乳腺肿块的彩超检查

乳腺肿块的彩超检查（精选九篇）

乳腺肿块的彩超检查 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年9月~2009年9月我院收治的女性乳腺肿块患者132例, 年龄18~78岁之间, 平均年龄32.43±10.78岁。全部患者均经手术和病理证实为乳腺肿块: (1) 良性肿块101例, 其中肿块发生于左乳52例, 右乳44例, 双乳5例;外上象限57例, 内上象限29例, 外下象限9例, 内下象限6例。 (2) 恶性肿块31例, 其中肿块发生于左乳17例, 右乳13例, 双乳1例;外上象限60例, 内上象限39例, 外下象限14例, 内下象限11例。

1.2 方法

超声仪器采用GEVivvi3型彩色多普勒超声诊断仪, 线阵探头频率9~13MHz。乳腺肿块患者在进行超声检查时取侧卧位, 充分暴露双侧乳房及被检部位, 根据每个患者的实际情况的不同也可取侧卧位进行检查。采用直接接触法多切面连续扫查双侧乳腺、腋窝和邻近组织。先通过二维实时显像扫查乳腺实质观察有无肿块和肿块的形态、大小、边界、侧方声影、内部回声、有无钙化、纵横径比、筋膜回声等, 以及病灶附近其它异常表现, 并注意肿块浸润的程度, 与皮肤、胸肌的关系, 然后观察腋窝、胸骨旁、锁骨下淋巴结是否肿大等。最后启用彩色多普勒 (CDFI) 或能量多普勒 (PDI) 显示肿块及其周围血供情况, 用脉冲多普勒 (PW) 检测血流分布、血流信号丰富程度等血流参数。取血管最丰富的断面进行脉冲多普勒取样, 调整声束与血流入射夹角<60°, 获得动脉血流频谱。测量动脉血流参数为收缩期峰值血流速度Vmax (cm/s) 、舒张末期最低血流速度Vmin (cm/s) 、阻力指数RI。观察血管形态及走行, 按Adlers方法进行血流信号分级, 根据彩色血流信号的形态及数量将肿块内血流信号的丰富程度分为4个等级:0级:肿块内未见血流信号;I级:少量血流, 可见1~2个点状或短棒状血流信号;II级:中等血流, 出现4点以内的彩色血流信号或有管壁清晰的血管穿过病灶;III级:丰富血流, 出现7点以内的彩色血流信号或二根管壁清晰的血管穿过病灶。最后用脉冲多普勒测量血流参数进行定量分析。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析, 其中计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺良、恶性肿块超声检出率

高频彩超对乳腺良性肿块的检出例数为96例, 检出率高达95.05%;对乳腺恶性肿块的检出例数为29例, 检出率高达93.55%, , 结果见表1~2。

例 (%)

例 (%)

2.2 乳腺良、恶性肿块内CDFI血流分级

高频彩超对乳腺恶性肿块的血管显示率为93.55%;对乳腺良性肿块的血管显示率为72.28%。血流丰富程度上, 乳腺恶性肿块多以Ⅱ~Ⅲ级血流为主, 乳腺良性肿块则以0~Ⅰ级血流为主, 结果见表3。

例 (%)

2.3 乳腺良、恶性肿块PW定量分析

高频彩超对乳腺良、恶性肿块的PW定量分析结果显示, 乳腺良性肿块在PI和RI方面较恶性肿块明显降低, 差别均具有统计学差异 (P<0.05) , 结果见表4。

注:与恶性肿块相比*表示P<0.05

3 讨论

高频彩色多普勒超声是早期发现乳腺肿块的重要检查方法之一, 尤其是高频探头的使用, 使得声像图的质量有了明显提高[5]。乳腺肿块是乳腺疾病的常见表现形式, 高频超声结合CDFI和PW对典型乳癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎性肿块、囊腺型乳腺病等的诊断不难, 从而明显提高了二维超声鉴别诊断乳腺肿块良、恶性的准确性。其主要优点是: (1) 能快速直观显示血流的二维平面分布状态; (2) 可显示血流的运行方向[6]; (3) 有利于辨别动脉和静脉; (4) 有利于识别血管病变和非血管病变; (5) 有利于了解血流的性质; (6) 能方便了解血流的时相和速度; (7) 能可靠地发现分流和返流; (8) 能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。

乳腺肿块高频彩超的各种征象均代表着不同个意义, 详细分析和评价相关指标对于乳腺疾病的诊断、治疗及预后都具有极其重要的作用。乳腺良性肿瘤的生物学特征以横向膨胀性生长为主, 邻近筋膜的肿瘤会对其造成推移, 但筋膜的连续性完整、清晰的[7]。乳腺恶性肿瘤的生物学特征以纵向浸润性生长为主, 首先侵袭筋膜, 声像图上表现为筋膜回声带模糊中断, 肿块呈针芒状改变或有较厚的不规则晕冠, 边缘有成角现象, 出现导管延伸或多分枝状突起扩展以及分叶细小而多, 轮廓僵硬等均与癌肿的生长特性和生长方式有关。恶性肿块内部多呈低回声或不均质回声, 有时可见散在分布的微钙化灶, 特别是在乳腺癌显著低回声背景上更为明显, 一般认为肿块内微钙化点也是恶性肿块的重要特征之一, 对鉴别肿块的良恶性质具有重要的意义[8,9]。CDFI能显示各类肿块的血流特征, 对癌肿鉴别诊断有一定的参考价值, 在乳腺肿瘤灶内探测到典型高速动脉血流速度 (SPV>20cm/s) , 高阻力指数 (RI>0.7) 高度提示为恶性肿块, 应用彩色多普勒血流显像检查乳腺肿块, 可提高准确性, 能迅速全面的反映乳腺肿块内部的血流与肿块的关系, 为乳腺良恶性肿块的早期诊断、指导治疗及评估预后提供重要的临床价值[10]。

乳腺肿块的高频超声及彩超检查等 篇2

康医生：

我近来无意间发现乳腺有一包块，触摸多后，稍有疼痛不适感，不知做何检查能诊断。

赵艳(河南)

赵艳读者：

乳腺常见的肿块可分为良性及恶性肿块。良性肿块可为乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等，恶性肿块常为乳腺癌。乳腺良恶性肿块的生长及血供的方式不同，乳腺癌主要是弥漫性扩展和浸润性生长、出现微钙化灶，而良性肿块则相反。因此，肿块易于以一些形态学参数来评估，如肿块的形状、边缘、较高或较宽的生长、内部回声、均质性、有无衰减及对周围组织的影响和血供情况，而高频及彩色多普勒超声检查，则是一种较好的诊断方法，因为高频超声探头具有很高的分辨率。在对乳腺、甲状腺、眼睛、腮腺等浅表器官的超声检查中可以得到十分丰富的解剖和病理细节，很小的病灶(如2-3毫米)均能显示。与乳腺x线检查相比，超声不但具有简便易行、无创、无射线、无损伤的特点，能显示更多解剖和病理细节，并能辅以彩色多普勒超声，观察肿块的血供情况，从而较好的判断肿块的良恶性，进一步估计其可能的病理性质。

室间隔缺损封堵术

康医生：

我儿子今年五岁，几天前固感冒发热在县医院诊治，发现心脏杂音，经胸部照片检查怀疑有先天性心脏病，房、宣间隔缺损。听说不用外科手术开力做封堵也可治愈房、室间隔缺损。请问，做何种检查可明确诊断?如确诊为房、室隔缺损，是否适合做封堵?

