中医脉诊

中医脉诊（精选六篇）

中医脉诊 篇1

1 总体思路

信息技术在中医脉诊中的采用主要包括以下三个方面: (1) 利用传感器和现代检测技术来准确测取脉诊信号。 (2) 利用信号分析理论对脉诊信号进行处理和分析。 (3) 利用现代模式识别理论来进行模式识别, 也就是中医中的辨证。

2 具体应用

2.1 在脉象信号采集过程中的应用

目前得到市场认可、应用较普遍的中医脉诊信号测量仪器主要有上海中医药大学费兆馥教授与复旦大学等单位联合研制生产的ZM-I型单探头中医脉象仪、ZM-Ⅲ型智能脉象仪。上海中医药大学与上海交通大学研制的TP-I型脉象数字化分析仪也已进入临床检测应用。脉象仪研制中十分重要的环节是脉象传感器的设计, 传感器所采信息量将直接影响脉象信号的分析, 最终决定脉象仪的检测性能。目前研制的脉象仪常用的传感器有压力传感器、光电传感器和超声多谱勒式传感器。

脉象信号采集的关键在于准确定位寸关尺部, 由于病人的年龄、胖瘦不同, 寸关尺之间的距离有较大差异, 故脉象信号采集仪器必须能够具有调节位置的功能。基于以上考虑笔者设计了一部使用压力传感器的脉象信号测量系统, 示意图如图1。该系统在实际使用中简便易行。

2.2 信息技术在中医脉象信号处理和分析方面的应用

中医中的“脉动”从物理学上可看作是脉管在心脏的激励下发生的一种振动, 桡动脉的振动是径向张缩、轴向伸缩和轴心位移三者复合形成的一种振动, 这种振动受到脉管本身特性 (血管结构和特性如血管硬度、血管弹性) 、外界激励 (心脏的收与缩引起的血液流动) 和阻尼 (管外肌肉和皮肤组织、血液特性如血血液粘稠度) 等多种因素影响。既然是一种振动系统, 我们就可以用振动的理论和方法来对其分析。

目前脉搏信号分析方法主要有以下三种。

(1) 时域法。

通过提取时域脉搏波信号中一些有明确生理意义的点 (如主波、重搏前波和重搏波高度、比值、时值、夹角、面积值的参量分析) 来作为评价脉搏波的特征点, 再将特征点和对应的生理因素结合起来, 就可能得到许多有临床医学价值的结果。时域分析方法具体包括直观形态法、多因素识脉法、脉图面积法、脉象速率图法。

(2) 频域法。

频域分析法包括功率谱分析和倒谱分析: (1) 功率谱分析:利用广义平稳随即过程的样本数据评估该过程的功率谱密度称为功率谱估计, 亦称为谱分析。 (2) 倒谱分析:倒谱是对频谱取对数后, 进行傅里叶变换, 它将频域内的周期成分转化为倒谱上单根线谱及其倒谱波, 测得脉搏周期较为准确。

(3) 时频联合分析。

把一维信号表示成一个时间和频率的二维函数, 时频平面能够描述出各个时刻的谱成分。常有的方法包括短时傅里叶变换 (STFT) 、小波变换 (WT) 和HHT法。 (1) 短时傅里叶变换:优点是容易实现, 不足是在整个时频面上时间和频率的分辨率固定不变, 对一个特殊的信号需要一个特殊的窗才能得最佳分辨率。 (2) 小波变换:具有可变的时间和频率分辨率, 把FT中的正弦基函数修改成整个时频平面的基函数, 使得其能够提供很高的分辨率。小波变换这种独特的能力使它成为分析脉搏信号这种非平稳信号的有利工具。 (3) HHT法:Hilbert-Huang变化 (HHT) 方法是一种新的信号分析方法, 它不受傅立叶分析的局限, 能够进行非线性、非平稳信号线性化和平稳化处理, 保留信号本身特性。该方法是通过经验模态分解方法对一段时间内的信号序列直接分解, 产生一组内在模态函数, 随后使用HT变换得出瞬时的频率和振幅, 进而得到边际谱。它是一种更具适应性的时频局部化分析方法。

