儿童水痘（精选九篇）
儿童水痘 篇1
水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的儿科常见的急性出疹性传染病。中医称为“水痘”、“水花”或“水喜”。易造成暴发性流行, 并易并发脑炎、心肌炎等。中医认为:本病由于外感时行邪毒, 蕴郁肺脾, 发于肌肤所致。近年来, 频有报道采用中药复方制剂和中西医结合方法治疗儿童水痘, 疗效满意, 概述如下。
1双黄连口服液
120例3～12岁确诊为水痘的患儿, 随机分为治疗组和对照组, 各60例。治疗组在休息、对症、龙胆紫外涂等一般治疗基础上加用双黄连口服液 (药物组成:金银花、连翘、黄芩) 。对照组在一般治疗基础上加用阿昔洛韦。治疗组全部治愈, 有效率100%。治疗组在退热、抑制皮疹出现时间、皮疹全部结痂时间方面均优于对照组[1]。
2银翘解毒汤
76例确诊为水痘的患儿, 随机分为治疗组42例和对照组24例。在一般治疗的基础上, 治疗组用中药银翘解毒汤 (药物组成:冬桑叶、连翘、金银花、黄连、板蓝根、紫花地丁、蝉衣、赤芍、木通、野菊花) 治疗, 对照组用注射用重组人干扰素α-2b肌内注射、阿昔洛韦片口服、炉甘石洗剂外擦。治疗组与对照组相比, 显效率与总有效率、止痒时间及全部结痂时间, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。但发热持续时间治疗组明显短于对照组 (P<0.01) 。表明银翘解毒汤治疗水痘, 能较快地恢复正常体温, 从而缓解患儿出现的不适反应[2]。
3银翘散加减方
120例水痘患儿均采用银翘散加减方治疗, 药物组成:银花10g, 连翘12g, 薄荷5g, 荆芥8g, 柴胡10g, 牛蒡子10g, 板蓝根12g, 淡竹叶10g, 桔梗5g, 淡豆豉10g。小儿剂量酌减, 水煎, 日服1剂, 连服5剂为1疗程。加减:发热较高、热毒重者加大青叶10g、黄芩10g、山栀6g;咳嗽加紫菀10g、贝母6g、南沙参12g;便秘加大黄10g、玄参12g;腹泻加黄连6g、葛根10g;尿短黄加车前仁10g、白茅根15g;瘙痒较剧加蝉蜕10g、白鲜皮10g。经治疗, 痊愈率为100%[3]。
4清热解毒疏表汤
水痘患儿56例, 随机分为治疗组36例和对照组20例。治疗组给予自拟清热解毒疏表汤 (药物组成:荆芥穗6g、赤芍5g、栀子5g、薄荷3g、连翘6g、青蒿g、黄芩6g、芦根15g、板蓝根10g、生甘草3g) ;对照组给予阿昔洛韦。治疗组显效29例, 有效7例, 显效率81%, 总有效率100%;对照组显效11例, 有效8例, 无效1例 (并发水痘性肺炎) , 显效率55%, 总有效率95%。2组显效率和总有效率比较, 均有显著性差异 (P<0.05) [4]。
5祛痘汤
水痘患儿100例随机纳入观察组和对照组, 各50例。观察组患儿服用祛痘汤 (成份组成:金银花、连翘、板蓝根、虎杖、防风、荆芥、土茯苓、黄芩、升麻、薏苡仁、木通、甘草等) 进行治疗。给药方案是每天2剂, 1剂水煎口服, 分2次服;另1剂煎水外用熏洗、外涂。对照组患儿给予利巴韦林注射液静脉滴注。观察组治愈率为76.0%, 好转16.0%, 总有效率92.0%;对照组治愈率仅为28.0%, 总有效率56.0%。经统计学分析, 两组疗效比较有统计学意义 (P<0.01) [5]。
参考文献
[1]舒亚玲.双黄连治疗儿童水痘疗效观察[J].浙江中西医结合杂志, 1999, 9 (3) :188-189.
[2]赵荣.银翘解毒汤治疗小儿水痘的临床观察[J].儿科药学杂志, 2007, 13 (6) :46-47.
[3]杨龙生, 银翘散加减治疗水痘120例临床观察[J].江西中医药, 2004, 6 (6) :258.
[4]赵会玲, 刘佳林.自拟清热解毒疏表汤治疗儿童水痘36例[J].现代中西医结合杂志, 2006, 15 (16) :2253.
