经阴道和腹部超声

经阴道和腹部超声（精选九篇）

经阴道和腹部超声 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2014年2月-2015年2月在笔者所在医院妇科就诊的剖宫产瘢痕妊娠患者28例, 年龄25~34岁, 平均 (29.41±2.31) 岁。距离上次妊娠时间最短为11个月, 最长为7年。本次研究所有患者平均停经 (49.16±4.22) d, 均经过超声、尿检、病理检查证实为瘢痕妊娠。所有患者均为停经后因阴道出血而就诊。

1.2 方法

本次研究中, 28例患者采用超声检查仪为飞利浦HD-15彩色多普勒超声诊断仪, 分别经腹超声和经阴道超声进行检查, 对比两组检查结果。

经腹超声检查时探头频率为3.5 MHz, 患者在检查前需充盈膀胱, 取平躺仰卧位, 下腹部涂抹耦合剂后, 通过探头检查子宫、双侧附件及盆腔, 观察子宫内的基本情况和内膜厚度以及瘢痕处回声情况和瘢痕的基本情况, 重点对剖宫产部位回声情况进行观察, 并做好记录工作[2]。

经阴道超声检查时, 探头频率为5.5 MHz。患者在检查前排尿, 取膀胱截石位, 将套有无菌避孕套的超声探头经阴道放入体腔内, 于耻骨联合部位上方观察子宫图像, 从纵向、横向、斜切等多个切面反复探查胎囊着床位置、回声特点、大小、形状[2]。然后进一步观察瘢痕胎囊的内部以及周边血运情况, 瘢痕妊娠组织与切口的位置关系, 观察瘢痕妊娠组织及距离膀胱之间的肌层厚度, 以及其与子宫切口的关系和宫腔、宫颈的基本情况, 重点观察子宫峡部的异常回声情况, 同时观察记录胎囊绒毛组织的基本情况及其与膀胱之间是否有肌壁回声。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 诊出率对比

通过临床检查, 经腹超声共计检出瘢痕妊娠20例, 诊出率为71.43%, 经阴道超声检出26例, 诊出率为92.86%, 两组诊断结果均通过病理学证实, 准确有效。经阴道超声诊断正确率高于经腹部超声, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 经阴道超声诊断结果

在本次通过阴道超声诊出的26例瘢痕妊娠中, 根据声像资料显示, 其CSP类型主要有典型单纯孕囊型18例 (69.23%) 、残留型3例 (11.54%) 、类滋养细胞疾病型3例 (11.54%) 、类血块型2例 (7.69%) 。所有结果均经过临床病理学确诊。

3 讨论

瘢痕妊娠属于较特殊的一类异位妊娠, 其发病机制尚不明确。目前医学界普遍认为其是由于剖宫产时切口部位及子宫内膜受到损伤, 部分人群恢复效果不佳, 造成瘢痕创伤面过大, 当母体再次受孕, 受精卵在剖宫产切口瘢痕处着床, 其绒毛或胎盘植入穿透子宫壁层[3]。由于该部位肌壁薄弱, 血管组织和纤维组织丰富, 不终止妊娠或贸然终止妊娠都会发生大出血或子宫破裂, 引起较为严重的并发症甚至危及生命。随着近年来选择剖宫产的孕妇数量增加, CSP的患者数量也相对增加, 采取有效的临床诊断手段, 对CSP患者来说, 有着重要的临床意义[4,5]。CSP的早期正确诊断, 对于CSP患者十分重要, 而一旦确诊为CSP, 需马上终止妊娠, 可明显降低对患者身体的损伤程度。

随着医学水平的发展, 在对CSP患者进行治疗时, 应尽可能满足其日后生育的需求, 这就要求在检查时, 需要对瘢痕部位与妊娠物之间的关系作出明确的诊断, 并将其周围情况和胎囊情况明确的显现出来[6]。CSP患者通过超声检查, 可在妊娠早期清楚的显示出妊娠的基本情况 (胎囊位置、血供情况、妊娠范围等) , 可使临床医生准确掌握患者的病情, 做出合理的临床治疗方案, 并进行治疗处理。

目前超声CSP诊断尚无国际性标准, 其主要依据为: (1) 宫腔以及宫颈管内无胎囊; (2) 胎囊位于膀胱和子宫前壁之间; (3) 胎囊前方与膀胱之间的子宫肌层明显变薄; (4) 在矢状切面上位于胎囊处的子宫前壁不连续。

本次研究检查中, 经阴道超声确诊的26例瘢痕妊娠患者中, 有18例为孕囊型瘢痕妊娠。孕囊型瘢痕妊娠的孕囊通常位于子宫峡部瘢痕位置处, 如胎囊较大时, 可见其向膀胱方向凸起, 前方肌壁层变薄。其中部分胎囊内可见胚芽, 可在活胎情况下见心管搏动。通过彩色多普勒超声, 可见胎囊附近有丰富的低阻血流信号。

瘢痕妊娠超声诊断与其他几种疾病相似, 在鉴别时应加以区分。与宫颈管妊娠的鉴别:宫颈管妊娠位置与瘢痕妊娠位置相近, 但其胎囊着床位置是在宫颈管内, 病变局限于宫颈, 不超过内口;与不全流产的鉴别:由于流产不全时宫内残留物多遗留在子宫腔下部, 但是其与肌层无联系, 且子宫无形态变化, 子宫前壁肌层完整, 而瘢痕妊娠则会造成子宫下部分膨大, 子宫前壁肌层明显变薄;与滋养细胞疾病的鉴别:滋养细胞疾病与瘢痕妊娠都有血供现象, 并且多为低速低阻形态。滋养细胞疾病通常病灶部位边界不清, 频谱多普勒可有效显示出滋养层四周的低阻力动脉频谱, 同时其由于细小绒毛会进入子宫肌层的小动脉, 造成动静脉瘘, 彩色多普勒显示其病灶内部具有丰富的血流, 这也是其与瘢痕妊娠明显不同之处。经阴道超声在对瘢痕妊娠与早孕胎囊位置过低的区别诊断时, 由于经阴道超声的探头频率比较高, 位置更加接近盆底组织, 并且图像分辨率较高, 可对胎囊下缘与子宫前壁瘢痕间的关系进行有效的判断。同时多普勒技术的联合应用, 在经阴道超声检查时, 两者相配合使用, 对胎囊和子宫组织内部血流情况进行判断, 为瘢痕妊娠的诊断提供了依据。

