膝关节疼痛怎样治疗

膝关节疼痛怎样治疗（精选十篇）

膝关节疼痛怎样治疗 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的110例膝关节疼痛患者作为研究对象, 所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》制定的膝关节骨性关节炎临床诊断标准[1]。排除关节间隙显著狭窄, 并发银屑病、代谢性骨病、急性创伤, 合并心血管、脑血管、肝肾系统等严重原发性疾病。随机将所有患者分为对照组和观察组, 各55例, 其中观察组男28例, 女27例, 平均年龄 (62.3±3.2) 岁, 平均病程 (60.5±4.3) 个月, 其中行痹 (风痹) 22例, 痛痹 (寒痹) 10例, 着痹 (湿痹) 23例;对照组男28例, 女27例, 平均年龄 (62.3±3.2) 岁, 平均病程 (60.5±4.3) 个月, 其中行痹 (风痹) 24例, 痛痹 (寒痹) 9例, 着痹 (湿痹) 22例。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规针刺方法治疗, 观察组采用针刺、拔罐配合治疗。常规针刺治疗:取患肢犊鼻、阴陵泉、阳陵泉、内膝眼、委中、足三里等穴位, 患者仰卧位, 患膝屈曲70°~80°, 常规消毒后, 采用规格为0.30 mm×40 mm的华佗牌针灸针向膝关节方向斜刺15~25 mm, 余穴直刺25~35 mm, 温通气血后, 留针30 min, 1次/d, 10次为一疗程。

针刺、拔罐配合灸法: (1) 火针刺骨法, 取穴膝眼、阿是穴、足三里, 以阿是穴为主, 患者仰卧位, 患膝屈曲70°~80°, 常规消毒后, 采用规格为0.50 mm×50 mm的中号贺氏火针进行点刺, 针刺之前必须将火针针尖部加热至通红发白, 针刺深度约为0.7~1.0 cm, 快速出针后, 必须马上用消毒干棉按压针孔, 每隔一天治疗一次。 (2) 拔罐治疗, 患膝伸直, 首先用闪火法对膝关节上下周围进行拔罐, 然后在血海、委中、风市、梁丘、阿是穴等处留罐12 min, 1次/d。 (3) 悬灸法, 对准膝关节疼痛处, 距离以患者膝关节能承受的温度为宜, 25 min/次, 1次/d, 10 d为一疗程, 1~2个月疗程后进行疗效判定[2]。

1.3 疗效评定标准

采用Legnesne等推荐的关节疼痛量表和膝骨关节病情严重指数作为关节疼痛和功能状态的评定指标[3], 判定患者的疼痛积分;采用尼莫地平法对治疗的临床疗效进行判定。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过本组分析研究, 结果显示观察组治疗前后的膝关节疼痛积分分别为 (12.56±2.34) 分、 (5.12±1.54) 分, 对照组治疗前后的膝关节疼痛积分分别为 (12.37±2.45) 分、 (6.78±2.62) 分, 两组治疗后膝关节疼痛积分比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组总有效率98.18%, 对照组总有效率为87.27%, 观察组临床疗效明显优于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

膝关节疼痛是属中医学“痹证”范畴, 痹指闭阻不通的一种病理现象, 风寒湿邪侵袭机体经络, 留于关节, 导致气血闭阻不通, 不通则痛, 引起肢体关节和肌肉酸痛、麻木、重着及屈伸不利等症状[4]。其发病原因主要有劳累过度引起汗出当风, 坐卧湿地及卫气不固, 筋骨失养, 腠理空虚等导致风寒湿邪乘虚侵入膝关节, 发为风寒湿痹, 其临床症状主要有疼痛、膝关节功能、肿胀等。因此, 根据该病的风寒湿特性及膝关节疼痛部位, 并结合中医“通则不痛, 不通则痛”的基本理论[5]。针刺加拔罐灸法治疗, 采用两种方法叠加治疗, 临床疗效明显优于采用单纯针刺法治疗, 主要因为针刺可疏通经络, 达到祛寒除湿、通经止痛的功效;拔罐治疗具有活血行气、疏通经络、温经散寒、通利关节、消肿止痛等多种疗效, 使失调的关节得以恢复平衡;而灸法治疗可以改善局部血供, 通过按压摩擦膝关节, 使肌肉松弛, 消除病理性刺激, 通过膝关节屈伸, 以达到滑利关节、舒筋正骨、恢复膝关节正常活动的目的, 从而进一步恢复关节的生物力学平衡[6]。

例 (%)

通过本组对针刺、拔罐配合灸法治疗膝关节疼痛的临床效果进行分析研究, 研究结果表明针刺拔罐配合灸法治疗的临床疗效要优于常规针刺治疗, 两组临床疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 可见针刺、拔罐配合灸法治疗可温通气血, 疏通经络痹阻, 通过综合运用针刺、拔罐等疗法, 充分发挥针刺、穴位调节、局部热疗等多重效应, 改善膝关节的疼痛程度, 从而提高治疗作用。而常规针刺治疗相对较弱, 难取速效。因此, 在临床治疗中采用针刺、拔罐配合灸法治疗膝关节疼痛, 具有止痛效果好、疗程短、祛邪迅猛等优点, 值得临床推广应用。

