产后乳腺疏通（精选三篇）
产后乳腺疏通 篇1
关键词：乳房肿胀,低频电疗法,乳房按摩
乳房肿胀产妇乳汁分泌不畅, 肿胀产生疼痛, 严重者可出现乳头皲裂或乳腺炎等, 严重影响产后母乳喂养及产妇健康[1]。现我院配合乳房按摩与低频电疗法疏通乳腺管对产后乳房肿胀患者进行治疗, 并取得满意效果。现报道相关内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月~4月收治的剖宫产术后乳房肿胀患者34例作为研究对象, 采取乳房按摩配合低频电疗法进行治疗。所有患者均为初产妇, 足月单胎, 无妊娠合并症、哺乳禁忌证。年龄21~40岁, 平均年龄 (27.0±3.5) 岁;孕周38~43周, 平均孕周 (40.8±1.0) 周。
1.2 方法
所有患者使用湿热毛巾热敷乳房, 同时予以按摩, 5 min/侧, 在此基础上采用低频电疗法疏通乳腺管;患者取仰卧位, 将电极片置于双侧乳房上, 固定电极片;开机进行治疗, 合理选择输出能量大小疏通乳腺管, 刺激强度由弱到强, 1次/20 min, 1次/d, 两侧同时进行, 随后指导喂哺姿势, 加强心理护理。
1.3 观察指标
(1) 观察治疗后72 h的乳腺管通畅情况, 乳腺管通畅度评定[2]:乳腺管通畅, 挤奶射出乳汁呈线状为通畅;乳房局部有硬结, 挤奶乳汁点滴滴出为通而不畅;乳房硬度II-III度, 挤奶无乳汁为不通。 (2) 记录乳汁排出量和肿痛消退时间。 (3) 乳房肿胀硬度分度:触之如嘴唇为I度, 表示正常或轻度肿胀;触之如鼻尖为II度, 表示中度肿胀;触之如额头为III度, 表示重度肿胀;统计I度和II+III度的占比。
1.4 统计学方法
统计学软件SPSS17.0处理数据, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
本组乳腺管不通1例 (2.9%) , 通而不畅6例 (17.6%) , 通畅27例 (79.4%) , 乳腺管通畅率为79.4%;乳汁排出量为 (63±3.2) m L, 乳房肿痛消退时间为 (26.8±12.5) h。
2.2 治疗前后乳房肿胀硬度分度的对比
治疗前后乳房肿胀患者乳房肿胀硬度分度的对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
乳房肿胀是乳房过度充盈导致的结果, 可分为奶水、血液增加或水肿三种诱因[3]。由于乳腺管受到压迫, 奶水不易流出;同时乳房皮肤紧绷, 乳头也会显得较平。婴儿因吸不到奶水, 造成含接不良, 容易给产妇带来生理及心理层面上的双重压力。另外, 乳房内乳汁淤积, 抑制因子影响细胞停止泌乳, 使产妇母乳喂养逐渐失去信心。母乳喂养是科学育儿的重要方法, 也是保障儿童健康成长的主要措施。当前, 改善产妇乳房肿胀、提高母乳喂养是保障母儿健康的重要举措[4]。临床上, 予以乳房按摩疏通乳腺, 促进乳汁分泌, 具有刺激射乳反射的良好作用。在此基础上, 采取低频电疗法进行治疗, 促使乳房神经肌肉组织兴奋, 让肌肉有节律的快速运行, 而乳房周边至乳头所产生的旋转和挤压效应可以促进乳腺管疏通, 从而改善血液循环, 缓解乳房肿胀痛;同时通过垂体泌乳素分泌的刺激促使乳汁分泌, 继而可以确保母乳喂养取得成功[5]。此外, 给予产妇心理疏导, 教授哺乳技巧, 增强信心, 可进一步改善母乳喂状况。本研究结果显示:本组乳腺管通畅率为79.4%;乳汁排出量和乳房肿痛消退时间为 (63±3.2) m L和 (26.8±12.5) h;治疗前后乳房肿胀硬度分度的对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明低频电疗法配合乳房按摩疏通乳腺管治疗产后乳房肿胀具有一定优势。
综上所述, 乳房按摩与低频电疗法配合治疗产后乳房肿胀, 其疏通乳腺管, 缓解肿胀, 促进乳汁分泌的效果显著, 值得推广和运用。
参考文献
[1]张秀平.酒饼湿热敷联合康复治疗仪治疗产后早期乳房肿胀疗效观察[J].按摩与康复医学, 2014, 16 (4) :118-119.
