慢性宫颈炎的治疗研究

慢性宫颈炎的治疗研究（精选十篇）

慢性宫颈炎的治疗研究 篇1

1 物理疗法

物理疗法是治疗宫颈糜烂的有效方法之一, 目前临床常用的物理治疗有红外光、波姆光、微波、电熨、红外线凝结法、高能聚焦超声等。各种治疗在月经干净后3~7d及无急性生殖道炎症情况下进行。

1.1 微波治疗

微波的微热效应和非热效应使凝固破坏组织的周围基底部位血液增加、代谢加强、营养改善、再生加速、白细胞吞噬作用增强, 具有良好的消炎的作用, 达到组织修复的目的, 具有治愈率高、出血量低、愈合快、基本无不良反应等优点。马素芬[2]微波治疗慢性宫颈炎临床观察2180例, 其中治疗1次痊愈2169例, 占99.5%, 有效率达100%。

1.2 激光治疗

激光治疗是一种高温治疗, 温度可达700℃以上, 主要使糜烂组织炭化结痂, 待痂脱落后, 创面为新生的鳞状上皮覆盖。治疗宫颈糜烂一般采用二氧化碳激光器, 其优点除热效应外, 还有压力、光化学及电磁场效应, 可消炎、止痛、促进组织修复。隋龙等[3]致康胶囊辅助激光治疗宫颈炎的临床观察, 激光治疗宫颈炎, 疗效肯定, 致康胶囊辅助激光治疗可使术后出血少, 减少创面渗液, 促进创面愈合, 治愈率达88.3%。

1.3 冷冻治疗

利用高压气体 (二氧化碳或笑气) 通过小孔膨胀产生急剧降温来冷冻探针头端和周边组织, 使局部组织水肿、坏死、变性而脱落, 促使新生鳞状上皮覆盖创面而达到治疗目的。韩旭[4]冷冻疗法与电圈切除术疗法治疗疗效观察, 冷冻组一次治愈率89.3%, 有效率100%;LEEP组一次治愈率87.0%, 有效率100%。可见, 冷冻治疗慢性宫颈炎疗效尚可, 但不良反应较多。有文献报道, 冷冻治疗宫颈炎不良反应发生率为0.3%[5], 常见不良反应为术后多量、水样白带, 一过性血压下降及超低温的刺激引起植物神经功能紊乱, 产生头昏、下腹痛等。

1.4 电熨治疗

治疗时将电熨头接触宫颈的糜烂面并稍加压, 由内向外左右来回移动, 利用电熨头瞬间产生的高热效应, 局部温度达到100℃, 使宫颈糜烂表面病变凝固、坏死、结痂、脱落而修复。此方法治疗慢性宫颈炎操作简单、安全、有效。周平等[6]电熨治疗1860例宫颈糜烂患者, 治疗总疗效率达96.66%, 无效率仅3.34%, 治愈率与其程度有关。但是值得注意的是, 电熨术疗效尚可, 但是却有一定的不良反应。如操作不当, 很容易对宫颈组织造成损伤, 有可能会影响日后的生育和分娩。

1.5 红外线凝结法

利用正常组织与病变组织对一定光波能量的照射量不同选择性的吸收的特点而发挥作用, 红外线光波较长, 发热性能明显, 对组织穿透力强, 使病变局部组织水肿、变性、脱落, 终为新生鳞状上皮细胞覆盖而治愈, 该法不良反应少, 但疗效一般, 史凯凯等[7]应用红外线凝结法治疗1200例宫颈糜烂患者临床分析, 结果一次治愈率仅53.3%。

1.6 波姆光治疗

其原理是破坏宫颈糜烂面的柱状上皮, 使之坏死脱落, 鳞状上皮新生。运用波姆光治疗仪可改善局部血循环, 促进细胞代谢, 提高修复病灶的能力;不损伤肌层, 不形成瘢痕, 日后不影响宫颈的弹性。照射糜烂面便其呈均匀的灰白色为止, 治愈率可达80%以上[8]。

1.7 高能聚焦超声

聚焦超声治疗宫颈炎是一种非侵入性局部治疗新技术[9]。其超声波具有良好的组织穿透性, 与生物组织相互作用后产生的热效应、空化效应等生物效应来治疗宫颈病变组织。由于病变组织细胞对超声波的作用更为敏感, 聚焦超声治疗慢性宫颈炎的原理是将焦点设定在炎性病变所在的深部宫颈间质, 从内而外地选择性损伤病变组织细胞, 不损伤表面组织, 无组织缺损, 保留宫颈结构, 治疗后组织弹性及功能可恢复正常[10]。刘玉娟等[11]对316例患者采用CZF型治疗仪聚焦超声治疗, 结果显示:轻、中和重度宫颈糜烂分别79例、123例和114例, 治愈率分别93.67%、75.61%和42.98%;总有效率96.52%。高能聚焦超声对轻、中度宫颈糜烂患者效果好, 能治疗后组织弹性及功能可恢复正常。特别适用于未生育妇女, 值得临床推广使用[12]。

2 药物治疗

慢性宫颈炎药物治疗有局部药物治疗及全身用药两种, 适用于糜烂面积相对小而表浅的病例, 特别适于轻度及单纯型糜烂。

2.1 中药制剂

治疗慢性宫颈炎的中药制剂常见有康妇消炎栓、西瓜霜喷剂、云南白药、复方沙棘籽油栓等, 口服有宫炎平、抗宫炎片等, 效果均不理想, 治愈率较低, 主要用于物理治疗后的辅助治疗。

2.2 西药制剂

通过对病变组织及柱状上皮的蛋白凝固而使之脱落, 达到治疗目的, 常见西药制剂有硝酸银、爱宝疗、三氯醋酸等。对宫颈管内有脓性分泌物, 应根据细菌培养及药敏试验选择全身抗感染药物。黄怀球等[13]用阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎242例, 总有效率87%, 病原学清除率为88%。

2.3 α干扰剂

近年来有文献报道干扰素可促进鳞状上皮化生、组织修复、干扰病毒复制、调节免疫功能等, 使用干扰素局部上药, 疗效较高, 并可增强抗生素的作用, 据报道有效率为90%以上。常用α干扰剂包括奥平、安达芬等。

3 手术治疗

LEEP刀技术结合阴道细胞学、阴道镜对宫颈病变的检查, 对诊断和治疗明显优于激光、电灼、电烫、冷冻等疗法, 是目前较先进的治疗宫颈疾病手段。LEEP刀适用于要求保留生育功能的CIN患者或宫颈原位癌患者。LEEP刀是通过LEEP金属丝传导高频交流电, 在接触组织时能够迅速、精确的切除病变组织, 切口自动凝固, 不影响切出组织及其切口边缘的组织特征, 切除的组织可用于病理学检查, 是一种切除大块组织的电切疗法。LEEP刀治疗宫颈炎不需麻醉、出血少、出血时间短、微创、治疗效果好等优点, 因而被用于治疗慢性宫颈炎, 特别是宫颈糜烂, LEEP刀成为目前治疗慢性宫颈炎的一种安全而有效的方法[14]。LEEP刀切取的组织范围大, 能提供充分的病理组织检查, 它治疗慢性宫颈炎优于电凝、激光、冷冻及微波等。宋华等[15]采用子宫颈环形电切术 (LEEP) 诊治宫颈疾病164例, 术后3个月随访, 一次治愈率96.95%。LEEP刀治疗慢性宫颈炎过程中由于切割过深, 易出现宫颈瘢痕愈合而导致宫颈狭窄, 或宫颈机能不全等, 有报告发生率高达5%, 有可能会影响妊娠结局。