参考文献

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怎么治疗膝关节疼痛 篇2

膝盖疼与寒冷刺激有关,常与膝盖受凉、受潮、受风、过度劳累有关。膝盖在寒潮侵袭下,局部皮肤温度降低,血管痉挛性收缩,膝盖组织血液供应减少,血中尿酸成分沉积,诱发疼痛。此时,要进行保暖,寒冷潮湿季节,可以戴护膝。疼痛时,采用热敷缓解,贴敷祛湿止痛膏药。

肥胖所致

我们知道,膝盖是机体承受重量的主要关节,肥胖会加重膝盖负荷,降低膝盖耐压性,导致膝盖周围的血管、神经、肌肉过度承压,引发疼痛。往往体重越重,膝盖疼痛越严重。因此,减肥是关键。

缺钙所致

膝盖疼常见原因是缺钙。膝盖软骨缺乏钙质时,会出现骨质疏松,骨质变薄变僵,承受压力的耐受性也相应减弱;此时若过度劳累或过重的局部压力,就会出现疼痛。需及时治疗骨质疏松,适当补钙,多吃含钙高食物,如牛奶、豆奶、豆腐、骨头汤、虾、腐竹、小白菜等。

慢性劳损

膝盖疼也与日常习惯、工作强度有关,如长期姿势不良、长时间负重、用力、过度牵拉、运动量过大等,均可导致膝关节软组织损伤,引发膝盖疼痛。多见于运动员、舞蹈家、工人等。应去医院拍片检查,明确受损程度后,对症治疗;改变不良习惯,避免长时间站立及行走。

外伤所致

膝关节疼痛怎样治疗 篇3

氨基葡萄糖是一种广泛存在于人和动物的软骨、肌腱和韧带等组织内的天然的氨基单糖。它可选择性地作用于人体的骨关节，使骨关节内的软骨细胞产生有正常多聚体结构的糖蛋白。同时，此物质还可抑制多种能损伤软骨的酶(如磷脂酶A₂等)的活性，减少受损细胞中超氧化物自由基及其他毒素因子的含量，防止糖皮质激素及某些非甾体类抗炎药物对软骨细胞造成损害。因此，骨性关节炎患者使用氨基葡萄糖类药物进行治疗，可起到阻断骨关节炎的病理进程、修复受损的关节软骨、消炎止痛、改善關节功能、缓解关节肿胀僵硬等症状、减轻或消除糖皮质激素及一些非甾类抗炎药对人体产生的副作用、减少患处组织释放内毒素因子等作用。另外，氨基葡萄糖类药物的副作用很小，安全性非常高。

目前，临床上常用的氨基葡萄糖类药物主要有：硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖和N－乙酰氨基葡萄糖。这些氨基葡萄糖类药物的用法均为：每日服2～3次，每次服1500毫克，患者一般连续用药8周以上即可逐渐显效，连续用药1年以上可取得稳定的疗效。不过，氨基葡萄糖对早、中期的骨性关节炎疗效显著，而对关节软骨已经严重磨损的终末期骨性关节炎疗效不佳。

需要注意的是，由于氨基葡萄糖类药物起效的速度较慢，服用疗程较长，因此骨性关节炎患者在使用此药期间，还会不时地出现关节疼痛的症状。此类患者在疼痛加重时，可使用非甾体类抗炎药中的布洛芬进行治疗。布洛芬的用法为：每日服4～6次，每次服0.4克，每日最大的用量不得超过2.4克。

除了使用药物治疗外，骨性关节炎患者还应适量地进行锻炼。这样做可以促进患者患病关节腔内炎性物质的吸收，同时避免患病关节发生废用性功能丧失。不过，患者的运动量不可过大，应以运动后患病关节不出现肿胀和严重疼痛为宜。

膝关节疼痛怎样治疗 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的膝关节骨关节炎患者60例作为研究对象, 所有患者均符合临床中关于膝关节骨关节炎的诊断标准[2], 经X线检查均确诊为膝关节骨关节炎;将患者随机分为对照组和观察组各30例, 对照组中男19例, 女11例, 年龄60~79岁, 平均年龄 (72.4±6.3) 岁, 病程2个月~13年, 平均病程 (5.7±1.3) 年, VAS疼痛评分 (6.8±3.2) 分;观察组中男18例, 女12例, 年龄60~78岁, 平均年龄 (72.1±5.9) 岁, 病程2个月~12年, 平均病程 (5.8±1.1) 年, VAS疼痛评分 (6.7±3.5) 分;排除存在以往关节镜手术史患者、膝关节重大创伤以及精神疾病患者, 所有患者均同意参与该研究并签订知情同意书;两组患者性别、年龄、VAS疼痛评分等基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 可对比。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗:给予患者镇痛剂或非甾体类抗炎药物治疗, 同时可加服维生素类药物, 预防低毒性感染;在遵医嘱服药同时, 可对患者采取针灸疗法或理疗法, 鼓励患者进行早期功能锻炼;观察组采用关节镜下清理术治疗:对患者进行全麻, 依据膝关节标准入路, 借助关节镜观察患者膝关节病变情况和骨质增生情况;清理内增生滑膜组织, 磨削不平整或退化的软骨, 避免影响正常活动;引流膝关节积液和游离体, 缝合伤口;术后使用生理盐水灌注关节腔, 术后1个月指导患者进行康复锻炼, 培养患者养成良好健康的饮食习惯。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗前后VAS疼痛评分情况和临床疗效;VAS是将自身疼痛程度用0~10等11个数字表示, 0表示无痛, 10表示最痛, 患者可挑选数字表示自身疼痛程度, 其中:无痛:0分;轻微疼痛:0~3分;疼痛影响睡眠, 可忍受:4~6分;疼痛剧烈影响睡眠, 难以忍受:7~10分;患者VAS评分越低, 治疗效果越好。

