阴囊常见疾病（精选十篇）
阴囊常见疾病 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2008.
05~2010.05我院外科临床检查为无痛性阴囊、腹股沟区肿块或阴囊空虚的患儿95例行超声检查, 年龄3 d~8岁, 平均4岁。
1.2 方法采用仪器GE long-ig3超声诊断仪, 探头频率6~10 MHz。
检查时患儿一般取仰卧位, 必要时进行站立位检查, 充分暴露阴囊及腹股沟区;沿睾丸长短轴、会阴部、腹股沟区扫查, 注意左右对比;并测量异常包块的大小, 观察其形态变化、所处位置, 包块与睾丸、精索的关系;并与临床诊治及手术结果进行对照。
2 结果
腹股沟斜疝, 30例, 包块最长径57 mm, 最短径16 mm, 右侧18例, 左侧12例, 其中4例发生嵌顿, 全部均由手术证实。声像图表现:腹股沟区至阴囊间可见条索状、梨形高回声或肠管混合性回声包块, 动态观察可见肠管蠕动回声, 肠壁间可见血流信号, 包块下界清晰, 与睾丸呈钝角关系, 缺乏明显上界, 部分可复性疝回纳腹腔时可采用站立位扫查;斜疝并发嵌顿时可见局部肠壁回声增厚增强, 局部层次模糊不清, 血流信号减少或消失。
鞘膜积液36例, 右侧23例, 左侧12例, 双侧1例;均经临床诊治或手术证实。声像图表现: (1) 睾丸鞘膜积液;阴囊内囊性肿块, 呈球型或梨形, 睾丸附着于无回声的一侧壁, 不移动; (2) 精索鞘膜积液:体积小, 沿精索走行生长, 囊性肿块位于精索部位, 其下方可见正常睾丸; (3) 交通型积液:阴囊内肿块与腹腔相通, 积液量可随体位而变化, 包块缩小时可在盆腔发现少量液体回声; (4) 婴儿型鞘膜积液:阴囊内肿块呈梨形, 不与腹腔相通, 积液量不随体位改变而变化。
隐睾29例, 右侧腹股沟区15例, 左侧腹股沟区9例, 双侧腹股沟区2例, 1例患儿未找到睾丸;1例患儿睾丸位于膀胱左前方, 1例右侧斜疝合并隐睾, 超声漏诊隐睾, 其中28例30个隐睾经手术证实。声像图表现:患侧阴囊空虚, 在腹股沟管、内环附近或阴囊根部等表浅部位可显示椭圆形、实质性、均匀低回声光团, 较健侧小, 推之活动度大;腹腔内隐睾可在充盈的膀胱周围显示, 睾丸紧贴腹壁隆起, 不受体位变动和肠蠕动的影响。腹膜后隐睾位置较高, 在肾脏下极与腹股沟管内环之间仔细扫查呈椭圆形低回声, 最大径小于0.8mm, 局部腹膜微向腹腔隆起。
3 讨论
腹股沟斜疝是最常见的腹外疝气, 约占全部腹外疝气的90%, 右侧稍多于左侧, 发病原因为腹壁强度降低, 腹内压增高。1周岁以内患儿随生长发育强度增高, 有可能自愈可暂缓手术[1];高频超声的波长短, 图像分辨率较高, 能清晰显示腹股沟区包块内部组织, 如疝入为小肠动态观察可见其蠕动, 如未见肠管回声则为肠系膜;在此基础上;应用彩色多普勒对肠管肠壁血流情况进行观察;发生嵌顿时可见局部肠壁明显增厚、增强, 局部层次模糊不清, 血流信号减少或消失, 斜疝一旦发生嵌顿或绞窄时自行回纳的几率极小, 并且容易发生肠坏死;超声检查因其能快速、准确的做出判断, 为临床及时治疗起到关键作用。
根据鞘突管闭合的部位可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液。腹液通过未闭的鞘状突, 到达睾丸鞘膜内, 有时腹腔内其组织也可通过此通道下降到达腹股沟, 从而合并腹股沟疝[2,3]。以往鞘膜积液的诊断, 主要依据临床触诊、透光试验等方法, 当鞘膜积液合并有感染时, 囊内液体浑浊, 透光度下降;婴儿疝因肠壁薄可出现透光, 因此物理检查就不易鉴别, 而鞘膜积液的超声声像图较为典型, 不仅可以直接显示积液的大小, 还可判断积液类型。
隐睾症即阴囊内摸不到睾丸, 绝大多数在1岁以内下降, 1岁以后下降几率减少, 1岁时隐睾发生率降至0.8%。临床上可将隐睾症分为; (1) 高位隐睾, 即隐睾位于腹腔内或靠近腹股沟内口处; (2) 低位隐睾.即隐睾位于腹股沟外环处但不能将其纳入阴囊内和隐睾位于腹股沟管内。有学者统计, 70%位于腹股沟部, 25%位于腹膜后, 5%位于阴囊上部及其他部位[4]。对于低位隐睾及内环处附近的隐睾, 应用高频超声扫查具有较高检出率, 合并腹股沟疝时, 因肠气干扰, 隐睾易漏诊。本组资料中有1例因此漏诊。对位于腹膜后者常不容易查到, 特别是位于腹腔内的隐睾更容易漏诊;超声定位对于不可触及的隐睾敏感性比较低。
总之, 高频超声作为一种方法简单而且无创伤性的检查方法, 可对小儿常见腹股沟、阴囊常见疾病进行快捷、准确的诊断, 对小儿常见阴囊疾病诊断具有较高的应用价值。
参考文献
[1]石美鑫.实用外科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2002:665.
