老年性阴道炎怎样治疗

老年性阴道炎怎样治疗（精选十篇）

老年性阴道炎怎样治疗 篇1

妇女绝经后, 由于雌激素水平明显降低, 机体可发生一系列生理变化, 并由此引发诸多不适, 老年性阴道炎就是其中之一。主要症状为阴道干涩、刺激感, 阴道分泌物稀薄、呈淡黄色, 严重者有血样白带、外阴瘙痒、阴道烧灼感、性交后出血、下坠感或伴有尿频、尿急等泌尿道感染症状。妇科检查可见, 阴道黏膜充血、有小出血点、时有浅表溃疡、白带增多稀薄、见有脓性或血性白带。白带涂片镜检可见大量白细胞或底层细胞[1]。本文就其病理生理变化及治疗进展报道如下。

1 病理生理改变

妇女绝经后约30%可患老年性阴道炎, 亦称萎缩性阴道炎。绝经后由于卵巢功能逐渐衰退, 雌激素水平不断下降, 阴道黏膜失去雌激素的支持与保护作用, 逐渐萎缩, 上皮变薄、皱襞消失、弹性减退、上皮细胞内糖原含量减少, 致使乳酸杆菌糖原酵解产生乳酸的能力下降, 阴道内的pH值由育龄期的4升至6~7, 此种偏碱性的环境利于阴道内其他细菌的生长繁殖, 导致阴道感染。绝经时间较长的老年妇女, 阴道黏膜变薄, 血供较差, 易受损伤, 均为细菌入侵繁殖创造有利条件。雌激素缺乏也会导致膀胱和尿道黏膜变薄、萎缩、尿道血管床和胶原含量减少, 以及尿道平滑肌对α-肾上腺素刺激的敏感性降低, 从而引起泌尿道症状。

2 治疗进展

2.1 激素治疗

阴道干涩、瘙痒可给予一般的止痒剂和阴道润滑剂。对于反复发作的阴道炎, 上述疗效多不能持久, 对于泌尿生殖道的症状治疗多集中在性激素补充疗法 (HRT) 方面。许多研究证明HRT疗效明显优于对症治疗或安慰剂治疗, 同时辅以广谱抗生素, 兼顾针对厌氧菌的抗生素, 雌激素替代疗法 (ERT) 能取得比较好的疗效。

2.2 测定pH值有助制定HRT方案

无细菌性病原体者, 阴道pH达到6.0~7.5则提示绝经。阴道pH值在5.0~6.5范围内, 提示有细菌病原体或血清雌激素水平降低。绝经后妇女接受HRT时, 医师可根据pH值确定适合每位妇女的激素剂量, 使绝经妇女阴道pH值达4.5, 减轻绝经后症状。

2.3 全身给药与局部给药

长期单用雌激素治疗可使子宫内膜增生, 甚至可能发展为子宫内膜癌。使用雌激素5~10年以上还可能增加患乳腺癌的危险性。雌激素联合用药还可引起突破性出血或周期性阴道出血, 还会引起恶心、呕吐、头晕、乳房胀痛、情绪改变、体质量增加等不良反应。使用全身给药致患者依从性差。

有学者报道不同给药途径对于老年性阴道炎症状的疗效, 与口服给药相比, 阴道给药患者症状改善明显, 细胞学检查也有很大的提高。阴道给药对于雌激素的吸收效果很好, 药物吸收后可经生殖道血液循环到达泌尿道。经阴道低剂量激素治疗更适用于有雌激素依赖性肿瘤或全身HRT产生不良反应的妇女, 单口服雌激素治疗老年性阴道炎症状用时, 低剂量雌激素阴道给药是最佳选择, 可有效治疗泌尿生殖道萎缩症状而又不增加子宫内膜增生的危险, 对阴道形态学和生理学产生局部作用, 比口服的效果更好。

2.4 雌激素种类

目前阴道给药的形式和剂量很多, 包括雌二醇 (E2) 、雌三醇及结合型雌激素, 而给药形式可以是栓剂、软膏、棉塞或经硅胶环缓慢释放微量雌激素。由于阴道吸收量受许多因素如药物剂型、治疗时间长短等影响, 因此采用简便的患者易接受的给药形式可增加治疗依从性。对不同种类雌激素引起的疗效进行比较发现, E2最有效, 而结合雌激素引起的细胞学改善最明显, 并可显著升高血浆E2和雌酮 (E1) 的水平。对于给药剂量, 低剂量E2阴道给药最有效。

近年来欧美国家广泛使用的E2阴道环, 被证实为一种能释放低剂量E2的安全有效的方法。阴道环仅引起极小量的全身吸收 (约为全天E2吸收量的8%) , 而此剂量不会引起子宫内膜增生。当放入E2阴道环后, 开始几天血浆E2浓度有一个高峰, 之后血浆浓度稳定在绝经后妇女水平 (<50pmol/L) , 每个环可持续使用12周。此种阴道环安全有效, 可接受性好, 对于生殖道萎缩症状疗效显著。45%以上的妇女在治疗9个月后老年性阴道炎症状完全消失, 患者阴道细胞成熟指数均有改善, 阴道pH降低<5.5[2]。

