儿童水痘的护理

儿童水痘的护理（精选十篇）

儿童水痘的护理 篇1

关键词：护理干预,水痘疫苗,预防接种,依从性

水痘是婴幼儿较为多见的急性传染病之一, 主要临床表现为皮肤陆续出现疱疹[1]。发病大多轻微, 通常在2~3周自行痊愈。水痘疫苗接种是目前临床上预防儿童水痘最为有效的方法, 通过疫苗注射使儿童产生抗体, 最终获得水痘免疫力。但就目前情况看, 我国儿童水痘疫苗的接种率低, 自愿进行疫苗注射的家长较少[2]。我院通过“家长学堂”等形式宣传水痘疫苗接种, 效果满意, 现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入在我院接种门诊建证儿童924名。将其中2010年1月—12月在我院实施护理干预前出生建证的436名儿童作为对照组, 男225名, 女211名;2012年1—12月在我院实施护理干预后出生建证的488名儿童作为观察组, 男261名, 女227名。两组儿童水痘接种统计截止月龄均为18个月。

1.2 护理干预方法

1.2.1 对照组

儿童出生建证时发放疫苗接种预约单 (包括疫苗名称、预约接种时间、价格等) 和各种疫苗基本知识宣传手册, 按时通知家长带儿童来院接种。

1.2.2 观察组

(1) 对1月龄建卡儿童家长开设“家长学堂”, 每月1次安排在周日上午9~11时, 重点讲解预防接种方面的政策、疫苗知识、注意事项、副反应的应对等。 (2) 每次接种后均有下次接种的预约单, 并同时发放下次接种疫苗的告知单, 包括疾病介绍、疫苗接种禁忌证、接种后可能出现的反应、其他注意事项;二类疫苗还包括疫苗接种原则 (自愿自费) 、推荐人群、价格等, 要求家长回家仔细阅读, 签字后于下次接种时上交备案。 (3) 二类疫苗严格执行“自愿自费”原则, 如同时有一类、二类疫苗可选择时 (如免费口服减毒脊髓灰质炎疫苗和自费注射灭活脊髓灰质炎疫苗) , 告知单上二种疫苗同时告知, 一类疫苗在上面, 二类疫苗在下面, 家长选择后签字认可, 避免不必要的纠纷。 (4) 接种门诊对所有开展的疫苗名称、生产厂家、接种方法、预防疾病、价格等进行公示。 (5) 定期对≥12月龄并符合水痘接种而未种的儿童家长发放手机短信或电话通知, 告知接种水痘的重要性和必要性。 (6) 启用预防接种智能叫号系统, 增加留观30min后刷卡离开的模块, 确保接种安全。 (7) 健康教育:上墙资料、展架、小册子等宣传, 工作人员一对一宣传, 重点讲解水痘的疾病危害, 水痘疫苗可以“一苗防二病” (水痘、带状疱疹) 等。

1.3 观察指标

(1) 观察两组儿童水痘疫苗接种率, 以实际接种例数/本组总例数作为接种率; (2) 观察两组患者接种疫苗后的不良反应, 主要观察有无轻微发热、红肿疼痛、轻微皮疹、类水痘疹等。 (3) 进行问卷调查, 记录儿童家属疫苗接种后对护理工作的满意度, 问卷分为满意、基本满意、不满意3项。统计满意与基本满意的例数, 作为对护理工作的总满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析, 组间计量资料的比较采用t检验, 计数资料的比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疫苗接种率比较

观察组儿童水痘疫苗接种率69.5% (339/488) , 显著高于对照组的58.5% (255/436) , 差异有统计学意义 (χ2=1 2.0 9, P<0.0 1) 。

2.2 两组儿童接种后副反应情况比较

观察组轻微发热、红肿疼痛、轻微皮疹、类水痘疹副反应率均明显低于对照组, 差异有统计学意义, 见表1。

2.3 两组儿童家长对水痘疫苗接种后满意度比较

观察组儿童家长总满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=64.55, P<0.01) , 见表2。

3 讨论

目前研究认为[3,4,5], 患者的依从性是保证疗效的基础。儿童能否及时进行疫苗的接种, 完全取决于家长的依从性[6]。而家长依从性的高低, 受到家长关注度、家长遵医依从性、经济方面、就医方便程度等因素的影响[7,8]。水痘疫苗起始接种年龄为12月龄, 在浙江省属于二类疫苗, 自愿自费。因此, 如不进行有效的接种宣传, 一些地区存在家长重视度不够的情况。为此, 我院从2012年1月起, 对所有来我院接种门诊建证的1月龄儿童家长进行以“家长学堂”为主, 辅以发放并签署疫苗接种告知单, 工作人员在接种前、接种中、接种后与接种者家长进行一对一健康教育等护理干预, 介绍预防接种方面的政策、疫苗知识、注意事项、副反应的应对等。

