药师咨询服务

药师咨询服务（精选十篇）

药师咨询服务 篇1

门诊药房作为医院的重要窗口, 也是医院的重要形象体现, 是为患者提供药学服务的最终环节。由于人们生活水平日益提高, 公众自我保护意识不断增强, 非常需要药师从专业角度提供帮助, 包括服药时间、与饮食的关联、药物不良反应等。因此, 开展门诊用药咨询既是提高药学服务的一个重要内容, 也是“以患者为中心”的一个重要体现。

我院从2010年开展门诊用药咨询台以来, 解决患者问题300多起, 经过咨询药师收集和医院药剂科优秀药师讨论和筛选针对家庭用药常见问题汇集成《家庭用药指导》。极大地提高了患者的用药依从性, 也提升了医院药剂科的服务质量。

1服务模式及流程

在服务台设立专职药师咨询服务, 并配备药师讨论组综合归纳分析疑惑问题, 筛选出常见药学问题进行整理形成统一格式:采用中国药学会医院药学专业委员会的“门诊患者的服药指导记录、患者使用吸入剂培训与测评记录、门诊使用华法林患者培训与测评记录、门诊咨询记录、医院药师咨询单”和解决思路, 录入电脑中, 安装医院信息系统, 及时了解药品信息, 形成医院自身的一套实用的药学数据库。

2运用药学知识和沟通技巧开展药学服务

2.1 解释药品的药理作用, 提高患者的依从性

【案例】 患者, 女, 42岁, 血常规示血红蛋白70g/L, 现已服用硫酸亚铁2个月。复查血常规示血红蛋白110g/L, 是否可以停药?

药师解答:不能停药, 要继续再服用4～6个月。

讨论:缺铁性贫血首先的治疗方法为口服铁剂, 如琥珀酸亚铁0.1g, 每天3次。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。应注意进食谷类、乳类和茶会抑制铁剂吸收, 鱼、肉类、维生素C可加强铁剂的吸收。口服铁剂后, 先是外周网织红细胞增多, 高峰在开始服药后5～10d, 2周后血红蛋白浓度开始上升, 一般在2个月左右恢复正常。此时不能停药, 因为血红蛋白恢复正常后还需待体内的铁蛋白恢复正常后方能停药, 这个时间一般在血红蛋白恢复正常后的4～6个月, 在这段时间内必须继续服用铁剂4～6个月, 待铁蛋白恢复正常后方可停药。

【案例】患者, 男, 65岁, 患有支气管炎, 医师处方:罗红霉素胶囊0.15g, 口服, 每天2次, 氨茶碱片25mg, 口服, 每天3次, 是否可以一起服用?

药师解答:可以使用, 注意观察。

讨论:罗红霉素是CYP3A4酶的抑制剂, 可以抑制茶碱的代谢, 但是茶碱主要是经CYP1A2酶代谢的, 只有少量经CYP3A4酶代谢。而且罗红霉素 (酶抑制剂) 要连续服用4d左右才能抑制住CYP3A4酶, 才能对药物的代谢起到抑制作用。根据随机对照研究资料, 茶碱和克林霉素 (大环内酯类中酶抑制作用比较强的) 临床根据需要可以合用[1]。

2.2 运用临床药学理论, 监督不合理用药

【案例】患者, 女, 52岁, 现患有高血压[服药后血压仍达150/90mm Hg (1mm Hg=0.133kPa) ]、2型糖尿病、痛风、肾功能不全、冠心病。现服药用药物为左旋氨氯地平、非洛地平、零号降压片、消心痛, 所用药物是否需要调整?

药师解答:患者应正确服用药物, 规范治疗。该患者现有Ⅱ型糖尿病、痛风、肾功能不全、冠心病、高血压。 (1) 患者所使用的左旋氨氯地平和非洛地平同属于钙拮抗剂, 一起服药并无协同作用; (2) 患者患有痛风, 利尿剂是其禁忌证, 而零号降压片主要成分是利血平、氢氯噻嗪和氨苯蝶啶, 故零号降压片不应使用。

结合患者病情和经济情况, 建议硝苯地平缓释片+依那普利+美托洛尔。但β受体阻滞剂有增加胰岛素抵抗的风险, 该患者一直以注射胰岛素维持血糖, 那么在治疗过程中须重新调整剂量以防止高血糖和低血糖的发生。

患者基础疾病较多, 建议专科治疗, 同时交代不能混服左旋氨氯地平和非洛地平、利尿剂为痛风的禁忌证等注意事项。

讨论:合理用药包括安全、有效、经济、适当4个要素。安全性为首要条件, 直接体现了对患者和公众利益的保护。通过咨询药师和核对发药药师的审方把关, 可以将不合理用药降到最低限度。高血压合并2型糖尿病应以ARB或ACEI、长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂治疗。但该患者患有痛风和肾功能不全, 利尿剂不应使用。同时患者经济情况不是很好, 而ARB比较昂贵, 因此选择相对较便宜的硝苯地平缓释片和依那普利。对于患者的冠心病, 在无禁忌证的情况下给以β受体阻滞剂能明显降低远期死亡率, 而美托洛尔价钱并不昂贵可以建议选择但要注意其胰岛素抵抗的不良反应。

【案例】医师询问:生理盐水250ml+复方甘草酸苷60mg+硫普罗宁0.1g, 静脉滴注, 立即执行, 为什么被退回?

药师解答:根据《中成药注射剂临床使用基本原则》, 复方甘草酸苷针需单独滴注, 不能和其他药物同瓶输注, 建议医师单独使用。医师采纳意见, 分别单独使用。

讨论:《中成药注射剂临床使用基本原则》第4条规定:严禁混合配伍、谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用, 禁忌与其他药品混合配伍使用。如确需联合使用其他药品时, 应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。

2.3 做好沟通技巧, 纠正错误的自我用药

【案例】患者, 男, 48岁, 因“房颤”需长期服用华法林, 服用剂量为每天2.5mg。2月前复查凝血三项发现INR偏高, 自行加服1片, 上月复查仍偏高再加服半片, 此次复查仍偏高现咨询是否还要加服?

药师解答:INR值偏高说明服用剂量偏大, 应减少剂量。

讨论:对于正常人, 应检查的凝血指标主要为国际标准化比值 (INR) , 正常值范围为0.75～1.35, 但对于需长期服用华法林的患者应保持在2～3。INR值偏高说明患者服药剂量过大, 无干扰因素情况下, 应减少剂量。药师应根据患者年龄、文化程度、个性、身体状况、接收能力等因素耐心指导, 如一般家长对小孩发热非常热衷输液治疗, 居民医学素质提高亦是药师应该承担的义务, 解释利弊, 帮助走出误区。对一些期望值较高、希望药到病除的患者应该详细的介绍药物的作用及注意事项, 提高用药依从性。

2.4 追踪收集药物不良反应情况

对于因药物不良反应而换药、停药、退药的患者, 药师均应详细记录药历并填写不良反应报告表。我院先后报告了赖氨匹林引起的大面积荨麻疹、葛根素注射液引起的过敏性休克等病例, 防范不良良反应, 为人民用药安全有效提供了科学依据。

2.5 提高患者自身素质共同关注用药安全

在建立一套防范风险机制的前提下, 引入患者核对能力培养共同关注用药安全, 门诊服务台咨询药师针对患者特点交待病历、发票、药品几个关键性指标如何核对, 让患者清楚自己的用药目的。用药过程是由复杂的流程、技术和人际互动所组成, 其中包括许多不可预知的风险 (意外风险) , 质量合格的药品不等于用到患者身上是安全的, 患者用药安全涉及的层面和范围相当广泛和复杂, 医师、药师是各自独立而又密切合作的职业人群, 共同担负着为公众健康服务的责任, 全体医务人员必须以谨慎和积极的态度, 防范用药过程中潜在的危机发生, 为患者营造一个安全的用药环境。

