老年性关节炎

老年性关节炎（精选十篇）

老年性关节炎 篇1

1 鉴别诊断

1.1 类风湿性关节炎

多见于年轻女性, 好发于小关节, 显对称性, 晨僵时间长而严重, 且关节肿痛、滑膜炎症远较骨性关节炎明显, 抗“O”试验阳性, 类风湿因子多为阳性。

1.2 风湿性关节炎

主要累及大关节, 局部红肿, 呈游走性, 全身症状明显。

1.3 假性痛风

为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧带而引起局部关节 (其中以膝受累多见) 的肿痛, X线表示关节软骨面有钙化线, 关节液中可找到焦磷酸钙的结晶。后两者可与骨性关节鉴别。

2 临床表现

2.1 膝关节疼痛

早期疼痛较轻, 多在活动时发生, 休息后缓解, 后期则休息时也有疼痛, 且常有夜间疼痛发生。劳累受凉后加重, 气候变化时亦加重。

2.2 晨僵。

多为局限性, 活动后缓解。

2.3 活动不利

多为慢性进展性, 早期轻微, 仅为晨起或久坐后活动不利, 活动后缓解, 随病情进展, 症状逐渐加重。关节活动的限制不对称, 活动时关节可发生粗糙的摩擦声。

2.4 关节畸形

关节囊萎缩而致关节畸形, 病情逐渐恶化。

2.5 关节肿胀

关节周围无瘢痕, 由于关节积液, 局部出现肿胀, 关节局部温度不高, 有明显压痛。

2.6 疲劳和无力、肌肉萎缩

由于关节面的磨损、关节变形等引起膝关节相对稳定性降低。为维持膝关节稳定性, 膝关节周围的韧带、肌肉就发挥其代偿作用, 紧张性收缩。久而久之, 出现膝关节周围肌肉的疲劳、无力, 甚至症状会向上涉及髋部、腰背肌肉。早期患者述说的肌肉无力主要表现为“打软腿”现象, 到了后期, 甚至可以出现肌肉萎缩、肌力下降等情况。有些患者会有膝关节绞锁感, 屈膝、上下楼时症状明显。

X线表现:膝关节间隙不等宽或狭窄, 关节处骨质疏松、骨质增生或关节膨大, 甚至关节变形, 软骨下骨板硬化, 骨赘形成[2]。

3 辩证治疗

3.1 目前世界上多应用非甾体类药物进行治疗。

常用药物, 双氯芬酸钠、布洛芬、消炎痛等。而双氯芬酸钠制剂较为常用, 主要是通过对环氧化酶和脂氧化酶的双重抑制作用, 产生抗炎镇痛作用。

3.2 中草药物治疗。

中医治疗本病, 辨证论治, 分型而治。肾虚髓空型:滋补肾阴, 养精填髓。用六味地黄丸或知柏地黄丸加减;瘀血阻滞型:行气活血, 祛瘀通络。用桃红四物汤主之;痰瘀痹阻型:化痰行瘀, 除痹通络。双合汤加减, 常用药物:桃仁、红花、当归、芍药、茯苓、半夏、白芥子、竹沥、姜汁、地龙等;肝肾两虚型:滋补肝肾, 舒筋止痛。补血养荣丸加减, 常用药物, 熟地、菟丝子、鹿茸、五味子、肉苁蓉、木瓜、地鳖虫、牛膝、桑寄生、天麻等。其他一些药物随证加减, 如具有补益肝肾、通络止痛、化痰祛风湿功用的一些药物, 杜仲、防风、鸡血藤、羌活、独活、桂枝、秦艽、附子、川芎、威灵仙等。

3.3 针灸、按摩疗法。

适用于膝关节骨性关节炎早期。

3.4 熏洗疗法

通过药物淋洗或淋浴, 药物渗透与热透, 对膝关节周围软组织作用, 具有活血化瘀、消肿、通络止痛、滑利关节、清热解毒的功用。药物多具有活血舒筋, 通络止痛之品, 如舒筋活血汤, 桃仁散瘀汤。对于关节强直、肌肉萎缩等多用海桐皮汤、八仙逍遥汤等。

3.5 封闭疗法

关节腔内注射类固醇制剂。但尽量不要多次注射, 笔者认为反复注射类固醇制剂后, 可使软骨细胞及关节周围组织的代谢活性减弱, 容易引起骨萎缩及软骨变性。

3.6 透明质酸应用

透明质酸为关节腔滑液的主要成分, 为软骨基质的成分之一, 在关节起到润滑作用, 减少组织间的摩擦, 通过在患者膝关节腔内注射透明质酸, 可明显改善滑液组织的炎症反应, 增强关节液的粘稠性和润滑功能, 保护关节软骨, 促进关节软骨的愈合与再生, 缓解疼痛, 增加关节的活动度。

