老年便秘对症治（精选三篇）
老年便秘对症治 篇1
关键词：老年性便秘,健脾温肾汤,干扰电疗法,护理
便秘是指大便秘结不通、排便间隔时间延长或有便意而排出困难的一种病症。流行病学资料显示, 全球有2%~28%的人正在经受便秘的影响, 我国发病率为10%~15%, 其中60岁以上的老年人占18%~23%, 且近年来发病年龄呈年轻化趋势[1]。便秘是老年人最常见的不适主诉之一, 不仅影响生活质量, 对患有低氧血症或心脑血管病的老年病人, 还是诱发和加重原有病情的重要危险因素[2,3,4]。中医学认为, 便秘的发生除大肠本身功能失职外, 凡脾、胃、肾、肺诸脏的功能紊乱均能引起肠道气机失调、传导失常而造成便秘。我科2011年1月—2013年2月对80例老年性便秘病人以口服中药煎剂补益脾肾、滋养气血、疏通经络为原则, 将内服健脾温肾汤结合外治干扰电疗法, 以疏通局部气血, 治疗便秘, 达到标本兼治, 效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2011年1月—2013年2月收治住院的80例老年性便秘病人, 其中男38例, 女42例;发病年龄62岁~88岁, 平均69.15岁;病程1年~4年。所有病人行无痛肠镜检查, 提示不同程度的结肠黏膜充血、水肿, 排除肠道器质性疾病。中医辨证参照以1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》便秘证候分类[5]属脾肾阳虚型:大便秘结, 面色萎黄无华, 时作眩晕, 心悸, 甚则小腹冷痛, 小便清长, 胃寒肢冷, 舌质淡, 苔白润, 脉沉迟。将80例病人随机分为观察组、对照组各40例, 两组病人性别、年龄、病情等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
观察组给予口服健脾温肾汤, 结合干扰电疗法, 对照组仅给予口服健脾温肾汤, 两组病人均给予健康教育指导。具体治疗方法如下。
1.2.1. 1 中药疗法
健脾温肾汤:党参15g, 生白术20g, 黄芪20g, 肉苁蓉、何首乌、锁阳各15g, 槟榔、莱菔子、厚朴各10g, 每天1剂, 饭后服用, 早晚各1次, 2周为1个疗程。治疗期间均停用其他通便药物, 治疗2个疗程后观察疗效。
1.2.1. 2 西医疗法
干扰电疗法:干扰电疗法是将两组输出频率为4 000Hz与4 000Hz±100Hz (差频0Hz~100Hz) 的正弦交流电通过两组电极交叉输入人体。在人体内交叉处形成干扰场, 在干扰场中按无线电学上的差拍原理“产生”0 Hz~100Hz的低频电流[6]。干扰电治疗仪型号为SuperkineSK-9SDX。方法:采用抽吸法, 取穴为双侧天枢、中脘、气海。先用50%的乙醇或湿布清洁以上穴位皮肤表面。为了达到更好的通电效果, 可向皮肤喷水, 再通过调节VACUUM调整旋钮适度调整吸引压-14kPa, 然后在患部放置导子, 吸引压稳定后在导子不脱落的情况下稍稍降低吸引压, 再接通干扰电流。电流强度一般以病人耐受量为宜, 每次30min, 每天1次, 2周为1个疗程。
1.2.1.3健康教育指导
两组病人在便秘的治疗过程中均应告知病人便秘的发生受多种因素影响, 日常生活中应避免多种不良因素的刺激, 以增强治疗效果, 防止便秘的复发。具体健康教育内容:①指导病人调整食物成分, 多吃纤维素含量较高的食物, 如新鲜的蔬菜、水果、粗粮等, 忌辛辣、浓茶、咖啡、烟酒;增加液体摄入量, 保持每日液体量约2 000mL。有研究表明, 临睡前喝1杯蜂蜜水或晨起前饮冷开水或淡盐水的习惯有助于大便通畅[7]。培养成定时排便的习惯, 排便时精力集中, 即使无便意也要做动作。②指导病人合理安排生活, 注意生活规律, 避免长时间坐位。