米索前列醇片

米索前列醇片（精选八篇）

米索前列醇片 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月—8月在我院足月阴道分娩产妇200例, 排除心、肝、肺、肾疾病, 血液系统疾病及前列腺素禁忌证 (如哮喘、青光眼及过敏体质者等) 。随机分为2组, Ⅰ组100例, 年龄23岁～36岁, 平均年龄26.5岁;孕次1～4次, 平均1.5次;初产妇74例, 经产妇26例, 其中30例侧切产, 5例妊娠期高血压疾病;孕周36周～41周, 平均40.5周;新生儿体重平均3 400 g。Ⅱ组100例, 年龄24岁～36岁, 平均年龄26.6岁。孕次1～4次, 平均1.4次;75例初产妇, 25例经产妇, 其中32例侧切产, 妊娠期高血压疾病6例;孕周35周～41周, 平均40周。新生儿体重平均3 350 g。2组病例年龄、孕产次、孕周、新生儿体重无明显差异, 具有可比性。

1.2 用药方法

Ⅰ组胎儿娩出后胎盘未娩出前立即舌下含服米索前列片400μg;Ⅱ组胎儿娩出后胎盘未娩出前立即肛门塞入米索前列醇片400μg, 深度5 cm～6 cm。

1.3 血液收集及计量方法

胎儿娩出后待羊水流尽立即将弯盘放于产妇臀下2 h, 用量杯计量, 读数, 收集产后2 h出血量。

1.4 观察指标

第三产程时间及出血量, 产后2 h出血量, 使用米索前列醇后血压、脉搏变化及不良反应的发生情况。

1.5 诊断标准

产后出血是指胎儿娩出后24 h内阴道出血量超过500 m L。因绝大多数产后出血病例失血均发生在产后2 h内, 故本次研究仅观察产后2 h内失血量, 产妇产后均在产房严密观察2 h, 并予以早接触、早吸吮奶头等处理。

1.6 统计学方法

计量资料采用u检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

2 组第三产程时间、第三产程出血量、产后2 h出血量比较, 具有显著性差异 (P<0.01) 。本试验发现, 产后失血量的多少与第三产程时间长短有关。

舌下含服组与直肠给药组各有3例发生产后出血, 产后出血率均为3%。2组病例应用米索前列醇前后血压波动范围 (120～125/75～80 mm Hg) 、脉搏波动范围 (84～88次/min) , 无显著变化。不良反应主要表现为恶心、呕吐、寒战等, 舌下含服组5例出现寒战, 3例出现恶心;直肠给药组无恶心、呕吐、寒战等不良反应发生。

3 讨论

3.1 米索前列醇预防产后出血的机制

米索前列醇是前列腺素衍生物, 前列腺素广泛存在于与生殖有关的部位, 包括子宫肌层、子宫内膜及宫颈黏膜, 妊娠期间子宫平滑肌、蜕膜、绒毛膜、羊膜、脐带、血管、胎盘均能合成、释放前列腺素。现已确认前列腺素不仅能促宫颈成熟, 还能诱发宫缩[1]。米索前列醇片具有前列腺素的活性, 具有软化宫颈、增强子宫张力及宫内压作用, 已广泛应用于早孕期流产, 并已证实对妊娠晚期子宫平滑肌有较强的节律性收缩作用。口服吸收迅速, 见效快, 20 min～40 min血药浓度达高峰, 血浆药物消除半衰期 (T1/2) 1.5 h[2]。主要经尿排出, 持续时间长, 能有效解决产后2 h出血的问题。本文在胎儿娩出后即给予米索前列醇片舌下含服, 与直肠给药比较, 具有更强的收缩子宫作用, 能缩短第三产程时间, 明显减少第三产程出血量及产后2 h出血量, 较好地预防产后出血。说明米索前列醇是目前预防产后出血的有效药物。

3.2 米索前列醇临床应用的意义

产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因, 多发生于农村, 其预后与失血量、失血速度及产妇的体质密切相关。预防产后出血的关键是减少产后2 h出血量, 此期出血量约占产后24 h出血总量的3/4。引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍, 而子宫收缩乏力性出血占产后出血原因的首位, 因而加强子宫收缩, 迅速有效止血, 是预防产后出血的重要手段。本试验米索前列醇舌下含服与直肠用药比较, 舌下腺分泌的唾液多, 药物在舌下易溶解, 舌下黏膜渗透力强, 药物通过舌下丰富的血管丛直接进入循环系统, 避免了肝脏的首过效应, 避开了胃肠道消化液的降解, 且不受食物作用、胃排空状态的影响。本研究结果显示, 舌下含服与直肠用药对产后出血的预防均安全、有效, 舌下含服优于直肠用药, 能减少产后2 h出血量, 且米索前列醇具有价格低廉, 使用方便, 不良反应小的特点, 对预防产后出血具有重要意义, 适合基层医疗单位使用。