3.7 支具疗法

对于疼痛比较明显, 活动后较重的患者, 要求其站立行走是拄双拐杖或手杖, 以此减轻膝关节负重。减轻患者痛苦, 减缓病情。

3.8 手术疗法

对于老年性膝关节顽固性肿痛, 关节腔积液, X线有明显骨质增生, 关节间隙狭窄的患者, 可施行膝关节清扫术。

3.9 物理疗法

①冷敷、热疗等方法。疼痛发作时, 膝关节周围有发热感的, 可用毛巾包裹冰袋冷敷。炎症消退后, 可在膝部施行热疗;②运动疗法。通过适量运动, 增加膝关节活动性及肌肉力量;③康复治疗。老年性膝关节骨性关节炎患者可以到附近社区卫生医疗机构, 在康复医生的指导下进行系统的康复训练, 可达到缓解症状, 减缓病程的效果。

4 预防和调护

①如果能够定期服用维生素A、维生素C、维生素E、补足维生素D等对骨性关节炎有一定的预防作用;②饮食方面。日常生活中经常食用富含滋补肝肾、强筋壮骨之品, 对老年性骨性关节炎病有一定的帮助作用。如经常食用羊肉、狗肉、猪骨髓、鸡肉、鸽肉、冬笋、香菇、狗肾、猪蹄、鳖肉、莲子心、葱、姜、蒜等;③适量运动。老年人可选择散步、太极拳、气功、保健操、慢跑等运动方式, 适量运动, 以不感觉疲劳为度。切忌用力过度, 导致症状加重;④日常生活中尽量穿着平底鞋, 可以带护膝等保护用品;⑤避免久站久坐, 避风寒、勿过劳。

参考文献

[1]王战朝, 张智敏.膝部损伤-洛阳正骨临床丛书.人民卫生出版社、年份:2008-06-01.

老年人关节痛怎么治疗 篇2

1、骨刺

骨刺型膝关节疼痛，关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，形成骨刺，这是引起膝关节疼痛的重要方面。如果遇到关节疼痛这种情况，首先要做到尽可能地保暖，可以采用一些热敷的办法。其次就是降低患者的运动量，让疼痛的关节得到适当的休息。

2、关节滑膜炎

由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。

3、软骨损伤

主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。

4、关节炎

专家说：老年人膝盖疼一般常见的关节炎，由于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、痛风性关节炎等等关节炎症都会有关节疼痛的表现。其治疗方法根据不同的炎症选择不同的用药。如风湿性关节炎，常用一些祛风湿、温通经脉的药物。关节长时间受凉和巨大的温差是导致膝关节疼痛。尤其在秋天，冷暖交替之际，低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩，引起关节疼痛。

5、骨质疏松

此病多半是由于患者的年龄增长后其骨钙的流失量增加、性激素的分泌减少、运动量不足、滥用激素类药物或钙的摄入量减少等原因引起的。

由骨质疏松引起的骨关节疼痛多发生在胸椎和腰椎关节。这是因为人们在患了骨质疏松以后，其胸椎和腰椎的骨小梁会发生萎缩，导致椎体和椎关节变形，从而引起疼痛。这种疼痛可向腰背部的肌肉扩散。

老人关节疼痛的治疗方法

1、为关节“减负”

研究证明，肥胖者患双膝关节炎的危险性比正常体重者高18倍，但只要保持正常的体重的话，就可以将关节炎的发病率降低很多。因此在平时的的生活中，必须要注意控制体重，对于一些含脂肪含量较高的食物应该尽量少摄取。

2、注意劳逸结合

饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。

3、保持正常的心理状态

有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的。而在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神(或心理)因素对本病有一定的影响，因此，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。

4、运动要适量

为了更好的强身健体很多人都会选择一些极限的运动，这样的运动不但不能达到好的强身效果，反而还会影响到身体健康。专家指出，很多人之所以关节疼，除了是由于风湿之外还有一部分人是因为拉伤所导致，因此在选择运动的时候一定要以科学、安全为主。而且在日常生活中还需要注意保暖，切忌忽热忽冷，引发伤风感冒，从而可能埋下风湿性隐患。

5、吃石榴

你绝对想象不到，预防以及治疗关节疼痛，靠一个小小的石榴就能起到很好的效果。研究发现在石榴中含有一种天然的抗氧化物质，它可以有效的预防骨关节炎的发生。这是由于石榴中的抗氧化物能够减少导致发炎的白细胞的含量，阻碍酵素侵蚀软骨，是维持关节完整与功能的有效营养补充品。

防治老年性关节炎运动有方 篇3

老年性关节炎是衰老的一种表现，是关节软骨退化变性所致，表现为疼痛、活动障碍、关节承受力下降等，严重者可影响日常活动，多发生在指间关节、膝关节、髋关节及脊柱等。在日常生活中注意防护与适当锻炼，可以改善关节活动功能，增加肌力，维持关节的活动度，防止老年性关节炎的发生与发展。