3 结语

现代信息技术广泛应用于中医脉诊分析将有助于中医诊断的客观化、规范化、信息数字化, 有助于提高人类的健康和生活品质, 但现在该领域的实践较少, 需要不断地摸索。另外在实际应用过程中应结合“望、闻、问、诊”, 达到四诊合参, 提高诊断的准确率。

摘要：中医脉诊大多依赖个体医生的感觉和经验, 而感觉是否准确和经验是否丰富这些因素都会大大影响诊断的客观性和准确性。现代信息技术为中医诊断的客观化、规范化、信息数字化提供了理论和方法。

关键词：信息技术,脉诊,模式识别

参考文献

[1]顾星.中医脉诊传感器的研制与应用[J].湖南中医学院学报, 2006.

[2]费兆馥.中医脉诊研究[M].上海:上海中医学院出版社, 1991.

[3]科恩.时频分析:理论与应用[M].西安:交通大学出版社, 1998.

[4]沙洪.中医脉象多信息采集系统的研制[J].中华中医药杂志, 2007, 22 (1) :21-24.

中医脉诊 篇2

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、首次电除颤的剂量应为

A．50焦耳

B．100焦耳

C．200焦耳

D．300焦耳

E．350焦耳

2、患者，女，30岁。每逢社交场合，精神紧张时旋即出现腹部胀痛，痛则欲泻，泻后则痛止。平时食欲欠佳、两胁胀痛，睡眠、二便尚可，舌淡，脉缓。诊断最可能是

A．肾气不固证

B．肝气郁结证

C．肝气犯脾证

D．寒湿困脾证

E．肝气犯胃证

3、《诸病源候论·卷三十七》论述有关阴道口的不同命名，称未嫁时属

A．阴门

B．子门

C．胞门

D．玉门

E．龙门

4、肺与大肠在功能上的联系，主要表现于

A．肺气宣发，布津于大肠

B．肺气肃降，输送水液于大肠

C．肺气肃降，助大肠传导

D．宗气充足，推动大肠功能

E．肺主治节，调节大肠功能

5、捻转补泻法中，补法的操作手法是

A．捻转角度小，用力轻，频率快

B．捻转角度小，用力重，频率快

C．捻转角度大、用力轻，频率快

D．捻转角度小，用力轻，频率慢

E．捻转角度大，用力重，频率慢

6、针灸被传入朝鲜、日本大约开始于

A．公元2世纪

B．公元4世纪

C．公元6世纪

D．公元8世纪

E．公元10世纪

7、《呕吐下利病篇》治呕共有十三方，其中用方最多的是

A．食滞呕吐

B．虚寒呕吐

C．停饮呕吐

D．寒热错杂呕吐

E．实热呕吐

8、下列哪项不是导致内伤发热的病因

A．肝经郁热

B．暑湿中阻

C．气血亏虚

D．瘀血内停

E．阴精耗损

9、患者，女，30岁。神志不宁，虚烦不得眠，并见五心烦热，盗汗，舌红，脉细数。其病机是

A．心气不足

B．心血不足

C．心阴不足

D．心血瘀阻

E．心神不足

10、下列各项，属妊娠恶阻肝热证主要症状的是

A．呕吐血性分泌物

B．呕吐清水

C．呕吐痰涎

D．呕吐食物残渣

E．呕吐酸水或苦水

11、《张氏医通》所谓“产后三急”是指

A．呕吐、腹痛、泄泻

B．呕吐、盗汗、泄泻

C．呕吐、便难、发热

D．发热、抽搐、昏迷

E．发热、盗汗、泄泻

12、以下关于乳发的治疗除哪项外均正确：

A．乳发初起时，宜泻火解毒，佐以利湿

B．乳发初起方用龙胆泻肝汤

C．乳发成脓时，应在泻火解毒基础上佐以透托法

D．乳发成脓方选四妙勇安汤

E．乳发出现热毒内攻时治宜清热解毒，凉血开窍

13、阳和汤适用于脱疽

A．寒湿阻络

B．血脉瘀阻

C．湿热毒盛

D．热毒伤阴

E．气血两虚

14、患者小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红，脉数。其治法是

