临床对策

临床对策（精选十篇）

临床对策 篇1

1 临床护士所承受的压力源分析

1.1 职业因素

临床护理人员长期承担着紧张繁重超负荷的一线工作, 无节假日, 不断轮换的日夜班, 生活无规律, 每日面对生活和心理都有问题的人群, 经常面临急诊抢救, 面对死亡, 易产生不良的心理反应。垂死如死亡现象作为一种刺激因素, 除造成护士直接心理压力外, 还导致继发影响, 会使护士产生一种紧张感。另外, 护士在护理危重患者时可产生强烈情感反应。

1.2 社会地位低

护士为患者付出的辛勤劳动得不到应有的尊重与承认, 晋升及继续深造的机会较少, 护士的贡献未被社会完全承认。大多数护士为女性, 担当着护士、母亲、妻子等多重角色。护士为提高专业知识要利用业余时间参加学习, 既要兼顾家庭又要兼顾工作, 这一过程易产生矛盾, 而一些护士又不善于进行自我心理平衡调适, 导致心理健康处于不良状态中。

1.3 护理人员人力不足

工作辛苦而所获取的回报不等价。目前国内普遍存在临床护士编制不足的情况, 而且临床一线的护理人员承担着超负荷过重的护理工作。医师在法律上有着对患者治疗的权利, 而护士只是医嘱的执行者, 只是从属地位, 护士的工作得不到应有的肯定。护理人员普遍缺乏“个人成就感”, 既劳力又劳心, 可谓身心疲惫, 造成了护士内心期望与现实的冲突。

1.4 护患关系因素

随着《医疗事故处理条例》的颁布实施, 患者及家属的自我维权意识增强, 对护理质量的要求日趋增高, 护士面临着工作和举证的双重压力, 恐怕差错事故投诉的发生, 导致紧张水平和紧张反应性增高。护患关系紧张, 护士工作繁忙及服务对象的不理解, 导致护士心理失衡, 表现出不耐烦、脾气暴躁、易怒、语言举止失常。护士的心理失衡加重了患者及家属的不理解及不满意, 形成恶性循环。因此, 护士的工作压力越来越大, 其心理压力也越来越大, 久之易形成职业枯竭现象。

1.5 护理人员自身因素

医学理论知识有限, 不能适应新技术新项目的:护理, 不能满足患者越来越多的健康需求, 造成护士心理上的压力。一些医院护理工作的范围界定不清, 护士承担着许多非临床护理性工作, 而导致护士无法正确认识自身的工作价值和意义[2]。另外心理卫生知识欠缺, 不会或不能很好应用心理知识科学地进行自我调节, 造成心理疲劳[3]。

2 应对措施

2.1 管理对策

医院领导要重视护理工作, 适当提高护士待遇, 特别是对于工作量大、危重患者多、抢救患者多的科室实行政策倾斜, 给与精神、物质方面的激励。根据不同的岗位调整奖金待遇及夜班费, 实行弹性排班, 防止忙闲不均而造成的人力不足与人力浪费。加强后勤、供应等支持系统, 动员职能科室全力以赴支持病房一线的各项工作, 减少护理人员非护理工作量。护士长应做到护士的分工明确, 排班合理, 对日常性和突发性的工作程序制定周密的规章制度并严格照章实施。同时还应注意对护士的“人性化”管理, 经常换位思考, 最大限度的理解护士的心情, 纠正护士的缺点与错误时态度要诚恳, 注意方式方法, 工作之余可通过组织聚会、谈心等活动交流感情, 加强沟通, 及时了解护士的精神状态, 随时疏导并改变工作中的不妥, 从而减轻护士的心理压力, 改善护士工作态度, 提高护理质量。

2.2 提高自身素质

认真学习丰富自己的专业知识, 提高理论及技术水平, 以便在临床护理工作中做到得心应手, 心中有数, 处事不惊遇事不乱, 减少紧张、焦虑的产生。同时要提高相关知识水平, 如人际关系、心理学等知识, 认真学习心理卫生知识, 提高自己面对不良应激时的心理承受能力, 学习自我疏导、自我调节, 以保持良好的心理平衡状态。在工作中, 要学会宽容他人, 不要斤斤计较, 以改善人际关系, 提高工作热情。护士有了宽容的胸怀, 才能在受到患者无辜攻击时做到真正的理解患者, 而在内心又不会产生愤怒、恐惧、紧张等不良情绪, 保持平和、稳定的心理。另一方面, 护士可以应用自己所了解的知识, 帮助患者解决一些心理需要, 减少或避免患者产生一些不良心理情绪而引发的不良行为。

2.3 取得社会的理解与支持

共同重视护士心理健康, 社会舆论导向, 对护理工作者强大的影响。护士心理健康需要全社会的关爱、关注。应借助媒体向社会进行广泛宣传, 使社会公众对护理工作和护士价值有真实的了解, 提高护士社会地位, 将有利于激发护理工作的自豪感、责任感, 消除自卑感。

参考文献

[1]谭玉兰, 宋玉兰.运用RDY适应模式管理护士职业压力初探.护士进修杂志, 2002, 02:46-48.

[2]孙兰芝, 潘新娟, 万丽丽.新形势下护理工作压力分析及对策.现代护理, 2002, 8 (12) :960-970.

临床输血事故的常见原因及对策 篇2

冯胜利 3082010042 指导教员 刘霖

【摘要】通过对资料的有目的性的查阅，发现临床输血事故发生率持续增长，而护士作为之一操作的直接执行者，起至关重要的作用，应加强警惕，针对这一现象中护士存在的问题，加以分析并寻找相应措施。

【关键词】护士；输血；安全性，管理

【正文】为减少输血带来的医学纠纷，积极发现护士操作中的相关问题并寻找对策，加强对护理管理，提高护理质量，减少意外事故的发生。1．临床输血事故的常见原因

1.1护理人员对安全输血相关知识掌握不足 1．1．1护士的专业基础知识有待提高 一些低学历护士尤其是中专毕业的护士基础文化低，学习方法、能力及主动性欠缺，对医学和护理基础理论掌握不牢，导致安全输血相关知识掌握水平低。

1.1.2医院对安全输血相关知识培训不够 卫生部输血规范从2000年颁布并开始实施已有9年，但护士对其内容掌握圣少，其原因与医院组织系统培训不够有关。

1.1.3医院管理者对血液的发放、储藏、运输、保管重视不够、监督检查不力 调查显示，一些护士对血液储藏和运输的温度不清楚；也不知道每次只能发给每例病人1单位的血。当血液从血库取出不能及时输注，血液怎样保存或处理。

1.1.4护士对安全输血相关知识重视不够 大部分护士对输血的操作程序和查对比较重视，认为只要按操作规程将血输正确就行了，至于怎样输血才能保证血液质量，使输血达到最佳效果而不良反应又最小，护士较少去考虑。1.2护理人员操作不够严谨

1.2.1血标本采集的不安全因素及控制措施血标本采集的过程中容易出错的环节有：采错血，护理人员未认真核对受血者身份； 采标本时方法不正确，直接从输液器中抽取，标本被稀释；穿刺不顺利，采集血量少或反复抽吸注射器致溶血；试管标签模糊不清、信息不全或贴错；非医护人员送标本。

1.2.2领血环节的控制措施中，一些护理人员领血时没有与血库人员做好核对工作 1.2.3输血过程中没，有严格按照无菌操作实施，或忘记相关操作禁忌事宜。1.3护理人员责任安全意识不够强烈