一、日常防护

为了防止骨关节病的发生，我们在日常生活中，无论是站位还是坐位，都应当有一个正确的姿势，如保持下腰部平坦，避免使腰部过度前凸。

坐位时，最好选择硬椅，并且高度合适，因为椅子过高时，使双足离地，大腿后部肌肉受压，影响骨盆的放松，过低时，会增大髋关节的屈曲度，使骨盆向前倾斜。这些都容易引起腰肌劳损。

同时还应当注意腰部要与椅背相贴，相贴的部位最好在上腰椎处，即距离坐板约为20厘米。这样坐着，既感到舒服，又保护腰部肌肉。

长期处在固定的坐姿时，双下肢应当保持一定的屈曲度，如果双下肢伸得不直，使小腿背部的肌肉紧张，牵拉骨盆，腰椎后凸增加，容易引起疲劳。对于需要长期半弯腰工作的人，如炊事员、理发员等，应当保持下腰部平坦，使重力落在髋关节处，这样一来才不容易疲劳。

大多数老年人腰部已经有所损伤，在站立时，就需要轮流在一侧足下垫一木凳，使一侧的髋关节、膝关节微屈，以减轻疼痛。

在弯腰取物时，千万不要怕麻烦，一定要采用屈膝伸腰的姿势，即先使髋、膝关节屈曲，使小腿背部的肌肉放松，腰部伸直，这样可减轻腰背肌的负重。如用屈膝伸腰的姿势提10千克的重物，背伸肌只需要有141千克的力量就能提起，而如果采用伸膝弯腰的姿势同样提10千克的重物，此时，作用力主要集中在下腰部，腰背肌的力量则需要增加到256千克才能将其提起。

二、关节运动

1．颈部运动。要求坐位或站位扶物、闭目。面部贴肩左右旋转若干次，前倾、后仰、左右摆动若干次，每天早上或晚上运动。勿做牵引疗法。

2．腰部运动。站位、双手叉腰左右旋转，前倾后仰若干次。

3．髋关节运动。站位、双手叉腰使骨盆左右旋转若干次，曲张大腿若干次并左右交替运动。 4．膝关节运动。摆手做下蹲运动若干次。 5．指腕关节运动 被动运动远端指间关节，主动运动其他指关节及腕关节。

以上运动要以不引起疼痛为度。

三、医疗体操

预备式：两脚分开与肩同宽，两手自然下垂。

1．两手握空拳，放于腰间，拳心向上。右拳向左前方尽力打出，高度与肩平，然后右拳变掌，从左前向右后方划弧，五指空抓，慢慢收拢。注意手指尽力伸直并分开，收回时从小指开始逐一收拢捏紧，眼随手转。左手的动作完全一样，方向相反。两手交替进行，各做20～40次。

2．颈部向左旋转，至最大限度时抬头向上看，抬至最高限度，停留5-10秒钟，慢慢还原。接着做右侧动作。整个动作要缓慢，幅度尽力达到最大，可以感到颈肩部肌肉的拉伸。左右交替做20～40次。

3．抬头挺胸，将肩部尽量往后伸，使背部肌肉夹紧，胸部高高挺起，用于防治老年驼背。挺胸时吸气，还原时呼气。动作缓慢，呼吸深长。重复20-40次。

4．两手托于腰部，掌心贴肾俞。在头部带动下，上身做后仰的动作，可以包括髋关节，后仰的幅度尽可能大。然后头腰缓缓回原位，并慢慢向前俯下，至最大限度。后仰时吸气，前俯时呼气。注意：前俯时由下而上逐节弯下脊柱各关节，后仰时，由上而下逐节伸展。共做20～40次。

5．站在椅子旁边，左侧对椅子，左手扶椅子背，前后摆动右腿，尽量摆动到最大幅度，然后右腿向外展、内收摆动数下，还原。转身，右侧对椅子，右手扶椅子背，前后踢左腿，做左腿的外展、内收。每个动作做20～40次。

老年性关节炎 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2010年1月~2011年11月本院接收的老年性关节炎72例患者,根据治疗方法不同分为对照组和实验组,各36例。对照组中男20例,女16例,年龄63~83岁,平均年龄(70.25±4.36)岁,JOA评分(51.24±10.24)分。实验组中男19例,女17例,年龄62~84岁,平均年龄(70.20±4.45)岁,JOA评分(51.33±10.57)分。诊断标准:患者均有程度不同的关节疼痛、不灵活、僵硬、肿胀等症状,经影像学检查均确诊,符合骨性关节炎临床诊断标准。两组患者年龄、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

