无头加压螺钉内固定（精选八篇）
无头加压螺钉内固定 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2012年8月至2016年6月收治的30例成人肱骨小头冠状位骨折患者随机分为观察组和对照组, 各15例。观察组中, 男9例, 女6例;年龄25~59岁, 平均年龄 (38.91±3.58) 岁;骨折部位:7例为左侧, 8例为右侧;骨折分型:8例为I型骨折, 7例为IV型骨折。对照组中, 男8例, 女7例;年龄24~58岁, 平均年龄 (39.46±3.76) 岁;骨折部位:6例为左侧, 9例为右侧;骨折分型:9例为I型骨折, 6例为IV型骨折。两组患者一般资料比较差异不明显 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用切开复位克氏针内固定术:协助患者采取仰卧位, 行臂丛麻醉后, 常规消毒铺巾, 上止血带, 行肘外侧入路或“J”形入路, 逐层切开后, 显露骨折部位及骨块, 直视下将骨块复位并选用1.5克氏针横向固定, 检查骨折复位满意及固定牢靠后, 充分止血, 冲洗伤口后逐层缝合, 关闭伤口并放置引流条, 术后石膏托外固定。观察组采用切开复位无头加压螺钉内固定术:所有患者均采取舒适体位, 行臂丛麻醉, 再行常规消毒铺巾, 上止血带。常规行肘外侧“J”形入路, 逐层切开, 充分显露骨折部位及骨折块, 将肱骨小头冠状面骨折块复位后, 暂时使用克氏针临床固定, 随后使用专用导针 (2~3根) 固定骨折块, 主要针对患者肱骨小头骨折块软骨进行固定, 根据患者骨折情况, 选择相应长度3.0 mm无头中空加压短螺纹螺钉, 置入的螺钉可选用相应的中空改锥, 同时在螺钉头进入骨表面下方时, 直观下逐渐加压骨折块。主要操作为:骨折断端逐渐靠近、减少骨折间隙、骨折块间逐渐嵌压。对于合并桡骨小头骨折患者, 一并给于处理。检查骨折复位满意及固定牢靠后, 充分止血, 冲洗伤口后逐层缝合, 关闭伤口并放置引流条, 术后一般不给于石膏托外固定。
术后处理:术后第2天开始, 嘱咐患者进行肘关节功能锻炼 (在支具保护下进行) , 每隔2~3 h进行一次, 每次肘关节活动范围为30°~50°, 在患者住院后7天, 便可将肘活动范围扩至70°~90°, 待患者逐渐适应后, 可鼓励患者不在支具保护下, 适当进行肘关节运动。当患者肘关节活动度至100°~120°时, 便可拆线, 6~8周后定期对患者进行放射学检查, 观察患者复位、内固定及是否出现骨化性肌炎情况, 若无异常, 便可嘱咐患者在不使用护具情况下进行负重训练。
1.3 观察指标
比较两组患者Broberg-Morrey肘关节评分、手术时间、骨折愈合时间、住院时间、生活质量量表评分。Broberg-Morrey肘关节评分最高100分, 最低0分, 分数高则肘关节功能恢复好。生活质量量表评分包括四个项目 (心理功能评分、躯体功能评分、物质生活评分、社会功能评分) , 总分100分, 分数低则患者生活质量差。
1.4 统计学方法
数据使用SPSS22.0软件处理, 计量资料用±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
观察组的住院时间、骨折愈合时间、手术时间明显短于对照组患者 (P<0.05, 表1) 。
注:与对照组比较, *P<0.05。
2.2 两组患者的Broberg-Morrey肘关节评分比较
治疗后, 观察组Broberg-Morrey肘关节评分明显高于对照组 (P<0.05, 表2) 。
注:与对照组比较, *P<0.05。
2.3 两组患者的生活质量量表评分比较
治疗后观察组的心理功能评分、躯体功能评分、物质生活评分、社会功能评分均明显高于对照组 (P<0.05, 表3) 。
注:与对照组比较, *P<0.05。
3 讨论
肱骨小头骨折又称为肱骨小头冠状面骨折, 可由外伤暴力所致, 本研究患者均为摔伤、坠落所致, 此类意识清醒患者均主诉主动活动时肘关节受限、肘关节外侧疼痛明显, 大部分经X线检查不具有典型表现, 故容易出现漏诊现象。临床上为了降低漏诊率, 对临床医生思想上进行教育, 使其重视骨折发生, 了解肘关节骨折的特殊手术机制, 重点观察X线检查的双弧征, 为了确诊可进行CT三维重建, 从而在术前了解患者骨折部位、移位长度、骨折大小等, 对此治疗肱骨小头冠状面骨折的首要原则为早发现、早诊断、早治疗[2]。
通常肱骨小头骨折与关节囊和肌肉无关, 常伴有关节软骨面脱落或小碎骨块脱落, 从而导致患者肘关节出现绞锁、弹响、疼痛等[3], 此类患者一旦确诊, 应立即实施相应治疗, 防止病情加重, 临床上常采取切开复位克氏针内固定术, 骨折虽得到满意复位但未达到坚强内固定, 术后仍需石膏托外固定约4周, 常出现关节僵硬或内固定松动刺激周围软组织而引起疼痛, 预后相对较差[4]。近年来随着内固定材料的发展, 无头加压螺钉内固定在治疗骨折患者中具有一定优势, 与常规加压松质骨螺钉相比, 其固定效果更强, 具有双向加压作用, 且在固定过程中可直观下进行复位, 防止出现骨折间隙, 达到加压固定效果, 加上无头螺钉的独特设计, 解决了普通松质骨螺钉无法从关节软骨上垂直骨折线对骨折断端进行加压的问题, 可使螺钉直接加压于软骨下骨, 且对患者肱桡关节被动活动训练和主动活动训练不造成影响, 证明无头加压螺钉内固定术秉持了早期关节功能锻炼解剖学基础[5]。除此之外, 本研究患者在术后第2天后便进行支具保护下肢体被动活动运动, 其可有效预防关节僵直、早期软骨修复。
本研究表明, 观察组骨折愈合时间、住院时间、手术时间、Broberg-Morrey肘关节评分、生活质量表评分显著优于对照组 (P<0.05) 。综上, 对于成人肱骨小头冠状位骨折患者使用切口复位无头加压螺钉内固定术达到了解剖复位、坚强内固定及早期功能锻炼的要求, 有效降低了术后并发症, 提高患者生活质量, 促进患者肢体功能恢复。
摘要：目的 探索无头加压螺钉内固定治疗成人肱骨小头冠状位骨折的临床疗效。方法 选取2012年8月至2016年6月我院收治的30例成人肱骨小头冠状位骨折患者, 将患者动态随机分为两组, 每组15例, 对照组和观察组分别采用传统开放性手术治疗和无头加压螺钉内固定术治疗。比较两组的临床治疗效果。结果 两组患者治疗后骨折愈合时间、Broberg-Morrey肘关节评分、住院时间、手术时间、生活质量量表评分均存在明显差异 (P<0.05) 。结论 无头加压螺钉内固定治疗成人肱骨小头冠状位骨折效果显著, 且固定效果显著, 值得在临床推广。
关键词：无头加压螺钉内固定,肱骨小头,冠状位骨折
参考文献
[1]郝定均.简明临床骨科学[M].北京:人民卫生出版社, 2014:430.