[2]张缙熙.新编超声诊断问答[M].北京:科学技术文献出版, 2000:254.
[3]吴孟超, 吴在德.黄家驷外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:2590-2592.
阴囊湿疹并非性传播疾病 篇2
阴囊湿疹是阴囊最常见的皮肤病，属于过敏反应，也是男子常见的性器官皮肤病，不是性传播疾病。
阴囊湿疹局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围，少数可延至阴茎。此病瘙痒剧烈，皮疹呈多形性变，容易复发，可以治疗，要达到根治的目的需要个人注意卫生，同时选择好的药物坚持治疗，避免传染家人。
阴囊湿疹的原因此较复杂，有内部因素，又有外部因素。过敏体质的人，精神长期紧张、情绪变化起伏较大的人易患本病；另外，患有一些疾病，如慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、内分泌失常、新陈代谢障碍的人，在外部因素的作用下，也易患本病。
急性阴囊湿疹主要表现为阴囊皮肤弥漫性发红、肿胀、有剧烈瘙痒，可同时出现许多针头至米粒大小的丘疹、水疱，经搔抓或摩擦后，红斑、丘疹、水疱破裂，显露出大片湿润糜烂，有大量淡黄色浆液渗出，部分凝结成对淡黄色痂。
其实，亚急性阴囊湿疹是由急性阴囊湿疹转变而来，表现为阴囊皮肤轻度变厚和轻度糜烂，鳞屑较多，渗液甚少，仍有剧烈瘙痒。
阴囊常见疾病 篇3
关键词：高频彩超,阴囊内疾病,病理诊断,准确率
阴囊内疾病多无显著的临床症状和体征,使得临床对病变的诊断存在较大的困难[1]。随着超声诊断技术的发展,高频彩超检测在临床的广泛应用,使阴囊内疾病的确诊率得到了显著提高。我院对高频彩超对阴囊内疾病诊断的准确性进行研究,并将研究的过程及结果总结成文,望给临床诊断及相关研究提供参考资料。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年8月~2011年8月共对86例阴囊内疾病患者使用高频彩超进行诊断。其基本临床资料如下:年龄1~78岁,平均32.8岁;就诊原因:38例患者出现不同程度的阴囊疼痛;48例患者自我感觉阴囊部出现肿物。研究对象入院后均进行高频彩超检测,病理诊断,并对其治疗诊断进行统计。根据相关数据对高频彩超诊断的准确率进行研究。
1.2 研究方法
参与研究的86例患者入院后均使用高频彩超进行诊断,具体操作及研究过程如下:(1)仪器:使用ALOKA3500彩超仪及日立EUB-5500全数字化彩色多普勒超声诊断仪,高频探头的频率设置为7.5~13.0 MHz;(2)检测操作:患者取仰卧位,将患者的阴囊充分暴露,拉紧阴茎根部,将双侧睾丸位置固定。将仪器的探头置于腹股沟区和阴囊上,从多角度、多切面进行扫查;(3)检测项目:对患者睾丸的大小及附睾的厚度进行测量;对鞘膜腔改变、精索静脉内径、睾丸、附睾血流、阴囊壁结构及腹股沟区肿块进行仔细观察[2];(4)诊断:临床医师根据彩超检测结果做出诊断;(5)准确率分析:将高频彩超诊断结果与病理诊断及治疗诊断结果进行比较。准确率=符合患者数/患者总数×100%[3]。
2 结果
经高频彩超诊断,病理诊断及治疗诊断86例患者中,诊断结果相符的83例,准确率为96.5%。研究对象出现腹股沟斜疝、附睾炎、鞘膜积液、隐睾、睾丸挫裂伤、睾丸肿瘤及扭转等病变,其符合与误诊病例分布如表1。
3 讨论
20世纪90年代高频彩超技术得到了迅速发展,应用于临床给临床诊断带来巨大的变革。随着高频彩超诊断技术的发展,阴囊内疾病的定位和定性诊断得到了显著提高。目前高频彩超在阴囊内疾病的诊断中已取代了CT检查、核素等其他方法,成为阴囊内疾病诊断的首选方法[4]。虽然高频彩超对阴囊内疾病诊断的准确率较高,但是还有部分误诊和漏诊病例,现就研究中的出现的误诊病例、误诊原因及体会进行分析:
3.1 腹股沟斜疝
3.1.1 腹股沟斜疝诊断标准
临床高频彩超检测典型的腹股沟斜疝声像图如图1所示。根据声像图可以看到腹股沟区、阴囊内出现大小和密度不均的团块阴影,阴影的边界较清,其内部可见流动性内容物[5]。
3.1.2 漏诊原因
研究中高频彩超诊断腹股沟斜疝病例26例,符合24例,误诊2例,准确率为92.3%。其中1例因患者年龄较小,不能主动配合检查而导致误诊;1例患者处于发病早期,影像指标不明显导致误诊。
3.1.3 体会
根据导致临床诊断经验及误诊原因分析,体会如下:(1)在腹股沟斜疝的诊断中,检查中需进行动态观察,如在患者咳嗽或憋气时对腹股沟区、阴囊内肿块是否变化及内容物是否流动进行观察,若出现肿块增大、内容物流动便可做出腹股沟斜疝的诊断。要求检测者要与患者建立良好的关系,让患者主动配合检查。对于年龄较小的患者需与家长沟通,尽量使之配合检查。(2)对于初次诊断影像指标不明确,不能确诊者,应在一定周期后进行复诊。
3.2 鞘膜腔积液
鞘膜腔积液是临床常见的阴囊内疾病之一,根据积液的部位可分为精索鞘膜腔积液、睾丸鞘膜腔积液、交通性鞘膜积液、精索睾丸鞘膜腔积液等。
3.2.1 诊断指标
(1)睾丸鞘膜腔积液:睾丸鞘膜积液的声像图如图2,患者睾丸周围出现液性暗区,睾丸和附睾紧贴于阴囊内壁,位置固定;(2)精索鞘膜腔积液:此疾病的声像图如图3所示,患者的阴囊上方出现壁薄界清囊性团块,团块内无血流出现;(3)精索睾丸鞘膜腔积液:精索睾丸鞘膜腔积液时患者腹股沟至阴囊内出现液性暗区将睾丸包绕;(4)交通性鞘膜腔积液:交通性鞘膜腔积液声像图如图4所示,动态观察当腹压增大后见腹腔内积液与阴囊内积液相通。
3.2.2 误诊原因分析
本组仅出现1例误诊病例,经分析误诊原因为医师诊断失误。不具有研究价值。
3.3 其他疾病
在附睾炎、精索静脉曲张、隐睾、睾丸挫裂伤、睾丸肿瘤及扭转等病例的诊断中高频彩超诊断结果与病理诊断及治疗诊断完全相符未出现误诊病例。医师按照高频彩超检查结果便可确诊。
综合我院研究及相关研究资料,证实高频彩超在阴囊内疾病诊断的应用中具有较高的准确率,对疾病的定位和定性诊断均有重要价值。
参考文献
[1]高兴福,徐明权.彩超高频探头诊断阴囊内疾病97例分析[J].中国实用医药,2011,16(29):234-235.