3.3 米索前列醇的安全性

米索前列醇片具有E型前列腺素的药理活性, 除对子宫平滑肌有较强的收缩作用外, 对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用, 部分妇女服用后有轻微恶心、呕吐、眩晕、寒战等, 无需处理, 几分钟后即可自行缓解。本研究发现米索前列醇用药前后血压比较平衡, 未见明显的增减, 说明预防量米索前列醇对孕妇心血管系统并无明显不良影响。

摘要：目的 观察米索前列醇舌下含服及直肠给药方式对预防产后出血的效果。方法 2012年1月—8月在我院分娩的产妇中, 选择足月妊娠正常分娩、单胎头位、未用过前列腺素抑制剂的自然临产产妇, 分为米索前列醇舌下含服组、米索前列醇直肠给药组。观察产后2 h出血量、第三产程时间及第三产程出血量、产后出血率。监测产妇产后的血压、脉搏和不良反应。结果 舌下含服米索前列醇第三产程时间、第三产程出血量、产后2 h出血量明显低于直肠给药组 (P<0.01) , 产后出血率的发生无明显差异, 且产妇用药前后的血压、脉搏无明显变化。结论 米索前列醇舌下含服预防产后出血具有安全、简便、有效的特点值得推广。

关键词：产后出血,米索前列醇,舌下含服,直肠给药

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:59、205-208.

米索前列醇片 篇2

【关键词】米索前列醇片;丙泊酚麻醉;无痛人流术;效果观察

【中图分类号】R719.3+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-159-1

无痛人流术是一种意外怀孕终止妊娠且减轻受术者痛苦的有效的医疗手段,已被越来越多的人群接受,其麻醉的方法有多种,我院对比观察了宫颈口上米素前列醇0.2mg联合丙泊酚静脉麻醉的效果,现将结果报道如下。

1研究标准

1.12008年11月至2009年11月于我院行人工流产术的妇女240例,接受无痛人工流产者,患者均事先告之,自愿参加本研究。

1.2排除标准孕期超过14周者,生殖道感染、糖尿病、心功能Ⅱ级以上者、肾功能衰竭、肺部感染者、拒绝签手术同意书者。

2研究方法

2.1分组240例女性,按随机数字表法分两组,A组:120例,年龄19—42(31±8)岁,孕期42天—13周,B组120例:年龄22—48(33±9)岁,孕期45天—13周。两组基本资料无统计差异(P>0.05)。

2.2给药方法A组在手术前2小时予米索前列醇0.2mg置阴道穹窿;术前常规消毒,手术前予以丙泊酚静脉麻醉,至手术结束时停止用药。B组术前不予放置米索前列醇药,术前常规消毒,用丙泊酚静脉麻醉,行人工流产术,用药方法同A组。两组中孕期小于10周者均行负压吸引器流产,孕期大于10周胎囊过大者行钳刮术。

2.3统计处理数据用SPSS11.0统计软件包处理。X±S表示。

3结果

3.1两组镇痛率均达到100%,且术后可立即唤醒,宫颈扩张度A组优于B组(P<0.05),术中出血量A组少于B组(P<0.01),见下表。

组别镇痛率宫颈扩张直径术中出血量手术时间

A100%1.0±0.1cm17±8mg5.0±1.7min

B100%0.7±0.1cm34±6mg8.5±0.8min

3.2不良反应:A组术后6人(9%)诉恶心,均在休息1h后缓解,B组术后2人(3.33%)诉头晕,5人(8.33%)诉头晕、乏力,4人(6.67%)诉恶心,均在休息1h后缓解。两组比较无统计学差异(P>0.05)。

4讨论

4.1米索前列醇片的作用

在研究结果表明米索前列醇片联合丙泊酚静脉麻醉镇痛率高,能有效松驰宫颈减少术中出血量,缩短手术时间,有利于手术进行,比单纯应用静脉麻醉在无痛人流中的效果好。米索前列醇具有E型前列腺素的药理活性,能促进平滑肌收缩,具有软化宫颈、增强子宫张力及宫内压作用,阴道穹窿放置1.5h吸收完全,其血浆活性代谢产物米索前列醇酶达峰值时间为15分钟。本研究中受术者术前2h予米索前列醇片阴道后穹窿放置0.2mg可促使子宫颈松驰,扩张完好,而宫颈扩张良好有利于减少人工流产术中机械扩张宫颈时对宫颈内口处感觉神经末梢的刺激,减轻受术者的痛苦,并且有利于减轻器械对子宫的损伤,减少出血。米索前列醇片作用时间快,缩宫作用强,可防治产后出血,在人流术中米索前列醇片扩张宫颈有效率达95.3%。

4.2丙泊酚静脉麻醉的效果

丙泊酚是适用于诱导和维持全身麻醉的新型短效静脉麻醉药,是以2.5di-isoppyephenol(Diprivan)为主成分而配制的乳剂,其临床特别是起效快,作用时间短,恢复迅速而平稳,本研究中未发现严重不良反应,注射部位疼痛发生率明显低于国外其它报道,原因可能是选用了较大静脉用药和药品冷藏于4摄氏度立即使用有关。良好的全身麻醉药应能在术后迅速恢复神志及自理能力。笔者经验:丙泊酚是一种安全有效的静脉麻醉药,诱导期和维持共同均可使用,起效快,效果好,恢复迅速而平稳,表现为头脑清醒,无不良反应,有较好的镇痛作用,不影响子宫收缩,减少术中出血。

