急诊药品的管理体会

2024-07-25

急诊药品的管理体会（精选七篇）

急诊药品的管理体会篇1

1 药品管理措施

1.1 加强急救药品“四定”管理

1.1.1 定位

首先将全院急救药品实行统一编号,按序号摆放,位置固定[1]。急救车上层按规定区域放置各类急救药品、一次性无菌材料、急救包、小治疗盘;中层的左边放置液体;下层的左边放置简易呼吸器等,抽屉放置气管插管等急救物品、手电筒等。并将急救药品、物品放置位置、急救车的管理要求、急救药品的管理制度及消毒要求制作彩色平面示意图,放在急救车内的最上面,使之一目了然,确保急救药品、物品定位管理。

1.1.2 定量

各科室应结合急救药品使用量规定不同基数,以每种药品5支或10支为基数,每次使用后及时补充完整。

1.1.3 定专人管理及定期检查消毒

急救药品实行专人负责,每季度护理部与负责检查急救药品的质控人员对各科急救车内药品、物品进行总查对。每月由科室责任人与护士长负责核对一次药品、物品的有效期、数量,急救包每周消毒一次,检查完好后用封条粘贴于急救车开口处,并注明封贴时间,责任人与护士长签名。每周由一名护士检查所有药品并签名。非抢救病人时不得随意使用急救车内药品、物品,非抢救物品一律不得放入急救车内。抢救病人后及时交班,并整理。

1.2 急救药品有效期的管理

1.2.1 登记本

全院统一设计了急救药品有效期检查登记本,内容包含急救药品的药品名称、基数、规格、生产批号、失效期、责任人签名、备注。生产批号要及时更改,有效期先后失效先后用药的顺序,规格放置,方便抢救时的使用,保证药品质量[2]。

1.2.2 科室管理药品的创新

每周一都会安排一个有实力的护士查全科室的所有药品,如遇单种药品存在2种及2种以上批号时,则登记时分别注明不同的批号。急救箱所有的药均贴上透明胶布,以防摩擦掉药瓶上的药名、批号、有效期,先用的在瓶颈打红色钩统一放在该药栏的右边。急救车采取先用打红钩先后排好,不存在摩擦即无需贴胶布。如果是科室所有备用的药因抽屉过深,急着用药时,如果要找先用打红钩的药品必须要全部取出找,这样工作不方便还浪费时间。为此我们想出一个方法就是先用药我们不打红钩,而是使用盐水或糖的外包装袋子制成一个个小袋子,利用资源而不浪费,后过期的药品放在底下,先用药用小硬袋装着并开口向上放上面,这样让人在使用时先用药一目了然,使用更方便快捷。对6个月内将过期的药品用科室自制造的更换药品登记表,内容包括药名、批号、有效期、支数,本周一查药的护士登记好,下周一查药的护士就负责换上周护士查要换的药回来,在查药时同时换好后一起查药并登记好批号,重新排好先后用药,这样每次不用重复查要换的药的批号,每次查完后不用那么匆忙去等待换药,也给药房换药负责人足够的时间,做到及时更换,达到使用药品的质量。经过这些技巧,在原有管理药品的规定下,能更节省查药时间,更彻底地更换药品,更好、更快地使用药物。

1.2.3 调整补充药品

急救药品一旦使用后,由当班医生及时开出处方,执行护士在补充前需查对药品的名称、剂量和失效期等内容。取回补充后按失效期先后进行调整。使用完毕更换新页。

2 体会

急诊科是医院抢救急、危、重症患者的重要场所,抢救药品质量的优劣是关系到患者生命安危及医疗安全的重要问题,由于抢救药品数量较多,各班护士在交接班时往往只注重药品数量的清点,而忽视了对药品质量的检查,给抢救用药增添了许多不稳定因素。为确保抢救药品的质量和用药安全、减少不必要的纠纷,通过制作急救药品、物品平面示意图及有效期登记本,可使每位护理人员明确急救药品的管理制度及要求。统一的放置模式,便于临床工作的识别及快速使用,急救时做到准而快地执行医嘱,使“四定”管理真正达到规范。急救药品有效期登记本的应用,使每种急救药品的失效期一目了然,备注栏内的醒目标识也对将过期药品做了重点提醒,每名护理人员只需看登记本便知道药品的有效期,便于及时调换查看,又不过多磨损安瓿。由于每周都由专人对急救药品质量进行彻底清查,并对单支药品效期详细登记,既明确了责任,又确保了急救药品无过期。采用粘贴封条能够减少反复质控交接查对产生的药品安瓿上名称、有效期的磨损,减少一次性卫生材料(如吸痰管注射器等外包装)的磨损,减少护理人员的工作量,同时又确保了抢救药品的质量。总之,通过长期的实践,体会到了药品规范化、制度化的管理能确保药品在效期内使用及抢救时药品的使用及管理,避免发生药品未及时补充及失效现象,严格查对制度杜绝了用药过程中的差错事故,保证了临床急救工作的有效性,提高了护理及医疗工作质量。