4 小结

多项研究显示宫颈炎是宫颈上皮内瘤变 (CIN) 和宫颈癌的高危因素之一。而若干病毒及沙眼衣原体感染是宫颈炎及宫颈癌诱发因素之一。宫颈癌的高发年龄在40~50岁, 有宫颈糜烂的妇女, 宫颈癌的发生率高。治疗慢性宫颈炎的方法很多, 所有患者均应在排除恶性及非特殊性感染后, 根据患者的年龄及其对生育的愿望, 宫颈受累的程度, 存在的并发症等情况, 选择最适宜的处理。物理疗法常见有电熨、冷冻、波姆光治疗、激光、微波、红外线凝结法等方法, 均有一定的局限性, 而聚焦超声治疗宫颈炎是一种非侵入性局部治疗新技术, 不损伤表面组织, 无组织缺损, 保留宫颈结构, 治疗后组织弹性及功能可恢复正常, 适合轻、中度宫颈炎患者, 特别适用于未生育妇女。LEEP刀技术结合阴道细胞学、阴道镜对宫颈病变的检查, 对诊断和治疗明显优于激光、电灼、电烫、冷冻等疗法, 是目前较先进的治疗宫颈疾病手段。利用高频电刀波环切除病变的宫颈部位而达到治疗目的原理, 临床上用于治疗慢性宫颈炎。因而, LEEP刀是治疗宫颈炎的又一新方法, 不需麻醉、手术时间短、出血少、出血时间短、微创、治疗效果好、不易复发等优点, 特别适于中、重度宫颈炎患者。LEEP刀是一种切除大块组织的电切疗法, 治疗慢性宫颈炎过程中由于切割过深, 易出现宫颈瘢痕愈合而导致宫颈狭窄, 有报告发生率高达5%。因此, LEEP刀是治疗宫颈炎过程中如何避免宫颈狭窄等并发症有待于进一步研究。现代医学研究认为宫颈糜烂一方面是由于感染引起, 另一方面是促使宫颈腺体分泌增加的因素引起。因此, 建议在抗感染的同时, 应用扩张血管药物, 改善局部血液循环, 加快糜烂面愈合。

慢性宫颈炎病因和治疗方法的研究 篇2

[关键词] 慢性宫颈炎；病因；治疗方法；研究

[中图分类号] R711.32???[文献标识码] A???[文章编号] 2095-0616（2012）10-40-03

在妇科疾病中，慢性宫颈炎是最为常见的一种，而且对女性的身体危害很大。急性的宫颈炎治疗不彻底时会导致病原体隐藏在宫颈黏膜上，从而导致慢性宫颈炎的发生[1]。其多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后病原体侵入而引起感染；部分患者无急性宫颈炎病史，直接表现为慢性宫颈炎。常见的病理改变有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎、宫颈肥大。慢性宫颈炎的主要症状是白带增多、淡黄或血性白带或性交后出血，严重时可能会造成患者不孕。有些患者会导致输卵管炎和宫颈狭窄，这对患者的生活造成困扰。而且宫颈癌的发生与慢性宫颈炎有着较大关联[2]。现将慢性宫颈炎的病因及治疗方法的研究综述如下。

1?病因

1.1?细菌影响

大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌以及厌氧菌等是引起慢性宫颈炎的最为常见的细菌性病原体。这种细菌能够通过宫颈的细小伤口进入宫颈的深层组织从而造成一些炎症。临床上会表现出一些亚急性的发作。治疗不及时或者治疗不彻底都会造成慢性炎症。研究报道有些宫颈糜烂患者更容易发生细菌性的阴道病[3]。

1.2?衣原体和支原体影响

沙眼衣原体是一种常见的性传播衣原体，也是慢性宫颈炎不孕症及输卵管炎的重要原因[4]。该病原体最容易碰触到宫颈管柱状上皮，感染之后并没有很明显的临床症状。据研究分析沙眼衣原体对慢性宫颈炎患者所造成的威胁，其概率是很高的，而且其侵入女性的生殖道中，是一种条件的致病微生物，有着革兰氏阳性细菌相似的细胞壁，且DNA和RNA也很相似，对女性的巴氏腺、宫颈、尿道和输卵管等柱状上皮都很容易造成侵犯。有些女性由于分娩或者人工流产等原因引起机体免疫功能下降、内分泌发生变化，以致生殖道会有一部分的改变，对外界的防御功能下降，病原体就很容易侵犯到人体内，且患者很多都是有中、重度的子宫内膜炎、不孕症和输卵管炎等疾病。很多的女性生殖道能够见到支原体的感染，这种危害虽然比衣原体轻，但是当支原体感染后自身也会分泌一些物质，能够防止其他的微生物生长失衡。

1.3?滴虫影响

滴虫性阴道炎也是很常见的妇科疾病，当疾病治疗不彻底时，就会导致炎症蔓延引起宫颈炎症。患者应该进行分泌物的检查，以排除是否有滴虫的感染。

1.4?病毒影响

单纯疱疹病毒和人乳头病毒也是引起慢性宫颈炎的因素。在对糜烂的宫颈组织中的病毒进行分析时，可以看到单纯疱疹病毒的阳性率为41.4％。有研究者对患者进行了聚合酶链的反应技术检测，单纯疱疹病毒的阳性率高达40％，较明显地高于正常对照组。有文献指出，单纯疱疹病毒的增加会使宫颈炎或者宫颈癌的发生率增加[5]。

1.5?淋病双球菌影响

淋病双球菌也是很容易通过阴道黏膜，或者有时能够直接地侵犯宫颈管的黏膜柱状上皮，这样很容易导致急性感染的发生，如果患者治疗不彻底就会使其转变成慢性宫颈炎。

1.6?局部损伤影响

宫颈损伤时是患者最容易受到细菌的侵犯而引起感染的时候。而女性的流产、分娩还有其他的宫腔操作都很容易导致宫颈的损伤。有些女性为了避孕使用节育器，这种宫内的节育器也是导致患者发生宫颈糜烂的致病因素。当宫内节育器放置的时间过长时，就很容易导致患者发生宫颈糜烂。

1.7?化学物质的局部刺激影响

有部分女性为了保持阴道的卫生，会经常使用一些碱性或者酸性的液体进行冲洗，但是过酸或者过碱都能够使患者引起宫颈炎。

2?治疗

慢性宫颈炎与宫颈癌的发病有一定关系，所以积极地治疗宫颈炎具有十分重要的防癌意义。临床上，在治疗前应先作宫颈刮片或液基细胞学以排除早期宫颈癌后，再根据不同病变加以治疗。

2.1?药物治疗

对慢性宫颈炎的治疗可以使用全身药物或者局部药物治疗，但以局部药物治疗为主。对于病情较重且全身症状明显的患者来说，此时可对其进行全身用药。对慢性宫颈炎患者采用局部用药疗效不错，尤其针对糜烂的面积较小，而且炎症浸润比较表浅的患者，临床上可用重铬酸钾溶液或硝酸银液涂擦糜烂面行局部治疗。这种治疗方法简单易行，可以在条件较简陋的乡镇卫生院及社区卫生所进行，但要小心操作，操作时要注意保护周围正常的宫颈及阴道组织，防止周围阴道壁的灼伤，而且要注意用药时消毒，预防重复感染。

2.1.1?局部药物治疗?临床上通常使用消毒液对阴道进行冲洗，可以使用高锰酸钾溶液或者使用新洁尔灭溶液，2％的醋酸溶液和乳酸溶液。吴亚菊等[6]用三氯醋酸局部治疗慢性宫颈炎60例，其中Ⅰ度30例，Ⅱ度21例，Ⅲ度9例，治疗后总有效率分别为96.67％、85.71％、77.78％。但也有较多学者认为最好不对阴道进行冲洗，经常地对阴道清洗反而会引起逆行感染，造成感染的进一步扩散，此时患者很容易导致宫颈的水肿。且清洗阴道过度会造成周围环境发生改变，周围菌群失调，从而更容易复发。

2.1.2?全身药物治疗?慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈球菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多。谢明等[7]用可乐必妥治疗由衣原体和支原体感染的NGU和宫颈炎患者共40例（其中衣原体感染12例、支原体感染20例、混合感染8例），结果支原体感染痊愈率和有效率分别为66.67％、100％，衣原体感染分别为70％、95％，混合感染分别为66.5％、100％。黄怀球等[8]用阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎242例，总有效率为87%。