儿童常见的疾病水痘 调查报告 篇2
该病是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要是通过呼吸道和接触传播，3-5岁的儿童为该病的高发人群。该病起病急，很多幼儿开始发病时即出现皮肤丘疹。但稍大一点的儿童在发病初期则常有发热症状，体温可高达39-40摄氏度，并可伴有全身不适、食欲不振等症状。
该病患儿一般从起病的当日或第2日就开始在皮肤上出现红色斑丘疹，数小时后该丘疹可变成直径为0.3-0.8毫米的水滴状水疱疹，水疱疹内的液体可于24小时内变混。水疱疹周围有红晕，易于破损。3-4日后水疱疹开始结痂，5～10日后痂皮脱落，并会在皮肤上留下暂时性的椭圆形的浅色疤痕。由于这种水疱疹是在起病的3-5日内分批出现，因此，在患儿的皮肤上可同时见到斑丘疹、水疱疹与结痂的疱疹。另外，水疱疹可呈向心性分布于皮肤表面，有瘙痒感;皮疹主要见于患儿的躯干和头面部，在四肢的远端较少，有时也可出现在患儿的口腔黏膜、眼结合膜和外阴等部位。
儿童水痘用药知多少 篇3
关于水痘病人的治疗，一般抵抗力正常的孩子并不需要特别的治疗，医师通常都是针对水痘引起的不适作支持性疗法，例如给予退烧药帮助退烧，减轻咳嗽与流鼻涕，口服和外用药物来抑制水痘的奇痒感。药物治疗上有两种，一种是抗病毒药物，另一种是注射免疫球蛋白，各有各的效果，但并不是每个小朋友都适用。
特别提醒大家注意的是：第一，最好不要使用阿司匹林，这一点要特别提醒家长们，由于有过水痘病人使用阿司匹林类的退烧药后，疑似引发死亡率甚高的“雷氏症候群”病例，因此我们建议最好不要使用阿司匹林来帮长水痘的病童退烧，当然也不要任意使用成分不明的药物。第二，不可擅自使用一些治疗皮肤病的激素药物，水痘患儿禁用激素，正在应用激素的患病孩子应立即停止使用或减量。
饮食注意
对于感染水痘的小患者，我们建议提供更多的支持治疗方案。比如饮食调理，中医认为水痘是因体内有湿热蕴郁、外感时邪病毒而致，所以不用特别加强营养，宜清淡饮食，可吃些稀粥、米汤、牛奶、面条和面包，还可加些豆制品、瘦猪肉等。
在出水痘期间，患病的孩子因发热可出现大便干燥，此时需要补充足够的水分，要多饮水，多吃新鲜水果及蔬菜，如饮用西瓜汁、鲜梨汁、鲜橘汁和番茄汁。多吃些带叶子的蔬菜，如白菜、芹菜、菠菜、豆芽菜。带叶子的蔬菜中含有较多的粗纤维，可助于清除体内积热而通大便；也可吃清热利湿的冬瓜、黄瓜等。
同时忌食生冷、油腻食物，少吃鱼、虾、螃蟹、牛肉、羊肉、香菜、茴香、菌类等内含丰富蛋白质的食物，这些异体蛋白容易产生过敏原，使机体发生过敏反应，导致病情加重。辛辣刺激性食物也最好少吃，如辣椒、胡椒、姜和蒜，都会引起上火现象，不利于病情的早日康复。
注重生活中的预防与护理
水痘的传染性很强，应给孩子立即隔离，直至疱疹全部结痂脱落。水痘流行期间，未患过水痘的孩子应少去公共场所，以减少感染。
患了水痘的孩子，在家里应该完全避免与带有化脓菌的人接触。经常剪指甲，把手洗净，每日换洗衬衣和衬裤。被患者呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的被服及用具，应利用曝晒、煮沸、紫外线照射等方法消毒。室内空气要流通，注意避风寒。不要搔破皮肤，以防继发感染，可用浓度为2％的龙胆紫液外涂。
链接：水痘是怎么回事
水痘是一种传染性的疾病，它的病原是“水痘－带状疱疹病毒”，当人体第一次被这种病毒感染而发病时，造成的疾病就是水痘。有少数人在感染“水痘－带状疱疹病毒”，病发水痘而且痊愈之后，一旦身体抵抗力明显降低时，这些潜伏的病毒就会重新活化并引发疾病，这个再发的疾病就是带状疱疹。
水痘的传染性很强，若是体内缺乏抗体的保护，一旦接触到病毒，发病的机会超过百分之九十。感染水痘一带状疱疹病毒的途径主要来自两个地方，一个是接触长水痘的病人，令一个则是接触长带状疱疹的病人，前者是最主要的途径。
感染水痘－带状疱疹病毒之后，会先有一段潜伏期才会发病，这段时间从十天到二十一天不等，平均两个礼拜左右。在孩子出疹子的前一两天，会有一些类似感冒的前驱症状，接下来才会有水痘病症之中最典型的症状，也就是皮肤长出疹子。
在刚开始长水痘的几天，我们在病儿身上可以看到各式的疹子，这是水痘独有的特点，也就包括丘疹，水泡疹，与水泡破掉后形成的结痂疹都能观察到。皮肤上的疹子会有痒痒的感觉，让孩子常常会不由自主地搔抓，水泡一旦抓破就容易引起细菌感染，家长们得特别小心照顾。
儿童感染水痘之后，绝大多数都能顺利地康复，但是仍有少数的孩子会有并发症。寄发性的细菌感染是最常见的并发症，特别是经由水泡破裂处的感染，所引起的伤口发炎。深层组织的蜂窝组织炎，与伤口附近的淋巴腺炎等等。一般而言，水泡结痂脱落之后，会在皮肤短暂留下一个褪色的痕迹，经过数天到数个礼拜就会完全消退。但若是水泡有细菌感染，日后就很容易留下疤痕。因此家长们要好好照顾病儿，记得剪短孩子的指甲，或涂些能止痒的痱子膏，不要泡澡改用淋浴，以减少伤口感染的机会。
小帖士：
水痘患儿的中药食疗方
疏风清热金银花甘蔗茶金银花10克，甘蔗汁100毫升。金银花水煎至100毫升。兑入甘蔗汁代茶饮。可频频服之。每日1剂，7～10天为1疗程。
儿童水痘 篇4
关键词：护理干预,水痘疫苗,预防接种,依从性
水痘是婴幼儿较为多见的急性传染病之一, 主要临床表现为皮肤陆续出现疱疹[1]。发病大多轻微, 通常在2~3周自行痊愈。水痘疫苗接种是目前临床上预防儿童水痘最为有效的方法, 通过疫苗注射使儿童产生抗体, 最终获得水痘免疫力。但就目前情况看, 我国儿童水痘疫苗的接种率低, 自愿进行疫苗注射的家长较少[2]。我院通过“家长学堂”等形式宣传水痘疫苗接种, 效果满意, 现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入在我院接种门诊建证儿童924名。将其中2010年1月—12月在我院实施护理干预前出生建证的436名儿童作为对照组, 男225名, 女211名;2012年1—12月在我院实施护理干预后出生建证的488名儿童作为观察组, 男261名, 女227名。两组儿童水痘接种统计截止月龄均为18个月。
