鸦胆子油乳/治疗应用（精选七篇）
鸦胆子油乳/治疗应用 篇1
1 资料与方法
1.1 病例选择
选择经影像学、组织病理学或细胞学明确诊断为恶性肿瘤合并恶性腹水的病例66例, 随机分为治疗组33例, 男20例, 女13例, 年龄40~78岁, 中位年龄62岁, 其中食管癌3例, 胃癌12例, 肠癌10例, 肝癌2例, 卵巢癌6例;对照组33例, 男17例, 女16例, 年龄38~77岁, 中位年龄60岁, 其中食管癌1例, 胃癌13例, 肠癌9例, 肝癌3例, 卵巢癌7例。所有患者治疗前例行血常规、生化检查, 无明显心、肝、肾功能障碍。患者KPS评分≥50分, 预计生存期≥3个月。2组患者年龄、疾病情况差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
患者平卧位, 于左或右下腹选择穿刺点, 按常规穿刺方法行腹穿引流术, 缓慢放出腹水600~2 000ml后, 腹腔内注入药物, 并嘱患者变换体位。治疗组给予腹腔注射鸦胆子油乳80ml+顺铂40mg+生理盐水20ml;对照组给予腹腔注射顺铂40mg+生理盐水20ml, 并常规给予止吐、护胃、补液等处理, 每周1次, 3周为1个疗程。治疗结束1个月后评价疗效并观察不良反应。其中治疗组1例、对照组4例因病情进展或不良反应中途退出。
1.3 疗效评价
参照WHO关于实体瘤疗效评价标准判定, 完全缓解 (CR) :腹水完全消失并至少维持1个月以上;部分缓解 (PR) :腹水量显著减少一半以上并维持1个月以上;无效 (NC) :未达到上述指标者。有效=CR+PR。生活质量变化采用KPS (karnosky) 评分标准:升高20分为显效;升高10分为有效;无变化或下降为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件进行数据处理, 计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 腹水疗效
治疗组有效率为78.12%明显高于对照组的51.72%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 生活质量评分
治疗组有效率为81.25%显著高于对照组的55.17%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.3 不良反应
治疗组2例有Ⅰ度胃肠道反应;对照组有5例Ⅰ~Ⅲ度胃肠道反应, 1例骨髓抑制。2组均未出现肠梗阻病例。
3 讨 论
恶性腹水是由各种恶性肿瘤引起的腹水, 多出现于肿瘤的晚期阶段, 严重影响患者的生存质量。腹腔灌注治疗是治疗恶性腹水的一种常用且有效的治疗方法。研究表明抗肿瘤作用的强弱与肿瘤瘤灶周围的抗肿瘤药物的浓度成正比, 由于“腹腔血浆屏障”作用, 腹腔内化疗药物浓度可以为血管内给药浓度的数倍至数十倍, 从而加强了抗肿瘤药物的作用。
鸦胆子油是细胞周期非特异性抗癌药, 对癌细胞G0、G1、G2、S、M期均有一定的杀伤和抑制作用, 鸦胆子油乳剂对体外孵育的小鼠肝癌、艾氏腹水癌和体内小鼠腹水癌、S180、S37、大鼠W256均有明显抗癌活性。研究显示鸦胆子油乳配合化疗治疗非小细胞肺癌患者, 还具有提高机体细胞免疫功能、改善其生活质量及减轻不良反应等作用[1,2]。笔者采用鸦胆子油乳注射液联合顺铂腹腔注射治疗恶性腹水, 疗效明显优于单纯使用顺铂的对照组, 患者KPS评分提高显著优于对照组, 且不良反应轻微, 值得在临床推广应用。
摘要：目的观察鸦胆子油乳联合顺铂治疗恶性腹水的临床疗效。方法将66例恶性腹水患者随机分成治疗组和对照组, 每组33例。治疗组腹腔注射鸦胆子油乳60ml+顺铂40mg+生理盐水20ml;对照组腹腔注射顺铂40mg+生理盐水20ml, 每周1次, 3周为1个疗程, 1个月后进行疗效评价。结果治疗组有效率 (CR+PR) 为78.12%高于对照组的51.72%, KPS评分治疗组有效率为81.25%高于对照组的55.17%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论鸦胆子油乳与顺铂合用治疗恶性腹水临床疗效好, 不良反应轻, 值得推广应用。
关键词：鸦胆子油乳,顺铂,恶性腹水
参考文献
[1]杜敏, 史明.化疗联合;胆子油乳注射液治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].肿瘤基础与临床, 2006, 19 (2) :151-152.