[2]王自洲, 由学江, 崔波, 等.无头加压螺钉在骨折微创外科治疗中的应用[J].实用手外科杂志, 2012, 26 (1) :63-65.
[3]陆裕朴.实用骨科学[M].北京:人民卫生出版社, 1998:595.
[4]朱通伯, 戴克戎.骨科手术学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2001:293.
无头加压螺钉内固定 篇2
关键词 空心加压螺钉内固定术 股骨颈骨折 疗效
股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折［１］，其发生率约占全身骨折的3.58%［2］，治疗的目的是减少并发症，降低病死率，提高康复水平和老年生活质量。目前最常用见的方法是空心加压螺钉内固定术，若螺纹钉选择不恰当，常会造成畸形、疼痛。为探讨空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果，2011年6月～2012年7月采用心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者7例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2011年12月～2012年3月采用空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者7例，男5例（57.1%），女3例（429%），男女之比167：1，年龄21～73岁，平均542岁。
手术方法：所有病例均采用电透下闭合复位，空心加压螺钉内固定技术。患者在连续硬脊膜外麻醉下，平卧于骨科牵引床上，对侧下肢极度外展，患侧下肢外旋位绑于托架上。先使患肢外旋，再外展20°，然后再施行牵引使患肢略长于对侧肢体长度。术中用手将大粗隆向前、后推动数次，再内旋患肢，略微放松牵引［3］。C型臂透视观察复位情况，闭合复位要尽量达到Garden对线指数要求：即在正位X线片上，股骨头内侧骨小梁的中心轴线与股骨干内侧皮质形成的角度＞160°，且<180°；在侧位片上，对线指数是股骨颈直线为180°，正常的指数应在20°之内。复位满意后，消毒铺巾。在股骨大粗隆下约15～20cm处，做一长约10cm的纵切口，切开皮肤及阔筋膜，平行于股骨颈轴线钻入第1枚导针。透视位置正确后，平行于第1枚导针呈正三角形或倒三角形再钻入2枚导针，导针深度为股骨头软骨下5mm。再次透视证实导针位置满意后，分别测深、钻孔、攻丝，逐一拧入相应长度空心螺钉，使螺钉尖端位于股骨头下05cm，螺纹要通过骨折线。
结 果
7例患者经过7～22个月的随访，骨折愈合优6例（857%），愈合良1例（143%），优良率1000%。术后关节活动85±60周，骨折愈合时间24～104个月，骨痂生成时间21±11个月。
讨 论
股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折，其发生率约占全身骨折的358%，治疗的目的是减少并发症，降低病死率，提高康复水平和老年生活质量。目前最常用见的方法是空心加压螺钉内固定术，若螺纹钉选择不恰当，常会造成畸形、疼痛。
股骨颈骨折是骨折最易发生的部位，骨折后局部会出现血供差、骨折愈合能力差等現象，老年人因身体各机能下降以及营养不易吸收导致骨质疏松［4］，股骨颈脆弱而多见，由于患者较年长，抗病能力弱，身体机能恢复慢，因此在治疗时，要注意加强营养吸收。空心加压螺钉内固定股骨颈骨折，是目前较好的内固定方法，能明显提高骨折愈合率。空心加压螺钉内固定术操作简单，应用无移位的股骨颈骨折，患者在治疗后可较早地进行肢体活动。对于年龄大、耐受力差的患者来说是较好的治疗方法。因股骨颈的血供特点，其并发症常为骨折后不愈合与股骨头坏死。
空心螺钉治疗股骨颈骨折的优点：①手术操作方便。由于螺钉的中空结构，给术者带来较大方便，手术操作套入准确，不会套错，在套入过程中也不影响骨折断处的移动，造成位移，装偏等［5，6］，同时由于空心可以减轻重量，减少压力，避免骨内高压［7］。②固定牢固，螺钉前部分有宽而深的螺纹，可以牢牢固定在骨小梁中，避免了螺钉的松动，脱落或退出［8］，而且螺钉的螺纹可以加固，可以牢牢固定好。
本组资料结果显示，7例患者经过7～22个月的随访，骨折愈合优6例（857%），愈合良1例（143%），优良率1000%。术后关节活动85±60周，骨折愈合时间24～104个月，骨痂生成时间21±11个月。因此，空心加压螺钉内固定股骨颈骨折疗效显著，不良反应小，恢复快，值得临床推广应用。
参考文献
1 赵春斌.空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床观察［J］.华北国防医药，2010，2（22）：144-145.
2 黄富运.空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折38例的体会［J］.广西医学，2008，4（30）：598-599.
3 Bout CA，Cannegieter DM，Juttmann JW.Percutaneous cannulated screw fixation of femoral neck fractures：the three point principl［J］.Injury，2007，28：135-139.
4 刘粤，张长青，孟炜.闭合复位空心钉治疗中老年股骨颈骨折后股骨头坏死的多元相关研究［J］.中华创伤骨科杂志，2007，8（7）：617-621.
5 李亚平，蔡友毅，杨德俊，等.空心加压螺钉内固定加血管束植入治疗股骨颈骨折62例［J］.南华大学学报医学版，2009，1（37）：108-109.
6 张忠诚.加压钉内固定术联合高压氧在股骨颈骨折治疗中的效果分析［J］.中国当代医药，2010，12（17）：167.