经过一段时间的护理干预, 我们对干预前后的儿童水痘疫苗接种情况进行了详细观察与记录。首先, 发现观察组疫苗接种率较对照组有了较为显著的提高。说明护理干预可以提高家长对于水痘预防及水痘疫苗接种重要性的认识, 提高疫苗接种的依从性, 这对预防儿童水痘有着重要临床意义。此外, 观察组轻微发热、红肿疼痛、轻微皮疹、类水痘疹等副反应发生率均明显低于对照组, 提示通过一系列科学合理的疫苗接种后护理干预, 能明显减少疫苗副反应的发生, 这对提高疫苗安全接种有着较高的临床应用价值。通过对家长满意度调查发现, 护理干预后儿童家长对护理工作满意度明显上升, 考虑可能与护理干预能显著降低儿童接种副反应发生率有关。临床工作中发现, 一些疫苗接种后出现的纠纷大多与副反应相关, 加上注射水痘疫苗前医务人员未对家长进行足够的说明, 造成副反应出现后家长情绪较激动。

综上所述, 临床上对于近日水痘疫苗接种适龄期的儿童, 需要加强对家长进行水痘疫苗接种知识的宣传与教育, 将儿童水痘疫苗的接种知识普及化, 以减少儿童水痘的发生。

参考文献

[1]索罗丹, 卢莉, 吴疆, 等.疫苗接种对北京市托幼园所和中小学校水痘流行特征的影响[J].中华预防医学杂志, 2012, 46 (1) :46-49.

[2]赵伟.水痘疫苗应急接种效果评价[J].国际病毒学杂志, 2012, 19 (2) :53-56.

[3]张秀, 吴丹, 谭文辉, 等.临床路径在水痘患者诊疗护理中的应用研究[J].国际护理学杂志, 2012, 31 (11) :2065-2067.

[4]杨亚明, 殷俊伟.安尔宝疫苗接种不良反应调查[J].中国乡村医药, 2004, 11 (4) :753-754.

[5]北京市疾病预防控制中心.北京市水痘疫苗使用技术指南[J].中华预防医学杂志, 2013, 47 (1) :67-69.

[6]唐林.0~2岁儿童二类疫苗接种率分析[J].中国临床医生, 2013, 41 (5) :43-45.

[7]郭宁燕.水痘防控[J].临床和实验医学杂志, 2010, 9 (6) :468-469.

19例儿童水痘病人的护理 篇2

关键词：儿童 水痘 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0174-01

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度传染性。病毒存在于鼻咽部分泌物中、血液及疱疹的浆液中，通过飞沫或接触传播。水痘的临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存；皮疹呈向心性分布。治疗主要是对症治疗，加强护理，避免并发症的发生。近年来儿童水痘患者日益增多，且病情较重。一般疗程为1周左右，只要积极治疗和护理，均能治愈出院。所以护理显得尤为重要。

1 临床资料

2009年1月-2011年7月，本组患儿共19例，男10例，女9例。年龄在1月～14岁，大多数患儿皮疹呈向心性分布，分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂，伴有不同程度的发热，起病急，有上呼吸道症状，19例患儿均给予对症、抗病毒、抗感染及精心的护理，均痊愈出院。

2 护理要点

2.1 心理护理。患儿由于环境陌生，所住科室特殊，皮肤搔痒、高热等不适症状，加上病人家属又缺乏该病相关知识，所以病人及家属易产生焦虑及恐惧情绪。因此加强心理护理尤为重要。向病人及家属讲解隔离治疗的重要性及该病相关知识；经常巡视病房，密切观察病人情绪变化，多与其交流，解除其顾虑，指导其采取放松疗法，如听音乐、与家人交流等分散注意力的方法；小儿都害怕打针、输液，表现为哭闹、紧张、害怕。护士应以和蔼可亲的态度取得患儿信任，用患儿易懂的语言与其交流，多采用鼓励、夸奖的语言，输液时力求做到一针见血，减少对患儿刺激。