谢敏(湖北)

谢敏读者：

彩色多普勒超声心动图检查对先天性心脏病可做出明确诊断，如为房、室间隔缺损超声心动图检查可明确缺损部位、类型、大小和毗邻结构情况，进而确定是否适合做封堵术。

房、室间隔缺损均为常见的先天性心脏病，以往，均采用开胸的方法治疗，给患者带来较大韵痛。苦。近年来开展的介入性治疗先天性心脏病封堵术，具有创伤小，痛苦少，疗效迅速，患者乐于接受等优点。我们的体会是，如果房间隔缺损的边缘都在5毫米以上，是很好的；适应证。如果靠近主动脉的一侧边缘<4毫米甚至缺损，但对侧要有足够的边缘一般都能成功。

如为室间隔缺损，室缺封堵术目前限于肌部和膜周部缺损，大小在14毫米之内，室缺的上缘距离主动脉瓣一般应大于1毫米，距离三尖瓣至少3毫米。封堵术后24小时、1个月、3个月和6个月复查超声心动图，可以评估封堵器的疗效。

慢性前列腺炎久治不愈怎么办

康医生：

六个月首我不慎染上慢性前列腺炎，用过许多消炎药，但仍觉下腹阴部胀痛，特别在劳累或饮酒后全加重，多次复查前列腺液，总有白细胞。为何该病久治不好，还有啥办法能治疗?

方强军(广州)

方强军读者：

前列腺炎分为细菌性和非细菌性前列腺炎及前列腺痛。典型的临床表现有：尿道口流白色分泌物，轻度尿频或灼痛，小腹、会阴、睾丸胀痛不适，腰骶部疼痛。具有发展缓慢，病情顽固，缠绵难愈，容易反复发作的特点。此病久治不愈的原因在于：1．前列腺特殊的生理屏障致使血流量减少，有效药物浓度不足。2．细菌产生耐药性。3．忽略并发症(附睾、精囊炎，神经衰弱，免疫低下)的治疗。4．用药剂量不足或疗程不够。5．不注意性卫生和伴侣的治疗。

久治不愈的患者不用悲观、失望、焦虑，只要遵循以下方法，绝大多数都能治愈。1．一般治疗：避免不良生活习惯，如抽烟、饮酒、吃辛辣食品，长时间骑车、憋尿等；注意性卫生、节制情欲，适当温水坐浴。2．有慢性骨盆疼痛综合征患者，可采取。受体阻滞剂，可以改善尿道高压及功能性尿梗阻，减少排尿时尿液在前列腺内返流的刺激。3．理疗按摩：前列腺多功能治疗仪，通过对前列腺的按摩、温热、磁化作用，促进血液循环，腺管排泄，炎症吸收。4．中药内服及直肠滴注：由于该病为湿毒瘀阻下焦，治疗原则急则清热解毒、利水化浊为主，缓则健脾补肾、益气养阴为主，并辅以通经活络，散瘀除积类药物治其并发症。这样对治疗急、慢性前列腺炎，前列腺增生，淋菌性尿道炎，非特异性尿道炎，附睾炎及盆腔 “炎充血皆有显著疗效，尤其对久治不愈产生耐药性的患者疗效极佳。同时还能提高人体，免疫能力，使疾病不易复发。

康医生

血压偏高何原因造成

康医生：

我现年42岁，已患有三年的高血压病，血脂正常；虽吃不少的降压药后，每次量血压时，都出现收缩压120舒张压100或者时有收缩压130舒张压105左右。收缩压每次量都在正常范围内。但舒张压老是偏高，这是什么原因造成呢?吃什么药才能把偏高的舒张压降下来?请康医生帮我解决这个难题。

陈山(广西)

陈山读者：

你的来信已收阅。在回答你的问题之前，我还需要了解你的一些情况。首先，你的高血压病要诊断明确，除了相关药物治疗外，还要注意到低盐饮食，要进行适当锻炼。其次，你现在服用什么降压药物，所服用的药物是否剂量合适，服用次数是否规则。最后，你的血压计是否每年进行定期检测，测量血压的方法是否正确。

虽然我以上所说并不能直接回答你的问题，但当你回答我的问题后，你的问答也就迎刃而解了。

康医生

丈夫阴茎大小与妻子性高潮有关吗

康医生：

我与妻子结婚两年，能进行正常性生活。但妻子最近无意中与单位姐妹们交流这方面的感受后告诉我，说她从未体验到性高潮。我怀疑这与自己阴茎大小有关，心中很苦闷，请问我谊怎么办?

师宵(太原)

师胄读者：

女性性高潮变化颇大，各人体会不一。但有一点须指出，即不是每一次性交均能达到性高潮。新婚夫妻缺乏性经验，双方处于探索、磨合状态，有时达不到性高潮不足为奇。

常态下阴茎长度不恒定，精神紧张、室温低下、身体过度疲劳等都会使阴茎短缩。另外，测量方法不同，结果也不同。成年男子阴茎大小相差不大，长度约为7厘米－9厘米，勃起时可增加一倍，直径可增加半倍。阴茎越小，勃起后增大比率，尤其是长度尤为明显。勃起时长度不足9厘米才算小阴茎。只要勃起后长度足以插入阴道并能射精，就是正常的。不知你是否经过测量，但根据你说能进行正常性生活，估计不可能是小阴茎。

真正的“小阴茎”可能影响生育和性生活，但临床上非常罕见，其诊断需全面采集病史，专科检查，测定性激素水平，不宜自我诊断。更不要将妻子缺乏性高潮轻易归咎于小阴茎。作爱时阴茎大小和阴道之间没有空隙；女性阴道敏感部位是外阴阴蒂、阴道前1／3、小阴唇，与阴茎大小关系不大。女性性满足、性高潮，除与男方阴茎勃起时的坚度、持续时间有关外，还与性知识、性观念和性心理有关。

专家认为，寻求性高潮最常见、最有效的方式是，做爱前“制造气氛”，包括周围美好环境、性感图画、浪漫音乐、柔和灯光及双方感兴趣的性用品等。“性前嬉”，主要是双方互相抚摸对方身体，寻找敏感部位，可以激发性欲，诱发性高潮。

相信你们夫妻随着共同生活时间延长，会更加恩爱，互相更加了解，“夜半无人”时，一定会更加和谐，达到你妻子盼望的销魂摄魄境界。

康医生

孕期白带增多正常吗

康医生：

我今年27岁，婚后月经和白带都很正常。我现已怀孕在身，孕期的情况很好，但白带却比怀孕前增多了，而且有时像豆渣样，下身也有些发痒。出现这种情况正常吗?应该怎么办呢?