总之,通过对急救药品的规范化管理确保抢救工作的正常开展,在不违法用药规范的情况下不断探讨新方法、新技巧,通过大家的认可与行动,4年来无一次抢救药品不合格现象发生,保证了医疗安全的同时提高了护理质量。

摘要：急诊室在医院里相对是一个小药房,不仅有急救车、急救箱(一、二、三线),还有科室治疗室的备用急救药。我院对全院各科急救车、急救箱及备用急救药加强了质量检查,要求各科室急救药品专人管理,三级质控,班班交接,定量、定点放置,保证有效期及完好率。我院通过规范化管理与科室小小技巧,并自制了急救药品管理措施,确保了临床需要,并减轻了查药者的负担,通过近五年的临床实践,取得了预期的满意的效果。

关键词：急救药品,急诊室,管理,质量控制

参考文献

[1]田萍,谢红彬,韩洪梅.急诊急救药品的管理[J].医药前沿,2012,2(19):354-355.

急诊科、病区急救药品管理制度篇2

一、急救车内备有一定数量的急救药品，建立账目，班班交接，做到账

物相符，交接双方签全名。

二、急救药品要做到定量定位放置，定人管理，定期检查，完好率100%。

三、急救车内药品放置要标记清楚，并标示有效期，便于管理与使用。

四、急救药品用后，两小时内补充，并注意查看有效期，及时登记。

五、所有人员必须掌握急救药品的作用、剂量、用法、不良反应。

六、根据急救药品有效期，提前三个月与药房联系更换。

七、护士长每周检查一次急救药品，有记录并签名。

八、危重病人数量较少的科室，实行急救车封车管理。

1、双人核对急救药品，种类齐全，账目相符后，在《急救药品交

接本》上填写数量，并双人签字。

2、3、将封条贴于锁孔处或抢救车的开口处，钥匙挂于抢救车后面。每天交接检查封条完整情况，在“封条完整栏”内打“√”，双人签字。

4、使用启封后，在相应时间栏内注明“启封”，及时补充急救药

品后，在《急救药品交接本》上填写数量，双人核对签名封存。

5、每月底护士长启封检查急救车内所有药品，核对急救药品种类

齐全，账目相符后，在《急救药品交接本》上填写数量，双人

签名封存。

九、药房及时向病区提供更换药品的使用期限，以保证病区及时更换。

县级中医院门诊急诊护理管理的体会篇3

2、诱发因素:

（1）外界因素也可称之为社会因素。首先随着社会的发展，人们的维权意识、健康意识、经济意识的增强，影响着危机事件的产生和发展。其次，新形势下医疗保险制度的不断改革及医疗法规的相继颁布，使医护人员的工作受到社会环境的强制性约束，而急诊病人的救治高风险、医疗后果不可测和医学发展的局限性等特性，很难完全满足广大患者、家属的需要，常常使危机事件在急诊护理中发生。（2）急诊护理管理中薄弱环节多，医疗纠纷多，使急诊科工作人员思想负担重，从而造成医疗骨干队伍不稳定。（3）急诊工作人员的人生安全常常受到威胁，易造成医护人员难以安心工作护理质量不高。二、急诊护理管理采取的措施1、院前急救过程中的护理风险管理:（1）制定院前急救预案，完善转运流程。（2）完善急危重病人转运交接记录。（3）不定期抽查急救车设备、药品的配备情况，组织院前急救人员模拟演练。（4）坚持预防为主，重视事前控制。在转运前，认真评估病人的生命体征及在途中可能发生的病情变化，做好相应的急救准备，合理配置医护人员，有助于降低途中突发死亡事件的发生。（5）转运前严格履行告知义务，让病人和家属明白要接受医疗服务，就要接受可能受到的损害风险。使家属有思想准备，以建立医患互动、风险共担的新型医患关系，减少医疗护理纠纷。2、发挥门诊护士长作用，才能提高门诊急诊护士素质：

