血必净/治疗应用（精选八篇）
血必净/治疗应用 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年7月至10月收治的74例肠胃肿瘤患者, 其中男42例, 性32例;年龄在34~70岁, 平均值为50.23岁。74例患者首先接受胃镜、CT、B超检查, 确诊后显示为晚期肠胃肿瘤, 病理学检查数据表明均存在恶性肿瘤。其中32例直肠癌, 13例肝脏转移, 31例胃癌。所有血常规、肝肾功能和心电图检查数据正常, 将74例患者随机分为治疗组 (38例) 与对照组 (36例) , 两个小组患者在年龄、性别、患病情况等方面没有显著差异, 存在对比分析的广阔空间。
1.2 治疗方法
首先均给予两组患者针对原发病症的抗感染、器官功能保护及必要的营养支持治疗。治疗组在病症确诊后给予血必净注射液治疗, 50m L静脉滴注, 每隔12h一次, 连续注射7d。
1.3 疗效评估标准
根据WHO判定标准, 可以将临床治疗效果划分为完全缓解 (CR) ;部分缓解 (PR) ;稳定 (SD) 和进展 (PD) , CR和PR之和为有效率, 在还来哦过程中还要对患者肝肾功能、血常规及心电图进行密切观察检测。两组在确诊当日和治疗后的7d对肠胃功能、肠胃功能疗效、各项生命体征, 均采用慢性健康状况评分系统Ⅱ和Marshall评分, 对1个月后患者转归情况进行记录。
2 结果
两组患者在治疗后, 治疗组的肠胃功能评分、慢性健康状况评分系统Ⅱ和Marshall评分与对照组比较有显著改善, 差异有统计学意义;治疗组肠胃功能疗效较对照组有显著增加, 说明存在显著统计学上的差异 (P<0.05) 。
3 讨论
胃肠癌在临床上的出现频率非常高, 是一种严重威胁患者生存质量的恶性肿瘤, 占据所有肿瘤病发首位。而在以往收集到的胃癌数据中, 95%为腺癌主要发生在消化道区域, 另外结直肠癌发生概率仅次于以上两种恶性肿瘤。结肠癌一般出现在患者直肠与乙状结肠的交接部位, 大约占据60%。有数据证实50岁以下人群病发概率低于20%, 由于年龄偏高, 引发直肠癌的可能性也会持续增强, 一般60~75岁达到最高峰。在诊断年轻直肠癌患者时, 首先应排除家族性结肠癌及溃疡性结肠癌。
中医根本药理对缓解癌症存在重要影响, 随着我国现代医学技术水平的持续提升, 中医预防癌症相关研究逐渐获得广泛重视。本次主要研究的是血必净注射液对肠胃癌肿瘤进行治疗, 血必净注射液含有红花黄色素A、川芎嗪、丹参素、芍药丹、阿魏酸及原儿茶醛, 能够发挥补中益气作用, 持续强化患者机体免疫功能。芍药丹可以起到凉血、利湿、清热解毒作用。另外部分药理研究数据显示, 丹参素里富含着大量人参皂碱及人参多糖, 能够对癌细胞产生抑制作用, 能够显著降低心肌缺血及再灌注期间脂质过度氧化的反应程度, 能明显对缺血细胞的超氧化合物的活性进行提高, 从而改善心肌缺血缺氧的状态, 同时还可以通过提高机体的免疫功能从而进一步抑制癌细胞;川芎嗪可以阻滞当心肌缺血时Ca2+的内流, 有抗氧化同时有扩血管的作用。血必净具有广泛的生物活性和提高免疫的作用, 能够改善患者身体状况, 进而提高患者免疫力。通过多种途径改善患者的骨髓造血功能, 抑制肿瘤细胞的进一步转移与繁殖, 促进肿瘤细胞的凋亡同时并诱导肿瘤细胞向正常性细胞分化, 对于正常细胞没有破坏性作用, 对B淋巴细胞及T细胞均有增强免疫的作用。
胃肠道是MODSE的重要器官, 是炎症介质的扩增器, 胃肠功能的衰竭与死亡率有着密切的联系[3], 所以, 胃肠功能障碍在器官衰竭中日益引起了人们的关注, 探讨通过改善胃肠功能对提高治疗胃肠肿瘤的成功率是十分重要的。近年来, 治疗胃肠道方法有很多探索, 通过胃肠道营养来防止胃粘膜损坏, 使用微生物对胃肠道巩固, 取得了一定的疗效, 但就如何改善肠胃功能, 提高胃肠道肿瘤的治愈率, 目前仍是临床上的难点。目前对于胃肠功能障碍没有统一标准的评分系统, 本文的研究表明血必净对肠胃肿瘤患者耳朵心功能指标和预后有明显的改善作用, 血必净能够改善肠胃肿瘤患者的肠胃功能评分, 明显改善肠胃功能障碍, 同时在使用血必净治疗后患者心肌损伤有显著改善。
综上所述, 血必净具有活血化瘀的作用, 增加血流量, 减少血小板的粘附, 防止微循还而形成的广泛凝血障碍, 同时能够调节患者在药物使用中出现的过高或过低的药物反应, 能够对化疗下的胃肠器官起到保护与修复的作用, 对内毒素导致的中毒性损伤有治疗的作用, 有临床应用价值, 有必要进行进一步的研究。
摘要：目的 探讨分析血必净注射液在肠胃肿瘤外科手术治疗中的应用。方法 选取我院2012年7月至10月收治的肠胃肿瘤患者74例, 随机分为治疗组 (38例) 与对照组 (36例) , 首先均给予两组患者常规治疗;治疗组在常规治疗上同时加用血必净注射液50mL静脉滴注, 每隔12h一次, 连续注射7d。在治疗前几用药后检测观察患者的肠胃功能、肠胃功能疗效、各项生命体征, 均采用慢性健康状况评分系统Ⅱ和Marshall对其进行评分, 1个月后的转归情况。结果 两组患者在治疗后, 治疗组的肠胃功能评分、慢性健康状况评分系统Ⅱ和Marshall评分与对照组比较有显著改善, 差异有统计学意义;治疗组肠胃功能疗效较对照组有显著增加, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 血必净注射液在肠胃肿瘤外科手术治疗中有显著临床疗效, 副作用少, 临床症状改善, 对器官功能起保护作用、改善预后, 降低病死率。
关键词：血必净注射液,肠胃肿瘤,疗效
参考文献
[1]刘荣.血必净注射液对脓毒症患者促炎/抗炎平衡的临床应用[J].昆明医学院学报, 2011, 32 (10) :58-63.
