孕妇血糖控制

孕妇血糖控制（精选九篇）

孕妇血糖控制 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年6月—2012年6月期间分娩的49例正常产妇作为对照组,产妇年龄在22～41岁之间,平均年龄为32.4岁,糖尿病病程在3～10年;同期分娩的102例糖尿病孕妇作为观察组。产妇年龄在24～42岁之间,平均年龄33.1岁,糖尿病病程2.5～9年。观察组中结合控制血糖情况将48例控制血糖不良的作为控制不良组、54例控制血糖较好的作为控制良好组。观察各组妊娠不良结局与围产儿产生并发症的比例。产妇类型、糖尿病病程等方面存在的差异不具有统计意义(P>0.05),但可进行比较。

1.2 诊断标准

对照组没有糖尿病史及内外科合并症,到分娩前孕妇血糖都符合正常。观察组按照美国血糖控制靶目标标准诊断妊娠期糖尿病,口服葡萄糖试验空腹及服糖1、2、3 h后至少有两项>5.6、10.5、9.2、8.1 mmol/L;或两次空腹血糖>5.8 mmol/L;或一次血糖>11.1 mmol/L且空腹血糖>5.8 mmol/L。糖尿病合并妊娠患者在妊娠前与诊断糖尿病标准相符,并实施一定的治疗。

1.3 统计方法

采用统计软件对有关数据进行分析,对计数资料利用χ2检验方法,P<0.05表明存在的差异具有统计意义。

2 结果

控制血糖的具体情况为,对照组孕妇空腹血糖为5.1 mmol/L,餐后2 h血糖为5.7 mmol/L。观察组中控制不良组的孕妇空腹血糖为7.1 mmol/L,餐后2 h血糖为11.5 mmol/L;观察组中控制良好组孕妇空腹血糖为4.7 mmol/L,餐后2 h血糖为5.9 mmol/L。

在羊水过多、孕妇妊高征、胎膜早破、感染、产后出血、酮症酸中毒及剖宫产等方面血糖控制不良组都明显比血糖控制理想组和对照组高,而血糖控制理想组相对于正常对照组,只有剖宫产比例存在一定差异,其它方面不具有统计意义(P>0.05)。在低血糖、新生儿呼吸窘迫、窒息、巨大胎儿及围产儿死亡率等方面,血糖控制不良组比控制理想组高,控制理想组与对照组之间存在的差异不具有统计意义(P>0.05)。

3 讨论

妊娠前糖尿病孕妇确诊患有糖尿病的被称为糖尿病合并妊娠,妊娠时发现或产生糖尿病被称为妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病。国内超过80%的糖尿病孕妇都为妊娠期糖尿病,具有1%-5%的发病生率,随着近年来不断提高的生活水平,生活方式变化很大,呈现逐年增长趋势。妊娠后母体需要增加糖量,胰岛素抵抗及分泌不足,通常难以控制血糖,从而加重糖尿病病情。

糖尿病与妊娠之间产生一定的影响,常导致早产、羊水过多、感染、新生儿低血糖、呼吸及胎儿宫内窘迫等临床症状,对母婴健康产生严重影响。不管糖尿病合并妊娠或妊娠合并糖尿病,孕妇都将产生主要是糖代谢紊乱的内分泌障碍。随着不断提高的妊娠期糖尿病诊断率,在孕期对血糖严格监控,将降低发生不良妊娠结局和围产儿并发症的机会。

4 结语

总之,该研究结果显示,控制糖尿病孕妇血糖与围产结局具有密切关系,控制血糖不佳可导致不良妊娠结局与围产儿并发症,控制好血糖可实现糖尿病孕妇母婴并发症接近于正常孕产妇。所以,对孕妇糖尿病采取积极有效的治疗方法并控制好血糖,对于糖尿病孕妇围产结局将产生十分重要的影响。

摘要：目的 针对糖尿病孕妇血糖控制影响围产结局的情况进行较深入地探讨。方法 收集2010年6月—2012年6月期间分娩的49名正常产妇作为对照组;同期分娩的102例糖尿病孕妇作为观察组。观察组中结合控制血糖情况将48例控制血糖不良的作为控制不良组、54例控制血糖较好的作为控制良好组。观察各组妊娠不良结局与围产儿产生并发症的比例。结果 在羊水过多、孕妇妊高征等方面血糖控制不良组都明显比血糖控制理想组和对照组高,而血糖控制理想组相对于正常对照组,只有剖宫产比例存在一定差异,其它方面差异不具有统计意义(P>0.05)。在低血糖、新生儿呼吸窘迫、窒息等方面,血糖控制不良组比控制理想组高,控制理想组与对照组之间存在的差异不具有统计意义(P>0.05)。结论控制糖尿病孕妇血糖与围产结局具有密切关系,控制良好将使母儿并发症与正常孕产妇相似。采取有效治疗方法 控制血糖,对糖尿病孕妇围产结局影响十分明显。

关键词：糖尿病孕妇,血糖控制,围产

参考文献

[1]陈容,陈彩容.糖尿病合并妊娠患者血糖控制情况对妊娠结局的影响[J].广东医学院学报,2012(3):299-300.

[2]彭宇辉,石晓聪,郑海飞,等.妊娠期糖尿病血糖干预对母婴妊娠结局的影响研究[J].中国妇幼保健,2013,28(12):1889-1891.

孕妇低血糖安全知识 篇2

由于怀孕之后，血液之中的孕酮数量增多，从而导致孕妇很容易出现呕吐的情况。加上这个时候吃东西的数量有些少，可是身体却消耗了很多的能力，从而使得头晕的`情况变重，诱发出低血糖的现象，孕妇低血糖如何处理？

1、随身准备含糖食物，巧克力之类，糖果也行，三餐之间的时间段，感觉到肚子饿了，就吃一点，不要扛着等吃饭时间。宝宝优先，妈妈身体也要爱护好。但是不要喝加工的瓶装果汁，换成水果更好。

2、生活中避免过度劳累和剧烈运动，剧烈运动或者情绪变化都会引起血糖变化。

3、适当的调节吃饭时间，少吃多餐，也可以调节一下饮食内容，多吃。戒烟戒酒，减少喝咖啡，烟、酒、都会影响血糖的变化。

4、及时去医院检查，遵医嘱。我朋友就是晕倒在家里，医生叮嘱下次稍有头晕的时候要马上坐下来，不要晕倒在地上，撞击肚子可能会引起胎盘早剥和先兆流产。所以准妈妈们出门最好和家人一起，低血糖症状严重就不要挤公交了，搭出租车也要安全很多。