4.3不良反应

本研究中两组均有10%左右的受术者诉头晕并乏力,药物临床试验报道米索前列醇片本身有轻度恶心、呕吐、乏力的副作用,其应用于无痛人流术中可缩短手术时间,出现的不适受术者在休息1h后症状缓解,提示米索前列醇片与丙泊酚的不良反应轻微,两者联合应用于无痛人流术中值得推行。

参考文献

[1] 陈惠丽.米索前列醇在人流中的应用[J].中国综合临床医学杂志,2004,20(13):77-78.

米索前列醇片 篇3

关键词：米索前列醇片,瘢痕子宫,人工流产

随着剖宫产率的升高, 瘢痕子宫合并早孕的比率亦升高, 对于妇产科工作者来说, 瘢痕子宫孕妇行人工流产操作起来是有一定难度的, 并发症也增多, 我院自2006年开始将米索前列醇片用于瘢痕子宫人工流产, 取得了一定的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月至2011年7月河南省南阳市南石医院妇科门诊瘢痕子宫行人工流产的患者272例, 随机分为治疗组和观察组两组, 每组136例。年龄21～40岁, 平均34岁。停经40～60d, 尿HCG阳性, B超提示:宫内早孕。心电图无异常。无人流禁忌证。272例均为剖宫产术后半年以上, 有5例为两次剖宫产术后。术前1天完善检查, 如血常规, 凝血两项及免疫八项, 签署手术同意书, 告知手术并发症, 及注意事项。

1.2 方法

治疗组术前6h禁食水, 术前2小时口服北京紫竹药业有限公司生产的米索前列醇片400μg。用药后2h行人工流产术。观察组不做特殊处理直接行人工流产术, 术中若宫口紧的行宫颈扩张术或宫颈3.9点注射2%利多卡因针5mL。比较两组病例术中宫颈扩张程度, 手术操作难度及手术并发症情况。

2 结果

治疗组: (1) 宫颈扩张程度:6号扩张器能顺利进入宫腔的135例, 1例因患者用药后呕吐, 药物未起作用, 宫颈3.9点注射利多卡因针5mL后施术。 (2) 手术操作难度手术顺利135例, 占99.26%。 (3) 无人流并发症及子宫穿孔和漏吸的病例。观察组: (1) 宫颈扩张程度:6号扩张器能顺利进入110例, 15例行宫颈扩张术, 10例需宫颈3.9点注射2%利多卡因针5mL后才能施术, 1例子宫前倾前屈位, 探针都无法进入, 给予米索前列醇片口服2小时后顺利施术。 (2) 手术操作难度手术顺利110例, 占80.88%。 (3) 人流综合征的35例, 术后出现恶心和呕吐的68例, 占26.47%, 无子宫穿孔和漏吸的病例。两组病例无显著性差异, P>0.05。

3 讨论

3.1 剖宫产作为一种解决难产及解除母婴危险状态的方法在各级医院

已相当普及, 随着产科检测方法的改进及对高危妊娠认识的提高, 也由于孕妇及医务人员本身及社会方面的原因, 剖宫产率大大提高, 在有些医院甚至可高达30%～40%, 但随之而来的手术并发症问题越来越多, 特别是对剖宫产术后再次妊娠的妇女影响应该引起医务人员的高度重视。剖宫产术后瘢痕子宫因粘连引起子宫的位置改变, 加上宫劲坚硬, 宫口紧闭, 容易出现子宫穿孔, 漏吸, 大出血等并发症[1]。给人工流产带来了一定的难度。

3.2 传统的人工流产术中采用宫颈扩张器由小号到大号逐渐扩张宫

颈, 直至吸管能进入宫腔。这种方法笨拙, 患者疼痛明显, 损伤大, 掌握不好或用力过大, 容易宫颈裂伤或子宫穿孔, 人流并发症亦增多, 不适于剖宫产术后的人工流产。

3.3 米索前列醇片为前列腺素衍生物, 能刺激宫颈细胞, 使宫颈胶原

酶、弹性蛋白质酶的活性增加, 加强子宫颈的成熟软化, 同时还有增强子宫张力及宫内压作用, 促进子宫收缩, 减少子宫出血量。特别适用于一些未产者、瘢痕子宫、宫颈细长、有潜在出血倾向者。我院自2006年开始将米索前列醇片用于瘢痕子宫人工流产, 操作时感子宫轮廓清楚, 宫壁变硬, 减少了子宫穿孔的发生。术中不用扩张宫颈, 吸管直接进入宫腔操作, 缩短了手术时间, 减少了患者的疼痛感, 亦减少了出血量, 同时降低了施术者的手术风险[2,3,4,5]。

3.4 利多卡因宫颈注射, 阻碍了神经冲动的传导, 避免和减弱了迷走

冲动的传出, 因而消除或减弱了人流术中的机械刺激所引起的各种症状, 减少综合反应[3]。同时利多卡因对宫颈肌纤维有较强的松弛作用, 抑制因机械性扩张宫颈的刺激, 使宫颈松弛[4]。

综上, 米索前列醇片用于人工流产效果好, 缩短了人工流产的时间, 减少了人流并发症的发生, 值得临床推广。

参考文献

[1]刘兴会.剖宫产后再次妊娠人工流产方式及其注意事项[J].实用妇产科杂志, 2004, 20 (5) :263.