1.4 疗效判定

制定临床疗效判定标准:显效:膝关节可正常活动, 无疼痛感无复发[3];有效:膝关节疼痛症状部分消失或有效缓解;无效:膝关节疼痛程度与术前相比无改善甚至加重;治疗总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.5 统计方法

该研究所收集数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料用百分比表示, 采用χ2检验。

2 结果

2.1 VAS评分

观察比较治疗前后两组患者VAS评分情况, 治疗前, 对照组患者VAS评分 (6.8±3.2) 分, 观察组患者VAS评分 (6.7±3.5) 分, 两组患者VAS评分比较差异无统计学意义 (t=3.321 6, P>0.05) ;治疗后对照组患者VAS评分 (4.2±1.6) 分, 观察组患者VAS评分 (1.9±1.2) 分, 与治疗前相比两组患者VAS评分均明显降低, 差异有统计学意义 (t=12.634 8, P<0.05) , 且观察组患者VAS评分低于对照组, 差异有统计学意义 (t=11.264 3, P<0.05) 。

2.2 临床疗效

观察比较两组患者临床疗效, 观察组患者治疗总有效率为93.3%, 对照组患者治疗总有效率为76.7%, 两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义 (χ2=6.24, P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05。

3 讨论

膝关节骨关节炎多见于老年人, 是老年群体最常见和最重要的关节疾病, 据报道≥60岁的老年人, 80%以上的膝关节、髋关节、脊柱和手部可见骨性关节炎X线征象[4], 其中20%有疼痛和活动受限;同时该病症也是引起老年人病残的最主要原因, 严重损害患者生活质量, 是我国严重的社会经济负担之一[5]。膝关节骨关节炎根据患者发病原因可分为原发性和继发性两种[6], 前者多见于体力劳动者, 血压高者和体型肥胖者, 后者常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其他伤病, 也称为创伤性关节炎, 主要诱发因素有年龄、遗传因素、肥胖、慢性劳损以及关节先天或后天畸形和骨密度等, 患者多临床表现为发病缓慢、疼痛 (最初为阵发性, 后为持续性) 、肿胀、膝关节活动受限、畸形和功能障碍等症状[7];临床治疗膝关节骨关节炎主要包括非手术治疗 (即保守治疗) 和手术治疗, 主要手术方法有膝关节镜下探查并清理术和膝关节置换人工膝关节置换术, 临床中多以关节镜下清理术治疗为主;关节镜下清理术主要是指在临床诊断性检查后, 有选择的进行软骨刨削成形去除游离体, 清理内增生滑膜, 修复破裂的半月板, 消除妨碍关节活动的机械因素, 并使用大量盐水冲洗关节腔, 可将关节内磨碎碎屑和炎性因子冲出, 减少炎性反应, 同时该手术疗法术后康复训练能够改善伸肌群, 有助于关节稳定, 用于治疗膝关节骨关节炎治疗总有效率高 (93.3%) , 远高于常规药物治疗 (76.7%) , 且患者VAS评分与治疗前相比显著降低, 患者疼痛显著减少, 临床疗效显著, 与韦钊岚[8]等学者研究结果中治疗优良率和VAS疼痛评分情况相一致;为进一步研究膝关节骨关节炎的治疗方法, 该院选取60例患者分别采用不同治疗方法进行临床研究, 研究结果发现观察组患者VAS评分低于对照组 (P<0.05) , 患者治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上, 采用关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎, 能够有效改善患者临床症状, 减轻患者疼痛, 降低VAS评分, 提高治疗总有效率, 治疗效果良好, 临床疗效显著。

摘要：目的 探究关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的临床疗效。方法 随机选取膝关节骨关节炎患者60例, 随机分为对照组和观察组各30例, 对照组采用常规药物治疗, 观察组采用关节镜下清理术治疗, 治疗后观察比较两组患者VAS疼痛评分情况和临床疗效。结果 观察组患者VAS评分低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 患者治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 采用关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛, 能够有效缓解患者疼痛, 降低VAS疼痛评分, 治疗总有效率高, 临床疗效显著。

关键词：膝关节骨关节炎,关节镜下清理术,临床疗效

参考文献

[1]吴景军, 何平, 刘晓琴.关节镜下清理术治疗膝关节滑膜软骨瘤病的效果观察[J].山东医药, 2014, 54 (29) :53-54.