3加强专业技能合理控制职业风险

药师通过药物咨询门诊在患者用药过程中承担起专业责任, 为患者解决用药疑惑, 但在提供专业服务的过程中, 又随时存在职业风险。药师应有良好的沟通技巧, 通过完善制度、按咨询程序操作和提高专业水平等方式合理控制风险。

4我院开展门诊药物咨询的体会

自从开展门诊用药咨询以来, 门诊药师不能详细解答的问题都可以让患者到咨询台进行咨询。通过收集问题→回答问题→讨论问题→反馈问题这种模式极大的提高了医疗服务质量, 也使药师在医院的价值得到了很好的体现。同时由于所面对的问题不同, 医师对药品的用途和禁忌症会比较了解, 而对于药品的药理毒性、药动学、药效学并不会太关注[2], 这时候就需要药师作为患者的用药指导做好与医师的沟通, 更好的为患者的合理用药与用药安全做好保障。而且在用药咨询过程中不可避免的会遇到与临床相关的问题, 这时就需要药师不止要学习药学方面的知识, 还要学习诊断学、内科学、外科学等临床知识, 在工作中不停的学习。

总之, 我院通过用药咨询服务让药师学会了更好的与患者沟通, 与医护沟通, 同时也促使药师能够不停的学习各种知识。通过近1年的用药咨询服务, 现在已逐渐开展药师查房服务, 每天下午药师组织去病房查房, 通过与患者以及医师护士的接触更好的开展用药服务, 将“以患者为中心”的服务做实做细。

参考文献

[1]刘治军.药物相互作用基础与临床[M].北京:人民卫生出版社, 2009.

模拟顾客咨询药师实践报告 篇2

一、顾客情况

年纪22岁，女，大学即将毕业，过往身体一直很健康，由于最近学习，找工作压力很大，不喝酒吸烟但饮食多有不规律，感觉食欲不振，且胃胀吃不下，便秘，有五天没上大侧。

二、顾客需求

1.确认和初步了解自己基本的病情；2.通过药师的帮助购买适合药物

三、实践过程

时间：2012.4.6地点：天津爱仁堂大药店

顾客进入爱仁堂大药店，开始随意看药品。药师甲走了过来。药师甲：想买什么药？

顾客：我最近胃有点不舒服，有点胃胀，消化不好，您看我买那种药较好？ 药师甲：那你买吗叮咛吧，这个治胃胀效果好。

（病人拿过多潘立酮片吗叮咛药品盒，仔细看了一会，对药师推荐此药，心中较为满意，但是对于该药价格认为价格偏高，想要咨询还有没其他相关药品可供选择。）

顾客：您这还有没有其他可供选择，价格稍微便宜一点的药物？

药师甲：有是有，你看这种？（药师随即指了该药旁边一种药物“二甲硅油片”）但是这种药，药效没有吗叮咛好。

顾客：（二甲基硅油）这种药吃完有什么不良反应吗？

药师甲：你买这种药，就要小心一点，它的不良反应要比吗叮咛多，吗叮咛这种药不良反应少，比较安全。（药师说来说去，病人也没具体明白吃完此药有什么不良反应）

顾客：我最近还有一些便秘，可是这种药好像不治便秘啊。药师甲：那你再看一下这种药。——便塞停（比沙可啶肠溶片）顾客：西药啊，有没有中成药啊？我怕西药太猛了，受不住。药师甲：中成药在那边，在那块（手指一个角落）自己去看吧。

顾客自己过去找，一会过后，拿起一种中成药——复方芦荟胶囊，咨询旁边的药师乙。

顾客：我便秘，吃这种药管用吗？

药师乙：（接过我手中的药盒，大致看了一下)应该没问题。顾客听完这句话，心里很不快，脸上露出犹豫。

药师乙：一般中成药，毒副作用小，吃多了问题都不大，不像西药容易吃坏人。顾客：我再看看吧。

顾客查看架上药品，药师甲，乙俩人的眼神时不时的瞄一眼顾客，顾客对此很反感，不舒服。最后离开药店。

四、客观判定

1.药师讲话你是否清楚？··························是

2.药师用词你是否理解？··························是

3.药师对你的态度是否尊重？······················不是很尊重

4.药师是否尝试你是否理解他的话？···················否

5.药师是否了解此次模拟作业？························否

6.药师是否给你说话的机会？··························是

7.药师是否注意聆听你的描述？·························是

8.药师问你的问题是否具有逻辑？························是

9.药师是否咨询你曾经使用过什么药物？····················否

10.药师是否咨询你使用药物会不会有不良反应？··············否

11.药师是否咨询你使用该药物有没有发生过敏？···············否

12.药师与你交谈，你是否感觉舒适？·························一般

13.药师是否完全弄清楚你的问题？···························否

14.药师有没有问及你对这个药物的认可如何？··················否

15.你是否想再次与这次交谈药师相遇？·························否

五．感想体会

通过此次模拟实践，我发现药师这个职业在中国极需要加大力度整顿和改革。针对此次的实践活动，发现现今药师有如下的不足：

1.一般的药店药师都不能达到顾客对药师的要求，顾客买药，药店的药师却不能给予相关的指导。

2.药师的自身不自信，以及顾客对药师的不相信，影响药师的形象。

3.药师推荐药品时，有过于追求利益嫌疑。

4.药师的整体服务素质不高，需要提高。

作为一名即将毕业、踏上药师这个行业的大学生，通过此次的深入地实践调查，以一种换位思考的角度，我深刻的感觉到自己未来的职业需要努力的方向、注意的方面，我会时刻以这次实践为鞭策，努力提高自己的专业知识，自己的服务意识，努力做到一名尊重他人具有药师职业道德的优秀新时代药师。

医院药师调剂服务实践体会 篇3

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.004

随着社会的发展，人民生活水平的提高，用药安全已成为社会关注的热点。医院药师怎样才能以患者为中心，减少用药差错，提高用药的安全性、合理性、有效性和经济性，做到使患者满意。结合工作实践，探讨药师不仅要为患者提供高质量的药品，做好专业服务，还要求药师应具备很强的药学知识和一定的临床医学知识，只有在此基础上，才能提高药物疗效，保证患者用药安全，真正做好调剂服务。

保证药品质量

药品的购进、保管方式：一些药品生产企业，只顾追求利润，未按国家要求的原材料标准进行生产，导致假、劣药品的不断出现。医院药师应把好药品质量关，对购进的药品进行严格验收，先检查药品的注册商标，生产厂家和批准文号，然后再从药品的外观、效期、运输储存等方面进行检查，发现外包装破损、近效期及运输中未按要求低温储存的药品拒绝接收。药品进入药房后，应按药品的储存条件存放，药品应归类，按批号上架存放，并按效期的远近发放药品。每个月认真检查1次药品效期，对近期的药品作一定标识，保证药品不过期，不变质，以高质量的药品保证用药安全。

特殊药品的保管方式：药品的质量和保管方式是分不开的，若保管不当就可能会引起变质或失效。一些蛋白质、活菌制剂、生物制剂等，如静注人免疫球蛋白、阴道用乳杆菌活菌胶囊、干扰素α-2b栓等，应存放在2～8℃温度干燥避光保存，防止结冰或温度过高；一般的栓剂最好存室温30℃以下保存，但特殊的如干扰素α-2b栓应在低温2～8℃的冰箱内保存。糖尿病患者使用的胰岛素，在开封使用前应在2～8℃的冰箱内存放，在使用中就不必放在冰箱内，可在室温30℃以下存放6周［1］。一些见光易分解变质的药物应避光保存，如甲钴胺、硝普钠等。