门诊护士长作为医院门诊护理工作的直接领导和管理者，在门诊护理工作的运行中起着领导、决策、指挥、监督等作用。护士长必须要有竞争意识、创新意识、服务意识、质量意识、法律意识，才能适应医疗改革的发展，创新性地开展工作。应重视对护士的思想教育，提高护理人员的素质和爱岗敬业，注重加强集体凝聚力。　3、护士管理：急诊科护士是临床专科护士。临床专科护士指的是某一专业特殊或专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。因此，对急诊科护士提出了更高的要求，不但要有较全面的护理知识，而且必须技术娴熟、操作准确，遇到紧急情况，能做到镇静、从容不迫。这就需要组织护士不断学习，定期技术培训和岗位练兵等长期有目的的人才培养，努力掌握各方面先进的护理知识，只有技术上精益求精，人人成为多能护士，才能更好地挽救病人生命。　4、业务管理：（1）环境管理：急诊科环境必须干净、整洁、舒适、优雅。这样，病人来就诊不会产生恐惧心里，并能很快消除焦虑情绪，适应新环境。作为管理者应随时督促、检查护理人员的工作，作好消毒隔离工作，搞好环境卫生，保持良好的医疗环境。（2）服务质量管理：来急诊科就诊的病人大多病情急、重，病人的心情急躁，有的甚至态度专横。这时，要求医护人员必须以满腔热忱来迎接病人，以一颗宽容的心来对待病人让病人感到温暖和放心。病人情绪稳定，有利于身体的康复，对我们的护理工作也有很大的帮助。

5、增强急诊护理人员的危机意识：

（1）科学的医院危机管理不仅仅反映了医院护理人员的业务水平也是策略化处理护理危机的保障，只有重视护理医院危机管理才能对护理危机的征兆具有敏感性。　（2）护士是病人接触最多的群体，是临床护理危机发生的触发点，通过多种途径学习医院危机管理方面的知识，定期对急诊护理人员进行危机教育，提倡爱岗敬业精神，树立强烈的责任感定，能提高急诊护理人员工作中的责任心与风险意识，使急诊护理人员对病人的权利和护士的义务有正确的认识，使护士在执行每项操作时都向病人解释清楚，并认真做好病情观察记录，避免发生护理纠纷时护士的被动。

医院急诊药房药品管理探析篇4

1 库验收主要内容

入库验收内容主要包括数量验收、包装质量验收和外观质量验收三方面。其中包装质量验收内容主要包括法定的包装标识、标签、合格证、封口签、瓶口严密程度等。外观质量验收内容把握好以下要点:一是片剂、胶囊剂、滴丸剂主要是:色泽、麻面、斑点、松片、黑点、色点、漏药、变形等;二是射剂、滴眼剂主要是:色泽、结晶析出、混浊沉淀、黑点、长霉、澄明度 (白点、白块、玻璃、纤维) 等;三是喷雾剂、酊水剂、糖浆剂、散剂、冲剂、软膏剂、栓剂主要是:结晶析出、混浊沉淀、异臭、霉变、破漏、澄清度、异物等。

2 在库养护主要内容

在质管部门的技术指导下指定专人具体负责在库药品的养护和外观质量、包装质量检查工作, 同时对药剂人员进行技术指导, 依据分类储存的要求、贮存条件, 结合药房实际情况对药品进行合理储存。对库存药品应依据季节、天气及药品有效期、储存期长短, 定期进行循环质量检查, 易变质品种、储存期长的药品应酌情增加检查次数。对下列情况应有计划的重点检查:已发现不合格品种的相邻批号药品;储存半年以上的品种;近失效期 (使用期) 和厂方负责期的品种;退药退回的品种等。

3 入库验收及在库养护操作程序

对库房领入药品进行逐项对照验收, 验收完合格的, 签药库领单入药房二级库。发现外观质量和包装质量不合格的退回药库。然后规范、完整、真实地做好验收记录。药剂人员定期循环检查在库 (柜) 药品的外观质量和包装质量, 发现外观不合格的及时停发, 通知质管部门确认后再退回药库, 对有疑问的药品, 挂停售牌、填停售通知单转质管、药库, 最后做好库存药品养护检查记录。