给予对照组常规治疗,应用镇痛剂,布洛芬缓释胶囊,2次/d,30 mg/次,口服。给予实验组中医康复治疗,具体如下。

1.2.1 熏洗

药方:川芎10 g、骨碎补10 g、宽筋藤10 g、桂枝10 g、伸筋草10 g、红花10 g、苏木10 g、路路通10 g、生川乌10 g、椒木10 g、延胡索10 g、威灵仙10 g、海桐皮25 g、透骨草25 g。将药材浸泡1 h,煮沸,熏蒸患处。待药水稍凉后,对病变部位进行浸洗,3~4次/d,30 min/次。

1.2.2 推拿

按摩穴位:内外膝眼穴、梁丘穴和血海穴等,指导患者于股四头肌远端屈膝90°,向下拔伸膝关节,约30 s,向上提拔髌骨,约5~10次,30 min/次。

1.2.3 艾灸

艾灸穴位:梁丘穴、血海穴、内外膝眼穴、委中穴等,1次/d,30 min/次。

1.3观察指标

观察对照组与实验组临床疗效,并比较。评估两组JOA,并对比。

1.4 疗效标准

无效:患者经相应治疗后,关节疼痛、不灵活、僵硬、肿胀等症状较治疗前无缓解;有效:患者经相应治疗后,症状较治疗前有所缓解;显效:患者经相应治疗后,症状完全缓解。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,实施t检验;计数资料以率(%)表示,实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

对照组治疗无效7例,有效16例,显效13例,总有效率80.56%。实验组治疗无效2例,有效14例,显效20例,总有效率94.44%。与对照组相比,实验组治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 JOA评分比较

对照组JOA评分(75.21±6.26)分,实验组JOA评分(92.24±6.59)分。与对照组相比,实验组JOA评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

老年人年龄较大,骨与关节组织发生退行性改变,特别是关节软骨变化较明显。受年龄、过度使用或过度负重等因素影响,患者关节软骨受到损伤,表面部分剥脱,较粗糙,完整性被破坏,使冲击力无法良好传递,软骨下骨骼不均匀受力,引起关节骨骼增生和变形。患者主要有关节疼痛、不灵活等症状,气候改变及活动过多时疼痛加重,部分患者可有关节僵硬表现,活动时有粗糙摩擦声;除疼痛之外,还有关节渗液、肿胀、关节畸形和肌肉萎缩等[1]。该病对患者日常生活及质量构成较大威胁,寒冷天气及过度劳累均可加重症状,临床应加强重视,坚持早预防、早发现和早治疗原则,减轻疾病危害。

临床治疗该病的传统方式包括非甾抗炎药、透明质酸、镇痛剂、激素注射等,但疗效不甚理想。有研究发现,急性发作期应严格限制活动,指导患者卧床休息或适量运动,辅以局部按摩、理疗、热敷等治疗减轻症状。中医康复治疗是基于中医理论,结合本病特点而制定的治疗方案,主要有中药熏洗、推拿、艾灸等[2]。中药熏洗可温经活血,消肿止痛,通络散瘀;推拿可促进关节软骨的组织代谢及血液循环,对病变关节起到一定修复作用,以按摩为主[3];艾灸具有缓解疼痛,通经活络作用。在本研究中,实验组(中医康复治疗)治疗总有效率94.44%,JOA评分(92.24±6.59)分;对照组(常规治疗)治疗总有效率80.56%,JOA评分(75.21±6.26)分,实验组效果更显著,表明中医康复治疗的临床效果较好。

综上所述,给予老年性关节炎患者中医康复治疗,疗效可靠、有效,值得推广。

摘要：目的 分析中医康复治疗老年性关节炎的临床效果。方法 72例老年性关节炎患者,根据治疗方法不同分为对照组和实验组,每组36例。给予对照组常规治疗,实验组中医康复治疗。观察两组的治疗效果,并对比。结果 实验组治疗总有效率、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中医康复治疗老年性关节炎效果佳,临床可推广应用。

关键词：老年性关节炎,中医康复治疗,效果

参考文献

[1]周拥军,汤锐.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎50例.中国中医药现代远程教育,2014,12(12):41.

[2]周道安.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析.当代医学,2013,19(28):152-153.