注重用药交代

一般患者的用药交代：发药时，药师向患者交代好服用方法，注意事项及适宜的服药时间等。药物剂型不同，用法也不同，如缓释剂、控释剂、肠溶制剂等。发药时应向患者特别交代，必须整片服用，若嚼碎和掰碎后服用，就会影响药物疗效或造成刺激引起恶心、呕吐等。有的药物服用期间应禁止喝酒和含酒精的饮料，饮酒能使药物疗效降低或发生不良反应，如先锋霉素类给药期间及给药1周内饮酒和服用含酒清的饮料，有的患者可能出现双硫仑样反应。又如感冒药都是一些复方制剂，大多含有马来酸氯苯那敏，用药期间应避免从事车辆驾驶和高空作业以防事故发生；喹诺酮类药物有光敏反应，用药期间应减少户外活动，避免阳光照射。凡需要做过敏试验的药物，患者需先做皮肤过敏试验，结果为阴性后方可发药。目前口服青霉素类制剂要求做皮试，医生和患者都不易接受，药师只有耐心的讲解。为使药物在体内达到且维持有效的血药浓度，减少不良反应，要向患者交代好每种药物具体的用药时间，如肾上腺皮质激素药，长效降压药，免疫抑制剂等需清晨空腹服用，这样药物能迅速入肠，并保持较高浓度，提高吸收率。有的需在饭前15～30分钟服用，胃内食物少时，一些药物对胃壁的作用较充分，能迅速入肠不为食物所阻，如胃动力药、胃壁保护药、止吐药、肠溶制剂等。一些药物需在饭时服用，可减轻不良反应，充分发挥疗效和，如助消化药、抗真菌药等。还有的需在饭后15～30分钟使用，因一些药物对胃有刺激性。还有一些药物如抗过敏药、催眠药等，需在睡前15～30分钟服用。

特殊患者的用药交代：①儿童用药：药师应了解儿童不同发育时期的解剖生理特点，药物的特殊反应，严格掌握用药指征。慎重合理选择药物，如四环素8岁以下儿童禁用，因其可使儿童牙齿黄染牙釉质发育不良骨生长障碍。儿童已诊断病毒性感染(如麻疹、风疹、水痘等)，可使用抗病毒药物或某些中草药制剂，不用抗菌药物，以避免因不良反应给患儿造成不良后果。还有患水痘的儿童禁用肾上腺皮质激素，因用药后可使病情急剧恶化甚至死亡。若在激素治疗过程中发生水痘，应视情况减量或停药。有些药物在使用中应特别注意，如氯霉素除对骨髓有抑制作用外，新生儿使用后，可使新生儿“灰婴综合征”。氨基糖苷类抗生素不仅对儿童，对成人同样有耳毒性，且对儿童危害更大，尤其幼儿尚未掌握语言能力，可引起聋哑。②老年人用药：老年人在生理、心理等方面均处于衰退状态，药师应了解老年人药动学和药效学的改变特点，正确选择药物和给药方式。如老年人胃肠功能减退和不稳定，将影响缓释、控释制剂的释放，胃排空及肠道功能减慢，使其释放增加，提高吸收量而增加不良反应。老年人心血管系统功能减退，心脏对儿茶酚胺的最大效应降低，对β-受体阻滞药作用增强；凝血能力减弱，对洋地黄类强心苷十分敏感，使用这些药物时应注意密切观察。③孕妇用药：妊娠期原则上应避免使用药物，若必须用药，应权衡利弊，合理选择药物，如雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可致颅骨和面部畸形、腭裂等。

注重医、药、护的沟通

药师如何提高临床药学服务水平 篇4

1 临床药学服务特点

临床药学服务具备以下几个方面的特点:

1.1 临床药学服务的对象主要是住院患者

临床药学服务是临床药师的职责, 是药学服务的一个环节。临床药学服务的对象大部分是住院患者, 临床药师在患者用药过程中, 提供全程的药学服务。

1.2 临床药学服务的指导思想是“以患者为中心”

临床药学服务强调“以患者为中心”的指导思想, 工作重点是放在药物使用的过程, 通过审方、用药指导、咨询服务, 保障患者的用药安全。着重某种治疗用药计划或评价。

1.3 临床药学服务具有专业化特征

临床药学服务是医院药学服务的一个部分, 临床药学服务从一开始就朝着专业化的方向发展。临床药师的业务活动面也比较局限, 分专业和专科。

2 药师提供临床药学服务的必要性

药师为患者提供药学服务, 能够帮助患者选择正确、品质优良的药品, 避免药物的互相作用, 减少药物的副作用及禁忌症, 确保用药的经济、安全与有效成[2]。通过世界卫生组织的资料显示, “由于用药不当而失去生命的患者占全球的1/3”, “由于不合理用药而不是自然界固有的疾病导致患者死亡的占全球病死者的1/7”。不合理用药的现象在我国也在呈上升趋势, 最新资料显示, “在用药患者当中不合理用药的患者占13%-33%”。而不合理用药的主要监督者是药师, 实践表明, 开展临床药学服务工作具有以下几个方面的作用:密切了药师与医师、护士和患者的关系, 有利于合理用药, 治疗质量和整体医疗水平的提高;增进了药师与患者的感情, 使其接受用药指导;预防和降低了药物不良反应 (ADR) 的发生;帮助患者节约了医药卫生经费开支;有助于个体化用药方案的制订与实施提高了治疗效果;提高了医院为患者服务的水平;促进了药学专业人才的培养。

3 药师如何提高临床药学服务水平

3.1 充分了解医学知识

合理用药是临床药师的工作重心, 医学知识在临床药学服务中的作用越来越重要。如果不能够全面掌握医学知识话, 就很难确定药物在临床中的作用和意义[3]。当今, 临床药师应全面掌握并了解医学知识, 才能对患者的综合情况进行评估, 使临床用药目的进一步明确, 制定药物治疗方案在进行方案探讨, 自身掌握的全面药学知识将是服务患者的优势, 因此, 全面掌握医学知识是临床药师所必备的条件之一, 这样才能更明确诊断, 阅读病历, 熟悉患者的生理病理情况, 对患者用药过程实施全程监护, 并亲自参与临床用药, 才能更好的开展符合医学原理的、有针对性的用药指导原则。

3.2 全面掌握药品知识

实施“药学服务”的前提是必须有扎实的药品知识, 要想很好的对患者做到对症下药, 在医生用药方面能给予合理的解答, 熟悉药品的功效, 就必须熟练掌握药品的使用, 必要时可以随身携带医院药品手册, 遇到实际问题, 随时随地翻阅, 并尽量将药品说明书里边的内容做系统的分析了解, 以掌握药品的各种临床药学数据。例如我院1例确诊稳定型心绞痛20年的患者, 入院后口服硝酸异山梨酯10mg, 3次/d, 但患者仍在每天下午确定的时间出现心绞痛症状, 药师利用血药浓度达峰时间, 嘱患者继续服硝酸异山梨酯的基础上, 在心绞痛发作前口服单硝酸异山梨酯 (商品名:鲁南欣康) 1片 (单硝酸异山梨酯口服后1h达到血药浓度峰值) , 按照这种方法连续服药几天后, 患者的病情出现明显缓解。