本次研究阴道超声共发生2例漏诊现象, 其被误诊为宫内妊娠并进行人工流产, 出现手术过程中大量出血, 术后出血淋漓不净, 经阴道多普勒彩超检查发现, 其子宫下部瘢痕部位呈现混合性肿块。彩色多普勒显示, 肿块内部的血流信号丰富, 同时根据患者的病史, 分析其是否为瘢痕妊娠、不全流产、瘢痕组织无残留。

本次研究采用了经腹超声和经阴道超声两组超声检查方式对CSP患者进行了临床诊断。研究发现, 经腹超声由于其采用的是大界面反射的原理, 其容易造成声像显示近场回声不明显[7], 掩盖了胎囊与膀胱间肌壁厚度, 出现漏诊现象。而经阴道超声的探头频率高于经腹超声, 增强其分辨能力, 在无肠气干扰的情况下, 声束由膀胱后方进入腔体, 增强了声像的清晰度, 提高了检测的准确性, 同时可以清晰显示出子宫内部、宫颈及子宫内部组织的血运情况[8]。

在临床应用中, 经腹超声可以对子宫体、宫颈、子宫瘢痕妊娠位置以及其与子宫下段位置情况做整体的观察记录, 且图像清晰[9]。经阴道超声可对胎囊情况、子宫瘢痕结构、肌壁厚度、子宫内血运情况做出准确的判断。两种诊断手段各具特点, 在对瘢痕妊娠的诊断和治疗时, 将两种诊断方法联合应用, 配合血β-h CG, 同时结合临床情况与病史, 可有效提高CSP的临床诊断率, 为其治疗提供可靠的数据保障[10,11]。

因此, 对于有剖宫产史的停经妇女, 如出现无痛性的阴道少量流血, 尿妊娠检查呈现阳性时, 在进行处理前, 应先进行常规超声检查, 观察是否为子宫下段切口妊娠, 排除后继续观察子宫前壁下部的肌壁回声情况, 观察胎盘着床情况。由于经阴道多普勒彩超能够明确显示出子宫肌壁回声情况, 并能提示胎囊着床部位及子宫内部血运情况, 为临床诊断提供可靠依据。

经阴道和腹部超声 篇2

【摘 要】目的：探讨经阴道彩色多普勒超声(ＴＶＣＤＳ)较经腹部超声(ＴＡＳ)早期诊断异位妊娠的优点。方法：对50例经手术治疗及经20例腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者进行回顾分析，对比观察两种方法，了解子宫内情况，附件区有无异常包块及其内部、周边的彩色血流信号、盆腔有无积液等。结果：经腹部超声诊断为30例，经阴道彩色多普勒超声诊断40例，腹部超声误诊4例，超声诊断总符合率94.2％。结论：在临床症状与体征不典型时，应用阴道彩色多普勒超声可发现较早期未破裂的较小的异位妊娠包块，一般能较腹部超声早近1周，阴道彩色多普勒超声与腹部超声联合应用，可为临床提供更有价值的诊断依据。

【关键词】：经阴道彩色多普勒超声，腹部超声；异位妊娠

【中图分类号】Ｒ714.2 【文献标识码】Ｂ【文章编号】1007－8517（2009）03（上）－0095－01

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，近年来有增加的趋势。异位妊娠的早期诊断关系到患者生命安全；腹部超声(ＴＡＳ)检查是妇科临床诊断异位妊娠的主要手段；然而对非典型异位妊娠常规ＴＡＳ检查易漏诊或误诊；近年我科利用经阴道彩色多普勒超声(ＴＶＣＤＳ)对早期异位妊娠的诊断率有明显提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为我院2004年3月至2006年6月间住院经手术及腹腔镜手术治疗患者。年龄21岁～35岁，临床以停经、下腹痛、阴道流点滴样咖啡色血、尿ＨＣＧ(＋)等典型症状就诊者60例，不典型症状就诊者10例。

1.2 仪器与方法 使用ＬＯＧＩＱ3，探头频率3.5 ＭＨｚ，阴道探头频率7.5 ＭＨｚ。患者适度充盈膀胱，取仰卧位，在下腹部做全面扫查，观察子宫大小、内膜厚度、宫内有无假孕囊存在、卵巢是否合并黄体囊肿。附件区包块的位置、性质有无盆腔积液等情况。再嘱患者排空尿液后取膀胱截石位，行ＴＶＣＤＳ检查，将探头先涂少许耦合剂，套避孕套后再涂耦合剂放入阴道内，进一步观察宫腔及肿块的细微结构及血流情况。

2 结果

本组70例总的诊断符合率94.2％，误诊率5.7％。手术病理证实：1例卵巢妊娠，65例输卵管妊娠，其中间质部3例，峡部10例，壶腹部52例。4例误诊中：1例为宫内孕伴黄体破裂，2例为黄体破裂，1例为炎位包块。经ＴＡＳ诊断30例，经ＴＶＣＤＳ诊断40例，误诊4例均为ＴＡＳ诊断。

3 讨论

典型的异位妊娠具有妊娠特征性的超声图像：子宫稍增大，内膜回声增厚，宫腔无典型的双环状妊娠囊，宫外显示异常包块，少数病例其内可见妊娠囊，甚至胚芽及胚胎原始心管搏动，诊断并不困难。本组主要有以下几种类型：未流产未破裂型异位妊娠(胎囊型)12例。患者无特殊症状，均为ＴＶＣＤＳ检查发现；宫旁附件区包块内有完整胎囊，并可见胎芽及胎心搏动，彩色多普勒血流显像(ＣＤＦＩ)可以显示其周边有丰富的血流呈彩球状，频谱多普勒显示为高流速低阻力的滋养层血流信号，彩色血流常呈怪异的动脉频谱；混合或非均质肿块型表现为囊实性，实性低或中等回声，可出现在流产或破裂型患者中；漂浮型肿块，患者孕期较长，输卵管突然破裂且破口较大，出血凶猛，腹盆腔大量积血；子宫附件，肿块均漂浮在无回声中，本组10例。在临床实践工作中，典型异位妊娠的超声表现只占20％左右，即有80％的患者超声表现不典型[1]。更因患者肠气、肥胖及膀胱充盈不足等因素均影响ＴＡＳ图像质量，很难做出确切诊断。在本文误诊4例中，1例为炎性包块，1例为宫内早孕伴左卵巢黄体破裂，2例为黄体破裂，均为ＴＡＳ检查。ＴＶＳ是一种腔内超声，是采用高频阴道探头直接放入阴道穹隆部检查的新技术，分辨率明显高于ＴＡＳ,ＴＶＣＤＳ能清晰显示子宫内膜厚度，有效区分宫内真假孕囊，能很好地观察异常包块的细微结构及少量的盆腔游离积液。当异位妊娠时宫外妊娠囊着床处有较丰富的血流信号，ＣＤＦＩ可探及滋养层周围的血流频谱，若囊内胚胎存活，还可见闪烁的血管搏动，并可观察到妊娠黄体呈彩球状血流信号[2]。有学者认为在附件区非特异性包块中检测到的与卵巢分离的低阻血流(ＲＩ＜0.6)代表了异位妊娠囊的滋养血流，其发现可以明显提高异位妊娠诊断的敏感性[3]。总之，无论从二维图像质量，还是血流信号显示、频谱的观察，ＴＶＣＤＳ均较ＴＡＳ敏感性高。异位妊娠早诊断早治疗是防止异位妊娠破裂大出血及继发感染的关键。一直以来临床医生希望在异位妊娠流产或破裂前做出诊断，这也是我们超声工作者的愿望。笔者认为ＴＶＣＤＳ对异位妊娠的诊断及时、准确，可作为可靠的首选方法， 有十分重要的临床价值。