7 Harris W H.Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabularfractures：Treatment by mold arthroplasty［J］.J Bone Joint Surg，2009，51：737.
无头加压螺钉内固定 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2014年5月1日—2016年1月1日在该院经影像诊断为髌骨横行骨折的患者100例, 其中男49例, 女51例, 年龄18~60岁, 平均 (39.31±21.06) 岁, 其中左侧髌骨骨折有56例, 右侧骨折有46例, 一般的临床症状:膝关节红肿, 有一定的功能障碍。入组患者从受伤至住院时间为5~15 h。随后用随机数字表法, 将患者随机分为观察组和对照组, 观察组50例, 平均 (39.87±21.56) 岁, 对照组50例, 平均 (39.96±21.74) 岁, 两组患者在年龄、性别、受伤时间等资料上差异无统计学意义 (P>0.05) , 可进行该研究。
1.2 患者入组标准与排除标准
入组标准[4]:入选对象患有髌骨AO C1-2骨折;患者精神状良好, 能够积极配合工作人员;患者家属对纳入此研究表示赞同, 且签署同意书。
排除标准:排除患者为髌骨AO C3骨折;排除患者开放性骨折同时伴有其他位置的骨折;排除患者患有风湿代谢类疾病;排除患侧膝周围的软组织伴有感染;患者家属对此研究表示反对, 拒绝签署同意书。
1.3 方法
观察组:患者采取硬膜外麻醉, 使其处于仰卧位, 术中使用充气止血带来压迫止血。在关节镜的辅助下, 进行清除关节腔内的积血和血块, 冲洗内部的血凝块、游离额碎骨片。在关节镜下, 工作人员使用复位钳复位髌骨骨折, 接着仔细观察髌骨复位断端的间隙及其恢复情况。若复位情况良好, 则在垂直骨折线的方向置入两枚HCS导针, 根据情况可对患者置入多枚HCS导针, 接着在关节镜下继续确认复位情况。在导针部位作约5 cm的切口, 沿着导针的方向放入HCS, 直径为3 mm, 在拔出导针, 仔细确诊复位情况。最后冲洗关节腔, 清除碎骨, 吸出关节腔内的液体, 进行缝合。
对照组:给予患者做髌前正中的切口, 长约10 cm, 探查关节内的情况, 常规清除血凝块, 保留其与组织相连接部分, 在骨折线垂直的方向应用复位钳解剖骨折块, 在髌骨撕裂部进行复位, 在垂直骨折线的方向放入两枚空心螺丝导针, 确认骨折复位的情况。测深后在导针方向置入4 mm的空心螺丝, 采用18号钢丝过空心螺丝于骨折前部围成“8”字型固定, 最后修补关节囊, 关节活动确认后进行消毒缝合。
1.4 观察指标
观察指标[5]: (1) 观察两组患者的手术时间、伤口的愈合时间、治疗后和健侧比活动度的损失以及Lysholm评分。 (2) 两组患者术后的不良反应对比。
1.5 统计方法
2 结果
观察组患者的手术时间显著短于对照组 (t=9.586, P=0.004) , 观察组患者和和健侧比活动度的损失显著小于对照组患者 (t=-12.542, P=0.000) , Lysholm评分显著高于对照组患者 (t=7.635, P=0.014) , 两组结果差异有统计学意义 (P<0.05) ;但是两组患者的愈合时间无差别, 差异无统计学意义 (t=-0.361, P=0.687>0.05) 。见表1。
观察组术后有1例患者发生感染、瘢痕疙瘩, 其不良反应率为2%, 对照组患者有6例皮肤刺痛, 4例患者发生感染、瘢痕疙瘩, 2例患者发生内固定物松动, 其不良反应率为24%, 两组结果差异有统计学意义 (χ2=21.397, P<0.05) 。见表2。
3 讨论
近几年, 关节镜技术不断进步和成熟, 临床医生通过利用关节镜结合微创治疗膝关节疾病在临床已经被广泛应用。而我国的学者采用膝关节镜辅助微创技术辅助联合治疗髌骨横行骨折, 取得了理想的治疗的效果[6]。关节镜在治疗髌骨骨折中具有几大特点: (1) 减少患者的手术创伤, 减少出血量, 进而减轻局部炎性反应, 这样能够使患者早期进入锻炼。 (2) 在关节镜的辅助下手术切口较小, 恢复后美观, 同时伤口易恢复, 有助于骨的愈合。 (3) 临床上闭合状态下有利于骨折复位, 同时在关节镜下较易发现关节腔内的并发症以及半月板的损伤情况。 (4) 关节镜微创治疗可以清除关节腔内的碎骨、血凝块等, 并且不损伤关节囊, 有效的降低术后并发症的发生率[7]。
杜元良[8]等研究表示, 采用关节镜微创无头加压螺丝治疗19例髌骨骨折患者, 术后无1例患者与不良反应, 为应用传统的切开复位治疗39例患者, 有13例 (33%) 患者出现不良反应, 两者差异有统计学意义 (P<0.05) 。其结果和该研究结果相似。在表2中可以看出, 观察组术后不良反应率为2%, 对照组不良反应率为24%, 两组结果差异有统计学意义 (χ2=21.397, P=0.000) , 也说明了关节镜下行微创无头加压螺钉治疗髌骨骨折可以有效的减少内固定物脱落、断裂、皮肤刺痛等不良反应。表1中可看出观察组患者在手术时间、治疗后和健侧比活动度的损失以及Lysholm评分等方面均优于对照组患者, HCS缩短了手术时间, 保护了髌前动脉, 降低了对膝关节的损害, 加快的痊愈, 同时使术后的骨折片距离减少。
综上所述, 关节镜下行微创无头加压螺钉固定治疗髌骨横型骨折具有术后不良反应少、临床效果良好等优势, 是高效便捷的治疗手段, 值得在临床推广。
参考文献
[1]Thelen S, Schneppendahl J, Baumganner R, et al.Cyclic long-term loading of a bilateral fixed-angle plate in comparison with tension band wiring with K-wires or cannulated screws in transverse patella fractures[J].Knee surg sports Traumatol Arthmsc, 2013, 21 (2) :311-317.