1.2 护理干预方法
1.2.1 对照组
儿童出生建证时发放疫苗接种预约单 (包括疫苗名称、预约接种时间、价格等) 和各种疫苗基本知识宣传手册, 按时通知家长带儿童来院接种。
1.2.2 观察组
(1) 对1月龄建卡儿童家长开设“家长学堂”, 每月1次安排在周日上午9~11时, 重点讲解预防接种方面的政策、疫苗知识、注意事项、副反应的应对等。 (2) 每次接种后均有下次接种的预约单, 并同时发放下次接种疫苗的告知单, 包括疾病介绍、疫苗接种禁忌证、接种后可能出现的反应、其他注意事项;二类疫苗还包括疫苗接种原则 (自愿自费) 、推荐人群、价格等, 要求家长回家仔细阅读, 签字后于下次接种时上交备案。 (3) 二类疫苗严格执行“自愿自费”原则, 如同时有一类、二类疫苗可选择时 (如免费口服减毒脊髓灰质炎疫苗和自费注射灭活脊髓灰质炎疫苗) , 告知单上二种疫苗同时告知, 一类疫苗在上面, 二类疫苗在下面, 家长选择后签字认可, 避免不必要的纠纷。 (4) 接种门诊对所有开展的疫苗名称、生产厂家、接种方法、预防疾病、价格等进行公示。 (5) 定期对≥12月龄并符合水痘接种而未种的儿童家长发放手机短信或电话通知, 告知接种水痘的重要性和必要性。 (6) 启用预防接种智能叫号系统, 增加留观30min后刷卡离开的模块, 确保接种安全。 (7) 健康教育:上墙资料、展架、小册子等宣传, 工作人员一对一宣传, 重点讲解水痘的疾病危害, 水痘疫苗可以“一苗防二病” (水痘、带状疱疹) 等。
1.3 观察指标
(1) 观察两组儿童水痘疫苗接种率, 以实际接种例数/本组总例数作为接种率; (2) 观察两组患者接种疫苗后的不良反应, 主要观察有无轻微发热、红肿疼痛、轻微皮疹、类水痘疹等。 (3) 进行问卷调查, 记录儿童家属疫苗接种后对护理工作的满意度, 问卷分为满意、基本满意、不满意3项。统计满意与基本满意的例数, 作为对护理工作的总满意度。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析, 组间计量资料的比较采用t检验, 计数资料的比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疫苗接种率比较
观察组儿童水痘疫苗接种率69.5% (339/488) , 显著高于对照组的58.5% (255/436) , 差异有统计学意义 (χ2=1 2.0 9, P<0.0 1) 。
2.2 两组儿童接种后副反应情况比较
观察组轻微发热、红肿疼痛、轻微皮疹、类水痘疹副反应率均明显低于对照组, 差异有统计学意义, 见表1。
2.3 两组儿童家长对水痘疫苗接种后满意度比较
观察组儿童家长总满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=64.55, P<0.01) , 见表2。
3 讨论
目前研究认为[3,4,5], 患者的依从性是保证疗效的基础。儿童能否及时进行疫苗的接种, 完全取决于家长的依从性[6]。而家长依从性的高低, 受到家长关注度、家长遵医依从性、经济方面、就医方便程度等因素的影响[7,8]。水痘疫苗起始接种年龄为12月龄, 在浙江省属于二类疫苗, 自愿自费。因此, 如不进行有效的接种宣传, 一些地区存在家长重视度不够的情况。为此, 我院从2012年1月起, 对所有来我院接种门诊建证的1月龄儿童家长进行以“家长学堂”为主, 辅以发放并签署疫苗接种告知单, 工作人员在接种前、接种中、接种后与接种者家长进行一对一健康教育等护理干预, 介绍预防接种方面的政策、疫苗知识、注意事项、副反应的应对等。
经过一段时间的护理干预, 我们对干预前后的儿童水痘疫苗接种情况进行了详细观察与记录。首先, 发现观察组疫苗接种率较对照组有了较为显著的提高。说明护理干预可以提高家长对于水痘预防及水痘疫苗接种重要性的认识, 提高疫苗接种的依从性, 这对预防儿童水痘有着重要临床意义。此外, 观察组轻微发热、红肿疼痛、轻微皮疹、类水痘疹等副反应发生率均明显低于对照组, 提示通过一系列科学合理的疫苗接种后护理干预, 能明显减少疫苗副反应的发生, 这对提高疫苗安全接种有着较高的临床应用价值。通过对家长满意度调查发现, 护理干预后儿童家长对护理工作满意度明显上升, 考虑可能与护理干预能显著降低儿童接种副反应发生率有关。临床工作中发现, 一些疫苗接种后出现的纠纷大多与副反应相关, 加上注射水痘疫苗前医务人员未对家长进行足够的说明, 造成副反应出现后家长情绪较激动。
综上所述, 临床上对于近日水痘疫苗接种适龄期的儿童, 需要加强对家长进行水痘疫苗接种知识的宣传与教育, 将儿童水痘疫苗的接种知识普及化, 以减少儿童水痘的发生。
参考文献
[1]索罗丹, 卢莉, 吴疆, 等.疫苗接种对北京市托幼园所和中小学校水痘流行特征的影响[J].中华预防医学杂志, 2012, 46 (1) :46-49.
[2]赵伟.水痘疫苗应急接种效果评价[J].国际病毒学杂志, 2012, 19 (2) :53-56.
[3]张秀, 吴丹, 谭文辉, 等.临床路径在水痘患者诊疗护理中的应用研究[J].国际护理学杂志, 2012, 31 (11) :2065-2067.
[4]杨亚明, 殷俊伟.安尔宝疫苗接种不良反应调查[J].中国乡村医药, 2004, 11 (4) :753-754.
[5]北京市疾病预防控制中心.北京市水痘疫苗使用技术指南[J].中华预防医学杂志, 2013, 47 (1) :67-69.
[6]唐林.0~2岁儿童二类疫苗接种率分析[J].中国临床医生, 2013, 41 (5) :43-45.
[7]郭宁燕.水痘防控[J].临床和实验医学杂志, 2010, 9 (6) :468-469.