参考文献

[1]刑志刚.彩色多普勒血流显像在经阴道超声诊断异位妊娠的价值[Ｊ].中国超声诊断杂志,2004, 5(4):270.

[2]魏荆萍.阴道超声在异位妊娠诊断的应用价值[Ｊ].中国临床医学影像杂志,2001,12(2):140－141.

[3] 井茹芳.彩色多普勒血流显像在非典型性宫外孕诊断中的应用[Ｊ].中国超声医学杂志,2003,19 (6):447.

经阴道和腹部超声 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料125 例异位妊娠患者在2010 年10 月—2015 年8 月期间于我院检查确诊, 年龄20 岁~36 岁, 平均年龄 (26.7±2.8) 岁;破裂型74 例, 未破裂型37 例, 流产型14 例;患者停经后出现阴道不规则流血, 下腹痛, 尿人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 阳性;患者均知晓此次研究, 并签署了知情同意书。

1.2 方法采用西门子彩色多普勒超声诊断仪, 腹部探头频率3~3.5 MHz, 阴道探头频率7.5~9.0 MHz。患者先行腹部超声检查, 患者取仰卧位, 膀胱充盈, 探头置于患者下腹部, 行横向、纵向和斜面等多方位扫查, 注意观察患者子宫大小、内膜厚度, 宫内有无假孕囊, 并观察腹腔积液和盆腔积液, 注意宫外是否存在孕囊和肿块, 孕囊内有无胚芽或胎心管搏动等。

患者接受阴道超声诊断时, 需排空膀胱, 取截石位, 在探头表面涂抹耦合剂并取避孕套套在探头上, 伸入阴道内, 轻柔缓慢插至宫颈, 通过旋转及各方向倾斜扫查患者子宫附件, 同时可一手压住患者腹部, 使子宫稍微贴近探头。观察子宫卵巢情况, 注意子宫大小、内膜厚度、宫内有无假孕囊, 并观察腹腔积液和盆腔积液, 注意宫外是否存在孕囊和肿块, 孕囊内有无胚芽或胎心管搏动等。

1.3 诊断标准[2]宫内无妊娠囊, 宫外见妊娠囊回声, 呈强回声团块围绕小的无回声区;宫外见完整妊娠囊, 存在胚芽和原始心管搏动;一侧附件区见不规则回声包块, 边缘模糊, 内部回声强弱程度不一, 圆形暗区呈不均质回声。

1.4 统计学方法计数资料采用 χ2检验, P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法诊断结果比较125 例患者经腹部超声诊断, 确诊率为74.4% (93/125) ;经阴道超声诊断, 确诊率为98.4% (123/125) 。经阴道诊断的确诊率明显高于经腹部超声, 差异显著 (χ2=5.632, P<0.05) 。

2.2 不同分型诊断结果对比经阴道超声诊断对患者不同分型检出率明显高于腹部超声, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

既往在诊断异位妊娠时, 多是根据患者临床症状、体征、HCG及腹部超声诊断。异位妊娠患者通常表现为停经, 阴道不规则出血, 下腹痛等症状, 但部分患者也存在不典型症状, 予以腹部超声诊断时, 可大范围扫描各组织附件, 穿透力强, 明确腹腔积液, 准确快速。但在诊断时, 肠气、肥胖、腹壁紧张、膀胱充盈差等因素均会影响诊断结果[3], 导致误诊、漏诊的出现。另外腹部超声距离子宫、附件等区域较远, 无法准确辨认小的妊娠囊, 无法准确判断胚芽内原始的胎心搏动情况, 使异位妊娠检出率明显降低。

阴道超声诊断属于腔内检查, 探头频率较高, 患者检查时无需膀胱充盈, 通过在阴道内利用高探头频率, 能够清楚显示病变位置及周围组织实际情况, 肠气、肥胖等因素不会影响诊断结果。同时阴道超声可清楚显示宫腔及附件区域的结构和特征, 不放过一个细微之处, 空间分辨率高;而且在诊断腹腔、盆腔积液时, 能够显示腹腔、盆腔积液的多少, 并判断其性质, 准确鉴别宫内真假孕囊。阴道超声诊断更接近子宫、附件和盆腔, 成像清晰、分辨率高, 能够准确检测到包块、妊娠囊、胚芽及胎心搏动, 操作简单, 安全, 检出率高, 对提高异位妊娠的诊断率起到积极的促进意义。在本次研究中, 腹部超声确诊率为74.4%, 低于阴道超声的98.4%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结果显示, 与腹部超声诊断相比, 通过采用阴道超声诊断异位妊娠, 可提高异位妊娠检出率, 减少漏诊和误诊的情况, 效果显著。对患者不同分型检出中, 阴道超声对破裂型异位妊娠检出率97.3%, 未破裂型异位妊娠检出率100%, 流产型异位妊娠检出率100%;而腹部超声对破裂型异位妊娠检出率79.7%, 未破裂型异位妊娠检出率75.7%, 流产型异位妊娠检出率42.9%, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 阴道超声诊断能够准确鉴别患者异位妊娠的不同分型, 判断妊娠囊实际情况, 为临床治疗提供了合理准确的参考依据。

综上所述, 与腹部超声相比, 阴道超声检出率更高, 效果显著。因此临床在采用腹部超声诊断疑似为异位妊娠时, 若未检测到实际情况, 宫内无妊娠囊时, 可相应使用阴道超声诊断。但阴道超声检查穿透力较低, 而且阴道壁会限制阴道超声检查的灵活性, 对位置高、体积大的病灶显示率较低。因此临床实践中, 对疑似病变患者, 可相应联合腹部超声和阴道超声, 以此提高临床诊断率, 使患者能够得到及时有效的救治。

参考文献

[1]刘立群, 刘思谦.腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值[J].中国医药导报, 2011, 8 (19) :95-96.