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[4]张英波, 金琦.关节镜下清理术联合得宝松治疗膝骨关节炎的临床观察[J].中国药业, 2012, 21 (23) :48-49.

[5]王锡友, 孟祥奇, 江浩, 等.膝关节骨性关节炎的治疗现状[J].现代中西医结合杂志, 2012, 21 (28) :3183-3186.

[6]丘元强.中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床研究[J].中国卫生产业, 2013, 10 (21) :10-11.

[7]陈刚, 曹怀焱.关节镜治疗膝关节骨性关节炎56例[J].中外医疗, 2011, 30 (19) :103.

髋关节疼痛最佳治疗方法 篇5

2、经常锻炼。久坐族也是容易受到关节疼痛的侵扰，平时应适时补钙，加强锻炼，可有助预防关节炎。工作一段时间后，就应活动手腕、肩颈、膝关节等。上班族不妨利用办公空间因地制宜，在座位上做几分钟伸展运动、转转手腕和肘部、坐在椅子上跷跷脚尖。闲暇时间，多参与户外运动，例如散步、游泳、慢跑等。需要注意的是，爬山、下蹲等活动要少做，这些都会不同程度上磨损关节。

3、保证饮食均衡。保证每天摄入足够的热量，控制脂肪摄入。适宜吃高蛋白、易消化的食物，例如鸡蛋、瘦肉和大豆制品。多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果。饮食应注意清淡，不吃生冷食物。此外，要多饮温开水，预防感冒。

刺络疗法治疗关节疼痛59例 篇6

中图分类号：R255.6文献标识码：B

文章编号：1007-2349(2007)12-0028-01

近年来笔者采用刺络疗法治疗关节疼痛59例，取得了一定疗效.现报道如下。

1临床资料

本组59例均来自门诊病人，其中男37例，女22例；年龄最小21岁，年龄最大78岁；48岁以上38例，28～48岁14例-28岁以下7例；膝关节疼痛22例，踝关节疼痛12例，肩关节疼痛14例，肘关节疼痛11例；以病因分，痹证33例，网球肘12例，外伤14例。

2治疗方法

2.1取穴取天应穴或六经辨证取穴。

2.2方法皮肤常规消毒后，用消毒好的三棱针或一次性采血针，每穴点刺至皮下，共点3～8针，然后加拔火罐。隔日1次，3次为1个疗程。2个疗程后统计疗效。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准治愈：关节疼痛完全消失、功能恢复正常l好转；关节疼痛减轻、功能改善，无效：经过治疗关节疼痛无减轻、功能无改善。

3.2治疗结果经2个疗程治疗后，治愈52例，好转6例。无效1例，总有效率为98.3％。

4典型病例

张某，女，50岁。于2004年7月5日初诊。主诉：左膝关节间歇性疼痛2年，加重4天。2年前患者外出登山不慎跌伤左膝关节，x光片显示伤处无骨折，诊断为膝关节软组织损伤。经外敷中药好转，但以后间歇性疼痛，劳累、遇寒疼痛明显加重。4天前患者不明原因出现左膝关节疼痛加重，呈持续隐痛，经热敷后疼痛不减，随即来本科就诊。来诊时患者左膝关节红肿，膝眼压痛，舌质红，苔腻，脉弦紧。诊断为痹证(痛痹)。采用络刺疗法。取膝眼，用三棱针点刺6针加罐一出血量5ml取罐，连针3次后，右膝关节红肿疼痛消失。

5讨论

膝关节疼痛怎样治疗 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2011年3月-2012年3月的膝关节骨关节炎疼痛患者中,选择早、中期膝骨性关节炎患者81例(按KellgrenLawrance X线5级分级法,选3级以前者,不伴关节交锁和失稳),采用随机对照的方法分为试验组和对照组,试验组和对照组的比例为2:1。试验组54例采用虎力散外用治疗,对照组27例采用理疗方法治疗。

1.2 诊断标准

采用美国风湿学会(ACR)膝关节骨性关节炎的诊断标准[2]:膝关节疼痛,不伴关节交锁和失稳。X线分期为:初期骨硬化和骨赘,无关节间隙狭窄。中期:关节间隙狭窄或消失。

1.3 方法

虎力散胶囊0.3g/粒,8粒/次+适量黄酒调和外敷,每日一次,两周为一疗程。

1.4 疗效标准

采用VAS[4]疼痛缓解疗效评定标准:完全缓解(CR)指疼痛消失;部分缓解(PR)疼痛明显减轻,不影响睡眠,不需用止痛剂;轻度缓解(MR)疼痛较前减轻,但仍明显需用止痛剂治疗;无效(NR)疼痛治疗后无减轻或加重。总愈显率=CR+PR,两组患者止痛总有效率比较用卡方检验,止痛开始有效天数用平均数+标准差(x-±s)表示。