2.5 小剂量雌激素替代治疗对整个机体的影响

HRT或ERT对于绝经后妇女机体有着重大的影响。而绝经后妇女应用小剂量ERT则对睡眠脑电图有调节的作用。有关试验证明, 11例绝经后妇女在小剂量雌激素治疗过程中, 10例睡眠十分满意, 每晚醒0~2次;但此10例不用ERT时, 每晚醒3~5次。因而小剂量雌激素治疗能帮助恢复正常的睡眠脑电图, 改善工作能力。而女性绝经后血浆瘦素水平的绝对值及按脂肪量的校正值均明显下降。与之相伴的是体质量上升, 体脂分布男性化。有研究显示, 小剂量ERT阴道用药不影响体质量指数, 也不影响血浆瘦素水平。同时, 近期国外小样本随机试验显示绝经后妇女持续应用ERT并未提高乳腺癌的发病率。所以, 对于雌激素或许对乳腺癌的治疗有不良影响的观点应重新估计。而对健康妇女或乳腺癌患者进行小剂量雌激素阴道给药则完全无任何影响。总之, 小剂量雌激素局部给药目前对机体影响最小。

3 小结

老年性阴道炎在绝经后妇女中很常见, 严重影响妇女的生活质量。低剂量雌激素阴道给药与全身雌激素治疗相比, 不会造成子宫内膜增生, 无需加用孕激素对抗, 也不会产生周期性阴道出血, 对绝经后以生殖道感染症状为主的患者或有雌激素依赖性肿瘤或使用全身HRT产生不良反应的妇女, 应作为首选最佳治疗方案。但低剂量雌激素阴道给药不像全身雌激素那样可预防骨质疏松和心血管疾病的发生, 因此应综合考虑患者的症状及治疗目的以决定雌激素治疗方案, 从而达到最佳治疗效果。

参考文献

[1]程晓彩.塞克硝唑、乳杆菌、雌三醇联合治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2010, 3 (24) :33.

怎样治疗老年斑好啊？ 篇2

山楂味酸甘，入脾胃经和肝经，可活血通脉，其有效成分能扩张血管，清除局部瘀滞。蛋清中富含多种氨基酸，有滋润皮肤的作用，可使新生皮肤取代色素沉着的陈旧皮肤，有助于消除皮肤色素斑。山楂与蛋清调和后敷面，既可调畅面部气血，又能润肤消斑，故对老年斑有较好的疗效。

拍打手背也可防老年斑，手背为阴阳两经会聚和交接处，经常拍打可调和阴阳、疏通经络。加速血液循环，长期坚持可使老年斑消失或预防老年斑出现。勤于拍手背可以防治老年斑，关键是要坚持不懈。具体方法是：先用左手掌拍右手背，再用右手掌拍左手背，交替着各拍300下，然后再用两只手背对拍300下。贵在坚持，持之以恒。

老年性阴道炎应积极治疗 篇3

增强阴道抵抗力。主要是应用雌激素,可根据情况选择不同的给药方式:

局部用药:常用倍美力(结合雌激素)软膏阴道内涂抹,每次0.3~0.625毫克,每日1次,连用7天。随着症状的改善,可延长用药间隔时间,如每1~2周用药1次。

全身用药:可口服倍美力片或补佳乐(戊酸雌二醇)片。需要注意的是,口服用药为全身吸收,副作用发生的概率要较局部用药高,必须谨慎服用。

抑制细菌生长。主要是用酸性的妇科洗液冲洗阴道,每日1次,以增加阴道酸度。阴道冲洗后,再用抗生素栓剂,如甲硝唑或环丙沙星栓放于阴道深部,每日1次,7~10日为1个疗程。以上治疗操作简便易行,利用简单的冲洗器即可在家中进行。

治疗过程必须注意:①不要因外阴瘙痒而用热水烫洗,这样做只能暂解一时之痒,却会使外阴皮肤干燥粗糙而使瘙痒很快再现并更严重。正确的做法,应是用温水清洗外阴,并避免使用肥皂、淡盐水等有刺激性的清洁用品。②保持局部清洁,每日换洗内裤。③老年性阴道炎多为大肠杆菌和葡萄球菌等引起,因此切勿擅自乱用治疗霉菌和滴虫的药物,更不要把外阴瘙痒当作外阴湿疹而乱涂激素药膏。

无论是治疗还是预防,雌激素药物的应用需在医生指导下进行。其实,补充雌激素,食补比药补更安全。老年女性或有卵巢早衰征兆的中年女性,可早晚空腹用凉开水冲服1~2汤匙新鲜蜂王浆,并坚持每天喝一杯鲜豆浆,或者吃一份豆制品,因为蜂王浆和大豆中含有丰富的天然雌激素。

老年性阴道炎的临床治疗探讨 篇4

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择本院收治的老年性阴道炎患者60例, 年龄58~70岁, 平均60岁, 病程6个月~2年。其临床症状、体征、实验室检查均符合老年性阴道炎诊断标准, 入院时均有不同程度的阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。排除乳腺癌或子宫内膜癌等慎用雌激素制剂的患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 抑制细菌生长

用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道, 1次/d。阴道冲洗后应用抗生素甲硝唑200 mg放入阴道深部, 1次/d, 7~10 d为一疗程。

1.2.2 增加阴道抵抗力

炎性反应较重的患者辅以雌激素治疗, 雌激素局部或全身用药。己烯雌酚0.125~0.25 mg, 每晚放入阴道1次, 7 d为一疗程;全身用药可口服尼尔雌醇, 首次4 mg, 以后每2~4周1次, 2 mg/次, 维持2~3个月。