A．清肝凉血，化瘀止血

B．清利湿热，凉血止血

C．清热泻火，凉血止血

D．清心泻火，宁络止血

E．清热生津，宁络止血

15、依据《中华人民共和国药品管理法》规定，合法的药品生产企业必须持有__ A．《药品生产许可证》、《药品经营许可证》

B．《药品经营许可证》、《制剂许可证》

C．《药品生产许可证》、《制剂许可证》

D．《制剂许可证》、《营业执照》

E．《药品生产许可证》、《营业执照》

16、李某，男，45岁。5年来，胃脘部经常反复发作性疼痛。表现为隐隐作痛，喜温喜按，纳差神疲，大便溏，苔白，脉弱。针灸取穴为

A．中脘、内关、足三里、太冲、合谷

B．中脘、内关、足三里、梁门、建里

C．中脘、足三里、膈俞、公孙、三阴交

D．中脘、足三里、脾俞、胃俞、关元

E．中脘、足三里、脾俞、胃俞、内庭

17、维生素B2又名核黄素，它在体内氧化还原过程中起的作用是

A．传递氮的作用

B．传递硫的作用

C．传递水的作用

D．传递氢的作用

E．传递磷的作用

18、消瘦，脘腹胀满喜按，时有缓解，舌淡胖，脉沉无力。证为

A．表实里虚证

B．表虚里实证

C．真实假虚证

D．真虚假实证

E．上实下虚证

19、王某，男，因恼怒后两胁胀痛，胸闷不舒，呕恶不欲食，口苦，舌红，脉弦滑。针灸取穴为

A．期门、阳陵泉、太冲、足三里

B．支沟、阳陵泉、期门、丘墟

C．期门、阳陵泉、膈俞、三阴交

D．肝俞、肾俞、期门、三阴交

E．大包、阳陵泉、三阴交、足三里

20、患者，男，68岁。家属代述：患者于今日下午外出散步，突然昏仆，不省人事，半身不遂，目合口张，鼻鼾息微，遗尿，汗出，四肢厥冷，脉细弱。治疗应首选

A．督脉经穴，灸法

B．任脉经穴，灸法

C．背俞穴，灸法

D．足阳明经穴，灸法

E．足厥阴经穴，针刺用泻法

21、川芎不宜治疗的头痛是__ A．风寒头痛

B．血虚头痛

C．肝阳头痛

D．风湿头痛

E．瘀血头痛

22、在脾胃的关系中，最根本的是

A．脾燥胃湿，燥湿相济

B．太阴湿土得阳始运，阳明燥土得阴自安

C．胃主纳谷，脾主磨谷

D．脾主升清，胃主降浊

E．胃为水谷之海，脾为胃行其津液

23、腧穴可以分为

A．经穴、奇穴、阿是穴三类

B．十二经穴、奇穴、阿是穴三类

C．十二经穴、奇穴、特定穴

D．经穴、奇穴、特定穴

E．十四经穴、特定穴、阿是穴

24、具有降逆止呕功效的药物是

A．白前

B．旋覆花

C．桔梗

D．前胡

E．白芥子

25、一贫血病人，显微镜下发现较多中心淡染区染色过浅的小红细胞，最可能的诊断是

A．遗传性球形红细胞增多症

B．增生性贫血

C．缺铁性贫血

D．溶血性贫血

E．珠蛋白生成障碍性贫血

二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、下列“五味”中属于阳的是__ A．辛

B．咸

C．苦

D．酸

E．以上均不是

2、患者一身面目俱黄，黄色鲜明，腹傲满，口渴，小便不利，舌苔黄腻，脉沉数，治疗应选用

A．三仁汤

B．茵陈蒿汤

C．萆薜分清饮

D．蒿芩清胆汤

E．甘露消毒丹

3、患儿，3岁。2天来发热恶风，咳嗽频颇，气急鼻煽，涕泪俱无，喉中痰鸣，舌红苔黄，脉浮数而滑。其证候是

A．痰热咳嗽

B．风热咳嗽

C．痰热闭肺

D．风热闭肺

E．热性哮喘

4、下列哪项是热极生风证的表现

A．手足震颤

B．肢体麻木

C．手足蠕动

D．角弓反张

E．肌肉动

5、与手少阴经相表里的经脉是

A．手太阳经

