血塞通丁咯地尔（精选七篇）
血塞通丁咯地尔 篇1
关键词：脑梗死,血塞通,疗效
脑梗死是目前神经内科最为常见的缺血性脑血管病变之一,一旦治疗措施不当或延误都有可能对患者神经元运动功能造成严重破坏,进而导致肢体运动功能不同程度丧失,最终形成半身不遂等恶性后果[1]。随着我国传统中医药产业的不断振兴和繁荣发展,以及对脑梗死发病机理的进一步认识和明确,中医药在治疗脑梗死的过程中将发挥越来越重要的优势作用。为探讨血塞通在脑梗死患者治疗中的临床应用价值,我院对收治的脑梗死患者进行了血塞通药物治疗,显示出较为满意的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月至2012年3月我院收治的脑梗死患者80例,其中包括男性47例,女性33例,年龄45~81岁,平均年龄(59.45±8.73)岁,所有入选病例均与脑梗死临床诊断标准相符合,并通过相关检查结果,严格排除高血压性脑出血以及存在意识障碍和精神类疾病的患者。根据患者选择药物的不同将其随机分为研究组和对照组,每组40例。性别和年龄以及病情危重程度等一般资料比较,两组患者均未呈现出统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
医务人员应根据两组脑梗死患者的实际病情,分别给予颅内减压和预防感染以及应用抗凝和脑细胞保护类药物等常规基础治疗。研究组患者在常规治疗基础上加用血塞通注射液药物治疗,具体给药方法:将血塞通注射液400mg,加入到250mL浓度为0.9%的生理盐水中行静脉滴注,每日1次,2周为1个疗程。对照组患者则在常规治疗基础上加用丹参注射液药物治疗,具体给药方法:将丹参注射液20mL加入到250mL浓度为0.9%的生理盐水中行静脉滴注,每日1次,2周为1个疗程。在临床治疗过程中应根据两组脑梗死患者的实际病情适当加减服药剂量和用药疗程,2个疗程后观察比较其临床疗效。
1.3 评价指标
分别对两组脑梗死患者的临床治疗情况和血液流变学指标改善情况进行比较和分析。疗效评定标准:(1)基本痊愈:症状和体征基本恢复至正常水平,神经功能缺损总分减少幅度为91%~100%,病残程度为0级。(2)显著进步:症状和体征恢复至60%以上,神经功能缺损总分减少幅度为46%~90%,病残程度为1~3级。(3)进步:症状和体征恢复至20%以上,神经功能缺损总分减少幅度为18%~45%。(4)无变化:症状和体征恢复不足20%,神经功能缺损减少幅度<17%。(5)恶化:症状和体征进一步加重,神经功能缺损增加幅度为18%以上,死亡。总有效率为基本痊愈率和显著进步率以及进步率之和。其中血液流变学指标改善情况的考察项目包括全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血细胞比容。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件进行临床数据统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2分析,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗情况比较
两组脑梗死患者经不同药物治疗后,情况明显好转。与对照组相比,研究组患者的显著进步率和总有效率均显著提高,而无变化率则显著降低,且均呈现出统计学差异(P<0.05),详见表1。
2.2 血液流变学指标改善情况比较
两组脑梗死患者在临床治疗情况明显好转的同时,其血液流变学指标也全面改善。与对照组相比,研究组患者的全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血细胞比容均显著降低,且均呈现出统计学意义(P<0.05)。
注:*表示与对照组相比,P<0.05
3 讨论
随着我国群众生活水平的不断提高,脑血管病的发病率呈逐渐上升趋势,尤其是脑梗死在中老年患者中的发病率较高,且致残、致死的比率较大,更给患者及其家属的生活质量造成了严重的影响[2]。目前,临床研究认为脑梗死主要是由于供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞,影响了侧支循环,从而造成了局部脑组织的代谢所需的血液供应不足。血塞通主要是采用中药三七的活性成分三七总皂苷[3],通过提高机体内组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的活性,进一步抑制机体内血小板的聚集,从而抑制血栓的形成。同时,还能通过对血管的扩张来增加脑部动脉的血液流量,在清除脑梗死后产生的自由基的同时缓解脑水肿的发生。
朱赛华研究表明,在脑梗死患者的治疗中加入血塞通能够明显提高患者的治疗效果和血管的再通率,减少患者后遗症的发生并改善患者出院后的生活质量[4]。宋君富研究发现,血塞通注射液治疗急性脑梗死的临床效果较为理想且具有较高的安全性[5]。