[2]闫合理,滕海婷,侯敏,等.超声多普勒检查在阴囊急症中的应用[J].临床超声医学杂志,2006,21(6):323-324.
[3]董艳霞.彩色多普勒超声在阴囊急性疾病诊断中的价值[J].肿瘤基础与临床,2011,18(10):457-458.
[4]刘超,白梅,蔡江涛,等.高频超声在精索鞘膜积液诊断中的应用27例分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(9):2232.
神奇的阴囊 篇4
睾丸的发育过程一般情况下，我们的睾丸借助于性染色体XY型Y染色体上的HY抗原的力量诞生。当男性胎儿生长8～10周左右，睾丸组织便诞生在肾脏之上的附近，一边在母亲胎内继续成长，一边渐渐地往下降落。在9个月左右，才好不容易地潜入大腿根腹股沟部位的皮下通道，被纳入阴囊之中。
刚出生婴儿的睾丸还不到1克，只有黄豆粒那般大小。童年期继续缓慢地生长，在小学四年级前后长成玻璃球那么大，进入中学时已像个鹌鹑蛋，到了高中急速长成核桃般大小。睾丸的发育成熟，是人生进入第二性征迈出的第一步。随着睾丸中200多根曲精细管变粗，开始产生精子，曲精细管之间的间质细胞分泌雄性激素，出现副性征，其表现是阴茎变大、长毛和变声。
自那以后到60岁为止，睾丸一直保持着旺盛的生命力，通常到七八十岁才开始萎缩。
布满褶皱的阴囊 睾丸中的精原细胞一天能制造几千万个精子。但是，在体内暖烘烘的地方，不仅不能保持营养补给的平衡，而且破坏了制造精子的反应酶的活性，因此欲要制造成熟的精子，必须保持在比体温低4～5℃的温度才行。阴囊的褶皱恰好承担了冷气设备的散热器的作用。阴囊的表面积加大，提高了散热的作用。
随着阴囊褶皱（称之肉膜肌肉）的伸缩，犹如散热器一般，进行温度调节。提睾肌在炎暑时最大限度地伸长，尽量使睾丸远离身体；反之，在严寒时收缩，将睾丸紧贴身体，使保持一定的温度。
悬着的睾丸 睾丸能够悬着，是由于它被双层肌肉组织包裹，内侧有提睾肌的网状肌肉将睾丸包起来，并与腹部肌肉连接。如果在健康人的大腿内侧用针蹭一下，可以看到睾丸使劲地升降，这是因提睾肌伸缩的缘故。而且，它的移动受腹部肌肉操纵。再者，阴囊表面的舒展由肉膜承担。专家说:“宛如把球放入肌肉的网袋中挂在风凉的窗外似的。”正是通过褶皱与悬吊两种作用,使睾丸能够安全地制造出精子来。
但是，睾丸从一开始被整个儿装进阴囊中并非是悬吊着的。胎儿时期在最上面，随着年龄增长渐渐地降下。刚出生的婴儿中，有的睾丸未能正常地下降，这种情形称之隐睾症。如果长期这样，在高温的体内，精原细胞不能制造精子，必须通过手术把它降到阴囊内。
阴囊何以能抽缩睾丸造就了男性男子汉的样子，但阴囊的收缩则听凭置于大脑内部的情绪中枢或自律神经中枢的支配。
惊恐时阴囊或提起或耷拉下来，紧张时抽缩，阴囊率直地反映了男性的心理活动。与此相反，情绪低落时阴囊也松弛，因有病或衰老而身体虚弱时，变得更加窝囊。
据说，某个著名的棒球教练就以此来确认投手紧张的程度。在投手就位前紧紧地捏一下投手的胯间，如果是阴囊抽缩，那么肯定没有把握投好球。所以，阴囊抽缩也可说是显示身体紧张程度的标志。
不易受伤的睾丸通常，睾丸遭到猛烈冲击时会感到剧烈疼痛，这是因为睾丸包着薄薄一层白膜，由于急骤的压迫，瞬间把某个部分拉伸，于是在膜上的神经感觉到剧烈疼痛，其程度不亚于被踢中内脏时所感受到的剧痛。原来，与卵巢一样，睾丸最早就是内脏上的组织。
尽管瞬间的压迫使睾丸感到剧痛，可是它却不易受伤。专家说：“在交通事故中经常出现阴茎被撕毁的患者，但很少有人睾丸受伤。这是因为睾丸对外伤有防御反应，即睾丸一旦觉察有危险就缩入里边，犹如乌龟把头缩入甲壳中似的。有趣的是，阴茎也称龟头，却不会像乌龟那样藏匿其头，可谓是一个不解之谜。
果真是左侧更下垂吗？大凡是老裁缝都有这样的经验，在裁剪裤子时，左边立裆处要留出富裕。不论是正常人（指右手好使的人）还是左撇子，皆是左侧的睾丸更下垂。
为什么左侧更下垂？有人认为正常人是左脑好使，许多信号被送到右侧提睾肌，提高了其紧张程度，所以相对的右侧在上。但是，这种说法无法解释左撇子也是左侧更下垂的事实。究竟是何道理，至今仍然是一个谜。