5、孕低血糖容易出现头晕、头痛、心慌、手抖、过度饥饿感、出汗、面色苍白、打冷战、针刺感、全身乏力、视物模糊等症状。严重者可能出现神志不清、甚至危及生命。一定要足够重视。

孕妇血糖控制 篇3

【关键词】孕妇；空腹血糖；正常范围

孕妇空腹血糖正常值是多少？这个问题让每一个孕妇都感到困惑，因为不同地区，由于生活习惯等因素的不同，其参考范围也不同。作为医务工作者，我们都知道孕妇血糖较正常人群会低一些，有研究也表示，孕周多少对孕妇空腹血糖的影响也不大[1]。但是本地健康孕妇空腹血糖值究竟是多少，正常范围是如何确立呢？恐怕很少人知道。为了解本地健康孕妇空腹血糖值的水平，现对400例健康孕妇空腹血糖值进行检测与统计分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料健康孕妇400例（年龄22-30岁，孕周24-28周），为2012年1月至2013年2月焦作市人民医院门诊健康孕妇体检者。

1.2仪器、试剂方法仪器采用日立全自动生化分析仪（7600-020），试剂采用宁波美康生物科技股份有限公司的葡萄糖（GLU）检测试剂盒，采用与试剂配套的校准品。GLU采用葡萄糖氧化酶（GOD-POD）法，按照7600-020生化分析仪的SOP文件进行校准，质量控制与检测。

1.3统计方法通过SPSS17.0统计软件进行数据处理，血糖数据用 χ±s表示。

2结果

通过统计学分析，400例健康孕妇空腹血糖值用 χ±s表示，结果为4.43±0.44mmol/L，按±2s计算其参考范围，其结果为3.55-5.31mmol/L，低于全国临床检验操作规程中非孕妇正常人群3.89-6.11mmol/L的水平，也低于本地非孕妇正常人群3.5-6.4mmol/L的水平。

3讨论

孕妇空腹血糖过高或过低都会对胎儿和孕妇造成不良影响。血糖过高，可引起胎儿窒息，先天畸形，巨大儿，死胎；孕妇则易发生羊水过多，妊高症，宫缩乏力性出血，难产，发生产伤的机会也大大增加[2]，若不及时发现，控制，将严重威胁母婴生命。血糖过低，则会造成胎儿宫内发育迟缓，影响胎儿神经系统的发育以及胎盘功能；也有研究表示，孕妇低血糖，将会增加所产新生儿低血糖的发生率[3]。所以将空腹血糖的检查作为常规检查很有必要。

随着医疗知识普及的不断提高，自我保护意识不断加强，现在，绝大多数孕妇都会主动去医院做产前检查，包括血糖检测。而健康孕妇的空腹血糖值参考范围的确立尤为重要，因为其对孕妇血糖水平的评估，监测有着重要意义。

通过此次研究，确定本地（焦作市）健康孕妇空腹血糖范围为3.55-5.31 mmol /L，在以后工作中，应以此为健康孕妇空腹血糖参考范围，对孕妇的空腹血糖水平进行评估和监测。

参考文献

[1]计有珉.500例正常孕妇血糖水平的调查[J].皖南医学院学报，1994，13（4）：376-377.

[2]单宁，张青，王福兴.糖尿病孕妇血糖水平與围产结局的临床研究[J].中外医疗，2010（36）：3-5.

孕妇血糖控制 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月~2013年3月期间妇产科收治的100例GDM患者分为2组, Ⅰ组 (治疗后血糖控制满意组) 和Ⅱ组 (治疗后血糖控制不满意组) , 各50例, Ⅰ组患者, 年龄22~32岁, 平均 (26±5.6) 岁, 初产妇38例, 经产妇12例, Ⅱ组患者, 年龄24~31岁, 平均 (25±4.9) 岁, 初产妇36例, 经产妇14例。另外50例孕妇为健康孕妇作为Ⅲ组 (对照组) , 年龄23~33岁, 平均 (27±5.2) 岁, 初产妇37例, 经产妇13例, 均无糖尿病及其他慢性疾病史, 糖筛查试验正常。对3组孕妇的妊娠结局、母婴并发症等情况进行比分析比较。3组患者在年龄、怀孕次数、生产次数、家族史等方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 诊断标准

≥2次空腹血糖≥5.6mmol/L, 糖耐量试验 (OGTT) 表现为患者空腹口服75%的葡萄糖溶液, 并在服用后每过1h进行1次血糖监测, 空腹时、饮用后1h末和2h末对应的血浆葡萄糖界值分别为5.3mmol/L、10.2mmol/L、8.5mmol/L (参照美国糖尿病学会标准制定) , 上述3次血糖检测中有1次超过临界值时, 即可确诊为GDM。

1.3 方法

血糖控制标准:3组孕妇的血糖监测均采取葡萄糖氧化酶法进行, 血糖理想标准为:空腹血糖3.2~5.6mmol/L;进餐前30min3.3~5.8mmol/L;餐后2h4.3~6.7mmol/L;夜间4.3~6.7mmol/L。

血糖控制方法:对我院收治的GDM孕妇患者, 经诊断明确为GDM后开始进行饮食疗法, 有效的饮食调理、饮食控制加上适当的锻炼对GDM患者血糖水平有积极的影响, 根据患者的BMI计算出总能量水平, 能量供给范围为120~140k J/kg, 饮食疗法1周后, 对照血糖标准, 监测患者餐后2h血糖水平, 对达标者继续给予饮食疗法, 未达标的GDM患者, 根据患者患病程度给予不同程度的胰岛素药物治疗。密切对GDM患者是血糖水平进行监控, 定点、定时、定期, 确保患者血糖水平达到理想标准。本研究主要针对GDM孕妇的妊娠结局, 出现的产后出血、胎膜早破、羊水过多、妊娠期高血压等表现及新生儿窒息、巨大儿、早产儿的发生情况进行比较。

1.4 统计学方法

用Epidata软件进行数据录入, 患者的临床资料采用SPSS13.0统计软件进行分析, 定量资料采取t检验, 定性资料采取卡方检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

注:Ⅰ-Ⅱ组比较, P均<0.05;Ⅰ-Ⅲ组比较, P均>0.05

2 结果

表1显示:3组孕妇孕产期并发症 (羊水过多、生殖道感染、产后出血、胎膜早破、高血压) 和3组孕产妇围生儿并发症 (新生儿窒息、新生儿低血糖、早产、巨大儿、胎儿生长受限) 比较:Ⅰ组显著低于Ⅱ组 (P<0.05) ;Ⅰ组与Ⅲ组相比无显著性差异 (P>0.05) , 与健康孕妇的妊娠结果及母婴并发症差异无统计学意义。