2 结果

见表1,表2

*与对照组比较,P<0.05

*与对照组比较,P<0.05

3 讨论

骨性关节炎是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。骨性关节炎以中老年患者多见,女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50%,75岁的人群则达80%。中医认为“诸筋皆属于节”、“膝乃筋之府”、“肝主筋,肾主骨”,说明膝病与筋脉、肝肾密切相关。随着年龄增大,肝肾日渐衰惫,难以充盈筋骨,骨枯则髓减,骨质因而疏松,长期超负荷负重骨骼进而变形,筋不得滋润则出现关节疼痛,活动不利,故本病以肝肾亏虚为本,感受风、寒、湿邪气而致痹证为标。因此中医对骨性关节炎多从补益肝肾、祛风除痹、活血化瘀、补益气血几方面进行治疗,取得了较好疗效,而补肾祛痹为其根本治疗原则。该病的致残率可高达53%。骨性关节炎好发于负重大、活动多的关节,如膝、脊柱(颈椎和腰椎)、髋、踝、手等关节。

现行的骨性关节炎治疗限制在减轻症状和保留功能的尝试中。

骨性关节炎的治疗目的是减轻或消除疼痛,矫正畸形,改善或恢复关节功能,阻止残疾的发生,改善生活质量。药物治疗可以消除原病灶刺激,阻断病理反射的发生和发展,消除炎症渗出增生肿胀,缓解肌肉紧张和痉挛,改善局部血液循环,制止疼痛,

骨性关节炎的总体治疗原则是治疗应个体化。结合患者自身情况,如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位、程度及活动量等选择合适的治疗方案[5]。虎力散是经典传统验方,综合全方,虎力散胶囊处方由制草乌,三七,断节参、白云参。主要功效为祛风除湿,舒筋活络,活血化瘀,消炎止痛。配方中制草乌温经散寒与云三七的活血通络,消肿止痛相得益彰,经现代药理学研究其有效成分有明显的抑制局部炎症反应、促进组织愈合及坏死物质吸收的作用,能扩张血管,改善微循环,及降低血浆蛋白原的作用,具有行气活血,祛风除湿,消肿止痛之功,方中开窍药物能使药力直接作用于病灶,使机体迅速吸收有效成分从而迅速产生疗效[6]。方中的有效成分能通过人体微循环的渗透吸收而产生效果,达到整体调整的目的。本研究的结果显示,虎力散胶囊外用无论在缓解疼痛症状和起效时间都与对照组有明显优势,而且无不良反应,说明虎力散不仅对治疗骨关节炎引起的疼痛有良好治疗效果,而且使用安全,虎力散治疗骨关节炎主要是减轻疼痛[7],与我们的结果相仿。但要严格控制适应症,因为不能完全去除病因和恢复正常的解剖结构,远期效果不确定,对于关节严重变形、功能丧失的患者,必要时还应实施关节手术。

参考文献

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[6]江苏植物研究所.新华本草纲要第一册[M].上海:上海科学技术出版社,2004:104.

膝关节疼痛怎样治疗 篇8

资料与方法

2014年2月-2016年2月收治脑卒中后肩关节疼痛患者104例,男56例,女48例,年龄51~76岁,平均(58.8±5.3)岁。按入院先后顺序随机等分成观察组和对照组。两组在一般资料上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

治疗方法:对所有的患者都进行全面的病情评估,给予相应的药物治疗,同时对患者的各项生命指标进行检查,并做相应的对症处理。在此基础上,对照组采用常规的治疗,主要包括电刺激、肩胛骨松动术、肩部肌力训练以及PNF技术等。观察组实施综合的治疗方案,具体措施:(1)肩关节腔药物注射治疗方法:我院采用玻璃酸钠+曲安奈德注射液的方案对患者的肩关节腔进行药物注射治疗。操作人员在操作的过程中一定要严格执行无菌操作的要求,患者取坐位,轻微的外展上肢,从患者肩关节侧后入路,在穿刺之前,使用龙胆紫对进针的位置进行标记,然后以注射点为中心用螺旋式的动作从中心向外围对患者的患病关节进行消毒,消毒的直径需要保持了5 cm以上,需要持续消毒4次,等到患者患肢上的消毒液风干之后就可以进行药物注射。操作者使用5 m L的注射器进行穿刺,对于有关节积液的患者需要将积液抽取出来,然后将针头留在关节腔内,更换注射器注射相应的药物。同时,在临床上,还通常在局部或关节腔注射臭氧,这对于消炎止痛具有显著的效果。另外,对于肩关节粘连的患者,需要及时进行关节松动术,常用的方法为小针刀,并加强关节活动训练。(2)康复综合训练:两组患者都接受常规的康复训练,并由同一位康复治疗师操作。指导患者采取仰卧、健卧以及患卧的方式,并经常协助患者变化体位,指导患者对肩关节进行保护。在转移患者的身体时或对患者进行训练时需要使用肩托对患者的患肢进行保护。另外,还需要对患者而进行电刺激治疗、肩关节松动术治疗、运动治疗等。