阴囊常见疾病 篇5
1资料与方法
1.1 一般资料
自2006年1月至2009年12月我院门诊及住院患者102例, 年龄2～52岁。
1.2 仪器和方法
使用百胜Au5彩色超声诊断仪, ACUSON X 300彩色超声诊断仪, 东芝170彩色超声诊断仪, 探头频率10～13 MHz。患者常规取仰卧位, 充分暴露阴囊, 用高频探头直接探测。
2结果
本组102例急性阴囊疾病中, 急性睾丸损伤33例, 睾丸扭转15例, 急性睾丸炎29例, 急性附睾炎25例。本组急性阴囊疾病的超声检查结果与临床最后诊断及手术结果完全一致。
3讨论
急性睾丸损伤声像图特征:33例急性睾丸损伤均有明确外伤史, 其中23例显示挫伤型睾丸损伤声像图, 显示损伤侧睾丸增大, 但睾丸形态正常, 包膜回声完整, 患侧睾丸内呈不均匀性低回声, 睾丸周围有少量液体无回声。另10例显示血肿型睾丸损伤声像图。患侧睾丸明显增大, 包膜完整, 形态未见明显异常, 睾丸实质内明显不均, 可见不规则的低回声及无回声, 其间散在点絮状强回声, 并有漂动感, 彩色多普勒超声显示低回声周边出现彩色血流信号。本组睾丸损伤病例中, 显示阴囊壁肿胀增厚, 并且有层状排列, 增厚的壁内彩色血流增加, 血流频谱呈动脉型频谱, RI 0.65。
15例睾丸扭转病例均为2～10岁的儿童, 于发病后6 h内 (即急性期) 前来就诊者10例, 超声均显示阴囊壁增厚, 患侧睾丸轻度增大, 睾丸内部回声弥漫性减低, 彩色多普勒超声检查患侧睾丸实质内血流明显减少, 甚至消失。另5例为发病后24～72 h (即亚急性期) 前来就诊的患儿, 超声显示患侧睾丸明显增大, 睾丸实质呈不均质性低回声和不规则性无回声区, 彩色多普勒超声检查无血流信号显示, 15例患儿均施睾丸扭转松解术。
29例急性睾丸炎中, 15例显示睾丸轻度增大, 睾丸内部回声欠均匀, 其间可见不规则性低回声, 并伴有不同程度鞘膜积液影像, 阴囊壁肿胀增厚。彩色多普勒超声显示于低回声区内血流信号增高, 呈点条状彩色血流信号。另14例超声检查显示睾丸中度增大, 其间回声明显不均, 可见多处或大片状形态不规则的低回声区, 后方回声增强, 伴有不同程度的鞘膜积液, 阴囊壁增厚明显。彩色多普勒显示血流明显增多, 9例见彩球状血流信号。
25例急性附睾炎中, 9例附睾呈弥漫性肿大, 即附睾头、体、尾部均受累, 二维超声显示较均匀的低回声, 16例附睾呈限局性肿大, 均以尾部肿大为主, 多呈不均质的低回声, 且伴有不同程度的睾丸鞘膜积液, 彩色多普勒超声显示受侵的炎症部位血流较丰富。
4结论
急性阴囊疾病的彩色多普勒超声诊断与临床最后诊断对照分析结果表明, 彩色多普勒超声不但能够显示睾丸和附睾的二维图像, 还能提供其不同病变的血流灌注情况。因此, 彩色多普勒超声对各种不同的急性阴囊病变有着重要的诊断及鉴别诊断价值。
摘要：目的 探讨急性阴囊疾病的彩色多普勒超声诊断价值。方法 应用彩色多普勒超声检查急性阴囊疾病102例, 与临床的最后诊断进行了对照分析。结果 本组急性阴囊疾病的超声检查结果与临床最后诊断及手术结果完全一致。结论 彩色多普勒超声对各种不同的急性阴囊病变有着重要的诊断及鉴别诊断价值。
阴囊常见疾病 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年1月~2014年8月收治的阴囊及睾丸疾病患者150例,年龄4~87岁,平均年龄53岁,患者多以阴囊肿胀、疼痛、触及包块就诊,其中16例有明确外伤史。利用高频彩色多普勒超声对患者进行检查,并均经临床治疗观察或手术证实。
1.2 仪器与方法
采用PHILIPS IU22彩色多普勒超声诊断仪,频率为7.5~12MHz的线阵探头。嘱患者仰卧于检查床,露出下腹及外阴部,分开两腿,将阴茎上提,使腹股沟及外阴部充分暴露,将探头涂抹耦合剂用塑料薄膜罩住对睾丸、附睾及精索进行多切面的连续扫查,观察双侧阴囊皮肤,睾丸及附睾的位置、大小、形态及内部结构,探查睾丸周围鞘膜腔内液体的有无及量的变化以及双侧睾丸及附睾的血流灌注情况,通过双侧睾丸、附睾比较判断患侧有无病变及病变类型,必要时进行复查。检查阴囊疝时,应加用立位以及辅加Valsalva动作,以利于判断。