2.2?手术治疗

当宫颈息肉或者宫颈糜烂的面积很深而且颈管受累、很难愈合的时候，则需要进行手术治疗。可进行宫颈锥形切除或者子宫切除，宫颈锥形切除传统是采用手术刀锥切和电波刀切除。采用电刀的优点是术中能电凝止血，减少出血；缺点是切下的标本已被电刀破坏，影响对可疑宫颈癌患者进行病理诊断。而采用手术刀锥切的优点是切下的标本可以进行病理检查；缺点是术中出血较多，锥切后要缝合创面。如今由于传统的宫颈锥切术出血多，现已少用。相对这些传统的方法来说，LEEP刀技术是目前治疗宫颈炎较先进的治疗手段[9]。使用这种手术能够保留患者的生殖能力，不会影响到切除组织的边缘的组织特征，而且切除下来的组织能够适用于组织的病理学检查。这种方法能够将很深的病变组织切除，所以对糜烂范围很大或者子宫颈肥大的患者较适用。因此，LEEP刀手术较传统的锥切术不仅具有出血时间短、出血少的优点，而且创伤小，临床效果较好。

但再好的技术也存在着两面性，LEEP刀可能会导致宫颈口的狭窄或者肉芽组织的增生等不良反应。近年来有报道美国科学家将太空火箭制导技术应用于妇科医疗领域，成功研制了新一代高新技术-“奥洛克系统”，且我国多家医院已經引进并用于慢性宫颈炎患者的治疗，经临床试验认为“奥洛克系统”不仅能够彻底治愈宫颈糜烂，而且有着不伤宫颈、不留痕迹、无痛苦等优势，是治疗宫颈糜烂的较好方法，且不会使宫颈正常的细胞核间质受到损伤，并发症也少。

2.3?物理治疗

物理治疗是治疗慢性宫颈炎最常用的有效治疗方法，该方法适用于糜烂面积较大、炎症浸润较深的患者。冷冻、激光和聚焦超声等是主要的物理治疗方法，其不像手术治疗那么有破坏性，而且治疗疗程短，一般一次即可治愈，疗效显著，在月经干净后的3～7 d就可以进行。采用物理治疗可使糜烂的面积坏死，对于一些中重度糜烂患者有很好疗效。但治疗之前应排除生殖器急性炎症、宫颈无癌变。物理治疗术后可有阴道分泌物增多，甚至有大量黄水样排液，在术后1～2周脱痂时可有少许出血。治疗后医生要告知患者若出血多于月经量或阴道排液有臭味则表明有活跃出血或感染，应及时就诊以进行止血和抗感染的治疗，并定期检查，以防止复发。但激光治疗有引起术后宫颈管狭窄、不孕的风险，因此对年轻或尚未生育的妇女应慎重选择物理治疗。

2.3.1?冷冻治疗?使用冷冻治疗也是一个较好的方法，对治疗慢性宫颈炎来说该手段能够很快的产生超低温，使糜烂组织坏死脱落，经过修复后达到治愈的目的。董榕[10]对24 000例慢性宫颈炎患者采用冷冻治疗，有效率为100％。该方法优点是术后很少出血，愈合后很少发生宫口狭窄。主要的副反应就是术后流水样的白带时间较长，当超低温的刺激时会引起头晕、下腹疼，还会有神经功能的紊乱等。但由于此法较少发生宫口狭窄，故适用于未产生或有生育要求的妇女。

2.3.2?电熨治疗?电熨法亦是治疗慢性宫颈炎较好的方法，用此法治疗后2~3 d会出现阴道分泌物增多，7 d后有可能有阴道少量流血，且此方法容易引起宫口狭窄，主要适用于无生育要求的经产妇。

2.3.3?微波治疗?微波电极接触到病变的宫颈组织后会产生很小的高热，能使其凝固[11]，而且使用微波治疗具有操作简便、安全、无痛苦、出血少、患者易于接受、定位准确、不易损伤周围组织、创面修复快、术后无瘢痕、治愈率较高等优点，但其存在的弊端就是阴道的分泌物过多。

2.3.4?聚焦超声治疗?聚焦超声治疗技术是近年来发展起来的一种新型无创性的治疗手段，其已适用于良性和恶性肿瘤的治疗[12]。该手段能够较好地对组织进行穿透和定位。由于超声波具有良好的组织穿透性，通过超声波与生物组织相互作用后产生的热效应、空化效应等生物效应来治疗宫颈病变组织；由于病变组织细胞对超声波的作用更为敏感，因此可有选择地破坏深部病变细胞，保护正常组织，治疗头与宫颈接触后超声波可由宫颈组织深处向浅处作用使能量沉积，穿过表层的组织后聚焦在特定的深度的靶区组织，产生机械效应和热效应能够在很短的时间内使病变组织损伤，即使细胞膜失去连续性但是周围的器官和组织不会受损。而其他传统的物理治疗方法主要集中在上皮的表层细胞，治疗之后病变的表层组织会发生坏死脱落，在深处容易形成感染灶，所以在身体抵抗力不足或者存在诱因时就很容易复发。聚焦超声治疗是由深到浅的治疗方法，副反应较轻，在治疗宫颈糜烂时，无结痂反应，不会因结痂脱落而大量出血，治愈后也无瘢痕，可保持良好的组织弹性，因此无宫颈瘢痕、颈口狭窄等后遗症，是目前治疗慢性宫颈炎新型的较好方法，尤其适用于未生育妇女。但此方法治疗费用较高，目前只能在条件较好的医院开展，难以在基层医院普及。

3?预防

慢性宫颈炎能够导致不孕和盆腔炎症，是导致宫颈癌的高危因素，其对患者的生活和身体健康造成了严重影响，所以我们应该首先加强预防。可对妇女开展一些健康教育活动，讲解卫生知识，积极地提高女性的卫生意识，改变不良性行为，保证个人卫生，预防生殖器感染。并定期进行妇科疾病检查，育龄妇女最好每年进行一次妇女病普查，争取做到早发现、早诊断和早治疗，从而降低宫颈癌的发生率。

4?结论

慢性宫颈炎的治疗研究 篇3

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2014年6月—2015年6月接受的129例慢性宫颈炎患者作为研究对象,随机分为2个小组,分别为研究组与对照组。研究组患者共65例,年龄在22岁—47岁之间,平均年龄为(32.7±5.9)岁;病史为8个月—6年,平均病史为(4.1±0.7)年。对照组患者共64例,年龄在25岁—51岁之间,平均年龄为(34.5±6.4)岁;病史为5个月—8年,平均病史为(3.8±0.8)年。将两组患者的年龄、病因等一般资料对比,差异不具备统计学意义(p>0.05),可进行比较。

1.2 方法

对照组患者采用治糜灵栓治疗(通化金马药业集团股份有限公司,国药准字Z22025599),患者在经期后一周于阴道上药,每次一枚,隔一天上药一次,睡前用1:5000高锰酸钾溶液清洗外阴部,自然平卧位,将给药器插入阴道,推动助推杆,将凝胶推送到患病部位,抽出给凝胶器,弃去。10天为一疗程,观察4个疗程后的效果。研究组患者给予卡波姆宫颈凝胶治疗(长春市科新生化药械研究所,吉食药监械(准)字2012第2640009号),患者在经期后一周于阴道上药,每天上药一次,睡前用1:5000高锰酸钾溶液清洗外阴部,具体操作方式与对照组相同,10天为一个疗程,观察4个疗程后的效果。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效以及生理健康、心理健康、活力指数以及总体健康情况。

1.4 统计学方法

利用spss17.0软件进行数据分析,计数资料以(%)表示,组间数据用X2检验,计量资料以()进行表示,组间数据用t检验,在(P<0.05)时为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的总有效率进行对比

研究组的总有效率为95.3%,对照组总有效率为71.8%(P<0.05),具备统计学意义。

2.2 两组患者的生理健康、心理健康、活力指数以及总体健康对比详见表1

3 讨论

相关数据显示[2],近年来我国慢性宫颈炎的患者越来越多,患者平均年龄也越来越低。慢性宫颈炎的患病人群大多为已婚女性,其主要病因包括链球菌感染、大肠埃菌感染、葡萄菌感染、厌氧菌感染、流产或分娩恢复不佳等等,常常伴有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈腺囊肿以及宫颈息肉等等。其患病可从白带上直观看出,白带呈乳白色、呈块状或呈豆腐渣等等情况就是慢性宫颈炎的症状,长期的慢性宫颈炎可导致宫颈癌的发生,危及患者的生命安全。在如今的医学上,治疗慢性宫颈炎的临床手段有很多,包括手术治疗、物理治疗和药物治疗。但由于手术治疗和物理治疗的费用较高,且存在着存在副作用,很有可能影响生育。因此,大多数患者还是会选着药物治疗的方式。