[2]邝焕喜, 曹丽蓬, 曹丽贞, 等.乳房按摩和贴敷疗法对产妇泌乳量和乳房肿胀的影响[J].现代临床护理, 2015, 23 (7) :30-32.
[3]何茹.低频脉冲治疗配合手法按摩挤奶治疗产后乳房肿胀的效果分析[J].医学信息, 2015, 14 (45) :108-108.
[4]张紫琪, 李明慧, 廖碧珍, 等.生物反馈联合电刺激疗法在医护合作治疗产妇产后重度乳房疼痛中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2015, 20 (29) :2202-2205.
严防死守产后乳腺炎 篇2
小欣的奶水充足，每次小宝宝都吃不完，小欣想：既然他不吃，就“储存”在我身体里，都留给宝宝吧。结果这“天然储存”的想法害得小欣发烧了。
情景2
新妈妈张蕾一直坚持母乳喂养，宝宝吃得也很好。直到有一天宝宝吸吮乳头用力过度，伴随着钻心疼痛而来的还有乳房红肿、胀痛。
导致这两位妈妈病痛的罪魁祸首就是乳腺炎。在哺乳期患上乳腺炎对妈妈来说是一件苦恼的事情，所以了解乳腺炎的相关知识是非常重要的。
为什么乳腺容易发炎呢？
女性每个乳房有15～20个乳腺，每一个乳腺都开口于乳头。乳腺是由腺泡和乳腺导管组成，腺泡分泌乳汁，乳腺导管向外输送乳汁。在乳腺之间还有许多结缔组织和脂肪，乳房表面被皮肤覆盖着。正常乳头为圆柱状，凸出在乳房表面，乳头表皮不平，有小结节，很容易积存污垢。
细解产后乳腺炎根源
根源1乳汁淤积
宝宝还小，吸吮力不够，所以每次哺乳后，要将剩余的乳汁挤出，让乳房排空。如不排空乳房，大量乳汁淤积在乳腺后会发生分解反应，从而为细菌的生长繁殖提供理想条件。
还有的新妈妈喂奶姿势不当，在喂奶时用指头挤压乳房，喂奶次数少，或乳头发育过小，乳头内陷等其他原因，也会造成乳房不能及时排空，乳汁淤积。
典型征兆 硬块
当妈妈们感到乳房某一处有痛感的时候，就能摸到痛处会有硬硬的感觉，痛感强烈的还会发现皮肤也变红了，这是由于乳汁滞留而造成的炎症。硬块可利用按摩来缓解，也可以敷一些中药膏剂辅助治疗。
根源2乳头出现伤口引发感染
新妈妈们的乳头特别娇嫩，虽然还没有长牙，但大多数的宝宝喝起奶来绝不嘴软，吸吮的时候力量要多大有多大，常常害得妈妈们疼得直叫。一旦乳头被咬破，出现伤口，金黄色葡萄球菌就会乘虚而入，顺着伤口进入乳腺管道，在其中大肆繁殖，特别乳汁充裕的地方，更是不间断地生长。乳头凹陷，或乳头凸起不良的妈妈们更容易出现奶头裂口。
典型征兆1 乳头皲裂
若宝宝把妈妈的乳头咬破，需要用温水把乳头清洗干净，挤出一些奶涂抹在伤口上，或者在裂口处涂抹些红霉素或金霉素软膏，利于消炎，以免造成裂口感染，还可以软化创面减轻疼痛。但需要在下次哺乳前将药膏清洗干净。
典型征兆2 发烧
有的妈妈会出现低烧或者高烧，这是一个需要立即就诊的信号！在出现发烧征兆时，应立即停止哺乳。
预防乳腺炎9对策
1及时开奶，切忌催奶过急
产后在开始分泌奶水时乳腺管尚未通畅，而新生儿吸吮能力弱，如果过多喝催奶汤，大量分泌的乳汁容易造成奶胀结块，给妈妈带来痛苦。所以，产后进食下奶的食物应从少量开始。
2选择正确喂养方法
宝宝衔住乳头时要让他面向乳房，不必扭着头吃奶；并且确认他的嘴张的很大，尽量多的将乳晕也含在嘴里。在他衔住乳头时，将他抱紧，使他的下巴颏在吃奶过程中接触到乳房。正确的哺乳姿势和衔乳方式保证宝宝每一次哺乳更加有效地吸空所有的乳窦。
3排空乳房
