基层农村医生（精选四篇）
基层农村医生 篇1
1 具有超前意识和缜密思维
急诊工作需要时刻面对突如其来的危重患者, 病情变化迅速, 常诊断不明。而急诊工作的核心就是对危重患者的病情作出准确判断。可以说, 急诊医生每接诊一位危重患者, 就是经受一次素质技术的考验, 面临一次意识及思维方式的挑战。因此, 急诊医生既要有高度的责任心、使命感和娴熟精湛的医术, 更要具有“未雨绸缪”的超前意识和“百密而无一疏”的缜密思维。力求做到:逐条分析疾病的发病原因, 逐系统预测疾病对患者机体产生的严重不利影响 (特别是可能合并症) , 逐个筛查此类疾病的临床特点及识别要点, 逐项落实采取的急救措施和处理办法。要树立“潜在危重病”理念, 并根据患者初始症状表现, 提出判断危重病情的特征, 以及时做出正确诊断和处理。
2 熟悉并掌握危重病情指征
医生面对急诊患者时, 必须做出2个判断:重症的还是轻症的?器质性的还是功能性的?并采取相应处理。对重症者, 立即给予吸氧、输液等抢救措施, 维持和稳定生命指征, 迅速缓解症状, 早期处理并预防可能发生的险情。如轻症者, 先诊断后治疗;对重症者, 首先实施急救处理, 保证生命体征稳定, 而不力求诊断。若要迅速准确地做出判断, 急诊医生必须广闻博识, 不断充实自己专业知识, 丰富临床经验, 熟悉并掌握危重病情指征。
笔者根据实践经验, 认为基层急诊医生至少要熟知以下危重病情指征: (1) 昏迷或意识障碍。如在诊治过程中患者意识障碍, 应意识到病情危重。意识障碍伴有出血倾向, 应考虑颅内出血或血小板减少性疾病;伴有发热, 先发热后意识障碍主症为感染性疾病, 先意识障碍后发热可能为脑出血、巴比妥类药物中毒;伴心动过缓, 考虑为颅内高压、吗啡及毒蕈中毒;伴瘫痪见于脑梗死、脑出血。老年人意识障碍, 应考虑心脑血管病、糖尿病酮症酸中毒;少年意识障碍, 发热应考虑颅内感染, 不发热考虑中毒。 (2) 呼吸困难。常见病因是心力衰竭和呼吸衰竭。最危急病因是气道阻塞, 如伴有鼾声表示咽部阻塞, 有喘鸣表示喉部阻塞。发生呼吸困难时, 呼气有尿 (氨) 味见于尿毒症, 有烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒。老年人端坐呼吸常为急性左心衰, 青年人考虑张力性气胸 (排除胸腔积液、心包积液) 。急性发热性疾病所致呼吸困难, 呼吸快速、急促;呼吸肌麻痹所致呼吸困难, 患者自感憋气, 如低钾血症及脑干病变等, 对这些患者应重视主诉, 必要时监测血氧饱和度或行血气分析。 (3) 呕血或咯血。大量呕血见于食管静脉曲张性破裂, 而大量咯血常见于支气管下层支气管曲张性破裂。 (4) 休克。低血容量性休克好识别;各型休克 (感染性、心源性等) 可引起急性呼吸窘迫综合征;肠休克是多器官衰竭的表现之一。 (5) 抽搐。常见于脑血管病 (脑脓肿、脑结核瘤等) 、继发性癫痫、尿毒症、肺源性心脏病、颅内感染及某些药物中毒 (如三环类抗抑郁药) 。 (6) 高龄老年人、糖尿病、长期卧床者一旦继发感染, 易发生序贯性器官功能衰竭。器质性疾病者常因剧烈疼痛刺激交感神经引起面色苍白、大汗, 急诊医生需引起重视。
3 准确把握危重患者生命体征
在短时间内对急诊患者明确诊断是困难的, 但应对其病情危重程度迅速做出判断, 而判断的依据则是生命体征。如果生命体征均正常, 至少不会在短时间内危及生命;反之, 对有生命体征异常者, 即使诊断不清, 也可预测其危重程度。
把握危重患者的生命体征要做到: (1) 实事求是。由于疾病有一个发展变化过程, 常不可能一次就诊断清楚, 必须反复查看患者, 尤其是对诊断不明者。急诊患者往往发病突然, 病史收集不详 (如意识障碍或昏迷者) , 受时间条件所限, 客观检查不全 (特别是相关实验室检查) , 致使判断依据不足。因此, 对其诊断不要勉强, 应实事求是。 (2) 尽可能全面详细询问病史 (包括询问患者家属等) , 考虑主要疾病的相关问题而做出诊断。 (3) 全面记录患者病情变化, 如具体时间、伴随症状等, 即使片断记录也有价值。
4 规范实施危重患者的急救与转诊
基层急诊医生必须具备扎实的临床技能和专业知识, 熟练掌握并规范实施下列各种急症的急救: (1) 心搏骤停与心肺复苏; (2) 常见急症如急性呼吸困难、休克、心脑血管病、上消化道大出血等; (3) 急性中毒与意外伤害如急性一氧化碳、毒品、酒精、亚硝酸盐、细菌性食物中毒及狂犬病。乡镇卫生院还多见于有机磷类农药、除草剂、毒蕈中毒和毒蛇咬伤等。