1.3 阴道清洁度的分级

Ⅰ度大量阴道杆菌及上皮细胞WBC (白细胞) 0~5/HP, 球菌无或极少, 正常;Ⅱ度中等量阴道杆菌及上皮细胞WBC (白细胞) 5~15/HP, 球菌少量, 基本正常;Ⅲ度少量阴道杆菌及上皮细胞WBC (白细胞) 15~30/HP, 球菌较多, 提示有炎性反应;Ⅳ度无阴道杆菌, 有少量上皮细胞WBC (白细胞) >30/HP, 大量球菌, 多见于严重感染的阴道炎。

1.4 疗效评定标准

痊愈:症状体征全部消失, 分泌物检查清洁度I度或Ⅱ度。有效:症状体征部分改善, 分泌物检查清洁度Ⅲ度。无效:症状体征均未改善或加重, 分泌物检查清洁度Ⅲ或Ⅳ度。

2 结果

60例患者中, 痊愈45例, 有效8例, 无效7例, 痊愈为75.0%, 总要效率为88.3%。

3 讨论

老年性阴道炎亦称萎缩性阴道炎, 妇女绝经后约有30%的人会发生老年性阴道炎。其原因是妇女绝经后体内性激素水平显著降低, 引起阴道内p H值上升, 阴道黏膜萎缩变薄, 皱襞消失;且阴道内的弹性组织减少, 使阴道口豁开, 阴道壁膨出, 使得阴道黏膜对病原体的抵抗力减弱, 细菌容易造成感染, 引起阴道炎性反应。患者除治疗外, 应注重日常生活的预防保健, 防止复发。禁用热水烫洗外阴因为温度过高可使外阴皮肤干燥粗糙, 或者使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴, 加重皮肤干燥, 损伤外阴皮肤, 引起瘙痒。清洗外阴时宜使用温水。患病期间勤换内裤, 内裤要宽松舒适, 材料选纯棉布料为佳。外阴出现瘙痒不适时不能乱用治疗霉菌或滴虫的药物, 因为引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等, 要与育龄期女性的霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎相区别。养成良好卫生习惯, 清洗盆具、毛巾等个人用品不要与他人混用, 增强自身抵抗力, 减少患病机会。

临床治疗上根据老年性阴道炎的发病原因及特点, 从改善患者阴道环境增加阴道黏膜的抵抗力和抑制细菌生长两方面治疗, 获得了显著的疗效。

参考文献

浅谈老年性阴道炎的诊断和治疗 篇5

【关键词】老年性阴道炎；诊断；治疗

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0080-01

老年性阴道炎见于自然绝经及卵巢去势后妇女。主要症状为外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物增多。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓血性白带。由于阴道粘膜萎缩，可伴有性交痛。常易并发尿频、尿痛或小便失禁等症。妇科检查见外阴萎缩，双侧小阴唇内侧面可有充血。阴道呈萎縮性改变，上皮皱襞消失，萎缩，菲薄。阴道粘膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时见浅表溃疡。如果阴道炎症久治不愈，当形成慢性炎症后，可发生两种结果：一是阴道黏膜下结缔组织纤维化，阴道失去弹性，最后形成阴道狭窄和瘢痕；另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁，甚至在闭锁以上形成阴道积脓。此种情况虽属少见，但病情严重。

1 病因

绝经后妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，多为5.0—7.0，嗜酸性的乳杆菌不再为优势菌，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。此外，手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起本病发生。

2 诊断及鉴别诊断

典型病例多为围绝经期妇女，表现为阴道分泌物增多，呈黄水样或脓性，或为血性，查体阴道黏膜萎缩，皱襞消失，阴道黏膜充血、红肿，有出血点，取阴道分泌物检查，镜下见大量基底层细胞及白细胞而无滴虫及假丝酵母菌。根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史或药物性闭经史及临床表现一般不难作出诊断。注意需排除其他疾病。妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源与阴道细胞学检查，必要时行宫颈或子宫内膜活组织检查等。与特异性阴道炎鉴别时，应取阴道分泌物检查除外滴虫、念珠菌等病原体。对阴道壁肉芽组织及溃疡，需与阴道癌相鉴别，可行局部活组织检查。对有血性白带者，应与子宫恶性肿瘤鉴别，需常规作宫颈刮片，必要时行分段诊刮术。

3 治疗原则 补充雌激素增加阴道抵抗力，抗生素抑制细菌生长。

3.1抑制细菌生长 用l%乳酸液或0.1%一0.5%醋酸液冲洗阴道，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖，每天1次。阴道局部应用抗生素如诺氟沙星100mg，放于阴道深部，每日1次，7 -10日为1个疗程。也可选用中药如保妇康拴等。对阴道局部干涩明显者，可应用润滑剂。

3.2增加阴道抵抗力 针对病因，补充少量雌激素是老年性阴道炎的主要治疗方法。特别是炎症较重者，需应用雌激素制剂。雌激素可使阴道黏膜增厚，增强抵抗力。但是雌激素的不合理使用易引发子宫内膜癌和乳腺癌，所以一定要在医师指导下使用。雌激素可以局部绐药，也可以全身给药。可用己烯雌酚0.125—0.25mg，每晚放入阴道1次，7d为1个疗程，或用0.5%己烯雌酚软膏涂抹。为防止阴道炎复发，亦可全身用药，全身用药可给予尼尔雌醇口服，首次4mg，以后每2～4周1次，每次2mg，维持2～3个月。尼尔雌醇是雌三醇的衍生物，剂量小，作用时间长，对子宫内膜影响小，较安全。对同时需要性激素替代治疗的患者，可给予替勃龙2.5mg，每日1次，也可选用其他雌孕激索制剂连续联合用药。乳腺癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素制剂。