3 讨论

GDM是由于患者孕期食量多且精、缺乏运动导致[4,5]。GDM对母婴健康造成严重影响, 一些孕妇妊娠后会出现糖尿病并发症, 表现为胎膜早破、羊水过多、巨大胎儿、妊娠期高血压等, 对新生儿健康也会造成严重威胁如新生儿窒息、巨大儿、羊水过多、高血压等发生[6]。GDM对母婴的危害程度与孕妇糖尿病的孕期血糖水平及患病程度直接相关。有研究表明经过有效血糖控制的GDM患者, 其母婴合并症的发生率会显著下降, 如血糖控制不理想, 母婴并发症发生率显著提高, 妊娠期高血压的发病率约为30%, 一旦GDM合并高血压后, 新生儿预后易不良, 因此应积极预防妊娠期高血压的发生, 巨大儿的发生率约为20%, 易对新生儿造成产伤, 有研究表明GDM患者产后新生儿低血糖的发病率约为16%, 羊水过多的发生率约为15%~30%[7,8]。GDM不仅对母婴的身心健康造成严重危害还对孕妇家属造成了较大的负面影响[9]。目前, 对GDM患者的治疗方法主要为药物治疗和护理干预两类, 药物治疗主要为胰岛素治疗, 护理干预为医护人员指导患者饮食治疗和自我应用胰岛素, 进行有效的健康教育, 是患者充分了解GDM的基本知识, 学会自行检验[10]。

本研究结果显示, Ⅰ组孕妇妊娠期早产发生率、新生儿窒息、巨大儿、羊水过多、高血压疾病与Ⅱ组孕妇相比均较低, 存在显著性差异 (P<0.05) , Ⅰ组孕妇妊娠期早产发生率、新生儿窒息、巨大儿、羊水过多、高血压疾病与Ⅲ组相比无显著性差异 (P>0.05) , 与健康孕妇的妊娠结果及母婴并发症差异无统计学意义。分析认为, GDM患者血糖水平过高会通过母婴传播导致胎儿血糖水平也过高, 产生胎儿高血糖, 导致母体子宫内胎儿胰岛素发生代偿性的增高, 新生儿出生后, 摆脱了母体高血糖水平, 但体内胰岛素含量处于高水平, 导致新生儿出现低血糖的概率升高, 护理人员应密切关注新生儿血糖水平;胎儿在母体子宫内由于血糖水平过高导致胰岛素代偿升高, 使胎儿新陈代谢的加快的同时增加了体内耗氧量, 导致缺氧现象的发生, 血液中有核红细胞数增多, 分娩后, 新生儿易发生高胆红素血症。

参考文献

[1] 陈容, 陈彩容.糖尿病合并妊娠患者血糖控制情况对妊娠结局的影响[J].广东医学院学报, 2013;31 (3) :299~300

[2] 陈晓虹.妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响[J].海南医学, 2011;22 (10) :42~44

[3] 陈艳.妊娠合并糖尿病血糖控制对产科质量的影响[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012;14 (14) :338

[4] 董娟, 王曼丽, 王韦.妊娠期糖尿病孕妇控制血糖对母婴预后的影响[J].中国基层医药, 2012;19 (15) :2248~2249

[5] 张朝霞, 梁丽凌.妊娠期糖尿病血糖控制水平与妊娠结局的关系[J].中国医师杂志, 2012;14 (11) :151~1520

[6] 金镇, 迟鑫姝, 滕卫平, 等.血糖控制满意的妊娠期糖尿病孕妇血清性激素结合球蛋白水平与妊娠结局的关系[J].中华妇产科杂志, 2011;46(6) :422~426

[7] 廖华香.血糖控制对减少妊娠期糖尿病母婴并发症及不良妊娠结局的重要意义[J].中国医药指南, 2013;11 (24) :484~485

[8] 马静波, 陈丽丽.妊娠期糖尿病孕妇孕期管理及饮食控制的临床意义[J].中国妇幼保健, 2012;27 (21) :3252~3253

[9] 吴蓉蓉.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇控制血糖的影响[J].中国高等医学教育, 2011;8 (11) :122, 129

孕妇血糖控制 篇5

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的50例妊娠糖尿病孕妇作为该的研究对象,入院时间均在2013年7月—2014年10月期间,经孕妇及家属允许后采用信封式随机分组方式,将其分为对照组和观察组,各25例。对照组:年龄为24~44岁,平均年龄为(30.13±2.99)岁;孕周为16~33周,平均孕周为(22.13±3.41)周。观察组:年龄为23~45岁,平均年龄为(31.34±3.08)岁;孕周为15~33周,平均孕周为(21.01±3.07)周。入选标准:明确诊断为妊娠糖尿病的孕妇。排除标准:严重药物过敏史孕妇;功能不全孕妇;患有精神障碍孕妇。对比两组妊娠糖尿病孕妇的基线资料,P<0.05,两组可进行科学对比。

1.2方法

对照组:进行常规护理,主要内容包括为孕妇进行常规的疾病检查;对孕妇的病史及过敏史进行详细的询问并记录。观察组:在对照组基础上为孕妇进行健康教育,具体内容为:(1)为孕妇建立健康教育档案,详细记录孕妇的健康教育进程[2]。(2)孕妇入院时护理人员应热情接待,同时对孕妇掌握妊娠糖尿病相关知识的情况进行测试,对其掌握情况进行评价。(3)根据孕妇个人的身体情况、心理情况及对疾病的认知度制定合理且具有针对性的健康教育护理计划。(4)护理人员对妊娠糖尿病孕妇开展营养教育,随后根据孕妇的身体状况,有针对性的制定饮食计划,根据孕妇的血糖水平,指导孕妇进行适当的加餐。(5)运动教育,向孕妇介绍合理运动的必要性,同时为其制定科学、合理的运动计划,向孕妇介绍运动过程中的注意事项。告知孕妇最佳运动时间段及最佳运动时长。(6)心理护理,教育孕妇如何进行自我放松,避免孕妇出现紧张、焦虑的心理状态。通过对孕妇进行心理疏导,减少孕妇的负面情绪。(7)对孕妇进行血糖自我监测教育,孕妇掌握血糖测量方法,对自身的血糖水平进行记录。(8)叮嘱孕妇用药时的使用剂量,告知孕妇不得随意更改药物剂量。(9)指导孕妇进行孕期检查,以便于详细了解胎儿的基本情况。