临床输血中，一些护士安全意识不够强烈，不能严格遵守输血规定，同时输血记录不够完整和规范，存在一定侥幸心理，没有严谨的法律意识。2.预防事故采取的措施

2.1加强护理人员知识的培训

2.1.1护理管理人员应重视护士输血相关知识的培训 应意识到护士作为输血工作的直接执行者，其对输血相关知识的掌握程度将严重影响输血质量，管理人员应重视护士输血相关知识的培训。根据输血规范及不同血液种类输注和储藏要求编制成简单易学的小册子，护士人手一册，便于护士学习和掌握。

2.1.2 鼓励在职教育对“三低”护士，护理管理者应积极鼓励其参加成人学历教育，使各级护理人员不断更新知识，提高护理业务，并将其纳人护士规范化培训和职称晋升、晋级、年度考核中。

2.1.3 建议设置输血技术准入制度 制定输血技术准入标准和操作规范，对刚入院或人科的护士进行系统规范化培训，考核过关发给准人证后才能进行输血操作。

2.1.4 重视护士职业思想教育 强调输血风险和输血相关知识学习的重要性，使他们从主观上重视，行动上运用多种途径学习，尤其应利用现代网络技术不断学习输血相关的新知识、新技术，以适应飞速发展的医疗需要。2.2规范护理人员的操作

2.2.1护士处理输血医嘱时，首先仔细核对输血申请单和输血交叉单上的患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、血型、血液种类，后粘贴试管，持输血申请单和贴好标签的试管，到床边当面将以上内容再核对一遍，无误后采集血样； 采集时严禁同时采集2人以上的标本，严禁从输液器直接抽血；用采血针和密闭式采血管采血，穿刺采血不畅时应更换部位、更换注射器重新采集，不能用在注射器中反复抽吸的血液；填写血标本登记本，由当班护士将血交叉单、血液标本、输血申请单及血液标本登记本一并送检验科，双方核对、确认后在标本登记本上签字，记录交接的时问，以确保标本的无误。

2.2.2 领血环节的控制措施护理人员领血时凭取血单与血库人员共同做好核对，做到“三查七对一确认” 和” “八不接”。三查：查血液有效期、血液质量和输血装置是否完好；七对：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、种类和剂量；一确认：最后确认患者血型与交叉单上的血型是否一致并签名⋯。八不接：标签破损或字迹不清，血袋有破损漏血，血液中有明显凝块，血浆呈乳糜状或暗红色，血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒，血浆层与红细胞层界面不清或交界面上出现溶血，红细胞呈紫红色，血液超过保存期均不能接。2.2.3 执行输血时的过程控制措施

输血前的准备和核对确定输血后，由2个护士检查核对交叉单、血袋标签内容、血液质量、输血装置等，无误后填写输血卡，携用物至患者床旁，再次核对患者资料，确认与交叉单相符后进行双签名，昏迷患者需得到家属的确认，并做好解释。输血前用生理盐水冲洗管道，将血袋内的成份轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内除生理盐水外不得加入其他药物，连续输用不同献血者的血时，中间应用生理盐水冲管，连续输血1 2h后应更换输血器。

输血过程中应先慢后快，根据病情调节，加强对患者的监测，观察不良反应，掌握成份输血的时限，根据不同的种类掌握输血速度。__ 2.3提高护理人员的责任及安全意识

护士除需掌握有关血型、输血适应症、禁忌证、并发症知识外，还应熟悉专科常用血液制品的性质、特点、输血方法、各种输血反应意外抢救措施。了解输血传播疾病、输血免疫效应和成分输血等。严格执行输血各项规章制度，落实安全输血重要性：正确输血能达到有效治疗目的，错误的输血不仅影响疗效、安全，增加患者痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后果。故在管理工作中，要求护理人员了解患者病情，严格执行输血护理工作制度，一丝不苟按输血护理常规工作。

加强护士职业道德和法规教育，加强输血相关知识的学习与培训：定期组织学习，提高法律意识，护士高尚的职业道德是护理服务的首要前提，通过职业道德教育，培养护士的道德信念和慎独精神，工作中主动克服侥幸心理，增加责任感，自觉地将各项护理工作标准及要求内化成自身的护理行为。

通过法规的学习使护理人员了解国家的法律法规，树立法律观念，学法懂法，依法施护，认识到在护理工作的每一个环节E均有可能涉及各种潜在的法律问题。加强输血相关知识的学习与培训，提高输血护理技术、转变输血护理观念，已成为现代输血发展的必然趋势。对新到我科的护理人员，全部经考核合格后方可进行输血技术操作。【小结】输血是一项非常重要的操作,关系着患者的生命,加强输血规章制度的落实、输血安全教育、规范输血技术操作，强化了医护人员的安全输血意识，提高了输血护理质量，就一定能够大大降低了输血反应的发生。总之，只要执行护士有较为丰富的输血知识，并具备良好的责任意识，随时强化输血安全意识，一丝不苟地按安全输血护理常规操作，就一定能防范输血意外和事故的发生，提高输血护理的整体水平。【参考文献】

[1] 李淼，张洁欣，黄伟．公立医院人事制度存在的问题与对策分析．中国社会医学杂志，2008，25(2)：45-46．

[2] 伍伟键，田兆嵩．临床输血应遵循的基本程序[J]．中国输血杂志，2008，21(3)：226． [3] 李素红，任爱玲，薛晓英．PDA与移动护士工作站在临床护理工作的应用与发展[J]．护理学杂志，2009，24(1)：87—90 [4]金钰梅，新加坡国立大学医院医疗护理缺陷防范之对策．中华护理杂志，2002，37(12)：785． [5]曹力，刘玉莹，黄津芳，等．防范医疗事故及纠纷的护理管理对策．护理管理杂志，2004，4(9)：44． [6] 杨勤峰，张春来，张春梅，等．成份输血适应症及其影响因素．护理学杂志，2003，18(9)：719—720 附录:学习体会

临床教学存在的问题及对策 篇3

【关键词】临床思维    教学方法    教学管理制度      临床教学

临床教学是医学教育过程中的重要教学环节。Meleca等人则提出，临床教学是帮助学生将既往学到的基础知识与有关诊断、治疗及护理患者的操作技能相结合，并获得进入健康保健系统和继续教育所必需的专业及个人技能、态度和行为。目前临床教学存在一些问题，如何解决这些问题至关重要。

1 存在的问题

1.1 学生问题

医学生没有正确认识临床教学，在学习过程中缺乏临床思维能力。例如在进行病例分析时，过分看重辅助检查结果，单纯依靠先进检查手段，考虑问题局限，直接得出疾病的诊断结果，影响诊断的准确性。

1.2 教师因素

临床带教老师具有双重身份，即临床医生及临床带教老师。带教老师的待遇微薄，带教与不带教、带得好与不好对其没有任何影响，故有些人有重临床轻教学。多数临床医师缺乏教学经验，教学呆板，缺乏新意，不能调动学生的学习积极性。

1.3  学校因素

近年来由于高校扩招，学院招生规模增加，进入临床实习的学生人数也随之增加，而医生及床位数增加却有限，造成师生比例失衡，临床教学资源和教师投入难以得到相应保障。临床教学监管不足，教学条件差。

2 解决方法

2.1  在带教过程中应重视培养学生的临床思维

带教老师要综合分析讲解病人存在的健康问题，不能仅仅停留在更改医嘱、对症处理上，应培养学生独立思考、分析问题的习惯，注意理论与临床实践的有机结合。

增强临床专业知识，对疑难病案、大手术病案、死亡病案进行分析，让学生参加会诊，扩展视野。

对学生进行培训，使其认识到临床学习的重要性及掌握正确的学习方法。要求学生养成主动自觉更新知识的习惯，要善于发现问题并努力解决问题。

2.2 带教老师应合理采用多种教学方式与手段，改进临床教学方法，以提高教学质量与学生的综合素质

当代美国著名的心理治疗家和教育改革家卡尔·罗杰斯提出了“以学生为中心”的非指导性教学方法，他反对传统教学模式将教师和书本置于教学活动的核心地位。罗杰斯认为，学习是个人潜能的充分发展，是人格和自我的发展 。

