, 家人任何不愉快的流露都会给患者造成更大的精神压力和情绪波动。应该以积极乐观的态度去影响和鼓励患者, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 可以跟患者聊聊天、讲故事, 引导患者适度活动, 转移注意力, 解除抑郁焦虑等不良情绪[3]。

2.5 创造温馨舒适的环境

在住院期间要保持病房清洁干净、空气清新、温度适宜、光线充足、不要太嘈杂, 有人大声喧哗要及时制止。可在窗台上放一些花草, 既可以陶冶情操, 又可以使患者感受到一种潜在的生命力;促进患者之间的人际关系, 提倡相互帮助, 相互鼓励, 使患者在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗, 达到治疗目的。

三分治疗、七分护理, 随着现代医学模式的转变, 心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科, 已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。其调强了人的生理病理和心理因素之间的统一性, 其中人的心理因素起着重要的作用, 尤其在恶性肿瘤的防治过程中, 保持愉快的情绪和良好的心境至关重要。患者要开朗、豁达, 勇于面对现实, 不自套枷锁, 不自寻烦恼, 以最佳心理状态接受治疗, 才能提高生存质量, 达到了最高护理目标。

参考文献

[1]蒋静, 程珠玲.乳腺肿瘤患者心理护理的对策[J].东南国防医药, 20l1, 13 (6) :553-554.

[2]刘娆.外科恶性肿瘤患者的心理护理[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (36) :9033-9034.

恶性肿瘤患者的姑息治疗及护理干预 篇9

1 临床资料

1.1 一般资料

全组患者共106例, 均经病理组织学证实为恶性肿瘤, KPS≤20分, 均可评价疗效。男68例, 女38例, 均为复治病例。年龄55～84岁, 中位年龄69岁。非小细胞肺癌56例, 小细胞肺癌5例, 胃癌9例, 食管癌11例, 乳腺癌7例, 结直肠癌4例, 宫颈癌2例, 卵巢癌5例, 胆囊癌3例, 胰腺癌2例, 恶性淋巴瘤2例。106例患者均进行过全身化疗。文化程度:文盲12例, 小学33例, 初中25例, 高中27例, 大学9例。职业:离退休干部30例, 个体户19例, 工人15例, 农民42例。对病情了解情况:全知道31例, 部分知道43例, 不知道32例。付费方式:公费9例, 医保41例, 自费56例。宗教信仰:25例有宗教信仰, 81例无宗教信仰。106例患者经随机抽样分为研究组和对照组各53例。两组性别、年龄、学历、职业、病种、付费方式、治疗方式及其他一般情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 资料收集方法

(1) 评价[2]:自患者入院开始, 通过与患者及家属交谈、询问病史、进行护理体检, 并结合检查结果和治疗方案, 写出护理病历。由责任护士判断并填写患者对自己疾病的了解程度、对死亡的态度、疼痛控制程度, 并在患者神志清醒时调查患者对医护质量的满意程度:由值班护士填写患者死亡时的一般情况并调查家属的满意程度。 (2) 诊断:根据北美护理诊断协会统一护理诊断分为11大类, 98单项, 作出护理诊断。护理诊断必须具备3个特征:护理问题, 产生原因和症状及体征, 简称PES公式。 (3) 计划:根据患者存在的和潜在的护理问题, 制定可以取得效果的护理计划, 不仅包括执行医嘱部分还包括大量的护理部分。 (4) 实施:即计划的落实。在这阶段中各种护理问题应通过实施护理逐步解决。注意调动患者的积极性, 逐步培养生活自理能力, 同时进行护理宣传, 使患者在住院期间养成良好的卫生习惯和防病知识。在实施过程中要求护士既有丰富的理论知识, 又有精湛的技巧, 同时必须以良好的医德为前提。 (5) 评价:效果评价是判断护理质量的反馈手续。制定护理评价标准, 包括患者对病情的理解, 各项护理措施是否达到预期目标等。护理评价应贯穿于患者住院的全过程, 随时评价新发现的问题, 需重新估计并及时修订护理计划。患者出院时最后评价, 总结经验, 提高理论及护理水平。

1.3 评价内容及标准

(1) 疼痛控制情况:分为三种情况:无痛状态为“好”, 疼痛难忍影响夜眠为“一般”, 疼痛难忍直流泪为“差”。 (2) 患者的满意度, 是指患者对具体的医疗护理行为及对除其自身外的外部环境对其关怀程度是否满意等, 分为“满意”、“较满意”、“不满意”三个等级。 (3) 患者对死亡的态度, 分“好”、“一般”、“差”三级。 (4) 家属的满意度, 指对医护人员在患者终末阶段对患者所采取的医疗护理行为以及医护人员对家属的理解的满意程度。 (5) 患者死亡时的情况:包括面容、皮肤完整性、大小便情况、死亡时有无陪护、患者临终时有无有创性治疗等情况。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS10.0统计软件进行分析, 计数资料用χ2检验, 计量资料用t检验。