基层医院由于受诊断技术因素和客观因素 (设备、药品、输血等) 限制, 大部分危重患者经积极抢救, 待生命体征基本稳定后, 需转至上级医院就诊。因此, 认真仔细地做好转诊前的准备工作, 既是保证转诊安全的重要措施, 也是急诊医生的主要工作职责。转诊前急诊医生应伴随在危重患者身旁, 注意观察其生命体征变化, 出现意外时立即就地抢救, 待生命体征稳定后再转诊;简要写明转诊病情介绍;对病情较重或重要脏器受损患者, 转诊前要主动与转送医院联系, 对抢救用药予以说明和介绍, 为进一步治疗赢得时间;对急性心肌梗死等患者, 还要迅速建立两条以上静脉通路, 以保证途中出现意外时, 可随时加用抢救药品;向患者家属说明转诊的必要性和转诊中可能发生的意外;同时要向负责转送的救护人员进行简要交代。
总之, 急诊是一项富有挑战性工作, 责任重大, 不确定因素多, 意外情况随时发生, 急诊医生须有超前意识和缜密思维。急诊工作的核心是对患者危重病情做出准确判断, 急诊医生必须熟知危重病情指征, 并将准确把握患者的生命体征作为临床的重要工作方法。受条件所限, 基层急诊医生还必须承担规范实施危重患者的急救及确保转诊安全的双重任务。
基层农村医生 篇2
基层医生述职报告2020(1)
在过去的2020年里，本人在县卫生局和卫生院领导的带领下，坚持以党纲要精神以及十九大精神为指导，认真做好各项业务性工作及事务性工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务，全面履行了一名基层卫生医师的岗位职责要求。
一、在政治思想方面
始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及 “三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。
在自己积极要求靠拢党组织的过程中，虽然碰到一些让人不愉快的事件，但自己始终保持一颗善待他人的心，始终坚持组织利益、组织安排为第一位;自己作为组织中的一员，自己理当服从组织的安排，理当服从组织的每一项决定。
二、学习上
本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，本人深切的认识到一个合格的基层卫生医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加卫生局及卫生行业协会举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并经常阅读杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面。
始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握基层卫生所的常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。
三、工作上
工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。一年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。
总之，尽我之最大能力完成作为一个基层卫生医生的各项工作和任务。一年来，回望过去，我可以说，我对于我目前的岗位和职位，我是十分胜任的，并且我也是非常热爱自己的本职岗位的。
对于自己所从事的专业，自己已经奉献了自己的全部、自己的灵魂、自己的精神，试想哪一天，让我脱下洁白的白大褂，我还真是难以割舍下这位情感。
热情接待每一位前来就诊的患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了师生员工的一致好评。同时，严格要求自己，不骄傲自满，对比自己年长的前辈充分尊重，对年轻同道真诚地对待，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。坚持“精益求精，一丝不苟”的原则。
一年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与其它同道相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则，做好农村卫生服务的这一大项工作。