4 用药原则及注意事项

4.1用药原则 在长期补充雌激素时，雌激素剂量不宜过大，如无其他雌激素低下引起的症状，最好局部用药。应选用最低的有效剂量，并辅以适量孕激素，这样会再加安全。因为长期较大剂量口服雌激素可刺激乳腺和子宫内膜的异常增生，有癌症倾向者禁用雌激素。解释发病原因，使病人理解雌激素治疗的必要性，以配合治疗。

4.2注意事项 老年妇女在生活中要特别注意自我护理、讲究卫生，以减少阴道继发感染机会。（1）发生老年性阴道炎时清洗外阴时宜使用温水清洗外阴，用柔软棉毛巾擦干，保持外阴清洁干燥，禁止因瘙痒用热水清洗以图一时舒服，以免刺激外阴皮肤加重症状。（2）患病期间应穿全棉宽松的内裤，避免内裤摩擦刺激外阴加重瘙痒不适，并且每天更换内裤，内裤用60℃以上的热水烫洗，在阳光下晒干。（3）外阴出现不适时禁止搔抓外阴，以免引起外阴皮肤破溃，甚至引发感染，瘙痒时可用温水清洗，严重时可尊医嘱适当使用镇静剂。（4）平时注意卫生，减少患病机会。不要使用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤。清洗外阴时应用温开水，里面可以加少许食盐或食醋。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。（5）由于老年妇女阴道黏膜菲薄，阴道内弹性组织减少，因此过性生活时有可能损伤阴道黏膜及黏膜内血管，使细菌乘机侵入。应保持适度性生活，维持阴道弹性，阴道干涩时可以使用润滑剂，性生活时应动作轻柔，以免损伤阴道黏膜。可以在性生活前将阴道内涂少量油脂，以润滑阴道，减小摩擦。（6） 增加营养，进行速度的体育锻炼，提高身体抗病力，保持愉快心情，提高身体免疫力。

参考文献

[1]唐洪权.中西药联用治疗老年性阴道炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.

老年性阴道炎的临床诊断与治疗 篇6

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女, 主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。检查见阴道呈老年性改变, 上皮萎缩, 皱襞消失, 上皮变平滑、菲薄, 阴道黏膜充血, 有小出血点, 有时见浅表溃疡。若溃疡面与对侧粘连, 阴道检查时粘连可被分开而引起出血, 粘连严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁, 炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚或宫腔积脓。

1 病 因

因卵巢功能衰退, 雌激素水平降低, 阴道壁萎缩, 黏膜变薄, 上皮细胞内糖原含量减少, 阴道内pH增高, 局部抵抗力降低, 致病菌容易入侵繁殖引起炎症[1]。此外, 手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起本病发生。发生老年性阴道炎后, 患者自觉外阴灼热, 痒痛不适, 白带增加、色黄质稀、味臭, 常易并发尿频、尿痛或小便失禁等症。妇科检查时见外阴萎缩, 双侧小阴唇内侧面可有充血;阴道黏膜菲薄, 皱襞消失, 充血并有散在的小的出血点, 或可见表浅的溃疡。如果阴道炎症久治不愈, 当形成慢性炎症后, 可发生两种结果:一是阴道黏膜下结缔组织纤维化, 阴道失去弹性, 最后形成阴道狭窄和瘢痕;另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁, 甚至在闭锁以上形成阴道积脓。此种情况虽属少见, 但病情严重。

2 诊 断

根据年龄及临床表现作出诊断, 但应排除其他疾病才能诊断。对有血性白带者, 应与子宫恶性肿瘤鉴别, 需常规作宫颈刮片, 必要时行分段诊刮术。对阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别, 可行局部组织活检。与特异性阴道炎鉴别, 应取阴道分泌物检查除外滴虫、念珠菌等病原体。妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源与阴道细胞学检查, 必要时行宫颈或子宫内膜活组织检查等。

3 治疗原则

3.1 增加阴道酸度

用1%乳酸液或0.1%~0.5%醋酸液冲洗阴道, 增加阴道酸度, 抑制细菌生长繁殖, 每天1次。

3.2 应用抗生素

甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg, 放于阴道深部, 每天1次, 7~10d为1个疗程。

3.3 增加阴道抵抗力

炎症较重者, 需应用雌激素制剂。雌激素可以局部绐药, 也可以全身给药。己烯雌酚0.125~0.25mg, 每晚放入阴道1次, 7d为1个疗程, 或用0.5%己烯雌酚软膏涂布。全身用药可给予尼尔雌醇口服, 首次4mg, 以后每2~4周1次, 每次2mg, 维持2~3个月。尼尔雌醇是雌三醇的衍生物, 剂量小, 作用时间长, 对子宫内膜影响小, 较安全。乳腺癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素制剂。

补充少量雌激素是老年性阴道炎的治疗原则, 可使阴道黏膜增厚, 增强抵抗力。但是雌激素的不合理使用易引发子宫内膜癌和乳腺癌, 所以一定要在医师指导下使用。补充雌激素, 现在有一种更加科学安全的方式就是补充植物性的雌激素, 植物性的雌激素存在于各种植物中, 但是含量最多、应用最广泛的是从大豆中提取的大豆异黄酮, 这种植物性雌激素最大的优点是无不良反应, 可长期服用, 但是大豆异黄酮, 作用比较缓慢, 需要坚持服用, 一般推荐35岁以后的女性可每年适当服用一定量的大豆异黄酮以补充雌激素, 这样能有效预防各种更年期症状, 对老年性阴道炎也有很好的预防改善作用。