老年性关节炎 篇5

老年人常做手腕操 可缓解腕关节疲劳

握拳

平坐或站立，双腿并拢，双臂抬起，吸气。双手握拳。呼气，双手打开，将手指尽量向外伸展。吸气且双手握拳，呼气，双手从小拇指开始依次向下打开。使手指的血液循环逐渐增加。反复进行10次。这样做可消除手腕关节的酸痛，恢复手腕的肌力，预防手腕关节病变。

屈腕

伸出左手，掌心向外，手指向下。右手握着左手四指，然后向后弯。保持呼吸，维持动作30秒。换右手做。重复2-3次。伸出左手，掌心向内，手指向下。右手按在左手掌背，然后向内(活动者怀里)弯。保持呼吸，维持动作30秒。换右手做。重复2-3次。这节操可以增强手腕的灵活，伸展上背及上胸，还可减少肩膊酸痛。

旋腕

老年人多见的骨性关节炎 篇6

骨性关节炎是一种慢性、进展性的关节损害及其病变，病因不清。疼痛发作的诱因与高龄、肥胖、骨密度降低，以及创伤、运动过度及长期从事一些激烈活动有关。其主要病理改变有软骨变性，出现裂隙、糜烂、溃疡和脱落；关节边缘骨赘形成，可游离于关节腔形成所谓“关节鼠”；并常伴滑膜的病理改变，呈现细胞侵润及滑膜增生等异常变化。

骨性关节炎起病隐匿，进展缓慢，通常没有全身症状，而以逐渐加重的关节疼痛、肿胀和晨僵现象为主要症状。临床特点为：①关节疼痛为早期症状，表现为活动后出现，休息后减轻或消失。随着病情进展，疼痛转为持续性，夜间为甚。②关节肿胀为急性发作期的主要表现，呈现红、肿、热、痛，经休息或对症处理后可缓解。③多数患者可有晨僵现象，晨僵时间较短，一般不超过30分钟，活动后好转。④病变发生于膝、髋关节时，活动时可能出现摩擦感。⑤严重者可有受累关节的畸形和活动受限。把握这些特点，结合影像学检查，有经验的医生要作出正确诊断并不十分困难。但需要与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、化脓性关节炎及痛风关节炎等进行鉴别诊断。

老年性关节炎 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院从2007年4至2011年11月共收治老年性骨关节炎患者68例, 其中男性患者36例, 女性患者32例;年龄最小的是51岁, 最大的是83岁, 平均年龄 (57.6±3.1) 岁;其中单侧的患者39例, 双侧的患者29例。

1.2 临床表现

本组的68例骨关节炎患者均不同程度的表现为关节肿胀, 活动受限, 摩擦感、疼痛、僵硬等症状, 在上下楼的时候, 或者是下蹲起立的时候, 疼痛感会加重, 关节活动的时候有摩擦音、响声等。

1.3 治疗方法

对本组的患者首先进行全身麻醉或者是硬膜外麻醉, 取决于患者的实际情况。取患者的仰卧位, 患者伤肢一侧的大腿使用气囊止血带, 然后在电视监控下, 应用关节镜进行操作。在髌下取两个切口, 其中的一个切口插入水管, 另一个切口插入器械与检视镜, 在手术的过程中, 可以互相的调换。先观察髌骨上囊, 然后观察髌骨关节、髁间窝、内外侧的胫骨间隙、结合镜下以及前后交叉韧带等情况。刨削增生滑膜, 切除滑膜的脂肪垫、皱襞, 把游离体摘除, 修整受磨损的半月板, 将关节内不稳定、剥脱分离的软骨碎片清除, 然后用生理盐水冲洗关节腔, 向患者的关节内注射5mL的透明质酸钠, 进行加压包扎[1]。

1.4 疗效评定标准

优:关节疼痛感消失, 可以正常活动;良:关节疼痛感有所减轻, 活动范围扩大, 在行走的时候, 膝盖会出现乏力、酸痛等感觉。可:骨关节有时候会出现功能障碍的现象。在行走的时候, 或者是劳累过后, 疼痛感会加重。差:关节疼痛感仍然存在, 关节功能与治疗前相比没有改善。总有效率= (优+良+可) /本组的总患者数×100%。优良率= (优+良) /本组的总患者数×100%[2]。

1.5 统计学方法

对于资料中的全部数据采用SPSS14.0统计学软件进行统计学分析, 计量资料采用平均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料采用百分数来表示, 采用χ2进行检验.

2 结果

2.1 治疗效果

通过在关节镜下的治疗, 本组的68例患者中, 优的患者35例, 所占的比例是51.5%;良的患者17例, 所占的比例是25%;可的患者12例, 所占的比例是17.7%;差的患者4例, 所占的比例是5.9%, 总有效率是94.1%, 优良率是76.5%。具体的治疗结果如表1所示。

2.2 不良反应

本组的68例患者没有出现伤口感染、血肿等不良反应。

3 讨论

骨关节炎疾病严重影响了老年患者的活动能力, 同时也影响着患者的正常生活。骨关节炎的主要病变特征是软骨退变、硬化、形成骨赘。通过在关节腔内注射透明质酸钠, 可以润滑关节, 并且能为关节软骨提供营养, 减少软骨的磨损。关节镜治疗老年性骨关节, 主要针对的是症状较轻的, 如果患者的临床症状比较严重, 关节镜的治疗效果欠佳。本组68例患者治疗差的4例患者, 都是症状比较严重的[3]。

