护士实习

护士实习（精选十篇）

护士实习 篇1

沟通技能是医学教育“全球最低基本要求”七大领域之一, 目前病人的法律意识、维权意识、自我保护意识明显增强, 因此, 护士的沟通能力显得尤为重要。但实习护士沟通能力培养并未得到足够重视。在毕业实习这个护生与病人及其家属、带教教师直接接触的关键阶段, 加强沟通技能培训, 对护生工作后适应环境、建立和谐的护患关系至关重要。

1 加强沟通技能培养是医学教育的新要求

(1) 护理人员与病人之间在提供和接受护理服务的过程中, 自然形成了一种工作性、专业性、帮助与被帮助的人际关系, 即护患关系。护士在健康服务过程中也会面对许多复杂的人际关系, 如护士与病人及其家属、护士与医生、护士与护士等, 但其中最主要的是护士和病人之间的关系, 它是整个护理服务过程中的关键之一。在护理实践中, 护患关系与护理效果密切相关。因此, 1999年成立的国际医学教育专门委员会 (IIME) , 在其制定医学教育“全球最低基本要求” (GMER) 中把沟通技能列为七大领域之一[1]。

(2) 随着人民生活水平的提高和就医观念的转变, 病人希望有知情同意权, 了解更多的诊疗、费用、服务信息。但由于客观存在的医患及护患关系不协调、沟通不充分, 导致医患及护患矛盾, 甚至个别因医患及护患关系激化而扰乱医院和社会秩序。因此, 护士沟通技能的培养极为重要和紧迫。

(3) 随着社会经济的发展和人们健康水平的提高, 护理模式从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”。且随着疾病谱的变化, 促使人们的健康观念发生转变, 享有健康成为每个公民的基本权利。因此, “以病人为中心”的护理已不能满足人们的健康需要, 护理模式又开始转向“以人的健康为中心”, 这使得护理工作的范畴超过原有对病人的护理, 扩展到对人的生命全过程的护理、由个体到群体的护理。护理的工作场所也从医院扩展到社区和家庭。因此, 对护士沟通技能的培养具有强烈的时代要求。

2 影响有效沟通的因素

在护患沟通过程中影响有效沟通的因素很多, 既有来自于信息发出者和接收者的个人因素, 也有受沟通环境或情景的影响, 此外还与沟通的种类、技巧有关。

2.1 个人因素———信息发出者和接收者

2.1.1 生理因素

个人的许多生理因素会影响沟通。任何一方有身体不适如疲劳、疼痛或失语、耳聋等都会影响沟通效果。双方的年龄对沟通也会有影响。

2.1.2 情绪状态

当沟通双方情绪稳定、轻松自如时, 能有效表达自己的意见和想法;而任何一方处于情绪不稳定状态, 如焦虑、愤怒、兴奋时, 可能出现词不达意、非语言行为过多现象, 从而影响沟通效果。

2.1.3 知识水平

沟通双方的文化程度存在差异, 使用语言不同, 对同一事物的理解也不同, 都会影响沟通效果。

2.1.4 社会背景

交流双方的社会背景, 如种族、文化、职业、社会阶层不同, 导致各自的信仰、价值观、生活习惯出现差异, 其表达思想、感情和意见的方式也有所不同, 因而影响沟通效果。

2.1.5 其他

个体的自我概念、个性特征、主观能动性、沟通技巧等均是影响沟通效果的重要因素。

2.2 环境因素

2.2.1 物理环境

主要指环境的舒适度, 包括光线、温湿度、噪声、整洁度、隐蔽性等。舒适安全、安静整洁、保护病人隐私的环境有利于护患沟通, 反之则不利于沟通。

2.2.2 社会环境

包括周围的气氛、人际关系、沟通的距离等。良好的人际关系、融洽的氛围、适当的交往距离等都会促进沟通顺利进行, 反之则不然。

2.3 信息因素

信息是沟通的灵魂, 信息本身是否清楚、完整、组织有序, 语言和非语言信息所表达的含义是否互相矛盾、能否被接收者了解和接受均会影响沟通的有效性。

2.4 沟通技巧因素

不恰当地运用沟通技巧, 也会影响沟通效果。以下几种沟通方式常阻碍有效沟通的进行。

2.4.1 改变话题

在与病人沟通过程中, 若护士对于谈话内容中没有意义的部分缺乏耐心, 而很快改变话题, 阻止病人说出有意义的信息, 病人会有一种护士不愿听他说话的感觉。

2.4.2 主观判断

当护士不顾及病人的感受而作出主观判断, 如“你不该这么说”时, 病人可能以为护士不愿再交谈下去而停止叙述。

2.4.3 虚假、不适当的安慰

当病人需要护士提供一些心理支持、传授一些护理知识时, 护士给予虚假、不适当的安慰, 会给病人一种敷衍了事、不负责任的感觉。如“你一定会好的, 别胡思乱想。”

2.4.4 匆忙下结论或解答

一般情况下, 病人很少在谈话初就说出重点, 对病人的疑问匆忙下结论、作解释时, 常常会阻碍病人继续叙述并使病人有不被理解、孤立的感觉。

2.4.5 针对性不强的解释

当护士的解释与病人的自我感受不相符时, 病人会觉得无法再与护士交谈下去。

3 加强实习护士沟通技能的指导

一名优秀的护士应掌握沟通的基本技巧 (如同情、尊重、关心和支持) 及方法 (即语言性沟通和非语言性沟通) 。笔者认为, 护生在实习期间锻炼与病人、带教教师和其他工作人员的沟通技能显得尤为重要。

3.1 强化基本知识, 进行岗前教育

实习护士进入医院后, 首先应集中进行系统的岗前教育。请护理部主任、护士长、带教教师等介绍医院的性质, 医疗及护理基本制度、规范, 让实习护士学习医疗法律法规, 学习医院精神文明建设和职业道德规范要求等, 教育实习护士处理好与病人及其家属的关系, 与上级护士的关系, 与护理工作人员的关系, 与进修生、同学的关系等。特别是帮助实习护士明白护患关系是医疗人际关系中最主要的关系, 认识到由于看病贵、看病难等问题导致护患及医患关系紧张已成为一个全社会关注的焦点, 充分、有效的沟通可以避免很多矛盾和纠纷。另外, 沟通不仅要重视技术层面, 更要重视非技术层面 (如社会、心理、法律、环境等的影响) 。让实习护士充分认识到与病人的有效沟通关系到诊断的正确性、治疗的有效性, 关系到医疗、护理服务的质量, 关系到病人的满意度。因此, 沟通技能的学习与护理技术的学习同等重要, 不可偏废, 只有训练好沟通技能, 才能成为一名合格的护士。