4 预 防

增加阴道酸度, 提高阴道抵抗力。妇女绝经后约有30%的人会发生老年性阴道炎。因此, 老年妇女在生活中要特别注意自我护理, 讲究卫生, 减少阴道感染的机会。 (1) 发生老年性阴道炎时清洗外阴时宜使用温水。不要因外阴瘙痒即用热水烫洗外阴, 虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒, 但会使外阴皮肤干燥粗糙, 不久瘙痒会更明显。 (2) 患病期间每天换洗内裤, 内裤要宽松舒适, 选用纯棉布料制作。 (3) 外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等杂菌, 不似育龄期女性以念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见, 因此不要乱用治疗念珠菌或滴虫的药物, 更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏, 这样会适得其反。 (4) 平时注意卫生, 减少患病机会。不要使用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩, 经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴, 会加重皮肤干燥, 引起瘙痒, 损伤外阴皮肤。清洗外阴时应用温开水, 里面可以加少许食盐或食醋。选用的卫生纸应该带有“消准”字样。勤换洗内裤。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。 (5) 由于老年妇女阴道黏膜菲薄, 阴道内弹性组织减少, 因此过性生活时有可能损伤阴道黏膜及黏膜内血管, 使细菌乘机侵入。解决方法:可以在性生活前将阴道口涂少量油脂, 以润滑阴道, 减小摩擦。

参考文献

中西医结合治疗老年性阴道炎 篇7

1 资料与方法

1.1 对象

2007年1～6月在我院妇科内分泌门诊就诊的老年性阴道炎患者120例, 入选标准:年龄50～75岁, 自然闭经1年以上, 有老年性阴道炎症状评分 (见表1) 内症状之一, 根据阴道健康评分 (见表2) ≤15分, 8周内有血清雄二醇E2<20pg/ml, 促卵泡激素FSH>40IU/L, 3个月内未使用过性激素治疗, 宫颈涂片无异常, 血尿常规, 肝肾功能、心电图正常。排除标准:雌激素依赖性肿瘤、子宫内膜增生 (内膜>5mm) 、恶性肿瘤;已知或怀疑乳腺癌者;对雌激素任一成分过敏者。

1.2 治疗方法

120例患者口服龙胆泻肝片, 每日3次, 每次4片;复方甲硝唑栓 (吉林晶珠制药有限公司生产, 内含甲硝唑及人参茎叶苷、维生素E) , 每晚睡前阴道给药1枚, 连用1周为1疗程。3周后, 比较两组治疗效果。

1.3 统计学方法

所有资料均以$\overline{x}\pm s$表示, 同体t检验, P<0.01或<0.05说明差异有显著意义。

2 结果

2.1 症状和体征改善情况

阴道炎症状评分和健康评分在治疗前后有统计学意义, 见表3。

2.2 激素水平

治疗前后血清激素水平变化, 见表4。

3 讨论

老年性阴道炎是绝经后因雌激素水平降低、阴道局部防御功能下降、细菌容易生长繁殖而导致的阴道及其周围器官的炎症性改变。复方甲硝唑栓含甲硝唑及人参茎叶苷, 具有抗厌氧菌的作用, 维生素E具有刺激上皮增生和肉芽组织生长, 促进黏膜创伤愈合的作用, 在疾病早期应用复方甲硝唑栓可很快控制急性炎症[2], 但停药后症状又很快复发, 根据这种情况, 我们采用龙胆泻肝片和复方甲硝唑联合用药。通过阴道症状评分和健康评分, 120例患者治疗前、后阴道症状明显改善 (P<0.01) , 阴道健康评分治疗前、后的分值有显著差异 (P<0.001) , 而血清激素水平FSH、E2治疗前、后有显著差异 (P<0.05) 。这说明复方甲硝唑有抗厌氧菌和促进黏膜创伤愈合的作用, 龙胆泻肝片清热利湿, 治带下、口苦, 且对革兰阳性和阴性菌均有一定抑制作用, 能清热燥湿、杀虫止痒, 用治湿热带下、带下量多、色黄、口苦口干等症[3], 治疗老年性阴道炎有较好的疗效。

虽然老年阴道炎和激素水平变化有关[4], 但我们未采用激素治疗, 只采用复方甲硝唑和龙胆泻肝片治疗, 治疗后FSH、E2的血清水平和治疗前有差异, 其作用机制有待进一步研究。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第5版, 北京:人民卫生出版社, 2004.262.

[2]王晓君, 李文红, 付雯.复方甲硝唑栓联合陪美力软膏治疗老年性阴道炎30例疗效观察[J].中国妇幼保健, 2007, 22 (7) :814.

[3]赵艳玲.中西药合用治疗老年性阴道炎体会[J].中国中西急症, 2007, 16 (5) :627.