综上所述,血塞通不仅能够明显提高脑梗死患者的治疗效果,并对改善患者预后情况起到促进作用,适于临床进一步推广应用。
参考文献
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血塞通胶囊说明书 篇2
【通用名称】血塞通胶囊
【商品名称】血塞通胶囊(七花)
【拼音全码】XueSaiTongJiaoNang(QiHua)
【主要成份】主要成分为三七总皂苷。
【性状】血塞通胶囊(七花)为胶囊剂，内容物为浅黄色的粉末。
【适应症/功能主治】活血被动瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛;脑血管病后遗症，冠心病心绞痛属上述证候者。
【规格型号】50mg*12s
【用法用量】口服，一次100mg(2粒)，一日3次。
【不良反应】尚不明确。
【禁忌】尚不明确。
【注意事项】孕妇、儿童请在医生指导下使用。
【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【贮藏】密封。
【包装】12粒/盒。
【有效期】36月
【批准文号】国药准字Z53020833
【生产企业】云南白药集团文山七花有限责任公司
血塞通软胶囊的临床研究进展 篇3
【摘 要】 对近年来国内有关血塞通软胶囊的临床应用进展情况进行综述，认为血塞通软胶囊在治疗心脑血管疾病、糖尿病并发症、肝脏疾病、偏头痛、颅脑外伤、产后出血急黄斑变性等多种病症方面具有良好疗效。
【关键词】 血塞通软胶囊；临床应用；研究进展
【中图分类号】R283 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0051-03
血塞通软胶囊的主要成分是三七总皂苷，现代药理学研究证明，三七总皂苷在耐缺氧、抗衰老[1]、抗纤维化[2]、消炎镇痛[3-4]、抗肿瘤[5]、提高机体免疫力[6]等方面作用显著，在心脑血管系统、血液系统、神经系统、物质代谢方面均有较好的活性。近年来血塞通软胶囊的临床应用范围不断拓宽，本文将其临床应用研究进展综述如下。
1 治疗心血管系统疾病
1.1 冠心病 万杏芬[7]将52例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和治疗组，两组均给予肠溶阿司匹林、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙拮抗剂等常规药物治疗，治疗组加服血塞通软胶囊2粒/次，2次/d，疗程为4周。结果治疗组在控制心绞痛、改善心电图等方面明显优于对照组（P<0.05）。刘玉梅[8]临床观察表明血塞通软胶囊能够提升心绞痛的疗效，并有效减少心绞痛发作的次数，在治疗心绞痛方面具有良好的临床效果。罗亦雄等[9]将60例无症状性心肌缺血患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予抗凝、抗聚、调脂等，治疗组加服血塞通软胶囊200mg/次，3次/d，疗程为4周。结果为治疗组用药后LDC-C、TG较对照组明显下降（P<0.05），ST段压低持续时间、ST段下移面积均较对照组明显降低（P<0.05），表明血塞通软胶囊能改善无症状性心肌缺血患者的心肌缺血负荷和血脂代谢，减轻心肌缺血程度。
1.2 高血压 余佳欣等[10]将60例老年单纯收缩期高血压患者按随机分层法分为治疗组、对照组各30 例。对照组予安博诺口服；治疗组予安博诺和血塞通软胶囊口服。疗程4周。结果为治疗组主要单项证候及中医临床症状改善总有效率、降压总有效率、血流变指标改善优于对照组， 证候积分亦明显低于对照组（P< 0 .01）。刘晖等[11]将123例老年单纯收缩期高血压患者随机分为治疗组和对照组各64例，均给予波依定口服治疗，治疗组加用血塞通软胶囊，疗程4周。结果为总有效率治疗组为92.2%，对照组为76.6%，两组比较差异有统计学意义（P< 0 .01）。治疗后两组收缩压和舒张压均明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后收缩压下降明显优于对照组，差异有非常统计学意义（P<0.01）。治疗组的血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素（ET） 水平明显下降，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），降钙素基因相关肽（CGRP）水平明显升高，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组血浆 AngⅡ、ET 、CGRP水平治疗前后无明显差异，表明通过降低AngⅡ、ET水平，升高CGRP水平，调节血管内皮功能可能是血塞通软胶囊调节血压的机制之一。林艳珍[12]将66例高血压性视网膜病患分为治疗组33例（58眼）和对照组33例（61眼），两组均给予降压药物口服，治疗组加用血塞通软胶囊口服，2粒/次，2次/d。对照组加用阿司匹林肠溶片口服，1粒/次，1次/d。连用6周。结果为治疗组对视网膜病变有显著疗效，能减少出血，提高视力，总有效率81.0%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