3.2 从细节入手培养沟通能力

组织实习护士学习医护人员与病人沟通的“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六个方式”。“一个要求”:要求诚信、尊重、同情、耐心。“两个技巧”:一是倾听, 多听病人及其家属的叙述;二是介绍, 多给病人及其家属介绍。“三个掌握”:掌握病人的病情、检查结果和治疗情况, 掌握病人医疗费用情况, 掌握病人及其家属的心理状况。“四个留意”:留意沟通对象的情绪状态, 留意沟通对象受教育程度及感受, 留意沟通对象对疾病的认识程度和对交流的期望, 留意自己的情况反应, 学会自我控制。“五个避免”:避免强求沟通对象即时接受事实, 避免使用易刺激对方情绪的语气和语言, 避免过多使用对方不易听懂的专业词汇, 避免刻意改变对方的观点, 避免压抑对方的情绪。“六个方式”:一是以预防为主的针对性沟通, 二是交换对象沟通, 三是集体沟通, 四是书面沟通, 五是协调统一, 六是实物对照讲解沟通。

在带教过程中, 根据各专业、各科室的不同情况、不同要求, 针对不同的实习对象, 制订带教方案, 因材施教, 灵活运用沟通技巧。教育实习护士在不同情况下采取不同的沟通方法, 处理好各种关系, 特别是护患关系。处理好护患关系, 最基本的是要掌握临床护理工作的基本理论、基础知识、基本技能, 及时了解病人病情变化并向带教教师汇报, 在带教教师指导下作出相应的护理;及时向病人及其家属告之病情变化、采取的医疗护理方案、预后、治疗费用等, 取得病人及其家属的理解和支持。

3.3 在沟通培训中强化法律意识

随着卫生法规体系的不断完善, 护患关系不仅涉及伦理、道德、制度等, 而且已变成一种契约、合同及法律关系。同时病人的法律意识、维权意识、自我保护意识明显增强。医院应组织实习护士、医生学习相关的法律法规, 观摩医疗纠纷法院庭审, 牢固树立依法行医的意识, 自觉遵纪守法, 学习沟通知识, 训练沟通技能, 掌握沟通技巧, 一切以病人为中心, 使自己的行为符合法律法规的基本要求。

4 护士礼仪是沟通技能培养的基础

护理工作的特殊性、艺术性和整体性, 要求护士必须具有一定的行为准则和礼仪规范。注重职业礼仪、树立良好的职业形象是沟通技能培养的基础。职业礼仪包括语言、姿态、动作、表情等。护士在与病人及其家属的交往中, 服饰要整洁大方, 语言要文明礼貌, 多使用安慰性语言和鼓励性语言, 注意礼貌称呼病人;注重眼神、微笑等表情与自然、美观手势、姿势的配合;护理操作动作要轻柔, 尽量减轻病人痛苦, 让病人时刻感觉到护士的关爱, 营造沟通的良好氛围。

5 增强沟通信心, 提高沟通技巧

实习护士刚进入临床时, 因为对环境不熟悉、护理流程不清楚, 面对病人时往往缩手缩脚, 普遍存在信心不足, 怕说错话、做错事现象, 有些学生干脆逃避与病人接触。这样既影响实习, 又影响护理质量, 甚至埋下医疗纠纷的隐患。带教教师要消除实习护士的心理障碍, 让他们树立信心。一要给予足够的尊重, 把实习护士介绍给病人, 使他们以“护士”角色面对病人。二要充分鼓励、肯定实习护士所取得的成绩, 增强他们的信心, 对出现的问题要仔细分析原因, 引导其寻找解决问题的办法。鼓励实习护士多接触病人, 教给他们与病人沟通的技巧, 为其提供锻炼的机会, 有意识地训练他们为病人服务、帮助病人解决问题及与病人沟通的能力。

实习护士面对医院全新的环境, 不仅仅面对教师和同学, 更重要的是要面对病人及其家属, 处理好护患关系。因此, 加强实习护士沟通技能的培养, 使他们掌握良好的沟通技能, 才能为实习营造一个良好的环境, 才能成为合格的护理人才, 建立和谐的护患关系。

关键词：实习护士,沟通技能,医学教育

参考文献

护士实习 篇2

护士实习组长申请书大全

我在医院实习的这段里，专业技术：在医院管理和三基三严六项操作的带领下，学习，并的了操作，使的技能了的，能够的服务患者，并将此融入到的工作当中。半年的实习中，我除了在技能上下苦功夫以外，还在本院的专科技能操作中精益求精，抱着进步的学习，进取。实习报告如下：

一、服务、礼仪意识：在以服务、品牌建院的曙光工作，个人的服务、礼仪意识的一部份。我的要求，我参加了今年医院在的培训，并了医院在服务的每一次考试。在上班的时候我时刻记着一切以病人为中心的理念，全身心的投入在工作中，付出的一份微薄力量让病人感觉到家的温暖。在我个人的努力当中，很荣幸的当选科室礼仪组长，科室员工的仪容仪表，我将以此为契机，以更新的姿态来迎接挑战。

二、遵守医院的纪律：

不迟到、不早退、无故不缺勤;、坚守岗位、不在上班期间打闹嬉戏、不携带手机上岗;注重仪容仪表，衣服整洁，头发不过肩、上班期间不穿高跟鞋、响底鞋，淡妆上岗，不浓妆艳抹、不佩戴饰;我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，文明用语，礼貌待患、和蔼、语言规范。

三、参加医院的文娱活动：在医院今年的重大活动中展现我在艺术这的能力。编导并参加了在5.12护士节和曙光三周年的院庆庆典演出的节目《打针》了的。平时我也很注重和同事之间的，制《家》的图案等。

四、较出色的护理工作

1、了以病人为中心，以质量为核心，为病人优质服务的宗旨，了以病人为中心的健康教育。

2、在三病区整体护理模式病房，除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还病房与病人谈心。

3、陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员了周到的服务。

曾经有人说过。拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人护士。是的，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致和悉心照顾呢?护理工作是一门精细的世术。护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。我用我的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让个家庭都重现欢声笑语~神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于我的温馨与微笑。平常的半年，在岁月的长河里它渐行渐远，新病房大楼正在规划实施中，在肯定成绩的，我也清醒地看到的，在意识上还应该大胆创新，持之以恒。

最新医院护士实习申请书

最新护士毕业实习申请书范文

尊敬的校领导：

我叫x于年进入学校，由于工作的需要，我要被安排实习，提高自己的工作能力。本人工作认真，细心，且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，极富有工作热情，性格开朗，乐于与他人沟通，具有良好和熟练的沟通技巧，有很强的团队精神和协作能力，责任感强，确实能够玩成学校交付的工作和同事之间能够通力合作，和同学关系相处融洽，而和睦，配合同学完成了许多班上的工作，积极学习新知识，技能，注重锻炼自身的发展和进步