2.2 严格执行消毒隔离制度。水痘为呼吸道传染病，应单间隔离，指导病人及陪护探视人员戴口罩，减少家属的探视次数。每天开窗通风2次，每次不少于半小时。每天空气消毒1次，每次1 h。保持空气新鲜，温度、湿度适宜，温度保持在22 ℃～24 ℃，湿度60%～65%。病人的鼻、咽、口腔分泌物用含氯消毒剂浸泡30 min后倒入下水道或焚烧。病人的日常用品单独使用，食具用后用热水加热至56 ℃ 20 min或含氯消毒剂浸泡。呼吸道隔离病儿至出疹后7天或全部疱疹干燥结痂为止。加强医护人员职业防护教育，在执行各项检查操作时，严格执行标准预防。

2.3 促进皮肤恢复完整。病室温度适宜，衣被不宜过厚，以免造成患儿不适，增加痒感。勤换内衣，保持皮肤清洁，皮疹较重者不易洗澡或擦浴，需随时清理大小便，保持臀部清洁干燥，防止继发感染。剪短指甲，并保持手的清洁。婴幼儿可用布包裹双手或戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下瘢痕。

2.4 缓解不适。吵闹时，设法分散其注意力，或用温水檫浴、局部涂炉甘石洗剂，亦可遵医嘱口服抗组织胺药物。疱疹破溃时涂1%甲紫，继发感染者，局部用抗生素软膏，或遵医嘱给抗生素口服控制感染。

2.5 病情观察。注意观察精神、体温及食欲，有无呕吐，如有口腔疱疹或溃疡影响进食，应给予补液。如有高热，可行物理降温或给予适量退热剂，水痘临床过程一般顺利，偶可发生并发脑炎者，应注意观察，及早发现，并予以相应的治疗及护理。

2.6 并发脑膜炎的护理。密切观察病人的意识障碍程度，瞳孔、头痛、呕吐状况及生命体征，遵医嘱给予降颅压。嗜睡、昏迷者专人陪护，并设床档防止坠床。如出现躁动，必要时用约束带约束肢体防止受伤。保持病房清洁，光线柔和，减少刺激，各种治疗护理工作集中进行，防止诱发抽搐。加强基础护理，保持口腔、皮肤清洁。昏迷病人定时翻身、叩背，预防压疮发生。

2.7 防止继发皮肤感染。加强皮肤护理。避免使用肾上腺皮质激素类药物(包括激素类软膏)。观察皮肤情况，如发现有继发感染症状时，及时通知医师，并选用合适的抗生素治疗。

2.8 家庭护理。一般无并发症的水痘患儿可在家隔离治疗、护理。护士应指导家属做好消毒隔离、皮肤护理、防止继发皮肤感染及适当的对症处理方法，使患儿保持舒适。并提醒家屬，病程中应避免使用肾上腺皮质激素类药物(包括激素类软膏)。

2.9 健康教育。对水痘患者采取呼吸道隔离和接触隔离至出疹后7天，全部疱疹干燥结痂为止。对易感儿童接触者，医学观察21天.，病室加强通风换气，并用空气消毒机消毒。避免易感者接触，尤其是体弱、免疫缺陷者更应加以保护。如已接触，应在接触水痘病人后72小时内给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白肌注。可起到预防或减轻症状的作用。孕妇如患水痘，则终止妊娠是最好的选择，母亲在分娩前5天或新生儿生后2天患水痘，也应使用水痘一带状疱疹免疫球蛋白肌注。

水痘是儿童常见传染病。本病传染性强，易感性强。水痘为病毒性呼吸道感染，无特异性治疗方法，主要以对症治疗为主，良好的护理有助于康复，并能减少并发症。故合理的护理对减轻病情、减少并发症尤为重要，在临床工作中更体现护理工作的重要性。

参考文献

［1］ 宫道华,吴升华,张淑英，等.小儿感染病学.北京:人民卫生出版社，2002,461-467

儿童水痘的护理 篇3

水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的儿科常见的急性出疹性传染病。中医称为“水痘”、“水花”或“水喜”。易造成暴发性流行, 并易并发脑炎、心肌炎等。中医认为:本病由于外感时行邪毒, 蕴郁肺脾, 发于肌肤所致。近年来, 频有报道采用中药复方制剂和中西医结合方法治疗儿童水痘, 疗效满意, 概述如下。

1双黄连口服液

120例3～12岁确诊为水痘的患儿, 随机分为治疗组和对照组, 各60例。治疗组在休息、对症、龙胆紫外涂等一般治疗基础上加用双黄连口服液 (药物组成:金银花、连翘、黄芩) 。对照组在一般治疗基础上加用阿昔洛韦。治疗组全部治愈, 有效率100%。治疗组在退热、抑制皮疹出现时间、皮疹全部结痂时间方面均优于对照组[1]。