2.3 医学院应正视其在临床教学中的重要作用，重视临床教学工作，采取措施提高教学质量

2.3.1 加强临床教师的培养，加大教学投入

医学院选配合格的带教医师师资，强化教学意识。充分利用学校的现有资源，抓好继续教育，有计划、多渠道地为临床教师提供进修机会，以提高临床医师的医疗技术和知识水平。

2.3.2 加强教学管理，完善临床教学管理制度

完善临床教学质量评价体系，从学生和教学管理人员层面对教师及其教学活动给予评价，保证教学评价的全面、科学和客观，提高教学质量;有效管理进入实践教学的学生，要求按时完成医学教学及其实践任务。加强教学档案管理，为等级医院评审和教学医院评估提供客观依据。 组织学生开展医德医风及职业素质教育，加强对学生参加医学实践教学的考勤、出科轮转安排、督查科室带教指导与考核等日常工作的管理，严格做好对学生完成医学实践教学任务的综合考评。

3 结论

目前临床教学中存在着影响教学质量的各方面问题，只有正视问题并积极采取措施解决问题，才能提高临床教学质量。重视对学生进行临床前的培训，重视床边教学，注重人文素质教育，培养学生的临床思维能力，加强临床教师队伍建设，加强临床教学管理与监控，建立科学的教学管理体系，希望通过这些途径，改善临床教学，促进临床教学质量不断提高，以培养出优秀的医学人才。

【参考文献】

[1]陈清，范谦，李婧. 临床实习生综合思维能力培养方法探讨[J]. 中国病案，2012（12）：41-42.

[2]王丽，张建敏. 卡尔·罗杰斯的自由开放教学思想评述及借鉴[J]. 继续教育研究，2008（05）： 81-83.

[3]陈玉英，黄漫容，黄燕梅，等.规范临床教学管理制度提高教学质量[J]. 护理实践与研究，2010（02）.

[4]潘红梅. 教学档案规范化管理在临床护理带教中的作用[J]. 解放军护理杂志，2008（05）：65-66.

[5]熊卫云，李燕.加强教学档案管理为医院临床教学管理服务 [J]. 兰台世界，2011（ S1）.

手足口病的临床护理对策 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2011年1月至2012年7月之间收治的手足口患儿300例, 其中男性160例, 女性140例, 年龄12~64个月, 平均年龄为 (33±2.5) 个月。其中发热174例, 37.5~38.5℃130例, 38.5~39.5℃30例, 39.6℃以上14例。所有患者手、足、口等部位均不同程度存在皮疹或口腔溃疡, 15例合并有心肌炎, 1例合并有脑膜脑炎。所有患者均为临床诊断病例, 符合临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患儿均采用加强隔离、适当休息、合理营养、抗病毒、抗感染等对症治疗。

1.2.2 护理方法

观察组实施护理干预, 对照组实施传统护理。

1.3 治愈标准

(1) 治愈。患儿体温恢复正常, 临床症状消失, 康复出院。 (2) 有效。患儿体温有所降低, 临床症状有所改善, 还需留院观察。 (3) 无效。患儿体温无增长, 临床症状无改善, 部分患儿病情还加重了[3]。

2 结果

本文选取的300例手足口患儿通过采用加强隔离、适当休息、合理营养、抗病毒、抗感染等对症治疗, 同期进行护理。观察组实施护理干预后其患儿康复率、家属满意度明显高于对照组, 详细情况如表1所示。

注:两组对比, P<0.05, 差异具有统计学意义

3 讨论

3.1 手足口病的病发及传播

手足口病是由于肠道病毒所引发的一种比较常见的传染病, 在一年之间, 不分任何季节都可以出现流行的情况, 但是每一年的春夏秋三个季节是手足口病的高发期。手足口病患儿在病发期间容易出现发热、手足四肢局部皮疹、口腔溃疡等症状, 个别患儿还会出现水肿或者无菌性的脑膜炎等具有一定致命性的并发症。患儿以感染柯萨奇病毒、肠道病毒等类型作为病原体, 这种疾病的潜伏期一般在一周之内, 传染源包含了以及罹患手足口病的患儿和其它的隐性感染者[4]。

手足口患儿在发病的急性期可以从咽喉部排出病毒, 另外, 其皮肤的疱疹液包含了大量的病毒, 在溃破的时候病毒都会溢出来。手足口病的传播途径比较多, 一般来说, 是通过与患儿的密切接触后传染的。病毒可以通过患儿的唾液、粪便、疱疹液等污染到的毛巾、手、牙杯、手绢、餐具、玩具、内衣物以及床上用品等上面, 还可以在人群中产生间接性接触传播;而另一方面, 由于手足口患儿咽喉部也可以排出病毒, 所以也可以通过咳嗽等引发飞沫传播。

3.2 手足口患儿的一般临床护理对策

手足口病的传播途径多, 患者患病期间很容易影响周围的人群, 而手足口患儿相对成年人而言, 生活自理和自制能力较低, 对此, 患儿在患手足口病期间一定要做好护理工作, 才能确保患儿早日康复。总结手足口患儿临床护理的内容主要包括以下几个方面: (1) 基础护理。保持病房空气流通, 阴凉, 空气温度、湿度适宜, 每日定期为病房消毒。加强患儿生活护理, 例如定时使用温水漱口, 叮嘱其口服维生素B与维生素C, 若出现剧烈疼痛及时涂抹利多卡因。 (2) 症状护理。若患儿手足出现疱疹, 需要及时对患处进行清洁和消毒, 然后穿着柔软的衣物, 减少皮肤出现破损, 同时叮嘱或随时提防患儿因发痒而抓挠疱疹。 (3) 生命体征监控。患儿康复治疗期间, 要注意对其各项生命体征进行严密监控, 定期观察、测量和记录患儿脉搏、心率、体温、呼吸以及血压等方面的情况。特别患儿体温和心律两方面, 因患儿体温过高, 心跳过速便可能病发并发症, 严重危机其健康, 对此, 若发生异常应立即通知主治医师并处理。 (4) 饮食护理。要关注患儿的饮食情况, 嘱咐患儿家属为其食用比较容易消化的半流质或者流质食物。 (5) 心理护理。在患儿康复治疗期间, 作为护理工作人员, 一定要对患病儿童及时给予更多的关怀, 做好心理的疏导[5]。

参考文献

[1]陈国秀, 林旭.重症手足口病61例的护理[J].中国误诊学杂志, 2012, 12 (13) :3374-3374.

[2]顾芳.手足口患儿血压升高与预后的关系[J].中国误诊学杂志, 2012, 12 (10) :2291-2292.

[3]任艳霞.手足口患儿693例的护理[J].中国误诊学杂志, 2012, 12 (10) :2285-2285.

[4]张晓春, 董玉珍, 张明辉.重症手足口病5例的早期观察与护理[J].中国误诊学杂志, 2012, 12 (10) :2515-2516.