[2]陈娜, 许燕文等.米索前列醇片用于瘢痕子宫无痛人工流产134例[J].中国煤炭工业医学杂志, 2011, 14 (2) :184-185.

[3]谭英源, 罗芬, 刘琴湘.瑞芬太尼与丙泊酚联合用于无痛人工流产术的临床观察[J].中国现代医生, 2009, 47 (11) :145-146.

[4]胡倩环, 张朝红, 吴利霞, 等.瘢痕子宫药物流产效果观察[J].医学理论与实践, 2007, 20 (8) :947.

米索前列醇片 篇4

人工流产是计划生育常见的手术之一, 术前的充分准备是保证手术顺利进行和术后恢复及减少并发症的重要环节, 现对我院门诊2010年5月-2012年5月行300例人工流产术, 术前阴道用米索前列醇片扩张宫颈取得满意效果, 报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

300例均为自动终止早孕, 孕7～10周女性, 年龄18～35岁 (其中包括初产妇和经产妇) , 经早早孕尿检测为阳性, B型超声检查确诊为宫内早孕。孕囊大小20mm×20mm～40mm×40mm, 胚芽长度在 8～28mm, 均有胚芽及胎心管搏动。且排除使用前列腺素药物有禁忌者, 如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎、过敏体质;长期服用抗结核药、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等[1]。

1.2 方法

入院后常规检查无异常, 孕妇排空膀胱, 外阴及阴道行消毒液擦洗后, 用0.9%氯化钠10ml喷湿阴道, 估计阴道后穹隆留有3ml液体, 用无菌持物钳夹取米索前列醇片600μg在0.9%氯化钠液中浸一下后放置于阴道后穹隆, 让孕妇卧床休息2～3h, (孕囊大小在30mm×30mm之内的为2h, 超过30mm×30mm的为3h) , 观察用药后有无腹痛、阴道出血及其他反应。

2结果

300例中子宫颈管全部不同程度的扩张, 其中180例 (60%) 孕妇术前出现阴道出血, 量少至中等。3 (1%) 例在阴道内宫颈口见到孕囊, 孕囊大小在20mm×20mm左右, 追逐其病史3个均是早孕后有过先兆流产征象。105例 (35%) 在用药后2～3h子宫颈口扩张8mm左右, 192 (64%) 例子宫颈口扩张4～6mm。据观察发现:无论初产妇或是经产妇, 有过先兆流产症状的孕妇宫颈管扩张最为显著;在妇检时发现子宫颈正常的较显著;在妇检时发现子宫颈有慢性炎症, 如子宫颈肥大, 糜烂等宫颈管的扩张程度一般;无效0例。

不良反应:用药后210例 (70%) 有轻微下腹痛或腹胀, 开始出现时间最早在用药后10min左右, 最晚在用药后30min左右;有90例 (30%) 在用药后20min左右表现为手心痒, 以上症状均未处理至用药1h以上自行消失。有60例 (20%) 用药1～2h后出现大便烂或轻度腹泻不用处理。在手术后的复诊中未发现药物的后遗效应。

3讨论

米索前列醇片是前列腺素的衍生物, 可兴奋子宫肌, 有抑制子宫颈胶原的合成, 扩张和软化宫颈作用。米索前列醇阴道给药的利用度为口服给药的3倍, 米索前列醇片与米非司酮片配合用于终止早孕在我国于1992年上市[2]。现代女性对流产的要求很高, 由于口服抗早孕药物时带来一系列的不良反应, 大多数孕妇选择直接手术, 手术时又希望不痛, 少吸刮宫腔, 杜绝并发症。由于人工流产在机械扩张宫颈时, 会引起受术者不同程度的下腹庝痛和坠胀, 孕妇较为紧张, 对宫颈的过度牵拉刺激使迷走神经兴奋而诱发人工流产综合征。当宫颈管过紧难于扩张时, 易发生宫颈管损伤和子宫穿孔等各种并发症, 尤其初产妇为甚。因此, 术前2～3h给予米索前列醇片阴道塞用来软化宫颈, 祛除了孕妇扩张宫颈时的痛苦, 可以达到无需扩张宫颈或稍微扩张宫颈直接吸引宫腔的效果;使宫腔手术操作能在最佳条件下进行, 明显缩短了手术时间, 减少了术中的出血及各种并发症的发生。总之, 米索前列醇片用于人工流产术前用来扩张宫颈管较安全、方便、有效, 值得在临床上应用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008.