B．手阳明经

C．手少阳经

D．手太阴经

E．足太阳经

6、导致失眠的常见原因不包括

A．心肾阳虚

B．食滞于胃

C．痰热内扰

D．心胆气虚

E．肝郁化火

7、在可摘局部义齿制作过程中，排牙时与后牙选择无关的因素是

A．咬合情况

B．支架的位置情况

C．缺隙大小

D．患者的性别

E．对侧同名牙的情况

8、患者，男，40岁，胃脘灼热疼痛，痛势急迫，烦怒，口苦，泛吐酸水，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗应首选

A．化肝煎

B．黛蛤散

C．小柴胡汤

D．柴胡疏肝散

E．龙胆泻肝汤

9、患者低烧半载，时觉身热心烦，热势随情绪好坏而起伏，平时急躁易怒，胸肋胀闷，两乳作胀，月经不调，口苦，脉弦略数，治宜选用

A．龙胆泻肝汤

B．柴芩温胆汤

C．丹栀逍遥丸

D．滋水清肝饮

E．血府逐瘀汤

10、慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是____ A．支气管哮喘

B．肺结核

C．支气管扩张

D．慢性支气管炎

E．尘肺

11、对莱菔子描述错误的是

A．辛、甘、平

B．脾、胃、肺经

C．消食除胀

D．降气化痰

E．生用消食下气

12、真热假寒的病机是

A．阴损及阳

B．阳损及阴

C．阳盛格阴

D．阴盛格阳

E．阳盛阴虚

13、患者，女，31岁。右侧牙痛3天，龈肿，痛剧，伴口臭，口渴，大便3日未行，舌苔黄，脉洪。治疗除取颊车、下关穴外，还应加

A．外关、风池

B．太溪、行间

C．中渚、养老

D．合谷、内庭

E．太冲、曲池

14、行于脊柱内部的是

A．任脉

B．督脉

C．阳维脉

D．带脉

E．冲脉

15、医师的处方权取得是__ A．大学毕业后即取得

B．医师资格考试合格后取得

C．实习一年后即取得

D．到医疗单位工作即取得

E．按照注册医师的执业地点取得

16、下列关于五行生克规律的叙述，错误的是

A．木为水之子

B．火为土之母

C．水为火之所不胜

D．金为木之所胜

E．木为土之所不胜

17、下列特定穴中，治疗腑病应选用

A．五输穴

B．原穴

C．络穴

D．下合穴

E．郄穴

18、根据《母婴保健法》，医疗保健机构可以开展以下活动，除外

A．婚前医学检查

B．遗传病诊断

C．非医学需要的胎儿性别鉴定

D．施行结扎手术

E．产前诊断

19、常先困脾的邪气是

A．风

B．燥

C．湿

D．寒

E．火 20、芍药汤与白头翁汤的组成中均含有的药物是

A．黄芩

B．黄连

C．黄柏

D．大黄

E．秦皮

21、下列哪项是火邪、燥邪、暑邪共同的致病特点

A．耗气

B．上炎

C．伤津

D．动血

E．生风

22、患者口干唇燥，口渴多饮，尿频量多，混浊如脂膏，时或烦躁，遗精，舌质红，脉象细数。治疗选用

A．左归丸

B．玉女煎

C．消渴方

D．白虎加人参汤

E．知柏地黄丸

23、可致“首如裹”的邪气是

A．风

B．寒

C．暑

D．湿

E．火

24、喘证的辨证，首先应审其

A．表里

B．寒热

C．虚实

D．阴阳

E．标本

25、下列关于唇腭裂的描述错误的是

A．发生率为1‰ B．女性多于男性

C．左侧多于右侧

D．腭裂最合适的手术年龄是2～3岁

实践教学在中医脉诊学中的运用 篇3

摘 要：中医脉诊是中医诊断教学的重点、难点，将实践教学引入其中很有必要。本文结合实际教学经验，提出实践教学在中医脉诊学实例教学、规范操作以及多媒体教学等方面的运用。