杨兴莉(福建)

杨兴莉读者：

妇女怀孕后，由于体内雌激素水平较高，使子宫及盆腔的血液供应增多，宫颈及阴道黏膜分泌的液体增多，因此孕妇可出现白带增多，白带呈黏性、透明、稀薄似蛋清样，无异味，这是正常现象。你怀孕后，却出现了异常白带，这表明感染了炎症，很大可能为滴虫、念珠菌(即霉菌)引起的阴道炎。

患滴虫性阴道炎时，阴道黏膜可见散在红色斑点，白带增多、稀薄、呈乳白色或黄色泡沫状，阴道口和外阴发痒，或有灼热感等。念珠菌在酸性环境中易于生长。孕妇特别容易患念珠菌性阴道炎，因为孕妇体内雌激素水平高，阴道上皮细胞中的糖原量增多，在阴道杆菌的作用下，糖原变为乳酸，阴道酸度大大提高，有利于念珠菌的生长繁殖而引起炎症。患念珠菌性阴道炎时，白带稠厚、白色，像豆渣样或凝乳状；小阴唇内侧及阴道黏膜红肿，糜烂或有表浅溃疡，表面附着白色膜状物。主要症状是外阴瘙痒、灼痛。两种阴道炎的诊断都比较简单，只需取白带检验一下，找到滴虫或念珠菌即可明确。治疗也都有特效药，但关键是要彻底，以防复发。尤其是患念珠菌性阴道炎的孕妇，应力争在妊娠8个月之前治愈。因为母体阴道里如有这种念珠菌，分娩胎儿，在通过产道时很可能受到感染；而被念珠菌污染的乳房与乳头、哺乳用具、衣服、床单等等，则传染给新生儿的机会更多，是新生儿鹅口疮的主要感染源。因此，你应及时到医院检查，以得到及时有效的治疗，从而保障母子的健康。

36例乳腺肿块的彩超声像分析 篇3

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组36例病例来源于2009年6月至2010年8月佛山市南海区大沥医院住院患者,年龄20~77岁。平均47.6岁,均进行高频CDFI超声检查,34例实质性肿块和2例囊性肿块,经手术治疗及术后病理证实。

1.2 仪器与方法

采用Aloko-5000及GE13EP彩超机。线阵探头频率7.5~12MHz。受检者仰卧于检查床上,检查乳房外侧区域对特别是乳房肥大或松弛者常辅以侧卧位,两臂外展充分暴露乳房及腋窝。用象限定位法确定病灶,并用二维超声按常规扫查。连续以乳头为中心放射状扫查获得满意的声像图后,选择最佳的二维图像,在彩色多普勒血流显像(CDFI)状态下观察乳腺的厚度,内部回声、边界、肿块大小、性质及血流特点,并结合临床诊断。

2 结果

3 6例胸部高频C D F I超声检查,双侧多发性囊性肿块1例(2.78%),单发囊性肿块2例(5.56%),单发实质性肿块34例(94.44%)。高频CDFl检查肿块最大l2cm×3.8cm,最小0.6cm×0.5cm。乳腺肿块高频CDFI声像图血流情况见表l。高频CDFI超声诊断恶性肿块12例,术后病理结果:恶性11例(浸润性导管癌8例,硬癌l例,髓样癌2例),良性1例(乳腺增生结节1例),诊断的准确率达91.67%(11/12)。良性肿块24例,术后病理结果:良性23例,(纤维瘤15例,导管内乳头状瘤4例,乳腺增生结节2例,炎性结节2例),恶性l例(浸润性导管癌1例),诊断的准确率达95.83%(23/24),见表1。

3 讨论

乳腺是许多内分泌腺的靶器官,生理活动受垂体前叶、卵巢及肾上腺皮质等激素的影响。然而,女性乳房却是“多灾之地”[2]。平时,育龄期妇女在月经周期的不同阶段,乳腺的生理状态在各激素的影响下,呈周期性变化。随着近年来乳腺普查日益广泛,发现对很多乳腺肿块的良、恶性鉴别显得尤为重要。

彩色多普勒超声检查提高分辨力是在B超检查的基础上增加探头频率,同时增加血供探查设施及图像处理系统等[3,4,5],因此能更好的探测出肿块内部结构及供血情况,对鉴别乳房肿块的良恶性的鉴别很有意义。而且彩色多普勒超声人体无损伤、无痛苦,图像清晰,重复性好,能鉴别肿块的良恶性,定位准确,可以明确肿块大小、形态、性质、浸润以及血流情况,应为乳腺疾病诊断及定位的首选方法之一。高频彩色多普勒超声对乳腺肿块定位较为准确,优点:(1)超声以四个象限定位,范围较准确;(2)超声定位患者取仰卧位,与手术体位相同。

经高频CDFI超声检查36例乳腺肿块经手术及病理证实,我们认为高频CDFI超声检查对于乳腺良恶性肿块鉴别诊断有其独特的价值,良恶性符合率94.44%。鉴别点有以下几点[6]:(1)观察肿块的弹性:用探头加压、观察其压缩程度,压缩性良好的肿块多提示为良性;恶性肿块其正常组织已被破坏,弹性较差,在外力迫下多不变形;(2)肿块回声衰减,良性肿块正常或多有回声增强表现,而无衰减。这与肿块的纤维成份有关,良性肿块只含有25%以下纤维成份;(3)观察乳腺表面层分叶,是属光滑型或是断裂型和内陷型,后二者多提示肿块为恶性;(4)形态边缘:恶性肿块多为形态不规则,其内部回声不均匀(可低回声,可密集的强回声,也可内含有液性暗区),其内多见微小钙化点;良性肿块多为类圆形均匀低回声,边界光滑规整,其内少有钙化回声;(5)CDFI变化,正常乳腺组织血管细小,恶性肿块检出血流信号90%左右。良性肿块检出血流信号60%左右。本文36例,24例良性肿块中有血流信号15例为62.5%,12例恶性肿块中有血流信号11例为91.67%,以上均与报道相符,随着仪器电子数字化不断发展,血流信号的检出率会越来越高。以上鉴别点对临床选择治疗方法有重要价值。

综上所述,高频彩超可以明确肿块的位置、大小、形态、性质以及血流情况等,能初步判断肿块的良、恶性。高频彩超对乳腺肿块的诊断对人体无损伤,可重复检查。对鉴别乳腺良恶性肿块有重要临床价值,可作为乳腺肿块的首选检查方法之一。

参考文献

[1]陈育华.高频超声及彩色多普勘对乳腺癌的诊断价值Ⅲ[J].中国临床保健杂志,2008,11(5):488-489.

[2]陈秋霞,马步云,彭玉兰等.基于超声图像边缘的乳腺肿瘤良恶性判别[J].中国临床医学影像杂志,2010,21(1):17-20.

[3]Steppan I,Reimer D,Müller-Holzner E。Breast cancer in women:evaluation of benign and malignant axillary lymph nodes withcontrast-enhanced ultrasound[J].Ultraschall Med,2010,31(1):63-67.

[4]王泓,王莎莎,贺冬莲.乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺肿瘤的诊断比较[J].实用医学杂志,2010,18(6):1002-1003.

[5]Svensson WE,Pandian AJ,Hashimoto H.The use of breast ultras-ound color Doppler vascular pattern morphology improvesdiagnostic sensitivity with minimal change in specificity[J].Ultraschall Med,2010,31(5):466-474.