1.3观察指标

观察两组妊娠糖尿病孕妇护理前后的血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)及孕妇的依从性。孕妇的依从性分为以下3种—完全依从:护理过程中,完全配合护理人员工作。一般依从:护理过程中,基本配合护理人员的工作。不依从:护理过程中,不配合护理人员的工作。孕妇的依从性是完全依从率与一般依从率之和。

1.4统计方法

以上两组妊娠糖尿病孕妇的研究数据均经过SPSS13.0版进行处理,两组妊娠糖尿病孕妇健康教育前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的水平用(±s)表示,采用t检验;孕妇的依从性用(%)表示,采用卡方进行检验。当P<0.05时,表示两组妊娠糖尿病孕妇护理后各项指标存在差异。

2结果

2.1对比两组妊娠糖尿病孕妇护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的水平

两组妊娠糖尿病孕妇护理前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平对比无显著差异;观察组孕妇护理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较护理前呈明显下降趋势,且明显低于对照组,P<0.05,具体结果见表1所示。

2.2对比两组妊娠糖尿病孕妇护理后的依从性

观察组妊娠糖尿病孕妇的依从性为96.00%,其中完全依从、一般依从及不依从的例数分别为19例、5例、1例;对照组的依从性为60.00%(各项例数分别为6例、9例、10例)。对照组孕妇的依从性明显低于观察组,P<0.05。

3讨论

近年来,妊娠糖尿病的发病率逐年递增,控制血糖是治疗该疾病的关键,孕妇的血糖降低可减少母婴并发症的发生概率[3]。妊娠糖尿病可增加孕妇与胎儿的死亡率,对孕妇及胎儿有长远的影响,孕妇产后20年内患2型糖尿病的概率高达40%,子代的肥胖及糖尿病的发生概率也有所提升。因此国内外临床均高度重视妊娠糖尿病。

相关研究发现,由于妊娠糖尿病孕妇的自我管理能力较低,为其进行常规护理在改变孕妇的不良行为及改善孕妇的身体状况方面不具有长效性[4]。仅从常规检查及询问记录病史,不能对孕妇的血糖水平进行控制,由于护患交流过少,无法调动孕妇的积极性,甚至易发生护患纠纷,使得护理工作难以展开,导致对孕妇的身体状况影响较大。

该研究为部分妊娠糖尿病孕妇进行健康教育,通过为孕妇开展饮食教育、运动教育、心理教育、产检教育等,取得了较好的护理效果[5]。健康教育作为妊娠糖尿病孕妇的主要护理方法之一,通过提升孕妇对疾病及自身身体情况的认知,提升孕妇的依从性,使得孕妇可积极配合护理人员开展护理工作[6];根据孕妇的饮食习惯及身体情况,制定合理的饮食计划,控制食物的热量,均衡食物营养,提醒孕妇食物应以清淡、少糖、低脂为主,少食多餐,通过改善饮食,对血糖水平进行控制;指导孕妇每日餐后1~2 h内进行散步或保健操等运动,有助于改善孕妇的体质;护理人员应每天与孕妇进行沟通,及时对孕妇开展心理疏导工作,有效减轻孕妇的不良心理状况[7];通过消除孕妇的不良情绪,改善其不良生活习惯,对孕妇的血糖水平进行检测,可降低孕妇及胎儿发生并发症的几率;教导孕周为20周以上的孕妇进行自数胎动,若发现胎动过少或过于频繁,及时告知医生,便于及时了解胎儿的情况,缓解孕妇紧张的情绪及降低胎儿发生并发症的概率。

该研究结果显示,两组孕妇护理前血糖水平无显著差异;观察组孕妇护理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显低于护理前及对照组,P<0.05;观察组孕妇的依从性为96.00%,明显高于对照组(60.00%),P<0.05。由此可见,为妊娠糖尿病孕妇进行健康教育,不仅能有效改善孕妇的血糖水平,而且可以明显提升孕妇的依从性。

综上所述,为妊娠糖尿病孕妇进行健康教育可有效控制孕妇的血糖水平、提升孕妇的依从性,具有较大的临床意义,值得临床推广使用。

参考文献

[1]潘爱琴.不同健康教育对妊娠期糖尿病孕妇认知行为血糖的效果评价[J].实用临床医药杂志,2015,19(24):179-180.

[2]杨慧.妊娠期糖尿病孕妇学历对个体化健康教育效果的影响[J].中国实用医药,2015,0(33):289-290.

[3]杨慧,郭存玲.个体化健康教育对妊娠期糖尿病孕妇服药依从性及认知程度的影响[J].中国现代药物应用,2015,9(19):268-269.

[4]余许仙.持续关爱式健康教育对妊娠期糖尿病孕妇心理状态的影响[J].中国基层医药,2015(18):2868-2870.

[5]李菲.对妊娠糖尿病孕妇进行健康教育对母婴预后的影响[J].医药,2015(8):291-291.

[6]董会民,刘朝英,来艳辉,等.健康教育在妊娠期糖尿病孕妇中的应用研究进展[J].中国医学创新,2015,12(2):153-156.

孕妇血糖控制 篇6

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集我院2001年6月至2005年12月诊断为GDM的孕妇70例, 从诊断为GDM开始进行治疗。患者年龄20～44岁, 平均29 岁, 其中初产妇64例, 经产妇6例。将70例GDM孕妇根据血糖控制情况分成血糖控制满意组 (A组, 54例) 与血糖控制不满意组 (B组, 16例) 。A组54例, 平均年龄28岁, 其中初产妇50例, 经产妇4例;B组16例, 平均年龄30岁, 其中初产妇14例, 经产妇2例。两组差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。在54例A组GDM孕妇中, 40例经饮食疗法后血糖控制效果良好, 另14例经饮食疗法加胰岛素治疗后血糖控制在正常范围内。而16例B组GDM孕妇的血糖在饮食疗法和胰岛素治疗后控制仍不满意。