鸦胆子油乳/治疗应用 篇2
【摘 要】 目的：观察消癥软结方联合鸦胆子油乳介入治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：将54例原发性肝癌患者随机分为治疗组与对照组各27例，两组均采用Seldinger's技术分别行肝动脉鸦胆子油乳及化疗药灌注治疗。治疗组同时加用中药消癥软结方口服治疗；对照组采用常规顺铂、多柔比星、氟尿嘧啶注射液常规化疗术灌注。观察两组患者的近期疗效和不良反应。结果：疾病控制率治疗组为77.78%，对照组为81.48%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。不良反应发生率治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：消癥软结方联合鸦胆子油乳介入治疗中晚期原发性肝癌与单用介入治疗近期疗效相当，但在减少不良反应发生率方面优于对照组。
【关键词】 肝癌；消癥软结方；鸦胆子油乳；介入治疗
【中图分类号】R735.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）06-0099-02
原发性肝癌是常见的肝脏肿瘤之一，患者确诊时病情多处于中晚期，手术切除治疗意义不大，因此临床上多采用肝动脉化疗栓塞术（TACE）进行晚期对症治疗。但采用化疗栓塞术治疗的不良反应较多，长期治疗效果以及患者的生活质量较差[1]。为改善中晚期原发性肝癌的临床治疗效果，本文开展了针对晚期原发性肝癌采用消癥软结方（我院国家级名老中医胡国栋先生的经验方）联合鸦胆子油乳介入治疗的研究，取得一定的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 54例患者均为内江市中医院2012年4月至2015年8月住院患者，均为原发性肝癌，诊断标准参照卫生部2011年颁布的《原发性肝癌诊疗规范》中的临床诊断标准[2]。排除药物过敏、合并其他系统严重疾病以及门静脉癌栓的患者；同时排除预计生存期小于6个月的患者。按照入选先后随机分为治疗组和对照组各27例。治疗组中男22例，女5例，年龄35～62岁，平均年龄（48.5±8.5）岁；22例肿瘤位于肝右叶，3例位于肝左叶，2例双叶均有分布；病理：24例肝细胞型，3例胆管细胞型；7例结节型，20例巨块型；Child-Pugh肝功能分级[2]：22例A级，5例B级；分期：15例Ⅱ期，12例Ⅲ期。对照组中男21例，女6例，年龄33～65岁，平均年龄（47.2±8.3）岁；21例肿瘤位于肝右叶，2例位于肝左叶，4例双叶均有分布；Child-Pugh肝功能分级：21例A级，6例B级；分期：14例Ⅱ期，13例Ⅲ期。两分组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法 54例患者均进行Seldinger′s方法插管治疗。治疗组27例采用消癥软结方联合鸦胆子油乳介入治疗，栓塞剂为鸦胆子油乳联合碘油，每次治疗前1周开始给予消癥软结方（黄芪30g，猪苓20g，薏苡仁30g，莪术20g，白花蛇舌草30g，草河车30g，露蜂房30g，山甲珠15g，半枝莲30g） 每日1剂，水煎450ml， 3次/d，口服150ml/每次，连续4周；对照组27例采用常规顺铂（齐鲁制药有限公司生产，批号：109028CF）、多柔比星（浙江海正药业股份有限公司生产，批号：130702）、氟尿嘧啶注射液（上海旭东海普药业有限公司生产，批号：FA150202）常规化疗术灌注。两组患者在每次介入术后间隔1月以上根据临床进展情况决定是否行第二次介入治疗。观察周期为6个月（180d）。
1.3 观察指标 治疗结束后（入组后第180d）计算介入次数，检测血清AFP，复查腹部CT或MRI，观察肿瘤变化以及不良反应发生率。
1.4 疗效标准 根据WHO实体瘤疗效评价标准[3]，完全缓解（CR）：瘤体无活性；部分缓解（PR）：最大垂直径乘积减少50%；稳定（NC）：病灶两径乘积缩小50%，无新发病灶；进展（PD）：病灶无改善，出现新发病灶。疾病控制率以CR+PR+NC计算。不良反应分类采用WHO标准[4]。
1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料比较进行χ2检验，当P<0.05时组间差异明显有统计学意义。
2 结果
2.1 两组介入治疗次数比较 两组共行120次介入；治疗组27例：1次4例，2次14例，3次9例，平均介入治疗（2.19±0.68）次；对照组27例治疗1次、2次、3次分别为5、14、8例，平均介入治疗（2.11±0.70）次。两组介入治疗次数比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
2.2 两组治疗前后AFP阳性率比较 两组治疗前AFP阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组AFP阳性率较治疗前均有所下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组治疗1疗程后1月结果比较 疾病控制率治疗组为77.78%，对照组为81.48%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4 两组不良反应比较 主要不良反应表现为血液系统损害（包括白细胞下降、血小板下降、出血等）；消化道反应（包括恶心呕吐、便秘、腹痛等）；过敏反应（发热）。治疗组白细胞下降、血小板下降、便秘、腹痛、发热等发生率小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。而在恶心、呕吐、出血等方面，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