3.3 熟悉药物的不良反应及相互作用

了解并熟悉药物之间的相互作用, 减轻或避免不良反应、发挥药物疗效, 制定合理有效的给药方案具有深远的意义。药师平时要大量阅读参考文献, 与专业书籍, 能在遇到具体问题时候, 利用平时积累的这些知识来分析问题、解决问题[3]。如急性广泛前壁心肌梗死, 并发室性心动过速的患者, 溶栓治疗后静脉滴注利多卡因25mL, 3次/d, 使室性心动过速得到控制, 为预防患者应激性胃溃疡发生, 静脉注射西咪替丁0.4g, 2次/d, 约30h后患者出现烦躁、多语、多动等严重的神经系统症状, 而且此症状较长时间未缓解。从上分析, 药师认为这是利多卡因和西咪替丁合用引起的药物不良反应。西咪替丁是较强的肝药酶, 抑制了代谢利多卡因的肝微粒体酶, 因而大大减少利多卡因的清除率, 造成体内利多卡因蓄积, 毒性增加、导致严重的中枢神经系统症状。故应严格避免两者合用, 必要时可用雷尼替丁取替西咪替丁。

3.4 与医师建立良好的合作关系

药师是通过协助医师合理用药来工展药学服务的。因此, 药师要与医师建立良好的合作关系。药师不仅可以协助医师指导患者合理选药和用药外, 而且还可以通过审查处方了解临床用药情况, 能够及时发现问题, 并解决问题, 找出不合理配伍实例, 之后进行分析, 探讨最后得出结论, 将结果反馈给医师, 作为参考建议, 协助医师改进治疗措施。临床药师只有与临床医师密切合作, 才能更好地为患者服务。

3.5 正确处理与患者的关系

在“以患者为中心”的临床药学服务模式下, 直接面向患者的临床药师从幕后工作者, 到医务现场, 不仅担负患者对药物治疗的社会之责, 而且对药物治疗结果承担其有关的法律责任[1]。因此, 药师要正确处理好与患者的关系。把“实现患者利益最大化”将是最高服务准则, 与患者交朋友, 宣传药物使用常识、答疑解惑, 增加患者对药师的信任, 提高患者的用药依从性, 让自己的服务工作更趋于人性化[4]。

3.6 及时收集、掌握国内外先进的药品信息及药物治疗信息

药学信息是提高临床药学服务水平的支柱, 药学科研和服务水平在很大程度上取决于药师对药学信息的掌握和利用程度[5]。所以, 作为优秀的临床药师, 一定要加强与医生的交流合作, 加强临床与药剂科的沟通, 及时的收集、掌握国内外先进的药品信息及药物治疗信息。

患者与临床药师直面相对, 且为患者提供药学技术服务这是时代的呼唤、是社会发展的必然趋势。当今“远离患者脱离临床, ”是很多医院的药师的一种工作方式, 这不仅使患者治疗的需求难以满足, 也使临床药学的提高和深入发展受到阻碍。因而, 面对患者直接提供药学技术服务, 提高医疗质量, 保障生命健康, 将成为现代医院药学的工作重要目标。

摘要：随着我国医疗制度改革的深入和新技术新知识的发展, 医院药学面临着新的挑战与机遇。如何改变医院现阶段药学的工作状态, 提升医院药学的作用, 以患者为中心, 开展全面的临床药学服务将成为现代医院药学的工作重点。

关键词：药师,临床,药学服务,提高

参考文献

[1]胡静, 杨世民.对医院临床药学服务中有关法律问题的探究[J].中国药师, 2004, 7 (1) :53-55.

[2]张蔚君, 郝勇.实施药学服务中难点问题的思考[J].药学服务与研究, 2003, 3 (3) :194-196.

[3]钟智, 杨晓军, 吴万征.药房窗口“服药指导”基本知识的收集、整理及应用[J].中国医院药学杂志, 2002, 23 (5) :305-307.

[4]吴永佩, 颜青.药学教育改革与医院药学发展趋势分析报告 (上) [J].中国药房, 2004, 15 (8) :456-459.

2014年初级药师报考政策咨询 篇5

对于准备参加2014年初级药师考试的各位同子们，如果你们对2014年初级药师考试的考试范围、考试科目、考试大纲、报名条件、网上报名、现场确认、证件材料、注意事项、考试时间、考试科目、考试题型、成绩管理、通过标准以及相关说明有任何疑问的，欢迎你进入2014年初级药师报考政策咨询区参与讨论，药圈论坛版主会在第一时间为大家作出解答。

初级药师常见报考问题

问：2014年什么时候报考？

【XX】答：2014年卫生资格考试报名方式，仍采用通过中国卫生人才网预报名方式。2014年卫生专业技术资格考试网上报名时间预计为2013年12月底到2014年1月初，全国各省、市卫生资格考试现场报名工作将于这个期间陆续展开。

【XX】温馨提示：药圈届时会开通2014年卫生资格考试网上报名入口，考生可登录本网站进行2014年卫生资格考试网上报名工作。

问：私人药房的工作人员能否报考初级药师？

【XX】答：报名人员必须在有关部门批准的医疗卫生机构内从事药学工作的人员；故未经相关部门批准的私人药房的工作人员不能报考。

问：药学自考/函授学历能否报考初级药师？

【XX】答：报名条件中有关学历的要求，是指国家承认的国民教育学历。

【XX】温馨提示：卫生资格报考——如何查询自己的学历是否国家承认

问：报考初级药师的工作年限如何计算？

【XX】答：有关工作年限的要求，是指取得上述学历前后从事本专业工作时间的总和。工作年限计算截止到考试报名的当年年底。

问：我是学护理/临床/中西医/检验...的，能否报考初级药师？

【XX】答：所学专业须与报考专业对口（或相近），例如学药学类专业的，只可报考药学类资格，不可报考护理类资格，如此类推。故学护理/临床/中西医/检验等其他专业的，不能报考初级药师。

问：大专或者本科毕业，什么时候可以报考药师？

【XX】答：参加初级药师资格考试满足以下任一条件即可报考：

1、取得药学专业中专学历，受聘担任药士职务满5年；

2、取得药学专业专科学历，从事本专业技术工作满3年；

3、取得药学专业本科学历或硕士学位，从事本专业技术工作满1年。

故大专毕业从事药学工作满3年，本科1年，即可报考初级药师。

问：我是中专毕业生，能否报考药师？

药师咨询服务 篇6

关键词：住院药房；药师；药学服务；意义

【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0241-02

药学服务要求药房药师应用所学的专业知识为患者以及医务人员提供负责、专业的用药指导和药学服务，从根本上提升医院用药的经济性、有效性以及安全性，在整个医院中，住院药房药师与患者、医务人员等关系密切，工作涵盖了药学的整个过程。近年来有相关资料报道称，全球共有近三分之一的人群属于用药不当导致死亡。这些数据说明药房药师除了要为患者提供有针对性的药物之外，同时还应当对患者的用药情况进行监督，以保证安全、正确、合理用药[1]。针对于临床一线的药房药师而言，应当保证药品以及制剂的总体质量，充分做到帮助患者合理用药，制定科学、合理的用药方案。本次研究将分析住院药房药师开展临床药学服务的意义，现报道如下。