4 制定具体措施加强急诊药房药品质量管理影响药品质量的原因很多, 其中包括环境因素、人为因素、制度因素

一是要制定合理的领药计划。从药库领入的所有药品都要严格按照说明书的要求将其正确存放在急诊药品货架。尽可能应用相应设备, 保证药品在规定的温、湿度条件下储存。对于急诊药房不具备条件储存的、用量较少的药品, 可以在需要时再从药库领入。及时根据急诊药品的使用情况调整领药计划, 减少急诊药房的存药量, 做到少量多次请领, 尽可能地增加急诊药品的周转率, 避免药品积压。药品的请领量一般维持在保证门、急诊的一周用量为宜, 对于一些使用情况不规律的药品, 相关人员应及时与药库联系, 分析具体原因, 对其请领计划作适当调整, 对于效期在半年内的药品, 建立预警目录, 尽快与临床沟通, 加快使用速度, 尽量在效期内使用完, 对于临床沟通无效的, 及时和药库联系, 尽可能退回医药公司, 减少医院的损失。二是要建立健全温度、湿度、药品效期一览表、报损药品的销毁制度。首先, 温、湿度记录:由值班人员每日2次记录温度、湿度及冰箱温度, 对超出正常范围应立即采取相应措施, 这样可保证药品始终处于正常的储存条件。其次, 药品效期一览表:由专人将每次效期检查表进行汇总分析, 将效期在1年内的药品全部重新整理, 按月份由近到远制成效期一览表, 把期限在6个月内的药品用醒目的红色作出标记。药品效期定期检查制度每两月一次, 安排专门人员对急诊药房的全部药品进行彻底的效期检查。将药品按位置分组, 每组指定一个专门人员负责, 做到责任到人, 有过失者须承担相关的过失责任和经济损失。三是要药品的批号管理。所有准备上架的药品在上架前都要对它们认真检查效期, 如果效期和药架上的一致可以直接上架, 如果不一致则将效期近的药品放在外面, 并在不同效期的药品之间作出醒目标记, 便于及时了解药品效期的动态管理情况并避免先产后出导致近效期药品积压失效。严格执行“先产先出, 先进先出, 近期先出, 易变先出”的原则。对于拆零药品调剂人员在拆出一瓶用完后, 才能再拆新瓶, 并严格做到定位摆放, 以保证“先进先出”原则的贯彻。对于针剂拆零要做到把剩余针剂保存在原包装中。

5 在库结果

药品是人与自然斗争的产物, 人类最珍贵的是生命, 药品作为一种特殊商品, 关系到人民群众的生命安全, 随着人们对药品安全的不断重视, 加之近几年来新药层出不穷, 不断完善的新的药品管理政策陆续出台, 对药品的质量提出了更加严格的要求, 特别是急诊药房随时服务于急症患者, 良好性能的药品供应, 为医生提供有效的武器, 为挽救病人的生命提供保证。对医疗机构的药事管理工作也提出了更高的要求。加强药师的素质教育, 以杜绝人为因素造成的药品失效、变质。严格规范工作流程, 只有从根本上保障药品安全, 完善药品的质量管理, 才能顺应时代的发展, 避免医患纠纷, 建设好和谐医患关系。

摘要：急救科是医院救治病人的前沿阵地, 与其他的科室相比, 急救科的患者多病情紧急或危重, 如得不到及时有效的治疗, 将会严重的影响人们的身体健康, 甚至危急生命。而急诊药房是急诊科的物资保障部门, 其肩负着急救药品管理的重要职责, 急救药品储备的质和量直接影响抢救效果, 保护健康必不可少的特殊商品。

急诊药品的管理体会篇5

我院每日门诊量约四千人次,且城市流动人囗近200万,因流量大、人员结构复杂,故麻醉药品的使用和管理工作较为复杂,麻醉药品由于其特殊的药理、生理作用,管理或使用不当都将对患者和公众的生命健康甚至社会安全造成严重的危害,麻醉药品一直都是我国药品分类管理中的重中之重。麻醉药品的管理不同于一般药品的管理,相对而言更为具体、复杂,稍有疏忽,极易造成药品的滥用和流失。我院门诊药房结合具体情况,加强对麻醉药品的管理,落实各种措施,使麻醉药品的管理制度化、规范化、常态化,确保正确、合理使用麻醉药品。

1 加强门诊药房麻醉药品的规范化管理,落实各项法律法规的执行和宣传,加强执业医师和药师的麻醉药品专业知识培训

2005年11月14日卫生部制订《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》[1]和2007年5月1日起实施的全国人大出台的《处方管理办法》[2]作为我院临床工作中的法律法规和主要工作指南,我院门诊药房制定了门诊药房麻醉药品管理制度,完善各项具体措施,并在麻醉药品使用过程中认真执行。包括麻醉药品使用制度、领取制度、保管制度、交接班制度、值班制度、回收报损和销毁制度,麻醉药品的“五专一权”管理、储存管理等。