[2]Tian Y, Zhou F, Ji H, et al.Cannulated screw and cable are superior to modified tension band in the treatment of transverse patella fractures[J].Clin Orthop Relat Res, 2011, 469 (12) :3429-3435.
[3]Gardner MJ, Grimth MH, Lawrence BD, et al.complete exposure of the articular surface for 6xation of patellar fractures[J].J 0nhop Trauma, 2015, 19 (2) :118-123.
[4]吴兆明, 彭月儿, 蔡斌.关节镜下经皮带孔克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的临床研究[J].临床和实验医学杂志, 2011, 10 (8) :610-611.
[5]孙立男, 肖天洁.微创无头加压螺钉与切开空心钉联合张力带固定治疗髌骨横型[J].中国老年学杂志, 2015, 35 (15) :1228-1229.
[6]Wang s, zhang H, Tang J, et al.Treatment of patellar fracture with in ternal 6xation combined closed reduction with arthroscope aid[J].zhonggu xiu Fu chong Jian Wai Ke za zhi, 2012, 24 (1) :11-13.
[7]Matejci A, Smiljani B, Bekav ac-Beslin M, et a1.The basket plate in the osteo synthesis O f comminuted frae-tures of distalpole of the patella[J].Injury, 2016, 37 (6) :525-530.
无头加压螺钉内固定 篇4
1 概况
股骨颈骨折在临床常见、多发于老年人的骨折,发病率约占全身骨折的3.6%,占髋部骨折的53%。随着社会老龄化,股骨颈骨折发病人数大量增加[1]。以(50～70)岁者最多,亦可见于儿童和青壮年。非手术治疗由于固定不牢固,卧床时间长,并发症多等原因,很少应用[2]。手术应成为首选。其中,股骨颈骨折的内固定治疗由三翼钉、多根钉、加压螺钉等发展到今天的AO钛合金空心加压螺钉技术[3]。
经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折是目前主要提倡的方法。这种内固定的优点主要有:空心加压螺钉的前端为松质骨;使骨折端接触紧密,加压作用明显,解除扭曲、旋转及剪应力,加速骨折愈合,缩短卧床时间[4];利用导针精确定位;钉径相对较细,对骨质创伤少;手术操作简便。空心加压螺钉的材料为钛合金有其独特优点和特点:有骨近似的弹性模量,良好的生物相容性及生物环境下优良的抗腐蚀性,而且对CT和MRI的成像干扰小[5]。所以,钛合金空心钉得到普遍的认同,是目前股骨颈骨折的首选内固定材料。综述于此,经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的优点已被多方认可,目前已作为大多数股骨颈骨折的首选治疗方法[6]。
2 手术步骤与注意事项
经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的手术步骤为:患者采用连续硬膜外麻醉,仰卧位,在C型或G型臂X线机透视下,一助手持续牵引下将患肢外展20°,内旋15°,使骨折复位。术者于患髋外侧大转子下方借助导向器经皮向股骨颈内平行钻入3枚直径3mm导针,外侧看排列成品字形[7],针尖达关节面下5mm。正侧位检查骨折复位和导针定位良好后,沿各导针切开皮肤lcm,手术刀紧贴导针切到骨质,以倒读尺测量所需钉长度,空心钻攻丝,之后以3枚空心螺钉套入导针拧入股骨颈内。应用折尾钉者,需逐一撤除导针,拧入螺钉折断尾端。术后于床上休养,逐步功能锻炼。3个月后X线片显示折线模糊,患髋无疼痛,则可扶双拐下地,部分负重行走。
经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折需要注意的事项:(1)良好的复位是治疗成功的关键,术中应争取解剖复位或基本解剖复位;(2)注意选择好进针点及进针方向,避免穿透关节,针尖应距股骨头软骨面约(0.5～l)cm;(3)术后要做到三不,即不侧卧、不盘腿、不早负重,否则将直接影响骨折的愈合;(4)定期复查线片,了解骨折愈合情况,骨折线消失后,方能逐渐负重;(5)头下型股骨颈骨折,尤其是骨折,由于股骨头的血运破坏较大,骨折不愈合及股骨头坏死的发生率较高,对此型骨折特别是年龄>65岁的患者,条件允许时首选人工股骨头置换或人工全髋关节置换术。
3 讨论
3.1 治疗原则
治疗股骨颈骨折要遵循早期治疗,解剖复位,折断加压,固定可靠的治疗原则[8]。一般股骨颈骨折治疗的时间越早效果越好.许多作者强调股骨颈骨折以早期手术为好,尽可能在24 h内完成手术[9,10]。Mannin ger J[11]等报道对移位的股骨颈骨折,在伤后6小时内行复位内固定,可以降低股骨头的坏死率。另外,只有解剖复位才有最大程度获得股骨头血液供应重建的可能性。加压螺钉的动力和静力加压内固定,使骨折端紧密接触稳定、可靠,为骨折愈合创造良好条件。但有学者认为任何一种内固定装置也无法改变股骨头坏死的发生率,缺血坏死主要取决于原发创伤和骨折移位[12]。
3.2 临床效果
经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效已被大多数人认可。陈岩[13]等治疗118例,其中89例随访显示:髋关节功能评定按H arris评分标准,优48例,良28例,可9例,差4例,优良率达85.4%。王萧枫[14]等治疗48例,随访显示:髋关节功能评定按H arris评分标准,优32例,良11例,可3例,差2例,优良率达89.6%。李健明[15]等按解剖位置和Garden分型分别统计股骨头坏死及坏死率,头下型6例,占12.6%;颈中型2例,占6.7%;基底型1例,占4.8%。GardenⅠ、Ⅱ型1例,占2.9%;Ⅲ型3例,占7.0%;Ⅳ型5例,占25.0%;GardenⅣ型头下型共4例,占33%按上述疗效评价标准评定,优71例,占74.8%;良15例,占15.7%;差9例,占9.5%。