[2]谭荚强.吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞癌症的临床观察[J].中国基层医药, 2008, 15 (10) :1664.
血必净/治疗应用 篇2
资料与方法
治疗组患者85例，男48例，女37例；年龄46～79岁，平均55.6岁。肺癌诊断标准［1］：经细胞学、病理学做出诊断者，或有典型的影像学表现，并有相应的症状、体征，而做出临床诊断。病理组织学分型：鳞癌45例，腺癌24例，小细胞癌16例。肺部感染者参照中华医学会呼吸病学会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》的诊断标准［2］，拟定为：①临床症状出现发热、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、气促等；②肺实变体征和(或)湿性啰音；③外周血白细胞计数＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴中性粒细胞增高；④胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液；⑤痰培养结果证实有致病菌存在。病灶分布以左上叶肺肿块伴肺部感染16例(18.8%)，左下叶肺肿块伴肺部感染18例(21.1%)；右上叶肺肿块伴肺部感染27例(31.7%)，右中叶肺肿块伴肺部感染12例(14.1%)和右下叶肺肿块伴肺部感染11例(12.9%)。2006年2月～2007年12月住院患者85例作为对照组，其中男38例，女47例；年龄36～81岁，平均58.6岁，肺癌和肺部感染诊断标准同上。
治疗方法：检查项目：周围血细胞计数、肝功能、X线胸片、胸部CT片或磁共振成像和痰液细菌培养。对照组应用敏感抗生素，化痰、对症支持等治疗，治疗组在上述治疗基础上采用血必净注射液50ml加入0.9%生理盐水100ml静滴，2次/日，连用12天，以14天1个疗程。
疗效判断标准：①显效：临床症状，体征消失，X线胸片或胸CT示肺部炎性病灶完全吸收消散；②有效：临床症状，体征明显改善，X线或胸CT炎性病灶消散达50%以上；③无效：临床症状，体征无改善，X线胸片或胸部CT炎性病灶无吸收消散或基本无吸收消散。
统计学处理：应用统计学SPSS11.5软件处理。计量资料采用t检验，计數资料采用Ridit检验。
结 果
治疗组疗程1～4次，平均住院时间2.5个月，总有效92.9%，与对照组相比有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
讨 论
肺癌患者特别在放化疗期间全身免疫功能较低，易引起感染，特别在有支气管阻塞的情况下，控制感染要求比较高，疗效要求高，如感染控制不好，易引起感染播散，导致死亡，是肿瘤治疗的关键之一。王红梅资料显示［3］，肺恶性肿瘤患者肺部感染主要病原菌为革兰阴性杆菌57.6%，对阿米卡星、亚胺培南，西司他丁、环丙沙星等敏感，革兰阳性菌21.7%，对万古霉素均敏感，混合感染17.3%。西医主要应用抗生素治疗，但目前常用的广谱高效抗生素对于肺癌并肺部感染的效果均不理想，长期反复应用还可能导致耐药菌的出现或并发真菌病。在这种情况下，开辟新的抗感染，调节免疫功能是十分必要的。本研究中采用中西医结合的方法，应用血必净注射液联合敏感抗生素治疗晚期肺癌化疗后肺部感染，取得了良好的临床疗效。治愈58例(68.2%)，显效21例(24.7%)，无效6例(7.0%)，总有效92.9%，与2008年之前治疗相比，有统计学意义(P＜0.05)。
血必净注射液是由中医方剂血府逐瘀汤加减而成，其主要组成有川芎、赤芍、红花、当归、丹参等活血化瘀药，合用共奏清热凉血、行气活血、解毒止痛之功效，具有扩张血管、改善微循环与组织灌注、抑制血小板聚集、促进纤维组织重吸收和胶原纤维的降解以及保护血管内皮细胞等作用，能抑制炎症递质的过度释放，改善微循环和组织灌注等，从而有效减少损伤因子对机体的损伤，并在“菌(细菌)毒(内毒素)炎(炎症递质)并治”的理论指导下［4］，研制而成的中药静脉注射液。主要有效成分包括红花黄色素A、川芎嗪、丹参素、阿魏酸、芍药苷、原儿茶醛等。
现代药理学研究证明，血必净注射液具有强效拮抗由单核/巨噬细胞产生内源性炎性递质失控性释放的作用，能够减少纤维蛋白原含量，同时具有提高超氧化物歧化酶活性的作用，能够调节过高或过低的免疫反应，保护和修复应激状态下受损的器官［5］。血必净注射液的拮抗内毒素、拮抗炎性递质、改善免疫功能保护组织细胞的功能使其联合敏感抗生素治疗晚期肺癌合并肺部感染可以取得比较满意的效果，运用于临床可以在一定程度上提高患者生活质量，减轻患者痛苦，延长患者生存时间。
参考文献
1 黄斌,林茂煌,黄启祥.痰热清注射液治疗肺癌化疗后合并肺部感染临床观察［Ｊ］.中国中医急症,2010,6(19):919.