2 结果

护理前、后患者生活质量评分, 研究组姑息护理后生活质量良好和较好的有75例 (70.5%) , 护理前为23例 (21.7%) , 护理前后比较差异有显著统计学意义 (χ2=15.49, P<0.001) 。对照组常规护理后生活质量良好和较好的有42例 (39.6%) , 护理前为35例 (33.0%) , 护理前后比较差异无统计学意义 (χ2=7.12, P>0.05) 。

3 护理干预

对照组采用常规护理模式。研究组采用姑息护理, 其内容包括[1,3,4]: (1) 心理干预:建立良好的护患关系, 让患者及家属从心里上真正的接受和认可护理工作。健康教育:把患者看作为一个有思想的有机统一体。选择合适的时机告知其病情及发展状况, 和患者一起商量并制定具体的治疗方案, 及时反馈治疗效果。在精神上予以支持、疏导和安慰, 倾听他们的心声, 尽量满足他们的愿望。让患者以积极乐观的心态安看待病情, 理性地对待人的生死, 把人的生死看作为一个自然规律, 平静的对待死亡。终末期患者经过长期治疗后其精神压力及经济压力都比较大, 从而加重了恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、罪责及绝望等情绪反应。这些负性情绪对机体免疫功能有抑制作用。因此护士应具备高度同情心, 深切理解患者的心理活动规律, 通过沟通与疏导转变患者的消极情绪为积极情绪, 增强其抗疾病的信心。重视他们的微小愿望, 尽量满足患者的生理、心理及社会需要, 是对终末期患者的最好的心理支持。 (2) 姑息性治疗:治疗以应用生物免疫治疗和支持对症治疗为主并辅以积极的心理治疗。积极的生物治疗可改善生活质量及相对延长生存期。可以进行放化疗的患者, 可选择优化的化疗方案进行姑息性化放疗, 并且要加强支持对症治疗;亦应加强饮食调整。良好的营养支持治疗可以降低发病率及病死率, 可以阻止体重下降、增强疗效、降低毒副作用以及相对的延长生存时间。 (3) 常见症状的护理:癌症的终末期患者大多存在疼痛、进食困难、恶心呕吐、腹泻、口腔炎及乏力等极其难以耐受的症状, 此期患者的对症治疗及心理沟通也相当重要。控制疼痛:根据WHO三阶梯止痛原则选择止痛药品进行规范化和个体化治疗, 坚持定时定量按需给药的原则。其他症状的护理要在及时与患者家属沟通并取得其配合的基础上加强对症治疗, 以患者不痛苦为原则。 (4) 基础护理:良好的基础护理可以相应的改善患者的一般状况, 提高其生活质量。基础护理包括饮食、大小便、皮肤、口腔及褥疮的护理措施;病床要有护栏及定期翻身, 防止坠床及褥疮的发生;还要做好与外界相通的腔道的护理工作, 如口腔护理和尿管护理;可以将病房布置干净、整洁, 必要时可以给患者安排单人房间, 房间布置力求温馨、舒适。为了保证姑息治疗的顺利进行如有必要时给患者行深静脉穿刺置管术, 既能避免患者遭受多次静脉穿刺的痛苦, 又可减少并发症。如果患者处于恶液质状态, 与患者及家属沟通并取得其同意后可以放弃有创性治疗, 让患者安静而有尊严地离开人世。 (5) 对患者家属的健康教育:患者家属经过长期的照顾护理患者后容易出现厌烦的、消极的不良心理状况, 当患者的病情逐渐恶化时易产生失望和悲观等不良情绪, 姑息护理小组此时应及时与家属沟通, 做好患者家属的心理疏导工作, 对家属提供力所能及的帮助, 即应进行良好的健康教育使家属明白在患者晚期所应能做的一切并促使让他们陪伴患者共同度过最后的人生历程。 (6) 良好的生物——社会医学模式的建立:把患者作为一个完整的生物个体来考虑, 并与其所处的社会环境联系起来, 使医护工作人员与患者的家属、亲朋、单位领导等建立联系, 促使他们在精神和物质等方面给予患者更多的支持, 患者在人生的终末阶段可以聊以慰籍。

21世纪人类恶性肿瘤的发生率呈逐年上升趋势, 恶性肿瘤在我国已为第一死亡原因。1990年世界卫生组织 (WHO) 和1996年巴塞罗那宣言都呼吁各国政府应当把姑息护理列入国家的医疗卫生政策中。WHO阐述了姑息护理的内涵:减轻或解除疼痛和其他不适症状, 肯定生命, 同时认为死亡是一个生命周期的一部分, 为患者提供心理帮助, 积极影响患者的疾病进程。其目标是:实现患者及其家属的最佳生活质量;减轻痛苦和有效地减轻症状;帮助患者及其家属调整心态、应对终末期疾病的各种不良事件;帮助和指导患者实现未竟心愿;并尽量减轻患者的病痛, 让患者有尊严地死亡, 预防丧失亲人的悲哀反应[2,3,4,5]。