[2]梅剑巧, 徐永远.腹部超声与阴道超声在异位妊娠中的临床应用[J].医学影像学杂志, 2014, 24 (8) :1423-1425.

经阴道和腹部超声 篇4

【关键词】经腹部B超；经阴道B超；异位妊娠

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0177-01

异位妊娠是临床上较为常见的妊娠疾病类型，主要表现为受精卵着床部位改变，出现在异常位置，早期诊断，是治疗该疾病的关键，近几年来，临床上异位妊娠的发病人数不断增加，对广大女性的身体与心理造成严重危害[1]。因此，我院为对异位妊娠患者采用经阴道B超的效果与经腹部B超诊断效果做出进一步研究，特选取50例患者的资料，做出如下报告：

1资料与方法

1.1临床资料

选取在我院2012年5月至2014年5月接受治疗的50例异位妊娠女性患者，年龄23-38岁，平均年龄（27.4±3.2）岁，初产妇23例，经产妇27例，确保所有女性患者的一般资料之间可以进行比较，统计学没有意义（P>0.05）。

1.2方法

采用经阴道B超诊断方法进行诊断，其方法为：采用的仪器设备主要是飞利浦公司生产的IU-22彩超仪器，将该仪器的引导探头调整为频率7.0MHz；采用经腹部B超诊断方法进行诊断，其方法为：采用GE公司生产的VOLUSON730仪器对患者实施诊断，将该仪器的引导探头调整为频率4.0MHz；将两种方法诊断的结果与患者的病理检查结果进行比较，并且比较符合率情况。

1.3观察指标

分别对50例患者采用不同方法实施诊断后的结果进行统计，并与病理检查结果进行对比，观察符合率情况。同时，观察患者的实施误诊率与漏诊率等检查结果错误率情况，并记录分析。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，用 X±s表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1患者的符合率情况

分别对患者进行检查，经阴道组符合率（92.00%）与经腹部组符合率（68.00%）相比明显较高，统计学有意义（P<0.05）。详情见表1.

3讨论

临床上，经腹部B超检查方法是较为常用的异位妊娠疾病诊断的方法，但其临床效果并不是十分显著，检查的受精卵着床部位与病理诊断的结果之间存在一定的差异[2]。经阴道B超诊断方法是近几年来临床上新兴的一种用于诊断异位妊娠的方法，该方法主要是将仪器探头深入患者的阴道内部进行检查，经阴道B超方法具有操作方法简单易懂且方便的特点，并且不需要患者检查时进行膀胱准备，但该方法一般不适用于患者出现阴道出血等症状，但仍具有十分重要的临床意义[3-4]。本研究中显示，分别对患者进行检查，采用经阴道B超诊断方法进行诊断患者的符合率（92.00%）与经腹部B超诊断方法进行诊断患者的符合率（68.00%）相比明显较高，统计学有意义（P<0.05）。

与此同时，给予患者诊断后，给予患者诊断后，采用经阴道B超诊断方法进行诊断患者的结果错误率（4.00%）与经腹部B超诊断方法进行诊断患者的诊断结果错误率（32.00%）相比明显较低，统计学有意义（P<0.05）。该结果中表明，在应用经阴道B超方法对患者进行诊断时，在患者患病早期便能够对患者进行及时且准确的诊断，将患者的治疗时间提前，有利于患者治疗后的康复，并且为患者的准确治疗奠定了坚实的基础，早期的诊断能够使患者得到及时且有效的治療，并且较大程度的避免了患者接受诊断过程中出现错误诊断的情况，提高患者的生命生活质量，使患者对诊断与治疗的过程更为满意，诊断的临床作用极其重大[5-6]。

综上所述，对异位妊娠患者采用经阴道B超诊断的过程中，其临床效果十分显著，明显优于经腹部B超诊断结果，提高了患者诊断结果的符合率，缩短了确诊的时间，较为安全可靠，可以在临床上广泛推广应用。

参考文献

[1] 唐晓辉.阴道B超与腹部B超在异位妊娠的对比研究[J].中国临床医生，2013，41（9）：49-50.

[2] 何国城.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用对比分析[J].国际医药卫生导报，2012，18（14）：2061-2063.

[3] 陆兆游，黄俊云，王慧.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国医药科学，2012，2（12）：103，104.

[4] 贺晓薇，肖曼，范射梅.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床效果比较[J].中国医学工程，2013，21（10）：10-11.

[5] 赵小林，赵卫昕.异位妊娠诊断中腹部和阴道B超的诊断效果比较[J].航空航天医学杂志，2014，25（1）：70-71.

经阴道和腹部超声 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

2004年1月—2012年7月经超声诊断宫外孕的病例128例, 住院后均经手术及病理证实, 年龄18~40岁, 平均年龄22岁。

1.2 仪器

使用东软NAS-2000型、FLN-2.0型彩色超声诊断仪, 使用凸阵变频探头, 频率3.5~5.0MHz, 以及阴道探头, 频率5.0~7.0MHz。

1.3 方法

经腹检查时患者需适度充盈膀胱, 将探头置于耻骨联合上纵、横、斜切扫查, 观察内容: (1) 子宫大小、分别测量子宫长、横、前后径, 正常三径之和≤16cm。 (2) 子宫内膜。 (3) 双侧附件区:重点观察附件区有无包块, 其包块大小、形态、内部回声以及与子宫、附件的关系等、并仔细寻找有无妊娠囊、囊内有无胎芽及原始心管搏动, 包块周围有无彩色血流信号, 峰值流速及阻力指数。 (4) 有无盆腔积液。经阴道超声在常规腹部超声检查后进行。嘱患者排空膀胱, 取截石位, 用一次性避孕套罩住阴道探头, 套内外均涂以消毒耦合剂, 将探头置于后穹窿部做纵、横、斜切面扫查, 并重复以上的观察内容, 同时作照像记录。