我决定，在今后工作中，要继续努力学习，继续努力工作，努力克服理论上的不足和实际能力的不足，以期能够创造更加优异的工作成绩。
基层医生述职报告2020(2)
本人自从事医疗工作以来，在医院的领导下，紧紧围绕农村卫生发展大局，认真开展各项医疗工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项任务，能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，深切的认识到一个合格的基层医生应具备的条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握基层卫生院的常见病、多发病。
工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
自参加工作十多年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故。现将本人任职以来的工作情况述职如下：
一、思想方面：加强政治业务学习，不断提高自身素质。
参加工作以来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，做到思想上，政治上时刻同党中央保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。特别是通过参加医院组织的各项评比活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、工作方面：认真负责地做好医疗工作。
“救死扶作，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对患者负责的精神，积极做好各项工作。
一是坚持业务学习不放松。坚持学习理论研究的新成果，不断吸取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。二是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量。
三、学习方面
面对新知识，新技术不断的涌现，我每周花一定时间通过网络和电子书刊了解最新的医学动态，及时为自己充电。积极参加院科组织的疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，努力使自己在科技日新月异的今天不致落伍。
回首过去的工作，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实;尽管付出了很多，但面对患者的赞许、夸奖和认可，我觉得所有的付出都值得。
在今后的工作中，我将以锲而不舍得追求和永远向上得执着脚踏实地得去努力工作，严格要求自己，钻研业务，尽职尽责，为卫生事业贡献毕生力量!
基层医生述职报告2020(3)
作为一名医生，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。
作为一名基层的医务工作者新手，我不辞艰辛，执着追求。乡镇医疗卫生工作是预防为主、防治结合的卫生机构，是农村三级卫生服务网的枢纽，是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。从20xx年至20xx年至今，三年来的的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我作一下简单的陈述：
一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质
在实践的工作中，把“实践”作为检验理论的唯一标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。
努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。
二、恪尽职守，踏实工作
当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就谨庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。