1.对化疗药物说明书进行整理

将我院抗肿瘤等化疗药物的说明书进行收集和整理，全面了解患者对化疗药品中最想了解和咨询的问题进行记录，同时总结、归纳配液中需要注意的药物以及极有可能导致产生静脉炎或外渗的药物，其中包括药物的商品名、给药方式、规格、不良反应严重情况以及给药速度等，其内容主要涵盖：（1）合理选择溶媒：比如若是采用氯化钠对门冬酰胺酶进行溶解时，由于会因盐析呈白色，所以不能采用氯化钠。（2）注意不同的溶解方法：由于米托蒽醌若是遇到低温极有可能产生晶体，所以需要放置于热水中。（3）注意药物的不同稳定性：比如配置好的替尼泊苷需在4h之内完成，以及配置好的伯尔定需在8h内使用等。（4）滴注速度：静脉输液的滴注速度也是容易产生不良反应的主要因素，因此药师当患者在输注药物时要告知其滴注速度，如对于输注速度较快的替尼泊苷的输注时间需要≥30min；而对于输注速度相对较慢的博宁（帕米膦酸二钠）则需要在4h以上。（5）告知正确的给药方式：需要注意药物的相互总用。大部分患者往往都合并多种疾病，此时联合用药便是必不可少的。有近5%的可能使联合用药会产生药物相互作用不同药物的给药方式大有不同，如只能通过静脉推注的药物有博莱霉素、环磷酰胺、格拉司琼等；只能通过静脉滴注的药物有紫杉醇、卡铂、康莱特等。

2.为患者提供针对性指导

可将降血糖药物的相关说明书进行整理，内容涵盖用药时间、药品分类、对肝肾功能造成的影响以及用法用量等，若是有新进患者住院药师需要对其做好充分记录，包括患者的性别、姓名、年龄和病区等，与患者面对面进行交流和沟通，尽可能解答患者的疑问，同时要与患者保持长期联系[2]。要充分做到患者的用药前咨询、在用药时给予充分指导、用药后对患者的不良反应进行严密监测，从根本上降低患者用药后可能产生的不良反应，进而提升用药质量和效果。

3.对药柜的管理

在开展药学服务之前，由于病区药品缺少科学、合理的管理，致使部分药品发生了变质、过期、裂片等问题。而在开展了临床药学服务后，住院药师会定期对药柜的外观、有效期等情况进行检查和记录，同时将近效期药品和远效期药品进行分门别类，首先给予患者近效期药品，再给予患者远效期药品，在保证合理用药的同时，也避免了药品的浪费和变质[3]。

4.与临床保持密切沟通

住院药房药师在工作中需要与临床保持密切溝通和交流，确保将药品的信息在最短的时间内传递到病房中，同时住院药师要将药品的信息如：不良反应、新药通知、缺货通知以及药房管理改变的消息即时打印出来，护士取药后将这些信息待会病区，提升医生、护士与病区三者间的联系。

5.提升患者用药准确性，对片剂型特征有所了解

为了进一步保证患者的科学合理用药，提升患者的用药安全性从而将药效发挥到极致，临床药师要将片剂型药品的用法以及注意事项告知患者以及护士，比如缓释药品和控释药品、哪些药品严禁掰开服用，而哪些药品可以掰开使用等，讲这些药品的信息充分制定成册并不断加强学习。目前临床中针对于不带切痕的片剂型药品往往都是不能掰开服用的，而针对于部分带有且痕的片剂药品则可以掰开服用[4]。临床药师要对这些药品有充分的掌握和认识，并且告知护士以及患者，防止错误用药降低了药效。

6.配合医生合理用药

住院药房药师除了需要指导患者每天的合理、科学用药，帮助医生进行选药之外，同时需要对处方进行审查并对临床的用药情况有所掌握和了解，在第一时间发现问题并且解决问题，对于临床中发现的不合理用药情况需要及时发现，并且对其进行探讨，得出不合理用药的结论，同时反馈给医护人员作为参考，对治疗措施进行不断改进和纠正。特别是对于危重患者或年龄较高的患者，在用药前需要给予咨询，综合分析此类患者的身体情况、病情发展情况、治疗效果等，与医生完善整体的给药方案，从而保证最终的治疗效果[5]。

7.结束语

住院药房药师进行临床药学服务，对促进患者的康复和治疗有着至关重要的意义和作用，可大大提升患者的用药依从性，保证最终的治疗效果，同时提升住院药房药师的整体水平，临床中值得推广使用。

参考文献

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[2] 王海莲，张建华，许银慧.浅谈住院药房药师如何为临床开展药学服务[A].2006第六届中国药学会学术年会论文集[C].2013.12（3）：132-134

[3] 陈莉，贺俊英.住院药房如何做好临床药学服务[J].中国药业，2009，18（12）：114-116

[4] 易春霞.临床药学服务下住院药房药师工作分析[J].北方药学，2013，（4）：123-125

药师咨询服务 篇7

关键词：医院药师,门诊药房,药学服务

药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的, 与传统的药物治疗有很大的区别。药学服务是指药师应用药学专业知识向公众 (包括医护人员、患者及家属) 提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务, 以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性, 实现改善和提高人类生命质量的理想目标。近几年随着医疗改革的不断深入, 药房的工作内容也越来越多样化, 对药师的专业要求也越来越高。药房是医院服务患者的重要场所, 在提供药物咨询、解答用药咨询方面起着重要作用。药师做好药房药学服务工作, 对提高患者的治疗效果、促进医患关系等具有积极作用。本文将探讨药师做好门诊药房药学服务的相关措施。

1做好处方的审核及调剂工作

处方是医生对病人用药的书面文件, 是药剂人员调剂药品的依据[1]。一旦处方出现错误, 给患者提供错误的药品, 不仅不利于患者疾病的康复, 更会引起一系列医患纠纷, 给患者、医院以及社会造成不良影响。药师在给患者提供药物时, 要先对处方进行审核, 认真核查以免发生错误。审核处方时要注意处方前记、正文和后记是否有涂改、填写是否清晰, 审核处方药物是否与患者的病情相符[2];处方药物的剂量以及用药是否过量;处方是否有重复给药现象。如幼儿发生腹泻症状, 医师给其使用诺氟沙星药物, 药师在审核时要注意诺氟沙星对幼儿可造成软骨损伤, 不应给予此药物。同时也应及时与医师联系, 建议医师开具其他药物。处方服务中还要注意处方调剂和处方分析, 在工作中应严格按照相关规程给予处方调剂, 若发现药物变色、发霉等, 不应进行药物配发。如对药物产生疑问, 则应先核实再配发。

中药调剂也是药剂科调配药物的重要中药组成部分, 药师应熟练掌握常用中药的性味、归经及用法用量, 由于中药的处方是在辩证论治的基础上得来的, 要严格遵循医师所开具的量, 坚决不能凭经验随意挑选代用品, 要求特殊煎法的要另包, 药袋上要注明先煎、后下、垟化或包煎, 发药时要向患者详细交代用法。

2做好用药交代及指导服务

药师在给患者配药时, 要给予用药交代和用药指导服务。患者及其家属可能存在医学常识缺乏现象, 不了解药品的说明书, 药师要及时给予说明, 指导患者正确用药, 将每种药物的服药时间、服药数量向患者交代清楚, 让患者在正确的时间正确服用药物, 发挥药物的最佳治疗效果。用药剂量也是药师服务的一项重要内容, 剂量太小达不到应有的血药浓度, 治疗效果不佳;剂量过大则容易造成中毒反应, 威胁患者的身体健康, 特别是针对老年患者和婴幼儿, 药师配药时要注意给予剂量及用药方法的指导。如患者患有心绞痛, 在服用心绞痛药物硝酸甘油时, 药师要告知患者此药物应舌下含服, 将药物放置舌下, 不宜饮水、不宜立即吞服, 要让药物自然溶解[3], 从而发挥药物的最佳效果。药师在给药时还应注意及时告知患者某种药物的副作用, 让患者提前了解, 以免在发生身体不适时产生心理压力。如患者服用抗组胺药, 此种药物容易导致患者嗜睡, 提醒患者服用此药物后不能进行高空作业、驾驶车辆等, 以防发生意外事故。患者若服用利福平, 可能发生红色尿液, 药师应提前告知患者此现象, 以防患者发生心理恐慌[4]。患者如同时服用两种或两种以上药物, 可能造成降低药物疗效。对应分开服用的药物, 药师要及时提醒, 嘱咐患者间隔一段时间分开使用。如患者需同时服用微生态制剂和抗生素, 此两种药物不宜同时服用, 否则会降低微生态制剂的活性。药师在给药时要提醒患者微生态制剂和抗生素两种药物要间隔1小时以上分开服用[5]。