2 结果

本组128例宫外孕均经手术及病理证实, 其中输卵管妊娠127例, 腹腔妊娠1例。其声像图表现如下: (1) 子宫正常大小或饱满, 108例合并子宫内膜增厚, 10例合并假孕囊回声 (宫区位置居中, 无彩色血流信号) 。 (2) 宫外探及异常回声区127例, 86例异常回声均探及直径约1.0~3.0cm孕囊回声, 28例可见胚芽, 14例可见心管搏动。 (3) 1例宫外无异常回声。 (4) 86例子宫直肠凹有多少不等的积液。 (5) 76例异常回声区周边可见彩色血流, 呈高速血流低阻血流频谱, RI<0.4。详见表1。

注:P<0.01。

3 讨论

近年来, 妇科炎症、宫内节育器及输卵管复通手术的增加, 宫外孕有增加趋势, 宫外孕发生率约0.5%~1%[1], 其中95%发生于输卵管, 10%的病例可发生死亡, 因此早期诊断相当重要。宫外孕好发于输卵管妊娠, 其主要病理改变为输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂。TVS通常在末次月经后5周左右就能见到妊娠囊[2], 早期诊断宫外孕, 特别是输卵管妊娠未破裂前确诊, 可最大限度地降低输卵管损伤程度, 由于临床上血HCG不能立即报告, 而尿HCG又不能定量, 而且敏感性不如血HCG, 所以TVS作为宫外孕的辅助诊断非常重要。TVS与TAS相比更近盆腔, 不受肠腔气体干扰, 不受腹部脂肪和疤痕的影响, 且高频探头分辨率高, 所以图像清晰, 大大提高了诊断准确率, 此外患者不需要充盈膀胱, 缩短了就诊时间, 减轻了患者的痛苦。本组128例宫外孕患者均应用TVS和TAS的检查对比, TVS检查122例探及宫外孕异常回声区, 86例直接显示异常回声区内可见孕囊及部分由有心管搏动, 76例彩色血流符合, 仅6例因妊娠结构无法显示, 诊断符合率约95%, 而TAS因探头分辨率低, 患者肥胖或肠腔气体干扰, 仅84例显示低回声区, 诊断率为66%。TVS诊断宫外孕的符合率明显高于TAS (P<0.01) , 两组有明显差异, 说明TVS有较高的诊断价值, 能及时、准确诊断宫外孕, 为指导临床医生及时治疗具有重要意义。另外, 子宫位置异常, 宫外孕病灶超出阴道探头所能达到的超声深度, 以及部分早期宫外孕的胚芽小, 阴道超声扫描无法发现的也会漏诊。TAS对远场分辨率高, TAS对较大或已破裂的宫外孕显示清晰, 对较小的孕囊往往探测不到, 所以要两种方法结合检查, 相互弥补不足, 总之有正确的声像图与临床资料相结合, 才能提高诊断准确率降低误诊率。超声诊断宫外孕具有安全、快捷、无痛苦、准确、可重复检查等优势, 是目前诊断本病最常用的检查方法之一。

摘要：目的:探讨阴道超声 (TVS) 对宫外孕的诊断价值。方法:对128例患者分别先后作腹部超声 (TAS) 、阴道超声 (TVS) 检查。结果:TVS检查宫外孕的符合明显高于TAS。结论:TAS能及时准确诊断宫外孕, 为指导临床医生及时治疗具有重要意义。

关键词：阴道超声,腹部超声,宫外孕,诊断

参考文献

[1]常才.经阴道超声诊断学 (M) .第2版.北京:科学技术文献出版社, 2007:236

经阴道和腹部超声 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取90例2013年1月至2014年7月在我院接受治疗的子宫腺肌症患者，年龄为35～58岁，平均年龄为（46.2±3.5）岁。患者临床症状主要表现为阴道不规则性出血，痛经进行性加重，经期延长。

1.2 检查方法：

对所选取的90例患者实施腹部超声与经引导超声检查。对患者进行腹部超声检查前，患者取仰卧位，充盈膀胱，下腹部纵横切面对患者子宫轮廓、位置、大小、宫壁回声、后壁、宫前厚度等进行观察，对患者经阴道超声检查前，将患者膀胱排空，取膀胱截石位，将消毒避孕套套在阴道探头外，并在探头上加微量耦合剂，所选用仪器为PHILIPS Vltrasound P.O.BOX3003型彩色多普勒超声诊断仪，配备阴道探头。在患者阴道中缓慢插入阴道探头，待探头顶端至患者阴道穹隆后，实施半环形、纵横扫查，如果扫描有异常部位，必须对探头方向与位置进行多角度调节。

1.3 统计学处理：

采用SPSS13.0软件进行统计学处理，χ2检验计数资料，P<0.05表示差异性比较明显，具有统计学意义。

2 结果

对患者实施腹部超声检查，有63例患者诊断为阳性，患者子宫肌腺症阳性率为70.0%,27例患者漏诊，漏诊率为30.0%；对患者经阴道超声检查，有81例患者诊断为阳性，患者子宫肌腺症阳性率为90.0%,9例患者漏诊，漏诊率为10.0%，两种方法诊断结果差异性比较明显，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

作为临床中比较常见的一种妇科疾病，依照子宫腺肌症的临床表现，可将其分为局限型与弥散型两种，大部分患者都没有较为典型的病史，而且子宫肌腺症和子宫肌瘤等妇科疾病具有较大重叠性，且实验室检查也没有特异性。因此，临床对子宫肌腺症进行诊断时通常具有非常高的漏诊率与误诊率。相关研究报道表明[1]，我国子宫肌腺症有高达55%的临床误诊率，而且大部分误诊成子宫肌瘤，对患者及时、有效治疗造成严重影响。

尽管磁共振能够清晰的扫描出子宫各层结构，而且诊断子宫病变价值也不断提升，然而，因为磁共振价格比较昂贵，所以在基层医院并不适用。现阶段，对子宫肌腺症进行诊断的常用措施依旧是超声检查，由于我国临床超声医学技术的迅猛发展，该技术更能准确、清晰的显示出子宫病变。声像图能够显示出子宫腺肌症所导致的生理病变：若患者子宫轮廓增大，那么超声结果就会显示患者宫壁回声增大，加彩超后，子宫内部没有血流信号；如果患者子宫存在不对称的前后壁厚度，患者病灶处子宫内膜线偏移，子宫肌层增厚，如果子宫内膜异位后向前壁侵入，那么内膜线就会发生后移[2]。腺肌瘤与子宫腺肌症合并的情况下，可见宫壁局限性团块影或者结节，边缘不整，边界不清，内回声比较粗糙，没有包膜，加彩超后，很少显示血流信号。