正常对照组选择无糖尿病高危因素以及50 g葡萄糖负荷试验<7.2 mmol/ L的孕妇80例, 年龄22～40岁, 平均28岁。其中初产妇72例, 经产妇8例。

1.2 方法

选中的孕妇均于孕24～28周进行口服葡萄糖负荷试验筛查。 将50 g葡萄糖溶于200 ml水中, 5分钟内服完, 1小时后查静脉血糖, ≥7.8 mmol/L者为阳性。阳性者再做75g葡萄糖耐量实验试验 (OGTT) (抽血前禁食8～12小时) : 将75g葡萄糖溶于300 ml水中3～5分钟服完, 查空腹及服糖后1、2、3小时血糖, ≥5.6 mmol/L、10.3 mmol/L、8.6 mmol/L、6.7 mmol/L, 其中2项或2项以上超过正常值者诊断为GDM[2] 。确诊后开始饮食治疗, 1周后复查空腹血糖及3餐后2小时血糖, 未达满意标准者行胰岛素治疗, 并根据患者血糖波动随时调整胰岛素用量。血糖控制满意标准:空腹血糖<5.8 mmol/L, 3餐后2小时血糖均<6.7 mmol/L。控制不满意的标准为血糖至少有一项未达到上述标准。

1.3 统计学方法

数据用SPSS软件进行统计分析, 采用χ2检验。

2 结 果

2.1 A组与对照组妊娠及产褥期并发症的比较

A组妊娠及产褥期并发症的发生率和对照组相比, 并发妊娠期高血压疾病明显高于对照组 (P<0.05) ;羊水过多、感染、产后出血、胎膜早破的发病率两组比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

2.2 B组与对照组妊娠及产褥期并发症的比较

B组妊娠及产褥期并发症的发生率和对照组相比, 并发妊娠期高血压疾病和羊水过多明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;胎膜早破、感染、产后出血的发病率两组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

2.3 A组与对照组围生儿并发症的比较

A组与对照组相比, 巨大儿、早产、新生儿窒息、胎儿生长受限、新生儿低血糖、胎死宫内发生率两组差异均无统计学意义 (P>0.05) 。见表3。

2.4 B组与对照组围生儿并发症的比较

B组的巨大儿发生率、早产率及新生儿窒息发生率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;胎儿生长受限、新生儿低血糖、胎死宫内发生率两组差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表4。

3 讨 论

GDM严重威胁母儿的健康, 近年来发病率逐渐上升。大量研究结果表明, GDM孕妇如果在孕期得到准确的诊断和较好的治疗, 母儿的预后将得到明显改善, 并发症也明显减少[3]。大多数GDM孕妇在早、中孕期自觉症状不明显, 空腹血糖也正常, 因此妊娠期仅依靠空腹血糖检查, 容易漏诊。目前, 临床上应用最广泛的GDM筛查法是50g葡萄糖负荷试验 (GCT) , 也可以结合孕妇的糖化血红蛋白等指标进行早期筛查。GDM临床经过复杂, 母婴并发症多, 如:羊水过多、感染、产后出血、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、巨大儿、早产、新生儿窒息、胎儿生长受限、新生儿低血糖等, 严重危害母婴安全[4] 。本研究选中的孕妇均为孕24～28周进行口服葡萄糖负荷试验筛查确诊的患者, 先进行饮食疗法, 饮食疗法控制血糖不理想者加胰岛素治疗, 最终有16例孕妇的血糖在饮食疗法和胰岛素治疗后控制仍不理想。

GDM孕产妇并发症比非糖尿病孕产妇明显增多, 妊娠期高血压疾病的发生率为正常孕妇的3～5倍, 本文中血糖控制满意组与血糖控制不满意组的妊娠期高血压疾病的发生率都明显高于对照组。血糖控制不满意组妊娠期糖尿病孕妇羊水过多的发生率也明显高于血糖控制满意组和对照组。GDM孕妇预后也较差, 有研究表明, GDM 是2 型糖尿病的高危因素, GDM孕妇远期发生2型糖尿病的几率明显增高[5,6]。

GDM对围生儿的影响远大于非糖尿病者, 研究表明妊娠期血糖水平是否很好控制与能否减少围生儿死亡率密切相关。GDM巨大儿的发生率约为15% ～45%[7], Greene等[8] 在2005年的研究中表明, 经过临床干预治疗的GDM孕妇, 其巨大儿发生率明显低于不进行治疗的GDM孕妇。本组资料显示, 血糖控制满意组与对照组的巨大儿发生率相比无差异, 而血糖控制不满意组的巨大儿发生率、早产率及新生儿窒息发生率均明显高于对照组。

本文研究与其他文献资料报道一致, 血糖控制满意的GDM孕妇和围生儿的并发症大大降低, 因此对确诊为妊娠期糖尿病的孕妇要及早入院检查、治疗, 并开始饮食管理。由于妊娠期糖代谢发生一定变化, 所以妊娠期血糖控制方法及标准与非孕期不完全相同, 且妊娠期胎儿生长发育所需要的能量完全由孕妇提供, 所以糖尿病孕妇的饮食控制不能过分严格, 即使肥胖的孕妇妊娠期也不应过分限制饮食, 否则易产生饥饿性酮症。饮食治疗的原则是既要满足母体及胎儿的生理需要, 又要适当限制碳水化合物的量, 不致发生餐后高血糖。若饮食控制1～2周后, 有2次或多次不能保持空腹血糖<5.8 mmol/L, 餐后2小时<6.7 mmol/L, 应及时用胰岛素治疗[9]。妊娠期糖尿病孕妇及时用胰岛素维持血糖正常, 对防止母儿并发症及降低围生儿死亡率有重要意义。妇产科医生应同内分泌科医生协作, 早期发现并及时应用胰岛素治疗, 我院近5年收治的GDM患者无糖尿病合并酮症酸中毒及围生儿死亡的发生。

总之, 尽早进行血糖筛查, 及时诊断GDM, 合理饮食, 必要时加胰岛素治疗, 将血糖控制在满意范围内, 选择合适的时间和方式终止妊娠可有效降低母婴并发症, 取得良好的妊娠结局。

参考文献

[1]杨慧霞, 董悦.加强对妊娠合并糖尿病的临床研究[J].中华妇产科杂志, 2003, 38 (3) :129-131.

[2]曹泽毅主编.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 1999:508.

[3]Scholl TO, Sowers MF, Chen X, et a.lMaternal glucose concentration in-fluences fetal growth, gestation, and pregnancy complications[J].Am JEpcdemiol, 2001, 154 (6) :514-520.

[4]杨慧霞.妊娠合并糖尿病对孕妇和围产儿的影响[J].中华医学信息导报, 2005, 20 (3) :14.

[5]Cheung NW.Population health significance of gestational diabetes[J].Diabetes Care, 2003, 26 (7) :2005-2009.