儿童水痘 篇5
关键词：水痘,抗体,人群监测,儿童
水痘是一种在儿童中比较多见的呼吸道传染病,不仅危害儿童健康,还给个人和社会造成一定的经济负担[1],而接种水痘疫苗是预防水痘及其并发症最有效的途径。上海市松江区从2001年开始在辖区内开展水痘疫苗的接种工作,在水痘发病率及水痘疫情方面起到了有效的控制效果,然而近几年松江区的水痘发病率仍然维持在较高水平,且水痘病例多以幼托等集体机构暴发的形式出现,同时突破性病例(水痘疫苗免疫42 d后患水痘的病例[2])所占比例较高。为了解松江区目前所使用水痘疫苗的免疫状况,笔者于2015年上半年开展了辖区内幼托机构中健康儿童的水痘抗体水平监测项目,现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取水痘疫苗接种工作开展较早的小昆山和九亭2个社区,在辖区内各抽取2所幼托机构,以分层整群抽样的方法,抽取小、中、大班各1个班级,对所有儿童进行血清标本的采集。共采集到314名儿童的血清标本,所有儿童经家长回忆均未患过水痘,其中有水痘疫苗接种史200名,无接种史114名;男童185名,女童129名;3岁组66名,4岁组80名,5岁组87名,6岁组81名。
1.2 方法
采集调查对象手指端末梢血0.3 mL。在采血前向儿童家长发放知情同意书并询问调查对象的水痘疫苗接种史(以预防接种证/卡记录为准)和水痘患病史。
采集的全血24 h内分离血清,血清标本-20℃保存,带冰送检。所用试剂由德国维润赛润公司生产,由上海市疾病预防控制中心免疫实验室使用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测水痘Ig G抗体,血清几何浓度≥50 m IU/m L即判定为阳性。
1.3 统计方法
应用Excel 2010建立数据库,SPSS16.0软件进行数据统计分析。百分率的比较采用Pearsonχ2检验,抗体几何浓度值的比较采用t检验或方差分析。采用双侧检验,以α=0.05为检验水准。
2 结果
2.1 总体情况
200名有水痘疫苗接种史的儿童,水痘抗体阳性者111名,抗体阳性率为55.50%,水痘抗体几何浓度值为6.20~5 970.79 m IU/m L,平均几何浓度值为406.80 m IU/m L。114名无水痘疫苗接种史的儿童,水痘抗体阳性者47名,抗体阳性率为41.23%,水痘抗体几何浓度值为5.55~9 712.13 m IU/m L,平均几何浓度值为396.63 m IU/m L。有接种史儿童水痘抗体阳性率高于无接种史儿童(χ2=5.916,P=0.015);有、无水痘疫苗接种史儿童的水痘抗体几何浓度值基本持平(t=-1.343,P=0.182)。
2.2 有水痘疫苗接种史儿童的免疫情况
2.2.1 不同性别儿童的免疫情况
200名有水痘疫苗接种史的儿童中,男童123名,女童77名,水痘抗体阳性率分别为52.85%和59.74%,差异无统计学意义(χ2=0.911,P=0.340);男、女童水痘抗体几何浓度值分别为249.14和217.79 m IU/m L,差异无统计学意义(t=0.375,P=0.708)。
2.2.2 不同接种年限儿童的免疫情况
200名有水痘疫苗接种史的儿童中,接种年限<2年的24名,≥2年的58名,≥3年的53名,≥4年的65名,水痘抗体阳性率分别为100.00%,100.00%,54.72%和0,随着接种年限的增长,儿童的水痘抗体阳性率逐年下降。水痘抗体几何浓度值分别为1 385.15,173.36,54.01和19.28 m IU/m L,不同接种年限儿童的水痘抗体几何浓度值差异有统计学意义(F=82.733,P<0.01),经方差分析趋势检验,随着接种年限的增长,儿童体内的水痘抗体几何浓度值逐年下降(F=218.662,P<0.01)。
2.3 无水痘疫苗接种史儿童的免疫情况
2.3.1 不同性别儿童的免疫情况
114名无水痘疫苗接种史的儿童中,男童62名,女童52名,水痘抗体阳性率分别为40.32%和42.31%,差异无统计学意义(χ2=0.046,P=0.830);男、女童水痘抗体几何浓度值分别为577.37和181.14 m IU/m L,差异无统计学意义(t=1.928,P=0.058)。
2.3.2 不同年龄儿童的免疫情况
114名无水痘疫苗接种史的儿童中,3岁组17名,4岁组29名,5岁组29名,6岁组39名,水痘抗体阳性率分别为23.53%,27.59%,51.82%和51.28%,不同年龄间差异无统计学意义(χ2=7.370,P=0.061)。水痘抗体几何浓度值分别为180.66,201.92,787.73和344.74 m IU/m L,不同年龄间差异无统计学意义(F=1.529,P=0.211)。
2.4 同期幼托机构水痘聚集性病例的免疫史
从2005年开始,上海市将水痘作为监测传染病列入法定传染病报告系统。水痘疫情监测显示,2014年松江区共发生16起学校水痘聚集性疫情(聚集性疫情指同一集体机构或同一居住地在疾病最长潜伏期内即21d内突然发生5例及以上疑似或临床诊断或确诊病例,并有蔓延趋势[3]),其中6起发生在幼托机构中,涉及3~6岁儿童共65名,其中有免疫史的突破病例49例,占75.38%。49例儿童接种年限最短2.18年,最长5.43年,超过3年者占73.47%。
3 讨论
水痘疫苗以水痘—疱疹病毒(VZV)的Oka株为基础,通过在不同细胞中连续繁殖减弱毒力而制成[4]。国外对于水痘疫苗的免疫效果、持久性和突破病例做了相应研究,如美国在对部分水痘暴发人群的研究中,发现水痘疫苗保护率通常为70%~90%[5];国内也做了水痘疫苗免疫效果的研究,如上海市普陀区的调查及上海市疾病预防控制中心对部分地区水痘疫苗免疫后的流行病学效果观察,后者的研究表明水痘疫苗免疫后的总体保护率为77%[6]。本次调查结果表明,有水痘疫苗接种史儿童的水痘抗体阳性率高于无接种史儿童,接种水痘疫苗可以获得一定的保护效果;但有、无水痘疫苗接种史儿童的水痘抗体几何浓度值差异无统计学意义,可能与有水痘疫苗接种史的儿童随着接种年限的增长抗体几何浓度值逐渐下降,而无水痘疫苗接种史儿童则随着年龄增长,自然暴露机会增加从而使抗体浓度升高有关。