此外，对位于患者盆腔深处，尤其是子宫轮廓增大后，腹部超声能够显示其全貌，但是具有比较低的分辨率，而且细微结构也不是特别清晰，特别是鉴别与诊断肌瘤和腺肌瘤往往比较困难。对于肥胖患者，具有较厚腹部脂肪，很难将患者病灶与子宫显示出来[3]。本研究中，有27例腹部超声漏诊患者，这些患者的病灶都比较小，而且子宫大小没有明显变化，仅显示患者宫壁局部回声比较粗糙。

诊断子宫腺肌症的阴道超声属于近距离高频超声，能够有效避免肠道气体、腹部气体与膀胱的影响，具有较高分辨率，能够将宫壁细微结构分辨出来，可以清晰显示出宫壁微笑囊腔与宫壁肌纤维走向，能够有效鉴别与诊断肌瘤和腺肌瘤，可将肌瘤挤压周围组织环状高回声假包膜或低回声晕环清晰分辨出来，然而，经阴道超声有不足10 cm的聚焦深度，扫描深度优先，无法完全显示较大的病灶。对于子宫腺肌症患者，其子宫往往出现各种增大程度，使得阴道超声很难将子宫整体轮廓显示出来，很难显示较大病灶[4]。本研究结果显示，有9例经阴道超声诊断患者漏诊，其原因是子宫明显增大，很难通过阴道超声检测出来。

在妇产科临床中，超声诊断技术是一项辅助性诊断技术，同时也是对子宫腺肌症进行检查的主要手段，本研究结果显示，经阴道超声诊断管腔内疾病优于腹部超声诊断，有利于超声诊断符合率的提高。但是超声诊断也有其自身劣势，不适用于处于月经期、未婚患者、阴道炎发作及阴道畸形患者。此外，阴道超声也无法对晚期宫腔肿物过大患者与妊娠者病情进行全面观察。

综上所述，经阴道超声诊断子宫腺肌症具有较高符合率，然而也存在一些不足，依旧需要寻求更为有效的方法对子宫腺肌症进行精确、全面地诊断。

参考文献

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[2]晋娟.腹部超声和阴道超声在诊断异位妊娠中的对比分析[J].中国实用医药,2013,8(9):146-147.

[3]梁莉,寇海燕.经阴道超声检查联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的价值[J].浙江临床医学,2013,15(4):557-558.

经阴道和腹部超声 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月—2014年10月在我院住院治疗的异位妊娠患者87例, 其中经产妇41例, 初产妇46例;年龄24岁~41岁, 平均年龄 (29.3±2.9) 岁;停经时间33 d~75 d, 平均 (42.9±4.3) d;87例患者临床症状均表现为停经、阴道流血、下腹部疼痛, 血清人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 均为阳性。87例患者均行手术治疗, 患者术后全部经过病理检查证实。其中28例患者有宫内节育器, 15例患者有剖宫产史。87例患者中, 14例患者腹膜刺激征阳性, 10例患者因大量阴道出血出现早期休克症状, 21例患者阴道流血量较平时月经量少, 42例患者宫颈举痛阳性。

1.2 检测方法

患者先采用Philips Envisor CHD彩色多普勒超声诊断仪进行腹部超声诊断, 探头频率调整在3~4 MHz。按照腹部超声检查操作的具体要求, 患者适度充盈膀胱, 保持平卧位接受检查。超声探头在患者腹部耻骨联合上盆腔进行纵向、横向以及斜向等方向扫描。观察子宫内部情况、是否存在孕囊和孕囊情况、子宫双侧的附件区是否有包块, 包块的大小及周边的血流情况, 盆腔是否有积液等。患者腹部超声检查完毕后, 嘱患者排空膀胱行阴道超声检查, 阴道探头频率为4~8 MHz。患者取截石位, 阴道探头外套上消毒避孕套, 缓慢置入患者阴道内, 采用多切面查子宫及附件区测量子宫大小、内膜厚度, 观察宫内有无孕囊及“假孕囊”存在, 盆腔内有无积液, 积液量等[2];探查内容和经腹部超声基本一致。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经腹部超声与经阴道超声诊断异位妊娠总阳性率比较

腹部超声检查诊断异位妊娠总阳性率与阴道超声检查比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2 经腹部超声与经阴道超声诊断不同类型异位妊娠病例数比较

腹部超声检查诊断未破裂型异位妊娠病例数与阴道超声检查比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。腹部超声检查诊断流产型异位妊娠病例数、破裂型异位妊娠病例数与阴道超声检查比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

2.3 两种超声检查确诊的声像图显示比较

腹部超声检查确诊的声像图显示原始血管搏动、盆腔积液病例数与与阴道超声检查比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;而腹部超声检查确诊的声像图显示附件包块、胚芽形成病例数与与阴道超声检查比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。见表3。

3 讨论

近年来的研究表明, 超声检测技术诊断异位妊娠在临床广泛应用, 越来越被患者所接受[3,4]。经腹部检查异位妊娠其超声图像特征主要表现为患者子宫出现增大, 伴随内膜回声的增强, 可直接显示子宫及附件区的结构, 清楚地观察宫腔内有无妊娠囊[5];但由于经腹部检查距离输卵管较远的局限性, 对于超声图像不典型的患者, 因而不容易清楚观察到微小病灶, 其检出率下降, 容易出现漏诊[4]。经阴道超声检测是直接进入患者阴道得到图像的一种腔内超声技术, 具有分辨率高的特点, 患者在检测前无需充盈膀胱, 检测的频率高、探头分辨率高, 超声图像清晰利于观察。经阴道超声因探头接近子宫附件等盆腔结构, 可避免患者肠气、肥胖或子宫后位、合并腹壁损伤等因素的影响, 与腹部超声相比超声图像更清晰, 血流信息更容易显示[4,5]。本文结果显示, 经阴道超声检测异位妊娠总阳性率为94.25%, 经腹部超声检查异位妊娠总阳性率85.8%, 两者差异有统计学意义。腹部超声检查诊断未破裂型异位妊娠病例数与阴道超声检查比较, 差异也有统计学意义。提示采用阴道超声检测诊断异位妊娠阳性率高于腹部超声检查, 特别是阴道超声诊断未破裂型异位妊娠患者的检出率明显高于腹部超声检查。其原因可能是由于异位妊娠尚未破裂时, 阴道超声检查能显示妊娠囊的着床部位、大小以及内部回声, 较为直观地反映异位妊娠的情况, 而腹部超声却很难清楚显示异位妊娠尚未破裂时包块的内部回声。其超声诊断的差异, 导致阴道超声检查和腹部超声在诊断异位妊娠尚未破裂时准确度不同。本文结果还显示, 阴道超声检查和腹部超声诊断流产型和破裂型异位妊娠阳性检出率比较, 差异均无统计学意义, 提示阴道超声检查和腹部超声对流产型和破裂型异位妊娠的诊断价值相近[6]。但腹部超声在急诊异位妊娠中诊断中具有一定的优势, 其操作简单、扫查的范围相对较广, 并能够快速准确显示患者腹腔中的积液量情况, 临床应用方便, 可以缩短急诊对于异位妊娠的诊断时间, 快速开展治疗[7]。但对于早期异位妊娠而且临床症状不典型者, 阴道超声检查可作为诊断的首选方法。