临床常见护理缺陷原因分析及对策 篇5

(1)医嘱处理缺陷:包括医嘱处理不及时;医嘱转抄错误;医嘱签字后未执行等。

(2)口服药发放缺陷:包括口服药错发、漏发、早发或迟发;发药后对病人交待、解释不详,致多服、漏服、错服、误服。

(3)注射、输液缺陷: 包括错注、错输、漏注、漏输;注射输液中药名、剂量、浓度、方法、时间发生错误;用药速度快慢调节发生错误;使用过期、变质、混浊、有杂质的药品。

(4)护理处置缺陷:包括护理不周,发生褥疮、烫伤者;昏迷、躁动病人或无陪伴的小儿坠床,造成不良后果者;漏做药敏试验者或未及时观察结果又重做者;手术、检查病人应禁食而未禁食以致拖延手术和检查时间者;各种检查、手术漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤影响手术及检查者;抢救时执行医嘱不及时或延误供应抢救物资、药品影响治疗抢救者。

(5)护理观察缺陷:包括观察病情不细致,病情变化发现不及时,延误病情者;交接班不认真,不能按要求巡视观察或不坚守岗位,工作发生失误;发现问题,报告不及时或主观臆断,擅自盲目处理者;监测数据不准确、不真实,弄虚作假者;护理观察项目遗漏,发生漏测、漏看、漏做者。

(6)护理记录缺陷:一是资料收集不准确。资料收集要求客观、准确、及时、真实、完整。如小腿外伤患者入院时已出现骨筋膜室综合征,下肢肿胀明显,护理记录中未详细记录入院时的情况。上述情况均为可能发生的医疗纠纷埋下了隐患,在实施举证倒置的程序中,导致院方证据不足。二是功能锻炼记录无连续性。护士只注重临床护理操作,未及时对功能锻炼效果进行评价,记录中未体现功能锻炼由被动至主动循环渐进的锻炼过程。若出现医疗纠纷无法反映患者在住院期间功能康复的过程。三是康复理疗告知内容不全。其主要表现在告知内容不具体,甚至由此引发疾病加重者。护理记录书写要求在各项治疗项目实施过程中,应向患者及家属讲解并记录治疗目的、注意事项。四是安全宣教知识不全。护理记录书写规定,骨科安全知识宣教与书写记录一致,必要时并建立签字制度。而临床护士只注重口头宣教而忽视护理记录。安全宣传不到位,无详细记录,一旦患者发生意外,引起医疗纠纷,空口无凭。五是医疗记录与护理记录不一致。临床护理记录不仅是检查衡量护理质量的重要资料,也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。在法律上,也有其不容忽视的重要性。因为护士专业水平有限,经验不足,以及医护双方在收集患者资料过程中信息来源的误差,医护人员之间缺乏沟通,使医护人员记录不一致,引起患者及家属对病情记录的真实性表示怀疑。一旦发生医疗纠纷,作为举证材料在法律面前显得苍白无力。

(7)消毒隔离缺陷:包括各种无菌技术操作管理不善而发生感染者;消毒液浓度配制不准确发生感染者;器械清洗灭菌不彻底,培养有细菌生长;一次性用品处理不当发生意外者;院内感染监测项目未达标准者。

(8)输血及血标本采集缺陷:包括输错血液者;漏采、漏送血标本;血标本注错试管,或在输液、输血的针头处采集血标本,影响化验结果者。护理缺陷原因分析

(1)与工作责任心不强、缺乏安全意识有关。极个别人员工作责任心不强,安全意识淡漠、惰性严重,缺乏自我约束能力和慎独精神,不能严格遵循工作制度和操作规程办事,导致护理缺陷发生。

(2)与临床经验少,业务水平低有关。调查显示,护理缺陷发生率与发生缺陷人员的护龄和职称密切相关,护龄和职称越低,差错发生率越高。这与护士的业务知识水平、分析、判断、解决问题的能力及临床经验有很大关系。

(3)与行为、心理因素有关。观察发现,发生护理缺陷的人员,并非全是责任心不强、业务素质差者,有相当一部分是勤勤恳恳、兢兢业业的护理工作者。从主观上,谁都不愿意发生缺陷,但往往却发生了,这与某些行为、心理因素密切相关。

(4)与管理因素有关。一是管理者思想麻痹,安全意识淡漠。管理缺乏力度,责任不清,奖罚不明,质量控制措施形同虚设流于形式。任务观念强,报喜不报忧,对上应付了事,对下放任自流,甚至包庇、袒护不良行为。二是管理重心偏移,管理职能受到影响。由于多方面原因,护士长要花大量精力进行琐碎的行政事务管理, 严重影响了护士长的管理职能。

护理措施

(1)组织护士认真学习和执行与职业相关的法律、法规。规范护士行为,严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。培养护士的法律意识和自我保护意识,培养“慎独”精神和利他意识,遵循病人至上的宗旨,敬业爱岗,认真负责,才能圆满完成工作,不出差错。

(2)强化安全意识,落实护理工作制度。经常性地学习医疗安全知识和有关法律、法规,进行安全教育,强化安全意识,警钟常鸣,防患于未然。建立健全规章制度并认真落实,如查对制度、交接班制度、执行医嘱制度、差错事故分析讨论制度等。一定要养成审慎负责,周密谨慎的工作作风,严格执行各项工作制度,履行岗位职责才不会出错。

(3)规范护理记录。2008 年1 月我院护理部根据骨科专业特点,制定了功能锻炼记录标准,包括功能锻炼的目的、次数、方式、时间,是否使用锻炼支具,主动还是被动锻炼,定期评价锻炼效果。并不断补充完善护理记录标准,体现专科护理特点,避免因护理记录缺陷引起的医疗纠纷,使护士认识到医疗纠纷重在防范。

(4)加强护士专业能力培养。护理记录需要有丰富的业务理论知识指导,护士不仅要有医学方面知识,而且要有心理学、伦理学、社会学等方面的知识。在护理记录中,不仅能客观地反映出患者的实际情况,同时也能反映出护士理论水平和专业能力。在医疗护理行为中,加强护士责任心,多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为,保持护理病历与医疗病历一致性,减少医疗纠纷。

(5)加强管理、履行管理职能。健全三级护理责任制,加强质量管理。由护士、主管护师及护士长组成三级把关质控责任,负责住院病历的检查、修改并签字。

一是护士长要认真履行管理职能,勤检查、勤督促,对差错隐患早预防、早发现、早杜绝。

二是工作繁忙时合理调配人员和分配工作任务。改善环境,排除外来干扰,适当安排工作和休息时间,避免疲劳上岗。

三是充分调动护理人员的主观能动性,多用信任原则、激励原则、民主原则、协调原则,创造良好的工作氛围,关心下属的心理状态。妥善解决后顾之忧,排除心理障碍,保证工作安全。

四是实行全面的质量控制,充分发挥质控组织作用,遵循护理质量标准,防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施,尽力将缺陷消除在事前,不做事后“诸葛亮”。建立护理缺陷分析讨论机制,每月无论有无缺陷,都要组织人员进行分析讨论,有则改之、无则加勉,以此防范缺陷。

五是对“重点人员”和“重点环节”加强管理。重点人员如:工作责任心不强易出差错者,基本功不扎实、业务素质差者,外界环境不良、工作不安心者,自控能力差、易情绪化者,进修实习生和低年资护士等。按具体情况,分别因人施教,提高其业务能力和综合素质。

六是充分发挥高年资护士作用。因为高年资护士既有扎实的专业知识、熟练的操作技能和丰富的临床经验,又有高度的责任心和善于及时发现、处理问题的能力。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作安排上要新老搭配,以老带新,以此防范护理缺陷出现。