2 结果
150例患者中,腹股沟斜疝23例,睾丸扭转8例,睾丸外伤16例,睾丸附睾炎29例,附睾囊肿24例,睾丸微石症3例,精索静脉曲张21例,隐睾2例,单纯性鞘膜腔积液24例。其声像图表现如下:腹股沟斜疝于阴囊内及腹股沟可见包块回声,其内容物为肠管,表现为疝囊内蠕动的管状回声迂曲存在并与腹腔相通,部分管状回声内可见气体及肠内容物,若内容物为大网膜,则疝囊内见中强回声与腹腔相通,增大腹压,则中强回声范围增加。若疝出的肠管管壁增厚,管腔内见大量液性暗区,且可见腹腔内的肠管扩张,疝出的肠壁及网膜内未检出彩色多普勒血流信号,则提示嵌顿疝;睾丸扭转均为单侧,表现为患侧睾丸肿大,位置抬高呈横位,实质内部回声不均匀,部分可见条索样强回声及小片状无回声,彩色多普勒睾丸实质内部无血流信号;睾丸外伤可见阴囊壁增厚,睾丸挫伤者患侧睾丸包膜完整,实质内部回声不均匀,可出现片状无回声或低回声区,睾丸破裂者睾丸增大,轮廓不规整,实质内部回声不均,可见无回声区,睾丸包膜中断不连续,破裂部位及周围可见形态不规整的低回声及无回声区,部分睾丸破裂同时伴有鞘膜腔积血,睾丸周围出现无回声区,内见密集点状回声;睾丸附睾炎表现为睾丸、附睾局部或弥漫性肿大,附睾以尾部肿大居多,边界模糊,实质回声明显粗糙不均,部分病例病变区伴不规则液性暗区,考虑脓肿形成,彩色多普勒示肿大的睾丸、附睾内血流信号显著增多,呈高速低阻型血流;附睾囊肿可见附睾头部出现圆形或类圆形无回声,壁薄光滑,后方回声增强,彩色多普勒无血流信号显示;睾丸微石症可见睾丸实质内散在的或弥漫分布的强回声微小点状钙化,后无声影,睾丸内未探及异常彩色多普勒血流信号;精索静脉曲张可见阴囊根部精索内静脉迂曲扩张,蔓状静脉丛呈蜂窝状无回声区,内径>2 mm,增加腹压时扩张明显,彩色多普勒显示上述无回声区内为红蓝血流信号,频谱呈连续性血流;隐睾患者可见患侧阴囊内无睾丸回声,于同侧腹股沟内可见隐睾呈椭圆形低回声,较正常睾丸略小,回声减低均匀,边界整齐,彩色多普勒显示血流减少;单纯性鞘膜腔积液中,睾丸鞘膜积液表现为阴囊肿大,睾丸周围被无回声区包绕,睾丸、附睾附着于鞘膜囊的一侧,精索鞘膜积液可见积聚的液体位于精索部位,呈囊肿形无回声区,与睾丸不相关,睾丸精索鞘膜积液超声表现为液体包绕睾丸外,并延伸至精索部,上端与腹腔不相通。
3 讨论
阴囊急症是泌尿外科常见病,主要包括睾丸扭转、睾丸炎及睾丸外伤等[1],由本资料可以看出,阴囊急症约占阴囊及睾丸疾病的29%,发病率较高。因X线、CT和核素等影像学检查方法具有放射性辐射[2],所以临床上对阴囊及睾丸病变很少采用,而彩色多普勒超声检查因其安全可靠、无创价廉、检查时间短,可多次反复检查及动态观察等优点,成为目前阴囊及睾丸病变首选的检查方法。睾丸炎、睾丸扭转及睾丸外伤临床上均表现为阴囊部急性肿胀疼痛,而临床上诊断及鉴别诊断较为困难,睾丸炎及睾丸扭转在二维声像图上均表现为睾丸增大,彩色多普勒超声检查可以根据睾丸实质内部的血流灌注情况对两者做出明确的鉴别诊断,睾丸炎的多普勒彩色血流灌注特点为睾丸实质内部血流信号明显增多,血管走行清晰规则,而睾丸扭转的多普勒彩色血流灌注特点为睾丸实质内部血流信号明显减少或者消失。彩色多普勒超声检查还可以根据睾丸包膜的连续性是否中断和实质内部结构以及回声分布的情况判断睾丸外伤的损伤程度及类型。彩色多普勒超声检查是阴囊急症的首选检查方法,更适合于睾丸这种敏感性腺的重复检查和疗效观察,彩色多普勒超声检查为阴囊和睾丸疾病的诊断和鉴别诊断提供了确凿的判断依据,免去了不必要的手术探查,尤其是为临床选择治疗方案、手术方式以及对预后好坏的判断提供了可靠的依据对不同病因引起的阴囊急症,其在鉴别诊断方面也具有重要的临床意义。
参考文献
[1]吴阶平.泌尿外科(下卷).济南:山东科学技术出版社,2004:1941-1958.