我自小就喜爱护士这个职业，现在我有了机会去实现我的梦想，我姓辛我会在很短的时间内去熟悉医院内的各项工作，搞好同事之间的关系，在医院的工作中我会勤奋工作，会获得医院领导和同事之间的认可，我希望自己能够进入xx县中医院完成我的实习，xx县中医院有宽松融洽的工作氛围，团结向上的社会文明，能够让我很快的进入工作状态中来，跟好的完成我的实习，能够更好的培养我的实践能力，这就好比一辆正在磨合的新车一样，一个好的司机会让磨合期缩短，并且会很好的保护好新车，让他发挥更好的性能，xx县中医院就好比是一名优秀的司机，我就是需要度过磨合期的新车，在xx县中医院的领导下我会更加的严格要求自己，在做好本职工作的同时积极团结同事，搞好大家之间的关系，在工作中不断提出问题，不断完善自我，是实习更快，更好的完成，我相信我一定做好工作，成为优秀中的一个，不辜负领导对我的栽培，不辜负学校对我的期望

在此，我提出申请，我希望自己能够在xx县中医院完成我的实习，恳请领导予以批准。

申请人:xx

精选护士实习申请书

尊敬的医院领导：

感谢您们在百忙之中抽出时间来阅读我这份自荐材料，给我一次争取成功的机会。

我是xx学生，毕业在即，收获在望，希望有机会能在贵院工作学习。

当选择了医学院校，选择了医疗行业，立志救死扶伤的信念便铭于我心。我从入学起就抓紧每一天进行专业知识的积累和基本功的锻炼。在校理论学习期间，我深知理论知识的重要性，认真对待每一门课程，取得优异的成绩，连续两年取得乙等奖学金。现在，我有幸在xx医院进行实践锻炼。在实习期间，我时刻铭记理论联系实践的教导，收益良多，掌握了临床基本操作(包括铺床，注射技术，和无菌操作等)，更加深入的理解了理论知识在实践中的运用。同时，我深刻体会到医护关系、护患关系的重要性，学习了沟通技巧，提高病人满意度和工作效率。我的实习学习也得到了病友的肯定和多位老师的好评。这一切都是我不懈努力的结果，也是我所具有积极进取精神的体现，相信这些工作经验将是我今后继续学习和工作的宝贵财富（在校期间，由于我表现突出，相继被选为班上少数几个有幸参加团校培训班和入党积极分子培训班的成员之一。同时，我还积极参加学校各种社会和文艺活动，包括xx等。此外，我还爱好阅读，运动。我相信，广泛的兴趣爱好和特长会在我今后的学习和工作中发挥重要的作用。

虽然目前我只有xx学历，似乎竞争力较差。但是我坚信，不管学历有多大的差别，在工作中我们都是从零开始，深厚的专业知识，丰富的临床经验，乐观豁达的性格，强烈的团体协作意识才是作一名合格的护理工作人员必需的条件，也是我追求的最终目标。我愿意应聘临床科室的各项护理工作，我期盼在今后能跟各位老师和同事们一起，不懈付出，为贵院做出我力所能及的一份贡献!

此时此刻，摆在您面前的是薄薄几张纸，对我而言，则是一个学子十多年来苦读的艰辛和收获，也是一个学子对美好未来的期盼和希望。

护士实习 篇3

[关键词]　实习护士；职业暴露；危险因素；对策

[中图分类号]　R192 [文献标识码]　B [文章编号]　1673-9701（2012）34-0104-02

笔者通过调查该院2009～2011年护士职业暴露发生情况，发现常规操作中低年资护士发生职业暴露的几率远高于五年工龄以上工作人员，其中实习护士发生职业暴露次数最多。经调查分析认为主要与以下因素有关，针对危险因素我们制定了预防措施，现报道如下。

1　调查方法

对全院在职护士及实习护士进行监测，所有人员调查前均在医院经过标准预防、职业暴露报告及处置流程培训。新聘护士和实习护士培训时间为2　h。

1.1　新聘护士和实习护士培训情况调查

1.1.1 新聘护士和实习护士院前培训情况见表1。

1.1.2　培训后相关知识掌握情况统计 培训后相关知识掌握情况分为掌握（能正确操作学习内容）、熟悉（操作中2～3项内容不正确）、了解（操作中4～6项内容不正确）、不了解（操作中6项以上内容不正确）。见表2。

1.1.3　护士发生职业暴露统计 职业暴露人数实习人员高于工龄5年以下人员，工龄5年以下人员高于5年以上人员。见表3。

2　危险因素分析

2.1学校教育缺失，防范意识淡漠

曾有学者报道，对国内26所护理院校调查，结果均未设置职业防护教育课程，也无相应教材[1]。我们在对实习护士培训时调查发现，因学校未设置职业防护教育课程或仅作为考察课，学生未经过认真系统的学习，导致学生对职业暴露的相关知识缺失，防护意识淡薄。

2.2环境生疏

由学校进入医院临床实习，工作环境、作息时间、工作方式、周围人群均发生了很大变化，面临由被关注者变为关注别人者及怎样尽快把理论知识应用于实践、怎样处理护患关系等问题接憧而来，这些工作中的现实问题，均给他们带来很大压力。频繁更换科室、接触不同的专业操作、心情紧张、工作繁忙为操作失误埋下隐患。

2.3操作不熟练，不规范，实践经验不足

学校教学是分项操作，单独训练，进入临床以后，许多操作会在短时间内集中发生，因操作不熟练导致失误，发生意外伤害。

2.3.1针刺伤 针刺伤是护理人员最常见的职业伤害，主要与相关的工作行为有关，如抽血、肌内注射、静脉注射等；另外，不规范的操作方法，如针头使用后重新套上针帽；拔出针头后未及时置于利器盒内；玩弄使用后的注射器等也是发生针刺伤的常见原因。

2.3.2安瓿、利器等割伤 掰安瓿时因用力不均匀导致玻璃破碎；徒手掰安瓿均可致玻璃割伤。徒手传递利器、处理使用后的刀片等是发生切割伤的常见原因。

2.3.3防护用品使用不当，造成皮肤黏膜暴露 因经验不足，不能预见可能发生的患者体液、分泌物喷溅，而未使用防护用品，造成皮肤黏膜暴露。

2.4带教老师的原因

带教老师经验不足，工作繁忙，不能做到放手不放眼，不能很好预见危险，指导不到位，不能预防意外发生。

3　职业暴露的预防措施

3.1加强培训，增强预防意识

有调查显示，有37.13%的人被针刺伤后感到无所谓，职业防护意识模糊，自我防护意识普遍较弱[2]。实习护生进入临床科室前，我们集中进行4个学时的相关知识培训，列举实例进行指导，模拟现场训练，分析危险环节，强调预防在职业暴露中的重要意义，增强预防意识。

3.2采取普遍性预防措施

假设任何患者的血液、体液、分泌物均具有潜在传染性，接触这些物质时要采取防护措施。

3.2.1戴手套，接触以上物资或患者黏膜、破损皮肤时应戴手套 由于手套具有弹性，当含有血液的针头刺破手套时，手套会对针头表面上的血液有一定的擦拭作用可以减少进入体内的血量50%[3]。

3.2.2戴口罩、护目镜或面罩、穿防渗透隔离衣 在进行有可能发生血液、体液、分泌物喷溅时应该戴口罩、护目镜或面罩，有可能污染工作衣时穿防渗透隔离衣或防水围裙。如手术过程中、供应室刷洗器械时、护理呕吐患者等。