3.工作不认真，缺乏责任感

（1）护士责任心不强：例如，不按时巡视病房，病人病情变化时未能及时发现，延误抢救，造成严重后果等。

（2）语言不严谨：在病人及家属面前说话不考虑后果，不注意语医学教|育网搜集整理气与形象，不体谅病人感受等。

（3）护理记录缺陷：体现在护理记录缺乏真实性、记录不完整、不规范以及病案管理不妥。

4.护理管理不善造成的缺陷

（1）抢救设备、药品管理不善，贻误抢救时机：如抢救设备、药物不齐全，影响抢救；药盒标签与内装药不符合，造成用药错误等。

（2）疏于对护士的业务培训和技术考核：护理人员的护理技能欠缺，技术水平不高，观察不到位，工作态度不严谨等。

临床护理教学现状及改善对策 篇6

【关键词】临床护理 教学现状 改善对策

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）10-0151-01

护理学作为一门实践性较强的学科，教学的方式比较独特，教学的质量主要体现在临床护理教学的过程中。临床护理教学作为护理教学中的重要实践部分，是加强学生理论与实际相联系的重要过程。随着护理学科的发展，我国的临床护理教学还未形成一套比较完善的教学模式，教学中缺少对学生学习需求的重视，缺少科学化和规范化的教学手段和管理模式，因此制约着我国临床护理教学的质量。

一、临床护理教学的现状

1.尚未形成临床教学的观念

观念作为指导实践的思想和价值导向，临床护理教学的理念是指导学生临床护理实现的重要方向。国外护理教学的理念以哲学为基础，完善护生的人格，注重培养护生的判断力和职业素养。而国内临床护理教学实践尚未形成正确的指导农历年，普遍停留在知识传授的阶段上，很多情况下没有正确发挥护生在临床护理教学实践中的主体地位。如果没有完善的教学理念做指导，将会造成临床护理教学具有较大的随意性，势必会影响教学的质量。

2.护理教学目标定位不准确

护理教学目标是指导护理实践过程的重要目标导向，也是护理实践所要达到的一个重要的标准。护理教学目标作为评价护理教学效果的重要标准，具体包括三个方面，首先是临床护理教学能够提高护生运用专业知识的能力；其次培养护生解决临床护理问题的能力；最后在临床护理教学实践中护生能够达到良好的职业素养，表现出专业的态度和行为。而目前我国临床护理教学大多都是按照护理单位的实习大纲要求，制定出单位的教学目标。这些目标比较宏观，没有完善的标准和具体的要求，使得学生很难形成良好的护理技能。

3.缺少完善的带教管理体制

临床护理教学的带教缺少完善的教学质量监督体制，对带教教学质量的评价也仅仅是回顾性分析带教的过程，对教学的过程以及行为等没有做出具体全面的评价，致使护生在走向工作岗位时往往没有正确的职业定向，临床护理的效果欠佳。另外缺乏科学的信息反馈系统，导致临床中一些带教教师工作缺少热情，使得一些带教教师工作处于不稳定的状态，进而影响临床护理教学的质量。

二、提高临床护理教学有效性的对策

1.建立完善的临床带教管理体制

首先要建立完善的临床护理带教管理机构。在实习单位护理部门的统一带领下，建立临床护理带教小组，为临床护理教学的管理提供一套完善的管理和运行机制，综合监控临床护理教学的质量、实施过程，综合评价教学目标和教学计划的实施效果，进而保障临床护理教学的质量。其次，建立科学的临床护理教学评价系统。临床护理教学应当建立综合性的评价指标，采用高效科学的评价体系评价护理教学实施效果。护理教学管理机构要动态监测护理教学实施的整个过程，采取过程性评价的方式，对带教的教师和学生进行阶段性的评价。对带教教师的评价主要包括教师的综合素养、教学水平、临床护理技能等。对学生的评价可以从学生知识的运用能力、临床理论与实践相结合的能力以及解决实际护理问题的能力等。这样才能够在不断的反思和总结中提高临床护理教学的质量。

2.改革临床护理教学的方式

首先改变传统的以教师为中心的教学模式，注重在护理教学过程中学生的学习需求和能力的培养，注重结合先进的教学技术和手段方法将护理程序完善细致的传授 给学生。充分调动学生在护理过程中的积极性和主动性，培养学生解决实际护理问题的能力。以学生为中心的临床护理带教方法可以使用个案分析法、试验教学法、角色扮演法等。其次改变传统的带教模式。传统的带教模式是以灌输式的临床教学模式，缺少对护生解决临床护理能力的培养。因此在临床护理教学中要改变这种传统的带教模式，实施分层次、分阶段的教学方法，能够循序渐进的让学生认识到护理的操作过程，缓慢让学生认识到以患者为中心的综合护理过程。

3.丰富临床护理带教的内容和形式

临床护理带教的过程中要注重培养学生人文素养，既要强化护理的专业素养，又要注重学科之间的交叉看，注重在护理教学中应用心理学、社会学等多个学科，提高学生的护理综合实践能力。同时要注重加强学生专业思想和道德的教育，注重学生的终身发展。另外要注重培养学生的综合能力，注重培养学生的观察力、思维和应变能力，注重整体护理理念的灌输，提高学生对各种护理方法的掌握和熟练程度。

结语：临床护理教学作为提高护理学专业学生综合实践能力的重要途径，其教学的质量关系着学生综合能力的培养。因此在临床护理教学中要明确护理教学的目标，建立和完善教学管理机制，改革教学方法，丰富教学内容，进而提高学生的综合素养和专业能力。

参考文献：

[1]益伟清，贺云.临床护理教学现状分析及对策[J].中外健康文摘，2012，09（8）：10-11.

儿科临床教学现状与对策 篇7

1 存在问题

1.1 社会因素对儿科临床教学的影响

1.1.1 医患矛盾

随着《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规的出台以及公民法律意识的不断增强, 对医疗服务和医务人员的要求越来越高。目前儿科病源多为独生子女, 是家庭的中心人物, 各种操作拒绝实习医生参与[1]。患儿检查大多不合作, 操作时风险大, 如果解释工作不到位, 就容易发生医疗纠纷。教师在带教时难以取得患儿家长的理解, 敢于放手的机会少, 导致实习医生对儿科临床实践操作机会减少, 临床教学质量难以保证。

1.1.2 高校扩招

随着高等医学教育规模的不断扩大, 医学生人数不断增多, 教学资源配置速度远远落后于高校的扩招速度, 导致学生享受的人均教学资源相对减少, 从而导致整体教学质量下降。

1.1.3 市场经济下人生观、价值观发生偏差

在市场经济的影响下, 部分医学生的世界观、人生观、价值观与现实发生了冲突。多数学生把毕业后的高收入作为实现自我价值的短期目标, 只追求物质享受, 不讲为人民服务的奉献精神。儿科属于典型的高投入、高风险而经济效益低的科室, 绝大多数学生对儿科工作望而却步, 不把儿科医生当作首要职业选择, 在儿科实习得过且过, 难以保证教学质量。

1.1.4 医院管理者对儿科重视不够

医院领导、医护人员对儿科临床教学工作重视不足, 是影响儿科教学质量的关键因素之一。儿科经济效益远远落后于社会效益, 在当今市场经济的影响下, 医院为在激烈的竞争中求得生存与发展, 在人才引进及购置设备方面也侧重于经济效益好的手术科室, 年轻医生和学生学不到新东西, 工作辛苦得不到重视, 导致多数学生对儿科学习失去信心。