关键词：中医脉诊；实践教学；多媒体

中医脉诊是中医教学的重点，有丰富的理论内涵，实践性强，操作要求高，也是中医教学难点。实践教学是为培养学生的动手能力、实践能力所设计的教学环节，包含科学实验、临床实践、案例探讨等。在巩固理论教学成果、提高学生实际操作能力和培养学生创新性实践能力等方面，具有其他教学环节不可替代的重要作用。

中医诊断学的脉诊教学一般针对大一、大二学生开设，往往是刚刚开始接触中医的初学者，对于他们来说，脉诊知识的学习与运用有一定难度，仅有理论知识讲授是远远不够的，加强实践教学十分必要。

一、运用多媒体教学

运用多媒体对脉诊内容进行多维立体的展示，能增强教学的直观性、真实性和生动性，能让学生更加充分全面地认识脉诊。例如，在教授寸口脉诊时可将错误操作与正确示范结合起来，先用多媒体播放视频，让学生找出不正确之处，并指出如何改正。正反两面的对比教学，既能提升学生学习的效果，学生的学习积极性也明显提高。

二、规范操作

切脉是中医独具特色的基本诊病方法之一，技术要求高，自古有“切而知之为之巧”的说法。规范操作是提高切脉技术的基础，对于初学者来说十分重要。仅仅靠理论讲授，在短时间内难以使学生有所体会，更别说区分各种脉象及完全掌握正确的脉诊操作内容，如准备、患者体位、医生体位、医生指法（包括选指、布指、运指）等。

在教授脉诊时，教师现场演示切脉的部位及基本方法，并加以讲解说明很有必要。例如，很多学生都难以把握运指的力度（浮取、中取、沉取）。针对这种情况，教师通过与学生一对一进行脉诊操作，并在操作的同时描述讲解，学生有问题当场提出，师生面对面解决的方式，能很好地提升学生实际操作与分析解决问题的能力。

三、实例教学

在课堂上，教师用PPT、板书对诊脉方法的要领逐一讲解。在讲述具体诊脉步骤时，教师可以让学生扮演病人，在讲解理论内容的同时结合现场演示，这样的演示可以使教学有更加准确、直观的效果。

教学中，教师可以现场为学生把脉，可选择学生当中的典型脉象，比如浮脉，细脉（浮脉可以在感冒的同学中寻找，细脉则在体质较弱的女生中比较多见）等，再让学生把脉，加深体会。或者选择不同性别、不同体型的个体，让学生逐一把脉，对比脉象的差别。这样的实践教学，使诊脉、脉象等不是仅仅停留于课本上的抽象内容，而是结合了生动直观的实践操作，学生就容易接受和理解。实践教学满足了学生的学习需求，使他们能练习操作技能，感知与脉象相关的内容。

四、强化操作实践及实际运用

在学习相应知识后，可以让学生之间、学生与教师之间相互把脉。通过角色互换、角色扮演、实际演练等形式，解决真实问题，使学生积极主动地参与到教学实践中，提高了学生自学和独立思考能力。在演练过程中发现错误与不足，教师有针对性地作出规范指导，及时纠正，极大地提高了教学效率，也加强了学生运用辩证思维解决实际问题的能力。

融实践于脉诊学的理论教学之中，对提升教学效果，提高学生学习兴趣都有很好的帮助。在二者结合运用的过程中也遇到一些问题，如教学时间与场地的限制、教学实例选择的局限与不足等。针对这些问题，可以考虑通过教学时间的合理安排与教学空间的科学运用等方式，采用脉诊实践教学与临床相结合的方法进行改进。在今后的工作中，如何更好地融合实践教学与脉诊学，我们将继续深入思考，加强探索。

参考文献：

[1]庞维国.论学识的自主学习[J].华东师范大学学报：教育科学版，2001（2）：78-83.

[2]黄孝天，刘刚，梁尚栋，等.基础医学本科教学质量监控体系的实践与思索[J].山西医科大学学报，2010（1）：107-110.