1.3 心律失常 吴怡琼等[13]将血瘀型心悸病人70例随机分为治疗组和对照组，两组均给予西医常规治疗，治疗组在此基础上加用血塞通软胶囊2粒/次，2次/d，疗程为30d。治疗前后对照中医证候积分、心电图均有明显改善，总有效率达92.4%，结果表明应用血塞通软胶囊可有效祛除导致心悸的病理因素，改善症状，提高生活质量。
2 治疗脑血管疾病
2.1 脑梗死 卢淑玲[14]将120例腔隙性脑梗死患者随机分为两组，对照组采用降颅压、维持水电解质平衡、抗感染、抗凝等一般综合治疗，治疗组在一般综合治疗的基础上加用血塞通软胶囊，3粒/次，2次/d。治疗组总有效率95.0%，对照组总有效率78.3%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其机制可能与血塞通软胶囊能显著改善血液流变学指标，降低血粘度，改善病损脑区的血液供应，进而促进脑功能的修复有关。高林荣等[15]采用随机、双盲的方法将80例中风患者随机分为试验组和对照组，试验组应用血塞通软胶囊与银杏叶胶囊模拟剂进行治疗，对照组应用银杏叶胶囊与血塞通软胶囊模拟剂进行治疗。治疗后，患者半身不遂、言语蹇涩或不语、头晕目眩、口舌歪斜疗效总有效率试验组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 慢性脑供血不足 李博等[16]采用单中心、随机双盲双模拟，将72例慢性脑供血不足患者分为两组，采用银杏叶软胶囊为对照组。试验组双侧椎动脉血流量在治疗后28天开始有明显改善（P<0.05），早于对照组；试验组右椎动脉血流量改善幅度较大（P<0.05）。试验组左、右椎动脉收缩期峰速度（PSV）分别在治疗第42天、第28天明显改善（P<0.05），治疗70天后右椎动脉PSV改善幅度较大（P<0.05）；而对照组右侧椎动脉PSV直到治疗后70天才有明显改善（P<0.05），左侧治疗后无明显改善（P>0.05），提示血塞通软胶囊治疗慢性脑供血不足安全、有效，略优于银杏叶胶囊。
3 调脂抗栓
李珊[17]对40例高脂血症伴高黏血症患者，给予血塞通软胶囊2粒/次，2次/d，口服，疗程6个月，并根据病情配合一般综合治疗（降血压、降血糖、扩冠）。经过治疗后，TC、TG、LDL-CH、全血黏度、血浆黏度均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。任淑芬[18]观察了血塞通软胶囊治疗高脂血症的疗效，对30例高脂血症伴高黏血症患者给予血塞通软胶囊2粒/次，2次/d，疗程6个月。治疗前后分别检测血脂、血黏度。结果为治疗后血脂和血黏度均有明显下降，与治疗前相比差别有统计学意义（P<0.01）。罗华兵[19]将60例酒精性脂肪肝患者随机分为研究组和对照组，对照组应用辛伐他汀片，研究组给予辛伐他汀联合血塞通软胶囊治疗，结果为研究组患者的血脂水平、肝功能以及反弹率均显著优于对照组（P<0.05）。刘涛等[20]将81例中重度COPD稳定期伴有高凝状态患者随机分为对照组和治疗组，对照组予以阿司匹林肠溶片口服治疗，治疗组予以血塞通软胶囊口服治疗，疗程12周。结果为治疗组全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集性、血小板黏附、血小板聚集率、纤维蛋白原、6分钟步行距离等治疗改善程度明显优于对照组（P<0.01）。表明血塞通软胶囊能够有效降低COPD患者血液粘稠度，减轻纤溶亢进，防止血栓的形成，用药安全，能显著改善COPD患者血栓前状态，同时提高患者的运动能力。李敏等[21]将56例下肢深部静脉血栓患者分为中西医药组和西药组各28例，两组均口服阿托伐他汀钙及拜阿司匹林，中西药组加用血塞通软胶囊口服配合消炎膏外敷治疗，疗程3周。中西药组总有效率89.3%，明显优于西药组的64.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
4 治疗糖尿病并发症
4.1 糖尿病周围神经病变 杨树伟[22]将63例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组32例，给予甲钴胺及其他常规治疗，治疗组31例，在对照组基础上联合血塞通软胶囊治疗，疗程均为30d。结果为治疗组有效率71.0%，对照组50.5%，治疗组疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