今天，我不断的努力着。基层医疗工作，更使用我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，完成本职工作。
只有把位置任准，把职责搞清，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。
(一)在门诊，往院的诊疗工作中，我随时肩负着湖潮乡4149户，共1万7千多口人及处来人口的健康。360天，天天随诊。那怕是节假日，休息日，时时应诊。
不管是在任何时候，不耽误病人治疗，不推诿病人，理智诊疗。平等待人，不欺贫爱富，关心，体贴，同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗，合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中，严格按照新型农村合作医疗就诊规则，开展门诊，往院的诊疗工作。
(二)相关政策宣传及居民健康教育方面，从XX年新合医在我乡开展以来，本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新型农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊疗制度，组织村医生及本院职工进行培训学习，并利用赶集、到卫生室督导检查和下村体验时间及平时诊疗工作中，以发放宣传资料等方式宣传新合医工作。以电话、现场咨询及发放资料等方式，开展居民健康教育工作。
(三)安全生产维稳管理、新型农村合医疗管理。
创造安全舒适的工作环境，是日常工作正常开展的前提，20xx年的本院的安全生产维稳管理，本人通过职工的会议培训，使全院职工安全意识有明显提高，通过组织安全生产隐患排查，使我院的事故发生率全年为零，保证了我院日常工作正学开展。
在日常的工作中注意搜集、汇总、反馈及时上报各新型农村合医疗管理方面的意见和材料，为院领导班子更好地决策，并协助管理我院及我乡的新合医及乡村一体化工作。
基层医生述职报告2020(4)
参加工作以来，我在各级领导的关心帮助下，坚持以十九大精神为指导，认真做好本职工作，真正履行了一名乡村医生的岗位职责要求。
一、牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想。
自从选择了医生这个职业，从某种意义上来说，就是选择了奉献。医务工作者从事的是救死扶伤的职业，曾被誉白衣天使和生命的守护神，可只有医务工作者才知道实际工作中的艰辛。特别是乡村的医务工作，平时经常加班加点，早出晚归。
特别是新型农村合作医疗新政策的出台，要求我们付出比平时更多的心血和汗水。面对家人的埋怨，朋友的责备和外人的不解，有时我甚至对自己从事的职业动摇过，可每当看到患者康复的笑脸，看到一个个危在旦夕的患者重获新生，所有的怨气都会烟消云散。
二、努力钻研业务，不断提高自己的技术水平。
俗话说活到老，学到老，我深切的体会到一个合格的乡村医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。
经常参加卫生局及卫生所行业举办的学习活动，并经常阅读医学杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握乡村卫生所的常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
几年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。总之，尽我之最大能力完成作为一名乡村医生的各项工作和任务。
回望过去，我可以说，我对于我目前的岗位和职位，我是十分胜任的，并且我也是非常热爱自己的本职岗位的。对于自己所从事的专业，自己已经奉献了自己的全部、自己的灵魂、自己的精神，试想哪一天，让我脱下洁白的白大褂，我还真是难以割舍下这位情感。
三、严格按规章制度办事，处处以法来约束自己。
随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷已比较常见。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是有我们医务人员做得不够完美的地方。所以，我严格按照各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。