2银翘解毒汤

76例确诊为水痘的患儿, 随机分为治疗组42例和对照组24例。在一般治疗的基础上, 治疗组用中药银翘解毒汤 (药物组成:冬桑叶、连翘、金银花、黄连、板蓝根、紫花地丁、蝉衣、赤芍、木通、野菊花) 治疗, 对照组用注射用重组人干扰素α-2b肌内注射、阿昔洛韦片口服、炉甘石洗剂外擦。治疗组与对照组相比, 显效率与总有效率、止痒时间及全部结痂时间, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。但发热持续时间治疗组明显短于对照组 (P<0.01) 。表明银翘解毒汤治疗水痘, 能较快地恢复正常体温, 从而缓解患儿出现的不适反应[2]。

3银翘散加减方

120例水痘患儿均采用银翘散加减方治疗, 药物组成:银花10g, 连翘12g, 薄荷5g, 荆芥8g, 柴胡10g, 牛蒡子10g, 板蓝根12g, 淡竹叶10g, 桔梗5g, 淡豆豉10g。小儿剂量酌减, 水煎, 日服1剂, 连服5剂为1疗程。加减:发热较高、热毒重者加大青叶10g、黄芩10g、山栀6g;咳嗽加紫菀10g、贝母6g、南沙参12g;便秘加大黄10g、玄参12g;腹泻加黄连6g、葛根10g;尿短黄加车前仁10g、白茅根15g;瘙痒较剧加蝉蜕10g、白鲜皮10g。经治疗, 痊愈率为100%[3]。

4清热解毒疏表汤

水痘患儿56例, 随机分为治疗组36例和对照组20例。治疗组给予自拟清热解毒疏表汤 (药物组成:荆芥穗6g、赤芍5g、栀子5g、薄荷3g、连翘6g、青蒿g、黄芩6g、芦根15g、板蓝根10g、生甘草3g) ;对照组给予阿昔洛韦。治疗组显效29例, 有效7例, 显效率81%, 总有效率100%;对照组显效11例, 有效8例, 无效1例 (并发水痘性肺炎) , 显效率55%, 总有效率95%。2组显效率和总有效率比较, 均有显著性差异 (P<0.05) [4]。

5祛痘汤

水痘患儿100例随机纳入观察组和对照组, 各50例。观察组患儿服用祛痘汤 (成份组成:金银花、连翘、板蓝根、虎杖、防风、荆芥、土茯苓、黄芩、升麻、薏苡仁、木通、甘草等) 进行治疗。给药方案是每天2剂, 1剂水煎口服, 分2次服;另1剂煎水外用熏洗、外涂。对照组患儿给予利巴韦林注射液静脉滴注。观察组治愈率为76.0%, 好转16.0%, 总有效率92.0%;对照组治愈率仅为28.0%, 总有效率56.0%。经统计学分析, 两组疗效比较有统计学意义 (P<0.01) [5]。

参考文献

[1]舒亚玲.双黄连治疗儿童水痘疗效观察[J].浙江中西医结合杂志, 1999, 9 (3) :188-189.

[2]赵荣.银翘解毒汤治疗小儿水痘的临床观察[J].儿科药学杂志, 2007, 13 (6) :46-47.

[3]杨龙生, 银翘散加减治疗水痘120例临床观察[J].江西中医药, 2004, 6 (6) :258.

[4]赵会玲, 刘佳林.自拟清热解毒疏表汤治疗儿童水痘36例[J].现代中西医结合杂志, 2006, 15 (16) :2253.

水痘患儿的护理与食疗 篇4

★患水痘期间护理须知

如家中有孩子发生水痘，家长要注意以下事项，可预防与减少并发症的发生。

1重视隔离隔离日期从出水痘开始至结痂形成为止，一般在一周左右。患病期间不要抱孩子串门，入托与上学的儿童应休假，一是防止水痘传播扩散，二是保护患儿不被其它病菌感染，减少并发症的发生。