股骨颈骨折的治疗在临床上一直存在两个不可避免难题,即处理不当易合并骨折不愈合和股骨头坏死,这两大并发症的发生率分别为15%和20%～30%[16]。这两大并发症的发生与骨折形态,复位固定的时间,复位程度,固定的有效性及全身状况等诸多因素有关,所以内固定前对病人个体状态进行评估,选择合适的病例,适合的治疗方法,以提高骨折的治愈率。例如,年龄大于65岁者一般选择人工股骨头置换。另外,过早下地负重也是不愈合及坏死的一个重要原因。3枚加压松质骨螺钉内固定后早期力学稳定性仍比正常股骨颈差[17],所以内固定术后至少3个月不能下地负重。
3.3 治疗进展
目前,我们大多数采用3枚空心加压螺钉治疗股骨颈骨折。另外,胡杰挺[18]等人研究提出:治疗股骨颈骨折,2枚和3枚空心加压螺钉治疗效果无明显差异,应用2枚空心钉有以下好处:(1)术中,由于内固定物的减少从而减少了螺钉在股骨颈内的相互干扰,使手术变得相对简单,缩减了手术时间。(2)由于植入空心钉的减少,减轻了患者的经济负担。由于我们的样本量不多,随访时间不够长,也许有第3点好处:2枚空心钉比3枚空心钉能明显降低股骨头缺血坏死率及骨折不愈合率。宁宗福[19]等认为青壮年股骨颈骨折创伤暴力大、损伤重,血循环破坏严重,骨折愈合慢,股骨头坏死率较高,采用多枚空心钉固定加多肌蒂髂骨瓣可以促进骨折愈合,降低股骨头坏死率,提高疗效。俞汝霞[20]等认为采用2枚空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,能降低股骨头缺血性坏死的发生率。这些研究扩展了空心加压螺钉在治疗股骨颈骨折中的应用,丰富了股骨颈骨折的治疗手段,探寻更有效的治疗股骨颈骨折的方法。
4 小结
无头加压螺钉内固定 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年2月-2013年2月收治的股骨颈骨折患者110例, 采用随机抽样的方法随机分为观察组和对照组各55例, 男62例, 女58例, 年龄28~67岁, 中位年龄41岁, 2组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组行克氏针内固定治疗, 观察组采用空心加压螺钉内固定治疗。观察组术前对患者进行常规检查后, 例行手术治疗, 患者取手术切口, 根据手术需要可以适当进行切口延长处理, 接着例行植骨处理, 采用原钉道, 术中可以适当施加一定的牵引力, 针头达到软骨面以下的0.5~1cm处为宜, 并进行X线透视, 确保患者良好的骨折复位, 待确定到位后, 将导针拔出, 钉尾折断, 切口关闭, 最后加压包扎。
1.3 观察指标
观察康复治疗满意度情况, 及随访后的手术感染和死亡病例情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗满意度情况
观察组治疗满意度为96.3%高于对照组的76.4%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 并发症情况
术后所有患者均得到随访, 随访时间为6个月~1年, 中位数9个月, 均未见感染及手术死亡病例。
3 讨论
肌骨颈骨折属于下肢骨折, 且病情严重, 传统的手术方法创伤大, 且不利于患者骨折的愈合, 而近来经过大量临床研究实践发现空心加压螺钉内固定治疗能够提升临床治疗水平, 促进患者骨折的良好恢复[3]。如本组研究结果显示:观察组治疗满意度为96.3%明显高于对照组的76.4%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。空心加压螺钉内固定治疗满意度明显优于克氏针内固定治疗, 这充分说明了空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的确切疗效, 这也与刘国强, 尹文化等在微创多枚空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折的疗效分析的研究结果保持一致。总之, 股骨颈骨折采用空心螺纹钉治疗, 可以有减少对患者股骨头血管化以及对血运的破坏, 能够有效地保证骨折端的稳定性, 且该手术方法创伤小, 不需要术后进行特殊处理, 是一种较为可靠、理想的内固定方法。
参考文献
[1] 陈斌, 谭维义, 傅浩, 等.微创空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床体会[J].中国当代医药, 2011, 18 (30) :178-179.
[2] 史福全.65例闭合整复空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床应用[J].中国当代医药, 2010, 17 (2) :153、157.
无头加压螺钉内固定 篇6
1 临床资料
1.1 一般资料
本组获得随访患者共26例, 男16例, 女10例, 年龄18~53岁, 平均, 31.4岁。按照MeyersMckeever分型系统, 其中Ⅱ型9例, Ⅲ型17例。
1.2 手术方法
硬膜外麻醉后患者仰卧位, 取膝关节前方切口, 依次切开皮肤及皮下组织, 沿髌骨内侧切开关节囊, 显露露关节腔, 清除关节腔积血及凝血块, 显露骨折部位, 掀起骨折块, 仔细清理骨折断端间的血肿及软组织, 复位骨折, 用空心钻头自胫骨结节前内侧钻入, 经胫骨斜向上外方向达髁间嵴, 将0.4mm直径钢丝经空心钻头穿过骨孔, 再于第一孔相邻10mm处用同样方法钻孔达髁间嵴, 将钢丝的另一头经空心钻头穿过骨孔拉至胫骨前内侧面, 拉紧钢丝, 使髁间嵴骨折块解剖复位, 再自髁间嵴骨折块向胫骨植入2枚双头加压空心螺钉导针, 依次钻孔并植入2枚双头加压空心螺钉, 最后拉紧、收拢钢丝并打结。被动活动膝关节满意后, 放置引流管, 冲洗创口, 逐层缝合, 关闭切口。典型病例如图1所示。
双头加压空心螺钉结合钢丝内固定, 骨折复位及固定良好。
1.3 术后处理