3.3遵守操作规程，安全处理锐利器具

绝对不用针帽套使用过的针头，确实必要时必须单手复帽。手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人，不要把用过的器具传递给别人，尽量就近并正确丢弃使用过的锐器，操作后及时处理，不要留给他人处理。掰安瓿时用纱布包裹，不徒手捡拾碎玻璃。

3.4　认真洗手

洗手是预防感染传播最经济、有效的措施[4]，每次操作后严格按照七步洗手法认真清洗双手。戴手套不能代替洗手，脱手套后，即使手套表面没有破损，也应该马上清洗双手。

3.5预防免疫

建议没有注射过乙肝疫苗或抗体消失的人员，注射乙肝疫苗。

3.6加强带教，减少意外伤害

合理安排实习人员，避免过于集中，配备有资质的老师进行带教。护生进入实习科室后，带教组长利用2～3　h的时间带领大家熟悉科室环境、物品摆放、重要操作及疾病特点等，使大家尽快熟悉环境，进入角色。

4　体会

护理工作是容易发生职业暴露的高危险性职业，加强实习护士职业暴露防护知识教育，不断提高自身安全防护意识，保障自身安全。

[参考文献]

[1] 毛秀英，金得燕，于荔梅，等.　实习护士发生医疗锐器伤的调查[J].　中华医院感染学杂志，2003，2：110-112.

[2] 张镇静，周丽荣，林征，等.　综合性医院护士发生医疗锐器伤调查分析[J].　中国护理管理，2008，8（10）：57-59.

[3] 李映兰.　介绍美国护士的职业防护[J].　实用护理杂志，2001，17（12）：49.

[4] 李可萍，庄英杰，文翠容，等.　护理人员职业暴露与预防措施[J].　中华护理杂志，2008，43（6）：571-573.

如何做好病房实习护士带教工作 篇4

1 找一位好的带教老师

1.1 首先需要找一位经验丰富, 理论知识扎实, 操作完全合格的病房带教老师, 这样才能让实习护士的学到的技能更准确。

选择的带教老师, 应该是有耐心, 基础扎实的护士, 有丰富的理论知识和标准的操作[1]。充分利用时间, 将自己所学的知识, 无保留的传授给实习护士, 并且在护理一些患者时, 带着实习护士一起进行护理, 保证理论与实践相结合。

1.2 病房的护理比较特殊, 护士的言行很容易影响患者的情绪, 对于

病情比较严重的患者, 护士的言行, 举止, 护理经验, 准确性等, 可能对患者造成很大的影响[2]。因此在选择病房护士的带教老师时, 老师的工作态度也很重要, 要严谨, 认真, 勤奋, 有责任心。一位有爱心, 态度和蔼, 乐观的带教老师, 可以让学生有可信和安全的感觉。1.3带教老师应该懂得欣赏和夸奖实习护生。[3]全面的了解每位学员的情况, 用不同的方法去对待、教育每位同学, 及时的帮助学员消除不良情绪, 能看到学员的优点, 欣赏学员, 并给予鼓励和赞赏, 这样建立的师生关系更真诚, 平等, 容易沟通。

2 学员自己的对于学习、培训目标的定位也是很重要

要及时, 准确的对自己定位, 并选择合适的目标。

2.1 在实习初期, 应该确定好自己学习的目标, 及时的熟悉工作环境, 了解护理工作中所需要的一些物品摆放, 取、用的规则。

2.2 端正自己的思想, 从思想作风, 业务能力, 自身条件等入手, 全面强化自己, 尽快熟悉病房的工作环境、制度, 秩序等[3]。

2.3 在病房实习的过程中, 要及时的调整自己的学习目标和方向。尽快掌握护理的各项基本操作, 在学习中进行记录。

2.4 掌握各类护理文书的书写方法, 分析患者在住院期间的症状、体征、心理活动等, 及时提出问题或者更好的护理措施。

2.5 定好目标, 抓紧时间学习, 一次性通过护士资格证的考试和医院实习考核, 争取取得一个优异的成绩。

3 灵活运用教学方式方法, 做到教、学相结合

3.1 管理方式要人性化, 让病房的带教老师和实习护士之间的距离缩短。

病房带教老师在带教的过程中, 要充分的站在实习护生的角度来考虑问题, 启发学生多思考, 多提问, 激发实习护生的学习激情, 带动他们的思维, 主动的去思考问题。同时, 多启发实习护生多从老师的角度来思考问题, 理解老师[4]。师生之间要多一些互动, 多一些手把手的教学, 例如带教老师在病房中护理病人的过程中, 可以采用手把手的教学, 既能提高实习护士的学习动力和动手能力, 又能增进师生的感情。

3.2 订立规矩和制度, 督促和监督实习学生的学习过程。

很多实习的学生在实习的过程中, 还保留了在学校时的习惯, 老师督促下才学习的比较多。因此病房的带教老师应该度督促学生进行总结, 多考核, 丰富实习的内容。让每位实习的护士, 当天总结当天的所学和遇到的问题, 及时的提问, 解决, 将实习护生心中的疑惑及时解除。保证实习护生从病房毕业时, 能独立自主的完成全套的护理工作, 并在月底进行理论和操作的考核[3]。

3.3 因为病房中很多的患者在医院呆的时间比较长, 熟悉医院的各个流

程, 因此对于实习护士了解的也比较多, 从心理上比较拒绝实习护生对他们的护理工作, 对实习护生缺乏基本的信任;并且实习护生也大多数缺乏自主服务意识, 比较被动化。要及时的纠正护生的心理, 多尊重患者, 对患者要亲切体贴, 这样患者会从心理上接受护生, 充分提高了护生在患者心中的地位, 这样二者之间的亲切感也逐渐的增加。

3.4 采取一对一的教学方法, 在病房护理的过程中, 由于过程比较复杂, 所以比较适合一对一的指导教学。

我们给每一位实习护生都指派一位指定的指导老师, 这样也方便师生之间的学习和沟通, 确保护生能全面学习到病房护理的工作。

摘要：目的 根据在病房中的带教经验和对学习资料的学习, 总结一些对于病房实习护士的带教过程中, 比较好的, 实用的病房实习护士的带教方法。方法 将对病房中实习护士的带教过程进行总结, 并且结合一些资料中带教病房中实习护士的学习, 进一步的分许总结如何做好对于实习护士的带教。通过总结几批在病房中实习的护士带教工作。结果 通过总结和查找资料, 对于病房中实习护士的带教总结了一定的方式方法。结论 病房中实习护士的带教工作比较复杂, 带教过程应该有序, 有计划的进行。

关键词：病房实习,实习护士,带教

参考文献

[1]晋玲, 宋娟.护理临床带教的实践与思考[J].西南国防医药, 2008, 18 (1) :93-94.

[2]李铮.临床护理课程中教学方法的改革[J].中华护理杂志, 1999, 34 (11) :677-679.

[3]吴欣娟, 张红梅.护生就业指南[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2007.