1.1 加强培训:我院成立了由药房负责人及麻醉药品专职管理人员组成的3人管理小组,组织所有临床执业医生和药师参加规范化培训,认真学习处方管理法和麻醉药品管理的相关条例、法律法规及科室相关的管理制度,增强法律意识,充分认识麻醉药品滥用或流人社会造成的危害;加强专业知识学习,如WHO《癌症患者疼痛三阶梯治疗指导原则》[3]、癌痛患者药物治疗基本原则、麻醉处方书写规范等,最后由医务科组织对所有临床执业医生和药师进行考核,合格后方能取得开具麻醉药品的处方权和门诊药房的麻醉药品调配的资格。在实施过程中严格按条例中的规定、规范,执业医师根据患者真实的病情开具麻醉药品处方,药师在调配和发放麻醉药品的过程中,认真审核处方,发现药品使用与病情不符、药品剂量超量、药品使用不合理、处方不规范等现象,应立即将处方退回医生处或有权拒绝发药。每日门诊药房麻醉药品管理小组有专人对麻醉处方进行抽查,发现问题及时决,每月药品质量管理小组对麻醉药品库存情况进行一次抽查。定期通过药事通讯、院内网药学园地进行用药方面宣传,及时公布最新麻醉药品管理的相关法律、法规及有关信息,临床医师还可在药学园地上查询麻醉药品的用法、用药及注意事项,以及每月的门诊麻醉药品处方缺陷信息,受到临床医师欢迎。

1.2 制定门诊药房麻醉药品管理制度、严格执行和完善落实、确保各个环节质量严格执行麻醉药品的“五专一权”管理制度:专用处方、专人负责、专用账册、专册登记、专柜加锁、麻醉处方权。麻醉处方权:临床医生经考试合格者才具有麻醉药品处方权,所有合格人员的名单和签名留样在医务科和药剂科备案,由信息部门控制,没有处方权医生开具的麻醉药品处方将无法进行收费和发放药品。专用处方:开具麻醉药品必须使用专用处方,只限具有麻醉药品处方权的医生使用。药房人员在调配麻醉药品处方时,必须认真审核处方,发现疑问立即与医生联系或将处方退回医生处进行修改。完成调配工作后在处方上签上调配人与发药人的全名以及登记所发药品的批号,同时,将处方按发药的顺序进行编号,按月装订,妥善保管,处方保存3年。专人负责:指定具有一定管理经验的、中级以上职称资格的专业人员负责麻醉药品的专项管理,做好麻醉药品的申领、账册登记、处方管理、储存管理、处方审核、订装归档、麻醉药品每日、每月消耗统计、每月麻醉药品使用的数量和全年麻醉药品使用的数量等一系列工作,制表上报。麻醉药品的申领、保管门诊药房根据麻醉药品近6个月来平均使用量来确定药品库存基数及低限,以便库存药品量低最低基数时及时补充,门诊麻醉药品管理负责人负责麻醉药品请领,药品从药库领回入柜时应与管理小组另一人核对入库数量、批号,正确无误后在入库单上双签字确认,并在麻醉药品专用账册上详细记录。同时负责人常态化监测临床麻醉药品的使用情况,发现异常现象及时向上级部门汇报,并采取积极而有效的措施。专册登记:根据处方上所用药品的数量在专用账册上做好消耗和结存登记,并在专用登记本上根据药品名称的不同,分别逐日登记。登记包括患者的姓名、年龄、性别、处方号或住院号、病历号病区、地址、电话号码、身份证号码或代办人的身份证号码、疾病名称、处方日期、药品名称、数量、用法、用量、处方医生的姓名、审方配方者姓名及核对发药者的姓名(双签名)后,登记工作完成后装订成册。专柜储存:为确保麻醉药品的储存安全,药剂科各部门的麻醉药品一律存放在保险柜中,发药窗口的保险柜中存放一定的基数的麻醉药品,执行制度做好交接班工作。麻醉药品的储存按要求做到双人双锁共同保管,当一方外出,必须指定专人临时保管,同时做好交接班工作并进行登记。专柜加锁:麻醉药品一律存放在专用保险柜中,实行双人双锁,保险柜上方安装红外线报警装置,并与警方110、医院保卫部门监控中心联网,进一步保证了麻醉药品存放的安全性,发放药品后立即将保险柜锁好,以防发生丢失和被盗现象,确保麻醉药品的存放安全。

1.3 加强麻醉药品调配服务质量:在门诊药房设置有专门标识的麻醉药品发放窗口,由培训合格的药师负责调配,严格遵守检查核对制度,发现问题及时与医师和有关部门联系,及时在专用登记册上登记。要负责向患者或家属耐心、详细的告知相关注意事项,如麻醉药品专用病历使用期限;麻醉药品不同剂型的正确使用方法;麻醉药品每张处方用量(注射剂不超过3日常用量,控患释制剂不超过巧日常用量,其它剂型不超过7日常用量);废贴及空安瓶必须回收;告知患者盐酸哌替啶注射剂只允许在医院内注射,且为一次常用量。对在工作中遇到不理解的患者或其家属,药师详细告知其什么叫“癌症三阶梯止痛治疗原则”,可用其它药物来替代。通过我们的宣教,可取得患者和病属的极积配合,对合理应用麻醉药品和增加患者的用药依从性是有益的。 