作者简介：高永祥，成都中医药大学教授，博士生导师。

搭脉诊“病”, 有趣讲评 篇4

一、“我爸爸”病

(1) 出示句子:我本想先写作业, 等我爸爸回来后, 我们再去打电脑。如果我爸爸回来看到我们在认真写作业, 这时候我们再要求玩电脑, 我爸爸一定会同意的。

(2) 请学生说说发现的问题。几个眼尖的马上指出“我爸爸”中的“我”字多余。

(3) 找一找司海庆同学的文章里一共有多少个“我爸爸”。不找不知道, 一找吓一跳, 竟有13个“我爸爸”。

(4) 出示含有“我爸爸”的句子, 一起来诊治“‘我爸爸’病”。学生发现有的要去掉“我”, 有的应改成“他”, 还有的应直接删除“我爸爸”。

(5) “‘我爸爸’病”的变身。出示:第二天, 我很早就从床上爬起来, 一会儿我的表姐也醒了……让学生说说在这句话中, “‘我爸爸’病”变成了谁。

(6) 说说“‘我爸爸’病”还可能会有哪些变身。

短短一篇300来字的习作里面竟然有13个“我爸爸”, 太让人震撼了。孩子们越找越兴奋, 连小作者自己都惊呆了。这一毛病, 以前教学中也曾给学生指出过, 收效不大。现在集中推出, 给学生留下了深刻的印象, 特别是小作者本人, 相信他以后写作文一定会警惕“我爸爸”的。

二、“看了看”病

(1) 司海庆的文章里有很多“我爸爸”, 陈通华的文章里有很多的“看了看”。

◆一会儿我的表姐也醒了, 我看了看就问:“你起这么早干什么?”

◆出发没多久, 妈妈就睡着了, 我看了看也跟着睡了。

◆还没出这座桥, 天就下起暴雨, 我看了看, 下得非常大, 爸爸却把他那边的车窗打开了。

◆等我吃完了, 表姐的饭还没动, 我看了看就把她的西红柿鸡蛋搬到我这边来了。

(2) 出示到第三句时, 学生就抢着说———这是“看了看”病。

(3) 细细一读后, 学生指出这些“看了看”是陈通华的口头禅, 毫无意义, 应去掉。

课上到这里, 学生的积极性完全被调动起来了。他们, 也包括我自己, 从来没发觉作文讲评课竟如此“好玩”。学生们又陆陆续续地总结了陈丽娟的“一会儿”病, 钟文静的“然后”病……完全沉浸在“发现”中, 也惊讶于这些平常都被隐藏或忽略了的毛病。

三、“大头”病和“画蛇添足”病

(一) “大头”病

(1) 出示张淳文章的开头:

“你是风儿, 我是沙, 缠缠绵绵到天涯……”亲爱的同学们, 我们这一学期的航程又开始了!大家又能见到自己的好友了, 开不开心呢?这个学期开学对于我来说却是伤感的, 因为和我最要好的“叶子”转学了, 想知道具体的经过吗?好, 那我就跟您聊聊吧!……

(2) 起初, 学生并没觉得开头有什么不妥, 给开头“浓妆艳抹”, 他们一向乐此不疲、沾沾自喜。

(3) 请学生回忆教材中有这样的开头吗?

(4) 幻灯出示———“‘大头’病”三个大字, 惊醒了梦中人。

我发现学生写作文有个通病, 喜欢给文章安一个华丽的开头, 或引用歌词、或引用诗句、或写一段套话……总之, 都要绕一个弯子再往下写。以前一直不知道怎么跟学生讲评, 受管老师“挑刺”的启发, 我想到了“‘大头’病”这个形象又生动的病名。我对学生说了这种开头的弊端, 并声称要把张淳的开头给“砍掉”, 学生喜笑颜开又若有所悟的表情给我的印象非常深刻。我感觉自己一挥手“砍”去的不是一段开头, 而是学生写作中的一个顽疾。

(二) “画蛇添足”病

出示张淳这篇文章最精彩的部分———结尾第二小节:

“叶子”你快回来吧, 我好想你, 咱们四 (2) 班的大门永远向你敞开, 就算你现在不回来, 那我五年级、六年级……都会一直等你回来。

这里有一个女孩对昔日好友真挚的感情, 一个省略号带给我们无限遐想, 十分精彩。作者却在后面又加了一小节:“你是风儿, 我是沙, 缠缠绵绵到天涯……”我问学生, 这种拖泥带水的毛病我们可以取个什么名字?学生很机灵, 就说叫“‘画蛇添足’病”吧!