[6]Kim C, Newton KM, Knopp RH.Gestational diabetes and the incidence oftype2 diabetes:a systematic review[J].Diabetes Care, 2002, 25 (10) :1862-1868.

[7]苟文丽.分娩学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:259-262.

[8]Greene MF, Solomon CG.Gestational diabetes mellitus-time to treat[J].N Engl J Med, 2005, 352 (24) :2544-2546.

孕妇血糖控制 篇7

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择近年来血糖控制理想的45例妊娠糖尿病孕妇(观察组)和具有可比性的45例非妊娠糖尿病产妇(对照组)为研究对象,45例妊娠糖尿病孕妇经产前筛查并确定诊断, 均经过规范治疗控制血糖在理想范围。 全部研究对象均为单胎妊娠,孕前未服用任何已知的干扰糖代谢的药物。

观察组45例孕妇的年龄范围在24~38岁之间,平均年龄为(27.6±3.5)岁;其中36例为初产妇,9例为经产妇,3例为高龄(年龄在35岁及以上)产妇。 对照组为同期妊娠期糖代谢正常的孕妇, 其年龄范围在21~39岁之间,平均年龄为(27.8±3.4)岁;其中38例为初产妇,7例为经产妇,4例为高龄产妇。 两组研究对象的平均年龄,初产妇、经产妇和高龄产妇的比例,孕前体质量指数(kaup指数)等影响研究结果因素之间的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2妊娠糖尿病诊断标准和血糖控制标准

妊娠糖尿病诊断标准[2]:1妊娠期2次或以上检测空腹血糖值在5.8 mmol/L以上即可确诊为妊娠糖尿病;2孕24~28周禁食12 h后,先抽血检测空腹血糖, 然后行75 g葡萄糖耐量试验(75 g溶于300 m L水中, 5 min内喝完),喝第一口开始计时 ,第1天、2天和3天后分别行血糖检测,其正常值分别低于5.6、10.3、8.6和6.7 mmol/L, 其中2项或以上达到或超过上述标准 ,即可确诊为妊娠糖尿病。 血糖控制标准:经规范治疗后, 空腹血糖在3.3~5.6 mmol/L之间,餐后2 h血糖在4.4~ 6.7 mmol/L之间判定为血糖控制理想 。

1.3规范化治疗措施

1.3.1健康教育开展关于妊娠糖尿病知识讲座 , 提高孕妇对疾病的认识,提高孕妇对医嘱的依从性,是控制血糖在正常范围的前提条件之一。

1.3.2饮食治疗一旦确诊为妊娠糖尿病, 应立即行饮食管理,并定期不定期监测血糖变化。 部分妊娠糖尿病孕妇在饮食控制条件下即可维持血糖在正常范围。 妊娠糖尿病孕妇理想饮食是既能提供妊娠所需热量和营养,保证胎儿正常生长发育,又不致引起餐后高血糖和饥饿性酮症。

确定饮食治疗方案时, 首先要确定孕妇所需要的总热量,之后合理分配三大营养素的功能比例:蛋白质约占总热量的15%~20%, 碳水化合物约占总热量的55%~60%,脂肪约占总热量的20%~25%。 同时,根据孕妇体质量和胎儿生长发育情况等因素的变化, 酌情调整机体所需的总热量。 孕妇应避免摄入易被体内吸收的单糖食品,要多食蔬菜和富含纤维素的食品,保证摄取足够量的优质蛋白质,控制摄入油脂,注意及时合理补充维生素、铁和钙等营养素。

要使妊娠期孕妇养成良好的饮食习惯, 合理分配各餐次的能量。 孕妇要做到少食多餐,每日5~6餐,各餐次的热量分布分别为: 早餐20%, 早点5%, 午餐30%,午点10%,晚餐30%和晚点5%。 合理的餐次热量分配,有助于维持血糖值在正常范围,避和降低酮症的发生机会。

1.3.3合理的运动和饮食治疗一样, 运动对妊娠糖尿病孕妇十分重要,属于基础治疗措施。 合理的运动可促进肌肉、脂肪组织利用葡萄糖,胰岛素的敏感性得到提高,增强细胞内糖代谢,从而发挥降低血糖的作用,对应用胰岛素的孕妇课减少餐前胰岛素的用量。 运动时间应在20~30 min之间,运动时心率保持在120次/min以内,避免引起胎儿窘迫和子宫收缩的发生。

1.3.4胰岛素的合理应用胰岛素是唯一不能透过胎盘屏障的降糖药物。 胰岛素除能降低血糖外,还可改善胰岛 β 细胞功能、增加外周组织对胰岛素的敏感性。 对血糖值较高的妊娠糖尿病孕妇或经1~2周饮食管理+合理运动锻炼后血糖控制不理想者,必须加用胰岛素治疗。

胰岛素使用方法:个体化、小剂量短效人胰岛素开始,根据血糖检测值合理调整应用剂量,每次调整胰岛素用量以增减2 U为宜。

1.4终止妊娠和新生儿处理

终止妊娠的时机与方式:孕34周开始加强胎心监护及指导孕妇计数胎动,根据患者有无并发症、孕周、 血糖控制情况等确定分娩的时机和方式。

新生儿处理:新生儿均按高危儿处理,注意保暖和吸氧等;提早喂糖水、喂奶,动态监测血糖变化以便及时发现低血糖,出生后30 min内进行末稍血糖测定,常规检查血红蛋白、血钾、血钙及镁、胆红素;密切注意新生儿呼吸窘迫综合征的发生。

1.5观察项目

围生结局的评价项目包括两组产妇妊娠高血压综合征、先兆子痫、剖宫产、难产及软产道损伤、羊水过多、胎膜早破、产后出血、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、巨大儿、低血糖、低钙血症的发生例数,新生儿出生时的体质量及其平均值。

1.6统计方法

计数资料采用绝对数和相对数表示, 应用 χ2检验比较两组孕妇相应观察项目发生率之间的差异是否具有统计学意义,不符合应用条件者采用直接概率值法计算P值;新生儿出生时的体质量采用均数±标准差(±s) 表示,应用t检验比较两组孕妇之间的差异是否具有统计学意义。

2结果

血糖得到理想控制后, 观察组与对照组孕妇妊娠高血压综合征、先兆子痫、剖宫产、难产及软产道损伤、 羊水过多、胎膜早破、产后出血、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、巨大儿、低血糖、低钙血症的发生例数及其发生率(%)和胎儿出生时的平均体质量(g)情况,见表1。