4.2 糖尿病足 彭雪[23]将92例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组，各46例，在积极纠正高血压、高血糖、高血脂和低蛋白血症的同时，两组均予舒血宁注射液静脉滴注，观察组同时加予血塞通软胶囊口服，200mg/次，2次/d，对照组予维生素B1口服，10mg/次，3次/d。结果为经过1个疗程的治疗，患者的血糖均处于正常范围，肢体发凉、麻木等伴随症状好转或消失，未发现药物不良反应，创面渗液减少或消失，观察组疗效优于对照组。表明舒血宁注射液联合血塞通软胶囊可显著改善糖尿病足早期的不适症状，延缓其病程，促进创面愈合，用药过程中患者的安全性和依从性好，基本无不良反应，值得临床推广应用。
4.3 糖尿病肾病 后立新[24]将104例糖尿病肾病患者随机分为两组，对照组使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，控制血糖等综合治疗，治疗组在对照组的基础上加用血塞通软胶囊口服，2粒/次，3次/d，疗程两个月。治疗组总有效率84.38%，优于对照组的60.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
5 治疗偏头痛
官云里[25]将89例偏头痛患者随机分为两组，治疗组45例和对照组44例，对照组采用氟桂利嗪胶囊进行治疗，治疗组在对照组的基础上联合血塞通软胶囊进行治疗。结果为治疗组患者临床效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。杨槐枫[26]将66例偏头痛患者随机分为对照组和观察组各33例，对照组用氟桂利嗪胶囊、谷维素治疗，观察组在对照组的基础上加服血塞通软胶囊。结果为观察组治愈总有效率93.9%，对照组总有效率75.8%，差异有统计学意义（P<0.05）；大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉治疗前后比较差异有统计学（P<0.05）。
6 治疗肝脏疾病
6.1 慢性乙型肝炎 王希圣等[27]将89例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组口服拉米夫定100mg和血塞通软胶囊，对照组口服天晴甘平及复方丹参滴丸，3个月为1个疗程。治疗组治疗前后肝纤维化、肝功能等指标有明显改善（P<0.01），与对照组相比，治疗组患者的肝纤维化血清学指标、部分肝功能指标、HBV-M、HBV-DNA明显好转（P<0.05）。
6.2 降低转氨酶 武金旦等[28]将258例转氨酶增高患者随机分为治疗组和对照组各129例，治疗组口服当飞利肝宁胶囊和血塞通软胶囊，对照组予中药汤剂治疗，疗程2个月。治疗组治愈112例，有效14例，无效2例，总有效率98.4%；对照组治愈58例，有效39例，无效32例，总有效率75.2%，两组疗效比较有统计学差异（P<0.05）。
7 治疗颅脑外伤
杨永锋等[29]将66例脑外伤患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予氟桂利嗪胶囊5mg，睡前服用1次，氟哌噻吨美利曲辛片10.5mg，2次/d，治疗组在对照组的基础上加用血塞通软胶囊2粒/次，3次/d，疗程2个月。治疗组总有效率86.11%，优于对照组的60.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
8 治疗产后出血
刘冬岩等[30]将60例产妇随机分为治疗组和对照组各30例，分别用血塞通软胶囊和安慰剂治疗7d。产后30min、1h、2h、24h出血量治疗组均明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）；产后第2、4、7d子宫缩复情况治疗组均明显优于对照组（P<0.05）。表明血塞通软胶囊对产后出血确有疗效，并可促进子宫恢复，减少产后恶露，加速产后恢复。
9 治疗黄斑变性
王艳艳[31]将92例年龄相关性黄斑变性患者随机分为两组，治疗组57例63眼，对照组35例44眼，治疗组口服血塞通软胶囊5粒/次，3次/d，对照组给予维生素E丸0.1g，1次/d，维生素C片0.2g，3次/d，15d为1疗程。治疗组总有效率83.41%，对照组总有效率55.68%，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明血塞通软胶囊具有益气养阴，提高视力，改善视功能的作用。
综上所述，血塞通软胶囊的主要成分三七总皂苷是从中药三七中提取的有效活性成分。三七性温，味甘、微苦，归胃、肝经，具有化瘀止血、活血定痛等功效。《本草拾遗》曰：“（三七）活血而不伤新，养血而不留瘀，为药材中之最珍贵者”。血塞通软胶囊良好的临床治疗效果，显示了其活血、止血、生血的多效药理活性，特别是在改善血液动力学和血液流变学方面的功效，是治疗诸多疾病的基础。但目前关于血塞通软胶囊的研究，主要集中在心脑血管疾病方面，期待未来的研究范围能够更为广泛。
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血塞通丁咯地尔 篇4
关键词：脑梗死,血塞通,治疗