老年性阴道炎怎样治疗 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院妇产科门诊共收治50例老年阴道炎患者, 所有患者在近3个月内均未接受激素治疗, 将由宫颈癌、肝肾疾病、激素依赖性生殖器肿瘤的患者排除在外[1]。随机将这些患者分为观察组 (25例) 和对照组 (25例) 两组。观察组患者的年龄在61~86岁之间, 平均年龄为 (64.4±12.1) 岁;绝经年龄在43~57岁之间, 平均绝经年龄为 (48.6±5.5) 岁;绝经时间在11~18年之间, 平均绝经时间为 (13.7±4.9) 年。对照组患者的年龄在61~83岁之间, 平均年龄为 (66.9±5.1) 岁;绝经年龄在41~55岁之间, 平均绝经年龄为 (46.7±5.2) 岁;绝经时间在10~16年之间, 平均绝经时间为 (12.5±5.1) 年。两组患者的各基线资料相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

督促两组患者在睡前对外阴阴道进行清洗, 给予观察组患者乳杆菌活菌胶囊+甲硝唑+雌三醇软膏治疗, 让该组患者每天清晨从阴道塞入1粒乳杆菌活菌胶囊 (定君生) , 每天晚上睡前从阴道塞入2粒甲硝唑+0.5 g的雌三醇软膏, 7 d为1个疗程, 共治疗2个疗程;给予对照组患者甲硝唑+雌三醇软膏治疗, 让该组患者每天晚上睡前从阴道塞入2粒甲硝唑+0.5 g的雌三醇软膏, 7 d为1个疗程, 共治疗2个疗程[2]。

1.3 疗效评定标准

如果患者的自觉症状完全消失, 阴道壁粘膜的颜色为淡粉红色或苍白色, 阴道分泌物的清洁度在Ⅰ~Ⅱ度之间, 则评定为显效;如果患者的自觉症状显著减轻, 阴道壁充血没有完全消退, 阴道分泌物的清洁度在Ⅱ~Ⅲ度之间, 则评定为有效;如果患者的自觉症状没有明显好转, 检查发现仍然存在局部炎症反应, 阴道分泌物的清洁度在Ⅲ~Ⅳ度之间, 则评定为无效[3]。

1.4 统计方法

计量资料用 (±s) 表示, 用t检验。计数资料用χ2检验, 运用统计学软件包SPSS20.0对上述数据进行分析处理。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组患者中显效22例, 有效2例, 总有效24例, 治疗的总有效率为96% (24/25) ;对照组患者中显效72例, 有效2例, 总有效20例, 治疗的总有效率为80% (20/25) 。观察组患者治疗的总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者术后不良反应发生情况比较

观察组患者中阴道灼热2例, 阴道瘙痒1例, 乳房胀痛1例, 术后不良反应发生率为16% (4/25) ;对照组患者中阴道灼热3例, 阴道瘙痒2例, 乳房胀痛2例, 术后不良反应发生率为28% (7/25) , 观察组患者术后不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

3.1 老年性阴道炎概述

老年性阴道炎是老年妇女的一种常见炎症, 多发于绝经后, 发生机制为致病菌在日益衰退的卵巢功能、日益降低的雌激素水平、日益萎缩的阴道壁、日益削薄的粘膜、日益减少的上皮细胞内糖原含量、日益上升的阴道内p H值、日益下降的局部抵抗力的作用下入侵繁殖。微生物群落定植在阴道分泌物中, 在正常情况下具有生物屏障的作用, 有效阻挡并分解外细菌。老年患者由于雌激素水平降低、阴道菌群失调、阴道内乳杆菌数量减少等, 因此给予发生阴道炎[4]。乳酸杆菌数量下降、其他需氧或厌氧的致病菌数量在一定程度上增多是其主要表现。糖原分解的过程中如果缺乏阴道中的乳酸杆菌的主导作用, 将会降低阴道酸度, 其对阴道局部黏膜的保护作用将无法发挥出来, 进而降低阴道局部的抗病能力, 无法对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等致病菌的生长进行有效的拮抗, 最终使阴道炎在致病菌大量繁殖的情况下发生。

3.2 乳杆菌活菌胶囊+甲硝唑+雌三醇软膏治疗老年性阴道炎的有效性

在老年性阴道炎的治疗中, 基本原则就是促进机体及阴道抵抗力的显著提升, 对病原体进行切实有效的抑制。现阶段, 抗生素+雌激素阴道局部用药是临床经常采用的治疗方法。在老年性阴道炎的治疗中, 和传统运用抗生素+雌激素的治疗方法相比, 运用乳杆菌活菌胶囊能够更好地改善患者的临床症状和体征, 从而取得较好的治疗效果[5]。多数临床研究表明, 乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎具有良好的临床效果, 且很少发生明显的不良反应[6]。同时, 由于老年性阴道炎患者具有较高的复发率, 而乳杆菌活菌存在于乳杆菌活菌胶囊中, 因此能够促进阴道菌群中益生菌比例的增加, 从而对阴道内微生态环境进行有效的改善。该研究结果表明, 观察组患者治疗的总有效率高于对照组 (P<0.05) , 术后不良反应发生率低于对照组 (P<0.05) , 充分说明了乳杆菌活菌胶囊+甲硝唑+雌三醇软膏治疗老年性阴道炎的优越性。

综上, 乳杆菌活菌胶囊+甲硝唑+雌三醇软膏治疗老年性阴道炎能够显著提升对患者治疗的总有效率, 降低患者的术后不良反应发生率, 安全有效。效果良好, 值得在临床推广。

参考文献

[1]李凤云.老年性阴道炎发病现状分析[J].中国厂矿医学, 2012, 15 (6) :487.

[2]马国辉, 张石革, 龙振华, 等.老年性阴道炎与雌激素[J].中国药房, 2008, 15 (6) :384.

[3]周玉娟.中西医结合治疗老年性阴道炎[J].临床医学, 2008, 28 (11) :119-120.