假设检验表明, 两组孕妇上述观察项目之间的差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

妊娠糖尿病与胰岛素分泌缺陷、 敏感性降低和胰岛素抵抗等因素有关,高龄、肥胖(妊娠前超过标准体质量20%或者妊娠后体重增加太多的孕妇)、 民族、有过流产、早产、胎儿畸形等不良孕产史、该次妊娠可疑巨大胎儿、羊水过多、糖尿病家族史、多囊卵巢综合症是妊娠糖尿病的高危因素, 但若仅对高危人群进行筛查,可漏诊近50%的患者。 由于胎盘分泌的各种抗胰岛素激素在24~28周时快速上升,32~34周达到高峰。 所以孕期常规血糖筛查时间为24~28周, 高危人群在首次进行产前检查时进行筛查, 以后在24~28周、32~34周进行复查。

确诊合并妊娠糖尿病的孕妇应在医生指导下尽快控制血糖平稳, 无妊娠并发症且胎儿监测无异常的患者,于孕39周左右入院,在严密监测下,等到预产期终止妊娠; 应用胰岛素治疗且血糖控制良好的患者,孕38~39周终止妊娠;有死胎死产史、或并发子痫前期、羊水过多、 胎盘功能不全者确定胎儿肺成熟后及时终止妊娠;血糖控制不满意,伴微血管病变者,孕36周后入院,促胎儿肺成熟后及时终止妊娠。 妊娠糖尿病本身不是剖宫产的指征,对阴道分娩的患者,产程中密切监测孕妇血糖、宫缩、胎心变化,避免产程延长[3]。 巨大胎儿、 胎盘功能不良、 胎位异常或其他产科指征者选择剖宫产手术。 糖尿病病程>10年,糖尿病伴微血管病变、重度子痫前期、胎儿生长受限、既往死胎、死产史,应放宽剖宫产指征。

妊娠糖尿病对母婴可造成危害, 其影响的严重程度与血糖控制情况密切相关。 患有妊娠糖尿病的孕妇发生早产和死胎的几率均高于正常孕妇, 但若能控制血糖在理想范围,并在妊娠晚期加强对胎儿的监测,可以降低围生儿近远期并发症,改善母婴预后。

妊娠糖尿病孕妇多伴有血管壁增厚和宫腔狭窄, 促进妊娠高血压综合征发生; 妊娠糖尿病孕妇血糖增高导致羊水中葡萄糖含量相应增高, 高渗作用引起羊水过多,羊水骤增可致孕妇的心肺功能异常。 高胰岛素血症不仅促使胎儿代谢增加,同时增加机体耗氧量、抑制胎儿肺表面活性物质的合成和释放、 影响肺的发育成熟, 导致胎儿宫内缺氧、 新生儿呼吸窘迫综合征发生,严重时造成围生儿死亡;妊娠糖尿病孕妇血液内过多的葡萄糖可经胎盘进入胎儿体内, 使胎儿产生大量胰岛素以降低血糖,高血糖和高胰岛素促进胎儿糖原、 蛋白质、脂肪合成增加,使脂肪及糖原在胎儿各组织器官中沉积增多出现巨大儿; 分娩后母体的血糖供应中断, 但新生儿仍然分泌大量胰岛素, 若不及时供给血糖,诱发新生儿低血糖。 此外,巨大儿的高发生率、孕产妇对葡萄糖的低利用率, 在分娩时容易因能量代谢障碍导致产程延长、宫缩乏力性出血,使难产、产伤、产后出血、剖宫产的几率增加。

该研究表明, 控制妊娠糖尿病孕妇血糖在理想范围后, 与非妊娠糖尿病孕妇相比, 其妊娠高血压综合征、先兆子痫、剖宫产、难产及软产道损伤、羊水过多、 胎膜早破、产后出血、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、巨大儿、低血糖、低钙血症的发生率(%)和胎儿出生时的平均体质量之间的差异均无统计学意义。 说明对确诊的妊娠糖尿病孕妇进行血糖的规范管理, 控制血糖在理想范围,可以预防和减少母婴并发症的发生机会,明显改善围生结局[4]。

摘要：目的 比较理想控制血糖妊娠糖尿病与非妊娠糖尿病孕妇围生结局之间的差异是否具有统计学意义。方法 随机选择近年来血糖控制理想的45例妊娠糖尿病孕妇(观察组)和具有可比性的45例非妊娠糖尿病产妇(对照组)为研究对象,通过对观察组孕妇采用健康教育指导、饮食和运动治疗及(或)应用胰岛素控制血糖在理想范围,比较两组孕妇娠高血压综合征、先兆子痫、剖宫产、难产及软产道损伤、羊水过多、胎膜早破、产后出血、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、巨大儿、低血糖、低钙血症发生率和新生儿体质量的差异性。结果 控制妊娠糖尿病孕妇血糖在理想范围后,上述观察指标之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 规范控制妊娠糖尿病孕妇血糖在理想范围,可以预防和减少母婴并发症的发生机会,改善围生结局。

孕妇血糖与尿糖的浓度变化分析 篇8

1资料与方法

1.1一般资料

资料选取该院产科收治的280例孕妇,排除内分泌、肝、肾、等对糖代谢有影响的疾病者,其中GDM孕妇140例(研究A组),均符合GDM相关诊断标准[2], 年龄24~35岁 , 平均 (29.34±5.31)岁; 正常妊娠孕妇140例 (研究B组), 年龄23~36岁, 平均(28.67±4.68)岁。另选取同期体检正常者140例作为对照组 ,年龄24-36岁,平均(28.84±4.88)岁。

1.2方法

3组研究对象均于7:00~7:30采用URIT-180尿液分析仪及日立全自动化分析仪进行检测,且连续检测两次以上空腹血糖,并将第1次的结果作为最终结果;实验试剂为优利特试条、上海科华;实验方法采用葡萄糖氧化酶法与终点法。

1.3统计方法

研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理, 计量资料用标准差 (±s)表示 ,组间比较用t检验,计数用百分 比 (%)表示,以χ2检验。

2结果

研究A组血糖浓度为 (8.22±2.73)mmol/L, 研究组B组为(3.38±0.72)mmol/L,对照组为 (5.17±0.52)mmol/L,研究B组血糖浓度显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组A组尿糖阳性率为100%,研究B组为25.7%,对照组为1.3%,研究B组尿糖阳性率显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);结合以上数据可知 ,研究A血糖水平显著低于WHO诊断糖尿病水平。