1.2 学生自身因素对儿科临床教学的影响

1.2.1 学习积极性不高

儿科工作所面对的是体格与智力均处于不断生长发育时期的儿童, 在疾病发生、发展因素及交流方式等方面均有其特殊性, 如果没有扎实的基本功及敏锐的洞察力, 对疾病的诊疗是非常困难的。当今医患关系紧张, 给儿科临床医师提出了很高的技术及服务要求。在诊疗过程中, 很容易因治疗不符合预期设想而迁怒于实习医师。儿科临床实习工作繁忙, 患儿周转快, 整天有写不完的病历, 办不完的出入院手续等基础操作, 把轮转到儿科实习当成了一种精神负担, 影响了儿科临床教学质量。

1.2.2 忙于择业、考研, 不安心实习

由于社会大环境的负面影响, 我国劳动人事制度的改革, 毕业生供大于求, 毕业生自主择业及考研对临床教学存在一定的冲击。用人单位对应聘学历的高移, 本科生就业越来越难, 导致应届毕业生报考研究生人数大增, 他们不得不把大量精力用在考研的复习准备上, 对实习工作应付了事, 很难达到实习目的。

1.3 教师因素对儿科临床教学的影响

1.3.1 对教学积极性不高

儿科临床带教老师肩负着医疗与育人的双重职能。由于儿科工作的特殊性, 治疗一个患儿常需要付出成人的几倍时间, 繁重的医疗工作使他们喘不过气, 要想带好实习生力不从心。在综合性大医院, 儿科收入永远是居后, 他们的付出与报酬不成正比, 导致带教老师的积极性受挫。

1.3.2 工作压力大, 不安心工作

医疗任务繁重, 综合性医院儿科门诊量和住院患者数逐年攀升, 医生没有更多的时间及精力指导学生进行体格检查和技能操作[2]。儿科临床医生长期高付出低回报, 许多年轻儿科医师不安心本职工作, 改行者并不少见, 国内一些综合性大医院已形成了儿科师资队伍断层的现象, 近几年我院就有7名儿科医师转到其他部门工作。如果没有一支稳定优秀的教师队伍, 临床教学质量难以得到保障。

2 对策

2.1 重视医德医风教育, 正确对待医患关系

2.1.1 医德教育是临床教学的重要任务之一[3]

注重培养学生的敬业意识、乐业意识、精业意识。在实际带教工作中, 带教老师通过言传身教, 强化服务意识, 让学生懂得医生的天职就是治病救人, 挽救患者的生命, 解除患者的疾苦, 这是医务人员工作的目标, 是实现自身价值的最好体现。

2.1.2 医患沟通是现代医学模式对临床医学的新要求

只有医术精湛, 而无仁爱之心, 不能称为称职的医生, 有效地进行医患沟通不仅需要技巧性, 而且更需要对患者的一片爱心, 对患儿及患儿家长要尊重、同情、耐心, 多倾听, 想病人之所想, 急病人之所急。要主动介绍病情、检查结果及治疗情况, 宣传卫生保健知识, 尽量取得对方的理解、信任与尊重, 从而避免医疗纠纷的发生。

2.2 树立儿科专业思想, 强调儿科实习的重要性

2.2.1 带教老师不仅要教育儿科实习生树立专业思想, 还要从行动上影响他们

带教老师的言谈举止、立场、观点会潜移默化影响到学生, 要想办法改进临床教学方法, 增加学生学习兴趣。儿科临床实习涉及面广, 几乎涵盖所有内科系统疾病的基本诊治过程及方法, 所以学好儿科无疑为今后其他各科的实习和工作打下良好的基础。

2.2.2 正确认识儿科工作的重要性

儿科研究的对象包含儿童的不同时期, 包括了生长发育、临床疾病、预防保健等, 儿科医师所面对的不仅仅是生病的儿童, 更是两代人的希望, 同时也肩负着提高国民素质的重任。儿科是综合性大医院不可缺少的重要科室, 工作虽然辛苦, 但为祖国的花朵保驾护航是一项光荣而伟大的事业。

2.3 坚持重教强医, 提高教师的整体素质

2.3.1 坚持重教强医, 科学办学的方针

各级领导及教师都要明确教学医院不同于其他医院, 除了具有救死扶伤的共性, 更重要的是要具有培养高素质的医学人才的思想。教学工作不能脱离医疗单独发展, 必须以医疗为依托, 以科研为导向, 做到教、医、研三个方面互相促进, 协调发展[4]。

2.3.2 加强临床教师的带教意识

对儿科教育事业的高度忠诚和责任感等是对儿科临床教师的基本要求。近年来, 我校每年定期召开教学例会, 针对存在的问题制订了一系列相应对策, 使临床教学管理规范化、科学化、现代化, 使临床教师认识到, 带教老师不仅是知识与技能的传授者, 也是合格人才的塑造者。

2.4 引导学生摆正实习、考研、就业的关系

向学生宣传有关就业政策与规定, 分析就业形势, 引导学生正确处理实习与考研的关系, 正确认识当前社会对医学人才需求的趋势, 适时调整学生的择业目标和就业心态。使他们明确全面系统的临床实习是医学教育不可缺少的环节, 充分调动学生对儿科临床实习的积极性, 使其圆满完成实习任务。

2.5 多种平台, 提高儿科临床教学质量

2.5.1 积极开展典型的病例讨论并采用提问式教学方法

收集并分析典型病例是引导学生进入临床角色的重要教学方法。通过对其病史、症状、体征及各种辅助检查结果的示教、讲解、分析及提问, 全方位训练学生的临床思维能力, 提高学生的学习兴趣。

2.5.2 充分利用多媒体资源, 解决学生多病例少的矛盾

利用多媒体资源 (平时收集的声音、图画、录像等) , 以小讲座的形式应用于儿科临床教学中, 在提高儿科教学质量方面效果明显。

3 结语

总之, 培养融知识、能力、素质为一体的高质量医学人才是高等医学教育的核心和目标。医学生临床实习是教学中不可缺少的重要环节, 是理论与实践相结合的过程, 是踏入医疗活动的第一步。儿科临床实习涉及面广, 几乎涵盖所有内科系统疾病的基本诊治过程及方法。因此, 努力提高儿科临床教学质量, 加强管理力度, 强化临床教学意识, 调动医学生对儿科临床实习的积极性, 教育学生摆正临床实习与考研、择业的关系, 对提高医学生综合能力至关重要。

参考文献

[1]江杰, 杨作成, 陈淳媛, 等.新形势下儿科临床教学的问题与对策[J].卫生职业教育, 2008, 26 (24) :108-110.

[2]钱丽萍, 朱红, 冯星.加强儿科临床教学的实践与思考[J].医学教育探索, 2008, 7 (9) :967-968.

[3]赵建美.我院儿科毕业实习带教现况分析与思考[J].现代医药卫生, 2006, 22 (18) :2916-2917.