在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。有时为了一个患者的病情变化未能及时向家属告知和记录，多次在班外放弃休息，和患者家属取得联系并及时告知和记录。全年无一例差错事故。
四、无私奉献，无怨无悔。
热情接待每一位前来就诊的患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者。同时，严格要求自己，不骄傲自满，坚持以服务医务工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。坚持精益求精，一丝不苟、救死扶伤的原则，做到无私奉献、无怨无悔。
回首过去的工作，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实;尽管付出了很多，但面对患者的赞许、夸奖和认可，我觉得所有的付出都值得。
记得雷锋同志说过这样一句话：如果你是一颗最小得螺丝钉，你是否永远守在你生活得岗位上;如果你要告诉我们什么思想，你是否在日夜宣扬那最美丽得理想。是啊，只有奋斗者得脊梁才能托起生活永远得晴空。
浅析基层医生急诊临床诊治思维 篇3
1 基层医院急诊科在诊治对象上的分析
三级医院急诊科的诊治对象是多种多样的,其中之一是基层医院急诊科收治过程中,确认出病情,但是受到医疗条件限制,无法给予有效治疗的病人。同时,基层医院急诊科无法准确判断病情,本身病情具有复杂性的特点的病人同样也是三级医院急诊科的收治对象[1]。另外,三级医院急诊科对突发性急症、创伤性患者以及普通患者收治较少。
而基层医院急诊科需要收治患有常见病、多发病、突发性创伤的患者。因此,诊治对象上的不同,在很大程度上决定了诊治思维上的差异性。因此,以降阶梯思维为主的基层医生急诊临床诊治思维就需要对其进行深入研究与分析。
2 多种临床诊治思维的结合利用
2.1 降阶梯思维原则分析
在急诊医学专业中,降阶梯思维被放在极为重要的位置上,也是所有的急诊医生在急诊过程中必须遵循的临床思维原则。所谓的急诊降阶梯思维主要是指将患者所患疾病按照一定的方法依次进行排除。例如,可以将患者疾病从一般性到危及生命的疾病,从进展迅速到进展缓慢的疾病,从器质性病变到功能性病变进行逐一地降级排除。众多急诊患者都具有十分明显的体征,例如病情变化快、病程短、病情复杂等多方面表现,并且很多疾病在一定时间内具有不可预知性,如果无法做出准确判断并采取措施进行施救,很有可能会危及患者的生命,导致患者死亡。同时,很多病患具有发布时间较短,一旦发病往往生命威胁极大。医生在进行救治过程中,只有及时有效的采取措施,才能赢得治理时间,给予患者更大的生存机会以及器官本身功能上的保护。因此,基层医生在急诊临床诊治过程中,对降阶梯式思维模式合理运用,有利于提升急诊质量与水平。例如,在急诊比例中,急性胸痛由为常见,如何在对其进行有效的诊断与救治十分重要。按照降阶梯思维原则,首先应该分析主动脉夹层、心肌梗死以及肺栓塞等多种情况,对于肋软骨炎、带状疱疹等情况应该延后分析。降阶梯思维的关键点在于分析病情的轻重缓急,从重到轻逐级分析,同时注重对患者全局性观察,从而对危及患者生命的病情给予首先排除,从而为患者的整体救治赢得时间。
2.2 临床诊治的思考流程
通常来讲,急诊病人有五大特点,分别是:(1)病人处于疾病早期阶段,具有众多的不确定因素;(2)危重病人在做出明确诊断前,就需要给予快速、果断的医疗干预;(3)通常来讲,急诊病人常以某种症状或体征为主导,而不是以某种病为主导;(4)急诊病人病情轻重相差甚大,疾病类型众多,从伤风感冒到心跳呼吸骤停;(5)病人和家属对缓解症状和稳定病情的期望值高。因此,依据上述急诊病人的五大特点,临床的诊治思维要综合考虑:(1)预测病人死亡的可能性;(2)立即采取稳定病情或缓解症状干预措施必要性;(3) 病因概率预测;(4) 综合考虑其他病因;(5)必需辅助检查;(6)病人到急诊科后,病情的变化;(7)病人的后续诊治;(8)病人和家属的理解与支持度。
3 降阶梯思维的不足性分析