B超检查乳腺肿块87例诊断分析 篇4

【关键词】B超；乳腺肿块；诊断

【中图分类号】R445.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0095-02

乳腺疾病是女性常见疾病，欧美国家乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤第一位，在我国其发病率位居女性恶性肿瘤第二位，对女性身心健康造成威胁[1]。因此，乳腺肿块的早期发现和准确诊断具有重要临床意义。B超检查因其无辐射、无创、重复性强、经济方便等优点而广泛应用于临床，是普查、筛查和定期复查乳腺疾病的重要方法之一。本文就B超在乳腺肿块诊断中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年8月至2014年3月期间，我院手术病理确诊的乳腺肿块患者87例作为研究对象，进行回顾性分析。所有患者均为女性，年龄24～61岁，平均年龄（48.9±1.1）岁；临床主要表现为乳腺肿块、乳房疼痛、乳头有分泌物。排除孕产期患者、合并全身性疾病、内分泌系统疾病、皮肤疾病患者以及正在使用激素类药物治疗患者等。

1.2方法首先所有患者给予临床常规手检，然后采用日本东芝公司SSA-325A型超声显像仪行常规B超检查，患者取仰卧位，充分暴露乳腺，选取5 MHz探头直接探测，先探测患侧乳腺，从乳头开始，行扇形扫描，使图像清晰便于观察，然后探测健侧乳腺，方法同前，与患侧乳腺进行对比分析。扫描病区时，注意观察乳腺肿块后方，胸大肌筋膜的连接程度。并行腋下淋巴结扫描，以判断乳腺肿块的良恶性程度。所选患者均经病理检查确诊为乳腺肿块。

2结果

2.1B超诊断准确率

87例患者均经手术病理确诊为乳腺肿块，其中良性肿块41例，恶性肿块46例。B超诊断检出82例，检出率为94.25%，检出良性肿块39例，准确率为95.12%，检出恶性肿块43例，准确率为93.38%，误诊5例，误诊率为5.75%。

2.2B超诊断与病理诊断结果比较B超诊断与病理诊断对乳腺肿块性质的判断比较见表2。endprint

【摘要】目的：探讨B超在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法：回顾分析87例乳腺肿块患者临床资料、手术病理确诊结果及B超检查结果。结果：87例经手术病理确诊乳腺肿块患者，B超检出82例，检出率为94.25%，其中良性肿块诊断准确率为95.12%，恶性肿块诊断准确率为93.38%，误诊率为5.75%。结论：B超用于乳腺肿块诊断的检出率和准确率均较高，可作为乳腺肿块普查、筛查和定期复查的主要方法在临床中推广应用。

【关键词】B超；乳腺肿块；诊断

【中图分类号】R445.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0095-02

乳腺疾病是女性常见疾病，欧美国家乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤第一位，在我国其发病率位居女性恶性肿瘤第二位，对女性身心健康造成威胁[1]。因此，乳腺肿块的早期发现和准确诊断具有重要临床意义。B超检查因其无辐射、无创、重复性强、经济方便等优点而广泛应用于临床，是普查、筛查和定期复查乳腺疾病的重要方法之一。本文就B超在乳腺肿块诊断中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年8月至2014年3月期间，我院手术病理确诊的乳腺肿块患者87例作为研究对象，进行回顾性分析。所有患者均为女性，年龄24～61岁，平均年龄（48.9±1.1）岁；临床主要表现为乳腺肿块、乳房疼痛、乳头有分泌物。排除孕产期患者、合并全身性疾病、内分泌系统疾病、皮肤疾病患者以及正在使用激素类药物治疗患者等。

1.2方法首先所有患者给予临床常规手检，然后采用日本东芝公司SSA-325A型超声显像仪行常规B超检查，患者取仰卧位，充分暴露乳腺，选取5 MHz探头直接探测，先探测患侧乳腺，从乳头开始，行扇形扫描，使图像清晰便于观察，然后探测健侧乳腺，方法同前，与患侧乳腺进行对比分析。扫描病区时，注意观察乳腺肿块后方，胸大肌筋膜的连接程度。并行腋下淋巴结扫描，以判断乳腺肿块的良恶性程度。所选患者均经病理检查确诊为乳腺肿块。

2结果

2.1B超诊断准确率

87例患者均经手术病理确诊为乳腺肿块，其中良性肿块41例，恶性肿块46例。B超诊断检出82例，检出率为94.25%，检出良性肿块39例，准确率为95.12%，检出恶性肿块43例，准确率为93.38%，误诊5例，误诊率为5.75%。

2.2B超诊断与病理诊断结果比较B超诊断与病理诊断对乳腺肿块性质的判断比较见表2。endprint

【摘要】目的：探讨B超在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法：回顾分析87例乳腺肿块患者临床资料、手术病理确诊结果及B超检查结果。结果：87例经手术病理确诊乳腺肿块患者，B超检出82例，检出率为94.25%，其中良性肿块诊断准确率为95.12%，恶性肿块诊断准确率为93.38%，误诊率为5.75%。结论：B超用于乳腺肿块诊断的检出率和准确率均较高，可作为乳腺肿块普查、筛查和定期复查的主要方法在临床中推广应用。

【关键词】B超；乳腺肿块；诊断

【中图分类号】R445.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0095-02

乳腺疾病是女性常见疾病，欧美国家乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤第一位，在我国其发病率位居女性恶性肿瘤第二位，对女性身心健康造成威胁[1]。因此，乳腺肿块的早期发现和准确诊断具有重要临床意义。B超检查因其无辐射、无创、重复性强、经济方便等优点而广泛应用于临床，是普查、筛查和定期复查乳腺疾病的重要方法之一。本文就B超在乳腺肿块诊断中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年8月至2014年3月期间，我院手术病理确诊的乳腺肿块患者87例作为研究对象，进行回顾性分析。所有患者均为女性，年龄24～61岁，平均年龄（48.9±1.1）岁；临床主要表现为乳腺肿块、乳房疼痛、乳头有分泌物。排除孕产期患者、合并全身性疾病、内分泌系统疾病、皮肤疾病患者以及正在使用激素类药物治疗患者等。

1.2方法首先所有患者给予临床常规手检，然后采用日本东芝公司SSA-325A型超声显像仪行常规B超检查，患者取仰卧位，充分暴露乳腺，选取5 MHz探头直接探测，先探测患侧乳腺，从乳头开始，行扇形扫描，使图像清晰便于观察，然后探测健侧乳腺，方法同前，与患侧乳腺进行对比分析。扫描病区时，注意观察乳腺肿块后方，胸大肌筋膜的连接程度。并行腋下淋巴结扫描，以判断乳腺肿块的良恶性程度。所选患者均经病理检查确诊为乳腺肿块。

2结果

2.1B超诊断准确率

87例患者均经手术病理确诊为乳腺肿块，其中良性肿块41例，恶性肿块46例。B超诊断检出82例，检出率为94.25%，检出良性肿块39例，准确率为95.12%，检出恶性肿块43例，准确率为93.38%，误诊5例，误诊率为5.75%。

彩超在乳腺肿块中定性诊断的价值 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2007年1月1日～2009年12月31日3年间因乳腺肿块行彩色多普勒超声检查、手术治疗并进行病理学检查的患者100例为研究对象。入选患者均为女性,年龄介于28～59岁之间,平均(44.55±10.85)岁。

1.2试验方法

对乳腺肿块100例患者行彩色多普勒超声检查,观察彩色多普勒超声检查结果的良恶性,并与手术治疗后病理学检查相比较,观察彩色多普勒超声诊断的准确性。本研究所用到的超声仪器与操作方法:美国百胜-Au3型彩色超声诊断仪。应用频率7.5～10 MHz的宽频高频探头。操作时患者均取仰卧位,充分暴露双侧乳房,以乳头为中心,按顺序从1～12点呈放射状多切面扫查乳腺。首先用B超模式对双侧乳腺进行检查,观察乳腺的厚度、内部回声、边界、肿块大小、形状、性质、活动度等,然后再启用彩色多普勒,观察乳腺及肿块的血流情况、阻力指数、血流速度等,最后常规扫查双侧腋窝淋巴结情况。检查的同时,启用超声工作站,对可疑病灶进行采图、计算以及分析诊断。研究方法参照文献[1]。