卡波姆宫颈凝胶具有杀菌、抗病毒、促进愈合等特点,使用起来极为方便,可操作性极强,并且疗程短,经济实惠给患者带来了很大的方便之处。采用卡波姆宫颈凝胶治疗方式比较简单,可有效的避免手术治疗给患者带来的恐惧和生活影响。卡波姆宫颈凝胶的使用打破了常规的口服方式,可直达病灶,大大增强了药物疗效,提高用药的安全性。本研究对两组患者进行不同的用药干预,研究结果表明给予治糜灵栓治疗的对照组患者临床总有效率为71.8%,给予卡波姆宫颈凝胶治疗的研究组患者临床总有效率为95.3%,两组临床疗效相比给予卡波姆宫颈凝胶治疗的研究组有明显的优势,患者的各项健康指标有显著的提升。此外,卡波姆宫颈凝胶治疗方式较为经济实惠,容易被患者接受。本文研究这一结果与相关研究人士翁冬花、卢芳[3,4]等人研究结果一致。

总而言之,在慢性宫颈炎患者的治疗中采用卡波姆宫颈凝胶治疗的方式,可有效加快患者的恢复速度,提高患者的生活质量,且经济实惠,值得临床推广支持。

参考文献

[1]张秋月,邹健军.微波联合卡波姆凝胶治疗中重度宫颈糜烂的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(15):3543-3544.

[2]寿海英,陈奕馥,沈秋莉,等.宫颈环形电切术联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎疗效观察[J].中国性科学,2015,24(1):21-24.

[3]翁冬花,张瑜.妇科千金片联合妇因美卡波姆宫颈凝胶治疗慢性宫颈炎临床观察[J].新中医,2015(10):118-119.

聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床观察 篇4

【摘要】目的：探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法：采用海极星聚焦超声治疗仪对3000例慢性宫颈炎患者进行治疗，术后3个月复查评价其疗效。结果：聚焦超声治疗后宫颈糜烂：单纯型治愈率达100%，颗粒型治愈率＞99%。乳突型治愈率达98%；宫颈Ⅱ°糜烂单纯型治愈率98%，颗粒型治愈率90%，乳突型治愈率85%；宫颈Ⅲ°糜烂经过2次治疗后治愈率＞80%；宫颈纳氏囊肿治愈达100%。结论： 聚焦超声治疗慢性宫颈炎，无创安全、治愈率高。

【关键词】聚焦超声；慢性宫颈炎；临床疗效

Focuses the supersonic treatment chronic cervicitis's clinical observation

He Huaqiu

【Abstract】Goal： Discussion focusing supersonic treatment chronic cervicitis's clinical curative effect. Method： Uses the sea polar star focusing supersonic treatment meter to carry on the treatment to 3000 example chronic cervicitis patient， the technique latter 3 month reexamination appraises its curative effect. Finally： After focusing the supersonic treatment， cervical erosion： The pure cure rate reaches 100%， the pellet cure rate ＞99%. The mastoid process cure rate reaches 98%； Cervix of the uterusⅡ° erosion pure cure rate 98%， pellet cure rate 90%， mastoid process cure rate 85%； Cervix of the uterusⅢafter ° the erosion undergoes 2 treatments， cure rate ＞80%； The cervix of the uterus accepts the cyst cure to reach 100%. Conclusion： Focuses the supersonic treatment chronic cervicitis， not creates the security， the cure rate to be high.

【Keywords】Focuses supersonic， the chronic cervicitis， the clinical curative effect 慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病及多发病，主要临床症状是阴道分泌物增多，可有血性白带或性交出血。妇科检查时可见宫颈有不同程度糜烂、肥大、充血、水肿、有时质较硬，有时可见息肉及宫颈腺囊肿[1]。临床治疗的方法很多，药物治疗不理想，传统的物理治疗如冷冻、激光、微波等，治疗后并发症多，宫颈形成瘢痕，对怀孕、分娩都有一定的影响。我院引进海极星聚焦超声治疗仪治疗3000例慢性宫颈炎，治疗效果满意，现报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料： 2007年9月至2008年6月我院对全区妇女病普查中有3000例慢性宫颈炎患者接受治疗并定期随访，年龄20～50岁，平均年龄35.7岁，以25岁至40岁年龄段发病率最高。其中宫颈Ⅰ°糜烂1300例，宫颈Ⅱ°糜烂950例，宫颈Ⅲ°糜烂450例，单纯宫颈纳氏囊肿120例，宫颈息肉及宫颈赘生物80例，单纯宫颈肥大100例。所有患者治疗前均进行妇科检查，阴道B超检查，以排除子宫及附件肿瘤及急性炎症，宫颈细胞学检查及阴道镜检查以排除宫颈恶性病变。宫颈息肉及赘生物者摘除后送病检以排除宫颈恶性病变。

1.2 诊断标准：临床上出现阴道分泌物增多，接触性出血，腰骨底部酸痛或坠胀。行阴道检查根据宫颈糜烂深浅程度分为3型：炎症初期，糜烂面平坦为单纯性糜烂，糜烂面凹凸不平颗粒状为颗粒型糜烂，表面不平呈乳突状为乳突型糜烂。根据糜烂面积大小分为3度：宫颈Ⅰ°糜烂面积∠宫颈面积的1/3，宫颈Ⅱ°糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3，宫颈Ⅱ°糜烂面积＞宫颈面积的2/3[1]。

1.3术前禁忌 ：①未控制的糖尿病②患部急性感染；③月经期 、妊娠期和哺乳期；④严重的心肺功能异常者；⑤宫颈细胞学检查CINⅢ°级及以上，出现不典型磷状细胞或不典型腺上皮细胞。

1.4治疗方法： 手术选择在非月经期进行、患者取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，用窥阴器扩张阴道，充分暴露子宫颈，用干棉球檫净白带。再用5%聚维酮碘消毒宫颈及阴道，用干棉球檫干。用重庆海扶（HIFU）技术有限公司制造的CZF型海极星妇科聚焦超声治疗仪。治疗前先进行物理量的设置，确定治疗头的输出功率为3.5～4.5W，并进行胶杯试验，确定治疗头的输出功率是有效。治疗区涂上专用的耦合剂，将治疗头紧贴宫颈口，由内向外进行环形扫描，扫描速度为5～10mm/S速度要均匀，扫描范围应超过病变边缘约2mm。对宫颈腺囊肿先用针头刺破并挤出囊液，采用点辐射，一个1mm大小的腺囊肿通常用时3～5hs，见局部凹陷颜色变为灰白色即可。对环形扫描后治疗不满意区可采用弧形或直线扫描，治疗后创面收敛，表面出现凹陷，面积较前缩小，增生组织变干，略显干燥，表面组织完整无创伤[3]。创面敷甲硝唑和云南白药，口服抗生素3天，预防感染。术后注意保持外阴清洁，2个月禁盆浴，性交及阴道冲洗，术后3个月复查。

1.5术中情况：少数人有轻微的下腹不适和疼痛，有3例患者出现心慌、出汗、虚脱症状，休息后自然好转，无需住院。术中无辐射、无烟雾，手术时间3s～20分钟。

1.6术后观察内容： ①阴道排液：术后5～10天有阴道少量液体流出。②月经：术后月经量及时间不受影响，偶有月经期提前，月经量无变化。③出血：少数人有淡血水，无一例大出血。④感染情况：术后两个月禁房事，禁盆浴，禁阴道冲洗，如术后过早同房致创面感染，局部消毒敷云南白药和甲硝唑粉3～5次治愈。

2结果

术后3个月复查，依据患者宫颈糜烂程度治疗效果进行疗效评价。

3讨论

慢性宫颈炎是妇科的常见病和多发病，常因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。近年来由于许多社会因素的影响，如：性生活过早、过频，多性伴侣，性传播疾病导致妇女宫颈疾病的发生逐年上升，在慢性宫颈炎中主要以宫颈糜烂为主，宫颈糜烂不治疗可能会发展为宫颈癌[2]因此积极治疗宫颈糜烂对防治宫颈癌的发生有重要意义[4]。传统的治疗慢性宫颈炎的方法有冷冻、激光、微波、红外线等。主要是将宫颈糜烂单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖，使糜烂愈合。术后有大量水样排液，脱痂后有出血，有的会出现大量出血。还会发生宫颈瘢痕、宫颈管狭窄，继发不孕等并发症，对未生育和有生育要求的妇女是不适宜的。