脑梗死是临床多发病, 发病后应当积极治疗, 最有效的治疗是溶栓, 但也有许多患者因溶栓会引发脑出血而不被广泛接受而延误治疗时间[1]。目前脑梗死的治疗方法较多, 而血塞通为中药三七提取物, 本文选用急性脑血管病患者82例, 观察血塞通的作用总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者均为2005年1月至2009年在兖州市人民医院住院82例脑梗死患者。男性62例, 女性20例, 平均年龄61岁;发病时间在1~48h。伴发症:治疗组有高血压42例, 糖尿病23例, 冠状动脉粥样硬化性心脏病17例, 高脂血症29例。全部病倒均有急性脑梗死的临床表现及头颅CT的明确诊断。发病特点均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管疾病学术会议制定的脑梗死诊断标准[2], 并经头颅CT证实无颅内出血者。其中大脑中动脉深穿支梗死29例、大脑后动脉梗死18、例主动脉干梗死17例、大脑前动脉梗死8例、大脑皮层支梗死10例。
1.2 方法
将82例脑梗死患均于入院前或入院后经头颅CT或核磁共振检查确诊并排除脑出血及蛛网膜下腔出血;无严重合并症 (包括心肌梗死、心力衰竭、各种严重心律失常、肝肾功能不全、消化道出血、假性球麻痹、近期使用抗血小板抑制剂的患者;肢体肌力在Ⅳ级以下。用药前常规检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。入院后常规给脱水、控制血压、维生素B等治疗的同时用血塞通300~400mg加入5%葡萄糖250rnL中静脉滴注, 滴速为20~30滴/分, 1次/d, 10~14d为一疗程, 在用药过程中, 个别出血出现咽干、头昏现象外, 未发现有其他不良反应, 经停药后可自行缓解。用药前如有脑水肿, 适当加用甘露醇, 脑水肿消失后即停用。治疗中密切观察有无出血倾向并避免使用影响血液粘稠度和血小板聚集作用的药。
1.3 疗效评价标准
根据1996年全国第二次脑血管病学术会议[2]通过的“脑卒中患重型18例, 中型29例, 轻型35例。病程在24h内27例, 24~72h 31例, >72h 24例。治疗后肌力基本恢复为有效, 改善为显效, 无改善或恶化为无效。
2 结果
2.1 按照1996年全国第二次脑血管疾病学术会议通过的, 于治疗1个月进行疗效判定, 治疗前后检查神经系统症状和体征。
显效率为60%, 有效率为30%, 无效率为10%, 总有效率为90%。
2.2 不良反应
在使用血塞通过程中, 除个别患者出现咽干、头昏现象外, 未发现有其他不良反应, 经停药后可自行缓解。本组未发生明显不良反应。
3 讨论
3.1 脑梗死是近年来威胁中老年人健康的主要疾病之一。
致残率和致死率较高, 我们应用精制血塞通注射液治疗脑梗死患者41倒, 疗效良好, 患者神经功能缺损程度减轻, 恢复期短, 生活质量明显提高在治疗过程中应严密观察病情变化, 加强巡视, 滴速应以40~60滴/分为宜。输液过快易致患者心悸、头晕、面色潮红等, 此时应减慢输液速度, 并继续观察, 如症状不缓解, 应停止输液, 并立即通知医师, 给予应急处理。通过对41例患者的临床观察, 我们认为, 在使用药物的过程中。应掌握其适应证和禁忌证, 询同有无出血病史, 并根据患者的生理特点和个体差异严格掌握输液速度和浓度, 以提高治疗效果, 减少不良反应[3]。
3.2脑梗死的主要病理基础是由于供应脑部血液的颅外或颅内动脉中发生闭塞性病变, 脑梗死后的缺血、缺氧状态加重了自由基反应, 使脑细胞发生脂质过氧化反应和生物膜崩解。
血塞通注射液的主要成分是三七总皂甙, 能增加脑血管流量, 扩张脑血管, 改善血流动力学, 降低脑缺血脑组织Ca2+含量, 对脑缺血后海马CA1区的迟发性神经元损伤有明显的保护作用。能抑制血栓形成, 提高t-PA活性。同时, 三七具有抑制血小板聚集, 降低血黏度的作用, 有钙拮抗作用, 从而扩张脑血管, 改善脑血液循环。此外, 三七可促进内皮细胞合成, 抑制血小板的合成, 降低脑细胞通透性, 保持内皮细胞的完整性, 减轻脑水肿, 促进神经功能恢复。患者经过血塞通治疗后, 神经功能明显恢复;从脑CT检查可发现, 血塞通不仅使缺血半暗带区神经细胞的损害得到恢复, 还使脑梗死的范围得到减少。该药不良反应小, 是一种安全有效的治疗脑血管疾病的药物。使用血塞通治疗脑梗死, 神经功能明显恢复;可以降低致残率, 明显提高患者的生存质量。本组82例脑梗死患者使用血塞通针剂治疗, 效果肯定。
参考文献
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[2]陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (1995) [J].中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :381.