术后患肢弹力绷带包扎2d, 膝关节局部冰敷, 根据引流液情况24~48h拔除引流管。术后第1d鼓励患者行股四头肌、腘绳肌等长收缩训练以及髌骨推移训练;术后1~4周扶双拐部分负重至完全负重, 逐渐进行膝关节被动活动度训练, 活动范围要求达0°~90°;术后4周行积极功能康复;术后8周逐渐进行膝关节主动、被动活动及各种灵活性训练。
1.4 评估指标
1.4.1 影像学检查
门诊定期复查, 摄膝关节正、侧位X线片, 评估骨折愈合时间。
1.4.2 疗效评价
采用Lysholm膝关节功能评分系统[3]评定膝关节功能, 优为90~100分, 良为75~89分, 中为60~74分, 差为≤59。
2 结果
本组26例患者全部获得随访, 随访时间12~18月, 平均14.8月。至术后末次随访时有5例未取出内固定物。
2.1 影像学结果
患者骨折平均愈合时间均为2.8月, 随访期间未发生内固定脱落及断裂。
2.2 疗效评价
采用Lysholm膝关节功能评分系统评定膝关节功能, 分别在术后1月, 3月, 12月进行评分。本组末次评分获优20例, 良4例, 差2例, 优良率为92.3%。
2.3 术后并发症
术后1周1例切口发生感染, 经对症治疗痊愈, 其余患者切口均Ⅰ期愈合;2例术后出现膝部不适感, 活动时疼痛明显, 内固定取出后症状消失。
3 讨论
1907年Pringle对胫骨髁间嵴骨折进行了描述, 认为胫骨髁间嵴骨折属于膝关节内骨折, 是前交叉韧带胫骨侧附丽处的撕脱骨折, 交叉韧带的牵拉使骨折块移位。目前胫骨髁间嵴骨折的分型不统一, 大多数学者根据X线片分为3型:Ⅰ型骨折无移位;Ⅱ型为骨折前缘翘起, 但后缘仍与胫骨相连;Ⅲ型为骨折块完全与胫骨分离或移位。目前, 最常用的分型为Meyers-Mckeever分型系统, 将胫骨髁间嵴骨折分为4型:Ⅰ型骨折无移位;Ⅱ型为骨折前缘翘起, 但后缘仍与胫骨相连;Ⅲ型为骨折块完全与胫骨分离或移位;Ⅳ型为髁间嵴粉碎性骨折[4,5,6]。本组所有病例均采用Meyers-Mckeever分型系统进行分类, 其中Ⅱ型9例, Ⅲ型17例。
目前, 对胫骨髁间嵴骨折治疗方法上存在不同意见, 主要有闭合复位、切开复位内固定及关节镜辅助下复位内固定。保守治疗时手法复位骨折块不能解剖复位、骨折块移位愈合或不愈合, 导致交叉韧带松弛, 膝关节不稳。对于有明显移位的胫骨髁间嵴骨折, 大部分学者主张切开复位内固定, 内固定物一般为螺钉、细钢丝、钢丝张力带、丝线[7]。钢丝固定法属于弹性固定, 允许骨折块间有轻微活动, 但早期的关节运动可能会造成固定骨块的切割、松动, 引起ACL松弛, 进而导致远期关节不稳;另外, 弹性固定通过促进骨痂形成而连接骨折块达到愈合, 因此术后形成的大量骨痂有撞击髁间窝的可能。螺钉固定是通过螺钉螺纹的把持及对骨折块的挤压, 将骨块固定于胫骨骨床上, 拧紧螺钉时螺纹斜面与骨结合面之间产生的强大轴向力, 促使骨折端的加压, 是一种稳定性固定, 螺钉固定的稳定性消除了骨折端的应变, 产生无骨痂生成的骨性愈合, 避免出现术后骨痂增生撞击髁间窝的情况, 但膝关节早期活动时, 螺钉有穿透髁间嵴骨折块, 导致内固定失败的可能。本组病例均采用采用双头加压空心螺钉结合钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折, 随访14.8月 (12~18月) , 均获得骨性愈合, 采用Lysholm膝关节功能评分系统评定膝关节功能, 末次评分优良率为92.3%, 因此本研究结果显示通过钢丝下拉韧带及骨块及螺钉的加压固定, 从而达到骨折复位固定的目的, 并且有利于早期膝关节功能锻炼及恢复膝关节功能, 有效预防骨折畸形愈合和交叉韧带松弛所致的膝关节不稳和创伤性关节炎。
摘要：探讨双头加压空心螺钉结合钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果。2010年1月-2013年12月, 收治26例胫骨髁间嵴骨折患者, 男16例, 女10例;年龄18-53岁, 平均31.4岁。术中均采用双头加压空心螺钉结合钢丝进行内固定, 术后影像学结果评价骨折愈合情况及采用Lysholm膝关节功能评分系统评定膝关节功能。术后根据Lysholm膝关节功能评分系统评定膝关节功能, 末次评分获优20例, 良4例, 差2例, 优良率为92.3%。术后1周1例切口发生感染, 经对症治疗痊愈, 其余患者切口均Ⅰ期愈合;2例术后出现肩部不适感, 活动时疼痛明显, 内固定取出后症状消失。双头加压空心螺钉结合钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折可获得解剖复位与牢固固定, 有利于早期膝关节功能锻炼及恢复膝关节功能。
关键词：胫骨髁间嵴,骨折,双头加压空心螺钉,钢丝
参考文献
[1]杨自权, 张晨.胫骨近端关节内骨折治疗方案的选择[J].中国骨伤, 2013, 26 (9) :709-713.
[2]郝延科, 管东辉, 王晓英.胫骨髁间嵴骨折的治疗进展[J].中国中西医结合外科杂志, 2004, 10 (3) :233-234.
[3]Lyschalm J, Gillquist J.Evaluation of the knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale.Am J Sports Med, 1982, 10:150-154.
[4]Meyers MH, Mc Keever FM.Fracture of the intercondylar eminence of the tibia.J Bone Joint Surg (Am) , 1959, 41:209-222.
[5]Meyers MH, Mc Keever FM.Fracture of the intercondylar eminence of the tibia.J Bone Joint Surg (Am) , 1970, 52A:1677-1684.
[6]Zaricznyj B.Avulsion fracture of the tibial eminence treated by open reduction and pinning.J Bone Joint Surg (Am) , 1997, 59:1111-1114.