米索前列醇片 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月~2015年9月于我院接受人工流产手术患者200例。随机分为对照组和观察组各100例。对照组年龄18~45 (27.5±2.4) 岁;流产次数0~4 (2.6±0.4) 次;分娩次数0~3 (2.2±0.2) 次。观察组年龄19~45 (28.1±2.1) 岁;流产次数0~3 (2.4±0.3) 次;分娩次数0~3 (2.0±0.3) 次。所有患者的术前相关检查均显示正常。两组患者的一般资料比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者于手术开始前均禁食6h, 采用丙泊酚静脉麻醉。观察组在麻醉开始之前30min将米索前列醇片 (上海新华联制药有限公司, 国药准字H20094136, ) 压碎后置入宫颈周围, 孕期在50天以内的剂量为600μg, 超过50天的给予400μg。2h后常规实施人工流产手术。对照组患者术前不置入米索前列醇片, 直接接受人工流产手术。

1.3 临床观察指标

(1) 宫颈软化扩张评定标准:显效:宫颈扩张器 (≥6号) 能够顺利通过宫颈内口;有效:宫颈扩张器 (5.5号) 能够顺利通过宫颈内口;无效:宫颈扩张器 (≤5号) 能通过宫颈内口。总有效率= (显效+有效) 例数/总例数×100%。 (2) 记录两组患者的手术时间和术中出血量, 其中手术时间应为开始扩宫到停止吸引的时间。 (3) 记录两组患者出现人流综合征、宫颈粘连、吸宫不全和漏吸的发生例数, 其中人流综合征的评定标准参考相关文献[4]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示, 行t检验;计数资料采用例 (百分率) 表示, 行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者宫颈软化有效率比较

观察组患者宫颈软化显效35例, 有效56例, 无效9例, 总有效率为91.0%, 明显高于对照组的63.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者术中情况比较

与对照组患者比较, 观察组患者术中出血量明显减少, 且手术时间明显缩短, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 两组患者术后并发症发生情况比较

与对照组患者相比, 观察组患者出现人流综合征的例数明显减少 (P<0.05) , 而宫颈粘连、吸宫不全和漏吸的发生例数与对照组相比无明显差异 (P>0.05) 。见表3。

3 讨论

人工流产是避孕失败的重要补救措施, 同样也是需要终止妊娠的常用手段[5]。WHO指出全球每年约有8千万人发生意外妊娠, 且主要人群集中在15~24岁的青少年。卫红等人的研究指出, 存在高危因素的人工流产发生子宫穿孔、感染、宫腔粘连和继发性不孕症等短长期并发症的概率明显高于无高危因素的人工流产[6]。此外, 在人工流产术的操作中, 宫颈扩张器的强行扩张不仅造成患者疼痛, 而且还有可能引起宫颈撕裂伤和人工流产综合征。严重的子宫颈炎症可以诱导发生子宫颈功能不全, 从而引起习惯性流产[7]。

研究发现在人工流产术前应用具有扩张宫颈作用的药物可以降低术中操作过程中的难度且减少手术并发症的发生[8]。其中米索前列醇是近年来研究的较多的药物之一, 米索前列醇为前列腺素E1的衍生物, 进入体内后能被迅速吸收并代谢成活性产物[9]。米索前列醇在人流手术中的作用可以概括为以下几点[10]: (1) 快速扩张宫颈:主要通过降解子宫颈中的纤维结缔组织而释放出弹力蛋白酶, 激活胶原纤维酶和前列腺素受体等软化子宫颈, 促使其成熟而易于扩张。在本项研究中, 我们发现人流手术前使用米索前列醇片的患者其宫颈软化有效率高达91.0%, 明显高于未使用米索前列醇片患者的63.0%。 (2) 有效地缓解患者术中疼痛, 缩短手术时间以及减少术中出血量:米索前列醇能够促进子宫颈纤维结缔组织释放多种蛋白, 此外, 应用米索前列醇后机体的绒毛膜促性腺激素和孕酮水平均出现不同程度的降低。在它们的共同作用下子宫平滑肌发生收缩, 从而有效地减少了术中出血量。由于子宫颈的有效扩张使得手术过程更加顺利, 减轻患者的术中不适感, 从而缩短了手术时间。在本项研究中, 我们发现应用了米索前列醇片的患者其术中出血量显减少, 且手术时间明显缩短。此外, 我们发现观察组患者的人流综合征的例数明显减少。

综上所述, 我们认为人工流产术前应用米索前列醇片具有较好的临床效果, 有利于术中宫颈扩张, 减少术中出血量和缩短手术时间, 在临床上值得推广运用。

参考文献

[1]郑幼姣, 邓琴.米非司酮治疗人工流产术后阴道流血淋漓不尽的临床观察[J].医学信息:医药版, 2009, 17 (3) :18-19.

[2]吾青梅.浅谈米索前列醇联合双氯芬酸钾在人工流产术中的疗效观察[J].心理医生月刊, 2012.24 (6) :48-50.