根据临床表现，肝癌可以归属为中医“臌胀、黄疸、积聚、胁痛、肥气、伏梁、肝壅、瘕”等范畴。中医理论认为，肝癌病变在肝，病机则与脾、肾密切相关。近年来，中医学界提出 “癌毒”的概念[5]，认为“癌毒”是造成肝癌发生和进展的根源，而“痰、湿、瘀”则是肝癌的病理产物，同时是导致疾病进展的病理因素。中医治疗肝癌，早期以祛邪为主兼顾扶正，中期宜攻补兼施，晚期应以扶正为主。西医治疗中晚期肝癌，介入治疗是其中一项极为常用且有效的治疗手段。根据临床经验，肿瘤大小、血供、有无动静脉瘘及癌栓、甲胎蛋白水平为影响原发性肝癌介入治疗预后的独立危险因素，而介入治疗次数是影响介入预后的保护性因素[6]，本次研究显示，两组介入次数比较无统计学意义，治疗组及对照组均获得较高的疾病控制率，且两组间疾病控制率的比较无统计学意义，说明中药联合鸦胆子油乳剂介入治疗能起到与化疗药物栓塞术同等的临床疗效。
消癥软结方是我院国家级名老中医胡国栋老先生的经验方，方中穿山甲、莪术软坚散结；白花蛇舌草、半枝莲解毒抗癌；黄芪补气；猪苓、薏苡仁健脾渗湿；露蜂房、草河车具有清热解毒，消肿止痛的功效。
鸦胆子油乳可改善凝血状况以促进肿瘤组织的栓塞，此外鸦胆子油乳还具有改善免疫、升高白细胞、提高血液循环、促进组织修复的功能，对肝脏并无毒副作用，对血小板无抑制作用[7-9]。
本研究结果表明，消癥软结方联合鸦胆子油乳介入治疗中晚期原发性肝癌与传统化疗栓塞比较，疗效并无明显差异，但患者不良反应相对较少，某种程度上，改善了患者的生存、生活质量。
参考文献
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鸦胆子油乳/治疗应用 篇3
1 资料与方法
1.1 临床资料
2008年1月-10月我院收治经CT及病理检查确诊而住院的鼻咽癌患者80例。其中男43例, 女37例;年龄24-69岁, 中位年龄46岁;病理类型低分化鳞癌56例, 中高分化鳞癌28例;卡氏计分50～80分, 平均65分, 初治33例。中医辨证分型参照《中医肿瘤学》, 分为肺热型26例, 气郁型5例, 毒热型49例。征得患者知情同意之后, 将80例患者随机分成治疗组与对照组各40例。两组性别、年龄、活动状态、分期方法及临床分期等主要预后因素比较无显著性差异, 具有可比性 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
对照组给予Co60普通放射治疗;治疗组在对照组基础上加用中药鸦胆子油乳注射液。
1.2.1 Co60普通放射治疗
患者仰卧位, 采用热可塑面膜固定头颈肩部。由两名医生勾划靶区:肿瘤靶区 (GTV) 为临床检查、CT、MRI及PET-CT等影像检查发现的肿瘤病灶, 包括原发肿瘤、咽旁和颈部的转移淋巴结, 考虑摆位误差外放3mm;临床靶区 (CTV) 包括鼻咽各壁、咽后及咽侧间隙、颅底、下组筛窦、翼胯窝、后1/3鼻腔和上领窦及颈深淋巴结。在进行CTV设定时, 以环甲膜为界分别设为CTV1和CTV2, 计划靶区 (PTV) 按照CTV自动外放5mm (后界3mm) 。计划设计:6次/周, 共32～33次, GTV DT= 2.18 Gy/次, 总DT为69.8～71.9 Gy;CTV1DT=1.82Gy/次, 总DT为58.2～60.1Gy;CTV2 DT=1.70Gy/次, 总DT为54.4～56.1Gy。危及器官限制剂量采用文献参考值。
1.2.2 中药治疗
鸦胆子油乳注射液30mL加入生理盐水250mL, 静脉滴注, qd, 30d为1个疗程。
1.3 数据处理和统计分析
将收集到的数据输入计算机建立EXCEL数据库, 用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用独立样本的χ2检验和独立样本率的χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效标准
治疗3个月后进行CT扫描, 评价病灶消退以及缩小情况。按照实体肿瘤疗效评估标准[4]分为完全缓解、部分缓解、好转、稳定、恶化。
2.2 治疗结果
见表1。
与对照组比较, *P<0.05。
2.3 不良反应
主要为低热。治疗组3例, 占3.75%;对照组10例, 占12.5%。治疗前后肝、肾功能均无明显变化, 未出现骨髓抑制。
3 讨论
鼻咽癌是头颈部肿瘤中最为常见的恶性肿瘤之一, 约90%为未分化或低分化的鳞癌, 具有恶性程度高、容易复发和远处转移的特性[5]。放射治疗是目前治疗鼻咽癌的首选方法, 其5年生存率可达50%以上。本观察采用Co60普通放射治疗, 通过调整照射野的剂量输出强度分布, 使靶区内各点剂量均匀一致。文献报道与常规放射治疗相比[6], 该法可明显提高靶区的覆盖, 而将腮腺等重要器官的剂量限制在耐受水平。鸦胆子油乳味苦, 有毒, 是一种新型的具有靶向性的纯中药抗癌制剂。鸦胆子油乳注射液中的油滴与癌细胞有较强的亲和力, 能在癌细胞周围黏附较长时间, 使抗癌药物向癌细胞内渗入的机会增加, 选择性破坏癌细胞膜和线粒体等膜系统, 使癌细胞变性坏死, 从而产生杀伤和抑制癌细胞的作用;而对正常细胞无损害。鸦胆子油乳注射液作为细胞周期非特异性抗癌药, 能明显抑制肿瘤DNA的合成, 同时对体液免疫及细胞免疫均有促进作用, 从而降低放疗所伴随的毒副作用, 提高患者的生活质量与治疗依从性。