临床护士的压力与对策 篇8

随着医疗事业的不断发展与改革, 人们的健康意识、法制意识、维权意识也不断提高, 对护理需求越来越高, 无疑增加了临床护士的身心压力, 主要表现出对工作的厌倦、紧张和疲倦, 强大的压力会影响护士的身心健康, 使他们出现一系列生理、心理症状, 如头昏、失眠、易疲劳、情绪波动等, 导致护士身心疾病发病率增加[1]。为了提高护理质量、护理安全、护理效率, 护士要善于应用各种应对方式缓解工作压力, 从而稳定护理队伍, 更好地为患者服务。本文对临床护士的压力及影响因素进行总结, 具体如下。

1 临床护士工作压力的因素

1.1 长期精神紧张

临床护理是高风险的职业, 人命关天, 健康所系, 这就要求护士不但有强烈的责任心, 而且也要有细心、爱心、耐心、眼疾手快等心理学及专业技术学科等综合素质。随着患者健康需求及维权意识的增强, 临床患者多护士少, 护理工作量大, 护士忙于治疗, 没有更多的时间和患者沟通, 沟通不到位易使护患之间产生误解。患者的投诉, 各种新知识新技术的学习考核, 上级指令性任务等, 加之部分媒体的不良报道, 一定程度上强化了人们对护士的不满和不信任, 加剧护患关系紧张, 使护士心理处于抑制状态, 多表现为抑郁、紧张、烦躁, 长期下去会导致精神心理疲劳, 加之班次繁杂, 上班时长期处于紧张状态, 生活不规律也给家庭带来了许多负面影响, 如夫妻感情、孩子的教育、家务等, 无疑加重了护士的身心压力, 如果自我调节不当, 护理人员的身心健康将受到损害。

1.2 护患关系紧张

随着国家医保和新农合政策的改革, 医院患者猛增, 临床患者多护理人员少, 护士长期超负荷工作, 在身心紧张疲惫的情况下, 没有更多的时间和精力与患者沟通或沟通不到位, 加之患者维权意识的觉醒和维权定位的不准确, 易产生护患纠纷, 致使护患关系恶化。护士服务态度淡漠, 每天面对的是饱受疾病折磨、心理状态不同、文化层次不同的患者, 不仅要面对患者愤怒、悲伤情绪, 有时还要受到家属的语言和人身攻击, 而护士由于职业的要求, 没有选择的余地, 只能做出精神妥协, 面带微笑, 忍受委屈, 尽力维护良好的护患关系, 长期的情感支出、精神紧张使护士产生一定的压力。个别媒体过度追求新闻价值, 而忽视社会责任, 夸大奇谈的负面报道, 一定程度上强化了人们对医疗机构医务人员的不满和不信任, 加剧护患关系紧张。

1.3 护理人员编制不足

患者对护理质量的要求越来越高, 无形中增加了护理工作量, 加重了护士的工作负担, 但临床护士并无明显增多, 护士编制严重不足, 护士长期处于超负荷状态下工作, 如过度疲劳、长期精神紧张, 睡眠质量降低、生活不规律等, 导致护理不安全因素增高, 严重影响了护士的身心健康[2], 护士的身体和精神活动受到损害。

1.4 社会家庭因素

由于受传统文化形成的社会偏见和影响, 社会对护士的社会价值定位较低, 加之诸多媒体的不良报道, 护士得不到理解和信任, 独尊医疗, 不承认护士价值, 以及班次繁杂, 生活不规律, 也给家庭带来了许多负面影响, 使护士认为自己的付出得不到认可和肯定, 造成心理不平衡[3], 使护士对工作失去信心, 这些因素无疑加重了护士的身心压力。

1.5护患沟通不良

护患纠纷的发生是多种因素引发的, 而沟通障碍是护患矛盾激化的主要原因。护士与患者接触最多, 加之护理工作细碎、繁琐, 且护患比例失调, 护士忙于应付各项治疗与护理, 导致护患沟通减少甚至护患沟通不到位, 表现为对患者的询问缺乏耐心细致的解释或语速简单太快, 太专业化, 态度冷漠, 缺乏人性化服务等, 造成无效沟通, 使患者对护理工作不理解不满意。

1.6 患者及家属对医疗护理期望值过高

由于患者或家属缺乏医学知识或对医学知识一知半解, 对患者自身病情的复杂性和严重性认识不足, 对治疗过程中的疾病变化不理解, 加之医生和护士与患者沟通不到位, 当治疗结果与主观愿望不符时, 患者就片面地认为是院方不负责, 或技术失误, 护理不到位等。

2 应对措施

2.1 帮助护士减轻和消除压力

提高护士自身心理素质, 培养广泛的兴趣、爱好, 丰富自己的业余生活, 提高自身修养, 改善心理状态, 增强自信心, 正确对待工作压力, 善待挫折, 保持积极愉快的情绪, 使自己拥有健康的心态, 树立敬业精神;在护理管理中, 对年长的护士尊重, 多关心, 对身体不好, 家庭原因的护士给予适当的照顾, 以减轻他们的身心压力;在生活上让护士多参加积极的娱乐活动, 融洽关系, 增加凝聚力, 以提高她们对护理工作的积极性。

2.2 合理排班

护理工作繁杂辛苦, 护士生活不规律, 在解决护理人员编制的基础上弹性排班, 进行合理、科学、灵活的轮班、编排, 比如缩短每次夜班的时间, 排班时考虑职工家庭因素而有区别和照顾, 节假日及患者较少时可安排轮休或组织人员集中参加丰富多彩的娱乐活动, 保证她们充足的休息和睡眠。

2.3 提高护理业务水平

定期强化护理人员专业知识和相关知识, 提高护士的观察分析解决问题的能力, 并能预见和判断疾病的发生和发展。科室制定业务学习计划及护理操作培训计划, 鼓励护士参加各种形式的继续教育, 争取外出进修学习的机会, 营造良好的学习气氛。本院积极组织各种护理知识培训, 定期安排护理讲座, 以及一些新技术、新设备的应用学习, 使每位护士达到理论知识扎实, 护理操作过硬, 抢救技术熟练, 以确保患者的安全, 提高患者对护理服务的满意度, 减少护患纠纷的发生。

2.4 护理管理者要人性化管理

从细节着手, 管理层在重视提高护理质量的同时, 更要重视护理人员存在的工作压力, 改善护理工作环境, 加强职业防护, 合理调配护理人员, 加强社会对护士及护理工作的理解支持。使护士受到来自社会家庭等各方面的心理和物质上的支持与援助。利用媒体报纸、互联网对护理工作加以宣传, 让社会更加理解关心爱护和尊重护士。

2.5提高自身素质防范纠纷

加强护士的法律意识、责任意识, 确保护理质量和护理安全, 转变护理服务理念, 改善服务态度。建立良好的护患关系, 耐心细致的解释可使矛盾由复杂变简单, 缓解护患紧张气氛。加强护士的责任心, 提高护理技术水平, 加强各项规章制度的落实, 规范护理操作行为, 加强护士语言修养, 强化护士主动服务意识, 提高护理人员自身综合素质, 提高护士心理承受能力和自我调解能力。

2.6 加强护患及家属的沟通

在平时的护理工作中要多注意与患者沟通。恰当的沟通可以帮助护士及时了解患者的需求, 尽量满足患者的一般需求和心理需求, 以给予患者更多的关心、理解、尊重, 同时护理人员应加强与患者家属的沟通, 获取家属的意见, 发现问题及时解决。通过有效沟通, 使他们理解、配合支持护理工作。建立融洽和谐的护患关系, 有效地避免或减少患者及家属不满而产生的护理纠纷。

3 体会

随着医疗市场的改革, 医院患者猛增, 加之患者的护理需求越来越高, 这就大大增加了护理工作量, 临床护士在紧张的护理工作中承受着巨大的生理、心理压力。及时发现护士的压力现状, 并找出影响压力的因素, 采取积极的应对措施, 对促进护士的身心健康和提高护理质量、确保护理安全有着重要的意义。

参考文献

[1]李凡, 孙红, 冯秀敏.急诊科护士的疲劳现状及对策[J].护理管理杂志, 2009, 9 (11) :23-24.

[2]申琴.临床护理压力及对策探讨[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (36) :8917.