2注意休息让患儿多休息，但不必绝对卧床。衣服要柔软、宽松、肥大，居室要注意通风换气(要注意给孩子保暖。避免直接吹风，以免受凉，加重病情)，保持居室空气新鲜。

3，避免搔抓给孩子剪去指甲，避免孩子搔抓，以免水痘抓破引发感染，或留下永久性疤痕。睡觉时应让孩子侧卧。防止翻身时将水痘挤破。

4忌滥用药物若孩子发热，可适当给些退热剂(38℃以内不必服退热药)，或请医师治疗。因水痘是病毒感染性疾病，所以无并发症者不必应用抗生素。若发现水痘溃烂、高热不退，或腋下、大腿根部、颈部淋巴结出现肿痛，有感染表现时，要及时应用抗生素，最好送医院治疗。需要提醒的是，水痘患者不可应用肾上腺皮质激素，也不可用激素类软膏涂于疱疹，以防造成水痘泛发，加重病情。

另外，患儿在患病期间要勤换内衣，洗澡宜用淋浴。还可用1：5000的高锰酸钾液沾湿毛巾拧干后轻擦皮肤，或用0.1％新洁尔灭溶液涂于水痘患处，以保持清洁；若痘疹被抓破，可用抗生紊软膏涂擦，以达收敛与杀菌作用；痘疹瘙痒时可用5％碳酸氢钠溶液或炉甘石洗剂外搽。

另外，未患病的1岁以上的儿童接种疫苗后。可获得较好的预防效果。

★水痘重食疗病轻客易好

水痘一般预后良好，痊愈很快。但在患病期间，必须加强护理，特别要重视调整饮食。重视食疗，这对减轻病情、促进痊愈十分重要。

薏苡仁粥薏苡仁30克，粳米60克，煮粥(或用金银花15克煎水去渣煮粥)。每日2次，作主食吃。能利湿清热，可作水痘的辅助治疗。

芫荽汤鲜芫荽150克、鲜胡萝卜 200克、鲜荸荠100克，洗净切碎，放沙锅或搪瓷锅内，加水适量，煎沸之后取汤2碗。去渣，1日之内分2次温服，适用于小儿水痘透发不畅者。

竹笋鲫鱼汤鲜竹笋50克，鲫鱼1条，共煮汤调味食用，每日1次，连用3—5日1个疗程，适用于水痘风热挟湿伴瘙痒者。

四味冰糖饮薄荷10克，芦根15克(或鲜芦根60克)。薏米15克，竹叶6克，加水适量，煎取浓汁，加入冰糖30克调服，每日1剂。适用于水痘后期风热挟湿型。

甘草三豆饮绿豆10克、赤小豆10克、黑豆10克，洗净，加水浸泡1小时，与甘草6克放入锅中，煮沸后改用文火，煮到豆熟透，当饮料服，1日分2～3次服完。能清热利湿解毒。

板蓝根银花糖浆板蓝根100克，银花50克，甘草15克，加水600毫升，煎取500毫升，去渣加冰糖适量，每次服20克毫升，每日数次。能清热凉血解毒。

小儿水痘的预防与护理 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院收治水痘患者162例, 其中婴幼儿98例, 儿童64例, 平均病程13d;男78例, 女84例;体质量3~20kg。经我院治疗, 对小儿水痘的预防达到了很好的成效, 且成功治愈了水痘, 未留下瘢痕。

1.2 小儿水痘的症状

水痘的症状有典型和非典型2种。 (1) 典型水痘常见于婴幼儿, 成人较少。其潜伏期为10~21d, 多为14d。小儿皮疹出现前无任何症状, 皮疹多伴随全身症状同时出现。1~2d, 皮疹呈向心性分布, 多在躯干部出现, 四肢和头部几乎无皮疹。刚开始成批出现的皮疹是红色小丘疹, 几小时后变成椭圆型大小不等的疱疹, 且凸起较小, 疱壁极薄而易破, 周有红晕。疱疹最初像透明的水珠, 稍后则变得浑浊, 且伴有瘙痒。3~4d时, 疱疹中心开始内陷, 像肚脐一样, 并慢慢干燥结痂, 1~3星期后痂皮脱落。因水痘只在皮肤表层出现, 并不涉及真皮层, 因此愈后多不留瘢痕。有的患儿在皮疹已愈合后, 又会在正常皮肤上出现新的皮疹, 因此在水痘病发过程中可能会伴随各种皮疹存在。 (2) 非典型水痘共有3种类型, 分别为: (1) 进行性、播散性和出血性的水痘; (2) 新生儿水痘或先天性水痘综合征; (3) 大疱型水痘。由于非典型水痘较为稀少, 在此便不做过多介绍。

1.3 小儿水痘的预防

由于水痘的传染率较高, 相应的大规模病发时间也稳定在冬春季, 因此应针对这个特点提前做好小儿水痘的预防工作, 降低小儿水痘的感染率, 确保小儿的健康成长。具体的预防工作可采取以下措施。