2 吴秀芳,高镇田.痰热清注射液联合头胞哌酮舒巴坦治疗急性支气管炎的疗效观察［Ｊ］.现代中西医结合杂志,2010,19(8):448.
3 王红梅,廖国清,雷红,等.晚期肺癌患者肺部感染病原学分析［Ｊ］.第三军医大学学报,2009,10(6):2103.
4 王今达,雪琳.细菌、内毒素、炎性介质并治-治疗重症脓毒病的新对策［Ｊ］.中国危重病急救医学,2009,10(6):323.
血必净注射液治疗脓毒性休克 篇3
1 病例与方法
1.1 诊断标准
参照2004年国际脓毒症会议及2008年严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南标准:脓毒症经充分液体复苏仍存在动脉低血压(包括乳酸酸中毒、少尿或急性意识障碍)作为入选病例标准[1]。
1.2 病例
所选病例均为我科2004年3月～2008年3月ICU住院病人。治疗组21例,其中男11例,女10例,年龄31～81岁(平均67.2岁),入院24小时APACHEⅡ评分≥20分8例,<20分13例;对照组男12例,女8例,年龄32～83岁(平均65.8岁),入院24小时APACHEⅡ评分≥20分7例,<20分13例。
二组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分有可比性,P>0.05。
1.3 治疗观察方法
所有患者按2004年及2008年国际脓毒性休克治疗指南集束化治疗策略处理,采取早期液体达标治疗,(用多巴胺维持平均动脉压≥65mmHg),有效抗生素控制感染,及时清除感染灶,拔除感染导管和尿管,脏器功能支持,强化胰岛素治疗,控制血糖,维持水、电解质、酸碱平衡及激素应用等和原发病治疗。治疗组加用血必净注射液100ml加入生理盐水内静脉点滴q12h,连用10日。观察记录患者心率(因血管活性药物控制血压,故患者心率作为循环功能指标)、凝血酶原时间、血小板计数的变化及病死率
2 结果见表1。
两组治疗结果对比显示,治疗组患者治疗10天的平均心率、凝血酶原时间、血小板计数恢复接近正常范围;对照组治疗10天后平均心率、凝血酶原时间、血小板计数有所恢复。两组平均心率、凝血酶原时间、血小板计数、病死率比较分别为P<0.01、<0.05、<0.01、<0.01,治疗组优于对照组,有显著或非常性差异。
3 讨论
目前,尽管临床上对脓毒性休克采取了先进的治疗手段和治疗措施,但由于耐药菌株引起的医院内感染增多,脓毒性休克患者数量持续增加,病死率居高不下[2]。国内外都在努力寻找对脓毒性休克的特异性有效治疗方法。
研究表明血必净注射液能改善脓毒性休克时的弥漫性血管内凝血机制异常,使血小板和纤维蛋白原的含量增加,凝血酶和凝血酶原时间缩短,拮抗肿瘤坏死因子等炎性反应因子在脓毒症时的异常升高的现象,提高超氧化物歧化酶活性,增强网状内皮系统吞噬功能,促进免疫功能恢复等药理作用[3,4,5,6]。
本组资料显示,血必净注射液治疗组对脓毒性休克治疗疗效确切,能改善患者的循环、凝血机制等功能,降低病死率,其治疗结果优于对照组,提示用血必净注射液治疗脓毒性休克的方法值得推广。
摘要：目的：观察血必净注射液治疗脓毒性休克的疗效。方法：脓毒性休克患者41例随机分为2组，对照组20例给予常规治疗，治疗组21例，加用血必净注射液，疗程10日。分别观察2组患者治疗前后心率(HR)、凝血酶原时间(PT)、血小板记数(PLT)及病死率。结果：血必净注射液治疗后，治疗组的HR、PT、PLT与对照组比较有显著改善(P＜0．05)，病死率较对照组显著降低(P＜0．01)。结论：血必净注射液对脓毒性休克有确切疗效。
关键词：血必净注射液,脓毒性休克,危重病,炎症介质
参考文献
[1] Dellinger RP,Levy MM,Carlet JM,et al.Surviving Sepsis Cam- paign:International guidelines for management of severe sepsis and septic shock:2008.Intensive Care Med,2008 Jan;34(1):17～60
[2]朱英，周琪．脓毒症患者死亡危险因素分析．中国急救医学，2008；28(1)：24
[3]常文秀，曹书华．内皮细胞蛋白C受体与脓毒症的研究进展．中国急救医学，2008；28(1)：69
[4]雪琳．SIRS和MODS防治新对策的实验研究—血必净的药效学研究．中国急救医学，1997；9(12)：720～722
[5]王今达，雪琳．细菌内毒素、炎性介质并治治疗重症脓毒症的新对策．中国危重病急救医学，1998；110(6)：323～325
血必净/治疗应用 篇4
1 资料与方法
1.1 临床资料