统计学方法:采用SPSS 14.0软件进行统计学分析;计数资料采用%表示,计量资料用(±s)表示;P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗前后两组患者的疼痛评分和运动功能评分对比分析,结果见表1。

治疗前后两组患者的肩关节活动度评分对比分析,结果见表2。

讨论

对于脑卒中患者来说,肩关节疼痛是一种常见的症状,这也是脑卒中偏瘫患者患肢功能恢复的一个重要因素,对于患者生活质量具有重要的影响。肩关节疼痛的发生率较高,已经达到了80%以上,因此脑卒中肩关节疼痛的治疗成为医学领域研究的一个重点问题[5,6]。

导致脑卒中患者出现肩关节疼痛的原因包括很多种,并且这些因素可以相互作用,从而导致患者的关节囊和关节周围的软组织出现慢性无菌性炎症,导致组织发生水肿,进而导致关节囊和肌肉间发生粘连,这种情况不仅会加重患者肩关节的疼痛感,而且影响患者肩关节的活动能力,导致患者的肩关节出现功能障碍。在了解脑卒中患者肩关节疼痛发生机制的基础上需要对患者进行积极的对症治疗。我院对脑卒中肩关节疼痛患者采用了有针对性的综合治疗方案,主要包括电刺激、功能训练、药物治疗等,取得了显著的治疗效果。

曲安奈德属于混悬液,属于激素类药物,具有抑制纤维结缔组织形成的作用,改善肩关节粘连的症状,并且此药物还具有较强的抗炎作用,可以有效缓解患者的炎症,促进损伤尽快修复。玻璃酸钠是构成软骨基质和滑液的主要成分,可以降低软组织和软骨之间的摩擦力,缓冲关节之间的震荡作用。臭氧具有消炎止痛的作用,在治疗肩关节疼痛当中具有广泛的应用,在一定程度上可以代替止痛药,并且对患者造成的不良反应比较小。小针刀治疗方式具有松解粘连和止痛的作用,可以有效缓解患者的疼痛感,促进关节功能的恢复。另外,综合康复训练具有改善肩关节活动度的作用,对患者加强综合康复训练可以尽快改善患者的关节功能,恢复正常的活动。

通过本文的研究发现,治疗后,两组的疼痛和运动功能情况都有了明显的改善,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且两组患者的情况都有了明显的改善,但是观察组情况改善的情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对于脑卒中后肩关节疼痛的患者在常规治疗的基础上实施有针对性的综合康复治疗具有良好的效果,可以有效缓解患者肩关节疼痛的症状,改善患者的上肢功能,提高患者的生活质量,值得在临床上推广和应用。

摘要：目的:探讨脑卒中后肩关节疼痛康复综合治疗效果。方法:收治脑卒中后肩关节疼痛患者104例,按入院先后顺序随机等分成观察组和对照组,对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上实施有针对性的综合康复治疗。结果:观察组疼痛评分、上肢运动的功能等各项指标都明显优于对照组(P<0.05)。结论:对于脑卒中后肩关节疼痛的患者在常规治疗的基础上实施有针对性的综合康复治疗具有良好的效果。

关键词：脑卒中,肩关节疼痛,康复综合治疗

参考文献

[1]张鸿萍.综合康复治疗脑卒中后肩-手综合征的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(3):380-381.

[2]阙建兰.中药局部加压熏蒸治疗肩手综合征40例临床观察[J].中医杂志,2012,53(12):1035-1037.

[3]梅杰民.脑卒中肩痛的综合治疗[J].中国实用医药,2011,6(4):70-71.

[4]张艳玲,张鉴栩,赵敏,等.上肢功能综合康复训练对偏瘫肩痛治疗作用的观察[J].按摩与康复医学,2011,2(7):20.

[5]练涛.脑卒中后肩关节疼痛康复综合治疗的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(10):1262-1265.

膝关节疼痛怎样治疗 篇9

关键词：膝关节,关节炎, 骨性,奇正消痛贴膏,中频脉冲电

退行性膝关节疼痛的主要原因为膝关节骨性关节炎 (OA) , 该病是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性退行性疾病。本病在中年以后多发, 是老年人群中最常见的关节疾病。本文采用奇正消痛贴膏联合中频脉冲电治疗退行性膝关节疼痛, 效果较满意, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2008年7月-2009年12月我科门诊膝关节OA患者80例, 均符合1995年美国风湿病协会 (ACR) 修订的膝关节OA诊断标准: (1) 近1个月大多数时间有膝痛; (2) 有骨摩擦音; (3) 晨僵≤30min; (4) 年龄≥38岁; (5) 有骨性膨大。将所有患者随机分为2组, 治疗组40例, 男19例, 女21例;年龄 (55±16) 岁;病程 (10±5) 年。对照组40例, 男20例, 女20例;年龄 (56±15) 岁;病程 (11±6) 年。2组性别、年龄、病程等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予奇正消痛贴膏 (西藏奇正藏药营销有限公司, 批号:090217) 外贴内外膝眼, 每天1次, 24h更换1次, 同时给予膝关节中频脉冲电治疗, 每天1次。对照组仅给予膝关节中频脉冲电治疗每天1次。