阴囊湿疹临床护理体会 篇7
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组60例病患资料, 均为2011年6月~12月期间进入我院进行阴囊湿疹治疗的病患。将80例患者随机分为治疗组和对照组, 两组患者临床资料对比P>0.05, 无显著差异, 可以进行对比。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理, 治疗组患者采用护理干预, 具体措施如下:
1.2.1 用药护理
对于病情较为严重的全身感染者, 应该采用抗生素静脉滴注;在患者的局部用药方面, 则可以根据患者不同病期的皮肤受损情况及渗出液的颜色及特点, 有针对性的选择外用药, 并在用药的同时密切观察患处创面的变化及渗出液的颜色和性质等, 以便不断的对局部用药作出适时的调整;而在患者的全身用药方面, 可以选择组胺药口服, 例如氯雷他定片和酸两替利嗪等, 对于重症患者则可以适当的加用糖皮质激素和泼尼松等。急性期患者若无糜烂或渗液, 则可以运用炉甘石洗剂、炉甘石粉等粉剂或震荡剂来对其进行洗涤;若患者糜烂严重, 且渗液较多, 则可以选用0.02%呋喃西林溶液或3%硼酸溶液所浸透的无菌纱垫对患处进行湿敷, 3次/d, 为了保持纱垫的适宜湿度, 每隔2~3h要对其进行加药, 并用丁字带对其进行固定处理。对于局部化脓的病患, 应该让其在服用抗生素的同时, 采用呋喃西林溶液外敷的方式来对其进行治疗;对于合并霉菌感染患者, 应该采用口服伊曲康唑胶囊等抗真菌药, 同时配合派瑞松霜;对于慢性期的病患, 则可以让其口服抗组织胺药物, 并配合局部的皮质类固醇类软膏及中药外敷。
1.2.2 一般护理
对于患有此项疾病的病患, 其房间应该加强通风, 并保持室内温度的适宜。患者的被子薄厚要适中, 应该以不出汗为宜。此外, 病患应该勤换衣物、勤换被褥, 并充分保持会阴部的干燥清洁。
1.2.3 心理护理
阴囊湿疹虽然不是什么重症, 但是, 由于其发病部位的特殊性, 致使许多患者在发病之初羞于去医院进行检查和治疗, 而随便选取一些药物来自行处理和治疗, 由于用药的不当而导致病情加重的现象屡见不鲜, 这不仅为病患的身心带来了严重的不良影响, 还非常严重的影响了其正常的工作和生活[2]。所以, 做好阴囊湿疹病患的心理护理具有极其重要的现实意义。护理人员应该在对病患进行心理疏导之前, 详细的分析并掌握病患的心理问题、性格特点、文化程度、职业特点及生活习惯等, 以便护理人员针对不同的情况而采取适合、有效的解决方法, 从而解除病患的心理负担和思想顾虑, 使其具备战胜疾病的信心和勇气。在整个的护理过程中, 护理人员应该以亲切、诚恳及真诚的态度、端庄、大方的仪态举止以及熟练、专业的护理技术操作等来赢得病患的信赖, 最大限度的减轻病患的痛苦及负担, 并为其营造一个健康、平和的康复环境。
1.2.4 健康教育
阴囊湿疹是常见于男性的一种皮肤性疾病, 其病因较为复杂, 除了病患自身的体质和免疫力等原因之外, 该病的发生还与外界的物理、化学性等刺激因素具有较大的关联。所以, 医护人员在为病患治疗疾病的同时, 还应该注重对其进行适当、科学的健康教育, 以增进病患的健康意识和知识。由于阴囊的皮肤相当脆弱和敏感, 特别是在高温、高湿及透气性差得情况下, 极易导致湿疹的出现。所以, 病患应该穿着较为宽松、吸汗和透气的棉质内衣, 避免长期穿着那些过于紧身的内裤及牛仔裤等[3]。对于夏季易出汗的人群, 则应该注意勤洗澡、勤换衣物, 做好皮肤清洁工作、保持皮肤透气和干燥等。此外, 病患应该多吃蔬菜、水果以及营养丰富的食物, 少饮酒、多喝水, 尽量避免辛辣及海鲜等刺激性食物的摄入, 对于急性期的患者而言, 性生活会增加细菌感染, 应该尽量避免。最后, 病患应该注意避免抓痒等有碍于病情康复的动作, 并严格按照说明书的要求来服用并使用带回家的药物。
1.3 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件处理, 采用t与χ2进行检验, P<0.05为显著差异性, 有统计学意义。
2 结果
治疗组在治愈效果及护理满意度等方面均比对照组强, P<0.05。治疗组中有33例病患显著有效, 38例有效, 2例无效, 治愈率到达95%;而对照组中则有29例病患显著有效, 35例病患有效, 5例病患无效, 治愈率为87.5%。对比P<0.05, 有统计学意义, 见表1。
3 讨论
阴囊湿疹的病因有很多, 其主要分为内部因素与外部因素两种。内部因素主要包括精神紧张、情绪不稳、抑郁、劳累、失眠及内分泌紊乱和新陈代谢障碍等;而外部因素主要包括食用了过多的鱼、虾等食物[4];接触了羊毛及花粉等刺激性物质;内裤透气性差、过紧或过分的摩擦等;工作环境潮湿以及过多抓痒等。总之, 详细的查找病因及诱发因素, 积极、科学的治疗本病, 才是还病患一个健康体魄的关键、亦是防止阴囊湿疹复发的关键。本项研究中治疗组在有效性和护理满意度方面均优于对照组, 有效率对比P<0.05, 有统计学意义。上述的研究表明, 对于阴囊湿疹的病患进行护理干预是十分有必要的, 值得推广。
参考文献
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[3]池少平.阴囊湿疹伴感染的护理体会[J].福建医药杂志, 2008, 30 (4) :168.