与传统护理模式相比, 姑息护理能减轻患者痛苦, 有效控制各种病痛, 给予患者和家属心理、社会和精神支持, 提高其生活质量, 使患者平静安详的离开人世, 是值得推广的新型护理模式[6,7]。姑息护理是合理使用现有的卫生资源、节约支出、改变着人们看待死亡的错误观念一种新颖的护理理念, 对我国有着十分重要的社会现实意义, 值得进一步推广、应用和在临床实践中逐步完善。

参考文献

[1]苏坤瑞.老年骨折压疮预防的循证护理体会[J].广西中医学院学报, 2008, 11 (2) :85.

[2]孙燕.内科肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:356-359.

[3]李乐毅, 程显山.姑息性护理范围的扩展[J].国外医学:护理学分册, 2001, 20 (11) :509.

[4]Sepulveda C, Marlin A, Yoshida T, et al.A palliative care:the worldhealth organisation's global perspective[J].J Pain Symptom Manage, 2002, 24 (2) :91-96.

[5]Mary E, Betty RF.Palliative care nursing education:opportunities for gerontologicalnurses[J].J Gerontological Nurses, 2005, 31 (7) :45.

[6]张惠兰, 陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津:天津科学技术出版社, 2000:276.

恶性肿瘤首次化疗患者的护理 篇10

1 临床资料

2011年1月至2012年1月, 我科共收治恶性肿瘤首次化疗患者178例, 男88例, 女90例, 手术后首次化疗患者69例, 未手术首次化疗患者109例, 其中肺癌57例, 乳腺癌43例, 肠癌29例, 胃癌22例, 卵巢癌16例, 恶性淋巴瘤6例, 其它恶性肿瘤5例, 应用化疗药物包括5-氟尿嘧啶、阿霉素、柔红霉素、盖诺、草酸铂、顺铂、卡铂、丝裂霉素、多西他赛、环磷酰胺、依托泊苷等。

2 护理

2.1 心理护理

首次化疗的恶性肿瘤患者由于对化疗的不可知性, 易产生忧郁、恐惧、焦虑、愤怒、、悲观等不良心理, 因此在化疗前应给予患者心理上的指导, 如向首次化疗患者介绍康复较好的患者的治疗康复过程, 使患者消除对化疗的恐惧感和神秘感, 以积极的心态迎接化疗[1]。现代医学证明, 肿瘤患者得到心理安慰, 机体内抵抗感染和病毒的T细胞就会显著增加而有助于患者的康复。大量的临床实践和研究表明, 心理治疗性干预在肿瘤临床中是非常重要的, 可在延长患者生命的同时, 提高患者的生存质量[2]。

2.2 恶心呕吐的护理

(1) 化疗前的护理:首次化疗的患者, 不必过于介绍化疗药物所致的副作用, 以免人为造成患者的紧张心理, 产生不良效果。 (2) 化疗期间保持室内整洁安静, 空气清新, 为患者营造舒适、轻松的环境, 减少不良刺激。当患者出现呕吐时, 要给予安慰, 呕吐后用温水漱口, 并宜右侧卧位, 重度恶心呕吐时应给予支持治疗。 (3) 正确使用止吐药, 临床常用的止吐药有欧贝、欣贝等药物, 静脉滴入或推注30min产生作用, 能有效的预防和减轻呕吐, 此时应注意药物起效后方可使用化疗药物。

2.3 静脉护理

合理的使用和保护静脉, 静脉输入化疗药物时, 如果化疗药物外渗到皮下组织, 轻者引起皮下组织红肿、疼痛, 严重时可导致皮下组织坏死和经久不愈的溃疡, 给患者带来痛苦。因此我们在为患者进行化疗前应熟知化疗药物的毒性反应, 识别化疗药物是发疱性药物还是非发疱性药物[3], 正确掌握化疗药物的使用方法。根据报道, 经外周静脉给药造成化疗药物外渗的发生率为0.1%~6%[4], 因此最好采用PICC为患者静脉化疗, 避免了化疗药物外渗的发生。