参考文献

[1]Thoma ME.Early detection of ectopic pregnancy visualizing the presence pfatubalring with trasonography performed by emergency physicians[J].Am J Emerg Med, 2000, 18 (4) :444.

[2]钟云琴, 陆正华, 王泽玲, 等.经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值分析[J].中国医药导刊, 2011, 13 (5) :817-818.

[3]陈爱琴, 廖宝兰, 钟周华, 等.超声对异位妊娠的诊断价值分析[J].医学信息, 2013, 26 (30) :597.

[4]Sijanovi S, Vidosavljevi D, Topolovec Z, et al.Management of cervical ectopic pregnancy after unsuccesful methotrexate treatment[J].Iran J Reprod Med, 2014, 12 (4) :285-288.

[5]吕剑.超声测定子宫内膜厚度对早期异位妊娠与宫内妊娠的鉴别诊断价值[J].河北医药, 2013, 35 (24) :3775-3776.

[6]李湘云.腹部超声与阴道超声诊断异位妊娠的对比分析研究[J].现代医用影像学, 2009, 18 (1) :33-34.

经阴道和腹部超声 篇8

资料与方法

2013年2月-2014年5月收治疑似宫外孕患者88例, 年龄19~39岁, 平均28.5岁, 已婚68例, 未婚20例, 停经时间37~63天, 患者主要表现为腹痛、少量阴道流血等, 所有患者均进行阴道超声联合腹部超声检查, 并进行手术治疗, 并与病理诊断进行比较。

方法:首先进行腹部扫查, 频率调到5.0 M, 实时线阵探头, B超机探头于耻骨联合进行上纵、横、斜3方向检查, 显示宫腔线。首先是横切, 横切显示的是子宫的横径;然后纵切, 清楚的显示膀胱子宫反折处及子宫底部。横纵面都完成以后, 冻结图像, 确定宫底至宫颈内口连线的中心点。中心点依次扫查子宫和附件, 附件和子宫区域对于双侧卵巢和子宫进行反复仔细的观察, 重点项目就是对于宫内有没有妊娠囊、双附件区中有没有包块和包块的大小形态, 并且检查内部回声, 包块内有无胎芽与胎心, 寻找卵巢, 了解子宫与包块关系以及盆腔、肝肾脾肾间隙及腹膜反折处有无液性暗区。腹部超声完成后, 再进行阴式超声检查。对于病灶显示不清的患者, 建议进行超声动态复查, 用来明确诊断[2]。

结果

本组88例患者经手术病理诊断为宫外孕85例, 其中伞部妊娠1例 (1.2%) , 间质部妊娠4例 (4.7%) , 峡部妊娠11例 (12.9%) , 壶腹部妊娠69例 (81.2%) 。而经阴道超声联合腹部超声诊断为宫外孕8例, 正确诊断率为96.6%, 其中囊肿破裂1例, 黄体破裂出血2例。经阴道超声联合腹部超声与病理检查检出情况:经阴道超声联合腹部超声发现附件区包块79例 (89.8%) , 发现胚芽31例 (35.2%) , 发现宫内假孕囊22例 (25.0%) , 发现卵黄囊27例 (30.7%) , 发现胎心搏动11例 (12.9%) ;病理诊断发现附件区包块86例 (97.7%) , 发现胚芽36例 (40.9%) , 发现宫内假孕囊22例 (25.0%) , 发现卵黄囊26例 (29.5%) , 发现胎心搏动12例 (13.6%) , 二者比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

讨论

宫外孕的发生率目前来看已经有上升的趋势, 其发生率占正常妊娠的0.5%~1%[3], 出现局部的腹痛和阴道流血症状比较多, 但是这些症状很容易被忽视, 而且在超声诊断中也确实有漏诊和误诊现象, 所以有时候发现较晚, 就会出现输卵管妊娠破裂, 短期内可造成腹腔内大量出血, 是早孕期孕妇死亡的主要原因[4]。目前, 联合使用腹部超声和阴道超声联合检查可以清晰地显示子宫以及附件, 在宫外孕的诊断中起着重要的作用。超声检查的诊断准确率较高, 能为宫外孕的检查提供有价值的信息, 对疑难病例的诊断有一定的帮助。

经阴道超声联合腹部超声是诊断宫外孕良好方法, 诊断正确率高, 检查无创伤, 值得推广。

摘要：目的:探讨经阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值。方法:2013年2月-2014年5月收治疑似宫外孕患者88例, 所有患者均进行阴道超声联合腹部超声检查, 并进行手术治疗, 并将病理诊断进行比较。结果:88例患者中, 经手术病理诊断为宫外孕85例, 其中伞部妊娠1例 (1.2%) , 间质部妊娠4例 (4.7%) , 峡部妊娠11例 (12.9%) , 壶腹部妊娠69例 (81.2%) 。而经阴道超声联合腹部超声诊断为宫外孕88例, 正确诊断率96.6%, 其中囊肿破裂1例, 黄体破裂出血2例。经阴道超声联合腹部超声与病理检查检出情况:经阴道超声联合腹部超声发现附件区包块79例 (89.8%) , 发现胚芽31例 (35.2%) , 发现宫内假孕囊22例 (25.0%) , 发现卵黄囊27例 (30.7%) , 发现胎心搏动11例 (12.9%) ;病理诊断发现附件区包块86例 (97.7%) , 发现胚芽36例 (40.9%) , 发现宫内假孕囊22例 (25.0%) , 发现卵黄囊26例 (29.5%) , 发现胎心搏动12例 (13.6%) , 二者比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论:经阴道超声联合腹部超声是诊断宫外孕良好方法, 诊断正确率高, 检查无创伤, 值得推广。

关键词：宫外孕,阴道超声,腹部超声检查

参考文献

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[2]Barnhart KT, Casanova BC, Sammel MD, et al.Prediction of location of a symptomatic early gestation based solely on clinical presentation[J].Obstet Gynecol, 2008, 112 (6) :1319-1326.