1.4 严格执行交接班制度:本院门诊包括门诊和急诊药房,已建立起严格的麻醉药品交接班制度,每日盘点后及时补充,周转柜(保险柜中存放)中药品,数量由麻醉药品管理负责人与值班人员交接,接班时再核对。每天接班者必须根据保险箱药品的实际数目在登记本上

如实填写,负责人根据使用的实际数量添加基数,并进行核查,发现账目不符立即查找原因,直到数字准确无误。

1.5 空安瓿的回收登记:门诊药房、病区药房对麻醉药品空安瓿进行回收,由于门(急)诊患者只能在医院内注射麻醉药品注射剂,门诊

药房在注射室由当班护士持空安瓶还给药房。麻醉科到病区药房领用麻醉药品的同时,必须将空安瓿交回登记。门诊药房只对持有麻醉病历卡的患者回收空安瓿并登记在册。

1.6 专项检查和自查工作:每季度定期检查药剂科各部门麻醉药品的管理情况,门诊药房每二月进行一次麻醉药品的自查工作,检查内容包括:印签卡是否在有效期内,采购计划是否合理、有无审批,有无验收入库记录、原始发票与实物是否一致,有无专职人员负责、是否做到“无专”管理,帐物是否相符,调配人员是否具有麻醉药品调配资格,是否按规定调配与发放麻醉药品,药品有效期、药品质量的检查,药品数量是否准确,各种登记记录是否完善等。有无报损和销毁记录,处方是否按规定书写、是否按规定保存,麻醉药品的使用人员、使用量的监控是否出现异常情况,保险柜、锁、门、监视系统、报警系统好防盗设施是否完备,哌替啶是否只在医院内使用等。

1.7 回收的空安瓶、废贴、过期、损坏药品的处理:麻醉药品管理小组对回收的空安瓶、废贴、过期、损坏的麻醉药品应当向所在地卫生行政部门提出报损申请,在卫生行政部门监督下进行销毁。毁销时对数量、批号核对无误后并对销毁情况进行登记,管理小组3个成员必须同时在场,并在药房“麻醉药品回收、销毁记录”上签字。 

2 严格执行麻醉药品管理制度,加强对麻醉药品的限量规定管理

根据《处方管理办法》中麻醉药品开具和发放的相关规定,严格审核和调配麻醉药品处方。

2.1 我院规定对申请长期用药的门(急)诊癌痛患者使用麻醉药品期限的开通,门(急)诊癌痛患者应持专用病历及相关材料到门诊部备案后取得专用麻醉药品病历卡,并签署知情同意书,再由药房开通其使用期限。为门(急)诊患者开具麻醉药品注射剂时,每张处方为一次常用量,其他剂型不得超过三日常用量,控释制剂不得超过七日量,哌替啶注射液为一次常用量,只限医疗机构内使用。

2.2 门急诊癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品注射剂,每张处方不得超过三日常用量,其他剂型不得超过七日常用量,控释制剂每张处方不得超过十五日常用量,病区患者用药为一日常用量。

2.3 药房对超剂量和不正常使用麻醉药品的处方,要坚持原则,严格按“处方法”中的相关规定执行,对有问题处方应退回医生处修改,同时向患者做好解释工作。对不符合要求开具的麻醉处方,药剂人员有权拒发。

3 合理使用麻醉药品

3.1 对癌症疼痛的患者,遵守癌痛镇痛的三阶梯治疗原则,即按阶梯给药、按时给药、按方便途径给药、辅助性用药、个体化给药。做到既能解除患者的疼痛,又不违反“处方法”的规定。

3.2 对一般疼痛的患者,要掌握治疗原则,必要时才能使用麻醉药品,确实做到对症治疗,保证麻醉药品不盲目使用和不滥用。

3.3 充分利用计算机医保信息联网系统进行实时监控,加强对不正常使用麻醉药品的管理,及时发现个人在多医院、多地点进行多次、超量的使用麻醉药品情况;在麻醉处方上必须填写患者的真实姓名并出具身份证和号码、专用麻醉病历卡,这给我们的管理带来了很大便利,我们在登记时很容易发现是否是真正的患者,一旦发现有异常使用或怀疑吸毒人员骗取麻醉药品时,立即通知门诊各诊间,通知医生对相关人员注意防范,对采取威胁手段骗取麻醉药品的吸毒人员及时上报相关部门寻求解决。

4 成立麻醉药品管理小组,指定主管人和责任人,加强麻醉药品的管理

药剂科成立麻醉药品管理小组,有药剂科主任总负责,各部门有专门的主管人和责任人,同时,加强对科内药剂人员的规范化管理和培训,使其充分认识麻醉药品管理的重要性,加强对麻醉处方的审核,确保麻醉处方的合格率在100%。