1.3 观察方法

1.3.1 临床指标:

(1) 肿胀关节压痛分为4级:0分:无压痛;1分:压有痛;2分:压痛伴有皱眉;3:压痛伴关节退缩。 (2) 平地行走痛、静息痛及晨起关节僵硬分为5级:0分:疼痛或关节僵硬无缓解;1分:疼痛或关节僵硬略有减轻;2分:疼痛或关节僵硬明显改善, 但期望能更好;3分:疼痛或关节僵硬改善较满意, 仅偶尔仍有;4分:疼痛或关节僵硬完全解除, 十分满意。 (3) 患者对治疗反应的综合评价:1分:一点都不好, 无效果;2分:有一些效果, 但不满意;3分:有效, 但期望更好;4分:效果较满意, 仅在偶尔发生疼痛伴或不伴僵硬;5分:理想的反应, 完全的疼痛缓解。 (4) 医师对患者状况的综合评估分为:1分:无症状;2分:症状轻微;3分:症状中等;4分:症状严重;5:分症状非常严重, 无法忍受。对上述指标每2周随访1次。

1.3.2 不良反应:

每次随访时详细询问并检查是否有不良反应发生, 详细记录其严重程度、持续时间、对症治疗情况及停药终止观察的原因。

1.4 评定标准

治疗前及治疗后对2组患者进行下列指标评估:肿胀关节压痛、平地行走痛、静息痛、晨起关节僵硬、医师对患者状况的综合评估, 患者对治疗反应的综合评价。每项指标的改善程度按下列公式计算: (治疗前值-治疗后值) /治疗前值×100%。对上述6项指标的有效率相加除以6得出总有效率。总体疗效评定:显效:总有效率≥70%;有效:总有效率为50%～69%;改善:总有效率为30%～49%;无效:总体有效率<30%。总有效率= (显效+有效+改善) /总例数×100%。

1.5 统计学方法

计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

治疗组总有效率为95.0%高于对照组的72.5%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 临床指标比较

2组治疗后各临床指标均优于治疗前, 且治疗组优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。2.3 预后 停止治疗后1个月随访, 治疗组复发1例, 对照组复发4例, 经治疗仍显效。

注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05

3 讨 论

退行性膝关节疼痛多因膝关节OA所引起, 其在中医学称之为“骨痹”。娄多峰[1]认为本病的发生以肾精亏虚为本, 另外还与邪侵、损伤等有关系;也有学者认为本病病因病机为肾精亏虚, 骨疣压迫经络, 阻滞血脉所致[2]。另有学者认为本病病因病机为肝肾渐衰、气血不足而致风寒湿邪侵淫留置, 瘀血阻滞最为常见[3]。总之, 膝关节OA的病因不外乎肝肾不足、慢性劳损、外感风寒湿邪等, 病机特点是本虚标实。奇正消痛贴膏是根据藏医传统验方并结合多年临床实践, 选用青藏高原特有的天然野生药材独一味、水柏枝、莪达夏、水牛角等中药材, 应用现代超低温真空脱水冻干技术, 精心研制而成的纯正藏药。现代药理研究证实, 该贴膏具有活血化瘀、消肿止痛、抗炎、促进组织修复、祛风散寒等功效。综上所述, 奇正消痛贴膏联合中频脉冲电治疗退行性膝关节疼痛疗效确切, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]娄多峰.中国风湿病学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:2324-2326.

[2]彭胜权, 刘仕昌.学术经验集[M].广州:广东高等教育出版社, 1996:371-372.

膝关节疼痛怎样治疗 篇10

关键词：红外线治疗仪,疼痛缓解,类风湿关节炎

类风湿性关节炎属于临床常见的慢性、系统性自身免疫疾病,主要累及周围的关节,严重的影响了患者生活质量,给患者社会活动与日常生活带来了诸多不良影响,大多数的活动期患者出现关节僵硬、肿胀、疼痛和功能障碍,严重的会累及脏腑器官[1]。目前临床上西医治疗主要采取口服抗风湿性药物联合非甾体抗炎药,但是非甾体类抗炎药和激素可能对缓解病情具有一定的效果,但是药物治疗的副作用较大,限制了在临床使用[2]。本文主要探讨采用红外线治疗仪对缓解类风湿性关节炎疼痛的效果影响,为类风湿性关节炎疼痛缓解提供有效途径。

1 资料与方法

1.1 一般资料

类风湿性关节炎患者88例采用随机数字表发分为观察组和对照组,每组各44例,均为我科2015年1月—2015年12月治疗患者,患者临床症状可见双手指关节肿胀、疼痛和晨僵等体征,同时根据患者病史、临床症状以及体征综合诊断,所有患者病程均在6个月以上;除外合并有严重心血管疾病、老年性痴呆患者、排除精神系统疾病或者有精神病史患者;本研究经我院伦理学委员会批准后实行,患者年龄18-70岁并签署知情同意书。观察组男11例,女33例,年龄在34-67岁,平均年龄为(48.72±5.19)岁,病程1-7年,平均病程(3.65±1.23)年;对照组男13例,女31例,年龄在33～69岁,平均年龄为(48.87±5.21)岁,病程1-8年,平均病程(3.72±1.19)年。观察组和对照组一般资料对比无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方案