实习护士外科实习心得 篇5

开始实习的时候我们什么都不懂，更不敢容易着手。老是跟在带教老师的后面细心察看，不放过老师的每一个操作细节，认真的做着笔记，固然如斯还是有许多不懂的地方，让我有种挫败感，在老师眼前认为自己是那么的微小。一开始遇到不懂的我都不敢启齿问，只是机械的在尽量记录下老师们每一步是怎么做的。越是怕犯错，越是不敢动手做。

“这样是不对的。”

前辈和老师都如此告诫我。我也认为我这样什么都不做，什么都不敢干，完全像一个见习生只会看而不敢于实际操作是不对的做法。于是我开始鼓起勇气做一些简单的非侵入性操作——比如测量体温和测血压，虽然是每天都需要的单调的检测生命体征，但是我依然尽力完成的认真。

可是依旧还是有由于我的不仔细而出现的小事故发生：比如某次测量体温后，我轻点体温表的时候，发现少了一根。

老师说，重要的不是体温计，而是体温计如果被压断了，无论是里面的水银还是碎玻璃都会给人体造成伤害。

我对此非常紧张和愧疚，生怕那一根体温计会给病人带来伤害。我同时也深刻的感到了我的行为的不仔细对病人和老师带来的困扰，对此很是愧疚。

虽然最后那跟体温计最后也没有找到，但是万幸也没有病人被那根体温计给压伤，不过我在这件事中，生科体会到了我对病人不够关心，责任感不够强，为此感到深深的愧疚。

在进入临床之前，护理部陆老师给我们开会，告诉我们在临床实习的注意点：首先，要有安全意识，不仅要保护自己预防针刺伤害，更要有查对意识防止给病人用错药，不然后果不堪设想会影响自己的护理生涯。其次，临床操作对象是病人，沟通技巧非常重要，恰当的沟通可以化解许多误解，作为实习生要加强这方面的能力。我们也要有爱伤观念，扎针不能超过2针，感觉自己扎不进去，一定要叫有资历的老师。

这些注意点牢牢地扎根在我的心底，也许这些简单的话语会成为我毕生做护士的行为准则。很感激於老师的悉心教诲！

通过实习，对本科的典型病——脑出血也有了一定的认识，我学会了对脑出血病人的护理, 脑出血可导致颅内压增高，会出现颅内高压三主征，通过临床使我掌握了对甘露醇、甘油果糖等降颅内压药物的灵活应用；由于此类患者长期卧床皮肤干燥容易失去弹性，易于受损，当发生皮肤皲裂，产生小的伤口，不重视护理，极易发生感染并导致褥疮；干燥的皮肤要清洗干净我们协助此类患者每天定时翻身、按摩, 减少因长期受压而引起溃疡。

护士实习 篇6

【摘要】进入到二十一世纪，老龄化人口的逐渐增加、人民群众不断对健康要求的提高以及新型病例的不断出现使得护士护理工作在医院变得尤为重要。2008年，我国开始实施新医改政策，给我国的医疗体制注入了新的生机和活力；面对未来良好的发展趋势，越来越多的护士人员将会成为全民健康保健团队的重要组成部分，护士同样也成为医生以及保健人员均等合作的重要力量，在稳定和促进全民的健康，提高全民生命方面有极其重要的作用。我国医院众多，但是护士人员的配备却不合理，数量严重不足，鉴于当前社会对护士人员的需求，国内对实习护士的职业态度以及影响因素研究较少。下面就运用科学、合理、严谨的方法认识实习护士的职业态度以及分析相关影响因素。

【关键词】实习护士、职业态度、相关影响因素

1、实习护士的职业态度现状

职业态度指的是某一个人对某种特定的职业进行较为专业的评价以及对比，从而在心里形成对该职业进行肯定或者否定的心理感受；实习护士的职业态度就是指实习护士个人对自己所从事的护理的想法、感受和确定个人职业行为方向的心理感受。众所周知，择业原因对职业态度的影响也是主要的，仅仅是极少部分的同学因为自己的意愿和兴趣从而选择了护理专业，从事护士行业；而有一部分同学是因为选择护理专业容易就业，或者是在老师以及家长的建议下调剂从而选择了护理专业；更有大部分同学在当初入学时根本不了解护理，对护士职业态度在一定程度上有很大的错误认识；基于这些原因，大多数学生缺少献身护理行业的正确想法，进而影响护士以后的护理工作。当护士真正进入医院进行实习时，伴随着实习的逐渐深入，实习护士需要对护理学科的专业性质、人员素质以及作用重新进行认识。但是，实习护士的日常工作相对比较辛苦，以及社会人员对实习护士工作存在诸多的偏见，使得实习护士对护理职业没有共同的认识；更有部分实习护士认为护理工作社会地位很低、没有好的发展前途，侧面表现出实习护士对护理职业缺乏全面的认识和了解；同时，实习护士对护理职业的误解致使护士职业态度和情感行为具有不稳定性、复杂性。

2、导致实习护士职业现状的相关影响因素

2.1、实习护士自身因素以及学历因素

一般来说，不同学历、不同层次的实习护士对护理职业态度有一定的影响，但总的来说，不同学历之间的具体差异在实习过程中会逐渐的消失，这也就给实习护士提了醒，在医院临床实习的过程中很有可能对实习护士的职业态度有了消极的影响。一些较为权威的研究表明，实习护士的自身学历如果不够高或者学历高但不能结合实际应用，在临床实习时会给护士带来一定的压力，实习护士容易产生对护理职业的挫折感，极大的影响了实习护士的职业态度；但是值得欣慰的是，即使不同学历的实习护士，在医院经过长时间的实习之后，他们的职业态度会逐渐的趋于相同。实习护士自身对护理职业的兴趣也影响着实习护士的职业态度，俗话说，兴趣是增进人们了解事物、探索未知世界的动力，能让人更加的积极，以便于获得认可。实习护士如果选择的职业同他们的兴趣相一致，那么实习护士就会对该职业产生依赖，会更加的努力去做好。

2.2、外部社会环境对实习护士职业态度的影响

外部社会环境对实习护士的偏见在一定程度上影响着护士职业观念的形成，反映出外部社会环境对实习护士进行护理职业的想法间接影响护士的职业观念；随着社会价值观的逐渐转变，大多数实习护士都是以自我为主、更加关注自身长远发展以及注重自身利益，也影响了实习护士职业态度。另一方面，外部环境中老师、家人以及同学对实习护士职业态度的影响中最主要的是同学的态度，而且重要的是实习护士非常在意其他專业的同学对护士职业的认识，这就导致实习护士经常将自己的职业态度以及观点同其他专业职业态度、观点进行比较，并根据比较适当对实习护士职业态度做出调整。外部社会环境也是重要的支持系统，外部社会环境对实习护士越有利，实习护士就会更加的努力工作，职业态度也就更加的积极。因此，实习护士获得的外部社会环境越有利，支持的人越多，实习护士就会越有成就感，职业态度也就越积极。