5 处方的销毁

按规定,开具麻醉药品的处方保存三年。到期后,药剂科各部门向上级提出书面申请,经主管院长审批签字,药剂科主任签字及部门负责人签字后,方能进行销毁。

6 小结

随着我国吸毒人群的不断扩大,在无法买到毒品的情况下,他们更多地会选择医院,用各种手段骗取麻醉药品来满足需要,我们必须加大麻醉药品管理的力度,以保障麻醉药品安全,合理规范地使用麻醉药品,让真正的患者解除病痛,同时利用计算机医保信息联网系统进行实时监控,加强麻醉药品使用的管理,避免麻醉药品的滥用,这也将

是我们今后更为复杂和更艰巨的工作。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部.卫医发2005第三者438号:《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》.2005

[2] 中华人民共和国卫生部令.第53号: 《处方管理办法》.2007

[3] 中华人民共和国卫生部药政管理局.癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则[S].1993 

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作者单位:215300 江苏大学附属昆山市第一人民医院

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急诊药品的管理体会篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院毗邻煤矿, 位于307国道周边, 是一所集医、教、研为一体的三级甲等综合性医院。急诊科设立院前急救、急诊门诊、急诊重症监护、急诊观察室四大区域, 设有抢救药品柜2个, 急救药箱2个, 急救药品车3个。

1.2 方法

从2008年6月1日—2009年6月1日, 期间每周不定期检查急救药品2次, 对检查不合格的急救药品进行统计并进行分类。

2 结果

共检查出急救药品 (片剂、针剂、瓶剂) 不合格累计285支, 其不合格原因见表1.

3 原因分析

3.1 疾病谱的变化

近年来车祸导致的各种创伤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病都有所上升, 某些常规备用药物如肾上腺素、阿托品在使用过程中呈逐渐增加的趋势, 备用基数远不能满足使用。常规的急救备用药品不能适应目前急诊的需要, 应加强急救药品的管理, 根据临床实际抢救现状调整、补充和完善现有的药品储备品种及基数, 以利于抢救工作的顺利进行[1]。

3.2 药品有效期不统一

抢救人员不知道药品效期, 绝大多数针剂有效期或标识都在包装盒上, 针剂上只标明生产批号, 而药房批号更换过于频繁, 造成一个药盒内药品批号、有效期不同, 也不便于检查、使用。

3.3 针剂标识易掉

由于每一班均进行交接, 部分药品长期不用而摩擦易致针剂的标识摸掉, 难以辨认只有丢弃, 造成浪费。

3.4 药品取放方式不当

开关抢救车用力过猛造成瓶体破裂或破碎。取用药品时应轻拿轻放。

3.5 个别护士未掌握药品贮藏条件

有些药品未按说明书要求存放, 应严格按药品说明书要求存放药品。个别医务人员责任心不强, 随便取用急救药品, 用后随手乱放不放回原位车 (柜) 内, 药品容易丢失, 导致真正抢救患者时药品短缺, 存在很大的安全隐患。鉴于此应增强科室人员的自律性, 非抢救患者不得擅自挪用急救药品。

4 对策

4.1 根据本科室的特点提出所备药品的品种及基数, 并报到院内审批, 不得自行增减。基数不足, 易致对患者的抢救治疗不及时;贮存过量, 使得药品积压, 如不及时处理易造成浪费。

4.2 制作急救药品一览表, 将药品的批号以及最后使用期限写于表上, 并注明药品支数。建立急救药品使用登记本, 每次抢救结束后将使用的急救药品登记于本上以便于核对药品为及时补充药品提供依据。

4.3 对于经常不用的急救药品可用透明塑料袋分2~3袋包装后再存放于急救药品袋内, 等再次检查时只需透过透明塑料包装查看批号及有效期, 无需取出药品。这样就可避免由于反复的检查将药品的标签磨损。

4.4 对低年资及新上岗的护士进行药品保管知识的培训, 并严格按药品说明书要求存放药品。药品的贮存条件包括适宜的温度、湿度和避光, 根据《药典》规定, 常温系指10~30℃, 阴凉处系指不超过20℃, 凉暗处系指避光并不超过20℃, 冷处系指2~10℃.需要避光保存的药品严格采取避光措施, 尽量使用原包装盒或使用深色遮光纸遮光。护士应及时正确掌握药品贮藏条件, 严格按说明书要求存放药品。

4.5 加强本科室人员的自律性, 非抢救患者不允许擅自挪用急救药品, 当有抢救患者用急救药品后, 要给予及时的补充, 不能补充的药品, 及时向下一班交班, 最长时间不允许超过6 h.