1.3 统计学处理

部分数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差()表示。

2 结果

100例乳腺肿块患者中,彩色多普勒超声诊断结果示恶性肿块42例,手术后病理学诊断结果示恶性肿块46例,彩色多普勒超声诊断正确率为91.3%(42/46)。结果见表1。

3 讨论

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%。它的发病常与遗传有关,40～60岁之间、绝经前后的妇女发病率较高。仅约1%～2%的乳腺癌患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤,是严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一,早期的诊断与治疗对患者的病情发展有十分重要的作用。彩色多普勒技术的不断发展使恶性乳腺肿块的超声准确率、敏感率不断提高,但是由于检查者个体差异、所检样本、检查技术及观察角度等不同,超声对恶性乳腺肿块尚无统一诊断标准[3]。本研究结果表明,彩色多普勒超声诊断正确率可达91.3%。彩超鉴别乳腺肿块良、恶性主要从两方面分析:第一,肿块的形态、边缘、分布及乳腺结构等方面分析。第二,观察肿块内部及周边的血流,半定量血流分级:0级,病灶内无血流信号;Ⅰ级,少量血流,可见1～2处点状血流;Ⅱ级,中量血流,可见1条主要血管,其长度超过病灶的半径;Ⅲ级,丰富血流,可见4条以上的血管,或血管相互交通,交织成网状或血流形态紊乱[4]。资料表明,触诊检查是最早应用于临床的方法,但其阳性率低,一旦发现,一般都是晚期病变[5]。20世纪70年代后,有了X线照像检查以及后来的X线钼靶照像,图像清晰,并能较早发现病变,但有一定辐射,不能经常检查。80年代,有了红外线乳腺仪,它凭借乳腺的透光性、血管的走行及灰影来诊断乳腺疾病,但不能清楚显示乳腺肿块的大小、形态、性质以及肿块的良恶性。乳腺管造影及乳腺管镜虽能早期发现病变,但有一定的创伤,不宜作为普查的方法。MRI虽能准确查处乳腺病变,但其费昂贵,较难为患者接受。唯有高频彩超检查,图像清晰、准确度高、费用低、无创伤、无副作用,可以重复检查。本研究结果进一步表明,彩色多普勒超声能准确观察乳腺肿块的细微结构,显著提高了诊断的准确性,在鉴别乳腺良、恶性肿块方面有着极其重要的价值,对乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗及降低乳腺癌的死亡率具有重要的意义。

参考文献

[1]黎文,卢虹,叶春媚,等.彩色多普勒超声在乳腺肿块中的诊断价值.第四军医大学学报,2008,29(22):2064—6065.

[2]陈越峰,丛淑珍,李谊.乳腺良恶性肿块的二维及彩色多普勒超声特征分析.广东医学,2001,28(7):1087—1088.

[3]温红.彩色多普勒专卖诊断乳腺肿块性质的价值探讨.河北医学,2005,11(7):635—637.

[4]徐平江.彩超在乳腺肿块中定性诊断的价值.中国中医药,2010, 8(1):144.

乳腺肿块的彩超检查 篇6

关键词：二维超声,彩超,乳腺肿块,价值

目前乳隙癌发病率呈上升趋势, 是我国妇女最常见的恶性肿瘤, 严重影响妇女的身心健康甚至危及生命, 故乳腺癌的早期诊断是影像工作者的研究重点, 随着超声仪器技术的飞速发展, 可清晰显示乳腺及肿块的细微结构, 彩色多普勒血流显像可以提供有关肿瘤周边及内部的血流情况, 这些均为乳腺癌的早期诊断及鉴别诊断提供了有力的依据[1]。本文分析乳腺肿块的二维声像图表现及彩色多普勒血流状态, 旨在探讨乳腺肿块的超声特点, 为临床提供诊断依据, 报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2007年1月至2010年12月南通市老年康复医院诊断治疗的乳腺肿块患者90例作为研究对象, 年龄最小27, 最大62岁, 平均 (45.23±12.67) 岁。肿块均经手术及病理证实, 良性50例及恶性40例。

1.2 方法

使用西门子G60及菲利普HD7彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率7.5MHz, 患者采取仰卧位, 探头放置方向是以乳头为中心作放射状扫查, 即探头与乳腺导管解剖排列方向相平行, 扫查到病灶后从多个切面观察病灶, 其中主要观察边缘、轮廓、包膜、侧方声影、内部回声、后壁回声、组织浸润及纵横径比值和腋窝淋巴结等。在取得较好的二维图像的基础上, 叠加彩色能量多普勒血流显像, 对病灶内部和周边血流形态、分布、数量进行观察, 寻找血流最丰富的切面, 计算血管数目。

1.3 血流分级判定[2]

0级:病灶内未见血流信号;1级:少量血流, 可见1-2处点状血流;2级:中量血流, 可见一条主要血管, 其长度超过病灶的半径或见几条血管;3级:丰富血流, 可见4条以上血管或血管相互连通交织成网状。

1.4 统计学处理

SPSS11.0统计软件处理, 计量资料表示为均数±标准差, 方差齐者采用成组t检验, 方差不齐采用校正t检验;计数资料表示为率或百分比, 采用χ2检验。

2 结果

二维超声结果乳腺恶性肿块组纵横比 (0.81±0.13) 、边缘模糊82.50%、形态不规则75.00%、无包膜72.50%、内部回声不均匀75.00%、后方回声衰减87.50%、微小钙化65.00%、腋窝淋巴结47.50%、挤压不变形62.50%, 高于良性组的 (0.53±0.15) ;12.00%、14.00%、18.00%、22.00%、26.00%、16.00%、6.00%、26.00%;恶性肿块组彩色多普勒血流显示血流分级2.76±0.50、新生血管内RI 0.79±0.17高于良性组的的 (1.17±0.21) 、 (0.56±0.13) (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

乳腺癌是女性最常见的肿瘤, 在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%, 我国乳腺癌患病呈持续上升的趋势, 成为威胁妇女健康的首位癌症, 必须引起高度重视[2], 回顾乳腺疾病的诊断历史, 触诊检查为最早的常用方法, 20世纪70年代有了X线照相检查方法, 到目前X线钼靶检查, 虽有进步, 但也有一定的副作用。20世纪80年代至90年代出现了近红外线检查, 它凭借乳腺的透光度、血管走行以及灰影来诊断乳腺疾病, 对于肿块的形态、大小、性质判定较差, 且不能明确肿块病理类型[3]。