摘要：目的:观察鸦胆子油乳注射液联合放疗治疗鼻咽癌的临床疗效。方法:将80例鼻咽癌患者随机分为治疗组与对照组各40例, 前者采用鸦胆子油乳注射液联合Co60放疗治疗, 后者采用单纯放疗治疗。连续治疗3个月后观察临床疗效。结果:治疗组总缓解率70%, 优于对照组的40% (P<0.05) ;治疗组副反应发生率亦低于对照组。结论:鸦胆子油乳注射液联合放疗治疗鼻咽癌疗效满意, 放疗副反应少, 提高了患者的生存质量。
关键词：鼻咽癌,鸦胆子油乳注射液,放射治疗,Co60
参考文献
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鸦胆子油乳/治疗应用 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取湖南省中医药研究院附属医院2012年4月—2014年2月收治的中至大量恶性胸腔积液患者60例。所有患者在治疗前后均未接受过放化疗以及靶向药物治疗, 治疗前患者心肺功能、血常规、肝肾功能均正常。患者年龄18~70岁, 随机分为试验组和对照组各30例。治疗组患者中, 大量胸水26例, 中量胸水4例;男性16例, 女性14例;年龄35~69岁, 平均年龄 (58±8.8) 岁;原发性肺鳞癌11例, 原发性肺腺癌9例, 淋巴瘤2例, 胸膜间皮瘤1例, 乳腺癌7例。对照组患者中, 大量胸水28例, 中量胸水2例;男性17例, 女性13例;年龄32~70岁, 平均年龄 (55±13.8) 岁;原发性肺鳞癌10例, 原发性肺腺癌10例, 原发性肝癌1例, 乳腺癌6例, 淋巴瘤2例, 胸膜间皮瘤1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均B超定位后行胸腔穿刺置管引流术, 术后接一次性引流袋持续引流。引流2~5天至排净胸腔积液后经导管灌注42~45℃生理盐水800~1 000 mL, 保留20min, 再接一次性引流袋引流尽胸腔积液, 如此反复2次行胸腔内热灌注。治疗组患者于最后一次排净灌洗液后经导管注入42~45℃生理盐水50mL+地塞米松5mg+鸦胆子油乳60mL, 对照组患者于最后一次排净灌洗液后注入42~45℃生理盐水50mL+地塞米松5mg+顺铂50mg/m2。注药后嘱患者左右变换体位2h以使药物充分接触, 注药后留管3天, 再次放尽胸腔积液后拔管。每例患者行2次胸腔热灌注治疗, 2次间隔时间为1周。若出现毒副反应进行止呕、退热、水化等对症处理。
1.3 观察项目
观察治疗前、治疗后第4周末患者的胸水量及KPS评分变化。检测治疗前后胸水的VEGF值变化。观察两组患者治疗前、治疗后第1周末血常规、肝肾功能以及注药过程和注药后1周内是否出现恶心呕吐、胸痛、发热等毒副反应。
1.4 疗效判定标准[1]
显效:胸水消失或仅有少量, 症状消失维持至少4周;有效:胸水减少>1/2以上, 症状改善, 维持4周以上不再需要抽液;无效:治疗后胸水仍继续或迅速产生或减少<1/2, 治疗4周仍须再次抽液。总有效率= (显效+有效) 例数/总例数×100%。生活质量按KPS进行评分, 毒副作用参照WHO急性和亚急性毒副反应系1970年公布的表现和分度标准进行评价。
1.5 统计学分析
应用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
经过治疗, 试验组总有效率为86.67%, 明显优于对照组的70.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
(n)
注:与对照组比较, *P<0.05。
2.2 治疗前后KPS评分比较
两组患者治疗前KPS评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;经治疗后, 两组患者KPS评分均较治疗前明显提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗组KPS评分提高幅度明显大于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:与本组治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, △P<0.05。
2.3 毒副作用发生率比较
除发热情况两组比较无差异外, 治疗组的毒副作用发生率均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
(n)
2.4 治疗前后VEGF值比较
两组患者治疗后VEGF值均较治疗前明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗组降低幅度大于对照组, 但差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表4。
(±s, pg/mL)
注:与本组治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, △P>0.05。