3做好用药咨询服务

药物咨询是药房药学门诊服务中的重要形式。近几年随着生活水平的提高, 患者自我保护意识也不断增强, 在用药时患者经常会对药物提出多种疑问, 希望充分了解服用的药物, 保护自身安全。药师在给药时, 要进行相关的药物咨询服务, 通过对患者进行药物咨询服务, 提高患者对医院工作的满意度, 从而更好的开展药学工作。药师应及时解答患者的各种疑虑, 为患者提供详尽的药品知识, 包括用药时间、用药剂量、注意事项等, 让患者对自己的病情和药物有正确的认识。

4加强学习, 提高自身专业知识

药师工作是一项综合性比较强的工作, 涉及多种药学知识。在咨询服务中, 向患者解释药物的具体用量及用药方式是一项重要的服务工作, 这就需要药师具有丰富的药学知识。因此药师在日常工作中, 在做好药学工作服务的同时, 要不断加强自身学习, 掌握药学方面的新知识, 积极主动的学习与药学有关的理论知识, 了解相关医学知识, 掌握病房具体药物知识, 在提供药学服务时能更好的为患者服务。在与医护人员的工作过程中, 要不断向医护人员学习临床知识, 将药学知识与临床治疗充分结合, 提高自身业务素质[6]。要不断参加各种药师培训班, 加强与其它医院药师人员的交流学习, 互相总结经验教训, 将借鉴到的理论知识、方法等充分运用到自身工作中, 提高药学服务水平。药师在提供服务时, 还应注意自己的态度以及言语, 要采用温和的态度、言语向患者提供服务。大部分就诊患者因自身身体不适容易引起焦虑、郁闷情绪, 药师在给药时应注意自己的态度, 让患者有被尊重的感觉, 提高对医院工作的信心, 保持良好心情, 及早恢复自身健康。

参考文献

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[4]田丽红.医院门诊药房如何开展药学咨询服务[J].药事组织, 2004, 11 (5) :121-123.

[5]袁旭意.浅谈门诊药房药师如何做好药学服务[J].管理·教育·教学, 2013, 11 (9) :398-400.

关于药师开展临床药学服务的讨论 篇8

1 我国临床药学的现状和面临的困难

药师有先天的不足,即教育背景中知识结构以化学为主,医学基础和临床知识欠缺,药师缺少临床查房的基本技能。想成为合格的临床药师,需要经过艰苦的充电过程,以提升水平和能力。从医院管理方面讲,对于临床药师开展的工作并没有给医院带来直接的可观的经济效益。因为在特殊的补偿机制下,医院用药量越大,经济效益越好,所以,使临床药学工作进展迟缓,没有较大的改变。

2 药师应持有的正确心态

我国在2001年“3·15”消费者日,对1.8万余名消费者调查表明,在最不满意的商品中,药品居第2位。药师自己要认识到,临床药师职业的产生与发展是社会进步的必然,这种专业化服务体现了以人为本的服务理念,是提高医疗质量,降低医疗成本的有效措施,也可谓是新概念医疗体系中不可缺少的临床专业。相信用不到几年,具有临床药师的医疗体系将会是病人选择、政府推荐和保险公司优选的最佳医疗机构。

3 临床药师的知识与技能培养

由于现代化制药企业发展迅速,药品品种众多,不可避免地给合理用药带来困难,对临床药师的需求成为必然。医院要可持续发展,也应抓好合理用药这一反应医疗水平的重要环节。从药学角度看,合理用药涉及到血药浓度、药物代谢动力学、药效学、药剂学、生物药剂学、药物治疗学和药学保健等学科。从用药方法的选择看,涉及到给药方式、联合用药、药物治疗的有效性、安全性、经济性等。这些都是药师具备的专业知识和技能。

4 药师在合理用药中的作用不可替代

临床药师通过观察患者体征和个体用药临床治疗效果,了解医师进行药物治疗的思路和需求后,可提出药物方面的建议,与医师通力合作,设立最好治疗目标,列出可行的治疗方案,从中选择最佳的治疗方案,并协助医师进行方案的执行、修改与评价。临床药师参与药物治疗方案的制定时,可发挥专业优势与医师具体分析所选药物的疗效和不良反应,并做出前瞻性的评价,分析各种抗菌药物的抗菌谱和药物的适应证,考虑用药的必要性,避免各种药物由于药动学和药效学的相互影响产生不良反应,运用药物经济学原理,对所选药物是否为首选或高效廉价药,用药与否,用药的品种、规格、剂量、给药方法和疗程,提出自己的意见。

5 药师在抗菌药物合理应用主要环节中的作用

抗菌药物是我国临床应用最广,耗量最大的药物。无指征地应用抗菌药,过多过滥地应用广谱药、新品种和昂贵品种占相当高的比例。不仅浪费了巨大的卫生资源,而且增加了不良反应,导致细菌耐药性加重,使抗感染化学疗法陷人恶性循环。协助临床医生合理、高效、经济地选用抗菌药,讲究成本效益,已成为当前药学服务的重要课题。

6 药师临床药学服务的实践

门诊药房与患者接触最密切,最能反映药师现状和药患关系。药师不仅仅是把药交给病人,而应充分体现药师的技术服务。要做好处方审核、用药交待,同时还要做好患者的药物咨询工作。通过与患者面对面的交流和沟通,不仅会建立良好的药患关系,还可以提高患者合理用药自我保健意识,增强患者治疗的依从性。使药师提供的药品可靠,咨询可信,服务可心。

参与处理临床中的药学不良事件。近年来,药源性损害事件不断发生,有的造成医疗纠纷,有的酿成医疗事故,不但给患者造成损害,对医疗机构亦直接造成经济损失,并严重影响医疗机构的声誉。不合理用药可导致药源性事件的发生。临床药师应根据患者的疾病种类、性质、发病时间、既往用药史、有无药物过敏史等情况,建议选择安全有效的药物,适当的剂型、给药途径和给药方法。

浅谈门诊药房药师如何做好药学服务 篇9

1 处方审核、调剂与分析

处方是治疗疾病的重要环节, 一旦出了问题会引起各种纠纷和严重的后果。这就要求药师应对处方进行认真审核、准确调配、定期分析, 避免差错事故的发生。

1.1 处方审核

通过处方审核, 协助医师合理用药来开展药学服务。药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整, 并确认处方的合法性[3]。审核处方用药与临床诊断的相符性;剂量、用法的正确性;选用剂型与给药途径的合理性;是否有重复给药现象;是否存在着配伍禁忌或不合理用药等情况。有些药物的不良反应容易被忽略, 如一小儿腹泻, 医师为其开具了诺氟沙星。但此药对幼年动物可致软骨损伤, 不宜用于骨骼系统尚未发育完全的18岁以下人群。故遇到问题处方要及时与医师联系, 建议改用其他药物。