195例卒中患者符合第四次全国脑血管病会议诊断标准。卒中后肺炎诊断标准:卒中后发热、咳嗽、咳痰或痰鸣。一侧或两侧肺部闻及啰音。外周白细胞总数和中性粒细胞升高。胸部CT提示有肺炎影像学改变。具备上述四项中任何三项者即诊断并发卒中后肺炎。治疗组78例, 脑出血45例, 中﹑大面积梗死33例;男51例, 女27例, 年龄62岁~89岁 (76.0岁±13.1岁) 。主要临床症状:发热78例, 咳嗽、咳痰70例, 两肺闻及痰鸣及哮鸣78例, 外周血白细胞≥20×109/L 2例, ≥15×109/L 30例, ≥10×109/L 46例;胸部CT检查:两肺炎症改变伴两侧胸腔少量积液64例, 右侧肺炎改变伴两侧胸腔积液8例, 左侧肺炎改变6例。78例获得痰培养结果34例, 其中假单孢杆菌11例, 金黄色葡萄球菌8例, 链球菌11例。对照组67例, 脑出血37例, 中、大面积梗死30例;男45例, 女22例, 年龄53岁~90岁 (75.0岁±14.4岁) 。主要症状:发热67例, 咳嗽、咳痰65例, 两肺痰鸣音及湿啰音67例;外周血白细胞≥20×109/L 1例, ≥15×109/L 29例, ≥10×109/L 37例;胸部CT:两肺炎性改变伴胸腔积液55例, 右肺炎伴少量胸腔积液7例, 左肺炎5例;67例获痰培养31例, 其中假单孢杆菌10例, 金黄色葡萄球菌8例, 链球菌9例, 克雷白杆菌4例。
1.2 治疗方法
治疗组78例, 其中三代头孢+血必净45例, 氨基甙类加血必净20例, 二代头孢加血必净8例, 四代头孢加血必净5例。对照组67例三代头孢加氨基甙类37例, 三代头孢加喹诺酮类19例, 四代头孢加氨基甙类5例。两组抗生素的应用是根据临床经验、细菌培养结果, 临床经验及年龄、肝肾功能等选择种类和剂量。治疗组除应用抗生素外, 还给予生理盐水100 mL加入血必净注射液50 mL静脉输注, 每日两次。两组均在治疗10 d后进行临床疗效评价。
1.3 疗效评定
两组治疗10 d后评定白细胞恢复正常 (<10×109/L) 例数及白细胞总数, 体温正常 (≤37.3 ℃) 连续3 d的天数;咳嗽及肺部啰音消失所需时间, 1个月内的死亡例数。
1.4 统计学处理
两组资料用SPSS 11.0软件处理。
2 结 果
2.1 两组白细胞及临床症状评定 (见表1)
两组均为脑血管病重症病例, 部分患者虽然完成了前期治疗和疗效评定, 但以后因呛咳, 长期卧床或因经济困难及其他原因等, 又发感染或出现其他并发症。因此, 结果只是两组病例卒中后肺炎早期治疗结果评定。
2.2 两组病死率比较
卒中后1个月内治疗组死亡15例, 对照组死亡24例, 死亡率分别为19%和36% (P<0.01) 。
2.3 两组治疗效果评定
结束后1个月时, 在白细胞、体温恢复正常、症状体征消失的病例比较, 再发或出现肺炎体征指标两组比较有统计学意义。详见表2。
3 讨 论
卒中后肺炎是卒中最常见的并发症之一, 严重影响了患者的预后, 1年累积病死率6.8%, 死因中肺炎占22.6%, 仅次于脑血管病本身[1]。我科近年收治的重症卒中病例中, 肺炎的发生率56%, 卒中后肺炎一部分是呕吐、误吸引起, 多见于脑出血, 大脑中动脉栓塞, 其他原因包括原有吸烟嗜好, 血液循环差, 免疫功能下降、咳嗽无力, 分泌物吸入、坠积等, 气管插管、反复吸痰, 鼻饲后反流都是卒中后肺炎的常见危险因素。卒中患者早期可有42%~67%发生吞咽困难, 轻中度吞咽困难一周后可缓解。50%吞咽困难会发生误吸。吸入性肺炎可分为吸入性化学性肺炎、吸入性细菌性肺炎。另外吞咽困难会造成营养缺乏, 免疫功能减退, 脏器功能衰退, 一旦发生肺炎, 病情可急剧恶化, 病死率明显增高。预防和积极治疗卒中后肺炎会降低卒中死亡率, 提高卒中患者的生活质量[2]。
由于重症卒中患者大多存在多脏器功能不全, 肺部炎症又会加重其他脏器功能障碍。2007年起, 应用抗生素联合应用血必净注射液治疗卒中后肺炎, 临床观察发现抗生素联合血必净治疗卒中后肺炎, 疗效优于两联抗生素合用的对照组。血必净注射液主要成分为赤芍、川芎嗪、丹参、红花和当归等活血化瘀药物, 能够改善循环, 清除血肿、坏死组织和细菌产生的内霉素, 对内霉素导致机体的损伤有保护作用。血必净能促进卒中后肺炎患者T淋巴细胞分泌白介素-2 (IL-2) , 表达CD25增强T淋巴细胞的增殖反应[3]。血必净还能抵抗肿瘤坏死因子-α (TNF-α) , 内霉素的产生, 加强单核细胞、人类白细胞Ⅱ类抗原的表达, 促进免疫功能恢复。
将中药与抗生素联合应用, 两者作用机制不同, 可起到联合协同作用, 还可减少抗生素耐细菌的产生。本治疗组在治疗结束后体温恢复正常, 症状消失例数, 白细胞恢复正常数与对照组比均有统计学意义, 且治疗组中没有发现明显不良反应。
参考文献
[1]Hinchey JA, Shepherd T, Furie K.Stroke praticei mprovement net-workiuvestigators.Formal dysphagia screening protocols preventpneurmonia[J].Stroke, 2005, 36:1972-1976.