藏医――藏族医学特色诊疗：脉诊 篇5

消化不良：大而实，久则沉细乏力；

痞瘤肿块：弱而不明显；

水肿病：脉沉细，重按脉紧；

外伤病：组织中有异物的�；�；侧脉象不显。

脓疡：细数而发颤。

8.其他脉象：藏医还认为，当脉象出现一些异常现象时，则疾病主凶，预后不良。比如壮实人患急性病，脉象理应较旺盛，如果出现相反的细弱无力的脉象，预后不吉。同样，长期消耗性慢性病，而脉象反而旺盛浮洪而大的，也是不吉之象。同样的道理，凡出现相反的脉象，如患寒性病出现热象的脉，或热性病出现寒象的脉，或冲、甘、恰三部脉不全，或严重病症出现间歇停顿的脉象，都说明病症严重，预后不良。此外，藏医在历史上还记载有夫病诊妻脉、父病诊子脉等等，类似汉族医学中古代的“太素脉”，现已不用或很少用了。

值得提出的是，藏医在诊断中还有一种治疗诊察法，这在其他医学体系中是少见的。这种方法在对某种病的诊断把握不大，但又怀疑是某一种病时，可以应用，比如：

当怀疑患有隆病时，可应用髌骨汤予以治疗，如疾病痊愈，即是隆病无疑；

凡怀疑有赤巴病时，可试用苦丁汤治疗；

凡怀疑为培根病时，应试用光明盐、诃子、生姜这三味汤剂，进行试探性治疗；

凡怀疑有胃肠急症或虫积病，应用五味麝香丸治疗；网站整理

凡怀疑有血病或其他疼痛病时，可试用四味土木香治疗；

怀疑有中毒病时，可以试用二十五味红花丸治疗；来源：考试大

最后，对各种腹泄病，都可以试用长嘴诃子汤治疗。

浅谈中藏医脉诊比较 篇6

诊断属方法论范畴，它是因果关系的延伸，需要确立某种秩序和系统模式。在缺乏技术条件的古代，人们对病因的研究不可能象现代西医学那样在内部进行，为了战胜疾病，他们只能就环境、人体与症状的观察来确立某种关系，从而，“由症状变量系统的变化推导输入的状况，探求病因”。观察症状变量系统，即“人体黑箱输出的信息，中医是通过‘望、闻、问、切’四诊来获得的”。所以，“四诊”是获取疾病信息的唯一有效方法。时至今日，也是如此。

切诊（主要指脉诊）在临床医学论文发表中医学上倍受青睐，自晋王叔和以降，它即自成体系。“凡治病者，必先知脉之虚实，气之所结，然后为之方，”“上古神圣，首重切脉，”甚至一些医生“只凭脉而不问症”，病人也“惟以脉诊而试医之能否”，因此脉诊的作用被日益夸大，以致应用到了占卜算命一类的方术之中。其影响所及，早在公元562年，《脉经》既已传入朝鲜、日本等国，阿维森纳的《医典》也曾采用过有关内容。这方面，藏医所受的影响就更明显了。

中藏医无疑具有比较的基础，因为它们都是以人的五官感受而直接实现疾病的诊断的，其可比性较强。这不但是比较医学，也是比较文化学的任务。笔者这篇文章，乃是一个初步尝试，故自拟了四条标准：

以《四部医典》第四部第一章为依据，合勘有关中医文献。

以比较异同为主，义疏为辅。

《四部医典》虽然成书于公元八世纪，但后来曾多次修改、增补，直到1687年才算完成，因此本文所用中医文献不受八世纪限制。

因太素脉无临床实用价值，故不详细比较，以待有识者。 （1）脉搏的生成中医说心主血脉，“诸血者，皆属于心，”而“心者，生之本，其充在血脉，”因此，脉搏的生成是由心脏跳动所致。“夫脉者，血之腑也。”心脏的跳动，血脉的运行皆有赖宗气推动。《素问·平人气象论》云：“胃之大络曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣（手），脉宗气也。”注云：“宗气者，胃腑水谷之所生，积于胸中，上出喉咙，以司呼吸，行于十二经隧之中，为脏腑经脉之宗，故曰宗气。”由此可见，水谷精微与大气中的清气合成宗气，宗气使心脏跳动，血行脉中，故有脉搏的生成。