聚焦超声技术是近年来发展的一种新的局部治疗手段。CZF型超声波治疗仪，它利用超声波具有穿透性强、方向性好，可聚焦的特点，能将体外发射的超声波穿透过软组织而聚焦到体内的病变组织，由于聚焦部位的强大能量沉淀，使局部组织内的温度瞬间即可上升到60℃以上，其结果会导致不可逆细胞死亡以及凝固坏死，故能在有效切除病变组织的同时不损伤周围的正常组织，从而达到靶向破坏病变组织的目的。CZF型聚焦超声利用超声良好的组织穿透性和定向性，将能量透过表层组织，聚焦于特定深度的病变组织，利用其生物学效应，使深部病变组织吸收能量而快速升温，并产生生化效应，最终使病变组织受损、坏死，促进健康组织重新形成，病变由此康复。超声具有良好的穿透性和定位性，能将其能量透过表层组织，直接聚焦于特定深度的靶区组织，从内到外的治疗病变，易于掌握、安全性高、无创。无激光、微波治疗后的结痂、脱落和皮肤修复等过程，术后恢复快，愈后不留瘢痕，不影响正常宫颈组织，更适合未生育及要求生育的妇女。我院治疗的3000例患者，术中一般情况好，无特殊不适，即治即走，无需住院。尤其是治疗宫颈Ⅰ°糜烂，宫颈Ⅱ°糜烂一次性治愈率高。宫颈Ⅲ°糜烂经过2次治疗后，治愈率高于80%，患者的白带增多及接触性出血等症状可基本缓解甚至完全消失，宫颈恢复正常的形态，无瘢痕形成[5]。海极星聚焦超声技术治疗慢性宫颈炎安全、无创、治愈高。更适合于未生育过和要求生育的妇女，值得临床推广。

参考文献

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[2]石一夫主编.子宫颈病变.北京：人民卫生出版社，2000.55

[3]真秋云.新医学导刊.海极星聚焦超声治疗慢性宫颈炎2800例疗效观察，2008：5(7)：29-30

[4]刘植华，李睛，等.中国实用妇科与产科杂志.宫颈疾病1686例临床分析，2004，11-664

慢性宫颈炎的治疗研究 篇5

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年5月至2012年5月收治慢性宫颈炎患者150例, 均符合乐杰主编《妇产科学》 (第六版) 中慢性宫颈炎临床诊断标准, 并排除宫颈癌及妊娠期女性[4]。入选患者采用随机数字表法分为对照组和观察组, 每组各75例;对照组患者年龄20~55岁, 平均年龄为 (37.4±5.0) 岁;观察组患者年龄22~56岁, 平均年龄为 (37.9±5.5) 岁;两组患者在年龄及病情严重程度等临床资料方面组间无显著差异 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

对照组患者采用微波治疗, 常规选择月经后6~7d, 置于膀胱截石位, 消毒铺巾, 微波照射范围包括宫颈管后唇至前唇, 烧灼面呈锥形, 深度4~5mm, 功率为40W;观察组患者采用LEEP刀治疗, 亦置于膀胱截石位, 消毒铺巾, 环形电极电切宫颈病变组织, 一般电切深度为0.5~1cm, 宽度为0.5cm, 电切及电凝功率分别为65W, 60W。

1.3 疗效判定标准

根据徐玉萍等[5]拟定慢性宫颈炎临床疗效判定标准进行评价, 主要评价内容为宫颈糜烂面积、深度及宫颈息肉、囊肿存在与否, 分为治愈、有效及无效3级。

1.4 统计学分处理

本次研究选择SPSS12.0软件为统计学处理软件, 其中计量资料采用t检验;计数资料采用卡方检验;检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者不同程度宫颈糜烂临床治愈率比较

对照组与观察组患者轻度宫颈糜烂临床治愈率组间比较无显著差异 (P>0.05) ;但观察组患者中度、重度宫颈糜烂临床治愈率明显高于对照组, 组间比较差异显著 (P<0.05) ;见表1。

P<0.05

2.2 两组患者围手术期指标及术后出血发生情况比较

观察组患者手术时间, 术中出血量及阴道排液时间等围手术期指标均明显优于对照组, 组间比较差异显著 (P<0.05) ;对照组和观察组患术后出血发生率分别为8.0%, 6.7%;对照组与观察组患者术后出血发生率组间比较无显著差异 (P>0.05) ;见表2。

3 讨论

慢性宫颈炎患者主要临床表现为宫颈糜烂、肥大、息肉及囊肿等[7,8];宫颈糜烂作为慢性宫颈炎最为常见表现形式[6], 病理活检显示宫颈口表皮改变为柱状上皮增生, 大体观察呈糜烂状;国内外研究表明[7,8], 慢性宫颈炎患者宫颈癌发病风险高于正常女性2~3倍;目前临床慢性宫颈炎治疗常规采用微波局部物理治疗;主要治疗机制为微波破坏宫颈病变区域增生柱状上皮细胞, 导致其从宫颈糜烂区域脱落, 正常鳞状上皮细胞重新覆盖病变宫颈表面。微波治疗临床效果一般, 无法送检病理标本, 且术后复发风险较高;LEEP刀是近年来兴起的一种新型宫颈糜烂治疗手段, 主要采用电极释放高频电波, 以高热有效切除宫颈糜烂病变组织, 手术操作简单, 门诊手术室即可完成, 具有微创、术后恢复时间短等优点。本次研究显示, 对照组与观察组患者轻度宫颈糜烂临床治愈率组间比较无显著差异 (P>0.05) ;但观察组患者中度、重度宫颈糜烂临床治愈率明显高于对照组, 组间比较差异显著 (P<0.05) ;观察组患者手术时间, 术中出血量及阴道排液时间等围手术期指标均明显优于对照组, 组间比较差异显著 (P<0.05) ;对照组与观察组患者术后出血发生率组间比较无显著差异 (P>0.05) 。综上所述, 相较于微波治疗, LEEP刀治疗中、重度宫颈糜烂临床治愈效果确切, 手术操作方便、用时少、创伤小、术后恢复快且术后出血发生风险小, 具有临床使用价值。

P<0.05

参考文献

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[6]陈丽丽.LEEP刀和微波治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J].辽宁中医药大学学报, 2008, 10 (3) :76-77.

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慢性宫颈炎的治疗研究 篇6

关键词：宫颈炎,聚焦超声,疗效

慢性宫颈炎是妇科门诊的一种常见病及多发病, 近年的研究显示:宫颈癌的发生与宫颈裂伤和慢性宫颈炎有密切的关系[1]。因此, 积极治疗慢性宫颈炎对改善患者的生活质量及防止宫颈癌的发生具有重要的意义。物理治疗是最常用、最有效的治疗方法, 但副作用也不可忽视。因此选择副作用小而又能进一步提高宫颈炎症治愈率的方法已成为临床需要解决的问题。聚焦超声作为一种全新的、无创的局部治疗手段, 应用于慢性宫颈炎的治疗, 已显现出良好的治疗效果。为进一步探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的有效性、安全性与可行性, 本研究对我院2005年10月～2008年3月采用聚焦超声技术治疗慢性宫颈炎且有完整记录的患者197例临床疗效进行回顾性分析, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

197例患者均就诊于江西省南丰县人民医院妇科门诊, 年龄22～45岁, 均已生育。根据CZF型超声波治疗仪医生培训教材中的慢性宫颈炎症状体征4级记分标准记分:﹤7分68例, 7～12分79例, ﹥12分50例。纳入标准: (1) 宫颈炎诊断明确:宫颈糜烂和/或宫颈纳囊; (2) 临床症状:白带多、接触性出血和血性白带; (3) 行阴道镜检查和/或宫颈活检除外癌前期病变; (4) 3个月内未使用任何方法治疗慢性宫颈炎; (5) 无阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎、其他恶性肿瘤及严重内外科疾病; (6) 同意进行宫颈聚焦超声治疗并具有随访条件者。排除标准: (1) 未定期随访者; (2) 治疗后未遵守医嘱擅自用药或性生活等。