3讨论

妇女怀孕期间身体机能较未怀孕时发生较大变化, 血糖与尿糖浓度均有所改变,尤其是患妊娠期糖尿病期间,血糖和尿糖水平均较正常妊娠孕妇发生显著变化。因此该研究针对该院确诊的妊娠期糖尿病患者, 对其血糖、尿糖浓度变化情况进行分析,并与正常妊娠孕妇和健康体检者检测结果比较,以期为该病的早期诊断、临床治疗方案的制定和患者预后改善提供依据。

由结果可知,研究B组的血糖浓度低于对照组,提示正常妊娠孕妇的血糖水平与健康体检者相比较低。分析原因主要是一方面胎儿生长需利用母体内葡萄糖, 葡萄糖是胎儿的能量物质和其脂肪、糖原的组成原料,现代研究发现妊娠晚期胎儿迅速成长过程中需从母体中获得葡萄糖以补充生长能量, 因而导致孕妇血糖水平降低;另一方面胰岛素是唯一可知的降糖激素,妊娠期雌性激素如催乳素、孕酮等持续增加,均具有抗胰岛素作用,可使母体对胰岛素的敏感性下降,从而血糖降低[3]。该研究结果还得出,研究B组尿糖阳性率显著高于对照组,提示正常妊娠孕妇的尿糖水平与健康体检者相比较高。分析原因主要是孕妇肾糖阈值的降低,由于妊娠期间代谢产物增多,肾小球滤过率与非孕期相比需提高50%,而肾小管再吸收能力无法相应提升,因此肾小球对葡萄糖的滤过率大于肾小管的回收率, 从而使25%~35%孕妇发生间歇性尿糖 , 且GDM的诊断标准也低于正常人(空腹血糖连续2次检测>5.8 mmol/L)[4,5]。孕妇由于妊娠期血糖浓度比非怀孕者低,尿糖水平比非怀孕者高,因此在GDM的临床诊断与治疗中需根据患者具体病情操作,以提高患者治愈率。

综上所述,妊娠期妇女是属于较为特殊的人群,其尿液葡萄糖及血液葡萄糖的浓度具有特殊的变化规律,因此,临床在对其予以筛查与诊断时,需有别于对正常者的的筛选及诊断标准。

摘要：目的 分析孕妇血糖与尿糖的浓度变化。方法 资料选取该院2014年1—6月产科收治的280例孕妇,其中GDM孕妇140例(研究A组),正常妊娠孕妇(研究B组),另选取同期体检正常者140例作为对照组,比较3组的血液、尿液葡萄糖浓度。结果 研究B组血糖浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究B组尿糖阳性率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究A组血糖水平显著低于WHO诊断糖尿病血糖水平。结论 妊娠期妇女是目前社会重点关注人群之一,其尿液、血液葡萄糖的浓度具有特殊变化规律,在对其予以筛查与诊断时应与正常者的的筛选及诊断标准要有一定的区别。

孕妇血糖控制 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择128例健康孕妇及其新生儿。孕妇孕37周～42周, 无妊娠合并症, 无产前补糖, 术前禁食水6 h, 手术均在硬膜外麻醉下进行。新生儿体重2500～4000 g, 1 min Apgar评分≥8分, 男婴68例, 女婴60例, 无低体重 (<2 500 g) 、胎粪吸入及先天性畸形等合并症。

1.2 方法

采用美国强生公司生产的微量血糖检测仪, 检测128例孕妇产时静脉血糖及正常新生儿出生30 min未开奶时血糖。

1.3 诊断标准

足月新生儿血糖<2.2 mmol/L称为低血糖[1], 孕妇<3.9 mmol/L为低血糖[2]。

2 结果

128例新生儿中低血糖22例, 占16.4%, 剖宫产孕妇低血糖有72例, 占56.3%, 产低血糖新生儿18例, 正常血糖孕妇所产低血糖新生儿4例。

3 讨论

以往将新生儿出生后72 h内以全血标本检测足月儿血糖<1.7 mmol/L, 72 h以后血糖<2.2 mmol/L定为低血糖, 目前许多学者认为新生儿低血糖症的标准应为生后24 h内血糖<2.2 mmol/L, 24 h后血糖2.2～2.8 mmol/L, 不考虑出生体重及孕周[3]。本文将新生儿低血糖界限定为≤2.2 mmol/L.

新生儿低血糖如导致脑细胞能量失调, 可影响脑细胞代谢和发育, 造成不可逆的损伤, 严重持续 (>30 min) 的低血糖可造成脑细胞坏死[4]。无症状低血糖的发生率为有症状的10～20倍, 但往往被临床忽视。新生儿血糖与孕妇产时血糖关系密切, 呈直线正相关性, 文献报道选择性剖宫产中孕妇低血糖发生率约为56.3%, 与麻醉要求有关, 因术前禁食4 h～6 h以上, 且术中扩容补液用乳酸钠林格液等非含糖液, 可加重妊娠饥饿状态, 致使孕妇发生低血糖[2]。本组结果显示新生儿血糖与母亲产时血糖呈正相关。

近年来剖宫产比例逐年上升, 为避免低血糖的发生, 应产前监测孕妇血糖, 在不影响胃排空的前提下, 尽量缩短禁食时间。术前给予5%葡萄糖注射液静脉滴注, 缓慢提高孕妇产时血糖, 维持血糖在正常浓度 (3.9～7.8 mmol/L) , 有利于母婴的安全。对剖宫产新生儿应及时监测血糖, 鼓励产妇产后尽早开奶, 当发现新生儿血糖<2.2 mmol/L时, 根据母乳喂养情况补充糖水, 减少新生儿低血糖的发生。

摘要：目的 探讨健康孕妇剖宫产术中血糖值对新生儿血糖的影响。方法 选择2008年1月—8月我院产科住院择期剖宫产128例健康孕妇及其新生儿, 孕妇剖宫产产时即刻检测血糖, 新生儿在生后30min测定血糖。结果 128例新生儿中22例发生低血糖占16.4%, 剖宫产前孕妇低血糖占56.3%, 与正常血糖孕妇所产新生儿相比, 其呈正相关。结论 低血糖孕妇所产新生儿低血糖发生率明显增高。

关键词：剖宫产,新生儿,血糖,孕妇

参考文献

[1]杨锡强, 易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:154-155.

[2]柏学民, 马颖.术前禁食输液对剖宫产母婴血糖的影响[J].宁夏医学杂志, 2001, 23 (6) :336-338.

[3]罗小平, 李玉祥.新生儿低血糖症与高血糖症的诊治[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19 (6) :338-339.