急诊科是医院的窗口科室, 由于其自身的特点, 经常会有突发事件, 尤其在抢救患者中, 急救药品使用的快速、准确、安全、有效是保证抢救患者成功的关键之一[2]。

本文对我院急诊科近1年不合格药品进行统计并分析了其中的原因, 制定了相关的管理条例, 使得急救药品的管理更加规范化、合理化。从而保证了患者的用药安全, 减少了医疗纠纷。

摘要：目的探讨急救药品的管理, 为急救危重患者提供药物保障和护理人员操作提供方便。方法对我院急诊科2008年—2009年的急救药品进行抽查, 对不合格药品进行统计分析。结果有不合格药品累计285支, 其原因有基数不够、药品过期、瓶签字迹模糊、瓶体破裂、药品结晶、药品变色、摆放位置错误等。结论疾病谱的改变、药品保管不当, 缺乏相关知识、自律性不强是目前急救药品管理中存在的主要问题。

关键词：急救药品,管理现状,调查,分析

参考文献

[1]曹静, 杨建中, 徐新新.急救药品储备现状的调查与分析[J].护理学杂志, 2010, 25 (13) :19-21.

急诊药房药品差错的分析篇7

1 急诊药房药品差错发生的原因

急诊药房药品差错主要发生在医师处方、药师司药、护士用药3个环节。首先急诊科医师的工作安排流动性, 他们更换频繁, 时常出诊。各个急诊医师的临床专科特长不同, 对他从事的专科以外的用药并不都很精通。再者根据处方管理办法 (试行) 卫医发 (2004) 269号文要求, 药师司药时, 应“四查十对”。但急诊药房的药剂人员要具备沉着冷静不受取药者情绪影响的素质, 在短时间内迅速做到对处方的“四查十对”并不是很容易的。护士核对注射药品需要一定的时间, 在紧急情况下护士要缓解紧张情绪, 沉着应战, 在最短的时间内把最正确的药品用在患者身上, 这也是对护士的一种考验。

2 急诊药房药品差错的分类

2.1 医师字迹潦草造成的差错

药剂人员对医师的字体不熟悉, 使其凭模糊印象发药而发生差错。

2.2 书写性差错

将药物剂量、剂型、用量、给药途径、浓度或给药次数写错, 这类差错主要发生在医师身上。

2.3 药品标签、外观包装、商品名相似造成的差错

由于改革开放商品经济的发展, 药物新商品如雨后春笋层出不穷[2], 更增加了药剂人员操作的难度, 同样是治疗糖尿病的优泌林系列药, 就有优泌林N、优泌林R、优泌林30/70等品种的不同。邦迪和莱迪, 前者是外用膏贴, 后者是口服抗生素。悦康多治是头孢曲松、悦康凯欣是头孢孢吡肟, 博士多新是头孢他啶、博士多他是克林霉素等。

2.4 剂量性差错

现在药品的丰富也给医师增加了难题, 原来一个药品多数只一个剂量, 现在一个药品不仅有生产厂家的不同, 而且还有同一个厂家不同剂量的品种区别。抗生素达力新剂量有0.75g和1.5g之分。若儿科医师所开的是达力新0.75g×2支, 而药剂人员拿成1.5g×2支将会大大增加药物的不良反应。使儿童的安全得不到保障[3]。

2.5 剂型差错

药房里常常同一个药有多种剂型, 如吲哚美辛就有片剂、缓释胶囊和栓剂的不同, 医师针对不同患者的不同病情选择不同剂型, 若错发则显而易见的违背了医嘱会降低药物疗效。

2.6 分发过期变质药物的差错

有些药物超过有效期没有被及时下架, 有些药物由于外界环境的变化, 温度湿度不宜, 或储存不当, 导致药物性状发生改变, 这些情况药剂人员若不仔细观察, 匆忙中有可能将它错发给患者, 造成不良后果。

3 防止急诊药房药品差错的对策

3.1 坚持认真负责的工作态度是作为急诊药房的药剂人员所必需的。

要认识到发生差错的危害性和严重性, 提高岗位责任心, 培养认真细心的工作作风。

3.2 建立适合本院实际可执行的完善的制度和服务条例是防止药品差错的有效措施。

药房应该严格按照卫生部颁布的操作规范条例, 对急诊药房实行现代化管理。通过计算机的应用可以将药房备药情况发药情况进行适时跟踪, 尽早发现问题及时采取补救措施, 才能将差错事故降低到最低限度。

3.3 加强医药学知识的学习。

药剂人员应经常参与继续职业教育, 提高对药物治疗原理的理解[4], 不断掌握新的药物动态, 以适应药学行业的变化节奏。

3.4 培养和提高药剂人员良好的职业行为习惯。