1.2 治疗方法

同一医师施行操作, 使用重庆海扶技术有限公司生产的CZF型 (海极星) 聚焦超声治疗仪。治疗时间选择月经干净后3～7d, 患者排空膀胱后取膀胱截石位于手术台, 消毒外阴阴道后以窥阴器暴露宫颈, 拭净宫颈黏液, 碘伏棉球消毒阴道及宫颈, 在手持式治疗套头顶端超声发射面涂以适量无菌超声耦合剂, 直接接触宫颈糜烂面后, 启动脚控开关开始扫描治疗, 治疗时以宫颈口为圆心, 按顺时针进行环行、渐开连续扫描, 扫描速度为5～10mm/s, 扫描范围一般需超过病变边缘约2mm。对宫颈腺体囊肿可直接在病灶处进行定点扫描, 见局部颜色变为灰白色即可停止扫描, 通常一个1mm大小宫颈腺体囊肿的扫描时间为3～5s。治疗参数:频率9.5MHz, 功率3.5W, 脉动1000Hz, 治疗介质为蒸馏水, 治疗时间根据宫颈糜烂面积及类型而不相同。停止治疗标准:整个治疗区出现充血, 或治疗区出现局部组织凹陷、瘀血和表面组织凝固性坏死。治疗后处理:在超声治疗后的创面涂以紫草油或2%甲紫溶液或呋喃西林粉。保持会阴清洁, 3个月内禁盆浴、性交和阴道冲洗, 术后1～2周可能出现分泌物增多, 少数患者在宫颈上皮恢复重建过程中出现表面组织坏死结痂脱落出血的现象, 应给予抗炎止血对症治疗。治疗后3个月随访时评估疗效。

1.3 疗效评估标准

所有患者均在治疗3个月后进行复查, 依据患者症状和体征的变化来判断疗效。关键是在治疗前后用统一评价标准进行疗效评价。治疗前后按阴道分泌物量的多少、腰骶部疼痛程度、有无同房后出血、糜烂面的分度、糜烂面的分型、纳囊消退的个数及宫颈肥大的程度分别记录。用4级记分表示 (见表1) 。

所有患者均定期进行随访, 根据患者的症状和体征变化作为疗效的评定指标, 计算疗效指数。

公式如下:疗效指数= (治疗前合计分值-治疗后合计分值) / (治疗前合计分值) ×100%。

治愈:疗效指数>90%;好转:疗效指数60～89%;一般:疗效指数20～59%;无效:疗效指数<20%, 或继续加重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析, 计量资料采用χ2检验, P<0.05为有统计学差异。

2 结果

本组197例患者, 治疗后3个月均行阴道镜检查随访, 治愈100例 (50.8%) , 好转86 (43.6%) , 一般7例 (3.6%) , 无效4例 (2.0%) , 总有效率94.4%。

根据慢性宫颈炎症状、体征4级记分标准记分:<7分治愈率100%, 7～12分治愈率93.7%, >12分治愈率88%, 宫颈炎评分总值<12分与宫颈炎评分总值>12分治愈率差异有统计学意义 (χ2=5.45、5.21, P均<0.05) , 宫颈炎评分总值>12分治疗效果无明显差异 (χ2=0.022, P=0.825) , 见表2。

注:与<12分比较, P均<0.05

3 讨论

目前, 临床上对慢性宫颈炎的治疗多倾向于局部破坏性的保守治疗。常用的物理治疗方法有冷冻、电凝、二氧化碳激光汽化、微波、波姆光及电圈切除术 (LEEP) 等。在没有明显的上皮内新生物情况下, 这些方法只是为了整容的目的。因为它们主要是针对宫颈糜烂面进行破坏性治疗, 让周边正常的鳞状上皮覆盖创面而达到治疗目的。临床上为了追求表面“光滑”的疗效, 而在宫颈上留下一个大的创面的治疗方法, 必然会导致持续大量的阴道排液、脱痂后阴道流血、宫颈狭窄等比其原发病更严重的症状和体征, 甚至还会发生继发不孕及宫颈性难产等并发症[2,3]。同时, 由于这些方法的组织穿透能力差, 常不能破坏深部的病变组织, 而且“糜烂”面以外的病变组织并没有得到彻底有效的治疗, 因而很容易复发, 复发率高达20%～30%;因此, 上述传统的治疗方法难以完全治愈慢性宫颈炎。聚焦超声治疗是一种无创治疗的新技术, 即在没有手术切开或切除或破坏表皮组织以及没有通过穿刺的前提下, 对表皮组织深面的组织进行治疗。目前已应用于良性和恶性病变的治疗。聚焦超声具有: (1) 组织穿透性强, 较传统治疗方法增加了6mm的深度; (2) 定位性好, 能将能量透过表层组织, 聚焦于特定深度的靶区组织, 利用其产生的生物学效应, 使局部循环及营养得以改善, 炎症吸收, 最终收复组织, 使病变得以治愈[4], 避免治疗后复发。聚焦超声可用于治疗不同程度的宫颈糜烂, 但治愈率与糜烂程度、面积、深度及宫颈的大小有相联。慢性宫颈炎症状体征4级记分总值越高, 治愈率越低;记分总值越低, 治愈率越高。主要是由于总分值越高, 宫颈炎症越严重 (病灶深、表面不平、宫颈大) , 治疗时治疗头不能与治疗区很好的接触, 影响了聚焦超声治疗效果, 不利于治愈。本组4例无效者主要是由操作不熟所致, 其中2例行二次治疗后显效, 另2例拒绝再次治疗。聚焦超声治疗的剂量较为恒定且易于掌握, 治疗慢性宫颈炎时没有肉眼可见烟雾和浓重气味以及辐射组织的出血、急性坏死现象发生, 术后阴道流液和血性分泌物少、时间短, 无其他物理法治疗后的结痂、脱落和上皮修复等类似过程, 治愈后宫颈恢复正常, 无瘢痕形成[5]。本研究结果表明聚焦超声能有效地治疗宫颈糜烂, 一次性治愈率达94.4%。

综上所述, 聚焦超声治疗慢性宫颈炎操作简便, 疗效显著、可靠, 安全无创, 复发率低, 副作用小, 是值得在基层推广的一种新方法。

参考文献

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慢性宫颈炎的治疗研究 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年3月～2008年10月于我院就诊的慢性宫颈炎症病变患者80例，其中，试验组50例，年龄21～55岁，平均37.2岁，病程1～10年；对照组30例，年龄22～45岁，平均34.7岁，病程1～9年。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照《子宫颈疾病》的宫颈慢性炎症病变诊断标准[3]，中医诊断标准参照《中医妇科学》中带下病中的湿热下注证的诊断标准[4]。

1.3 纳入标准

同时符合以上中、西医标准的、年龄介于20～55岁的妇女；并排除以下人群：合并心血管、肺、脑、肝、肾及造血系统等严重原发疾病；精神病患者和孕产妇；未按规定时间服药，无法判断疗效或者资料不全等影响疗效或安全性判断者。

1.4 分组

将入选的患者随机分为两组，其中，试验组50例，对照组30例，两组患者的年龄治疗前、病程、宫颈炎症评分均无显著性差异（P>0.05)，见表1。

经t检验，两组患者年龄、治疗前病史、宫颈炎症评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.5 治疗方法

经净后3～7 d施LEEP术，术前查阴道镜、TCT（宫颈细胞学检查），术后用抗生素1周，并每周随访1次至治愈，忌性交和剧烈运动。对照组单行LEEP术，试验组LEEP术后还接受我院配制的苦参散（苦参、黄连、黄柏、蒲公英、紫花地丁、百部、蛇床子、青黛、冰片）喷敷宫颈治疗，每周2次，间隔3～4 d，至治愈。