1.3.1 接种疫苗

由于小儿水痘的病发率较高, 且患病后患儿较痛苦。最好的预防措施是提前对其注射水痘—带状疱疹免疫球蛋白, 或接种减毒活疫苗, 有效预防水痘感染。

1.3.2 隔离感染源

应对水痘患者进行隔离, 从其出诊开始到其全部疱疹结痂期间, 要求患者避开人员聚集地, 并对患者曾在的集体限制其活动, 尽量使其在小范围内进行日常工作, 及时切断病毒的一切可能传播途径。另一方面也应对患者的一切用物及呼吸道分泌物进行消毒, 严禁易感儿和孕妇靠近接触。

1.3.3 注意开窗通风

保持某一空间的空气流通, 也能有效预防水痘的传播感染, 因此应在平时养成室内开窗通风的好习惯, 尤其到了水痘的高发期———冬春季, 就更应注意室内的通风透气。

1.3.4 注意个人卫生

当小儿在外玩耍归家后, 应及时清洗其衣物及对小儿进行身体清洗, 以防其在不知情情况下携带疱疹浆液。

1.3.5 流行季节, 少去人员复杂的公共场所

公共场所是水痘传播的捷径, 有些患者自己未意识到携带水痘病毒, 因此应通过宣传, 告诫家长避免在水痘流行季节带幼儿频繁出入公共场所, 以与水痘患者保持距离[3]。

1.4 小儿水痘的护理

1.4.1 及时隔离

对可疑或已确诊的水痘患者及时采取隔离措施, 若幼儿已上小学或入托, 应在家中隔离, 并使其与家中其他未出过水痘的幼儿分居两处, 直至患儿的全部疱疹干燥结痂。

1.4.2 严防皮肤黏膜的继发性感染

及时为患儿修剪指甲, 以免其抓破自己所出的疱疹, 留下相应的瘢痕。如出现疱疹破溃情况, 应及时涂抹1%甲紫药水或阿昔洛韦软膏等, 发生在口腔内的病损则建议用多贝尔溶液进行漱口, 若疱疹在眼部应及时用生理盐水清洗, 或使用碘苷眼药水。已出现继发感染的患儿, 应适当使用抗生素进行护理。

1.4.3 及时进行消毒和清洁

对沾染有水痘疱疹的各类物品, 视情况不同采用适合的方法进行消毒, 且保证患儿物品的专用属性, 严禁健康人群越界使用。同时也应注意保持患儿的皮服应清洁干燥, 及时换洗其衣物和被褥。止痒:患儿的衣服应柔软宽松, 被褥经常晾晒, 防止因衣物和被褥过多过厚过紧造成患儿过热出汗, 使皮疹发痒。除此之外, 在给患儿清洁皮肤后应在其长出水痘的地方涂抹炉甘石洗剂。

1.4.4 关注病情的变化

水痘的病情并非一成不变, 在各个阶段会有不同的症状发生。个别患儿也可能会并发脑炎、肺炎, 因此当患儿出现出疹后的咳喘、持续高热不退、呕吐或嗜睡、头痛、烦躁不安甚至惊厥时, 应及时将患儿送至医院诊治。

1.4.5 使用物理方法退热

患儿水痘的发生如伴随有发热的情况, 应尽量避免阿司匹林类化学药物的使用, 并用毛巾、多饮热水或冰枕等物理方法代其进行退热, 以降低并发症发生的可能性[4]。

2 讨论

由于小儿所处的环境及生活习惯均与水痘的发病有密切关系, 因此通过各种手段、途径从传染源、小儿的心理卫生及生活习惯等方面进行治疗与预防, 经20d的治疗时间, 使我院收治的病患得以出院。切实做好小儿水痘的预防和护理工作, 有利于确保其健康成长。

参考文献

[1] 王艳.成人水痘46例临床分析[J].中国卫生产业, 2012, 9 (14) :32-33.

[2] 胡春兰.52例水痘病人的临床观察与护理[J].护理研究:下旬版, 2009, 23 (9) :2499-2500.

[3] 徐秀娟, 聂玉梅.水痘的预防与监控措施分析[J].临床合理用药杂志, 2011, 4 (12) :90.