随着超声仪器的飞速发展, 应用可以清晰显示乳腺肿瘤的内部结构, 对肿块的细小结构如边缘光滑程度、有无毛刺、实质内有无细小钙化等均能清晰显示, 肿块受压运动时, 其周围组织的运动状态, 有无逆向运动等一目了然, 使乳腺恶性肿块的特征性表现得以发现, 使诊断符合率大大提高, 良恶性乳腺肿块的声像图改变主要依其各自的病理特点所决定的[4], 本组恶性肿瘤声像图特点:形态多不规则, 部分有小分叶, 边缘不光滑, 呈伪足结节样生长, 边缘成角或毛刺征;内部回声不均匀, 部分有微小钙化, 乳腺肿块内微小钙化是X线和超声诊断乳腺癌一个共有的特征表现, 超声对乳腺癌中的微小钙化的检出有时甚至高于X线摄影诊断特异性高, 微小钙化及砂粒样钙化, 后方无声影, 被认为是恶性肿瘤的特征, 因恶性肿瘤影响局部钙磷代谢而成, 其发现率较低, 一旦发现提示恶性可能性极大;纵横比多较大;后方回声衰减;同侧腋窝淋巴结肿大, 挤压易变形。但是部分早期小乳癌其声像图酷似良性肿瘤, 表现为边缘尚规则, 内部为基本均匀的回声, 后方回声不衰减, 在单纯二维超声上鉴别诊断较为困难, 乳腺良恶性肿块的生长方式及代谢过程不同, 乳腺癌在生长过程中通过释放血管生成因子刺激血管生长, 以适应其快速增长, 这些新生血管数目多、壁薄、缺乏肌层, 形成紊乱动静脉交通的特点, 而良性肿瘤的微血管形态单一, 管腔细窄, 呈条索状或细管状[5], 为彩色多普勒超声诊断提供了病理生理学基础, 彩色血流显示可直接观察肿瘤内、外的血管走行和分布情况[6], 本文恶性肿块组彩色多普勒血流显示血流分级 (2.76±0.50) 、新生血管内RI (0.79±0.17) 高于良性组的 (1.17±0.21) 、 (0.56±0.13) (P<0.05) 。

综上所述, 二维超声结合彩色多普勒, 不仅对人体无损伤、无痛苦, 而且图像清晰, 重复性好, 可以明确肿块的大小、形态、性质、浸润以及血流情况, 并能鉴别肿块的良恶性, 而且定位准确, 对临床治疗有重要价值, 因此, 该方法应为乳腺疾病诊断及定位的首选方法之一[7]。检查中应注意了解病史并认真触诊, 了解肿块大小、境界、硬度、移动度触痛等反应, 熟悉各种乳腺疾病的二维图像及多普勒特征, 诊断不明确需短期随访, 做到乳腺癌早发现早治疗。

参考文献

[1]李志鹏, 康凤琼.高频彩色多普勒超声在诊断早期乳腺癌中的应用[J].中国现代医生, 2009, 47 (32) :53-55.

[2]刘艳萍, 谢潇, 张凌, 等.彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤[J].中国介入影像与治疗学, 2010, 7 (1) :15-18.

[3]邹有丽, 唐军兴, 夏莉华.超声检查在乳腺肿瘤诊断中的应用进展[J].医疗装备, 2007, 20 (11) :21-23.

[4]薛敏.二维超声与彩色多普勒超声在乳腺肿块中的应用[J].中国现代医生, 2009, 47 (17) :88, 92.

[5]江楠楠, 孙海辉.医学影像学在乳腺癌诊断中的应用及进展[J].上海医学影像, 2009, l8 (2) :178-180

[6]黄海, 张一哲, 李岚.彩超对乳腺良恶性肿块鉴别的声像图特征分析[J].中国现代医生, 2009, 47 (35) :69-71.

乳腺肿块的彩超检查 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组236例乳腺肿块患者为我院2007年1月~2009年12月门诊及住院女性患者,年龄19~67岁,平均48岁,均经超声检查和手术病理证实。肿块最大6.8 cm×5.0 cm×4.6 cm,最小0.9 cm×0.7 cm×0.6 cm。

1.2 方法

使用菲利普HD-11和迈瑞DC-6彩色超声仪,探头频率7.5~10.0 MHz,患者取仰卧位或左右侧卧位,双手上举,充分显示双侧乳腺及腋窝,将探头直接置于乳腺皮肤表面,首先用二维超声仔细观察乳房各个象限,发现肿块后,仔细观察并记录肿块的大小、形态、方位、边界、内部回声(有无衰减及钙化灶)、有无包膜以及与周围组织的关系,然后采用彩色多普勒血流显像观察肿块的内部及周边血流分布情况,采用Alder半定量血流分析法对肿块内部血流进行分级:0级病灶内无血流;Ⅰ级少量血流信号,肿块内见1~2条点状或细棒状血流信号;Ⅱ级中量血流信号,可见3~4条点状血流或1条主要血管,长度大于肿块1/2;Ⅲ级血流丰富,可见4条以上血管。

2 结果

2.1 病理诊断结果

本组236例肿块患者,手术病理证实恶性肿块63例,占26.7%;病理分类:乳腺浸润性导管癌48例,髓样癌10例,导管内乳头状癌5例。良性肿块173例,占73.3%;病理分类:纤维腺瘤131例,导管内乳头状瘤21例,乳腺增生18例,炎性肿块3例。63例恶性者有15例伴有同侧淋巴结肿大,其中12例病理证实为淋巴结转移。

2.2 二维超声表现

良性肿块以纤维腺瘤为主,超声表现多为肿块呈圆形或椭圆形,边界清晰,形态规则,边缘光滑,多有包膜,纵横径比多小于1,内部回声尚均匀,后方回声增强,部分肿块可见粗大钙化。恶性肿块大多形态不规则,无包膜,典型者呈毛刺或蟹足样,肿块长轴多与皮肤表面垂直,部分肿块可见“恶性晕”征,肿块内部回声不均匀,多见微小钙化,肿块后方回声衰减。

2.3 彩色多普勒超声表现

良性肿块的血流分级多为0~Ⅰ级(图1),占91.3%(158/173);恶性肿块的血流分布多为Ⅱ~Ⅲ级(图2),占90.5%(57/63)。

2.4 超声诊断与手术病理结果对比

本组超声诊断为良性肿块170例,其中5例超声诊断为结节样乳腺增生,而手术病理为3例浸润性导管癌和2例髓样癌;超声诊断为恶性肿块66例,其中5例纤维瘤和3例结节样增生误诊为乳腺癌。良性肿块超声诊断符合符合率为95.4%(165/173),恶性肿块超声诊断符合符合率为92.1%(58/63)。

3 讨论

3.1 超声诊断乳腺肿块良恶性主要依据二维声像图特征

由于乳腺良性肿块呈膨胀性生长,二维超声表现为圆形或椭圆形,边界清晰,大多有完整的包膜,边界光滑,内部回声较均匀,而乳腺恶性肿块呈浸润性生长,癌组织向四周伸展呈现毛刺或蟹足样,故边界不规整,无完整包膜,彭玉兰[2]描述其二维声像图特点为一般表现为:(1)形态不规则,表面凹凸不平,呈蟹足状或分叶状,部分肿块纵横径之比>1.4,即纵径(厚度)>横径(宽度)。(2)肿块边界欠清,可呈锯齿状,无包膜,部分肿块可出现“恶性晕”征,表现为肿块前、侧壁不规则、厚薄不均的强回声包绕。(3)肿块内部回声复杂多样,多表现为不规则的无回声,分布不均,如发生出血、坏死时则出现不规则的无回声。

钙化灶是鉴别良恶性肿块的重要征象,钙化可分三种,(1)微钙化:<1 mm的针尖样强回声点,后方无声影;(2)粗钙化:>1 mm的强回声点,后方伴声影;(3)弧形钙化:肿块表面或内部的弧形或环状强回声,后方伴声影。病灶内出现微小钙化灶被多数学者认为是诊断乳腺恶性肿瘤的重要佐证之一[3]。王文等[4]报道30例乳腺恶性病变中29例有微钙化。本组63例恶性肿块中有23例探及微小钙化声像。