[3]张建英, 李卫珍, 祝勤奋.直肠与阴道放置米索前列醇片用于绝经妇女取环术的效果比较[J].医药导报, 2014, 42 (5) :630-632.

[4]黄瑶.观察探讨米索前列醇在人工流产术前的临床效果[J].中外医学研究, 2012, 10 (10) :32-33.

[5]何绍蓉.人工流产术的心理护理体会[J].临床合理用药杂志, 2014, 7 (19) :87-88.

[6]卫红, 于书君, 曹晓辉.27464例人工流产孕妇高危因素分析[J].江苏医药, 2012.38 (22) :2735-2736.

[7]薛晓红.人工流产术前口服米索前列醇效果观察 (附99例报告) [J].哈尔滨医药, 2000, 20 (3) :48.

[8]刘爱纯.口服米索前列醇在孕早期人工流产术前扩张宫颈中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗, 2015, 15 (8) :1870-1871.

[9]孙梅芳, 石礼红, 邹文燕.小剂量米索前列醇应用于晚期妊娠引产的分析[J].中华现代妇产科学杂志, 2007, 37 (12) :60-62.

米索前列醇片 篇6

关键词：早孕,人工流产术,奈普生栓,米索前列醇片，丁卡因

为减轻患者的痛苦,并便于妇产科大夫单独操作,我院采用奈普生栓联合米索前列醇片及应用丁卡因局麻,用于早孕人工流产术,取得较好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2006年1月至2007年2月采用奈普生栓联合米索前列醇片与丁卡因用于早孕人工流产术。对象为初孕妇,年龄18～30岁,孕40～50天以内,要求实施人工流产术者,经妇科检查及B超检查,证实宫内妊娠者共100例。

1.2 方法

随机将100例分为两组,A组:肛塞奈普生栓1枚及口服米索前列醇片1片30min后行人工流产术50例(奈普生栓为国帝药业有限责任公司生产,每枚含奈普生0.4g,米索前列醇片为北京紫竹药业有限公司生产,每片0.2mg)。B组:宫颈采用直径为8mm的棉签浸湿2%丁卡因放置于进宫颈内口处5min后行人工流产术50例。两组用药前均用宫颈扩张器先测量宫颈管径的大小,以无阻力而能顺利插入宫颈内口最大号数为用药前的宫颈管径。

1.3 镇痛效果评价及人工流产综合征表现

优:无痛苦表情,合作好;一般:表情痛苦,可合作;差:呻吟,疼痛不止,不能合作[1]。人工流产综合症:①表现为轻微恶心为轻度;②恶心伴呕吐,面色苍白为中度;③上述症状伴血压下降、脉搏减慢为重度。术中观察子宫出血情况。

2 结果

2.1 宫颈扩张情况及术中出血量

未用药时测量宫颈管管径,并对上述两组进行比较,A组宫颈管径为(4.42±0.50)mm;B组宫颈管径为(4.36±0.55)mm,两组用药前测量宫颈管径方差分析,F=0.487,P>0.05,说明用药前无显著性差异。用药后宫颈扩张情况,A组扩张(1.82±0.51)mm;B组扩张(1.52±0.57)mm;两组间方差分析,F=15.97,P<0.01。A组用药后宫颈扩张效果好,与B组比较有显著性意义。

A组出血量(17.60±3.66)ml,B组出血量(11.00±5.23)ml,A组与B组比较P<0.05。

2.2 术中镇痛效果比较(见表1)

A组与B组P<0.01

2.3 人工流产综合征及其程度比较(见表2)

A组与B组P<0.01

3 讨论

奈普生属非甾体类强效抗炎镇痛药,主要通过抑制前列腺素的合成而产生抗炎、镇痛、解热作用。直肠给药吸收迅速,15分钟后即可手术,镇痛效果优于B组。米索前列醇具有促宫颈结缔组织,释放多种蛋白酶,促使胶原纤维降解,软化宫颈,同时有促进妊娠子宫收缩,避免和减轻了扩宫的机械性损伤和牵拉刺激,降低痛苦。B组丁卡因宫颈局部粘膜用药,可使子宫平滑肌纤维松弛[2],同时棉签在宫颈管内的刺激也具有扩张宫颈的作用。但效果不如A组,A组中因口服有米索前列醇,其对子宫有收缩效果,故子宫出血较B组少。A组中多无人工流产综合征发生,因为宫颈已扩张,对迷走神经的刺激小,B组中多有轻度或中度人流综合征发生。因此,奈普生栓联合米索前列醇片对扩张宫颈及镇痛有良好的效果,而且又避免了非常规麻醉镇痛需麻醉师参与的繁琐,价格低廉,操作简便,副反应少,效果可靠,值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈美一，温淑珍，郑保华．奥湿克用于人工流产200例临床观察．白求恩医科大学学报，2000；26(20)：122