身体状况许可时鼓励老年人每天进行适当的运动, 或者进行一些保健活动, 如提肛运动、收腹鼓腹运动、自我腹部按摩、坐浴, 均有助于大便通畅排出。③指导病人温水洗足按摩。吴秀娥[8]对老年人温水洗足按摩便秘的护理体会及预防指导的研究显示, 通过温水刺激使双足底的小肠、结肠、肛门等反射区血液循环活跃, 从而加强了这些器官的功能, 促进肠蠕动, 使大便排出, 每天早晚2次, 水温39℃~42℃。④注重情志护理, 中重度便秘病人常有抑郁的心理障碍。有研究表明, 老年性便秘病人具有较高的精神障碍发生率, 所以帮助病人克服焦虑、抑郁等心理显得尤为重要。
1.2.2 疗效标准
参照《中医病症诊断疗效标准》中的便秘疗效标准:治愈为2d内排便1次, 便质转润, 解时通畅, 伴随症状消失;显效为2d内排便1次, 便质转润, 排便欠畅, 伴随症状缓解;有效为3d内排便1次, 便质先干后软, 排便欠畅, 伴随症状缓解;无效为排便及伴随症状无改善。总有效=治愈+有效。
1.2.3统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
3.1 老年性便秘的病因病机
西医认为, 由于老年人的消化功能随着年龄的增长而减退, 当咀嚼功能变差时纤维食物摄入减少, 各种消化液减少, 胃肠蠕动减慢, 结肠、肛门平滑肌松弛, 加之老年人活动减少, 很容易发生便秘。目前常用西药为通泻剂如果导片或番泻叶等泻剂短期治疗常常难以奏效, 长期服用则容易出现结肠黑变病及耐药性, 损害病人的肠神经系统, 而且很可能是不可逆的[9]。中医认为, 便秘的发生是由于大肠的传导功能失常, 人进入老年以后各脏腑功能日渐衰退, 肝肾亏虚, 致使真元之气不足, 阴阳气血渐衰。因此, 老年人便秘以虚症为多, 多表现为传导无力, 其病机多由脾肾阳虚、大肠失煦、温运无力、传导失司, 以致糟粕内停, 治疗重在温补脾肾、润肠通便。健脾温肾汤中党参、生白术、黄芪益气健脾以助推动大肠之力, 肉苁蓉、何首乌、锁阳, 具有温补肾阳、润肠通便的功效;槟榔、莱菔子、厚朴具有理气导滞、行气通便的功效。
3.2 干扰电治疗机制
干扰电治疗有镇痛促进血液循环、锻炼运动神经和骨骼肌、提高内脏平滑肌张力、调节自主神经的功能。低频电流对脐周缓和, 轻微的刺激有兴奋周围神经的作用, 但对中枢神经有抑制作用。当处中枢神经处于抑制状态时副交感神经处于优势[10], 这样降结肠、直肠的交感神经相对抑制, 副交感神经相对兴奋, 使肠蠕动增强、肛门内括约肌松弛, 有助于排便。所选天枢穴为大肠募穴, 能疏通大肠腑气, 腑气通则大肠传导功能复常;中脘穴为胃募穴, 腑会中脘, 能理气化滞、祛寒化湿;气海穴能扶正温阳、益气理气;三穴合用能达到调理肠胃、行滞通便之功。
综上所述, 内服健脾温肾汤结合外治干扰电疗法通过增强病人体质, 调整胃肠功能, 促进胃肠蠕动, 从而改善大便性质, 缩短排便时间, 改善症状, 有效缓解病情和减少复发, 提高病人的生活质量, 无明显不良反应, 疗效确切, 效果显著。
参考文献
[1]魏艳静, 边红磊, 赵发.便秘的国内流行病学研究发展[J].疾病控制杂志, 2004, 8 (5) :449.
[2]张骏, 周玉祥.慢性老年性便秘的中西医治疗近况[J].中国医学创新, 2010, 7 (9) :194-196.
[3]张红剑, 沈雪琴.腹部穴位按摩配合生大黄贴敷预防老年便秘50例[J].护理研究, 2012, 26 (5A) :1214.
[4]潘琼, 张雅丽.肛肠科良性疾病手术后便秘的护理进展[J].护理研究, 2013, 27 (9C) :2952-2954.
[5]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:132;208.
[6]全国卫生专业技术资格考试专家委员会.康复医学与治疗技术[M].北京:人民卫生出版社, 2013:1.