关节镜虽然不能有效消除关节退变, 但是可以明显缓解患者的临床症状。在本次的研究中, 本组68例患者的总有效率是94.1%, 优良率是76.5%, 这说明关节镜对于老年性骨关节炎患者来说, 还是一种比较好的治疗方法, 值得临床推广与应用的。

摘要：目的 探讨关节镜下治疗老年性骨关节炎的效果。方法 回顾性分析我院从2007年4至2011年11月共进行关节镜下治疗的老年性骨关节炎68例患者的临床资料。结果 通过在关节镜下的治疗, 68例患者中, 优的患者35例, 所占的比例是51.5%;良的患者17例, 所占的比例是25%;可的患者12例, 所占的比例是17.7%;差的患者4例, 所占的比例是5.9%, 总有效率是94.1%, 优良率是76.5%。结论 对于老年性骨关节炎患者来说, 关节镜治疗方法具有较好的疗效, 可以明显缓解患者的临床症状, 值得临床推广与应用。

关键词：关节镜,老年,骨关节炎

参考文献

[1]孙金山, 崔晓芳, 刘建启.膝关节镜清理术配合腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎35例临床观察[J].北京医学, 2007, 21 (6) :120-123.

[2]成功, 钱东阳, 白波.两种方法治疗膝骨性关节炎的临床疗效对比[J].白求恩军医学院学报, 2009, 4 (3) :153-161.

老年性关节炎 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组123例中男49例, 女74例, 双侧67例, 单侧56例, 年龄46～83岁, 平均 (66.5±?) 岁;病程最长5月～15年, 平均 (3.5±?) 年。所有病例均有活动膝关节时疼痛, 开始严重, 关节不灵活, X线表现有OA改变。将病例用随机数字表法随机分为2组, A组59例, B组64例, 均给予关节内注射透明质酸钠及膝关节功能锻炼治疗, B组同时联合应用抗骨质疏松药物:口服阿法骨化醇及阿仑膦酸钠。

1.2 治疗方法

2组均使用透明质酸钠关节腔内注射, 每周注射1次, 4次为1疗程, 同时口服硫酸氨基葡萄糖片, 第1次注射后第2天起进行膝关节功能锻炼, B组病例在上述治疗的同时给予口服阿法骨化醇每日1片及阿仑膦酸钠每周1片, 疗程达6月以上。

1.3 统计学处理

计数资料分析用χ2检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2组123例患者均得到 >6月的随访。所有患者皆有不同程度的症状改善。根据HSS膝关节功能评分表, 按疼痛、行走功能、关节活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性等项目, 设定总分100分, 并按评分表规定设定了减分项目。临床疗效:≥85分为优, 70～84分为良, 60～69分为中, <60分为差。将判定结果优、良者定为有效, 将判定结果中、差者定为无效。2组在治疗4周后 A组54例有效, 有效率为91.5%, B组57例有效, 有效率为89.1%, 2组治疗有效率差异无统计学意义 (χ2=0.21, P>0.05) 。在治疗6月后 A组41例有效, 有效率为64.5%, B组54例有效, 有效率为84.4%, 2组有效率差异有显著性 (χ2=3.86, P<0.05) , B组疗效明显优于A组。

3 讨论

老年性关节炎 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据美国风湿学会(ACR)提出的标准[1]:膝关节疼痛、骨赘形成、年龄>50岁、晨僵、膝关节运动时的骨擦感和X线的表现确诊为骨关节炎患者55例,分成两组,玻璃酸钠和得宝松30例和单纯关节镜下清理组25例。

1.2 方法

腰麻或连硬麻醉下,平卧位,采用髌下内外侧标准手术入路。按顺序进行关节镜检查,关节腔生理盐水灌注冲洗,切除关节腔内增生挤夹的滑膜和脂肪垫组织,摘除关节腔内脱落的软骨碎片和游离体,修整破损的半月板组织和退变的软骨组织,加压冲洗关节腔,冲洗后用负压吸引器吸尽关节腔积水,在缝合切口前,由镜鞘通道进入关节腔注入玻璃酸钠和得宝松各1支,加压包扎膝关节,术后1～3 d下地活动,逐渐负重。1周后关节内再追加注射玻璃酸钠和得宝松,连续3～4周。

2 结果

2.1 镜下发现所有膝关节均有不等的软骨退变,

软骨破坏表现占61%,滑膜炎型占15%,游离体占31%,半月板占17%,2种以上复合病损占20%;各种病变的分布情况;20%合并有滑膜皱壁综合征,35%有内侧胫股关节退变,21%有外侧胫股关节退变,50%有髌股关节病变,50%有关节游离体,20%有半月板损伤或磨损,18%有陈旧性前交叉韧带裂或松弛。