本调查显示,无水痘疫苗接种史儿童随着年龄的增长,水痘抗体阳性率和抗体几何浓度值差异无统计学意义,与国内相关调查结果不符[7,8],主要是由于5岁组和6岁及以上儿童组的水痘抗体阳性率差异无统计学意义导致,故将5岁组和6岁及以上儿童组数据合并,对3岁组、4岁组和5岁及以上儿童组的水痘抗体阳性率又进行了比较,差异有统计学意义,年龄越大,阳性率也越高;也可能与随着儿童年龄增长,与外界接触机会增加,隐性或显性感染水痘的机会大幅增加有关,与上海市其他地区的调查结果一致[9,10]。
松江区自2001年开始开展水痘疫苗的接种工作,虽然水痘属于自费疫苗,但由于水痘病毒的传染性强,可经直接接触和呼吸道传播,容易在托幼机构内出现聚集性疫情;接种门诊医生都会建议家长为满1周岁的儿童接种,而家长也普遍会选择接种水痘疫苗,但是仍有儿童在接种水痘疫苗的前提下发生水痘,与张雪等[11]的研究结果一致。随着接种年限的增加儿童体内的水痘抗体阳性率和抗体几何浓度值逐年下降,且接种年限超过3年儿童的水痘抗体阳性率和抗体几何浓度值明显降低,提示可以参照美国2剂次免疫程序,在儿童接种第一剂水痘疫苗3年后再接种1剂,以加强个体的水痘抗体水平从而提高水痘疫苗的保护力。
儿童水痘 篇6
1 对象与方法
1.1 对象
上海市宝山区6家社区选取水痘疫苗接种后1、3和5年的儿童(2~7岁)300名,未接种水痘疫苗的2~7岁儿童155名。采集调查对象手指末梢血,分离血清后置-70℃冰箱中,送上海市疾病预防控制中心检测。
1.2 检测方法及结果判定
用德国维润赛润医疗诊断试剂(中国)有限公司提供的试剂盒,采用ELISA法定量检测水痘Ig G。以A值≥100 m U/ml判定为阳性。
1.3 统计分析方法
对未种水痘疫苗的儿童进行不同年龄、不同性别的抗体水平比较,对已种和未种水痘疫苗儿童的水痘抗体阳性率、平均抗体水平进行比较,已种疫苗儿童进行不同性别、不同制品、不同接种年限的抗体水平比较。率的比较用χ2检验,均数比较用t检验或方差分析,应用软件为SPSS 13.0。以P>0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自然感染情况
155名未种水痘疫苗的调查对象中,水痘抗体阳性38人,阳性率24.52%;抗体平均浓度为49.84m U/ml。其中男81名,抗体阳性率26.15%;平均浓度54.29m U/ml;女74名,抗体阳性率24.07%;平均浓度42.49 m U/ml。不同性别之间抗体阳性率(χ2=0.182,P>0.05)及平均浓度(t=0.311,P>0.05)的差异均无统计学意义。
不同年龄段儿童体内水痘抗体阳性率及平均浓度随着年龄增大呈递增趋势,其差异有统计学意义(阳性率:χ2=24.930,P<0.01;平均浓度:F=13.847,P<0.01),见表1。LSD法两两比较后,2岁~组与4岁~组、6~7岁组抗体水平之间的差异均有统计学意义(P<0.01;P<0.01),而4岁~组与6~7岁组抗体水平之间的差异无统计学意义(P>0.05)。
注:aχ2=24.930,P<0.01;bF=13.847,P<0.01。
2.2 疫苗的免疫效果
300名已种水痘疫苗的儿童中,水痘抗体阳性210人,阳性率70.00%;抗体平均浓度为237.25m U/ml。其中男158名,抗体阳性率72.15%,平均浓度238.45m U/ml;女142名,抗体阳性率67.61%,平均浓度235.88m U/ml。不同性别之间抗体阳性率(χ2=0.736,P>0.05)及平均浓度(t=0.060,P>0.05)的差异均无统计学意义。
已种与未种水痘疫苗儿童相比,抗体阳性率及平均浓度均大大提高,比较不同年龄段已种和未种儿童体内抗体水平,可见3个年龄段抗体阳性率差异均有统计学意义,2岁~组和4岁~组的抗体平均浓度差异有统计学意义(P<0.01),6~7岁组的抗体平均浓度差异没有统计学意义(P>0.05)。见表2。
2.3 不同制品的免疫效果
在已种水痘疫苗儿童中,接种国产水痘疫苗205人,抗体阳性率69.65%,平均浓度220.08m U/ml;接种进口水痘疫苗95人,抗体阳性率73.55%,平均浓度283.78 m U/ml。两种制品接种对象的抗体阳性率(χ2=0.352,P>0.05)及平均浓度(t=1.327,P>0.05)之间的差异均无统计学意义。
2.4 疫苗的免疫持久性
如表3所示,不同接种年限的儿童体内水痘抗体水平并不相同,随着接种年限的延长,其抗体水平呈下降趋势,阳性率由1年组的78.10%下降到3年组的66.06%和5年组的65.12%,平均浓度由1年组的339.43 m U/ml下降到3年组的187.44 m U/ml和5年组的206.81 m U/ml,3组的阳性率和平均浓度的差异均有统计学意义(F=4.529,P<0.05)。LSD法两两比较后,接种后1年的儿童抗体水平与接种3、5年的儿童抗体水平之间的差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),而接种后3年与5年的儿童抗体水平之间的差异无统计学意义(χ2=5.061,P>0.05)。
3 讨论
从未接种水痘疫苗儿童抗体水平调查结果可以看到,2岁~组儿童体内抗体水平最低,平均浓度只有10.60 m U/ml,阳性率为零,这个年龄段儿童一旦接触传染源,极有可能发病,因此在3岁以前是接种水痘疫苗的最佳时机;4岁~组和6~7岁组儿童,体内抗体水平逐渐上升,阳性率增加,说明随着儿童入园、入学,接触范围越来越广,感染概率越来越大,尤其在水痘疫情暴发后,即使没有出现水痘病症,部分儿童也发生了隐性感染而产生了抗体。