米索前列醇片 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2010年3月至2012年12月收治196例顽固性宫缩乏力产后出血患者, 所有患者均符合以下纳入标准:产后出现急性大量出血, 出血量>500m L;通过B超检查显示子宫体轮廓不清、松弛等。对于有其他的血液系统疾病和并凝血功能障碍的患者、有精神疾病的患者进行排除。随机分为观察组和对照组, 两组患者各占98例, 观察组的患者给予欣母沛联合米索前列醇片进行治疗, 患者的平均年龄为 (24.1±3.3) 岁;对照组的患者单独给予米索前列醇片进行治疗, 患者的平均年龄为 (25.7±4.2) 岁。两组患者在年龄等基本资料上没有明显的差异性, 不具有统计学意义 (P>0.05) , 对两组治疗方法的临床疗效进行对比观察, 探讨欣母沛联合米索前列醇片治疗顽固性宫缩乏力产后出血的临床疗效。

1.2 方法

1.2.1 对照组的患者给予米索前列醇片进行治疗, 胎盘娩出之后使用200μg米索前列醇放置直肠处, 使用碘仿纱布在产妇的宫腔内进行填塞, 24h之后取出;观察组的患者给予欣母沛联合米索前列醇片进行治疗, 胎盘娩出之后使用250g欣母沛注射到产妇的子宫体内, 同时使用200μg米索前列醇放置直肠处, 使用碘放纱布在产妇的宫腔内进行填塞, 24h之后取出, 对两组治疗方法的临床治疗疗效进行对比观察。

1.2.2 对两组治疗方法的临床疗效进行判定, 主要分为显效、有效和无效。显效指的是患者经过治疗子宫收缩明显, 阴道出血症状得到了明显减少;有效指患者治疗之后子宫收缩良好, 且阴道出血所有减少;无效指患者经过治疗子宫不收缩, 阴道流血没有得到控制。

1.2.3 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理, 使用t对计量资料进行检验, 使用χ2对计数资料进行检验, P<0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。

2 结果

观察组患者临床治疗疗效的总有效率为100.0%, 对照组患者临床治疗疗效的总有效率为83.7%, 两组治疗方法在临床疗效上存在显著差异性 (P<0.05) , 如表1所示;观察组患者的出血量明显少于对照组患者, 存在的差异性具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

米索前列醇作为前列腺素衍生物, 对于子宫收缩具有良好的起效作用, 前列腺素作为钙离子的载体, 能够使细胞内钙离子的浓度得到提高, 对子宫收缩起到刺激作用。但是米做前列醇半衰期较短, 应用于治疗顽固性宫缩乏力性的产后出血临床疗效不理想。欣母沛能够对子宫平滑肌起到持久刺激的作用, 半衰期较长, 因此药效更持久, 和米索前列醇具有良好的协同作用[3,4]。通过上述结果显示:观察组患者临床治疗疗效的总有效率为100.0%, 对照组患者临床治疗疗效的总有效率为83.7%, 两组治疗方法在临床疗效上存在显著差异性 (P<0.05) ;观察组患者的出血量明显少于对照组患者, 存在的差异性具有统计学意义 (P<0.05) 。说明了欣母沛联合米索前列醇片治疗顽固性宫缩乏力产后出血取得的临床疗效显著, 能够有效减少患者产后出血量, 是一种安全有效地临床治疗方法, 值得在临床上广泛使用和推广。

摘要：目的 探讨欣母沛联合米索前列醇片治疗顽固性宫缩乏力产后出血的临床疗效。方法 对我院在2010年3月至2012年12月收治的196例顽固性宫缩乏力产后出血患者随机分为观察组和对照组, 观察组的患者给予欣母沛联合米索前列醇片进行治疗, 对照组的患者单独给予米索前列醇片进行治疗。结果 观察组患者临床治疗疗效的总有效率为100.0%, 对照组患者临床治疗疗效的总有效率为83.7%, 两组治疗方法在临床疗效上存在显著差异性 (P<0.05) ;观察组患者的出血量明显少于对照组患者 (P<0.05) 。结论 欣母沛联合米索前列醇片治疗顽固性宫缩乏力产后出血取得的临床疗效显著, 值得在临床上广泛使用和推广。

关键词：顽固性宫缩乏力,产后出血,欣母沛,米索前列醇片,疗效

参考文献

[1]伍椅铭, 胡巧桃, 黄素霞.卡前列素在治疗严重宫缩乏力性产后出血中的应用观察[J].中国医药导报, 2008, 5 (19) :72-73.[1]伍椅铭, 胡巧桃, 黄素霞.卡前列素在治疗严重宫缩乏力性产后出血中的应用观察[J].中国医药导报, 2008, 5 (19) :72-73.

[2]程晓仙.欣母沛防治产后出血的临床观察[J].中国预防医学杂志, 2008, 6 (3) :85-86.[2]程晓仙.欣母沛防治产后出血的临床观察[J].中国预防医学杂志, 2008, 6 (3) :85-86.

[3]金蔚.欣母沛治疗宫缩乏力性产后大出血18例[J].实用临床医药杂志, 2008, 11 (5) :116-117.[3]金蔚.欣母沛治疗宫缩乏力性产后大出血18例[J].实用临床医药杂志, 2008, 11 (5) :116-117.