宝宝一定要吃空一侧乳房再吃另一侧，不要两边乳房交替吃，以防宝宝长时间吃不到奶后引起乳汁淤积造成急性乳腺炎。若妈妈的奶很充足，宝宝只吃一边就饱了，另一边又很胀，就一定要把胀的一边乳房的乳汁挤掉，不要留在乳房里，以防形成硬结造成急性乳腺炎。
4喂奶时间规律
一般3～4小时喂一次（夜晚减少一次），应双侧乳房轮流哺喂，喂空一侧，再喂另一侧。每次喂奶的时间不要过长，以15～20分钟喂一次为宜，最多不宜超过30分钟，不要让宝宝叼着奶头入睡。
5良好的卫生习惯
预防的关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持乳头清洁。每次喂奶前后，要用温开水洗净乳头、乳晕，保持皮肤干爽、干净。当乳头有汗水浸渍或脏东西时，要及时洗掉。同时，乳房整体的清洁也很重要，应用干净的热毛巾每天擦拭。
6及时更换内衣
妈妈的乳汁会时常不经意地流出，加上因乳房有乳汁充盈往往造成乳房下垂，不要戴有钢托的胸罩，最好戴专门的哺乳胸罩，以防戴有钢托的胸罩挤压乳腺管造成局部乳汁淤积，引起急性乳腺炎。
7及时纠正乳头畸形
如有乳头内陷，可经常提拉进行矫正，如没有必要，尽量不使用乳头保护器喂养。
8充足的睡眠
充足的睡眠能够让妈妈身体尽快恢复，增强免疫力。注意睡觉的时候要侧睡与仰躺睡交替进行，切忌趴着睡，以防止挤压乳房引起乳汁淤积造成急性乳汁淤滞。
9坚持母乳喂养
许多妈妈在乳房刚出现疼痛往往会停止哺乳，殊不知这样反而会造成乳汁淤积，导致乳腺炎的发生。所以，在刚刚感到乳房疼痛、肿胀甚至局部皮肤发红时，不但不要停止母乳喂养，而且还要勤给宝宝喂奶，让宝宝尽量把乳房里的乳汁吃干净。
及时治疗乳腺炎
家庭治疗
若刚刚出现硬块，可用热毛巾湿敷患乳（以不烫伤皮肤为准），连续5～10分钟，用手按摩乳房的基底部后，再反复挤压乳晕，反复数十次。
或者先用热的湿毛巾外敷，然后用手按顺时针方向按摩乳房，以促使乳管的畅通。
药物治疗
若妈妈出现高热，则需要立即就诊。一般来说，医生通常采用抗生素治疗，若严重者，还需要进行手术治疗。在这些治疗期间，需要停止哺乳，每日可用吸奶器将奶水吸干净，等到治疗结束后，再继续哺乳。
小提示
若已出现乳房皮肤破损，则不能使用热敷按摩的方法，否则会加重病情。
小提示
乳腺炎初期可寻求中医帮助
可到当地中医院外科寻求帮助，某些中药外敷对于那些乳腺炎初期有“化淤”的功效，而且可以保障不间断母乳喂养。
乳腺炎后，应尽量少吃有催奶作用的汤水，以免加重病情。宜多吃具有清热作用的蔬菜、水果。
乳房呵护从孕期抓起
要预防乳腺炎，妈妈们需要从孕期就加强乳房的保养。
方法1：让乳头变得更坚韧
未经过吸吮的乳头较为脆弱，常常容易在分娩后让宝宝吮破。
如果未及时恰当处理，容易引发乳腺炎或乳腺脓肿，导致母乳喂养失败。因此，孕期进行乳头护理对分娩后顺利进行母乳喂养非常重要。
准妈妈可经常用干燥柔软的小毛巾轻轻擦拭乳头皮肤，这种刺激可增加乳头表皮的坚韧性，避免在宝宝吸吮时破损。从怀孕4～5个月起，经常用温和皂水擦洗乳头，清除附在上面的乳痂。每次洗澡后，可给乳头涂上专用的护理油，然后用拇指和食指轻轻抚摩乳头及其周围皮肤。不洗澡时，先用干净柔软的小毛巾擦拭乳头，然后采用以上方法按摩。
如果准妈妈乳头有扁平或内陷现象，都会大大影响日后给宝宝顺利哺乳。因此，在孕期内必须及早进行矫正。
方法2：及时疏通乳腺导管
众所周知，各种原因造成的乳腺导管不顺畅也是造成乳腺炎的主要原因之一。
准妈妈要经常把温热小毛巾敷在乳房上，然后在毛巾上面把乳房夹住在手掌和肋骨之间进行按摩，即可促进乳腺发育，刺激乳腺导管开通并保持通畅。