2.3、学校与医院的合作不到位

对于实习护士，学校与医院的合作是促进实习护士进一步学习以及成长的途径，这种合作非常的有必要，所以，为了更好的让学生在医院实习，学校与医院应该强化沟通与合作。首先，学校要做到同医院之间在临床实习中尽可能的让实习护士参与计划和评估，确保实习护士在实习过程中的科学性、严谨性以及可行性。再者，实习护士还应充分运用学校实习指导老师，让老师经常性的检查各科室，一方面可以及时的获得实习护士的实习计划完成状况以及解决和帮助实习护士在实习过程中遇到的困难；另一方面，实习指导老师可以及时的与医院医务人员或者临床带教教师进行交流，将实习护士在临床实习过程中存在的问题合理的进行反馈并且有效的解决，以便提高实习护士的临床实习效果。

3、结束语

实习护士的职业态度不仅仅是受到自身因素的影响，而且受到外部社会环境、学校与医院之间合作的影响；因此，学校和医院以及相关部门应该引起重视，尽最大的努力使实习护士获得合理的发展空间以及生存需要，有效的促使实习护士能够有良好的、积极的以及稳定的职业态度。

参考文献

[1]景丽.护士工作满意度现状及其影响因素的研究[D].山西医科大学.2009

[2]刘晓玲.实习护士矛盾心理的调查分析及临床带教对策[J].家庭护士.2008（17）

[3]李艳.护理实习生个性与临床实习表现及专业态度的相关研究[D].中南大学.2007

带教实习护士的几点体会 篇7

1 完善带教老师队伍,提高教学水平,建立健全护理带教管理体系

1.1 带教队伍

实习护士的教学主要由护理部负责主管,在此基础上,确立了由院领导、护理部领导、科护士长、临床带教老师组成的带教队伍。

1.2 加强带教老师的培养

组织带教老师学习,了解学生的健康成长除自身因素外,与各级教育者的形象和言传身教分不开。作为一名带教老师,不但应具备扎实的理论知识、丰富的临床护理经验、热爱护理事业、具有高度责任感、对教学有兴趣的主管护师而且要善于引导学生将理论应用到实践。

1.3 组织教学老师进行教学查房

每月检查一个教学科室,评议科室的教学工作。由护理部检查,旨在规范病区教学查房内容和形式,拟定统一标准,使查房程序化、标准化,以此逐渐推广正规教学。通过查房既规范了被查科室的教学查房,又使带教教师在查房的过程中得到了提高,从而达到双赢的目的。

2 加强临床带教工作,培养实习生实际工作的能力

2.1 进行职业道德的教育

培养护士生严谨的工作态度、精湛的护理技术,兢兢业业、勤勤恳恳;同时应明确做一名合格护士的基本条件、义务和要求,对护士生进行“五心”服务,即接待热心、诊疗细心、护理精心、解释耐心、征求意见虚心;还应有不怕脏、不怕累、不怕吃苦及护士礼仪等相关内容的教育。

2.2 进行岗前教育

护理部对实习护士进行医院基本概况、病区环境、医院辅助科室的位置、各种规章制度和职责、疾病常规等岗前教育,使实习护士正确认识自我,努力调节自己的情绪,保持积极向上的心态,消除自卑、紧张、抑郁等情绪,尽快地进入护士角色。

2.3 入科培训

由带教老师向其介绍病区环境、病房结构、科室的专业特点、护理文件的书写、整体护理的概念、用药的特点、治疗室、处置室、抢救药品、物品、设备的位置及相关要求以及医护人员和患者的情况等,使她们尽快熟悉工作环境,增加自信心,为实习工作打好基础。

2.4 一对一的带教方式

实习护士在老师的带领下,应多问、多看、多学、多练、多向老师请教,从而自觉获得知识;带教老师应严格按照实习计划要求学生,起到率先垂范,以身作则的作用,应有针对性、目的性和启发性地将护理学的重点、难点及相关学科的新进展、新技术和防范护理安全的知识传授给护士生;同时生活上主动关心、帮助她们,在放手不放眼的情况下,尽快让护士生熟悉各项护理技术操作,使她们在步入社会的初始阶段就得到正确的价值观、人生观的熏陶。

2.5 培养独立工作的能力

让护士生分管患者1～2人,从患者入院到出院进行评估、诊断、计划、实施,运用沟通的技巧,熟悉患者的需求,从而进入护士角色,不断加深对整体护理的认识,使护士生自觉、主动、创造性地学习。带教老师除常规护理操作应培养她们做到稳、准、快外,还应进行专科的护理和急救技术的培养,以提高护士生抢救患者的能力。带教老师每天应检查护理计划落实及护理病历书写情况,对不正确的地方给予指导并纠正,帮助实习护士生在短时间内,提高自己的实际操作水平、动手能力和解决问题的能力。

2.6 教与学双向评定

采取晨会交接班、护理查房、业务学习、操作训练等多种形式进行临床教学,随时提问和检查,如出现差错,带教老师及时进行分析和总结。实习结束后,按各科室的特点,带教老师对护士生进行操作及理论测试,签好实习生鉴定;护士生将实习生鉴定和每月的实习情况写一篇心得体会或总结交护理部,同时按“优、良、中、差”对带教老师进行评价,护理部根据护士生对带教老师的带教方法、反馈的意见,作为对科室和带教老师年终的考核内容之一;以便针对性地指导带教工作,建立真正的个性化、人性化的师生沟通。

2.7 强化临床护理教学管理,定期召开护士生座谈会

表扬和鼓励优秀的护士生,对她们的缺点和不足给予耐心教育,对护士生提出的问题、意见和建议,给予及时的解决,从而调动护士生的积极性和主动性,促进护理临床教学水平的进一步提高。老师必须在教学中有意识地培养师生感情,减少隔膜,拉近心理距离。对学生应持友好、接纳的态度,不应由个人喜好而有所好恶,对所有学生一视同仁,不因其成绩好坏或能力强弱而有所区别和歧视;同时还要充分体现对学生能力的信任,培养其自信心;在思想上、生活上多关心了解学生。带教过程中,不仅带技术,更要带思想、带作风、带纪律。

3 体会

临床教学质量的高低与严格的教学管理有直接的关系,只有做到教学目标明确,教学计划合理,教师素质优秀,做到带教多元化,在独立操作上严格把关,在实习管理上严格计划的落实,才能使学生努力学习,圆满完成任务。使她们顺利走向临床第一线,成为一名高素质的护理人才。

手术室实习护士带教体会 篇8

1手术室护士形象

我们向新来的护生介绍手术室护士的责任是尽量减少手术患者的精神压力和躯体痛苦, 使其安全度过手术关;手术室护士要具备多学科知识, 工作中要实事求是、认真细致、敏捷果断、雷厉风行;要求其认真学习手术室各项规章制度, 严格无菌观念[2]。如正确穿戴手术室的口罩、帽子、衣服 (洗手衣、手术衣) ;其次还要求护生站立时不能东靠西扶, 走路时步态要轻盈、敏捷, 进出手术间关门推门动作要轻, 参加手术时态度要严肃。实习前两天, 引导护生密切注视手术全过程, 并有计划地向其介绍常见手术的器械护士和巡回护士的职责。