自家血液疗法治疗犬阴囊湿疹 篇8
1 病因
1.1 阴囊卫生差, 动物生活环境阴暗潮湿、过强阳光的照射、外界物质的刺激、昆虫叮咬等因素。
1.2 饲养管理条件与本病的发生也有密切关系, 不饱和脂肪酸与湿疹的发生关系很大, 过多地摄入碳水化合物更易发生湿疹。平时以鸡肉牛肉等肥腻食物为主, 而导致湿热相蒸, 蕴于肝胆, 肝胆疏泄失常。
1.3 季节、气候与本病的发生也有一定的关系, 气温较高、湿度较大的季节发病较多。我国以夏、秋两季, 尤以5~9月份发病最多。
2 诊断
犬阴囊湿疹多发生在成年公犬。急性期时, 一般病程3~5天。阴囊可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出, 常伴有剧烈瘙痒和灼痛;病初患部先出现弥漫性潮红, 继而出现粟粒大的小丘疹、丘疱疹, 患部瘙痒, 病犬表现焦躁不安, 不停地舔触、搔抓、啃咬或磨蹭患部, 从而加重局部损伤和感染, 很快变成小水泡, 泡破后形成糜烂面, 表面有黄红色渗出液。有的有少量出血现象, 干后形成痂皮。严重时可导致皮肤大面积坏死和全层剥脱, 导致皮损边缘境界不清, 造成病变中心症状重, 周围炎症轻的现象。转入慢性后常有结痂、脱屑、色素沉着等现象, 剧烈瘙痒。
3 治疗
首先消除病因。包括消灭体外寄生虫, 除去异物, 改善饲养管理条件, 搞好环境卫生, 调整饲料中的营养比例等。
清理创部, 将附着在阴囊上的杂毛, 结痂清除掉, 把阴囊周边的毛剃掉。抽取氨苄西林钠0.5克+地塞米松2毫克+灭菌注射用水2毫升, 无菌静脉采血1~2毫升, 采完后缓慢摇匀, 在阴囊四周可分为4点进行皮下注射。间隔2~3天注射一次, 共注射5~6次。滑石粉和青霉素粉以4︰1比例混合后撒布在阴囊上, 每天一次。如果平时以肥腻食物为主的病例, 可以配合口服龙胆泻肝片。
4 护理
为了减少自我损伤, 可给病犬带上伊丽莎白圈不能让犬舔舐患处;避免摩擦和化学刺激;另外, 告之犬主要保持犬舍通风良好, 保持皮肤尤其是患处的清洁、干燥;看护好患犬。
5 讨论
自家血液疗法是将病犬自身的血液输入皮下或肌肉治疗疾病的方法。自家血液注入皮下或肌肉后, 红细胞遭到破坏, 网状内皮细胞吞噬被破坏的红细胞, 使其受到刺激, 以增强其吞噬能力, 提高机体抗病能力。氨苄西林钠+地塞米松具有消炎抗过敏的效果, 滑石粉又可以使创面干燥, 其配合着自家血液治疗在阴囊湿疹的治疗上去得良好的效果。
自家血液疗法没有严格的禁忌症, 但对高热或网状内皮系统受到明显的抑制的病犬不能应用。
湿冷的阴囊“病”了吗 篇9
在临床中，经常遇到一些男性因为感觉阴囊湿冷而就诊，那么，阴囊湿冷到底正常不正常呢？是不是需要治疗呢？
阴囊是一个容纳睾丸的皮肤囊袋，它从阴茎的基底部起悬垂于两个大腿之间。阴囊的皮肤色泽相对要深一些，皮肤上含有许多的汗腺，因而能产生出大量的汗液。在阴囊的内部，有两个分隔的空间，在每一个空间里容纳着一个睾丸及其精索。精索向上进入腹膜腔，精索里有一个较细的管道，为精子的通道，因此称为输精管。在做输精管结扎术时，结扎的就是这根管道。精索里同时还含有血管、神经和平滑肌。
为了适应某些刺激，尤其是适应低温的刺激，精索的平滑肌会收缩，睾丸因此会被提拉起来以靠近腹部。与此同时，阴囊的皮肤也会收缩，使得皮囊变厚和出现皱褶。在相反的情形下，阴囊可处于松弛和悬垂状态，其时皮肤会变薄和光滑。
为什么睾丸要悬挂在身体之外的阴囊里，而不是像肾脏一样被埋藏在身体里的某一个地方呢？
正常情况下，阴囊的温度要低于人体其他部位3摄氏度左右。睾丸要产生对生命来说至关重要的精子，就是需要这个较低温度的环境。如果睾丸被分配到了身体内部，它的温度就会和体温一样了，睾丸产生精子的能力也就会因此无望了。阴囊正是通过不间断地检测周围环境的温度改变，再以最好的方式自动地进行反馈，维持着自身的温度，为精子的生成创造必要的条件。
阴囊在生理情况下所表现出的上述变化，正好像一个自动调温器一样。当你的孩子发烧的时候，你可能会注意到，他的阴囊会弛缓无力和明显地下垂，这正是让睾丸能离开发烫的身体远些。此外，在特定的情况， 比如运动、接触到寒冷，特别是在性觉醒等情况下，阴囊的肌肉收缩会导致整个阴囊的短缩和皱折，使睾丸更加靠近身体。
虽然还不清楚要在多少温度的热缸中，待上多少时间才有可能影响到孩子的生育能力，但已经知道，如果将睾丸的温度保持在体温水平，或高于体温的水平，在经过相当一段时间之后，就有可能影响生育。
男性的阴囊对接触非常敏感，阴毛也并非虚设，所以，阴囊还是性快乐的一个源泉。男人在性生活期间，往往喜欢自己的阴囊得到抚摸，原因就在于此。用坚定、却又是轻轻地向下拉动睾丸的办法，有时能使一些男人延迟射精，达到增进“性”福的目的。