[3]陈立秀, 朱孝琴.经腹与经阴道超声诊断105例宫外孕的对比分析[J].实用医院临床杂志, 2012, 13 (4) :178-180.

经阴道和腹部超声 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2008年1月~2010年6月共收治180例患者, 年龄22～65岁, 平均年龄42.5岁。其中, 异位妊娠53例, 子宫肌瘤40例, 卵巢畸胎瘤25例, 卵巢卵泡纤维瘤22例, 卵巢卵泡细胞瘤14例, 卵巢巧克力囊肿10例, 卵巢囊腺瘤9例, 炎性肿块7例。

1.2 仪器与方法

采用仪器ALOKA SSD-4000及SSD-3500型彩色多普勒超声诊断仪, 腹部探头频率3.5MHz, 阴道探头频率7MHz, 同一个患者在一般情况下均行经阴道超声和经腹部超声检查。每位患者先行经腹部超声检查, 取仰卧位, 在膀胱适度充盈后, 探头置于下腹部作纵、横、斜多切面扫查;经阴道超声检查时嘱患者先排空膀胱后取截石位, 将阴道探头涂上耦合剂, 套上一次性避孕套, 然后涂上适量耦合剂缓慢旋转送入阴道, 轻轻将探头放置在阴道穹隆处做横纵斜多切面扫查, 观察盆腔内子宫、卵巢、输卵管的位置、大小、形态结构等情况, 重点观察盆腔肿块的位置、大小、形态、边界、包膜、内部回声及与周边组织的关系, 必要时可重复检查1~3次, 摄片记录并打印报告。

1.3 统计学处理

计数资料的比较采用卡方检验, P<0.05具有显著性差异, 有统计学意义。

2 结果

180例盆腔肿块患者, TAS检查180例, 与临床病理相符143例, 确诊率为96.7%, 检查出各类肿块210个;TVS检查180例, 与临床病理相符174例, 确诊率为79.4%, 检查出各类肿块258个, 两种方法确诊率相比, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 超声检查结果与临床病理结果对照, 见表1。

3 讨论

盆腔肿块是女性多发病、常见病, 尤以子宫、卵巢、输卵管等女性生殖器官疾病为最常见, 如异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢畸胎瘤等。超声能发现盆腔肿块。并对盆腔肿块的性质作出诊断的价值。超声越来越受到临床的重视, 成为制定确切有效的治疗妇产科疾病的方案的首选检查[1]。经腹部超声在临床上已广泛应用, 优点是快速、无创, 提供良好的盆腔全景图像。但其探头频率为3.5MHz, 常常受探测深度、患者膀胱充盈度、腹壁脂肪、肠道气体、妇科急腹症等影响, 难以观察到囊肿内的细小光点, 当患者临床症状不明显时, 易发生漏诊、误诊[2]。

近些年来, 随着超声技术的发展, 经阴道超声是近年来发展起来的一种腔内超声检查方法, 因探头频率高 (7MHz) , 图像分辨力高, 较腹部超声更清晰, 能良好地显示子宫、卵巢细微结构;经阴道超声无需传统的憋尿充盈膀胱环节, 简便、快捷且减轻患者的痛楚;距离子宫、卵巢等盆腔内结构近, 干扰少, 敏感性较高能发现小的病灶, 尤其对那些较早期或经腹部超声扫查显示不清的卵巢肿瘤、早期小肌瘤及异位妊娠小包块可提高诊断率[3];阴道组织结构疏松, 可将探头放置在阴道穹隆处做横纵斜多切面扫查, 在最佳聚焦范围内提高横向分辨力, 可获得比经腹部超声更多的有用信息。经阴道超声的诊断率可达到100%, 是检测盆腔肿块的首选方法[4]。但是对较大的子宫及超越出盆腔的大肿块, 不能显示全貌及临近脏器关系, 且对未婚者、阴道出血者不能进行此检查。本组资料显示, 与术后病理检查结果对照, 阴道超声对肿块定性诊断准确率96.7% (174/180) , 腹部超声对肿块定性诊断准确率79.4% (143/180) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

笔者从事超声检验工作数年, 总结一些体会:当经腹部超声检查结果不满意时, 一定要做经阴道超声检查, 确定盆腔肿块的有无、个数、状态、部位、性质等, 与内外科疾病如急性阑尾炎、泌尿系结石、肠梗阻、腹腔肿块严格区分, 防止出现误诊[5];经腹部、阴道超声联合应用可明显提高未破裂异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、炎性肿块的诊断水平, 一方面避免了经腹部超声在诊断盆腔肿块上分辨力低, 受肠道气体、腹壁脂肪干扰的不足, 另一方面避免了经阴道超声对较大的子宫及超越出盆腔的大肿块不能显示全貌及临近脏器关系, 明显提高盆腔肿块的检出及诊断率。

综上所述, 对盆腔肿块的诊断需经腹部、阴道超声联合应用, 大大提高盆腔肿块的检出及诊断率, 此法简便、快捷、价廉, 值得临床进一步推广。

摘要：目的 探讨经腹部超声和经阴道超声在诊断盆腔肿块中的应用。方法 对180例盆腔肿块患者行经腹部和经阴道超声检查, 并与临床病理对照。结果 180例盆腔肿块患者, TAS检查180例, 与临床病理相符143例, 检查出各类肿块210个;TVS检查180例, 与临床病理相符174例, 检查出各类肿块258个, 两种方法确诊率相比, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 经阴道超声检查盆腔肿块在诊断的正确性方面优于经腹部超声检查, 两者联合进行检查可明显提高盆腔肿块的检出及诊断率。

关键词：腹部超声,阴道超声,盆腔肿块,诊断

参考文献

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[2]朱世亮.腹部疾病超声诊断[M].上海:上海医科大学出版社, 1990:271-272.

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[4]吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学[M].天津:天津科技翻译出版社, 2000:341346.