2.2 随访情况

获得随访病人皆在门诊随访1年以上,其中玻璃酸钠和得宝松组有25例获得随访,单纯关节镜冲洗有22例,根据关节疼痛、积液肿胀、关节活动度、行走功能4个项目综合评分,见表1。10～12分为显效,6～9分为有效,5分及5分以下为无效,见表2。

注:经t检验,A、B两组在术后1个月,综合评分差别无显著差异,在术后半年和1年差别有显著性,B组效果要优于A组

3讨论

关节镜下大量生理盐水冲洗治疗骨关节炎方法简便,疗效好。老年性骨关节炎主要原因是关节软骨的破坏,滑膜炎性增生和肥大,从而导致关节软骨的营养障碍。化学炎性免疫反应刺激将进一步加重关节软骨的损伤,形成恶性循环,引起关节的反复肿胀、疼痛和功能障碍。关节镜下清理关节内滑膜、黏连皱襞及增生悬浮的绒毛,利用灌注吸引,可将磨损碎屑异物和炎性因子冲吸出,改善内环境,磨平软骨破溃处及髁间窝增生的骨赘,修整退变的半月板的内缘,增加关节面的光滑度和关节活动度,重建关节生物力学平衡,使关节疼痛缓解或消失。关节镜虽然侵入关节,但微孔创伤小,有利于关节功能早期恢复,延缓老年性骨关节炎的病程发展。关节内注射透明质酸盐后,短期内还可使关节活动时的受力状况获得改善,关节内粘性填充物的使用还可改善患者的关节功能。同时,透明质酸盐具有减轻神经末梢对疼痛刺激敏感性的作用,可缓解关节炎症引起的疼痛。得宝松是一种复方倍他米松注射液,具有抗炎、抗过敏作用,注射后可溶性倍他米松磷酸钠很快被吸收而迅速起效;微溶性二丙酸倍他米松可储存起来被缓慢吸收、维持疗效,从而可较长时间控制症状[2]。粘性补充治疗旨在通过向关节腔内注射大分子量玻璃酸钠对关节组织起保护作用,从而减轻滑膜炎症和改善关节功能。应用玻璃酸钠治疗骨性关节炎已经在临床推广,一项英国的研究资料显示约15%的患者接受该治疗[3]。Rydell等[4]对狗的人工创伤性OA关节腔注射玻璃酸钠后,发现玻璃酸钠在骨关节软骨面形成一层粘弹性保护膜,并见膜下受损软骨的修复。此外,玻璃酸钠关节腔注射对关节疼痛具有明显的缓解作用。玻璃酸钠对关节疼痛的缓解一方面来自粘弹性对痛觉感受器膜的稳定,另一方面分子屏障能有效地阻止炎症介质的扩散并减少化学物质对痛觉感受器的刺激[5]。由于配合使用得宝松,关节疼痛缓解,关节活动增加,促进滑液回流,使堆积的炎症介质、组织代谢产物及破坏碎片等得以清除,从而改善关节内环境,缓解滑膜炎症和阻断关节局部病变的恶性循环。

本研究结果显示关节镜术后半年和1年,关节内注射玻璃酸钠和得宝松对关节镜术后的恢复有明显地促进作用。可以明显地减轻关节疼痛症状,改善膝关节功能提高关节镜手术的长期疗效。

摘要：目的 研究关节内注射玻璃酸钠和得宝松对膝关节关节镜术后疗效的影响。方法 55例膝骨关节炎患者分为玻璃酸钠和得宝松注射组和非注射组。观察治疗后关节疼痛、关节腔积液及肿胀与关节功能改善程度。结果 在术后1年玻璃酸钠和得宝松注射组的疗效优于对照组,存在明显差异(P＜0.05)。结论 关节内注射玻璃酸钠和得宝松对膝关节关节镜术后的康复有良好的促进作用。

关键词：关节镜,玻璃酸钠和得宝松,骨关节炎

参考文献

[1]Day B.The indications for arthroscopic debridement for osteoarthritis of the knee.Orthop Clin North Am,2005,36:413 -417.

[2]Bellamy N,Campbell J,Robinson V,et al.Intraarticular corticost e - roid for treatment of osteoarthritis of the knee.Cochrane Database Syst Rev,2005,18(2):5328.

[3]Jordan KM,Sawyer S,Coakley P,et al.The use of conventional and complementary treatments for knee osteoarthritis in the community. Rheumatology(Oxford),2004,43(3):381 -384.

[4]Rydell N,Balazs EA.Effect of intra - articular injection of hyaluronic acid on the clinical symp toms of osteoarthritis and on granulation tissue formation.Clin Orthop Relat Res,1971,80(10):25 -32.