藏医把人体的脉络分成四种：初成脉、存在脉、联结脉和寿脉。联结脉有白脉和黑脉，黑脉中跳动的“如玛”脉与心脉相连。“所有的脉都在心脉里汇集，人体的思想活动、情绪等通过心腔，促使心脏跳动。脉管起自心脏，主管运送气，因此，它能跳动。”“人体上有許多血管。我们要检查的是那些能跳动的脉管，它们起源于心脏，内有气血在流动。这些脉管犹如医生与病人之间的信使一样。”在脉搏的生成上，中藏医的见解是一致的。

脉诊的意义

中医认为脉象的常变可以反映脏腑气血的变化，判断疾病的病位、性质、邪正盛衰及预后，因为脉不但与五脏六腑之气相通（《灵枢·脉度》），而且“脉之盛衰者所，以候气血之虚实，有余不足”，“凡人惊恐恚劳动静，（脉）皆为变也”。罗东逸《内经搏议·脉原》说：“故太渊一脉，五脏之全体俱现，是以上下左右可占，六部可诊也。”总之，中医是以脉的常变来推断病的，再以病脉来判断疾病的各种情况。

藏医说“病与医师讯使为脉络”，通过脉象可以看出脏腑器官的生理功能、病理部位，表明人体患病的类型，还可以估计预后。所以芬克在《藏医基础·诊断》上说：“对藏医来说，器官功能似乎比它们相应的解剖知识更为重要。由于用这种方法可以获得有关器官的功能的信息，因此，脉诊认为是最重要的诊断方法。对中藏医来说，脉诊的意义都是从脉的生成机制这一基础引发出来的。

脉诊前的注意事项

《素问·脉要精微论》曰：“持脉有道，虚静为保。”此即是脉诊前应胸无成见，虚其心志，诊时则应凝神细审。李中梓《医家必读》亦谓“酒后之脉常数，饭后之脉常洪，远行之脉必疾，久饥之脉必空”，所以，“人醉莫与诊视，自醉莫诊视他人，或乘车马，必待宁息”。医生诊脉时非但要调气息，还要不苟言笑，不左瞻右望。传说宇妥切脉时，药王与八女神来给他做预言，由于人、水、狗等嘈杂声，他们没听清，结果宇妥只在安静之时 切脉。他告诫边开玩笑边切脉的学徒们说：“特别是当你切脉时，你应该避开人声和其它障碍。不要漫不经心，应该集中精力。”《素问·脉要精微论》云：“诊法以平旦，阴气未动。阳气未散，。饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”《四部医典》第四部第一章对此是这样规定的：“视时天空日升未临谷，体内暧气未曾窜外部，体外寒气未曾窜内部。”因为阴寒气盛（平旦前）则脉象会被误认为风与痰脉，阳热气盛则可能与血症或胆汁症脉混淆。比较可知，两者如出一辙。

脉诊的部位及方法

中医脉诊有遍诊法、三部诊法及寸口诊法三种，而以寸口（又名气口、脉口）为主。诊脉部位在腕后桡动脉处。《素问·五脉别论》曰：“气口何以独为五脏主？曰：胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入于口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也。”《难经·第一难》亦云：“十二经皆有动脉，独取寸口以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？然寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。”《脉理求真》卷二亦说：“脉为血脉，百骸贯通。大会之地，寸口朝宗。”正因为寸口为脉之大会地。中医把寸口分寸关尺三部，即以桡骨茎突内方为关（介于尺寸之间）关前为寸（尺上一寸），关后为尺（离肘横纹一尺）。《难经·二难》载：“从关至尺，是尺内阴之所治也；从关至鱼际，是寸口内阳之所治也，故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。”《脉经》卷一亦载：“从鱼际至高骨却行一寸，其中名曰寸口，从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺寸。寸后尺前名曰关。”寸关尺所候脏腑亦有分属。在诊脉时，又有三部九候之说，即浮中沉三候。