儿童水痘的护理 篇6

1 对象与方法

1.1 对象

上海市宝山区6家社区选取水痘疫苗接种后1、3和5年的儿童(2~7岁)300名,未接种水痘疫苗的2~7岁儿童155名。采集调查对象手指末梢血,分离血清后置-70℃冰箱中,送上海市疾病预防控制中心检测。

1.2 检测方法及结果判定

用德国维润赛润医疗诊断试剂(中国)有限公司提供的试剂盒,采用ELISA法定量检测水痘Ig G。以A值≥100 m U/ml判定为阳性。

1.3 统计分析方法

对未种水痘疫苗的儿童进行不同年龄、不同性别的抗体水平比较,对已种和未种水痘疫苗儿童的水痘抗体阳性率、平均抗体水平进行比较,已种疫苗儿童进行不同性别、不同制品、不同接种年限的抗体水平比较。率的比较用χ2检验,均数比较用t检验或方差分析,应用软件为SPSS 13.0。以P>0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自然感染情况

155名未种水痘疫苗的调查对象中,水痘抗体阳性38人,阳性率24.52%;抗体平均浓度为49.84m U/ml。其中男81名,抗体阳性率26.15%;平均浓度54.29m U/ml;女74名,抗体阳性率24.07%;平均浓度42.49 m U/ml。不同性别之间抗体阳性率(χ2=0.182,P>0.05)及平均浓度(t=0.311,P>0.05)的差异均无统计学意义。

不同年龄段儿童体内水痘抗体阳性率及平均浓度随着年龄增大呈递增趋势,其差异有统计学意义(阳性率:χ2=24.930,P<0.01;平均浓度:F=13.847,P<0.01),见表1。LSD法两两比较后,2岁~组与4岁~组、6~7岁组抗体水平之间的差异均有统计学意义(P<0.01;P<0.01),而4岁~组与6~7岁组抗体水平之间的差异无统计学意义(P>0.05)。

注:aχ2=24.930,P<0.01;bF=13.847,P<0.01。

2.2 疫苗的免疫效果

300名已种水痘疫苗的儿童中,水痘抗体阳性210人,阳性率70.00%;抗体平均浓度为237.25m U/ml。其中男158名,抗体阳性率72.15%,平均浓度238.45m U/ml;女142名,抗体阳性率67.61%,平均浓度235.88m U/ml。不同性别之间抗体阳性率(χ2=0.736,P>0.05)及平均浓度(t=0.060,P>0.05)的差异均无统计学意义。

已种与未种水痘疫苗儿童相比,抗体阳性率及平均浓度均大大提高,比较不同年龄段已种和未种儿童体内抗体水平,可见3个年龄段抗体阳性率差异均有统计学意义,2岁~组和4岁~组的抗体平均浓度差异有统计学意义(P<0.01),6~7岁组的抗体平均浓度差异没有统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3 不同制品的免疫效果

在已种水痘疫苗儿童中,接种国产水痘疫苗205人,抗体阳性率69.65%,平均浓度220.08m U/ml;接种进口水痘疫苗95人,抗体阳性率73.55%,平均浓度283.78 m U/ml。两种制品接种对象的抗体阳性率(χ2=0.352,P>0.05)及平均浓度(t=1.327,P>0.05)之间的差异均无统计学意义。

2.4 疫苗的免疫持久性

如表3所示,不同接种年限的儿童体内水痘抗体水平并不相同,随着接种年限的延长,其抗体水平呈下降趋势,阳性率由1年组的78.10%下降到3年组的66.06%和5年组的65.12%,平均浓度由1年组的339.43 m U/ml下降到3年组的187.44 m U/ml和5年组的206.81 m U/ml,3组的阳性率和平均浓度的差异均有统计学意义(F=4.529,P<0.05)。LSD法两两比较后,接种后1年的儿童抗体水平与接种3、5年的儿童抗体水平之间的差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),而接种后3年与5年的儿童抗体水平之间的差异无统计学意义(χ2=5.061,P>0.05)。

3 讨论

从未接种水痘疫苗儿童抗体水平调查结果可以看到,2岁~组儿童体内抗体水平最低,平均浓度只有10.60 m U/ml,阳性率为零,这个年龄段儿童一旦接触传染源,极有可能发病,因此在3岁以前是接种水痘疫苗的最佳时机;4岁~组和6~7岁组儿童,体内抗体水平逐渐上升,阳性率增加,说明随着儿童入园、入学,接触范围越来越广,感染概率越来越大,尤其在水痘疫情暴发后,即使没有出现水痘病症,部分儿童也发生了隐性感染而产生了抗体。