3 讨论
恶性胸腔积液是某些恶性肿瘤的晚期表现, 据统计24%~50%的渗出性胸腔积液源于恶性病变, 50%的癌症转移患者最终发生恶性胸腔积液[2]。大量胸腔积液常压迫肺组织, 导致呼吸循环障碍, 如果不能及时治疗, 患者的平均生存时间只有3.3个月[3]。因此积极治疗MPE是延续患者生命和提高生活质量的有效措施。
目前治疗MPE的方法主要可以分为两大类, 即全身化疗和局部治疗, 全身化疗是目前治疗恶性肿瘤的常用方法, 全身化疗可以杀死癌细胞, 抑制肿瘤的生长及胸腔积液的产生。但是全身化疗仅对小细胞肺癌所导致的MPE疗效显著[4], 对多数MPE疗效不明显, 而且也往往因其严重副作用而不被患者接受, 所以目前仍以局部治疗为主。
胸腔穿刺引流是当前治疗MPE的常用方法。有研究显示, 中心静脉置管持续引流较单纯穿刺引流效果好, 可操作性强, 患者耐受性较好[5]。胸腔灌注药物治疗是目前治疗恶性胸腔积液的有效方法, 不仅可以通过热疗杀灭癌细胞, 同时可以促进药物的吸收, 水的流动作用也使药物充分接触胸腔各个部位, 从而能更好地控制胸水。目前较多用于胸腔内灌注治疗MPE的药物有顺铂、阿霉素、博来霉素等细胞毒性药物, 白介素-2、干扰素、香菇多糖等生物制剂, 还有榄香烯、鸦胆子油乳等中药制剂。顺铂是比较理想的腔内灌注治疗MPE的药物, 研究表明, 单药顺铂胸腔注射治疗的有效率可达到66.6%[6]。
近年来研究表明鸦胆子油乳剂能逆转化疗药物的多药耐药性, 从而增强化疗药物对肿瘤的作用[7]。有研究显示鸦胆子油乳有降低肿瘤细胞VEGF水平, 从而达到治疗肿瘤的作用[8]。
本研究通过鸦胆子油乳经胸腔热灌注治疗MPE, 总有效率达86.67%, 而顺铂经胸腔热灌注组总有效率仅为70.00%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗组生活质量 (KPS评分) 提高幅度大于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组毒副作用发生率均呈较低水平, 未出现严重毒副反应, 未出现死亡病例及脱落病例, 其中治疗组毒副作用除发热外, 其余毒副作用发生率均明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明鸦胆子油乳经胸腔热灌注能有效控制MPE, 提高患者生活质量, 延长患者生命, 安全性高、毒副作用低, 是一种安全、有效、低毒的治疗恶性胸腔积液的方法, 值得临床推广运用。两组患者治疗后胸水VEGF值均较治疗前大幅降低 (P<0.05) , 但降低幅度比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 说明鸦胆子油乳和顺铂经胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的作用机制, 可能与降低胸水VEGF值, 影响肿瘤组织血管生成从而减少胸水的生成有关。
摘要：目的:初步评价中药鸦胆子油乳配合胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效及安全性, 并初步探讨其作用机制。方法:将60例恶性胸腔积液患者随机分为试验组与对照组各30例, 试验组患者行鸦胆子油乳热灌注, 对照组患者行顺铂热灌注, 每周1次, 共进行2次。结果:经过治疗, 试验组总有效率为86.67%, 对照组总有效率为70.00%, 两组患者胸水疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者生活质量 (Karnofsky标准评分) 治疗后均较治疗前明显提高, 其中治疗组提高幅度大于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;试验组毒副作用发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者胸水VEGF值治疗后均较治疗前明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 试验组降低幅度大于对照组, 但两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论:鸦胆子油乳经胸腔热灌注是一种有效率高、安全性高、毒副作用低的治疗恶性胸腔积液的方法, 其作用机制可能与抑制胸水中的VEGF有关。
关键词：恶性胸腔积液,鸦胆子油乳,热灌注,VEGF
参考文献
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鸦胆子油乳/治疗应用 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取NSCLC患者75例, 均经病理学及细胞学确诊。其中男50例, 女25例;年龄30～72岁, 中位年龄58岁;鳞癌28例, 腺癌18例, 腺鳞癌16例, 大细胞癌13例;临床分期为Ⅲb～Ⅳ期。所有患者治疗前卡氏机体功能状态 (KPS) 评分>60分, 预计生存期>3个月, 均签署知情同意书同意化疗。化疗前检查血尿常规、肝肾功能及心电图均正常, 无化疗禁忌证, 具有符合实体瘤治疗评价标准 (RECIST) 的可测量病灶。排除标准:既往或现患有其他恶性肿瘤者;有恶性胸腔积液或心包积液者;因故或其他疾病使治疗不能如期进行者。75例患者随机分为治疗组45例和对照组30例。2组性别、年龄等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组给予鸦胆子油乳注射液30ml+生理盐水250ml静脉滴注, 每天1次;并采用TP化疗方案:紫杉醇 (TAX) 135mg/m2静脉滴注3h, 第1天;顺铂 (DDP) 90mg/m2静脉滴注, 第1～3天。对照组单用TP化疗方案, 方法同治疗组。2组均治疗21d为1个周期, 连续治疗2个周期。治疗过程中常规给予5-羟色胺受体拮抗剂预防止吐治疗, 且避免使用生物免疫调节剂或其他抗肿瘤药物。2个周期后评价疗效。