水痘疫苗在上海被推荐使用十多年来,对于水痘疾病的控制取得了较为理想的效果。本调查中2岁~组、4岁~组两年龄段已接种水痘疫苗儿童体内抗体阳性率及抗体水平明显高于未种儿童,而6~7岁组儿童阳性率之间差异有统计学意义,抗体平均浓度的差异没有统计学意义,可能与未种儿童隐性感染有关。至调查日,所有接种儿童都没有罹患水痘,可见接种疫苗后可获得较好的免疫保护。吴寰宇等[4]对上海市疫苗使用后的水痘发病率调查结果也表明,接种组发病率低于未种组。宝山区所使用的疫苗有国产和进口两种,虽然接种进口疫苗的儿童体内抗体水平稍高于接种国产疫苗的儿童,但两者之间的差异无统计学意义,说明两者的免疫效果是相当的,与孙海燕等[5]报道的结果一致。
然而评价水痘疫苗免疫成就的不利因素是“突破性”水痘,即已接种过一剂水痘疫苗的儿童罹患水痘日益受到关注[6]。本研究对儿童接种疫苗后体内抗体水平维持情况进行调查后发现,随着接种年限的延长,抗体阳性率和平均浓度均逐渐下降,接种后1年的儿童,体内抗体水平最高,接种后3和5年的儿童抗体水平明显降低,接种后5年的儿童抗体平均浓度比3年的儿童稍高,可能与隐性感染有关,但两组的差异并没有统计学意义。因此,在接种3年后,可能成为“突破性”水痘较易发生的时间,如在该段时间对适龄儿童接种第2剂水痘疫苗可以提高疫苗保护效果。因此,在加大宣传力度,提高首剂水痘疫苗接种率的基础上,我们可以参照美国2剂次免疫程序[7],在第1剂接种3年后的4岁儿童中适时推荐第2剂接种,将有助于水痘暴发的控制。
志谢本项目得到了淞南、杨行、大场三、大场、顾村和菊泉社区卫生服务中心和科室其他同事的大力配合,在此一并表示衷心的感谢
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儿童水痘 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在该院集中供养的儿童中出现水痘疫情, 确诊为水痘的患儿33例, 均为首次发病, 其中已接种水痘疫苗的患儿18例, 未接种疫苗的水痘患儿15例。已接种水痘疫苗的患儿中男14例, 女4例, 发病年龄2~9岁, 起病至就诊时间2~6 d, 这些患儿接种水痘疫苗在6个月~4年之间。未接种水痘疫苗的患儿中男6例, 女9例, 发病年龄1.5个月~15岁, 发病至就诊时间1~2 d。
1.2 方法
把水痘患儿分为两组, 在诊断与治疗时, 每位患儿均由同一医生详细记录其发病时间、临床表现等。由于患儿为长期在机构中生活的儿童, 很容易跟踪观察。治疗视病情而定:症状轻者予一般处理, 口服抗病毒药如阿昔洛韦, 并用炉甘石洗剂涂患处以止痒防儿童抓破;症状较重者予加强治疗, 合并感染者予抗菌药与利巴韦林联合治疗, 为了减轻症状, 部分患儿可给VB12肌注, 疱疹破溃感染灶用莫匹罗星软膏涂擦。
1.3 统计方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
由于患儿为集中供养的孤残儿童, 在分区生活时性别和年龄上均有选择性, 所以两组患儿男女比例及年龄没有可比性。
接种水痘疫苗的水痘组较未接种疫苗组的患儿水疱数目明显少, 无合并上呼吸道感染症状, 体温均为正常, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1;接种水痘疫苗组患儿出疹及脱痂时间较未接种水痘疫苗的水痘组患儿均明显缩短, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2;接种水痘疫苗组患儿较未接种水痘疫苗组病程和疗程明显缩短, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表3。
3 讨论
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的出疹性疾病, 一年四季抣可发病, 尤其在冬、春、夏季更多发, 水痘在潜伏期至疱疹全部结痂时均有传染性[4,5], 因此保护易感人群, 是预防水痘暴发流行的主要措施, 而水痘减毒活疫苗是唯一获准用于预防由人类疱疹病毒引起的疾病的疫苗[6], 据报道其保护率可达85%~95%[7]。
在该院, 首次出现接种水痘疫苗后发生水痘疫情是第一次, 做为医务工作者, 笔者一度对疫苗产生质疑, 是否与疫苗质量、冷链保存、输送有关, 是否与接种方法有关, 但临床观察发现接种水痘疫苗后发生水痘的患儿临床表现明显轻于未接种水痘疫苗的患儿, 病程也明显缩短, 体温均正常, 无并发症的发生。而未接种疫苗的水痘组患儿很多都有发热甚至高热, 部分会有并发症。从所花费用上比较, 已接种水痘疫苗的水痘患儿症状轻, 皮疹数目少, 病程短, 多数患儿1~2 d皮疹出完, 4 d左右基本结痂, 不需处理或只需一般处理便可治愈, 所产生的治疗费用低, 而且隔离的时间短, 人力物力的付出也较少。而未接种水痘疫苗的患儿临床症状均比较重, 且伴有不同程度的发热, 部分伴有上呼吸道感染, 皮疹数目较多, 有些经一般处理很难控制病情, 常需要经静脉用药, 这些患儿往往病程也较长, 疱疹大约5~7 d才出完, 8~10 d基本结痂, 因此隔离的时间较长, 需付出大量的人力及物力, 因此产生的费用明显高于已接种水痘疫苗组的水痘患儿。
从该次水痘疫情分析, 水痘疫苗诱生的免疫力是毋庸置疑的, 其轻微的临床症状证明了水痘疫苗的保护性效应。水痘实际上已成为疫苗可预防传染病发病率最高的传染病之一, 虽然目前我国还未将水痘疫苗的纳入儿童计划免疫接种范围内[9], 但由于该单位为儿童福利机构, 该单位积极与当地疾疾控中心联系, 购买水痘减毒活疫苗, 为在院1岁以上的儿童全部进行接种, 虽然接种疫苗后有的感染上水痘, 但从以上分析中发现, 接种过疫苗的儿童临床表现轻的多, 很容易治愈, 说明了水痘疫苗的保护效果, 只是接种疫苗后发生水痘的患儿症状及皮疹很不典型, 常造成漏诊和误诊。