无头加压螺钉内固定 篇7
关键词：新鲜股骨颈骨折,经皮骨折内固定,空心加压螺钉
股骨颈骨折是目前常见且多发的骨折之一,以老年人多发[1],但也偶见于青年。其临床治疗中存在着骨折不愈合和股骨头缺血坏死两大难题。近年来,经皮空心加压螺钉治疗股骨颈骨折以其手术创伤小、固定可靠、术后恢复快的优点被大多数医生及患者接受,在临床实践中显示出其优点。2001年1月~2006年12月,我科采用3枚7.3 mm空心螺丝钉经皮固定治疗股骨颈骨折36例,取得了较为满意的疗效,报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
36例患者中,男28例,女8例;年龄21~87岁,平均56.4岁,骨折分型采用Garden分型法:Ⅰ型8例,Ⅱ型16例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例。骨折按部位分类:头下型5例,头颈型12例,经颈型14例,基底型5例。Pauwel角小于30°者8例,30°~70°者24例,大于70°者为4例;闭合复位34例,切开复位2例。就诊时间:伤后0.5 h~5 d;手术时间:入院后1~5 d。
1.2 空心钉器械
为国产仿AO 7.3 mm内六角空心自攻螺丝钉以及相配套的2.0 mm导针、套筒,5.0 mm空心钻头、平行导向器等。
1.3 方法
无移位骨折或部分移位骨折患者(即GardenⅠ~Ⅲ型)取仰卧位,适当垫高患侧臀部,将患肢内旋15°以消除前倾角,患肢持续牵引,患肢整复后置15°~20°外展位、内旋20°。在股骨大粗隆外侧行局部浸润麻醉,在髋关节前方插1枚克氏针作为指示针,使之与股骨干成角略大于颈干角,保持在155°左右,并使他靠近股骨颈上缘,标记指示针,于大粗隆下4.0 cm处,使用直径2.0 mm有刻度标记的导针,平行于标记指示针,刺入皮肤深度达骨膜下,前后活动,使导针不偏向前或偏向后,钻入导针,并使导针经过股骨距直达股骨头软骨面下0.5 cm处。经C形臂X线透视证实正侧位均位置良好后,套入三孔平行导向器,经皮向股骨头方向钻入另2枚导针。3枚导针尽量呈三角对称排列。经C形臂X线透视证实正侧位均位置良好,测量导针进入长度,各减去1 cm为所选螺钉长度,切开导针尾部皮肤,将股骨外侧皮质用空心钻头扩孔后,顺导针旋入空心螺钉3根,钉尾加压膨大部紧贴股骨外侧皮质,骨质疏松患者加用螺钉垫片,用力旋紧螺钉,用C形臂X线机再次透视观察骨折复位情况及导针位置,并活动患侧髋关节查看有无阻力及摩擦感,以确定螺丝钉未穿出股骨头关节面,满意后取下导针,冲洗切口,创口各缝合1针。手术时间一般25~40 min。对于有移位股骨颈骨折(GardenⅣ型)患者,入院后先经胫骨结节骨牵引3~5 d,然后在硬膜外阻滞麻醉下,平卧于骨科专用牵引手术床上,在C形臂X线机电视监视下行外展内旋位牵引,手法复位,力求达到解剖复位或基本解剖复位。如果复位失败,可以粗隆下2~4 cm处纵向切开,逐层进入,直视下复位。再做空心钉固定。
1.4 术后处理
术后患肢置外展30°位,患足改穿丁字鞋制动,术后第2天开始进行股四头肌功能锻炼,术后2周拆线。2周后开始非负重条件下髋关节伸屈功能锻炼,术后摄X线片后见有连续骨小梁通过骨折线后,开始部分负重(6~12周),并要求保持不盘腿、不侧卧、不坐矮板凳。GardenⅠ型骨折患者可在术后4周下地,GardenⅡ~Ⅳ型骨折患者术后8 h可扶拐杖下地,所有患者在术后6个月时开始进行完全负重活动。
1.5 疗效评定标准
功能评定按Harris[2]标准:即功能47分,疼痛44分,畸形4分,活动范围5分,总分100分。获90~100分为优,80~89分为良,70~79分为可,70分以下为差。
2 结果
本组36例患者全部随访,随访时间为6个月~4年,平均15.6个月。36例骨折术后患者全部获得愈合,愈合时间为2.5~6个月,平均4.3个月。全部病例在随访期内未发现有螺丝钉松动、断裂、弯曲等现象。其中,优28例,良6例,差2例,优良率为94.4%。2例差者均为股骨头发生缺血性坏死,为GardenⅣ型骨折,改行全髋置换术。
3 讨论
目前空心加压螺丝钉已成为国内外治疗新鲜股骨颈骨折的主要方法[3,4],是临床上最常用的一种内固定方法。空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折与其他内固定物相比有以下优点:(1)空心螺丝钉通过导针引导明显提高了固定位置的准确性,使固定更加牢固、稳定。(2)空心螺丝钉具有中空结构,对骨内残存血管损伤小,且对股骨头具有减压作用,从而减少了股骨头坏死的发生。(3)以等腰三角形打入的3钉固定方式可达到最佳固定效果,3枚螺丝钉可与骨组织结构共同构成一立体的檩架构型,符合生物力学原则,有较高的抗剪、抗弯、抗扭转力[5],承载能力可达3 400 N[6],固定效果最优,减少了松动和移位的机会。因为影响股骨头固定的主要因素是拉应力,所以在股骨颈上部应力区内适当多布置进钉,在股骨距平行力线用1枚拉力螺钉加压固定,内固定牢固性增加。(4)空心螺丝钉具有强大的静态加压作用。3枚螺丝钉以等腰三角形打入方式可以起到抗旋转作用,且使断端加压均匀;负重后因钉尾没有螺纹结构,可以使骨折端处于动态加压中,产生动力加压作用;空心螺丝钉由于自身结构的特点,旋入时可产生静力加压作用,在离体标本的试验中曾显示两骨折块间可产生>3 000 N的压应力[7]。“动、静结合”,利于刺激骨痂的形成。本组36例患者在随访期内未发现有螺丝钉松动、断裂、弯曲等现象,愈合时间为2.5~6个月,只有2例股骨头发生缺血性坏死。
影响股骨颈骨折预后的医原性因素主要是复位和内固定质量。股骨颈骨折后早期解剖复位和牢靠的内固定是非常重要的,这不仅可以大大提高骨折的愈合率,同时对股骨头的血运重建、防止股骨头缺血坏死也有重要意义。胥少汀等[8]研究证明,固定优者无论复位优劣均能原位愈合,而固定差者,无论复位优劣均在早期退针并发生不愈合,说明骨折愈合与固定的可靠性密切相关。争取解剖复位是空心加压螺丝钉治疗成功的重要因素,早期良好的复位可使因牵拉或扭曲而闭合的某些支持带内的血管得以开放,而牢固的内固定有利于股骨头血运重建。通过股骨髁上牵引对于新鲜骨折,绝大多数病例可得到满意的复位,而切开复位多作为闭合复位失败的补救措施。