1.6 观察指标与疗效判断

观察患者年龄、病程，治疗前后的带下情况，宫颈糜烂程度，宫颈肥大、息肉、纳氏囊肿等病变，并定期行宫颈炎症评分，观察用药后有无瘙痒、黏膜红肿、皮疹及腹泻等其他不良反应；按照慢性宫颈炎的中医症状和局部体征量化评分标准[5]与疗效标准[6]进行评分并判断疗效，(1)痊愈：症状消失，宫颈光滑，积分为0分；(2)显效：症状明显减轻，宫颈糜烂面由重度转为中度至轻度，或由中度转为轻度，治疗后比治疗前积分降低2/3以上；(3)有效：症状减轻，糜烂面好转，治疗后比治疗前积分降低1/3以上；(4)无效：治疗后症状及体征同前。宫颈糜烂程度按照糜烂面积分为轻、中、重度[7]。

1.7 统计学方法

数据以均数±标准差表示，计量资料用t检验或秩和检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后宫颈炎症评分比较

术前两组的宫颈炎症评分平均秩次无显著性差异（P>0.05）；术后第1、2、3、4、5周试验组的宫颈炎症评分平均秩次低于对照组（P<0.05），见表2。

与同期对照组比较，★P<0.05

2.2 临床疗效

两组均未见无效病例，经χ2检验，术后第1、2、3周两组的痊愈例数无显著性差异（P>0.05），两组显效例数无显著性差异（P>0.05）；术后第4、5周试验组的痊愈例数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。

3 讨论

慢性宫颈炎症病变属祖国医学的“带下病”范畴，“带下者，由于劳伤冲任，风邪入于胞中，血受其邪，随人藏气湿热、湿寒所化[8]”。本病发生的主要原因是湿邪为患[9]，其主要病机为任脉损伤，带脉失约，胞脉气血失和，同时又因湿毒热毒下注子门，致使气血郁滞，血瘀肉腐而成。其特点在于湿热之邪邪势不盛，但因子门局部气血郁滞，变证丛生。其可因湿阻气滞导致宫颈肥大；血络瘀滞，邪瘀致腐而致宫颈糜烂；因瘀积结聚而成宫颈息肉；因湿阻痰凝而致宫颈纳氏囊肿等[10]。概括起来，发生带下病的主要原因有脾虚、肾虚、阴虚挟湿、湿热和热毒几种[11]，而临床上最多见湿热蕴结型，中医治疗以清热利湿止带、祛腐生肌敛疮为主，并且局部治疗效佳。苦参散正是针对该法研制而成，方中诸药为伍，共同达到清肝火、除湿热、杀病虫、祛邪毒的功效，从而使得带下止，腐肉去，新肌生。将药末均匀喷洒宫颈，一方面使药物从毛孔入其腠理，较口服用药更加直接；此外，药物附于宫颈病变上，封闭阻断细菌再次入侵，故而疗效满意。

与同期对照组比较，★P<0.05

LEEP术自1984年由法国学者报道应用以来已经广泛用于临床，该手术简便易行，损害小，但也容易引起术后出血、感染、宫颈管粘连、创面愈合时间长等并发症[12]。本研究中对照组中单用LEEP刀治疗的30例患者，可见到术后带下量2周内仍较多，且大多数有血性带下，持续时间亦较长，为2～7 d不等，有5例少量阴道流血时间超过10 d，且术后第3、4周复诊见宫颈黏膜炎性增生明显。本研究结果表明，应用苦参散治疗的试验组在术后5周内的宫颈炎症评分均低于对照组，术后第4周与第5周治愈人数多于对照组（P<0.01），可见苦参散疗效显著，具有促进宫颈创面愈合、减少术后异常带下的功效。此外，在随访观察过程中发现，临床局部用药让患者感觉舒适，未发现不良反应，因而受到普遍欢迎。少数诉有血性带者复查时可见子宫腔内渗出少许血性黏液，实为排卵期出血，加服甲羟孕酮治疗可止血。

摘要：目的:观察自主开发研制的苦参散的临床疗效及安全性。方法:选择符合入选标准的宫颈慢性炎症病变患者80例,随机分为试验组(50例)和对照组(30例),其中试验组在常规行宫颈LEEP术后,以苦参散喷敷宫颈表面;对照组单用LEEP术治疗。两组都连续观察随访5周,并于不同时期进行宫颈炎症评分,比较临床疗效。结果:试验组的临床疗效优于对照组,其创面愈合时间明显短于对照组(P<0.01)。结论:苦参散能明显减少LEEP术后异常带下及出血,促进宫颈创面愈合,缩短病程。

慢性宫颈炎的治疗进展 篇8

关键词：慢性宫颈炎,治疗进展

慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一, 是引起盆腔脏器及身体其他器官炎症的潜在病灶。多因性交、分娩及手术损伤宫颈, 继之病原体入侵, 加上宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差、宫颈黏膜皱襞多感染后不易彻底清除易成为慢性炎症。患病人数约占妇科门诊就诊人数的40%~60%, 严重困扰妇女的身心健康, 且与宫颈癌的发生密切相关[1]。因此积极治疗慢性宫颈炎, 对降低宫颈癌的发生率具有重要意义。现将近年来慢性宫颈炎的治疗进展做一综述。

慢性宫颈炎的临床类型有:宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿及宫颈黏膜炎。宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变[2], 由于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别, 为避免过度治疗和盲目诊治, 在治疗前, 应通过细胞学、阴道镜、组织活检三阶梯方案进行宫颈癌筛查, 以排除早期宫颈癌。

1 药物治疗

局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。

1.1目前临床多用局部消炎杀菌栓剂如康复特栓剂或保妇康栓等进行治疗, 简便易行, 疗效满意, 每日放入阴道1枚, 7~10d为1个疗程, 连用2~4个疗程。中药有许多验方、配方, 临床应用有一定疗效。

1.2宫颈黏膜炎患者, 治疗前取宫颈管分泌物做培养及药敏试验, 根据检测结果采用相应的抗生素治疗。同时查找淋病奈瑟菌及沙眼衣原体, 淋病奈瑟菌阳性时, 可口服头孢仓匹脂或左氧氟沙星;衣原体阳性时应口服阿奇霉素或多西环素, 局部药物治疗多无效。

2 物理治疗

物理疗法是当前最常用的有效治疗方法。临床有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法、微波疗法和宫颈环形电切术 (LEEP) 及聚焦超声技术等。治疗时间选择月经干净后的3~7d, 无急性妇科炎症, 术前常规化验阴道分泌物。

2.1 激光、冷冻、红外线和微波疗法等

临床经验表明, 上述物理疗法的主要副反应一是阴道排液, 发生率为100.0%;二是阴道出血, 发生率为59.6%[3]。治疗后约需4~8周方能愈合, 如病变较深尙需二次治疗、再加上局部组织被破坏无法送病理检查, 容易遗漏或掩盖癌变的可能性, 再者如治疗深度不够易造成那氏腺囊肿。很大程度上影响了患者术后的生活质量。

2.2 宫颈环形电切术

是近年兴起的一种新技术, 通过电极尖端产生的高频电磁波导致病灶细胞不可逆性坏死[4], LEEP技术还具备以下优势: (1) 经济、安全、快速、恢复快。 (2) 诊治全面。 (3) 治疗效果确切, 无痛微创, 效果显着。LEEP技术对宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤样病变、有症状宫颈外翻等疾病的治疗效果明显优于激光、微波, 值得临床推广。

2.3 聚焦超声技术

聚焦超声技术是继LEEP技术后的又一新疗法, 其将声波聚焦在宫颈病变深部, 通过超声波在焦点处产生的热效应、空化效应和机械效应, 破坏深部病变组织, 促进表皮的重建。有以下优势: (1) 无创、安全; (2) 表层保持完好, 无其他物理疗法的结痂、脱落和上皮修复等过程; (3) 治疗后无明显的阴道排液。

3 手术治疗

有宫颈息肉者行息肉摘除术。宫颈腺囊肿和宫颈肥大如无不适一般不需治疗;糜烂面较深广且累及宫颈管者, 可考虑行宫颈锥切术, 由于此种手术出血量大, 并发症多, 且大多数慢性宫颈炎患者通过物理治疗和药物治疗可治愈, 故此方法现已很少采用。

参考文献

[1]柯应燮.临床妇科学[M].天津:天津科学技术出版社, 1992:262.

[2]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2006:187-189.

[3]肖雁冰, 孙丽君.聚焦超声单次治疗慢性宫颈炎的疗效及影响因素[J].中华妇产科杂志, 2007, 42 (1) :14-17.