对照组:对患者开展常规的健康教育,进行抗炎、抗类风湿治疗,静脉滴注甲氨蝶呤15mg/次,1次/周,治疗疗程为1个月。

观察组:在对照组的基础上给予患者红外线治疗,采用飞利浦InfraCare红外线治疗仪(Philips Consumer Lifestyle B.V.,型号:HP3631)进行局部的好安设,治疗仪同皮肤之间的距离在30-40cm,每次照射20min,温度以患者感觉温热为适宜,1次/d,7d为1疗程,治疗4个疗程后观察治疗效果。分别于入院时至疗程结束后采用11点疼痛数字等级量表(PI-NRS)对患者的疼痛程度进行评估。11点疼痛数字等级量表(PI-NRS)是专门的定量测定患者疼痛的量表,分值从0-10分[3]。

1.3 统计学方法

选择spss18.0进行数据统计,数据采用均数±标准差来表示,均数的比较采用t检验,计量资料的比较采用χ2检验,当P<0.05时,差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者疼痛评分变化对比

对照组治疗后疼痛评分(5.03±0.31)分,观察组治疗后疼痛评分(3.88±0.85)分,组间对比显示差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

注:两组干预疼痛均降低,同治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后上述指标同对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

类风湿关节炎属于临床常见疾病,一般是以关节滑膜炎为主要临床体征,严重危害人类身心健康,患者的病理改变主要是滑膜炎与血管翳形成,血清和组织中的多种细胞因子、粘附分子等出现变化,破坏了骨与软骨造成了骨关节结构的破坏、畸形与功能的丧失[4]。类风湿性关节炎主要好发于手、腕、足等小关节,呈现反复发作性对称分布,早期出现关节的红肿热痛与功能障碍[5]。

我院采用红外线治疗应用在类风湿性关节炎中,红外线疗法主要是通过红外线辐射器在人体经络穴位进行照射让穴位产生温热效应起到温通经脉、让气血运行的刺激方法。红外线治疗仪发出红外线,当物体吸收红外线辐射后物体的温度就会上升,进而产生一系列的化学、物理改变,也被称为物体吸收远红外线辐射产生的激发效应,这种反应会在人体内毛细血管发生扩张、组织血流量增加以及代谢增强等变化,研究显示人体属于生物体,红外线在人体特殊作用可以对皮肤和皮下组织具备强烈的穿透作用,因此除了产生温度效应还会出现细胞共振作用,引发人体细胞的活化。目前大量的实验证实红外线应用在类风湿性关节炎患者中可以起到以下作用,一是能够改善患者局部的血液循环,红外线照射产生的热效应可以引发血管扩张;二是能够起到解痉止痛作用,通过红外线照射可以降低了末梢神经的兴奋性,缓解了肌肉痉挛起到止痛效果;三是红外线可以发挥消炎效果,通过提升吞噬细胞能力加快了炎症物质的吸收,有利于炎症介质的吸收与消散;四是红外线可以增加体细胞能量产生,细胞内的线粒体会吸收红外线光能而被激发,为体内的体细胞代谢活动供应了能量,同时还可以提升神经体液系统调节强度,生物大分子氢键会受到红外线激发处在功能状态,因此能够加大对刺激的阈值,提升了刺激神经体液系统调节强度,效果显著[7,8]。

综上所述,红外线治疗应用在类风湿性关节炎患者中能够提升自身的治疗效果,改善临床症状和体征,值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]张红,罗平,邹莉.类风湿关节炎患者社会角色活动限制与心理状况的关系[J].广东医学,2012,33(6):794—795.

[2]夏裕发,褚克丹,李煌,等.治疗类风湿性关节炎的中药经皮给药制剂研究概况[J].中医外治杂志,2012,21(1):44—46.

[3]邬亚军,赵治友.中药联合来氟米特治疗类风湿性关节炎[J].浙江中医药大学学报,2011,35(2):160—161.

[4]刘明岭,沈鹰.中药熏蒸治疗类风湿性关节炎的临床观察[J].中华中医药杂志,2012(5):1466—1471.

[5]兰由玉,王友强.依托芬那酯凝胶加红外线治疗类风湿关节炎的临床疗效观察[J].风湿病与关节炎,2012(6):32—34.

[6]张永红,薛俊珍,杨建宝,等.中药外敷联合红外线照射治疗类风湿关节炎41例[J].河北中医,2013,35(02):243—244.

[7]白鹏,李冬梅,王军,等.红外光治疗仪与普通远红外线照射治疗腰椎间盘突出症临床疗效及安全性对比观察[J].北京中医药,2009,28(11):871—872.