[2]Katzan IL, Dawson NV, Thomas CL, et al.The cost of pneumonia after acute stroke[J].Neurology, 2007, 68:1938-1943.
血必净注射液治疗癌性发热临床观察 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组70例均系本科住院患者, 均经临床、影像学 (B超、CT、MRI) 和 (或) 病理活检证实为恶性肿瘤患者, 均排除感染性和非肿瘤疾病引起的发热。所有病例均符合中华人民共和国卫生部医政司编著的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的诊断标准。将70例患者随机分为三组, 血必净组30例, 男20例, 女10例, 年龄40～86岁, 平均60岁, 其中大肠癌8例, 肝癌7例, 淋巴瘤3例, 肺癌8例, 乳腺癌4例;吲哚美辛栓组20例, 男12例, 女8例, 年龄45～84岁, 平均58岁, 其中大肠癌6例, 肝癌5例, 淋巴瘤4例, 肺癌2例, 胆管癌2例, 恶性纤维组织细胞1例;萘普生组20例, 男10例, 女10例, 年龄42～75岁, 平均56岁, 其中大肠癌5例, 肝癌3例, 肺癌5例, 胆囊癌1例, 淋巴瘤3例, 乳腺癌3例。三组患者的一般资料经统计学分析, 无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
(1) 血必净组:采用血必净注射液50mL加入5%葡萄糖注射液100mL或0.9%氯化钠注射液中100mL, 1次/d, 静滴; (2) 吲哚美辛栓组:用吲哚美辛栓100mg/次, 纳肛, q8h或q12h, (3) 萘普生组:萘普生0.5g, 1次/d, 口服。治疗过程中每日测体温, q8h, 同时根据患者的营养状态、进食情况, 适当予以静脉营养支持, 并在治疗前及治疗后各查1次血常规, 治疗10d后评价疗效, 治疗过程中, 3组均不使用抗生素、激素等其他对症疗法。
1.3 疗效评定标准
显效:用药后7d内体温降至正常, 观察3d无回升;有效:体温降低, 但未恢复正常, 停药后稳定;无效:体温未能得到有效控制, 或用药时降低, 停药后又回升至用药前水平。
2 结果
2.1 三组疗效比较
血必净组显效20例, 有效6例, 总有效率为86.7%;吲哚美辛栓组显效10例, 有效6例, 总有效率80.0%;萘普生组显效8例, 有效6例, 总有效率70.0%。经SPSS17.0软件处理, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
(n)
注:三组经临床比较, 无显著性差异 (P>0.05) 。
2.2 三组不良反应对比
血必净组无明显不良反应, 1例出现静脉炎, 不良反应发生率为3.0%;吲哚美辛栓组出汗5例, 肛门不适3例, 胃部不适1例, 不良反应发生率为35.0%;萘普生组纳差5例, 皮疹1例, 胃痛2例, 消化道出血1例, 粒细胞下降1例, 不良反应发生率为50.0%。见表2。
(n)
3 讨论
现代医学研究证实, 癌性发热可能与下列因素相关:肿瘤细胞自身产生内源性致热源;肿瘤细胞释放的抗原物质引起免疫反应;部分肿瘤产生异位激素引起机体各种炎性反应;肿瘤因生长迅速而缺血、缺氧引起自身组织坏死以及治疗引起肿瘤细胞坏死释放肿瘤坏死因子, 导致机体发热;肿瘤侵犯或影响体温调节中枢引起中枢性发热;肿瘤内白细胞浸润引起炎症反应。癌性发热属中医“内伤发热”范畴, 癌症病因多责之于痰、热、瘀、毒停聚所致, 癌症日久多耗气伤阴, 久病入络也会加重血瘀证, 癌性发热的发病机制多是由于气虚、血虚、血瘀、郁热等而致脏腑、经络气机阻滞郁而化热[1]。晚期肿瘤患者的全身状况较差, 如合并发热, 将直接影响患者的生活质量, 易加速其病情恶化。目前, 现代医学控制癌性发热以对症处理为主, 物理疗法常用冰袋降温, 药物治疗常用非甾体类消炎镇痛药、糖皮质激素等对症处理, 但上述方法只能暂时缓解症状, 且在长期服用过程中, 易出现出汗、消化道溃疡、出血、粒细胞下降等不良反应。血必净注射液主要由红花、赤芍、川芎、丹参、当归等活血化瘀药物组成, 川芎为血中气药, 与红花、丹参、当归配伍更具通达气血之功效;赤芍、丹参凉血活血, 对热在血分之虚热有效;当归、丹参养血, 使血必净具备了活血祛瘀而不伤血、凉血退热而不留瘀的特点, 另外川芎、赤芍、当归、红花均可止痛, 加之丹参安神, 有助于改善肿瘤患者的自觉症状, 提高其生活质量。现代药理学研究证实, 血必净注射液具有强效拮抗由单核、巨噬细胞产生内源性炎性递质失控性释放的作用, 能减少纤维蛋白原含量[2], 同时可显著降低患者TNF-α、IL-6、IL-8、C反应蛋白 (CRP) 等多种炎性介质水平[3], 与炎症靶点COX-2、5-LOX、IKK-2之间存在较好的结合和抑制效应[4], 同时能有效保护组织器官[5,6]。