3.2 乳腺良恶性肿块二维图像有时存在交叉重叠

典型的良恶性肿块二维声像图上不难鉴别,但二维图像有时会有交叉重叠,尤其对于病灶较小或不典型者。本组3例浸润性导管癌和2例髓样癌误诊为乳腺增生,是由于病灶较小,未向周围浸润,声像图上表现为形态尚规整,后方无衰减,肿块内未见彩色血流信号而误诊为结节样乳腺增生。5例纤维瘤和3例增生结节误诊为乳腺癌是因为结节形态不规则,内部回声不均,声像图上与恶性肿瘤混淆而误诊。

3.3 彩色多普勒血流显像(CDFI)在鉴别乳腺肿块中有着重要的临床价值

乳腺恶性肿块生长和代谢的必要条件是血流丰富,依赖新生血管的形成与生长,血管呈树枝状生长,多分布于肿瘤内部,而良性肿块的血管形成较慢。恶性肿瘤血管的生长是由肿瘤产生的血管生长因子刺激肿瘤部位,甚至正常组织而产生。据文献报道,乳腺良性肿瘤中82.1%的肿块内未测及明显血流信号,17.9%在肿块周围测及少量血流信号,以Ⅰ级为主;乳腺恶性肿瘤中91.8%的肿块内可测及明显血流信号,以Ⅱ~Ⅲ级为主[5]。贾琳等[6]研究乳腺肿块内血流分级:恶性组91.8%可检测到血流,以Ⅱ~Ⅲ级为主;良性组57.2%可检测到血流,以0~Ⅰ级为主,主要见于较大肿块。本组良性肿块的血流分级多为0~Ⅰ级,占91.3%;本组恶性肿块的血流分布多为Ⅱ~Ⅲ级,占90.5%,但国内外学者认为,彩色多普勒鉴别良恶性乳腺肿瘤并不是其特异性指标,在一些良性的乳腺肿瘤中也存在Ⅱ~Ⅲ级血流,这可能是良性肿块增大其所需营养增加,相应的血供丰富,使血流易于显示,应注意鉴别。

据文献报道,以阻力指数(RI)≥0.7为临界值可鉴定乳腺肿块的性质[7]。李春敏等[8]研究以RI≥0.7诊断乳腺癌的敏感性和特异性分别为82.6%和80.95%。本组中良性肿块的RI明显低于恶性肿块,恶性肿块63例中有54例RI≥0.7,占85.7%;良性肿块RI均小于0.7。彩色多普勒超声在乳腺恶性肿块中的血流信号较良性肿块明显丰富,恶性肿块的RI、收缩期血流峰值(PSV值)明显高于良性肿块,以0.7作为RI的临界值辅助鉴别诊断肿瘤的良恶性,具有良好的灵敏度和特异性[9,10]。

总之,高频探头及彩色多普勒的应用,对乳腺肿块的检查、诊断及鉴别起到了重要作用,以二维图像为基础,结合彩色多普勒显示乳腺肿块的血流情况,为诊断乳腺肿块的良恶性提供了更多的依据。

参考文献

[1]周永昌,郭万学.超声医学[M].3版.北京:科学技术文献出版社,1999:395.

[2]彭玉兰.乳腺超声图谱[M].北京:人民卫生出版社,2004:80-81.

[3]荣雪余,姜玉新.超声在乳腺肿瘤诊断中的作用[J].中华超声影像学杂志,2000,9(5):317.

[4]王文,米成嵘,解玉君,等.高频超声对乳腺肿块内钙化的特征性分析[J].中国医学影像技术,2005,21(4):575.

[5]朱雪峰.彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的价值[J].中国实用医药,2009,4(34):36.

[6]贾琳,李阿平.高频彩色多普勒超声在乳腺肿块良恶性诊断中的应用[J].河南外科学杂志,2009,15(4):67.

[7]张缙熙,姜玉新.浅表器官超声诊断图谱[M].北京:科学文献出版社,2003:117-118.

[8]李春敏,杨梦玲,王艳秋,等.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值[J].实用医学影像学杂志,2009,9(6):390-391.

[9]刘晓菲.高频彩超在诊断乳腺肿块中的应用[J].中国当代医药,2009,16(1):34.

乳腺肿块的彩超检查 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年7~9月来我院体检中心进行健康体检的职业女性, 全部均同时进行双侧乳腺彩超及外科乳腺触诊检查, 共789人, 年龄20~59岁, 除外哺乳期乳腺、绝经期乳腺、1.5cm以上乳腺结节、乳腺癌。

1.2 检查方法

乳腺彩超检查使用西门子G60型彩色多普勒检查仪, 探头频率为10.0MHz, 常规对双侧乳腺以乳头为中心放射状多切面扫查, 仔细观察乳腺超声的各个参数并记录结果。由主治医师以上职称的超声医师操作检查;乳腺外科触诊检查由副主任医师职称以上女外科医师检查。

1.3 诊断标准

彩超乳腺正常:双侧乳腺腺体回声两侧相似, 乳腺导管未见扩张, 腺体内未见异常回声;彩超乳腺增生:乳腺腺体回声不均匀性改变;彩超乳腺结节:位于乳腺腺体内的实质性低回声区[1]。外科触诊乳腺正常:双侧乳腺腺体无增厚、未触及结节;外科触诊乳腺增生:一侧或双侧乳腺弥漫性增厚, 可局限于乳腺的一部分或分散于整个乳腺, 腺体呈颗粒状或结节状或片状, 大小不一, 质韧而不硬;外科触诊乳腺结节:一侧或双侧乳腺腺体组织内触及的孤立小肿块, 质地偏硬, 可有边界或与周围乳腺组织分界不明显[2]。

1.4 分组情况

按照彩超检查结果分为正常组、增生组、结节组, 年龄按20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁分段。

1.5 统计学方法

所有数据使用SPSS13.0软件进行统计分析, 组间样本率比较采用χ2检验, P值<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 全组检查结果

本文20~59岁乳腺彩超检查789例, 双侧乳腺正常检出率32.82% (259例) , 乳腺增生 (单侧或双侧) 检出率53.23% (420例) , 乳腺结节检出率13.94% (110例) 。

2.2 不同年龄段乳腺彩超检查结果

见表1。

20~49岁随着年龄的增加乳腺增生检出率增加, 50~59岁乳腺增生率下降, 差异有显著意义, 40~49岁乳腺结节检出率达到最高20.62%, 50~59岁乳腺结节检出率仍明显高于20~39岁检出率, 差异有显著意义。

2.3 不同的乳腺检查方法的结果

见表2。

乳腺增生和乳腺正常在乳腺彩超检查与外科触诊检查检出符合率两者相似约63.56%;乳腺增生中彩超检出率高于外科触诊检出率36.19%, 外科触诊乳腺增生中约36.68%的乳腺彩超为正常;乳腺结节 (1.5cm以下) 彩超与外科共同检出率为27.27%, 外科触诊漏检率可达72.73%。

注:相符:指乳腺彩超与乳腺外科检查结果相同;正常组不相符:指乳腺彩超正常而外科检查增生;增生组不相符:指乳腺彩超增生而外科检查正常;结节组不相符:指乳腺彩超有结节而外科检查正常

3 讨论

3.1乳腺疾病发病率已逐年增高, 乳腺增生占全部乳腺疾病的95.92%[4], 2011年中国健康体检报告的数据显示, 2009年健康体检人群乳腺增生的检出率排在第一位, 总检出率43.63%[5]。有报道认为职业不同乳腺增生的发病率有差异[6]。本文乳腺增生的检出率为58.49%, 高于全国平均水平, 考虑与受检人群以城市职业女性为主, 且全部均以乳腺彩超检出率统计有关。