2.4 饮食指导

(1) 化疗药物对增殖活跃的细胞毒性较大, 特别是能明显抑制胃肠道黏膜细胞的生长, 因此有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等不良反应, 如果处理不当, 会影响化疗的顺利完成。 (2) 患者在接受化疗前应适当的补充营养, 鼓励患者多食高蛋白、高热量、高维生素、含硒丰富易消化的饮食, 为化疗打下较好的身体基础。 (3) 化疗期间恶心呕吐使交感神经兴奋性增高, 抑制消化腺分泌和胃平滑肌蠕动, 患者常无食欲, 护士要多与患者交谈, 鼓励患者进食, 根据患者的喜好制做色、香、味具全的高蛋白质、高维生素、高热量碱性易消化的食物, 饮料中不加糖或甜味品, 温度要低些, 多喝水, 每日至少2000mL左右, 既防止便秘的发生, 又可以促进化疗药物毒素的排出, 减轻化疗药物的不良反应。 (4) 化疗后患者常引起味觉异常, 厌食, 此时应选择高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡饮食, 注意在食物中增加甜, 酸等可刺激食欲的食物, 给患者补充适量的锌和复合维生素B, 也可改善味觉, 增加食欲。鼓励患者进食含胶原蛋白多的食物, 如猪爪、肉皮等, 以增加机体抵抗力。

2.5 骨髓抑制护理

(1) 骨髓抑制是肿瘤患者化疗后最严重的副反应, 可危及生命, 因此, 对接受化疗的患者, 应密切观察骨髓抑制症状, 定期为患者进行血细胞计数检查。首次化疗的患者, 大多数骨髓抑制程度不是很明显, 护士应督促患者卧床休息, 少去公共场所。 (2) 当患者白细胞低于4.0×109/L时, 应做好预防感染的护理, 如为患者提供一个空气清新整洁的环境, 绝对禁止与有感染的患者住一室或接触有感染病症的人群, 限制探视人员, 严格执行无菌技术操作, 防止发生交叉感染。当患者白细胞低于1.0×109/L时, 应做好保护性隔离, 必要时遵医嘱应用瑞白等药物以提高白细胞。患者自感疲乏无力时, 应卧床休息。当患者血小板低于10×109/L时, 应严密观察患者各部位有无出血倾向, 防止磕碰。保持室内适宜的温度及湿度, 鼻黏膜和口唇干裂可涂石蜡油, 静脉输液拔针后应压迫针眼3~5min, 防止皮下出血。

2.6 出院康复指导

首次化疗患者化疗结束后, 即将出院, 为了使患者有足够的时间了解和掌握有关化疗的知识, 应在出院前2d对患者进行有计划的健康指导。 (1) 化疗结束后患者机体抵抗力低下, 嘱患者尽量少去公共场所以及人群集中的地方, 气候变化时注意增减衣服, 一周内勿洗澡, 以防止感冒。 (2) 定期复查血常规及肝肾功能, 患者应注意休息, 预防感染。 (3) 保持良好的心境, 进行适当的体育锻炼, 以增强机体抵抗力。 (4) 饮食上仍以清淡、刺激性小、易消化、含蛋白质、维生素丰富的食物为主。

3 结论

目前, 恶性肿瘤患者手术切除病灶或中晚期不能手术的恶性肿瘤患者, 给予5~8个疗程的化疗, 杀灭肿瘤细胞, 是治疗恶性肿瘤的主要方法之一, 是唯一的全身性整体治疗方法, 对恶性肿瘤患者有较好的治疗效果。但是由于化疗药物对机体有较大的毒性反应, 使许多患者难以忍受, 严重影响治疗的顺利进行。通过对临床178例首次化疗患者的成功护理体会, 如在化疗前后采取积极的预防措施, 熟悉化疗方案, 了解患者的心理状态, 给予及时的心理疏导, 合理的使用和保护静脉, 适当的饮食指导, 以及化疗不良反应的对症处理, 都是整个化疗过程顺利进行的基础。在对首次化疗患者的护理过程中, 充分体会到护士不仅要有高度的责任心, 娴熟的技能, 还要掌握心理学、药理学以及健康指导等方面的知识, 指导患者采用积极的应对方式面对疾病, 并且充分运用各方面的社会支持以提高患者的希望水平[5]。通过对首次化疗患者的成功护理, 总结出恶性肿瘤患者首次化疗过程的顺利度过, 直接影响着患者今后整个化疗计划的进行, 全方位高质量的护理使患者能够接受化疗, 并对治疗充满信心。

参考文献

[1]刘华纯, 黄建美.循证护理对恶性肿瘤首次化疗患者的实施体会[J].实用医技杂志, 2007, 14 (27) :3783-3784。

[2]薛岚.心理干预对癌症患者生存质量的影响[J].中华护理杂志, 2003, 37 (10) :787。

[3]周际昌主编.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社, 1998:27-29。

[4]张惠芹, 邹本燕, 袁秀红, 杨丽芳.化疗药物渗漏后溃疡阶段的伤口护理[J].护士进修杂志, 2007, 22 (12) :1143-1144。