降阶梯思维在基层医生急诊过程中并不是完美无缺的,其在具有很大优势的同时,也具有了不可避免的缺陷。首先表现在降阶梯思维缺乏足够的细化。例如,对于呼吸困难的患者,首选应该对厌炎进行考虑,进而对肺栓塞、急性左心衰等病情进行分析。按照降阶梯思维进行分析的思维运用,往往会导致考虑过于全面,缺乏明显的针对性,遇到特殊情况时,极易耽误患者治疗。同时,对于昏迷患者而言,其产生的原因更具多样性,例如低血糖、肝性脑病、中毒性脑病等都会引起患者的突发性昏迷,低血糖昏迷极易引发神经元的不可逆损害,对病人的后期恢复影响较大[2]。但是,按照降阶梯思维原则,需要对中毒性脑病进行首先考虑。因此,很多基层医院由于缺乏患者的医疗记录资料,导致在降阶梯性思维实际运用过程中,需要对危重状况进行排除,浪费了患者的时间与金钱,也进一步禁锢了降阶梯思维运用的实效性。
4 降阶梯思维的优化策略分析
如前文所述,降阶梯思维在实际的运用过程中,存在一定的局限性,需要综合多种措施,改善降阶梯思维的运用环境,从而最大限度的发挥出其思维的使用效果。因此,基层医院应该联合基层医疗站,建立系统的病患病情数据库,从而使医生在病患救治的过程中,掌握一手的病患资料,并进行系统性的分析,实现对降阶梯思维的灵活运用。对患者的信息收集需要从患者的症状体征、病史、基本状态等多方面进行分析,了解其家庭病史,从全方位改善降阶梯思维运作环境。
例如,腹痛患者在基层医院的急诊中较为常见,大多数医生需要在现场对患者进行患病信息上的收集,并依靠医疗器械辅助诊断,从而展开系统性分析。在很多农村地区,腹痛患者往往有多年的饮酒史,在某次饮酒后腹痛突然发作,在经过查体后,发现腹内具有板状腹,同时腹平片未见明显异常,经过B超检查后,胆囊结石危及腹部积液,淀粉酶高于正常标准。因此,结合有关资料,对腹痛进行急诊分析时,就不需要对心肌梗死、主动脉夹层等状况进行分析,从而节省了诊治时间,为基层医生急诊提供了数据上的支持。
5 基层医院急诊在疾病治疗分析
一般来讲,急诊科的治疗方式,可以大体分为两种,其中一种为病因治疗,即已经通过多种诊断方式明确病因、诱发因素,能够进行针对性治疗的方式;其次,对症治疗,即通过多种措施未能有效明确患者病因,只能根据其症状进行对症治疗。三级医院的急诊科更加偏向于病因治疗以及对症治疗并重的治疗方式,而基层医院的受到多方面的限制,偏重于对症治疗。造成上述现象的原因是多方面的,其中有基层群众主观因素与现实条件客观因素的影响。在广大的农村地区,很多农民自身的保健意识并不强,疾病发生之后往往能拖就拖,超出自身承受能力之后才选择就医。但是,针对于大多数重病患者来说,很多情况下都处于病情危重时期,如果相对其进行系统性的诊断无疑会浪费掉过多的救治时间,从而不利于挽救患者的生命。因此,基层医院在此采取对症治疗,稳定生命体征,为进一步检查赢取时间[3]。其次,基层医院急诊科在设施建设等环节正处于起步阶段,很多地区在急诊科建设上缺乏足够的资金,导致人才、设备储备不足,同时,基层医院急诊科医生待遇有待提升,造成了人才流失。因此,很多急诊科医生在缺乏先进医疗设备的情况下,往往心有余而力不足,对于疑难杂症只能采取对症治疗的方式。
著名医学教授李春盛教授曾说,急诊在救治措施上一定要遵循救命第一,保护器官第二,恢复功能第三的原则,要先救命后治病,急则治其标,缓则治其本。因此,基层急诊医生应该注重对急诊思维的建设,更好的为基层急诊事业服务。
6 结语
基层急诊科不同于其他科室,其自身的特性使急诊科医生承受着极大的工作压力。因此,急诊科医生在充分利用急诊思维的同时,也要加强自身专业素质的提升,通过利用多种手段,提升自身的综合素质。另外,政府也应该加大对基层医院急诊的资金投入,提升医生待遇,全方位提升急诊科诊治水平。
摘要：经济的快速发展推动了医疗事业水平的整体提升,急诊临床诊治科的发展尤为迅速,急诊临床思维的分析,有利于加强急诊临床诊治的效果。针对性的降阶梯诊治思维在实际运用过程中,是必须遵守的临床思维原则。文章通过对基层医生急诊临床现状分析,对临床诊治思维进行讨论。
关键词：基层医生,急诊临床诊治,思维,分析
参考文献
[1]李雁,杨承芝,王光磊等.以病例为引导的中医急诊临床教学实践与探索[J].中医教育,2010,29(5):69-71.
[2]呼吸困难诊断、评估与处理的专家共识组.呼吸困难诊断、评估与处理的专家共识[J].中华内科杂志,2014,53(4):337-341.
[3]赵鸿卫.先天性小肠旋转不良并发急性胰腺炎一例[J].新医学,2011,42(9):618-619.