本研究调查发现, 三组的临床疗效有效率属血必净组最高, 吲哚美辛栓组次之, 但均在75.0%以上, 经统计学处理, 无显著性差异 (P>0.05) , 提示此三组治疗癌性发热疗效相当, 是治疗癌性发热的可选药物。血必净组不良反应发生率明显低于其他两组, 不良反应主要为静脉炎, 且患者可耐受, 不影响其继续用药;吲哚美辛栓组不良反应集中在因出汗导致的疲乏、头晕, 萘普生组多出现胃肠道不适, 以纳差、消化道出血为主, 且三组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可知, 血必净组具有不良反应少、疗效显著的特点, 而吲哚美辛栓治及萘普生组不良反应发生率较高, 对合并有消化道疾病患者应慎用或禁用。
血必净用于治疗癌性发热能做到标本兼顾, 且兼顾其他伴随症状, 提高了患者的生活质量, 延长了其生存期, 对晚期肿瘤发热患者尤为适宜, 值得临床推广使用。
参考文献
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血必净/治疗应用 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自我科自2008年1月-2008年10月收治的39例百草枯中毒患者,男13例,女26例,年龄14~50岁,均为无基础疾病,口服量15~100ml。随机分为2组:血必净治疗组(即观察组)共18例,其中男7例,女11例,年龄14~40(30.24±9.20)岁;常规治疗组(即对照组)共21例,其中男8例,女13例,年龄20~50(34.13±11.27)岁。2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗情况 2组均在入院后6h内进行反复彻底洗胃。用甘露醇50ml、硫酸镁50ml导泻,均为4h口服1次,连续用3d。抗氧化:维生素E 10粒,每天3次。维生素C 5g+生理盐水500ml静脉滴注,每天1次。抗肺纤维化激素用量:琥珀氢化可的松350mg+生理盐水250ml静脉滴注,每天1次,用2d,随后琥珀氢化可的松每次减少50mg,每天1次,用2d,最多持续7d。保护胃黏膜:奥西康42.6mg+生理盐水100ml静脉滴注,每天2次。抗生素酌情使用。水化、促进毒物代谢:补液总量在3 000ml左右,要求尿量在200ml/h。血液灌流:连续3d。以上为对照组治疗方案,观察组在此基础上加用血必净200ml+生理盐水250ml静脉滴注,每天1次,连用1周,以后血必净100ml+生理盐水100ml静脉滴注,每天1次。
1.3 观察指标 血气分析、肝功能(ALT、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白)、肾功能(尿素氮、肌酐)、血尿便常规、心肌酶、C反应蛋白,入院时1、3、7、14、17、21d抽血。
1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5软件进行统计学处理。计量资料以
2 结 果
2.1 2组血气分析比较
2组患者治疗前PaO2、PaCO2、pH比较差异无显著性(P>0.05),治疗后7d 2组血气指标均较前明显好转,且观察组疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 2组动脉血氧饱和度比较
见表2。
2.3 2组生化指标及生存时间比较
观察组ACT及Cr改善
注:与对照组比较,*P<0.05
程度均明显好于对照组,观察组到15~21d时有8例存活,对照组在15~21d均死亡,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
注:与对照组比较,*P<0.05
注:与对照组比较,*P<0.05
3 讨 论
百草枯在我国农村广泛使用,因此中毒患者日渐增多,可引起多脏器损害,主要集中在肺组织内,破坏肺的实质细胞,使肺出血,水肿,以及使白细胞侵入肺泡,肺细胞纤维化细胞增殖,气体交换严重受损,致使血液及组织缺氧而导致死亡,肺是其作用的主要靶器官,表现为急性肺泡炎和迅速发展的肺间质纤维化,是中毒死亡的主要原因[1]。目前临床常采用血液灌流液+对症治疗,血液灌流虽然对血液中的百草枯起到一定清除作用,但并不能有效改善患者的预后,Ha mpson等[2]发现,如果患者血中PQ浓度起过30mg/L,无论服毒多长时间,何时进行血透或血液灌流,也无论是单次或重复血透或血液灌流,均不能改善患者的预后。目前普遍认为,血液净化疗法不能降低中毒患者的病死率,但可以降低中毒患者的严重程度,延长生存时间,为进一步治疗争取时间。
本研究是在血液净化和常规治疗基础上加用血必净注射液治疗百草枯中毒。血必净注射液是在“菌、毒、炎并治”的理论指导下研制而成的纯中药水溶性溶液,其有效成分为红花黄色素A、川芎嗪、丹参素、阿魏酸、芍药苷,是对抗细菌毒素,降低内毒素水平,调节免疫及炎性介质,改善微循环,保护血管内皮细胞的有效药物[3]。从发病的病理环节上起到对付MODS的预防和治疗作用,其中阿魏酸具有较强的清除氧自由基防止肺纤维化作用,明显改善肾脏病理损害,减轻实验性肝损伤;川芎嗪可清除氧自由基,防止再灌注损伤具有防治ARDS,急性肺损伤及肾功能衰竭的作用;丹参素能拮抗低氧性血管收缩,防治ARDS,刺激肝细胞增值,保护肝细胞,对急性肾功能衰竭及早期肾脏损伤有防治作用[4]。在本组资料中,在服药剂量在50ml以上者,均发生急性肾功能衰竭及肺纤维化、呼吸衰竭、多器官功能不全综合征(MODS),中毒2~3周内死亡。将观察组与对照组行比较,观察组出现肺纤维化、呼吸衰竭时间延长,观察组血气指标均明显好于对照组,观察组动脉血氧饱和度高于对照组,观察组肝肾损功损害程度均低于对照组,观察组的生存时间均高于对照组,因此血必净加用常规治疗及血液净化对百草枯中毒冶疗有一定效果。