米索前列醇片 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

ASAⅠ-Ⅱ级受术者90例, 年龄46～60 (平均53) 岁, 均为绝经期妇女, 体重40～80kg, 均无高血压、青光眼病史, 亦无丙泊酚过敏史。随机分为3组, 每组30例。组间年龄、体重无差异。

1.2 方法

实验1组术前3小时口服米索前列醇片600mg。实验2组术前常规禁食水, 直接以丙泊酚静脉推注实施麻醉, 待受术者睫毛反射消失、眼球固定即开始手术。实验3组术前常规禁食水, 术前3小时口服米索前列醇片600mg后, 以丙泊酚静脉麻醉实施无痛取环。受术者入室后, 连接VT4000-B六参数生命监护仪, 取手腕部静脉以7号头皮针穿刺, 建立给药通道, 由专职麻醉师实施麻醉, 术中监测血压、脉搏、呼吸及受术者情况, 观察患者疼痛反应、术后迷走神经反应、宫颈松弛度以及出血量。

1.3 观察指标

(1) 镇痛效果:优:术中完全无痛, 表情安静, 无肢动;良:基本安静, 无痛苦表情, 轻微肢动, 对手术无影响;差:术中明显感到疼痛, 表情痛苦, 肢体扭动, 不能配合手术。 (2) 宫颈松弛度:从1号宫颈扩张器开始逐号依次扩张宫颈, 以无阻力通过4号宫颈扩张器为满意, 3号为较满意, 3号以下为不满意。 (3) 取环后迷走神经反应:面色苍白、冷汗、恶心呕吐等。

1.4 统计学处理

采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 镇痛效果

实验2、3组镇痛效果均为100%, 明显好于实验1组, 差异有显著性 (P<0.05) 。见表1。

2.2 宫颈松弛度的比较

实验1、3组宫颈松弛度明显好于实验2组, 差异有显著性 (P<0.05) ;1、3组之间无显著性差异 (P>0.05) 。见表2。

2.3 取环后迷走神经反应的比较

实验2、3组患者取环后无出现迷走神经反应者, 实验1组有6例出现迷走神经反应。组间比较, 差异有显著性 (P<0.05) 。

3 讨论

绝经期妇女由于体内激素的变化导致子宫体及宫颈萎缩, 使取环术难度加大, 同时加重了患者的痛苦。在提倡以人为本、人人享有生殖健康的今天, 人们对生活质量及医疗条件有了更高的要求, 实施无痛取环也就成为了趋势。

丙泊酚是一类短效静脉麻醉药, 具有起效迅速、作用时间短、镇痛效果好等特点, 它虽可解决受术者的痛苦, 但无宫口松弛作用[1], 加上绝经期妇女的生理特点, 有可能增加全麻下手术损伤子宫的风险。米索前列醇独特的软化宫颈作用很好地解决了这个问题。米索前列醇是前列腺素E1衍生物, 它可使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶, 导致胶原纤维降解, 从而软化宫颈。有报道, 米索前列醇口服用于无痛人流术有松弛宫颈作用[2]。本组患者于术前3小时口服米索前列醇600mg, 以解决绝经期妇女宫口较紧的问题, 降低了手术的难度;但米索前列醇并无镇痛作用, 单纯使用仍有多数患者感到手术的痛苦, 如果同时配合静脉麻醉, 不但能减轻患者术中的痛苦, 而且能够有效预防术后迷走神经反应的发生。

综上所述, 我们认为, 口服米索前列醇600mg 3小时后, 实施丙泊酚静脉麻醉行无痛取环, 效果好且简单易行, 值得临床推广。但需要警惕的是:丙泊酚静脉麻醉是全身麻醉, 有一定的危险性, 也能对呼吸循环产生抑制作用, 因此在实施无痛取环时必须有专业的麻醉师在场, 而且要备好抢救设备, 以保证手术的安全性。

摘要：ASAⅠ-Ⅱ级受术者90例, 随机分为三组, 每组30例。实验1组常规术前3小时口服米索前列醇片600mg;实验2组术前常规禁食水, 直接以丙泊酚静脉麻醉实施无痛取环;实验3组常规禁食水, 术前3小时口服米索前列醇片600mg后, 以丙泊酚静脉麻醉实施无痛取环。结果镇痛效果实验2、3组明显好于实验1组, 有显著性差异 (P<0.05) , 而2、3组之间无显著性差异;宫颈松弛度实验1、3组明显好于2组, 有显著性差异 (P<0.05) , 1、3组之间无显著性差异;取环后实验2、3组患者均无迷走神经反应发生, 而实验1组则有6例发生;出血量三组比较差异无显著性 (P>0.05) 。丙泊酚静脉麻醉与米索前列醇片配合用于绝经期妇女取环, 既能减轻患者痛苦, 又有较好的宫颈松弛作用, 易于操作, 值得推广。

关键词：丙泊酚,米索前列醇片,绝经期,取环

参考文献

[1]邹为, 陈海玲, 张彩虹, 等.无痛术在人工流产手术中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志, 2001, 17 (8) :504-504.