临床输液污染的原因及对策 篇9

1 资料与方法

6起输液反应中, 男4例, 女2例。年龄11～41岁。心肌炎2例, 肺炎3例, 慢性肾小球肾炎1例。输入5%葡萄糖3例, 生理盐水3例。所用液体生产日期距使用时间均未超过有效期。患者临床表现均有寒战和高热, 2例伴有麻疹。白细胞数均增多, 血压全部降低, 经抢救后病情控制。

2 结果

2.1 容液无菌检查结果

残留液中检出产酸克雷白杆菌, 同批未启封液体均符合标准。

2.2 细菌内毒素检查

未启封液体和发生输液反应所用器具均符合标准。

2.3

对同批号未启封输液器、注射器进行微粒及pH检查均符合标准。

2.4

对制药厂制剂室压力蒸气灭菌器、溶液灭菌进行检测, 细菌培养符合标准。

2.5 输液环境及加药操作过程

治疗室细菌超标、注射器针拴取样培养出细菌。

3 原因与对策

临床观察结果表明:本文所述输液反应系由细菌污染所致。以下几种因素均可能引起输液反应: (1) 热源的瓶间差异; (2) 输液环境及操作不当; (3) 不合理用药可引起药物的不溶解, pH值改变等。值得注意的是用同一注射器多次加药也会造成污染; (4) 工作责任心不强, 不进行认真检查等。

基于以上分析, 我们采取了以下措施, 从而迅速控制了输液反应的发生。 (1) 加强管理, 严格落实各项规章制度; (2) 对全体护理人员进行加强工作责任心、树立三严作风、认真执行操作规程、严格查对制度、强化无菌观念的教育, 坚决杜绝因工作疏忽造成的输液反应; (3) 由护理组组织全队护理人员学习有关输液反应的原因和预防的理论知识, 切实提高护理人员的素质和业务水平; (4) 建立定期的检查制度, 经常对各部门进行抽查和跟班作业, 及时发现问题, 及时改正。

摘要：对输液反应的原因进行调查分析, 并采取相应的防范措施。组织全队护理人员学习有关输液反应的原因和预防的理论知识, 切实提高护理人员的素质和业务水平。

浅析临床药学的现状与对策 篇10

1 绥芬河市妇幼保健院临床药学发展现状

1.1 药师参与日常临床工作

绥芬河市妇幼保健院采用了药师参与临床医师工作的临床药学开展模式。药师每日与临床医师进行查房, 了解患者的健康状况, 并根据患者的状况进行治疗药物疗效及应用合理性评价, 并建立患者药历。药历属于一个法律证据性文件[2,3], 作为药师参与临床工作的证明性材料, 药师必须进行真实、准确、完备的记录。对于不合理性用药, 药师有责任和义务与医师进行沟通, 以保证患者治疗过程中药物应用有效、安全。

1.2 药师参与疑难病例讨论

绥芬河市妇幼保健院药师参与疑难病例讨论, 其目的是向临床医师提供关于药学方面的相关知识, 同时药师也增加例一个学习临床用药的机会。药师在建立疑难病例药历的同时, 要及时评估药物应用是否合理, 并及时提出自己的意见和建议, 以提高临床医师的用药水平。

1.3 药师定期进行临床抗菌药物应用合理性抽查

绥芬河市妇幼保健院开展了药师定期进行临床抗菌药物应用合理性抽查制度, 每个月药师从各科室抽查出部分当月科室接待量患者病例, 对其抗菌药物的使用情况进行登记和评价, 并上报至科室领导, 以促进其科室合理应用抗菌药物。

1.4 药师将最新药物信息反馈给临床医师

绥芬河市妇幼保健院药师通过本院内部期刊进行最新药物信息的发布和更新, 主要包括药物最新信息、关于药物应用的政策法规、部分药物使用主要事项、抗菌药物使用情况及合理性评价等。同时, 对于出现药物副作用的病例, 有专职药师进行登记、汇总及上报。

2 绥芬河市妇幼保健院临床药学存在的若干问题

2.1 药师工作职责、规范等未完善

由于卫生部门未对临床药师具体的工作职责、具体规范等进行详尽的阐述[4], 绥芬河市妇幼保健院也未对药师参考临床工作的具体范围、权限进行明确, 故参与临床工作的药师对自身的权利义务不明确, 而导致参与不了、过度参与临床工作的现象, 并容易引发药师和医师之间矛盾, 从而影响了临床药学的具体开展和深入。

2.2 药师整体素质差

目前绥芬河市妇幼保健院药师大部分为医学院校药学专业毕业生, 对临床用药知识缺乏、经验不足, 且自身努力不足, 不能有效指导临床具体用药, 也难以对临床合理用药突出建设性意见或建议。

2.3 医院重医轻药现象严重

绥芬河市妇幼保健院重医轻药现象严重, 大部分临床医师对于参与临床的药师存在表面敷衍、客套, 对药师提出的各种合理性用药方案并不与积极考虑和实行。再加上药师通常经验不足、素质偏低, 故药师参与临床工作流于形式和表面, 并未能对临床用药的合理性起到真正的指导作用。

2.4 领导对临床药学重视不够

由于传统观念中药剂科主要负责抓药、配发药物等工作, 有些领导将临床药学与传统药剂科一般工作等同起来, 不能认识到其指导临床合理用药的宗旨, 对其重要性认识不够, 故临床药学工作不能更为深入广泛的得到开展和发展。

3 绥芬河市妇幼保健院临床药学改进对策

3.1 明确规定开展临床药学工作的药师具体职责和权限

必须明确规定药师的参与临床工作的具体职责和权限, 才能使药师在指导临床合理用药过程中有章可循。具体规定应当包括进行临床合理用药指导的药师职称、用药专长及工作经验、工作权利等。

3.2 建立临床药师队伍培训机制

进行临床指导用药的药师不能等同于一般药剂科工作人员, 其必须具备一定的临床经验和药学知识。因而必须建立临床药师队伍培训机制, 开展临床药师培训工作, 培训内容包括临床知识、医疗文书、药物治疗等, 努力提高药师的基本素质, 使药师真正能参与临床工作并能在具体临床实践中提出建设性合理用药意见。同时, 还必须建立规范、系统的药师深造教育机制, 使其能更进一步提高自身水平, 为临床合理用药提供更多更好意见。

3.3 加大对临床药学的宣传力度

加大对临床药学的宣传, 实质上即向人们提供合理有效的药物应用方法, 更好地为人们的健康服务。绥芬河市妇幼保健院自上而下均普通存在重医轻药的现象, 故要有力倡导临床药学, 做好药物合理应用的科普知识及保健宣传, 从而从思想层面改变人们重医轻药的观念。

4 结语

从2002年卫生部发布《医疗机构药师管理暂行规定》以来, 绥芬河市妇幼保健院在临床药学上进行了不少的实践探讨和理论总结, 也取得了不小的成绩, 但目前仍处于探讨实践阶段, 还存在不足和缺陷。总的来说, 目前绥芬河市妇幼保健院存在药师工作职责、规范等尚未完善, 药师整体素质差, 医院重医轻药现象严重, 领导对临床药学重视不够等问题, 还需进一步明确规定开展临床药学工作的药师具体职责和权限, 建立临床药师队伍培训机制、加大对临床药学的宣传力度等, 以促进临床药学更快更好发展。

摘要：目的 分析并探讨绥芬河市妇幼保健院临床药学的现状及对策, 促进临床药学更好发展。方法 总结绥芬河市妇幼保健院临床药学开展工作, 探讨其目前状况并针对存在的问题提出相应对策。结果 及结论目前绥芬河市妇幼保健院存在药师工作职责、规范等尚未完善, 药师整体素质差, 医院重医轻药现象严重, 领导对临床药学重视不够等问题, 还需进一步明确规定开展临床药学工作的药师具体职责和权限, 建立临床药师队伍培训机制、加大对临床药学的宣传力度等, 以促进临床药学更快更好发展。

关键词：临床药学现状,对策

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