老年类风湿关节炎的临床特点 篇10

类风湿关节炎 (Rheumatoid arthritis, RA) 是一种以关节滑膜组织慢性炎症性病变为主要表现的自身免疫性疾病, 以女性多见, 可发生在任何年龄, 发病高峰年龄为30~50岁。RA初发症状出现在60岁以后称为老年类风湿关节炎 (eldly rheumatoid arthritis, ERA) 。为探讨ERA的临床特点, 收集我院ERA患者33例, 与同期非老年类风湿关节炎 (non-eldly rheumatoid arthritis, NERA) 患者80例的临床资料进行对照分析。

1 资料和方法

1.1 对象

在2005年7月-2007年6月本院收治的、符合美国风湿病学会1987年RA诊断标准[1]的患者113例, 其中RA初发症状发生在60岁之后的老年组患者33例, 男9例, 女24例;发病年龄在17~59岁的青中年组80例, 男10例, 女70例。

1.2 实验方法

所有病例均行以下检查:类风湿因子 (RF) 采用比浊法, 抗核抗体 (ANA) 采用Hep-2作底物间接免疫荧光法, 抗角蛋白抗体 (AKA) 以Wistar大鼠中1/3食管组织作底物, 采用间接免疫荧光法测定。胸部、双手X线片。

1.3 治疗

所有患者均应用非甾体抗炎药物及改变病情药物 (DMARDs) 治疗, 但由于两组患者病变程度及使用药物的不同, 未能精确统计出药物疗效的差异。

1.4 统计学处理

两组间计数资料用四格表χ2检验。P<0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 一般情况及首发关节

ERA组患者33例, 男∶女=1∶2.7;NERA组患者80例, 男∶女=1∶7.0。两组性别构成差异无统计学意义 (χ2=2.67, P>0.05) 。ERA患者首发关节以肩、膝关节明显高于NERA患者, 差异有统计学意义 (P<0. 05、P<0. 01) , 见表1。

2.2 关节外表现及伴随病

两组间发热、肌肉疼痛、口眼干燥、类风湿结节等关节外症状发生无统计学差异;但两组手足凹陷性水肿发生差异有统计学意义 (P<0.05) 。伴随有高血压病、冠心病、脑血管病、糖尿病等疾病者。ERA组21例 (63.6%) , NERA组13例 (39.4%, P<0.001) ;同时伴有骨关节炎者在ERA组有18例 (54.5%) , 而在NERA组仅有10例 (12.5%, P<0.001) 。

2.3 实验室检查

见表2, RF阳性率、贫血ERA组高于NERA组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;而血沉增快、C-反应蛋白增高、AKA及抗CCP抗体阳性率、血小板增高、关节骨质破坏及肺间质病变等在两组间无显著差异。

3 讨论

类风湿性关节炎是一种常见的慢性致残性炎性关节疾病, 在我国RA的患病率为0.34%[2]。本组113例RA患者中, 老年发病者占29.2%, 表明老年期发病的RA患者并不少见。与青中年发病的RA患者对照, 老年发病的RA患者具有如下特点: (1) 仍以女性多见, 但男性比例有所增高, 本文老年RA患者男女之比为1∶2.7, 比非老年发病者1∶7.0高, 但差异无统计学意义。 (2) 首发在肩、膝关节者多见, 本文ERA组患者首发于肩、膝关节者分别占21.2%、42.4%, 与NERA组相比差异有统计学意义 (P<0.05、P<0.01) 。 (3) 手足凹陷性水肿是老年性类风湿关节炎的显著特点。ERA组患者33例中发生手、腕、足踝弥漫性水肿4例, 与NERA组比较有显著差异 (P<0.05) , 这可能与老年人皮下组织疏松, 血液循环障碍, 血管炎变有关。 (4) 贫血在老年组更为突出, 与老年人骨髓再生能力差、蛋白代谢障碍及伴随其他慢性疾病有关。 (5) 老年组类风湿因子阳性率明显高于非老年组, 且高滴度多见。许多学者认为类风湿因子强阳性易致血管炎及全身性严重病变, 往往会影响预后, 并提示病情有活动性[2]。 (6) 老年组患者并发骨关节炎者增多, 本资料高达54.5%, 易误诊。本文ERA组患者中14例以膝关节起病者有11例曾被误诊为骨关节炎, 因而对老年患者, 出现膝关节持续肿痛, 经休息及非甾体抗炎药物治疗不能缓解者, 应考虑到早期RA的可能。 (7) 老年性类风湿关节炎伴随疾病的发生率明显高于非老年者, 这给诊断和治疗带来一定难度。

参考文献

[1] Arentt FC, Edworthy SM, Bloch DA, et al.The American Rheu-matism Association 1987 revised criteria for the classification ofrheumatoid arthritis.Arthritis Rhrum, 1988, 31:315-324.