从妊娠32周起，准妈妈用手指挤压一下乳晕周围，使乳腺导管里的初乳流出。这样，有利于乳腺导管开通，避免产后发生乳汁淤滞，同时对乳汁积聚排出不畅、乳头裂伤及乳汁分泌不足也有良好的预防作用。
有的妈妈为了顺利开奶，会让老人按摩乳房，其实这样随意地按摩轻则会造成乳房疼痛，重则有可能导致乳腺损伤，造成哺乳困难。最好能找专业的揉奶师或者经过培训的月嫂进行按摩。
产后乳腺疏通 篇3
1 临床资料
2010年5月—2012年5月选取25例不同程度乳房硬结的产妇, 其中剖宫产18例, 自然分娩7例;3例乳头凹陷;年龄21岁～36岁, 身体均健康;分娩后母婴同室, 剖宫术均为腹部横切口;其中2例产后伴有发热、全身不适、胸闷等症状。
2 处理方法
2.1 药物配制及物品准备
花椒30 g, 白矾100 g, 食盐100 g, 清水1 L, 药锅1个, 脸盆1个, 橡胶手套1副, 纱布1块 (大约20 cm×20 cm) , 毛巾2块, 薄膜塑料2块 (与毛巾等大) 。以上用物均要求洁净。
2.2 使用方法及操作
用1块纱布先把花椒包裹, 放入药锅内浸泡30 min, 然后放到火上煎煮, 先大火煮开2 min, 改文火10 min后再放白矾与食盐约2 min起锅。随后倒入脸盆凉至40 ℃左右, 将毛巾浸透中药, 拧至半干迅速敷于乳房硬结部位, 用塑料薄膜把毛巾完全包裹。试好药温, 防止烫伤, 事先把需要热敷的乳房周围用干毛巾护好以免弄湿衣物。2块毛巾交替敷, 每次约30 min, 每天根据情况可以敷2次或3次, 敷2次换1副药物。热敷后需用双手按摩乳房, 按摩方法:产妇取平卧或坐卧, 护士清洁双手, 温度适宜, 动作轻柔, 放在乳房的四周轻轻按摩, 抖动乳房, 并用另一手扪及乳房硬结部位, 边按摩边按乳腺管走向及呈放射状由乳腺外缘向乳头汇聚轻轻挤压, 重复数次, 再配合吸奶器或新生儿间断吸吮[1]。乳房按摩可在湿热敷的基础上进一步改善乳房及周围的血液循环, 帮助消散乳房硬结、疏通乳腺管、促进乳汁分泌。
3 结果
经临床实践验证, 敷1 d～2 d乳房硬结就可改善, 乳房胀痛缓解;敷3 d～5 d乳房硬结基本消退。本组25例产妇乳腺管阻塞情况全部得到改善, 乳房胀痛缓解、硬结消退、泌乳量增加, 母乳喂养均得以顺利实施。
4 护理
4.1 心理护理
乳房硬结致使产妇疼痛难忍, 坐卧不安, 不能充分休息, 严重影响产妇的生活质量。过度充盈的乳房使乳头变平, 新生儿难以含接造成吸吮困难。护士在查房或巡视病房时若发现有乳房胀痛、乳房硬结的产妇, 首先要给予其心理安慰与支持, 消除其紧张、恐惧等情绪, 向产妇及家属讲解乳房硬结形成的相关知识, 认真而耐心教会其中药湿热敷配合乳房按摩的方法, 帮助产妇及家属正确实施其操作。待操作完成后护士协助产妇先在阻塞的一侧乳房进行哺乳, 因饥饿的婴儿吸吮力最强, 有利于吸通乳腺管。
4.2 母乳喂养指导
产妇分娩后护士应及时给予其认真耐心的指导, 协助其进行早接触、早吸吮、按需哺乳, 教会产妇及家属掌握母乳喂养的技巧, 使他们充分认识到早吸吮、按需哺乳的重要性及发生乳房硬结的危害性。向产妇讲解母乳是新生儿早期最理想的天然食物, 初乳中蛋白质较多, 含有多种免疫抗体, 尤其是分泌型IgA, 有助于新生儿抵抗疾病的侵袭[2]。吸吮时让新生儿把乳头及大部分乳晕含吮在口内, 使之有效吸吮;每次哺乳改变抱婴儿姿势, 充分吸空各叶乳腺管, 频繁地哺乳, 将乳汁排空。如果婴儿因某种原因不肯吸奶则将奶挤出[3], 以防止乳腺管再度阻塞, 从而促进母乳喂养的成功。