血塞通丁咯地尔 篇5
1 临床资料
所有病人均为门诊治疗病人，其中男29例(31眼)，女21例(21眼)；年龄31～82岁，平均年龄59岁；病程最短2天，最长3月。根据Hayreh分型标准[2]，视网膜中央静脉总干阻塞15例(15眼)，分支阻塞24例(26眼)，视网膜半侧静脉阻塞11例(11眼)。
2 治疗方法
对确诊为视网膜静脉阻塞的患者给予0．9％生理盐水250 ml+血塞通400mg静脉点滴，1次／d静脉点滴，等大部分血吸收后进行荧光眼底血管造影检查，如发现视网膜大片无灌注区(>4PD)或新生血管，行局部或全视网膜光凝。所有患者均用5％美多丽滴眼液充分散瞳，贝诺喜滴眼液表面麻醉，安装全视网膜镜，用532倍频氩绿激光治疗机，主要针对视网膜新生血管及造影所显示的无灌注区。光凝斑以视网膜出现灰白反应(Ⅲ级光斑)为宜[3]。所用激光功率为100～250mW；光斑直径：200～500μm，曝光时间0.1～0.2秒；光凝斑之间有0.5～ 1个凝斑大小间隔。光凝治疗每周1次，根据荧光眼底血管造影检查情况决定治疗次数，平均治疗2～3次。每次治疗后给予双氯芬酸钠滴眼液点眼2天。每次光凝治疗后给予0．9％生理盐水250 ml+血塞通400mg静脉点滴，1次／d滴三日。
3 疗效标准显效
视力恢复至发病前，眼底出血基本吸收，黄斑水肿消失，眼底荧光血管造影基本正常；有效：自觉症状明显改善，视力较治疗前提高2行以上，眼底病变明显好转，视网膜出血范围及出血斑明显缩小，眼底荧光造影术阻塞静脉显影时间接近正常，视网膜毛细血管无灌注区明显缩小；好转：视力未连续下降，视网膜出血减少，黄斑水肿未加重或减轻，眼底荧光血管造影检查阻塞静脉显影时间较初次提前；无效：视力继续恶化，眼底情况无改善。
4 结果
治愈23例(27.1％)，有效43例(50.6％)，好转9例(10.6％)，无效10例(11.8％)，总有效率为88.2％。治疗中均未发现药物不良反应，未发现发现眼底及虹膜新生血管形成及继发性青光眼病例。
5 讨论
中医认为视网膜静脉阻塞是中医暴盲之一，血瘀贯穿病程的始终。活血化瘀乃其治疗原则。血塞通(有效成分为三七总皂苷)能改善血管内皮细胞的功能，显著降低高脂血症患者的血黏度，抑制血小板黏附和凝聚，促进纤维蛋白原的溶解，降低血液流动的阻力，解除血液浓、黏、聚、凝状态，降低血压，改善微循环 [4]。血塞通能改善血流动力学，对迟发性神经元损伤有明显的保护作用。还有延长凝血时间的作用[5]。
视网膜静脉阻塞荧光造影有大片无灌注区存在，如不进行激光光凝，则可形成视网膜新生血管导致玻璃体积血、增殖性玻璃体视网膜病变或新生血管性青光眼的发生。研究表明，光凝视网膜内微血管瘤和扩张的毛细血管使之闭塞，减少血管渗漏，使视网膜的渗出与水肿减轻；同时，光凝破坏了视网膜的外层高耗氧细胞，使视网膜变薄，可使视网膜内层得到更多营养和氧气，改善视网膜缺氧；无灌注区被光凝后，可减少新生血管的形成[6,7]。
活血化瘀中药联合激光治疗视网膜静脉阻塞不仅可促使视网膜出血吸收，促进视网膜渗出消退，改善视网膜微循环，提高视力，而且使激光治疗引起的视网膜灼伤得以恢复，从而减少激光治疗对视网膜的副作用。两者的联合应用可起到更好的治疗效果。总之，血塞通联合激光治疗视网膜静脉阻塞是一种非常有效的方法。
参考文献
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血塞通丁咯地尔 篇6
1资料和方法
1.1 病例分组
70例脑梗死患者均为住院患者, 诊断均符合1995年全国第四届脑血管疾病会议修订的诊断标准[1]。
1.1.1 血塞通治疗组