1.3 观察指标
观察2组近期疗效、生活质量及不良反应情况。
1.4 评定标准
(1) 疗效评定标准:按WHO实体瘤的近期疗效标准, 分为完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、稳定 (NC) 、进展 (PD) 。总有效率= (CR+PR) /总例数×100%。 (2) 生活质量评价:记录患者症状、体征变化情况, KPS评分增加>10分者为改善;治疗前后无变化者为稳定;治疗后比治疗前减少>10分者为下降。 (3) 不良反应:参照WHO毒性反应标准。
1.5 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 近期疗效
2组总有效率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
2.2 生活质量
治疗组生活质量改善率为75.6%高于对照组的43.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与对照组比较, *P<0.052.3 不良反应 治疗组白细胞减少和关节肌肉疼痛发生率低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。2组恶心、呕吐及周围神经损害发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表3。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨 论
DDP为周期非特异性化疗药物, 以DNA为靶作用部位, 铂原子与DNA链交链, 阻断其复制与转录, 从而抑制肿瘤细胞。TP方案是目前临床广泛应用的治疗NSCLC的最常用的化疗方案之一。但其不良反应重, 如严重的胃肠道反应和白细胞减少等骨髓抑制作用, 使部分患者不能耐受。
现单纯化疗并不能提高患者的生活质量, 且可降低患者的免疫功能[2]。鸦胆子油乳注射液是从中草药鸦胆子中提取的新一代抗肿瘤药物, 抗癌成分为亚油酸, 系代谢性抗癌剂。鸦胆子油乳与癌细胞有较强的亲合力, 能在癌细胞周围黏附较长时间, 使抗癌药物增加向癌细胞内渗入的机会, 从而产生杀伤和抑制癌细胞的作用, 具有广谱抗肿瘤作用。国内大量动物实验及临床验证后发现鸦胆子油乳为细胞周期非特异性抗癌药物, 可作用于癌细胞G0、G1、S、G2、M期, 能明显抑制肿瘤细胞的DNA合成, 并能直接进入癌细胞, 影响质膜系统和线粒体, 使其变性坏死[3]。鸦胆子油能作用于拓扑异构酶II而影响细胞的DNA复制、转录、重组, 从而发挥抗癌作用, 还可作用于细胞膜上的P-糖蛋白而产生逆转耐药的作用, 使其他抗癌药物的活性增强。本结果显示, 鸦胆子油乳注射液联合TP方案化疗与单纯TP方案化疗近期总有效率比较差异无统计学意义 (P<0.05) , 可能与观察周期较短有关。但治疗组生活质量改善程度明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗组白细胞减少和关节肌肉疼痛发生率低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。说明鸦胆子油乳注射液联合TP化疗方案能使患者受益, 可提高患者的生活质量, 减轻化疗的骨髓抑制作用, 还具有保护患者细胞免疫的功能。本文观察周期较短, 其远期疗效尚需进一步的临床研究。
摘要：目的 观察鸦胆子油乳注射液联合TP化疗方案治疗非小细胞肺癌 (NSCLC) 的临床效果与安全性。方法 将75例NSCLC患者随机分为治疗组45例和对照组30例。治疗组给予鸦胆子油乳注射液联合TP化疗方案治疗, 对照组单用TP化疗方案治疗, 2组均治疗21d为1个周期。2个周期后比较2组近期疗效、生活质量及不良反应情况。结果 2组总有效率比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗组生活质量改善率高于对照组, 白细胞减少和关节肌肉疼痛发生率低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 鸦胆子油乳注射液联合TP化疗方案治疗NSCLC可改善患者生活质量, 减轻不良反应, 疗效优于单纯化疗, 值得临床推广应用。
关键词：鸦胆子油乳注射液,化疗,非小细胞肺癌
参考文献
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[2]汤钊猷.现代肿瘤学[M].2版.上海:上海医科大学出版社, 2000:875-876.