摘要：目的观察血必净注射液对百草枯中毒的疗效。方法39例百草枯中毒的患者随机分为2组:血必净治疗组(观察组)18例和常规治疗组(对照组)21例。观察组在常规治疗的基础上辅以血必净治疗,对2组的效果进行比较。结果观察组经过治疗后,血气分析、生化指标、血氧饱和度及生存时间比较均优于对照组(P<0.05)。结论血必净注射液对治疗百草枯中毒有一定疗效。
关键词：血必净注射液,百草枯,效果观察
参考文献
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血必净/治疗应用 篇7
关键词：血必净,全身炎性反应,炎性介质
全身炎性反应综合征(SIRS)是由严重的病理损伤引发全身炎症反应的一种临床过程。创伤后患者因休克和感染促发初期炎症反应,同时机体产生的血源性炎症状因子形成“瀑布效应”[1],最终导致多器官功能障碍综合征(MODS),如何调控机体炎症反应,及时有效阻断这一过程,是为危重病患者治疗成功的关键环节[2]。本观察通过重度创伤并SIRS 58例患者治疗分析,探讨血必净治疗价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
符合SIRS诊断标准[3]中3项以上,观察2006年7月至2009年9月入住我院ICU的严重创伤患者58例,损伤严重评分(ISS)>16分。其中男37例,女21例,年龄15～84岁,平均年龄(36.8±16.9岁),车祸伤32例,重物击伤10例,坠落伤9例,挤压伤4例,贯通伤2例,钝器伤1例。随机分为治疗组和对照组,各29例。两组间性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)的评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
两组都常规进行创伤后医疗处理,包括强调呼吸、循环支持,根据细菌培养药敏结果选择敏感抗生素,肠内、肠外营养支持,控制血糖,维持水、电解质、酸碱平衡治疗,治疗原发病等,并根据病情进行相应器官功能支持治疗。治疗组在对照组的基础上加用血必净注射液(天津红日药业股份有限公司)100ml加生理盐水150ml,30～40滴静脉点滴,每日2次。
1.3 标本收集及检测
入住ICU (治疗前)和治疗7d后取静脉血2ml,置-70℃低温冰箱保存。检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6),IL-10,采用酶联免疫吸附法测定。
1.4 观察指标
显效:各项指标均恢复正常;有效:有1项指标未正常;无效;仍有2项以上未正常;恶化:发生MODS。
1.5 统计学处理
采用SPSS10.0软件进行统计学处理,计数资料用χ2检验,计量数据以表示,选用t检验
2 结果
(1)两组患者治疗前后临床症状变化比较见表1。
注:对照组比较,P>0.05
(2)两组患者治疗前后TNF-α、IL-6、IL-10变化见表2。
注;两组治疗前后的比较▲p<0.01,★P<0.05
(3)两组患者治疗后MODS发生率分别为治疗组17.2%(5/29),对照组44.8%(13/29),二者差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
重度创伤后发生SIRS是较为常见的,并且是导致MODS发生的重要原因之一,当机体受到严重创伤打击时,血管内皮细胞、中性粒细胞激活并释放大量炎症介质TNF-α,IL-6等,失控的全身炎性反应成脓毒症导致MODS[4],因此,及时控制SIRS是治疗成败关键因素。血必净注射液具有强效的抗内毒素作用,可以有效抵抗内毒素诱导单核/巨噬细胞产生的内源性炎性介质失控性释放作用,下调促炎性介质水平[5]业已证实,TNF-α、IL-6是内源性细胞调节因子,在SIRS中为激活细胞因子反应的主要促炎因子,介导炎症反应,组织器官损害等病理生理过程,IL-1是一种公认的抑炎因子。而实验结果表明,血必净能有效抑制IL-6、TNF-α的产生和提高IL-10的水平。治疗7d后,促炎因子TNF-α、IL-6明显下降,抑炎因子IL-10的水平显升高,患者症状改善明显,治疗组的有效率明显优于对照组,MODS的发生率低于对照组。表明血必净可以通过上调抗炎因子和下调促炎因子,在调控机体炎症反应过程中较早阻断SIRS向MODS发展,从而减少MODS的发生。