1.2 处方调剂

处方调剂是药师最基本的药学服务。药师在工作中必须具备高度的责任心, 严格按照操作规程调剂处方。遇有药品变色、霉变、过期、失效的药品不得配发, 对大输液, 发出前要进行澄明度检查。如对药品有疑问, 需核实无误后再行调配。调剂处方时要做到“四查十对”, 确信无误后方可发药, 确保调配发药准确无误。确保患者安全用药。

1.3 处方分析

为了提高处方质量, 促进合理用药, 保障医疗安全, 需定期对门诊处方进行分析, 即每月随机抽取100张门诊处方进行点评。处方点评是处方调配后的药物应用评价。对处方书写的规范性及药物使用的适宜性 (药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等) 进行评价, 并对相应数据进行统计和总结。根据处方点评结果, 对用药方面存在的问题进行汇总和综合分析评价, 并向医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会报告, 同时反馈给相应的医师。通过处方点评工作, 不断发现和总结问题, 力求做到合理使用药品。

2 用药交待与指导

用药交待与指导是门诊药房开展药学服务的重要环节。门诊药房药师要给予患者主动的用药指导。部分患者及家属缺乏医药常识, 对专业性很强的药品说明书看不明白或者理解不准确, 往往导致患者无法正确的按时按量服用药物, 从而不能获得理想的治疗效果。因此, 药师要做好发药时的药学服务工作。

2.1 交待服药时间

每种药物的服用时间和次数应向患者交待清楚, 让患者在正确的时间内服药, 以发挥药物的最佳治疗效果。如HMG-COA还原酶抑制药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰COA还原酶, 从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇的合成主要在夜间, 因此晚上服给药比白天给药更有效。

2.2 交待服药剂量、方法

用药剂量对治疗疾病至关重要, 剂量太小达不到有效的血药浓度, 起不到治疗作用, 剂量太大又易引起中毒反应, 损害患者的身体。特别是老年患者及婴、幼儿用药剂量必须准确无误。

患者用药方法不当, 也不能达到预期疗效, 特别是在使用一些特殊剂型的药物时。如缓解心绞痛的药物硝酸甘油应舌下含服。药师应提醒患者将药物放在舌下, 不宜立即吞服, 不宜饮水, 任其自然溶解, 以利于药效的更好发挥。对服用缓控释和肠溶制剂的患者, 药师在发药时应交待患者服用此类药物时不得咀嚼、压碎、掰断, 宜整片吞服。再如混悬液是一种在使用前需先行混合均匀的剂型, 但患者用药时往往会忽略这个过程。曾有患者在服用混悬液时只取用上清液。可见药师在发药时进行用药交待与指导是必不可少的。

2.3 告知药物的副作用及服药后引起的变化

若在发药时对药物的副作用交待不详细, 可能造成患者取药后使用不当, 这不仅会延误治疗, 有时甚至会危及患者的生命。如对服用抗组胺药的患者, 药师在发药时应交待患者服用此类药可引起嗜睡等副作用, 不宜从事高空作业、车辆驾驶和机器操纵, 以免发生意外事故。作为儿童检查视力散瞳的药物复方托吡卡胺滴眼液会引起视物模糊, 发药时要向家长交代清楚, 以防儿童在运动和行走中造成意外伤害。服利福平可引起橘红色尿液, 服铁剂可引起黑色便。在发药时都应向患者交待, 以免引起患者恐慌。

2.4 交待应分开服用的药物

当两种或两种以上的药物同时服用, 会照成疗效降低或不良反应发生时, 应嘱咐患者间隔一定的时间服用, 以此来克服。如微生态制剂不宜与抗生素同时使用, 须间隔1h以上, 否则会降低或灭活微生态制剂的活性, 从而降低疗效;蒙脱石散能吸附其他药物影响吸收, 合用时其他药物应在服蒙脱石散之前1h服用。

2.5 告知饮食对药物吸收的影响

食物与药物发生理化作用从而影响药物的吸收, 如牛奶或其它乳制品中的钙离子与四环素形成络合物, 减少四环素的吸收;茶叶水中的蹂酸与铁制剂中的铁离子结合, 影响铁离子的吸收。在发药时告知患者, 避免饮食对药物的影响, 最大限度发挥药物的治疗作用。

发药交待工作对指导患者用药、减少不良反应起着重要作用, 直接关系到患者用药的安全、有效, 药师必须具有高度的责任感, 良好的业务素质和工作能力, 耐心细致地做好发药交待与指导工作, 使患者在取药窗口停留的短时间中获得药师给予的用药指导和优质服务, 确保患者用药安全、有效。

3 开展用药咨询服务

药物咨询是药学服务的主要形式。开展用药咨询服务是确保患者安全、有效、合理应用药物的一个有效途径。随着人们物质生活水平的不断提高, 医药学知识的普及和患者自我保护意识的增强, 患者对用药的安全性等有了更高的要求, 希望了解自己所用药物的具体情况, 而门诊药房取药患者较多, 患者与药师接触的时间有限, 不可能对患者一一进行用药指导, 导致患者对药师的用药交待不能完全理解或存有疑问。因此, 医院开展用药咨询服务, 可以更好地为患者服务, 以满足他们的需要。有文献报道, 进行用药咨询的人数呈逐年上升的趋势, 表明患者对治疗用药的安全性、合理性的关注度在不断提高, 对药师的信任度也在不断提升[4]。门诊药师通过与患者面对面的交流和沟通, 拉近了距离, 增进了理解, 还可以改善医患关系。

医院的门诊药房设置用药咨询窗口为药学服务提供了一个较好的平台。药师在用药咨询窗口可以耐心的为患者解答各种疑惑, 为患者提供详尽的药品知识和用药指导, 包括药品的通用名和商品名的区别, 药物正确的用药时间、使用方法、注意事项、不良反应、药物的贮存方法, 识别药物的有效期等。从而让患者进一步了解自己的病情, 对药物的治疗效果和不良反应有正确的认识, 解除不必要的疑虑, 提高用药的依从性[5]。在门诊药房开设药物咨询窗口, 配备药物咨询软件的计算机及相关专业工具书, 由从事临床药学的主管药师轮流担负咨询工作。对咨询的问题, 尽量当场回答, 对有难度的问题, 通过查找相关资料、集体讨论后作出答复意见, 并及时通知咨询者。对咨询过的问题做好记录, 包括咨询者的性别、年龄、病情、服药情况、提出的问题、解答结果等。药物咨询服务工作对促进合理用药起到了良好作用。在咨询过程中, 药师要具备一定的沟通技巧, 对待患者态度诚恳亲切, 对待疑问耐心解答, 让患者带着疑虑而来, 载着满意而归。

用药咨询工作已成为药学工作者重要内容。通过用药咨询服务工作的开展, 对于保障用药安全、有效、合理具有重要作用。开展用药咨询是药师积极宣传自我, 展示自身形象的重要舞台, 体现了药师的自身价值。通过用药咨询服务, 药师在耐心倾听患者的诉求, 以温和友善的态度答疑解惑的同时, 逐渐获得了患者的认可与信赖, 从而树立了药师良好的社会形象, 体现了药师在医药卫生保健中的重要作用, 提高了药师在整个医疗行业中的地位。