35例患者, 男21例, 女14例, 年龄44～78岁, 平均61岁。入院时神经功能缺损评分[1]为:轻型 (0～15分) 18例, 中型 (16～30分) 11例, 重型 (31～45分) 6例。梗塞部位:基底节14例, 脑干5例, 小脑7例, 脑叶9例。
1.1.2 对照组
患者35例男23例, 女12例, 年龄42～79岁, 平均年龄60.05岁。入院时神经功能缺损评分为:轻型17例, 中型13例, 重型5例。梗塞部位:基底节15例, 脑干5例, 小脑8例, 脑叶7例。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组
血塞通注射液500 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml, 静脉滴注, 每日1次。
1.2.2 对照组
应用刺五加注射液60 ml、复方丹参注射液10 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注, 每日1次。以上两组均14 d为一个疗程, 共二个疗程, 中间停药3 d, 两组根除病情给予脱水及并发症治疗。
1.3 疗效评定标准
根据1995年第四届脑血管疾病会议通过的脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准[1], 在发病时和发病后三周进行神经功能缺损评分。基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%～100%;显著进步:神经功能缺损评分减少46%～90%;无效:神经功能缺损评分减少低于17%或较治疗前增加或死亡。
2结果
经四周治疗后, 两组治疗后疗效比较差异有显著意义 (P<0.01) 见表1。两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较差异有统计学意义 (P<0.01) 见表2。
3讨论
脑梗死的病理基础是动脉硬化, 由于患者血流缓慢, 血液粘度和红细胞聚集性增加或血液凝固性异常, 易于血栓形成或脱落的栓子阻塞脑动脉, 导致局部组成的缺血、缺氧、坏死、病灶周围组成水肿和颅内高压, 由此导致神经功能障碍。而缺血再灌注后, 许多介质使血脑屏障结构功能的改变和破坏加重了局灶性脑缺血的损伤。血塞通注射液的重要成分是三七总皂甙, 据研究:三七总皂甙可减轻脑水肿, 使血液屏障通透性改善, 大脑局部血流量增加, 其作用机制可能与下列因素有关:①三七总皂甙能显著提高超氧化物歧化酶水平, 清除自由基, 降低脂质过氧化 [2]。②三七总皂甙能抑制血小板聚集, 降低血粘度, 改善梗塞区血液供应[3]。③三七总皂甙抑制细胞外钙内流和细胞内钙释放, 防止细胞内钙超载, 扩张脑血管, 改善脑血液循环[4]。④直接作用于血管平滑肌, 使平滑肌松驰, 扩张血管, 增加脑血流量。本组病例治疗结果显示, 应用血塞通治疗脑梗死可以降低致残率, 有效提高了患者生存质量。
参考文献
[1]陈清堂.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (1995) , 中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :380.
[2]刘建辉, 冀凤云, 王婷, 等.三七总皂甙对实验性脑缺血脑血流及血脑屏障的影响作用.中风与神经疾病杂志, 2002, 19 (3) :164.
[3]陆雅琴.脑出血与脑梗塞急性期血粘度变化的临床研究, 实用医学杂志, 1997, 4:825-826.