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血必净/治疗应用 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院在2011年3月—2014年10月收治的68例创伤后急性肺损伤患者,其中,治疗组34例,男22例,女12例;患者年龄为15～68岁,平均年龄(41.51±1.14)岁;对照组34例,男23例,女11例;患者年龄为16～69岁,平均年龄(42.11±1.32)岁。对该研究选取患者的年龄、性别等基本资料展开对比分析,P>0.05,可对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组
患者通过常规临床治疗方法治疗,医护人员通过抗炎、氧疗、联合抗生素、激素等对症治疗方法治疗。对于部分每分钟呼吸频率>28次、每分钟氧流量>6 L、动脉血氧分压低于55mmHg的患者应通过鼻罩无创机械通气进行治疗,对其进行为期7 d的观察。
1.2.2 治疗组
患者在对照组患者治疗基础上加以血必净注射液治疗,患者除通过抗炎、氧疗、联合抗生素、激素等对症治疗方法治疗之外,静脉滴注2次/d由天津红日药业股份有限公司生产的、批号为Z20040033的100 mL血必净注射液+100 mL5%葡萄糖液进行治疗。
1.3 疗效判定[1]
显效:指患者治疗后,临床症状和体征消失或是基本消失;有效:指患者治疗后,临床症状和体征在一定程度上得到改善;无效:指患者治疗后,临床症状和体征没有改善,严重的出现加重或是死亡现象。临床治疗总有效率=有效率+显效率。
1.4 观察指标[2]
观察两组患者实施治疗前后RR(呼吸频率)、PaO2(动脉血压分压)、PaOZ/FiO2 (氧合指数)变化状况和治疗后出现呼吸窘迫综合征发生率和死亡率。
1.5 统计方法
该研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理,计量资料以均数±标准差()表示,采用,检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。
2 结果
2.1 对比两组患者临床治疗效果
治疗组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者(91.18%和58.82%),差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者治疗后出现呼吸窘迫综合征发生率和死亡率
治疗组患者治疗后出现呼吸窘迫综合征发生率和死亡率均显著低于对照组患者(20.59%、8.82%和41.18%、26.47%),差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3 对比两组患者治疗前后RR、PaO2和PaO2/FiO2变化状况
对比两组患者实施临床治疗前RR、PaO2和PaO2/FiO2,差异无统计学意义,P>0.05;实施临床治疗后,两组患者RR、PaO2和PaO2/FiO2均同治疗前之间差异有统计学意义,P<0.05;组间对比,治疗组患者治疗后RR、PaO2和PaO2/FiO2同对照组患者之间差异有统计学意义,P<0.05,见表3。
3 讨论
创伤后急性肺损伤疾病发病机制主要为患者出现创伤后肠缺血或是再灌导致肠黏膜屏障作用出现衰竭现象,致使肠黏膜通透性改变、肠道常驻菌群出现移位现象;创伤后炎症反应诱发单核和巨噬细胞合成并释放大量肿瘤坏死因子,该种因子对患者肺血管内皮细胞带来直接损伤,对患者肺细胞Ⅱ型细胞表面活性物质的合成具有一定抑制作用,通过激活补体系统和凝血系统在一定程度上恶化肺内全身炎症反应综合征等,给患者健康和生命带来严重威胁。临床上,对诱导全身失控性炎症反应的遏制为控制该疾病的主要目标。血必净在治疗创伤后肺损伤疾病临床上具有一定效果,具有良好的活血化瘀、改善患者微循环、增加血流量、抑制纤维母细胞合成胶原和减少血小板黏附和聚集作用,同时,该种药剂还可显著减少患者机型炎症毛细血管通透性、炎性渗出和促进炎症吸收的作用,改善患者临床症状[3,4]。该药剂的主要成分为川芎、赤芍、红花、丹参和当归等,其中,川芎具有活血行气和祛风止痛等作用,赤芍具有行瘀、凉血、止痛和消肿等作用,红花具有活血化瘀和散湿去肿等作用,丹参具有祛瘀止痛、活血通经和清心除烦等作用,当归具有补血和血和润燥滑肠等作用,诸成分合用具有良好的活血化瘀、清热解毒和行气止痛等作用,降低患者出现并发症发生率,延长患者生命周期[5,6,7,8]。因此,在治疗创伤后急性肺损伤疾病临床上血必净注射液临床效果较为理想,在一定程度上改善患者临床症状和生活质量。该研究中,两组患者临床治疗总有效率、呼吸窘迫综合征发生率、死亡率和治疗后RR、PaO2和PaO2/FiO2指标水平分别为91.18%、20.59%、8.82%、(25.23±4.82)次/min、(38.02±3.27)mmHg、(301.21±51.16)mmHg和58.82%、41.18%、26.47%、(27.68±:4.62)次/min、(36.71±3.26)mmHg、(268.01±68.13)mmHg,差异有显著性(P<0.05)。综上所述,血必净注射液在治疗创伤后急性肺损伤疾病临床上获得良好效果,促使患者健康成长。
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