基层医生进修(轮训)总结 篇4
为期3个月的轮训学习即将结束了，这次学习是在军队医疗制度改革的前提下，由基地、医院、旅团相互协调、克服多种困难后实施的一次基层卫生干部轮训机会。回顾这次学习的所学所得，感到受益匪浅。同时，也发现自身存在的不足之处。现总结出一下几点，向首长做出汇报：
1、理论基础方面
由于基层卫生书籍有限，在卫生队的5年里，自身的理论基础只限于有限的几本参考资料，遇到没见过的临床表现，没有参考就不敢盲目下结论，最后只能转诊或后送。既浪费了时间又消耗了精力，得不偿失。在此学习期间，我们利用医院的各种医疗书籍资源学习理论知识，大大丰富了自身的理论基础，为以后医疗工作打下一定的理论基础。
2、实践技能方面
在基层卫生队，训练外伤情况很多，一部分需要清创、缝合。有时也需要一些急救的操作。由于监督机制不成熟，慢慢形成了许多操作的不规范，带来一些后续的麻烦。此次学习加强了实践技能操作的规范性，尤其时在急诊抢救病人操作方面积累了一定经验。还有如导尿术、胸腔穿刺、腹腔穿刺等小操作也得到了锻炼，如果以后遇到类似的情况也能应急处理。除了小手术等操作，看病的整体思维，问诊思路也得到了加强。平时在基层，战士身体素质较好，病种单一，无并发症，无基础疾病，而在医院，病号多为合并高血压、糖尿病等，情况较复杂，必须有缜密的临床思维。在不断的问诊，不断的探索中，我们的经验渐渐积累。
3、扩展知识方面
基层卫生队以多发病、常见病为主，病种单一简单。工作时间久了，所学的知识就退化了。如果遇到一些稍特殊的病例就不敢处置，只能后送。通过轮训学习，多数病例都是基层难以见到的复杂病例，开始真不知道从何处下手处理，慢慢的看的多了，做的多了，知识得到了扩展，再遇到一些复杂病例也能得心应手
了。
4、思想意识方面
在基层，由于多发病、常见病较多，用药也比较安全，时间久了，服务意识和风险意识逐渐麻痹。但在医院，面对的主要是地方病人，要求我们必须有更高的服务意识和风险意识。如果服务质量不好，态度较差，不够热情就有可能被投诉，更不用说出现抢救不及时或小过失。所以我们必须养成微笑主动，真切热诚的服务意识和谦虚谨慎，认真负责的工作作风。这些对回到部队工作帮助很大。
5、轮训交流方面
此次来轮训学习的都是基地各旅团卫生队的医生，毕业院校、所学专业各不相同，基层工作经验更是丰富。由于以前没有这样的学习的平台，相互之间都不认识，各旅团的卫生经验得不到交流。现在平时大家聚在一起相互交流基层工作经验，探讨基层卫生建设情况，相互学习，相互促进，增长了我们的工作激情，更加深了彼此间的友谊。
差距与不足
在学习到更多的经验与知识的同时，我也总结出自身更多的不足之处，看到自身存在的差距。
首先就是在基层工作时间久了，自己的理论基础知识越来越少，由于平时很少用到，大学学到的知识就逐渐淡忘了。有时候偶尔用到，也没有资料可查。来医院轮训学习后才发现基层医生与医院医生之间的差距有多大。老师问我们一些基础知识，回答不出来；问一些专业知识，更回答不出来。不是不知道，是很久不用淡忘了。所以，在轮训学习的3个月里，我抓紧复习理论基础知识，差却补漏，把医学基础差不多重学了一遍。
其次是自身知识的停滞不前。通过此次学习发现自己的知识还时只局限在大学教科书中的内容。基层医疗信息闭塞，只能通过几本医学专业杂志了解最新医
学动态，太过局限也太过专业，不懂也无法查询。医学技术不断进步，知识不断更新，我们却没能跟上脚步。感谢这次轮训学习，使我们的知识和技术得到了更新与发展
我觉得这次轮训机会难得，丰富知识，成效明显，坚定了我继续扎根基层，服务基层的信心，以实际行动为新时期军队建设做出自己的贡献。希望像这样轮训学习的活动多开展，不断扩展基层卫生干部的理论与技术。
以上是我对此次轮训学习的总结，好的方面我会积极保持，差的方面努力加以改进。请首长批评指正。
总结人：xxx