股骨颈骨折的预后同骨折类型、复位程度、内固定质量、年龄等因素有关,其中以骨折的类型对预后的影响最大[9,10,11,12,13]。在治疗过程中,骨科医师能够施加影响的只有复位程度和内固定质量两个因素。本组病例中36例均获得了较高质量的复位和内固定并全部愈合,但仍有2例发生股骨头缺血性坏死,均为骨折错位严重者(GardenⅣ型),这表明,较高质量的复位、内固定有助于骨折愈合,但尚难以完全预防股骨头缺血性坏死。本文认为3枚空心螺丝钉治疗股骨颈骨折的关键是:良好的复位;3枚钉呈等腰三角形平行打入;螺丝钉完全通过骨折线,钉尖部达关节面下0.5 cm;术后早期活动。
无头加压螺钉内固定 篇8
1资料与方法
1.1 一般资料
入选65例患者均为我院2010年1月～2012年6月住院治疗的股骨颈骨折患者, 男35例, 女30例;年龄51.8～76.3 (62.2±13.6) 岁。致伤原因:26例为高处坠落伤, 25例为交通事故车祸伤, 自行跌倒摔伤14例。骨折按Garden分型:Ⅱ型30例, Ⅲ型26例, Ⅳ型9例。住院后排除手术禁忌, 对于移位骨折行胫骨结节骨牵引, 牵引重量约为体重的1/7, 牵引时间为3～5d, 完善术前检查, 积极治疗并发症。牵引完毕后行手术治疗, 平均为5d手术。
1.2 手术方法
患者仰卧于牵引复位床上, 采用连续硬膜外麻醉。患者取双足固定托足架上, 牵引患肢, 使患者处于伸直和外展位, 然后内旋, 查看复位情况, 使用C臂机透视下确定精确复位, Garden复位指数:髋关节正位X线位上, 骨小梁角度为150～180°, 髋关节侧位X线片为175～180°。复位满意后, 行手术治疗, 标出股骨头位置及股骨干处进针点, 消毒、铺巾, 位于股骨粗隆下5cm处取1个2cm小切口, 向股骨颈不同部位钉入3枚导针, 1枚紧贴股骨距, 1枚位于张力骨小梁中。第3枚与上述2枚保持等边三角形, 针尖位于股骨头下0.5cm。测深后拧入相应长度的空心加压螺钉。再次C臂透视下透视正侧位复位及内固定螺钉位置及满意后, 取出导针, 缝合、包扎, 手术完毕, 术后常规抗炎、止血治疗, 功能锻炼。
1.3 术后处理
术后髋关节功能锻炼。穿防旋鞋, 绝对避免髋关节内收动作。可以仰卧位锻炼膝关节功能;6～8周后视骨折愈合情况可以扶双拐部分负重;4～6个月后稳定骨折愈合较好时可以扶单拐步行, 促进骨折愈合;拍摄X线片, 若骨折线消失, 骨小梁重建后, 可取出内固定。
1.4 疗效评定
随访观察骨折愈合率, 股骨头坏死率;Harris髋关节功能评分。
2结果
所有患者手术平均时间35min;术中出血50～80ml;病例均随访6个月。无感染及内固定失败等并发症。骨折愈合平均时间5.5个月, 愈合61例, 骨折愈合率为93.84%;股骨头缺血性坏死2例, 股骨头坏死率为3.08%。骨折不愈合3例, 不愈合率为4.62%。随访至今, 未发现螺钉松动断裂及变形。Harris髋关节功能评分, 优:35例, 良:22例, 中:4例, 差:4例, 优良率为87.69%。
3讨论
股骨颈骨折是一种常见的创伤, 多发生于患骨质疏松的老年人, 多数患者伴有心脏病、糖尿病等内科疾病, 由于剪切力大、血供差等原因, 由于股骨颈位置的特殊性, 其血供及解剖较为复杂, 骨折术后不愈合和股骨头缺血坏死发生率较高, 根据资料统计, 骨折不愈合率高达20%, 股骨头缺血坏死率高达40%[2]。保守治疗效果常难令人满意。积极治疗以内固定及关节置换为主, 术前保证复位准确、稳定固定确保骨折预后良好的重要因素。
股骨颈骨折后良好的复位质量及稳定的内固定是保证股骨头成活的关键, 因此, 骨折后尽量保护好残留的血供和血供重建, 为保护股骨头血供, 早期治疗骨折对其预后具有重要意义[3]。积极术前准备, 尽早施行手术治疗, 行内固定手术选择一定的适应症, 股骨颈骨折移位明显、时间>3w、GardenⅣ型患者, 由于股骨头缺血明显, 重建血供困难, 直接影响内固定强度, 股骨头坏死及骨折不愈合发生率明显增高, 我们研究发现此类患者不主张内固定治疗, 建议可行全髋关节置换术。采用加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折内固定技术, 能够最大限度保护软组织及其骨折部位的血供, 它以生物学内固定为基础, 作为一种新的骨折内固定技术, 除了准确掌握其适应证外, 还需掌握理解内固定技术优缺点, 是保证治疗顺利的重要环节。采用加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的内固定技术, 具有操作方便, 创伤小, 并发症少的优点。股骨颈骨折内固定术后尽量早期行功能锻炼, 防止下肢肌肉挛缩, 早期可被动活动髋膝关节, 促进髋关节功能的恢复, 也可减少下肢深静脉血栓形成。
采用微创加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折内固定技术, 可提供良好的功能恢复, 该技术值得临床应用。
摘要：选取65例股骨颈骨折患者为研究对象, 经过复位后采用加压空心螺钉内固定。功能评分标准按Harris方法评定疗效。结果所有患者术后均随访6个月～2年, 于术后4个月愈合, 患者功能恢复皆良好。评价以6个月为标准。有15例评分为优, 有13例评分为良。加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有创伤小、、固定牢靠、并发症少等优点, 值得临床应用。
关键词：加压空心螺钉,股骨颈,骨折
参考文献
[1]何飞宇, 梅亮.微创加压空心螺钉治疗股骨颈骨折81例[J].中国中医骨伤科杂志, 2011, 19 (8) :45.
[2]邱贵兴, 戴蔻戎.骨科手术学[M].北京:人民卫生出版社, 2006.305.
[3]藤秀池.双头中空加压螺钉治疗股骨颈骨折体会田[J].中国医药导报, 2007, 4 (12) :150.