综上, 对于儿童, 应提倡进行水痘疫苗的接种, 尤其是对托幼机构、儿童福利机构中的儿童应及时接种水痘疫苗, 避免造成严重后果。同时建议提高健康儿童水痘疫苗的覆盖率以建立水痘免疫屏障[8], 改变水痘免疫策略以提高其免疫持久性。
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妊娠合并水痘6例 篇8
1临床资料
1.1 一般资料
2005年9月至2007年9月我院收治妊娠合并水痘患者6例, 年龄22～30岁, 平均24.4岁, 孕周28～40周。孕妇感染VZV时间:孕28+3 周1例, 孕31+2 周1例, 孕37周1例, 分娩前5天1例, 分娩前3天1例, 分娩前2天1例。发病诱因:与水痘患者有密切接触史2例, 2例近期有过度疲劳史, 2例无明确的原因。就诊时间:出现皮损3天内就诊4例, 第4天就诊1例, 第5天就诊1例。临床表现:发热2例, 体温波动在38.3～39 ℃之间, 头痛1例。皮损以躯干为主, 头面部次之, 形态为丘疹、丘疱疹、水疱为主, 水疱周边有炎性红晕, 水疱直径1.5～2.0 mm, 顶端凹陷或表皮剥脱, 3例患者伴有口腔黏膜散在小米粒大水疱, 偶有出血性水疱, 6例患者均有不同程度的瘙痒。实验室检查:血白细胞>10.0×109 /L, 中性粒细胞>0.75患者2例, 白细胞<4.0×109 /L患者1例, 另3例正常。肝功能:谷丙转氨酶>65 U/L、总胆红素>20 U/L 2例, 总胆汁酸>20 U/L 2例, 其余正常。产科情况:羊水Ⅲ度污染3例, Ⅱ度污染1例。
新生儿水痘2例, 分别为产后第11、13天发病, 发热, 体温37.8～39 ℃, 皮损形态以水疱、丘疱疹为主。实验室检查:1例患儿血白细胞13.2×109/L, 中性粒细胞0.75、淋巴细胞0.24;另1例患儿血白细胞6.54×109/L, 中性粒细胞0.78、淋巴细胞0.20。肝功能正常。其母亲分别在分娩前5天、2天感染水痘。5例新生儿出生后1分钟及5分钟Apgar评分10分, 1例新生儿出生后1分钟Apgar评分9分, 5分钟Apgar评分10分。
1.2 治疗方法
诊断明确后住院隔离、静卧、清淡饮食。治疗给予胎心监护, 超声检查。阿昔洛韦7.5 mg/kg·次, 每8小时1次, 胸腺肽100 mg/d, 疗程7天, 炉甘石洗剂外涂1日多次, 伴有感染者联合用青霉素。瘙痒甚者静脉滴注葡萄糖酸钙、肌内注射氯苯那敏。采用剖宫产终止妊娠5例患者中有4例患者出现胎儿窘迫, 1例患者出现胎膜早破。阴道分娩1例, 分娩时见羊水清亮。4例新生儿与母亲隔离, 新生儿水痘给予阿昔洛韦5 mg/kg·次, 每12小时静脉滴注1次, 疗程5天, 静脉给予丙种球蛋白200 mg/kg·d, 连用3天。
1.2 结果
5例患者水疱于第7天结痂, 1例患者第10天结痂。剖宫产切口愈合良好。新生儿水痘分别在第5、6天结痂。未见新发皮损。
2讨论
孕妇免疫功能低下, 患水痘时临床症状较重。妊娠合并水痘的发生率为0.1‰～0.7‰, 极低的发病率主要因为育龄妇女中超过90%妊娠前已有VZV感染, 此时孕母血液中有针对VZV高滴度IgG抗体, 不易造成病毒血症。水痘主要通过飞沫和密切接触传播, 通常潜伏期11～21日, 平均14天, 自发病前24小时至皮疹接痂为止均有传染性, 孕早期感染VZV, 病毒可以通过胎盘感染胎儿, 新生儿有可能出现先天性水痘综合征:皮肤瘢痕、肢体发育不良、耳聋、眼畸形及神经系统缺陷 (小头畸形、脑皮质萎缩、抽搐及智力障碍等) 。Alger等[1]对1610例孕妇合并VZV感染分析结果示:早孕期为0.7% (5/657) 、孕20周前为0.9% (10/1092) 出现胎儿畸形, 20周后为0 (0/518) 。若妊娠前6个月感染, 宫内感染率约为25%, 先天性水痘的发生率约为宫内感染的12%。特别指出孕妇在分娩前5天内感染水痘者, 孕妇血清中抗体尚未形成, 新生儿若在出生后5～10天发病, 病情严重, 死亡率高达25%[2];若新生儿水痘出现在5天内, 新生儿已从母体内获得抗体, 病死率显著降低。妊娠24周前感染水痘积极治疗的同时, 借助羊膜腔穿刺、脐带穿刺技术和超声检查确定宫内感染的诊断。本组资料中2例新生儿在产后第11、13天出现水痘症状, 给予积极的治疗, 恢复良好。
妊娠期感染VZV防治, 国外重视VZV暴露后的预防, 国内则为VZV感染后的治疗。据资料研究显示:用水痘免疫球蛋白做暴露后的预防, 97例暴露VZV孕妇的婴儿无一表现先天水痘症状。孕妇近期与水痘患者接触史, 在接触后96小时注射水痘免疫球蛋白, 可以减轻病情、保护胎儿和避免患严重水痘。孕妇分娩前5天或产后2天VZV感染或产妇分娩新生儿, 必须肌内注射水痘免疫球蛋白, 剂量:12.5 U/kg, 最大剂量为625 U。建议对足月妊娠孕妇感染VZV者, 给阿昔洛韦抗病毒、胸腺肽增强机体免疫治疗的同时, 抑制产程的发动, 最好推迟分娩至出水痘5～7天后, 减少新生儿水痘的发生。
参考文献
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一起小学水痘暴发疫情分析 篇9
1 资料来源与方法
1.1 资料来源
来源于新北区一起水痘暴发疫情的调查资料, 依据新北区水痘暴发疫情处置方案, 由该区疾病预防控制中心制定统一调查表。
1.2 方法
由所在地卫生院防保科人员按照统一的调查表, 对首发病例发病时间 (2012年11月4日) 以来所有病例逐个进行流行病学调查 (包括一般人口学信息、临床症状、体征、免疫接种史等) 。水痘病例的诊断依据流行病学史, 临床表现发热、典型皮疹 (斑丘疹、疱疹、结痂同时出现) 呈向心性分布, 诊断均符合《传染病学》中的水痘诊断标准[6]。同时对全校学生和教职员工进行病例搜寻, 调查学校基本情况和传染病管理等情况。
1.3 统计分析
数据采用Excel进行录入和整理, 采用SPSS 16.0进行χ2检验分析。
2 结果
2.1 学校基本情况