[4]潘颖, 邹积艳, 王立岩, 等.乳酸杆菌联合欧维婷治疗老年性阴道炎临床疗效观察[J].中国妇幼保健, 2010 (20) :2 346-2347.

[5]崔志华.更宝芬阴道胶囊治疗老年性阴道炎的临床研究[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (11) :1538-1539.

雌激素治疗老年性阴道炎的疗效观察 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月~2014年8月我院收治的老年性阴道炎患者1 6 5例作为研究对象, 年龄45~67岁, 平均年龄 (54.1±5.1) 岁;绝经年限1.0~20年, 平均绝经 (6.7±5.0) 年;病程3~34天, 平均病程 (11±6) 天。阴道健康评分:1分63例、2分58例、3分44例。阴道炎症评分:1分55例、2分57例、3分53例。患者均伴有不同程度阴道疼痛、阴道瘙痒、分泌物减少, 68例伴有局部灼热感。妇科检查见粘膜点状出血31例、轻触有出血43例、薄且脆性大94例。纳入标准: (1) 参照《妇产科学》[1]中关于老年性阴道炎诊断标准确诊, 无误诊漏诊; (2) 绝经后女性; (3) 临床资料完整; (4) 未合并其它严重生殖系统疾病, 如宫颈磨烂、宫颈癌、子宫内膜异位症等; (5) 近1个月内未接受其它方法治疗; (6) 阴道分泌物未检出滴虫、念珠菌、线索细胞, 无采用抗菌药物治疗必要; (7) 未合并其它全身性、器质性疾病, 如脑卒中、肝肾功能障碍。

1.2 方法

以雌激素软膏治疗, 每次用药前以清水冲洗阴部, 用放置器将软膏置入阴道后穹隆深处, 每日早晚各放置1次, 1 g/次 (含有雌激素0.625 g) , 30天为1个疗程。

1.3 观察指标

治疗前、后主要症状例数, 血清中E2、FSH、LH水平变化, 阴道分泌物p H值。

1.4 疗效判定标准

参照《新编实用妇科学》中老年性阴道炎诊治标准评价: (1) 痊愈:症状及体征消失, 妇科检查阴道炎症消失, 实验室检查阴性, 阴道分泌的清洁度Ⅰ度; (2) 有效:症状及体征明显改善, 妇科检查阴道炎症明显减轻, 阴道分泌物清洁度Ⅱ~Ⅲ度; (3) 无效:症状与体征均未得到显著改善, 甚至加重, 妇科检查阴道炎症无明显好转, 阴道分泌物清洁度Ⅳ度[1]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数资料以例数 (n) 、百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效及其影响因素

痊愈112例 (68.8%) , 有效38例, 无效15例。痊愈者子宫内膜厚度、E2水平、分泌物p H水平低于未获得痊愈者, FSH水平高于未获得痊愈者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 症状与指标变化情况

治疗前, 按照主要症状表现发生率排列分别为阴道干燥、性交痛、外阴瘙痒、局部灼热、尿频尿急、白带黄。治疗后阴道干燥、尿频尿急降幅较高, 均在80%以上, 其次为性交痛、白带黄、外阴瘙痒, 均在60%以上, 最次为局部灼热54.41%。见表2。治疗前, FSH (55.4±7.4) m Iu/m L、E2 (22.4±5.5) pg/m L, 治疗后FSH (33.2±7.9) m Iu/m L、E2 (158.5±33.9) pg/m L, 治疗前后FSH、E2的检测值对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

注:与阴道干燥、尿频尿急相比, *P<0.05;与外阴瘙痒、性交痛、白带黄相比, △P<0.05

2.3 不良反应

未见严重不良反应, 轻度乳房胀痛14例, 发生率为8.48%。

3 讨论

研究显示, 雌激素治疗老年性阴道炎的疗效较好, 痊愈率68.8%, 总有效率为90.9%, 达到较理想水平, 提示雌激素缺乏确实是老年性阴道炎重要病因之一。现代流行病学调查研究显示, 盆腔炎症、不注重外阴清洁、外阴营养不良、性生活过于频繁、维生素C缺乏是育龄期阴道炎的重要诱因[2], 而对于老年阴道炎而言, 因雌激素缺乏, 分泌物减少, 阴道局部抵抗力下降, 易引发炎症, 给予雌激素治疗可有效改善阴道环境, 增加阴道粘膜自我清除病原体的能力。局部外用雌激素软膏, 可缓解甚至逆转阴道萎缩, 阴道粘膜吸收雌激素后, 粘膜壁增厚、分泌物增多, 可有效减轻干涩、性交痛症状, 同时增加尿道耐力, 改善膀胱感觉阈值, 并增加尿道平滑肌α-受体的敏感性, 进而有效缓解尿频尿急, 本次研究也证实了这一点, 患者以上症状均获得显著改善[3]。

护理干预也是保证疗效、降低复发风险的重要手段, 多数老年阴道炎患者无需住院治疗, 故应做好门诊健康教育, 主要内容包括: (1) 卫生清洁, 选择合适的洗浴用品, 洗浴以淋浴为主, 清洗阴道时应避免损伤粘膜, 必要时以醋酸、乳酸冲洗; (2) 加强营养管理, 禁食肥甘、厚味、辛辣食物, 多食富含微量元素食物; (3) 老年性阴道炎就诊率较低, 发病患者病情多较重, 部分患者可能难以启齿, 应做好心理护理, 耐性倾听, 端正态度, 积极疏导患者, 纠正患者错误认知, 针对患者与疾病有关的问题, 如性交痛, 给出合理的建议, 减轻疾病带来的负面影响; (4) 最后需注意的是, 雌激素可能增加发生恶性疾病的风险, 应做好随访干预, 积极预防复发, 避免产生药物依赖。