有一项对比公牛阴囊和胸部皮肤的研究发现，虽然阴囊汗腺同身体表面的汗腺一样，都是处于肾上腺素能神经的控制之下，但阴囊的每个汗腺能产生相当于胸部体表汗腺五倍以上的汗液；如果对阴囊局部进行热处理20分钟，将引起汗腺的活动和发汗，但却没能在阴囊深部引起温度上的变化。以上结果说明：来自阴囊的非显性水分丢失，要比从身体一般表面皮肤丢失的水分明显增多，可见正是阴囊明显的非显性水分丢失作用，帮助阴囊维持了局部恒定的低体温。
高频超声诊断阴囊结石的价值 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
分析2008年8月~2010年6月在我科就诊并随访确诊的17例阴囊结石患者。年龄20~56岁, 平均33.7岁。各年龄段组成:20~30岁10例, 占58.8%;31~40岁3例, 占17.6%;>40岁4例, 占23.5%。所有患者均已婚, 有子女, 短期内没有生育要求。临床表现为阴囊不适、疼痛, 到我科就诊, 高频超声发现有阴囊结石及并发症, 随后拍X线平片以作对比。
1.2 方法
使用ALOKA prosoundα5型双功能彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率:5~13 MHz。嘱患者上提阴茎, 充分暴露阴囊, 探头表面涂耦合剂、套塑料手套、外再涂耦合剂, 然后将高频探头放于阴囊上进行探查, 进行横切、纵切扫查。先检查睾丸及附睾, 然后检查睾丸鞘膜腔, 发现阴囊结石, 发现阴囊结石后, 使用万东500 m A放射线机拍阴囊平片。17例患者的阴囊结石大小为1.3~5.0 mm不等。阴囊结石的典型超声表现为:阴囊内有不规则或椭圆形强回声, 后伴声影, 随体位改变而移动[1]。X线平片示阴囊内有斑点样高密度影, 结合高频超声排除睾丸内结石、钙化或附睾钙化。
2 结果
17例阴囊结石患者超声表现及X线结果见表1、2。
由表1、2可以看出, 高频超声示单发阴囊结石占82.3%, 单侧发病占94.1%。100%合并双侧鞘膜积液 (图1) ;合并附睾囊肿者占35.3%;合并附睾炎者占17.6% (图2) ;合并静脉曲张者占17.6% (图3) ;1例合并双侧睾丸微石症。部分患者睾丸鞘膜腔内只有极少量积液, 不能排除是生理性积液。X线平片示单发8例, 多发1例;单侧发病8例, 双侧发病1例;未见异常8例。可以看出, X线平片有8例未见异常影像, 而高频超声发现阴囊结石, 说明部分阴囊结石微小, 不易发现或为阴性不显影结石。
3 讨论
阴囊结石 (scrotal calculus) 亦称阴囊珠, 在超声、尤其是高频超声普及以前, 是一种少见疾病, X线检查有时可见结石阴影, 随着高频超声的普及, 阴囊结石病例逐渐增多, 高频超声诊断阴囊结石简便、直观、特异性强, 是检查阴囊结石的首选检查方法, 且能为临床医生提供诊断依据。
注:L-左侧, R-右侧, D-双侧
大多数阴囊结石患者合并鞘膜积液, 阴囊结石形成原因还不十分清楚, 而无鞘膜积液的阴囊结石非常少见, 慢性阴囊内炎症导致鞘膜内液体吸收不良可能和结石形成有一定关系[2]。阴囊结石常为良性病变, 它可能为阴囊内先天性和后天性囊肿的一种继发性改变, 可由坏死组织机化、玻璃样变或钙化引起[3]。部分阴囊结石的成分与泌尿系统结石相同, 主要成分为钙、磷酸盐、尿酸盐、尿酸等[4]。以往有报道认为胎粪等异物随睾丸下降, 停留在睾丸鞘膜内被组织包裹, 钙化而形成结石。
高频超声检查阴囊结石与X线平片比较, 结果显示高频超声有明显优势: (1) 高频超声显示率为100%, 而X线平片显示率仅为52.9%; (2) X线有辐射, 而高频超声无辐射; (3) 部分微小结石或阴性结石X线平片不易发现或不显影, 而高频超声简单、方便、直观, 经仔细检查, 能100%发现微小的结石。
鉴别诊断: (1) 与睾丸内结石或钙化、附睾结核钙化鉴别, 阴囊结石随体位改变移动, 而睾丸内结石或钙化、附睾结核钙化位置固定。 (2) 占据整个阴囊的巨大结石则不可移动, 此时临床上常易与睾丸肿瘤相混淆, 而超声易将两者区分[1]。
参考文献
[1]李治安.临床超声影像学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:1713.
[2]李恭会, 成晟, 李新德, 等.巨大阴囊结石一例报告[J].浙江大学学报:医学版, 2004, 34 (1) :20.
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