3.2乳腺是受女性激素影响有周期性变化的器官, 乳腺经历发育期、生长期、成熟期再到萎缩期, 本文40~49岁乳腺增生改变达最高峰符合正常的生理过程, 也与文献的相关报道相符[7]。如果女性激素水平紊乱, 不能完成周期性增殖与复旧的过程, 就可导致乳腺上皮增生甚至不典型增生、导管扩张、形成囊肿或结节[7], 有报道乳腺良性疾病史与乳腺癌呈高度关联[8]。本文40~59岁乳腺结节的形成明显高于其他年龄段, 达到18.88%~20.62%, 考虑与女性激素水平紊乱有关, 而此年龄段又是乳腺癌高发的年龄段, 赵知明等报道健康体检中55岁前乳腺癌的检出率占到此年龄段恶性肿瘤总检出率的57.84%[9], 因此重视40~59岁女性人群定期的乳腺检查在乳腺癌的筛查上尤其重要。

3.3长期以来对乳腺癌的早期发现强调自查 (触诊检查) , 国外Haffty报道约有20%~30%触诊阴性的乳腺病灶为早期乳腺癌[10]。本文通过乳腺超声检查与外科触诊检查比较, 提示20~39岁年龄段乳腺结节检出率<10%, 40~59岁年龄段乳腺结节检出率18.88%~20.62%, 外科触诊检查对1.5cm以下的结节漏检率可达72.73%, 乳腺彩超对于增生腺体中的结节性肿物分辨率高, 可以筛查出0.3~0.5mm的乳腺隐匿性微小病灶[11], 因此在健康体检中对不同年龄段乳腺检查提供经济、个性、合理的筛查方法值得考虑。

参考文献

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乳腺肿块的彩超检查 篇9

1 对象与方法

1.1 研究对象

2009年4月7日至2009年7月17日间自愿来我院参加乳腺癌免费筛查的妇女3385人, 检查者年龄40~60岁, 平均49.4岁。

1.2 仪器与方法

用PHILIPS飞凡彩超诊断仪, L12-3MHz探头。受检者脱光上衣, 取仰卧位, 对于乳腺较大或乳腺外侧较难显示者, 兼取侧卧位检查。双手上举, 充分暴露双乳双腋, 挤适量耦合剂于乳腺皮肤上, 先查右乳后查左乳, 探头以乳头为中心成放射状扫查, 互相重叠无遗漏, 发现可疑病变处, 对此处进行纵、横、斜等全方位扫查, 仔细观察病变的大小、形态、部位、边界、有无包膜、内部回声、有无钙化以及有无腋窝淋巴结肿大等, 并用探头加压, 注意形态有无变化, 再利用彩色多普勒血流显像 (CDFI) , 确定其内有无血流信号及血流频谱形态、测量血流速度和阻力指数 (RI) 。

2 结果

3385名检查者中, 共检出各种乳腺异常者1264例, 占总检查者的37.3%。其中可疑恶性者65例, 占总检查者的1.9%, 可疑恶性者中已有3例被确诊为乳腺癌, 其中2人行手术治疗, 病理诊断为浸润性导管癌, 1例正在进行化疗等待手术, 其它病例正在进一步随访中。具体异常情况见表1。

3 讨论

乳腺疾病和乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。2002年全球乳腺癌患者440万, 当年新发病例115万, 死亡41万。2005年全球乳腺癌新发病例超过了120万, 预计2010年新发病例将达到140万。美国8名妇女一生中, 就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌高发国家, 但形式不容乐观, 近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1~2个百分点[1]。北京市肿瘤登记处20年肿瘤监测结果证明, 乳腺癌已成为上升速度快的肿瘤之一它严重危害着妇女健康。

乳腺检查方法较多, 但超声检查乳腺疾病目前仍是一种最简便无创伤性的检查方法[2]。近年来, 高频超声在乳腺检查中已广泛应用, 特别是彩色多普勒检查技术的应用, 在乳腺癌的早期诊断上发挥了重要作用。乳腺良性肿瘤的声像图主要表现为边界光滑, 形态规则, 多有包膜, 内部回声较均匀, 后方回声无衰减或回声增强[3]。恶性肿瘤主要表现为边界不规则, 毛刺状, 无包膜内部以不均质低回声为主, 部分见肿块后方回声衰减[3]。恶性肿瘤内由于钙磷代谢异常和坏死的癌细胞碎屑等产生的微小钙化, 是鉴别诊断良恶性肿瘤的一个重要指标[4], 同时结合彩色多普勒血流显像, 以RI>0.7作为恶性肿瘤的特征, 具有较理想的鉴别诊断价值[5]。本次筛查中已确诊乳腺癌的3例患者其肿瘤超声表现均符合恶性肿瘤特点。

从表1可以看出乳管增宽的患病率很高。乳管增宽即乳腺导管扩张症, 该病既非感染性炎症, 也非肿瘤, 而是乳晕区输乳管上皮细胞萎缩, 分泌功能丧失, 使上皮细胞碎屑及含脂性分泌物聚集充满乳晕下输乳管使其扩张, 其早期阶段表现为:乳头深部输乳管的扩张、乳头溢液及乳晕深部肿块[6]。乳腺导管扩张症好发于经产妇绝经期前后, 多为单侧乳腺受累;发病年龄为17~60岁, 平均51.8岁[7]。本次妇女乳腺筛查年龄在40~60岁之间, 处于绝经期前后, 故其患病率偏高。

此次筛查, 乳腺患病率与其他地区报道基本相符, 乳腺患病率37.3%, 但人们根本没有意识到乳腺疾病的重要性, 定期做乳腺检查就更不可能了。尤其是交通信息不发达的边远山区, 人们从来不会没有任何不舒服而到医院检查身体, 等有症状再查往往已经晚了。因此, 我们要加大宣传力度, 普及乳腺知识, 教会人们自检方法, 并使其定期来医院检查。现在国家加强了社区建设, 也完善了医疗服务体系, 我们可以借助社区大课堂这个平台, 把乳腺疾病知识宣传到每一户, 使人们更加重视乳腺疾病的检查。从而发挥我们社区的优越性。

注:乳管增宽诊断标准:内径>0.25cm

通过此次对3385名妇女乳腺超声检查结果的总结, 可以看出40~60岁妇女各种乳腺疾病患病率很高, 定期做乳腺检查是很有必要的。通过定期检查, 可以早期发现、早期诊断、早期治疗, 从而达到降低乳腺癌死亡率的目的。我们县地处北京市西北山区, 人们保健意识相对落后, 多数人认为:“没有感觉和不适, 就没有病”, 这也要求我们需要进一步加大宣传力度, 使广大妇女充分认识到定期做乳腺检查的必要性。

近年来, 乳腺癌的发病率增长趋势明显, 青年乳腺癌发病率也有增高趋势。国内文献报道青年乳腺癌占全部乳腺癌的7.9~11.7%。虽然青年乳腺癌发病率低, 但有其独特的临床、病理以及预后特点, 也应得到充分重视。刘桂平报道青年乳腺癌组织分化差、恶性度高、淋巴结转移率高 (62.5%) 、PCNACXCR4表达率高于中老年组[8]。因此, 我们在为40~60岁妇女免费乳癌筛查的同时, 也应重视40岁以下妇女的乳腺健康, 从而加大宣传力度, 扩大筛查范围, 让广大妇女充分认识, 定期乳腺检查是很有必要的。

参考文献

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