海极星治疗慢性宫颈炎等 篇9

在过去的20年中，对慢性宫颈炎的物理治疗，多倾向于局部破坏性的保守治疗。常用的方法有冷冻、电凝、二氧化碳激光汽化、微波、波姆光及电圈切除术等。这些方法组织穿透力能力较差，常不能彻底破坏糜烂面深部的病变组织，因此治疗后容易复发，复发率高达20％～30％。

近年来发展起来一种新的超声治疗技术——海极星妇科超声治疗系统，因聚焦超声具有良好的能量穿透性和聚焦性，可根据病变的性质和部位，通过调节聚焦深度、作用时间、频率及功率，不但可损伤病变组织，还可改善局部组织的微循环，增强局部组织抗病能力，所以最终达到治愈慢性宫颈炎的目的。其有效率达到90％以上。

为了便于广大慢性宫颈炎患者就医方便，现将国内拥有海极星技术的医院刊出：

重庆医科大学附属第二医院重庆市妇幼保健院

四川大学华西二院四川省绵阳市中心医院

江西省妇幼保健院吉林大学白求恩医学部第一临床医学院

上海红房子医院北京301医院

新疆维吾尔自治区人民医院浙江省妇幼保健院

沈阳妇婴医院华中科技大学同济医学院附属同济医院

长春市妇产科医院深圳妇幼保健院

咨询电话：重庆海扶技术有限公司医学部023-6373794068884223

综合方法治疗小儿脑瘫

小儿脑瘫在我国发生率约为0.1％～0.3％，因出生前、出生后或在生产过程中某种因素影响，造成小儿脑损伤，表现出运动障碍和姿势异常症状，如孩子不能翻身、爬行、说话等。

小儿发生脑瘫后，敏感的家长会早期发现孩子异常并就诊；可有些家长虽发现却不重视，结果错过小儿康复的最佳时期，对小儿很不利。

小儿脑瘫的康复，提倡采取综合方法来治疗，如神经发育学疗法、精细动作训练、语言训练、多感官刺激训练、水疗、高压氧、药物治疗、传统医学治疗、引导式教育、感觉运动统合训练以及心理治疗等。

综合方法治疗小儿脑瘫有效达80％，若发病2～3个月内接受治疗，50％者在一年之内可以恢复正常，即脑功能恢复正常，动作、智力恢复正常；3～6个月内接受治疗，一年内恢复正常者占30％；越晚治疗，恢复的比例就越小。

医院科 室专家及门诊时间咨询电话

重庆新桥医院儿科脑瘫康复中心赵聪敏(周一、三上午)023-68755602

黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心李晓捷(周一上午)，李明远(周一、三、五全天)0454-8623597

北京 博爱医院儿童康复科胡莹媛(周四上午)010-67563322转5147、4112

佛山 南海妇幼保健院脑瘫康复科刘振寰(周三上午、周五下午)0757-86232203 手机：13923185885

就医咨询热线

为了更好地指导读者正确、及时就医，方便读者咨询，本刊在版底和导医台陆续推出“就医咨询热线”内容，旨在以丰富而权威的科室及专家介绍，满足读者就医需要。

本刊读者可拨打专家咨询电话咨询。

太田痣、血管瘤第四军医大学西京医院皮肤科029-88085500、83373382

糖尿病、甲亢重庆医科大学附一院内分泌科 023-89012755

小儿先天性心脏病 复旦大学附属儿科医院心内科021-54524666转3021

小儿脑瘫、小儿癫痫第三军医大学新桥医院儿科023-68755602

过敏性皮肤病、痤疮粉刺重庆医科大学附一院皮肤科023-89012336

肾移植第三军医大学西南医院肾科 023-68754726、68765842

颅内动脉瘤南京军区总医院神经外科 025-85680796

癫痫 北京三博复兴脑科医院神经外科010-88062095

白癜风第三军医大学西南医院皮肤科 023-68754493

综合治疗慢性宫颈炎的临床分析 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月~2014年6月收治的慢性宫颈炎患者120例作为研究对象, 年龄22~53岁, 其中伴有下腹部胀痛及腰骶部疼痛88例, 合并有白带增多42例, 有时分泌物带血丝或少量血液, 有接触性出血, 伴有宫颈举痛、压痛、痛经、盆腔沉重感38例, 根据病史、症状和体征及相关检查结果均诊断为慢性宫颈炎。诊断标准参照第7版《妇产科学》[1]拟定, 按宫颈糜烂面积分为轻度49例、中度64例、重度7例。

1.2 治疗方法

采用综合治疗。主要采用保妇康栓加微波治疗, 具体治疗方式:120例患者均月经干净第3~7天进行微波治疗一次, 第7~10天开始保妇康栓阴道栓塞, 1次/d, 连续8天, 治疗期间禁止性生活和坐浴。上述疗法, 1个月经周期为1个疗程, 连续治疗3个月经周期。

1.3 疗效标准

疗效标准分为治愈、好转、无效等。治愈:患者自觉临床症状消失, 行妇科检查提示宫颈内部光滑, 糜烂症状完全消失。好转:患者自觉症状较前明显减轻, 或部分消失, 妇科检查提示宫颈糜烂面积减少。无效:患者临床症状无明显改善, 妇科检查提示宫颈糜烂无明显变化。

2 结果

120例患者中, 治愈75例, 好转40例, 无效5例。总有效率为96.7%。宫颈糜烂治愈时间比较, 120例宫颈糜烂治疗全部有效。一次治愈率为96.1%, 其一次治愈率和治愈时间与宫颈糜烂程度相关。见表1、表2。

3 讨论

慢性宫颈炎是妇科常见的生殖道慢性炎症, 由于急性宫颈炎未及时治疗转变而来的, 该病临床上容易反复, 不易根治, 如果不及时治疗会导致逐渐转变为宫颈癌的机会增加。研究发现, 慢性宫颈炎的主要病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等, 一般性传播的支原体及病毒感染等混合感染同时存在, 除了上述因素之外患者身体状况也很重要, 如果患者本身抵抗力比较低时, 容易病毒和细菌混合感染, 因此慢性宫颈炎经综合治疗才能达到很好的疗效。临床上宫颈炎的治疗方法比较多, 包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。一般单独药物或手术治疗一定程度上疗效欠佳, 未能达到有效治疗目的。慢性宫颈炎对药物和物理治疗等综合治疗不仅提高疗效, 而且操作简单, 安全可靠。保妇康栓是阴道置入治疗的中药制剂, 主要成分冰片、莪术油等20多种中药成分组成, 主要作用为清热、解毒、抗菌杀虫、促进炎症及创面修复等功能, 用药方便, 无副作用, 患者容易接受, 该治疗药物直接深入宫颈组织, 促进宫颈糜烂组织的修复, 加速坏死组织脱落, 有利于糜烂创面的愈合[2,3]。研究发现慢性宫颈炎, 尤其是宫颈糜烂比较重者, 逐渐转变为宫颈癌的机会明显增加, 积极有效治疗慢性宫颈炎是干预宫颈癌发生的一个重要措施[4]。一般单纯微波治疗慢性宫颈炎的疗效欠佳, 副作用大, 患者耐受性较差。慢性宫颈炎保妇康栓加微波治疗不仅是良好解决的单纯药物治疗较难彻底治愈的机会, 而且弥补了单纯微波治疗导致不良反应, 如阴道排液时间长, 糜烂创面愈合较慢, 治疗后容易反复等不足[5]。我们经保妇康栓联合微波治疗后得到比较满意的疗效, 其有效率达95%以上, 同时操作简单、安全, 值得推广应用。

综上所述, 综合治疗慢性宫颈炎的疗效确切, 可较好控制不良反应发生率以及病症复发率, 且具有用药安全性, 故值得临床推广应用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2004:274-276.

[2]代其芳.综合疗法治疗慢性宫颈炎的临床分析[J].医学信息, 2011, 12 (3) :877-87.

[3]王春晖.中西医结合治疗慢性宫颈炎的疗效分析[J].中国医药指南, 2013, 11 (6) :610-611.

[4]师雪莲, 石璇, 陈睛.以保妇康栓为主综合治疗慢性宫颈炎的效果分析[期刊论文].中国临床研究, 2013, (12) .