鸦胆子油乳/治疗应用 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月-2012年6月我院收治的晚期非小细胞肺癌患者126例, 均经病理学诊断;男91例, 女35例;年龄42~88 (65.0±11.7) 岁;其中鳞癌53例, 腺癌31例, 大细胞癌42例。将126例患者随机分为观察组和对照组各63例。观察组男39例, 女24例;年龄51~88 (67.0±15.4) 岁;鳞癌33例, 腺癌21例, 大细胞癌9例。对照组男44例, 女19例;年龄42~79 (61.1±10.9) 岁;鳞癌28例, 腺癌27例, 大细胞癌8例。2组性别、年龄和病理类型等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均行常规检查。对照组采用GP方案化疗, 给予吉西他滨1000mg/m2加入9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注30min, 第1、8天;顺铂40mg/d静脉滴注, 第1~3天。观察组在此基础上加用鸦胆子油乳注射液30ml加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注, 每天1次, 30d为1个疗程, 共4个疗程。顺铂治疗过程中辅以常规水化、利尿, 化疗中给予昂丹司琼预防呕吐。化疗开始后每隔5d复查血常规, 出现Ⅱ度以上白细胞下降予粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗, 化疗方案每3周重复1次, 化疗4个疗程结束后1周评价化疗疗效及不良反应。所有患者均按时完成化疗, 无因不良反应减量和延迟化疗时间者。
1.3 观察指标
观察2组近期疗效, 免疫功能变化, 生活质量评分和不良反应。
1.4 疗效评定标准
1.4.1 近期疗效评定标准:
依据世界卫生组织实体瘤疗效评价标准评定。完全缓解 (CR) :可见病灶完全消失>1个月;部分缓解 (PR) :单个病灶癌肿最大直径及垂直直径乘积缩小>50%, 多个病变多个肿块最大直径及最大垂直直径乘积之和减少>50%;无变化 (NC) :肿块缩小<50%或增大≤25%;进展 (PD) :一个或多个病变增大>25%或出现新病变。近期疗效有效率 (RR) = (CR+PR) /总例数×100%。
1.4.2 免疫功能:
治疗前后清晨空腹采集外周静脉血5ml, 采用流式细胞仪检测患者淋巴细胞亚群。
1.4.3 生活质量:
生活质量评定按照Karnofsky (KSP) 计分进行, 治疗前后计分增加10分为提高, 减少10分为降低, 增加或减少<10分为稳定。
1.4.4 不良反应:
外周血常规等不良反应按WHO分度标准, 毒性分为0~Ⅳ度。稳定率= (提高+稳定) /总例数×100%。
1.5 统计学方法
计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 近期疗效
2组近期疗效差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
2.2 免疫功能变化
2组治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后2组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK均低于治疗前, 且对照组低于观察组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
2.3 生活质量
观察组生活质量KPS评分稳定率为66.67%高于对照组的47.62%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。2.4不良反应2组不良反应比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表4。
注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组治疗后比较, #P<0.05
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤, 其发病率和病死率逐年增高。非小细胞肺癌约占肺癌的85%, 其中75%确诊时已属于晚期, 治疗主要以化疗为主。有报道鸦胆子油乳剂作为一种新型抗癌中药用于肺癌, 癌性胸腹水、消化系肿瘤及泌尿系肿瘤等多种恶性肿瘤, 联合放疗或化疗可提高疗效, 减轻不良反应, 提高机体免疫力, 改善生活质量[2]。鸦胆子油乳注射液是以鸦胆子石油醚提取物为原料, 以精致大豆磷脂为乳化剂制成的水包油型乳剂, 能抑制癌细胞DNA合成, 破坏肿瘤细胞的生物膜, 增强细胞的免疫功能。本结果显示2组近期疗效差异无统计学意义 (P>0.05) , 与田华琴等[3]等报道的115例中晚期非小细胞肺癌患者随即分为2组, 对照组给予GP方案化疗, 治疗组给予鸦胆子油乳联合GP化疗方案治疗, 2个周期后, 2组的有效率差异无统计学意义 (P>0.05) 相似。观察组生活质量评分稳定率为66.67%高于对照组的47.62% (P<0.05) 。2组治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后2组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK均低于治疗前, 且对照组低于观察组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。与文献[4]报道68例非小细胞肺癌随机分为治疗组和对照组各34例, 治疗组采用NP方案化疗联合应用鸦胆子油乳注射液, 对照组单用NP方案化疗, 21d为1个周期, 4个疗程后治疗组KPS评分和免疫功能显著高于对照组 (P<0.05) 结果相似。2组不良反应差异无统计学意义 (P>0.05) 。提示单纯化疗对肺癌患者的细胞免疫功能有一定的损害, 但鸦胆子油乳剂对化疗造成的细胞免疫功能具有保护作用。生活质量方面鸦胆子油乳主要通过减轻患者症状提高患者的生活质量[5]。总之, 鸦胆子油乳联合GP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌可改善患者的细胞免疫功能, 提高患者的生活质量, 值得推广应用。