4 提升药师专业水平

指导合理用药是药学服务的关键, 是药学服务的核心。药师要做好药学服务工作, 需要牢固树立“以患者为中心”的观念, 不断加强自身业务学习, 掌握药学服务的新信息、新要求, 真正实现医院药学从保障供给型向以合理用药为中心的方式转变, 用专业知识服务于广大患者。为了给患者提供优质、完善的服务, 药师应严格要求自己, 努力提高自身专业知识水平, 充分利用各种“信息通道”, 随时收集有关药物方面的资料, 积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识, 努力提高综合素质。药学服务是一项长期的工作, 需要药师在平时的工作中勇于实践, 在开展药学服务的过程中积累经验, 努力使门诊药学服务得到患者的认同和支持。

5 加强药物知识宣传教育

随着公众健康意识的增强, 对药学服务的要求也与日俱增, 药师不仅要提供药学指导, 更要提高全民参与意识, 宣传药物科普知识。设立药物知识宣传栏, 发放可供患者自由取阅的合理用药宣传资料, 定期举办药物知识讲座, 广泛宣传药物信息与合理用药知识, 提高患者对正确、合理用药重要性的认识, 自觉遵照医嘱用药, 确保患者能够安全、有效、经济、合理地使用药物, 从而提高患者的生命质量和生活质量。

摘要：目的 发挥门诊药房药师的作用, 促进患者安全、有效用药。方法 对门诊药房的药学服务工作进行分析和探讨。结果与结论 门诊药房开展药学服务工作, 有助于发挥药师的作用, 促进患者合理使用药物, 提高患者生命质量。

关键词：门诊药学服务,用药指导,药物咨询,合理用药

参考文献

[1]国家食品药品监督管理局执业药师资格认证处.药学综合知识与技能[M].北京:中国中医药出版社, 2007:421.

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某院药师对住院患者的药学服务 篇10

关键词：住院患者,药学服务

住院患者在医院的时间明显大于门诊患者, 而药物是住院患者住院期间每天都必不可少的治疗手段。如果一个医院充分发挥了药师的临床药学服务, 能在很大程度上减少患者的住院时间, 提高治愈率。

随着全国药学服务的发展, 我院也越来越重视药师的临床药学服务。以下就是本院开展药学服务的内容。

1 举办相关知识培训

1.1 对药师

提供药学指导, 切忌不懂装懂, 提供错误的药学信息。现今迅速发展的医药技术促使新药层出不穷, 药师必须及时掌握大量的、最新的药学情报信息资源, 才能为患者提供理想的药学服务。所以我院药剂科每2周都会组织药师学习, 不仅有本科室的高学历人员讲课, 也有各临床科室的专家教授提供指导。

1.2 对医师和护士

临床药师定期在本院开展相关药学知识培训, 例如培训有关抗菌药物的合理使用, 从理论上让医师了解各类抗菌药物的特性与用法。也宣讲了麻醉药品和精神药品的临床应用原则, 规范医师的处方书写, 促使医师用药个体化, 既保障患者安全又能最大限度的减轻患者痛苦。

1.3 对住院患者

随着患者保健意识的提高, 他们越来越愿意学习一些基本的药物常识, 也越来越容易理解关于药品的一些相关知识。所以在我院, 不管是临床药师, 还是住院药房的药师, 都会为患者讲解用药的知识。包括药品的通用名、商品名、别名, 告知患者名字不同也会是同一种药, 增加患者的依从性。患者的心理都是信任一直服用的药品, 特别是高血压、糖尿病等慢性病患者基本就不换药, 当缺药又不能断药时就必须要提供替代药品, 药师应尽量为患者提供相同通用名且价格相仿的药品, 是患者容易接受;很多患者阅读药物说明书后会惧怕用药, 药师会告知患者, 大多数药物都或多或少有一些毒副反应, 如果发生可以采取相应措施, 如血管紧张素转化酶抑制剂 (如卡托普利) 易发生干咳, 如不明显, 建议不要换药, 如很严重, 甚至影响睡眠, 则应在医师指导下更换其他药物。又如患者注视干扰素2~5 h内开始发热, 体温可高可低, 有时会达40℃, 高热可伴有寒战, 一般在发热3~4 h后自行退热。注射3~5次后大多病例不再发热或呈低热。发热时常伴有头痛、肌痛、关节痛、乏力等, 称为感冒样综合征[1], 需告知患者体温不超过39℃, 一般不予特殊处理, 超过39℃, 首先物理降温, 部分患者疼痛明显可给予布洛芬等解热镇痛药, 也可在注射干扰素前0.5~1 h口服, 以缓解症状;药品要在有效期内使用才能保证安全有效, 如今大多数患者都知道有效期, 却常常忽略药品的储藏条件, 当住院药房药师, 发放到此类药品时, 必定会提醒患者, 需要特殊保管, 对于需要冷藏的药品, 还会赠送患者冰袋, 以保障药品在路途中的温度;在发放药物时, 药师还会告知患者药物的服用方法, 服用时间, 注意事项等。

2 自动摆药机的使用

对于住院患者来说, 每天都会有大量的口服药品需要服用。在自动摆药机使用以来, 首先减少了药品被污染的机会, 比起以前的手工模式, 药师的手与药物接触的机会较多, 药品容易被污染, 而护士取药时又会打开药杯核对一次, 增加了药物被污染的概率, 而摆药机相当于一个密闭的容器, 药品摆好后又是密封在药袋里面, 此后无论是药师还是护士核对时, 都不会污染药品, 使得患者在院内感染的途径减少;再者, 手工摆药会因为药师看错医嘱行或者放错药杯而出现差错, 而摆药机的药品和药盒是一对一的, 如果一但放错品种, 机器就无法识别, 这样就减少了差错的发生, 实际统计表明, 手工摆药一天会出现2~3次差错, 而摆药机摆药差错的频率为每周1~2次, 很明显有了降低。

3 开展用药咨询

我院药剂科有专门的临床药学室, 每天安排人员值班, 对于某些重点科室还有专门的临床药师负责每天跟医师查房。临床药师经常参与病例讨论, 给予医师用药意见。临床上无论是医师用药还是护士配药所遇到的问题, 都可以电话咨询, 医师还能要求临床药师会诊。

4 药品的定期检查

4.1 检查住院药房

住院药房的药柜每人负责一个, 主要负责每周对药品进行清库和检查, 对于近效期和怀疑变质的药品进行登记汇报, 集中与库房进行退换。并且每月接受一次由药剂科负责人带队的质量检查。

4.2 临床科室药品的检查

每季度安排临床药师对各个科室急救车和麻醉药品柜进行检查, 及时提醒护士对于近效期的药品进行更换, 对缺少的药品进行补充。

5 总结

药学服务 (pharmaceutical care) 是在临床药学工作的基础上发展起来的, 与传统的药物治疗有很大差别。其含义是药师应用药学专业知识向公众 (包括医护人员, 患者及家属) 提供的负责任的, 与药物使用有关的服务, 以期提高药物治疗的安全性, 有效性和经济性, 实现改善和提高人类生命质量的理想目标[2]。

随着社会的进步, 医疗市场竞争的日趋激烈, 人们对医疗质量的要求增高, 对药学服务也提出了更高的要求。很多医院都成立了临床药学室, 使用了自动摆药机等, 这些均是以患者为中心的指导思想下推出的, 无不彰显药学服务质量的提高。要适应新形势的发展与工作的需要, 药师更要不断加强自身素质的培养和提高, 结合日益先进的硬件系统, 脚踏实地的开展药学服务, 保障用药的安全、合理、有效。经济, 从而提高患者的医疗质量和生活质量。这样既提升了药师的地位, 也相应的提高了整个医院的服务水平和形象。

参考文献

[1]吴金金, 李成忠.干扰素不良反应及其处理[J].医药专论, 2009, 30 (6) :334.