[7]李剑荣.便秘病人的护理[J].护理研究, 2005, 19 (7B) :1227.
[8]吴秀娥.老年人便秘的护理体会及预防指导[J].实用医技杂志, 2008, 15 (17) :2294.
[9]万德森.肠造口的并发症及其处理[J].实用肿瘤杂志, 1998, 13 (4) :195.
食疗治老年便秘 篇2
老年性便秘的原因很多，如营养不良、全身衰弱、胃肠功能紊乱及遗传因素等，且尚有些原因不甚明了。因此，对老年性便秘应针对病因进行治疗，而对一般性的便秘可用自我疗法，注意培养良好的卫生的生活秩序，养成定时排便的习惯，每晨起床后或早餐后坚持准时如厕排便，是预防和治疗便秘行之有效的方法。有时没有便意也要到厕所内蹲一下，久而久之，建立一种条件反射后，定时如厕，可能会解决一些便秘的问题。
饮食自我疗法更适合于老年便秘者。多吃含有纤维素的食物，它主要存在于蔬菜及谷类食品中，水果中的果胶也是一种与纤维素相仿的物质。蔬菜以蒜苗、笋干、玉兰片、绿豆芽儿、韭菜、芹菜、黄豆芽儿，主食以玉米、大米等所含纤维素较高食品为好。纤维素除防治便秘、预防结肠癌外，还能抑制胆固醇的吸收，有明显的降低血清胆固醇及血脂、血糖的作用，并能预防动脉粥样硬化，防治糖尿病、肥胖等。
以下介绍几种简便易行的便秘食疗方法。
*香蕉每日吃香蕉1～2根，可治痔疮出血、大便秘结；若用香蕉2根，加冰糖煮食，每日1～2次，可治便秘、咳嗽。
*苹果每日早晨空腹吃1～2个苹果，能改善大便燥结症状。
*蜂蜜蜂蜜50克，水冲服，早晚各1次，治老年性便秘。
*甘薯用甘薯500克，洗净削去外皮，切成块儿，加适量水煮熟，用食盐或白糖调味，临睡前当点心吃，可利于习惯性便秘的治疗。
*萝卜白萝卜100克用凉开水洗净，切碎捣烂，置消毒纱布中挤汁，调蜂蜜服之。每日1次，可改善便秘。
* 韭菜韭菜叶或根捣汁1小杯，用温开水稍加点酒冲服，可治慢性便秘。
* 菠菜鲜菠菜煮汤淡食，能治小便不畅、肠胃积热、胸膈满闷和便秘。
* 芝麻用黑芝麻30克、核桃肉60克，共捣烂，每天早晨服1匙，开水冲服，可治大便干燥。
除以上自我疗法之外，老年人还要注意经常参加体育锻炼活动，以轻运动量的项目为宜，适当控制运动强度和时间。这是保本之策。体质增强了，机体各方面的功能也会保持正常，当然包括肠胃系统的健康，加上饮食上注意多吃新鲜蔬果，老年性便秘当会离你远远的。
丝瓜烂花对症治 篇3
1.症状。
花瓣边缘干枯, 整个花瓣都不新鲜。
2.病情分析。
这是丝瓜蔓枯病在花上的表现症状。该病在弱光情况下发生较重, 尤其是连阴天过后突然晴天出现较多。
3.解决办法。
可用甲基托布津、大生等药剂喷施防治。
二、水烂花
1.症状。
从花瓣边缘开始出现水烂状, 严重时花瓣出现滴水症状, 有时有臭味或有白色霉菌。
2.病情分析。
有臭味但无白霉时可能是细菌性软腐病;出现白霉的可能是花腐病或绵疫病。以上病害均在高温高湿情况下发生较重。
3.解决办法。
防治细菌性软腐病时, 可叶面喷洒链霉素、新植霉素、可杀得等药剂。防治花腐病及绵疫病时, 可用克露、科佳、雷多米尔等药剂进行叶面喷洒, 或在蘸花药中加入部分药剂。
三、花柱头腐烂
1.症状。
花的柱头出现黑色腐烂, 花也随之腐烂。
2.病情分析。
这多因缺硼、缺钙引发。
3.解决办法。