摘要：目的 评价雌激素治疗老年性阴道炎的疗效、安全性, 总结护理要点。方法 选取我院2013年2月2014年8月收治的老年性阴道炎165例, 通过随访分析疗效影响因素、起效特点。结果 痊愈112例 (68.8%) , 有效38例, 无效15例;痊愈患者子宫内膜厚度、雌二醇 (E2) 水平、分泌物p H水平低于未获得痊愈患者, 促卵泡激素 (FSH) 水平高于未获得痊愈患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;阴道干燥、尿频尿急降幅较高, 均在80%以上, 其次为性交痛、白带黄、外阴瘙痒, 均在60%以上, 最次为局部灼热54.41%;治疗前, FSH (55.4±7.4) m Iu/m L、E2 (22.4±5.5) pg/m L, 治疗后FSH (33.2±7.9) m Iu/m L、E2 (158.5±33.9) pg/m L, 将治疗前后FSH、E2的检测值对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;轻度乳房胀痛, 发生率8.48%。结论 雌激素治疗老年性阴道炎的疗效较好, 值得临床推广与使用。

关键词：阴道炎,老年性阴道炎,雌激素

参考文献

[1]苏应宽, 许增祥, 江森.新编实用妇科学[M].济南:山东科学技术出版社, 2005, 7:901.

[2]唐洪权.中西药联用治疗老年性阴道炎疗效观察[J].临床合理用药, 2010, 3 (13) :64.

老年性阴道炎怎样治疗 篇10

关键词 老年性阴道炎 复方乙呋甲麻油膏

资料与方法

1996年开始选择在我院门诊就诊的绝经期妇女，近期内阴道分泌物增多，外阴瘙痒、干涩、烧灼；妇科检查见外阴红肿甚至有抓痕，阴道皱襞消失，上皮菲薄，阴道黏膜充血或可见点状出血，或表浅溃疡。阴道分泌物涂片，清洁度Ⅱ度以上；雌激素水平低落；宫颈刮片巴氏Ⅱ级以下；除外其他阴道炎，无雌激素禁忌证者120例。年龄45～75岁，病程2天～2年。随机分为观察组和对照组各60例，治疗期间停用其他药物，两组一般资料具有可比性。

药物的配制：将乙烯雌酚、呋喃西林、甲硝唑片按一定的比例共研成细末，凡士林加热至融，再将上述药粉以等量递升法加入其中，最后将小麻油与之混合调匀，冷却，即得。分装10盒备用。

观察组：每晚睡前以1/5000高锰酸钾溶液冲洗阴道后，取上述配制的复方乙呋甲麻油膏1盒，将消毒的带尾棉球蘸药放置阴道内，剩余药搽于外阴皮肤上。对照组：每晚睡前以1/5000高锰酸钾液冲洗阴道后，将双唑泰泡腾片1粒放置阴道内，同时口服乙烯雌酚 0.25mg/日。两组均以10天为1疗程。

疗效判定标准：①治愈：1疗程后自觉症状、阴道黏膜充血消失，分泌物量与性状恢复正常。②有效：自觉症状及体征明显减轻，妇查阴道炎症改善，清洁度好转。③无效：自觉症状及局部症状无改善。

结 果

疗效：两组总有效率均为100%，但治愈率观察组明显高于对照组，有显著性差异，P＜0.05。

症状改善：观察组症状改善明显高于对照组。

使用过程中，未发现有不良反应发生。

讨 论

老年性阴道炎治疗应抓住雌激素缺乏这一症结，经阴道小剂量补充雌激素，使萎缩的阴道鳞状上皮增生，黏膜重新增厚，从而增强局部抵抗力，尤其是阴道干燥、痛，甚至尿急尿频、尿失禁等也因此得以改善^[1]。由于雌激素在阴道内大部分不被吸收，故可明显减少恶心、乳胀、子宫内膜增生等不良反应。

老年性阴道炎治疗应从改善阴道环境提高其抵抗力入手，除了激素替代疗法外，辅以广谱抗生素，兼顾针对厌氧菌的抗生素，才能取得较好的疗效^[2]。本油膏选用的消炎药中，呋喃西林对革兰阳性、阴性菌有抗菌作用，高浓度时杀菌作用明显，该药对组织无刺激性，不易产生耐药性。甲硝唑对厌氧菌有较强的抗菌作用，同时甲硝唑无抗乳酸杆菌的作用，有助于阴道正常菌群的重建^[3]。

小麻油为高级植物油，含有较多的抗氧化剂维生素E，不易挥发，有很强的不干性和抗氧化能力，且脂肪酸平均分子量小，渗透作用强。维生素E可促进毛细血管及小血管增生，并改善周围循环，对萎缩变薄的阴道黏膜可起到促进局部血循环，达到修复组织的作用。加以适量的凡士林，润滑、防皲裂且性质稳定，不易酸败，保持了油膏中药物的均匀状态。

自行配置的复方乙呋甲麻油膏，配置简单，使用方便，且经济实用疗效可靠，是一种安全有效的治疗老年性阴道炎的方法。

参考文献

1 王淑玉.老年阴道炎的防治.老年医学杂志,1996，10（5）：201.

2 张清学，等.萎缩性阴道炎厌氧菌群的研究.中国实用妇科与产科杂志，1999，15（12）：742.