血塞通丁咯地尔 篇7
【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0492-01
注射用血栓通、血塞通（冻干）的成分为三七总皂苷，主要包含人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1和三七皂苷R1。三七总皂苷可增强脑血流量，冠状血流量和毛细血管的张力，降低毛细血管通透性；能直接或间接地减少自由基的产生；还有抗氧化酶类的功能，对组织缺氧和再灌注损伤有保护作用；并能降低血黏度，抑制血小板聚集，使血管通透性增加。［1］活血祛瘀，通脉活络［2］。我院康复医学科将此药广泛用于颈腰椎病、偏瘫患者的治疗。疗效很好，有关不良反应报道较少［3］。说明书中的不良事件为：偶见有皮疹［4］。但我科有2例有磺胺过敏史的患者在使用了该药后出现了严重的过敏反应。
1 临床资料
我院使用的血栓通粉针由广西梧州制药(集团)股份有限公司生产,250mg/支(批号11054012)； 血塞通粉针由哈尔滨珍宝制药有限公司生产,200mg/支（批号B20120149）统计我科自2011年6月至2012年6月，使用注射用血栓通、血塞通（冻干）治疗的238例病例，其中236例无磺胺过敏史患者疗效显著，无不良反应。2例有磺胺过敏史患者，出现了严重的过敏性荨麻疹。
2011年12月19日我科收治一例诊断为背部肌筋膜炎的73岁老年女性患者，主诉：背部疼痛4小时。既往有磺胺过敏史。入院后给予5%葡萄糖250ml+注射用血栓通500mg静滴qd，在输注该药后的第11天，患者胸腹部、背部出现严重的红色丘疹，融合成片，疹间无正常皮肤，奇痒，坐立不安。立即停用血栓通注射液，给予异丙嗪25mg肌肉注射、地塞米松注射液5mg静脉推注，5%葡萄糖150ml+10%葡萄糖酸钙注射液2.0g 静脉滴注，氯雷他定10 mg口服qd，炉甘石洗剂涂擦患处；第12天皮疹有所消退，但患者仍诉瘙痒，继续给予抗过敏治疗，第16天在颈部和四肢出现红色丘疹、胸腹部、背部皮疹再次加剧，皮疹融合成片，疹间无正常皮肤，患者诉奇痒无比，加用注射用甲强龙抗过敏治疗，第19天后皮疹逐渐消退，皮肤干燥开始脱皮屑，瘙痒症状逐渐减轻。第22天皮疹进一步消退，瘙痒症状轻微，停用抗过敏药物。第30天皮疹基本消退。
2012年5月26日我科收治一例诊断为腰椎间盘突出症的44岁女性患者，主诉：腰痛2月，加重伴右下肢疼痛、麻木1周。既往也有磺胺过敏史。汲取之前的教训，我们将注射用血塞通（冻干）200mg/支以5ml专用溶剂溶解配成皮试液，取4mg/0.1ml在前臂掌侧做皮试，20分钟后观察皮试结果为阴性，予以5%葡萄糖250ml+注射用血塞通（冻干）400 mg静滴qd，该患者在输注后的第8天全身出现和上述患者同样的症状，处理措施同前。患者第10天皮疹有所消退，第11天皮疹逐渐消退，瘙痒症状减轻，第15天皮疹明显消退，皮肤干燥开始脱皮屑。
2 护理
2.1病情观察 患者在用药前，护士详细询问过敏史。治疗期间，护士加强观察和巡视，观察患者的病情变化、药物的疗效和副作用等，主动询问患者的不适，观察有无过敏征象，及时发现及时处理。
2.2心理护理 护士耐心地向患者讲解使用注射用血栓通、血塞通的治疗目的、药物的作用机制。讲明皮疹经对症治疗后一般可缓解,不会留下永久性瘢痕,打消患者的顾虑。安慰鼓励患者，消除患者的紧张恐惧心理，建立良好的护患关系，让患者有安全感同时也对我们产生信任感，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其以积极的心态面对疾病, 配合治疗。
2.3皮肤护理 嘱患者穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服，勤换内衣裤，保持床单整洁，防止皱褶。勿用碱性肥皂和刺激性洗涤剂及粗糙毛巾擦洗, 最好用清水清洗皮肤，擦拭时动作轻柔。保持皮肤清洁。避免日光照射。遵医嘱涂擦炉甘石洗剂止痒。皮肤干燥时涂润肤露。修剪指甲，避免抓破皮肤。
3 小结
医务人员应提高警惕性，克服那种认为中药无不良反应的麻痹意识。[5]过敏性体质的患者发生过敏反应的倾向大。[6]以上两例磺胺过敏史患者输注注射用血栓通、血塞通后发生的均为严重的迟发性过敏反应，所以医生在选择用药之前，一定要详细询问患者的过敏史。特别是对于有磺胺过敏史的患者一定要慎用此药，护士在输注药物前要向患者和家属进行用药知识宣教，鼓励患者及时向医务人员反馈自己的不适。使用中护士加强观察, 如有异常情况及时进行妥善处理[7]。
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