摘要：目的 观察鸦胆子油乳注射液联合GP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床效果。方法 将126例晚期非小细胞癌患者随机分为观察组和对照组各63例, 对照组采用GP方案化疗, 观察组在对照组的基础上加用鸦胆子油乳注射液治疗, 观察2组近期疗效, 免疫功能变化, 生活质量评分和不良反应。结果 2组近期疗效差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后2组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK均低于治疗前, 且对照组低于观察组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。观察组生活质量评分稳定率为66.67%高于对照组的47.62%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。2组不良反应差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 鸦胆子油乳联合GP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌可改善患者的细胞免疫功能, 提高患者的生活质量, 值得推广应用。
关键词：鸦胆子油乳注射液,GP方案,非小细胞肺癌, 晚期
参考文献
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鸦胆子油乳/治疗应用 篇7
关键词：鸦胆子油乳注射液,放疗,小细胞肺癌脑转移瘤,疗效观察
临床上约25%的小细胞肺癌 (small cell lung cancer, SCLC) 患者确诊时已发生脑转移, SCLC生存2年以上者脑转移率高达80%;发生脑转移后如不及时进行治疗, 其中位生存时间仅4周, 约59%患者最终死于肺癌脑转移[1]。本研究采用放疗联合鸦胆子油乳治疗肺癌脑转移20例, 疗效满意, 现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
2007年7月至2010年8月本院共收治40例SCLC脑转移患者, 均经头颅MRI平扫及增强证实。对照组20例, 男13例, 女7例, 中位年龄55岁, 其中7例为单发脑转移。治疗组20例, 男12例, 女8例, 中位年龄56岁, 其中6例为单发脑转移。卡氏评分≥60分, 预计生存时间≥3个月。两组在性别、年龄、病理类型及肿瘤转移情况方面差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
所有患者均采用直线加速器全脑放疗加立体定向放疗, 剂量分别为30 Gy/ (15次o3周) 和20 Gy/ (10次o2周) 。试验组患者加用鸦胆子油乳注射液30 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注, 1次/d, 直至放疗结束。
1.3 效评定标准
完全缓解:肿瘤完全消失至少4周以上, 无新病灶出现;部分缓解:肿瘤消退超过50%, 至少维持4周以上, 无新病灶出现;无变化:肿瘤消退不足50%, 或增大不足25%;进展:一个或多个病变增大25%以上或出现新病变。
1.4 统计学方法
应用SPSS 15.0软件包进行处理, 计量资料采用t检验, 计数资料用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 疗效比较
治疗组有效率为75.0%, 对照组为65.0%, 组间差异无统计学意义 (χ2=0.6667, P>0.05) 。治疗后随访至2012年3月, 随访率为100%。治疗组有效患者TTP为 (9.15±1.51) 月, 较对照组的 (7.87±1.23) 月明显延长 (P<0.05) 。
2.2 不良反应
患者主要毒副反应脱发、颅高压等, 余不良反应较轻微。其中治疗组和对照组分别有3例、8例出现颅高压症状, 经甘露醇、激素等对症治疗好转;对照组发生率明显较高 (P<0.05) 。无因治疗引发的不良反应而死亡者。
3讨论
SCLC约占肺癌的15%～18%, 其特点为恶性程度高, 生长迅速, 早期即易发生脑转移和播散, 预后差[2]。放疗一直是治疗肿瘤脑转移的主要手段。虽然脑转移后全脑照射和 (或) 立体定向放疗有较高疗效, 但由于受正常脑组织耐受剂量的限制, 全脑放疗难以将肿瘤杀灭, 仍有30%以上患者局部肿瘤得不到控制, 50%患者死于颅内肿瘤进展[3]。因此有必要结合其他方式加强肿瘤的局部控制。鸦胆子属清热解毒类抗肿瘤中药, 其抗肿瘤可能为①抑制DNA合成, 阻断肿瘤细胞的增殖过程;②增强机体细胞免疫能力、保护骨髓和提升白细胞;③鸦胆子油乳的成分为油酸及鸦胆子苷A、B, 与肿瘤细胞有较好亲和力, 可通过质膜系统和线粒体系统直接杀伤肿瘤细胞。临床已用于肺癌、肝癌、胃癌等多种肿瘤的治疗。但对小细胞肺癌脑转移的疗效观察国内外未见报道。
本研究表明, 加用鸦胆子油注射液的治疗组有效率为75.0%, 与接受单独全脑放疗的对照组相近 (P>0.05) ;但TTP较对照组延长1.28月, 且颅高压发生率降低25.0% (P均<0.05) , 显示鸦胆子油注射液较好的长期疗效, 推测与其可改善机体免疫功能、提高生活质量等有关。本研究未能证实其对短期有效率有明确提高作用, 是否与研究样本量小或中药制剂的药效较为温和等原因有关, 尚需进一步的研究。
参考文献
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