该小学位于新北区某镇, 为非寄宿制学校。有6个年级44个班级, 在校学生2 091名, 教职工137名, 其中本地学生1 340名, 占64.11%;外来打工子弟学生750名, 占35.89%;每班学生数在44~51名之间。学校教室通风良好, 校内环境及卫生状况良好。
2.2 疫情发生概况及处理经过
2012年12月4日, 某卫生院向新北区疾病预防控制中心报告, 该院近日来接诊多名水痘患者, 均为某中心小学学生, 卫生部门迅速开展了流行病学调查和应急处置。经调查核实, 自2012年11月4日发生首例病例后, 2012年12月4日卫生部门提出预防控制措施后, 学校虽然采取了病例隔离、消毒、发放应急接种通知, 但由于晨午检和病例隔离、应急接种未完全落实等原因, 造成疫情逐渐蔓延。2013年1月21日, 卫生、教育部门再次赴现场提出预防控制措施, 区卫生行政部门在报经区政府同意后, 决定对全校易感学生和教职工进行免费接种, 所有疫苗的接种费用由区政府承担, 疫情得到控制, 2013年1月27日该校发生最后1例, 经该病最长潜伏期 (21 d) 观察, 无新发病例报告, 予以结案。
2.3 流行病学特征
2.3.1 流行概况
从2012年11月4日发生首例病例, 到2013年1月27日发生最后1例为止, 共发病106例, 其中学生105例, 教职工1例, 罹患率为4.76%。
2.3.2 时间分布
2012年11月4日至2013年1月27日, 累计发生水痘病例106例, 疫情流行过程中出现3个发病高峰, 3个高峰的间隔在1个最长潜伏期内。第1个发病高峰是2012年11月29日至12月3日, 共发病14例, 占13.21%;第2个发病高峰在2012年12月31日至2013年1月6日之间, 共发病14例, 占13.21%;第3个发病高峰在1月15—23日, 共发病69例, 占65.09%。见图1。
2.3.3 年级分布
除六年级外, 各年级均有发病, 病例分布波及到全校5个年级, 罹患率由高到低分别为三年级15.04%、二年级8.96%、四年级2.94%、一年级1.69%、五年级0.35%, 二、三年级楼层位置相邻, 罹患率较高于其他年级。
2.3.4 班级分布
44个班级中共有22个班级有病例, 其中二 (9) 班19人发病, 三 (1) 班20人发病, 三 (3) 班19人发病, 共58人, 占54.72%。
2.3.5 发病与免疫接种情况
发病学生中本地学生有24例, 其中22名学生有水痘疫苗接种史, 2名学生无明确的水痘疫苗接种史;发病学生中外来打工子弟学生有82例, 其中5名学生有水痘疫苗接种史, 77名学生无明确的水痘疫苗接种史, 差异有统计学意义 (χ2=71.61, P<0.01) 。
2.3.6 病例就诊及网络报告率
106例病例全部有医疗机构就诊史, 其中医疗机构主动通过中国疾病预防控制信息系统网络直报的有68例, 网络报告率仅64.15%;通过学校和医疗机构的病因追查发现, 仍有38例就诊病例因各种原因未网络报告, 占35.85%。
3 讨论
我国0~14岁儿童水痘的发病率为1 836.72/10万[7], 根据常州市疾病预防控制中心统计, 学校和幼儿园中传染病疫情以水痘、流行性腮腺炎等呼吸道传染病为主, 2005—2012年该市共报告突发公共卫生事件65起, 其中学校中水痘疫情24起, 占36.92%。学校中水痘疫情已成为威胁学生健康、影响学校正常秩序的重要传染病疫情, 应成为卫生部门、教育部门重点预防控制的传染病。
此次水痘疫情暴发的原因可能有: (1) 首发病例在7 a前接种的水痘疫苗, 体内抗体效价较低, 容易受感染; (2) 此次疫情发生在冬天, 儿童冬季穿衣较多, 体征不易被观测, 不利于早期发现和及时就诊, 且冬季教室里门窗紧闭, 不利于空气流通, 容易造成相互感染发病; (3) 学生隐瞒个人病情, 带病上学, 其中有1名学生从发病至痊愈一直带病上学, 而3~9岁儿童为易感人群, 因此容易引起群体性暴发; (4) 学生家长对水痘这类疾病的认识不足, 对孩子的轻度症状没有警惕, 从而没有做到早期发现和及时就医诊断治疗; (5) 学校方面没有严格的晨午检制度, 没有做到早发现, 早治疗; (6) 对首发病例和早期患病学生没有执行严格的隔离措施, 致使带病学生仍旧成为传染源。 (7) 水痘不属于39种法定报告传染病, 属于其他法定管理及重点监测的传染病, 临床医生对水痘病例传染病报告意识较差, 这次暴发疫情仅64.15%的病例是由医疗机构主动报告, 大量病例漏报, 使疾病预防控制机构不能有效通过疫情网络直报系统进行监测和预警。 (8) 106病例中, 本地儿童24例, 外地儿童82例, 只有27例有过水痘疫苗接种史, 79例无明确水痘疫苗接种史, 本地儿童有2名, 外地77名, 外地儿童水痘疫苗接种率不高, 易感人群逐渐累积, 是事件暴发的主要原因之一。
综上所述, 特提出以下建议: (1) 学校要落实好晨午检制度, 做到早发现, 早诊断, 早隔离, 早治疗; (2) 儿童是易感人群, 对于接种超过5 a的儿童应该集体进行水痘加强免疫。据报道接种1剂疫苗后约86%的人可获得免疫保护, 接种2剂后免疫保护率可达到99%[8]。 (3) 学校应该重视突发公共卫生事件的应急处置工作, 做好应急预案。水痘疫苗目前属于自费疫苗, 尽管常州市属于江浙一带经济发达地区, 但是大部分家庭还是无法接受这样的价格而导致无法普及接种, 学校发过2次自愿自费水痘接种通知, 但接受接种人次仅有8人次, 第3次区卫生行政部门在报经区政府同意后, 所有疫苗的接种费用由区政府承担, 决定对全校易感学生和教职工进行免费接种, 接受接种人次达1 223人次。建议加强重视, 投入资金, 继续扩大免费疫苗的范围, 使水痘疫苗得以普及接种, 防治传染病暴发;对于水痘疫苗应补种一次加强针, 提升体内抗体水平;在以后的水痘防治工作中, 应加强宣传水痘的危害及预防, 做好健康教育工作。
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