2积极组织模拟训练

护生进入手术室第3天就可以进行基本操作能力摸底, 先取部分常用手术器械让护生们操作使用, 此时发现相当一部分不能正确开关止血钳, 不知道传递器械时应该持器械的哪部分[3]。经过摸底后, 就可以有目的地进行正规操作练习。1周后可利用平桌或平台假设为手术台, 带教老师指出台上手术患者的手术名称及切口部位。由1名护生扮演器械护士, 带教教师扮演术者, 并由另1名护生扮演助手。老师讲解并示范手术时各类手术人员应站的位置、皮肤的消毒方法、各种手术的消毒范围、各种手术巾的铺法及目的, 并与护生共同认真清点术中的敷料和器械, 并及时记录。在手术进程中, 器械护士如何配合及传递器械的方法, 手术进行到哪个阶段, 术者要什么器械, 并随时纠正器械护士在传递器械时的错误, 一切按正规手术操作程序进行。经过上述训练后, 护生实习的第2周就能主动地在老师指导下进行手术配合, 第3周就能独立配合较常见的手术了。

3总结与考核

在实习将要结束前, 让护生自我评价, 并提出问题, 由护士长及带教老师给予解答和帮助。

实习结束要进行离科考核, 包括带教老师的质量及护生掌握技术的程度, 采用从常见手术的用物、器械、体位、手术配合为主的模拟考试, 以及回答常规手术无菌操作和各种消毒液的使用方法及目的等[4], 发现有不清楚的地方, 进行讲解, 使其实习得以圆满结束。

总之, 通过模拟和实践, 使护生们克服了紧张慌乱的情绪, 使其在一个较好地心理状态下, 明确地系统地学到了实际工作中常用的技术。

关键词：带教,手术室实习护士,探讨

参考文献

[1]宫玉花, 王艳, 陆红, 等.对临床教师有效教学行为的调查[J].中华护理杂志, 2003, 38 (1) :10-13.

[2]蒋运兰, 王芳, 孙妹.实习护生对临床带教反馈的调查分析与对策[J].中华护理管理, 2005, 5 (2) :23.

[3]夏菱, 李敏.从护生对手术室教学的评价谈存在问题及对策[J].南方护理报, 2002, 19 (5) :35.

实习护士手卫生执行情况的调查分析 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为2014年在笔者所在医院同期实习的50名护士, 其中:内科20名, 外科20名, ICU 10名, 均为女实习护士。

1.2 调查方法

通过书面手卫生相关知识考核及现场考核两种方法对50名实习护士进行考核, 其中, 书面考核100分, 现场考核分七步洗手法执行正确率与手卫生依从率。

1.2.1 问卷内容

包括医院感染、手卫生的概念, 手卫生指症、七步洗手法内容。题型为简答题。

1.2.2 现场考核内容

七步洗手法执行正确率及手卫生依从率, 包括5个指证: (1) 接触患者前。 (2) 进行无菌操作前。 (3) 接触患者体液、血液后。 (4) 接触患者后。 (5) 接触患者周围环境后。其中, 实习护士在手部没有血液、体液污染时可用快速手消毒液消毒, 在手部有血液、体液污染时必须进行洗手。手卫生依从率:实际完成手卫生次数/应做手卫生次数×100%[5]。

2 结果

手卫生相关知识问卷调查结果:内科20名实习护士手卫生相关知识最高分为61分, 最低为23分, 平均分为32分;手卫生执行正确率最高为57%, 最低17%, 平均35%;手卫生依从率最高为32%, 最低为11%, 平均为18%。外科20名实习护士手卫生相关知识最高分为64分, 最低为25分, 平均分为34分;手卫生执行正确率最高为53%, 最低14%, 平均38%;手卫生依从率最高为37%, 最低为18%, 平均为21%。ICU 10名实习护士手卫生相关知识最高分为71分, 最低为46分, 平均分为58分;手卫生执行正确率最高为68%, 最低为41%, 平均为55%;手卫生依从率最高为43%, 最低为20%, 平均为29%。50名实习护士手卫生相关知识最高分为71分, 最低为23分, 平均分为37分;手卫生执行正确率最高为68%, 最低为17%, 平均为31%;手卫生依从率最高为43%, 最低为11%, 平均为28%;其中内科和外科实习护士在手卫生相关知识的掌握及手卫生执行正确率及手卫生依从率考核结果上相差不大, ICU实习护士的手卫生相关知识的掌握和手卫生执行正确率及手卫生依从率则要明显高于内科和外科。

3 讨论

手卫生是指可清除或破坏手表皮肤微生物的任何方法, 是包括洗手, 杀菌洗手、杀菌手凝胶或外科手杀菌在内的通用术语, 其概念内涵包括了以往的手部清洗、消毒和外科手揉搓消毒等各种方法[6], 医务人员在接触患者后进行手卫生是控制医院感染的重要环节之一, 尤其是临床护士及实习护士, 她们和患者接触的最多, 了解她们在临床实践中手卫生执行情况, 即手卫生依从率、手卫生执行方式, 有助于医院感染部门有针对性的提出相应的整改措施, 改善手卫生依从状况[7], 在本次调查中发现, 实习护士在接触患者的体液、血液后手卫生执行率明显高于未接触患者体液、血液等操作后, 这也反映了在临床工作中实习护士更加注重对自身的保护, 而对患者的保护则相对不足, 虽然每个病房, 每部治疗车、护理车等都配备了快速手消毒液, 每个水池边都配备了洗手液、干手纸, 但是, 实习护士使用的几率不高, 是因为怕快速手消毒液及经常洗手对手部皮肤有伤害;还有对实习护士手卫生执行正确性及依从率影响最大的是临床护士手卫生执行正确率及手卫生依从率不高, 老师对手卫生不重视, 依从率不高, 致使实习护士在临床操作中也不执行手卫生;临床护理工作量大, 平均4~5 min就会出现一次需要手卫生的操作, 如果每次执行, 那将要花费很多时间在执行手卫生上, 这也是实习护士手卫生依从率不高的主要因素。