告知产妇穿合身舒适的棉质胸罩以及宽松的内衣, 每天应及时更换内衣, 每天用清水洗乳房, 避免使用皂碱。指导产妇采用正确的哺乳姿势、婴儿含接姿势及挤奶手法, 保证充足吸吮, 每次喂奶均应吸空一侧乳房后再吸另一侧, 婴儿吃饱后如仍感乳胀应将一部分乳汁挤出, 保证每次乳房轮流排空。正确的哺乳时间:每侧乳房可喂5 min～15 min, 总的喂奶时间最好不超过30 min。产后应让产妇进食流食或半流食, 逐渐进普通饮食, 食物应富含蛋白质、足够的热量和水分, 并适当补充维生素和铁剂, 如鸡汤、鱼汤、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。对于乳头扁平或凹陷的产妇护士要教会其正确哺乳的方法:洗手后用双手做乳头伸展及牵引练习, 疏通乳腺管, 或用抽吸的方法使凹陷的乳头突出立起, 再让婴儿含接住立起的乳头及大部分乳晕, 以保证婴儿有效吸吮。医护人员应帮助产妇度过最初几天哺乳困难期, 树立产妇母乳喂养的信心, 使产妇自觉自愿进行及坚持母乳喂养。
5 讨论
5.1 乳房硬结原因分析
母乳喂养是世界卫生组织 (WHO) 、联合国儿童基金会 (UNTCEF) 全力推崇的最理想的喂养方式, 而足够的乳汁是母乳喂养成功的关键。婴儿吸吮刺激通过乳头神经末梢传递到腺垂体, 引起催乳素释放, 催乳素作用于乳腺细胞使之泌乳, 而泌乳始动时间提前的关键是有效的吸吮[4]。一些产妇由于精神心理、乳头凹陷、饮食环境等因素直接影响了早接触、早吸吮、按需哺乳;而剖宫产术后产妇更是由于受疼痛、体位受限等不良因素影响, 在护士首次协助哺乳时一些产妇产生畏难抵触情绪甚至认为无法授乳。上述诸因素导致婴儿错过了刺激初乳分泌的早吸吮最佳时机。由于得不到频繁的吸吮刺激, 乳腺管里淤积的乳汁得不到及时排空, 产妇自觉乳房胀痛, 按压时疼痛加剧, 乳房上能摸到大小不等的硬结, 挤压乳房时有少量乳汁排出或排出不畅。
5.2 中药湿热敷原理
花椒:女子字乳余疾, 散风邪瘕结, 通神去老, 益血, 利五脏, 下乳汁, 灭瘢, 生毛发;散寒湿, 解郁结, 消宿食, 通三焦, 温脾胃[5]。白矾:入药, 疗疳及疮;吐利风热之痰涎, 取其酸苦涌泻也[5]。食盐:治积聚结核用之者, 咸能软坚也, 调和脏腑[5]。以上3种药物配伍, 湿热敷能化瘀散结, 疏通血脉, 调理脏腑, 改善血液循环, 消除乳汁淤积, 促使乳腺管通畅, 促进乳汁分泌, 甚至在热敷的过程中就有乳汁溢出。
摘要：对25例乳房硬结的产妇采用中药湿热敷配合乳房按摩, 并给予心理护理和母乳喂养指导, 25例产妇乳腺管阻塞情况全部得到改善, 乳房胀痛缓解、硬结消退、泌乳量增加, 母乳喂养均得以顺利实施。
关键词：中药湿热敷,乳房硬结,乳房按摩,乳腺管通畅
参考文献
[1]刘萍, 张爱梅, 刘蓓蕾.产后早期乳汁淤积的护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33 (15) :2127-2128.
[2]中华人民共和国卫生部妇幼卫生司.母乳喂养培训教材[M].北京:北京医科大学联合出版社, 1992:42.
[3]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:78.
[4]代素辉, 谢小群, 涂素华.早期乳房按摩对剖宫产术后产妇泌乳的影响[J].护理研究, 2006, 20 (7B) :1837-1838.