实习护士作为患者的护理者, 在临床护理工作中承担着很大一部分的工作, 临床实习阶段是培养良好手卫生习惯的重要时期, 但调查研究显示, 实习护士手卫生意识薄弱, 手卫生依从性差[8], 她们的手卫生相关知识的掌握、对手卫生工作的重视及手卫生执行的正确性及手卫生依从率在很大程度上影响着医院感染的控制, 但是, 实习护士由于在学校时没有系统的进行医院感染相关知识的学习及考核, 在进临床实习前没有进行手卫生相关知识的培训及考核, 致使手卫生相关知识的掌握及执行正确率、依从率不高, 而ICU实习护士手卫生相关知识的掌握及手卫生执行正确率、手卫生依从率明显高于内外科病房的实习护士, 是因为ICU是医院感染发生的高危科室, 其护理人员对如何控制医院感染比较重视, 凡进入ICU实习的实习护士均在实习前由带教老师进行手卫生相关知识、七步洗手法的培训及考核, 所以, 在ICU实习的实习生的手卫生相关知识的掌握及手卫生执行的正确率、手卫生依从率明显高于其他科室, 所以, 在学校期间, 应该将医院感染相关知识向学生们传授, 在进临床实习前, 医院也应该有针对性的对实习护士进行手卫生相关知识的培训及考核, 加深她们的理念, 巩固她们的知识, 提高她们的执行正确率, 另外, 医院也要加强安全文化的建设, 宣传相关手卫生指南, 以便让护士掌握手卫生指征出现时的具体临床情境, 促进其在日常工作中进行换位思考, 加强对手卫生的情感体验[9], 这样, 才能真正提高实习护士手卫生相关知识的掌握、手卫生执行的正确性及手卫生依从率。

实习护士针刺伤调查分析及防护措施 篇10

1 对象与方法

1.1 对象

2014 年7 月至2015 年3 月在我院实习的护生随机抽取141 人, 年龄19~22 岁, 专科生98 人, 本科43 人, 女130人, 男11 人。

1.2 方法

通过采用自行设计的针刺伤调查表, 以不记名方式对随机抽取的护生进行问卷调查, 发放问卷145 份, 回收有效问卷141 份, 问卷有效率97.2%。

2 结果

护生发生针刺伤的情况见表1~3。护生是针刺伤的高发人群, 半数以上的护生在实习期

发生了针刺伤, 但并未在医院护理部、感染办上报、登记。护生发生针刺伤原因见表4。

2.1 护生发生针刺伤次数 (表2)

2.2 护生发生针刺伤在实习阶段分布 (表3)

3 调查结论

护生普遍缺乏职业防护的相关知识, 在校期间未接收到专门的职业防护知识教育。

医院对护生的岗前教育对职业防护知识教授不足。

护生在临床实习中, 带教老师对职业技能教授重视, 对职业护知识方面相对薄弱。

护生个人对职业防护观念淡漠, 对职业防护未加重视。

护生在实习前期处于初学者阶段, 动手操作的机会较少, 发生针刺伤的机率较少, 在实习中后期发生针刺伤较多, 与实习中后期掌握了一定的临床操作技能、动手操作机会增多有关。

护生发生针刺伤的原因主要集中在处理针头和医疗用物上。

4 原因分析

4.1 人为因素方面

4.1.1 护生方面

操作不熟练, 操作时紧张、忙中出错而发生意外伤害;对患者病情不了解, 评估不足, 对针刺伤后果认识不足, 不重视, 工作粗心大意;护生个人觉得操作技能和专业知识较重要, 对职业防护知识未引起重视, 日常工作中安全执业意识不强。

4.1.2 带教老师方面

临床带教老师多忙于完成当班工作, 对护生的知识传授多着重于临床操作技能和专业知识, 未重视职业防护知识的传授。

4.1.3 患者方面

患者不配合, 缺乏有效的沟通, 治疗前未得到正确的配合指导, 对护生不信任, 心理紧张, 或患者病情因素导致神志不清、躁动而导致为其进行治疗操作的护生发生意外伤害。

4.2 物质的方面

护理操作不规范, 操作时不推治疗车, 不端治疗盘, 不戴手套, 利器盒过满, 处理利器不用器械, 用物处置不规范, 处理不及时, 回套针帽, 徒手接触利器。

4.3 环境方面

病人多, 家属多, 环境嘈杂, 打扰工作, 病区物品摆放不规范, 加床多, 操作空间小, 影响到操作, 夜间、走道加床灯光不足。

4.4 理论教育和规章制度方面

国家未开设专门的职业防护课程, 未编写专门的职业防护教材, 护生从学校学到的职业防护理论知识有限, 未能给她们的临床实习做出职业防护指导;医院、科室未建立护生针刺伤登记、报告制度;护生的岗前教育, 对职业防护的教授未能与临床相结合, 护生未能在实习中合理运用。

5 预防措施

5.1 加强职业安全防护教育

护生在校期间, 加强职业防护的理论知识的学习, 树立职业伤害的防护意识, 在实习前医院应安排岗前教育, 进行医院感染、职业防护、安全工作技术培训, 并做到人人掌握。

5.2 提供良好的工作环境

操作空间宽敞, 光线充足;弹性排班, 合理分配工作与休息, 避免疲劳工作;优化工作流程, 安排高年资人员进行实习带教, 重视工作中的职业防护教育。

5.3 加强操作技术训练

做好护生的操作技术培训, 提高穿刺技术, 减少因操作技术不过关而造成的误伤。加强护生沟通能力的培养, 操作前做好患者的沟通, 取得患者的理解和配合, 避免因患者的突然运动或不配合造成的伤害, 在给不合作的患者操作时应取得他人的帮助。

5.4 培养良好的操作习惯

根据调查表显示:输液结束处理头皮针、清理用过的治疗盘、处理用过的注射器、采血这几个环节是最易发生针刺伤的环节, 因此, 正确处理抽血针头、注射针头、用过的治疗盘是防止针刺伤的关键。病区应配齐工作中所需的护理用具, 如各操作的专用治疗盘、轻便治疗车、手套、剪刀、持物钳、医疗专用利器盒等。操作时养成戴手套的习惯, 如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套, 医务人员接触的血液比未戴手套时可能减少50%以上[3];操作时端治疗盘、推治疗车, 用过的针头不要对着自己和别人, 不要将拔针或注射后的针头和注射器、输液器分开, 养成用持物钳清理针头的习惯, 立即将针头置入治疗车配备的坚固、耐刺、防渗漏的利器盒内, 不徒手处理针头, 以免误伤自己和他人。利器盒应有专用标识, 定点放置, 当入满2/3 时应盖好盒盖密封后分类处理。

5.5 医院制定实习生职业暴露的管理制度

医院管理层应重视护生的职业伤害问题, 建立护生职业暴露管理制度, 制定切实可行的护生职业暴露应急风险预案, 使护生职业危害降到最低。

5.6 加强护生职业暴露后的处理培训

当被血液、体液污染的针头刺伤后, 应立即挤压伤口旁端, 用流动清水、肥皂水冲洗伤口, 再用0.5% 聚维酮碘或75% 乙醇消毒伤口, 对感染患者立即进行可靠的HBV、HIV、HCV检测, 并立即报告相关部门, 便于处理、备案、评估并跟踪监测。

总之, 护生是护理事业的储备力理, 是护理事业未来的接班人, 护生的身体健康直接影响着护理人才的培养, 做好护生针刺伤的防护措施, 对护生、对医院、对家庭、对社会均有裨益。

参考文献

[1]宋亦男.护理人员职业环境危害因素的研究进展[J].国际护理杂志, 2007, 26 (1) :7.

[2]毛秀英, 金得燕, 于荔梅, 等.实习护士发生医疗锐器伤的调查[J].中华医院感染学杂志, 2003, 13 (2) :110-112.