水痘疫苗在上海被推荐使用十多年来,对于水痘疾病的控制取得了较为理想的效果。本调查中2岁~组、4岁~组两年龄段已接种水痘疫苗儿童体内抗体阳性率及抗体水平明显高于未种儿童,而6~7岁组儿童阳性率之间差异有统计学意义,抗体平均浓度的差异没有统计学意义,可能与未种儿童隐性感染有关。至调查日,所有接种儿童都没有罹患水痘,可见接种疫苗后可获得较好的免疫保护。吴寰宇等[4]对上海市疫苗使用后的水痘发病率调查结果也表明,接种组发病率低于未种组。宝山区所使用的疫苗有国产和进口两种,虽然接种进口疫苗的儿童体内抗体水平稍高于接种国产疫苗的儿童,但两者之间的差异无统计学意义,说明两者的免疫效果是相当的,与孙海燕等[5]报道的结果一致。

然而评价水痘疫苗免疫成就的不利因素是“突破性”水痘,即已接种过一剂水痘疫苗的儿童罹患水痘日益受到关注[6]。本研究对儿童接种疫苗后体内抗体水平维持情况进行调查后发现,随着接种年限的延长,抗体阳性率和平均浓度均逐渐下降,接种后1年的儿童,体内抗体水平最高,接种后3和5年的儿童抗体水平明显降低,接种后5年的儿童抗体平均浓度比3年的儿童稍高,可能与隐性感染有关,但两组的差异并没有统计学意义。因此,在接种3年后,可能成为“突破性”水痘较易发生的时间,如在该段时间对适龄儿童接种第2剂水痘疫苗可以提高疫苗保护效果。因此,在加大宣传力度,提高首剂水痘疫苗接种率的基础上,我们可以参照美国2剂次免疫程序[7],在第1剂接种3年后的4岁儿童中适时推荐第2剂接种,将有助于水痘暴发的控制。

志谢本项目得到了淞南、杨行、大场三、大场、顾村和菊泉社区卫生服务中心和科室其他同事的大力配合,在此一并表示衷心的感谢

参考文献

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[4]吴寰宇,张爱香,任宏,等.上海市部分地区儿童水痘疫苗免疫后流行病学效果观察[J].上海预防医学,2006,18(9):437-439.

[5]孙海燕,袁家麟,王树巧.人群中水痘带状疱疹病毒流行率及其疫苗免疫效果[J],中华流行病学杂志.2001,22(1):60.

[6]徐敏钢,黄瑾,吴益生,等.2007年上海市某小学水痘暴发的流行病学调查[J].中国疫苗与免疫.2008,14(6):516-520.

高校学生水痘的防治和护理 篇7

高校学生生活、学习有其特点, 为水痘疫情的爆发和蔓延提供了可能:①学生在节假日或寒假返校期间, 正值呼吸道传染病高发季节, 人员流动大, 活动范围广, 极易受到病毒的感染;②高校学生因共同居住、就餐、上课等集体生活, 部分学生无水痘病史, 也未接种过水痘疫苗, 对水痘普遍易感, 为疫情的蔓延创造了条件;③在冬春季节, 由于天气寒冷, 学生宿舍及教室很少开窗通风换气, 空气流通不畅, 易造成相互传染;④水痘传染性强, 皮疹发展快, 学生防病意识薄弱, 患者与健康人群密切接触, 从而导致水痘患者连续出现[1]。

2水痘临床症状

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病, 传染性极强。任何年龄均能被感染, 婴幼儿居多, 但近年来成人水痘有发病增多趋势。水痘传染源为现症患者及带病毒者。成人水痘在无皮疹等前驱期症状、体征时易误诊为“上感”, 水痘多发于冬春季节, 尤应注意鉴别诊断。在临床上, 水痘潜伏期10～24 d, 一般3～17 d。发病初期大多表现为畏寒、低热、头痛, 部分学生体温达39℃～40℃。少数患者有乏力、头昏、头痛、咽喉肿痛、四肢酸痛等症状, 3～4 d后出现皮肤斑疹、丘疹、疱疹、搔痒感, 先出现于躯干、头面部, 逐渐延及四肢, 呈向心性分布, 以躯干和头面部最多, 四肢较少。可分批出现丘疹、水痘疹、痂疹等不同时期的皮损。疱疹呈卵圆形, 壁薄易破, 周围有红晕, 疱液透明, 以后变浑浊, 数日后开始结痂, 如无继发感染, 脱痂后不会留疤痕[2]。

3水痘预防

由于高校是学生学习、生活集中的场所, 一旦发生传染病, 极易造成流行, 严重影响师生的身心健康和教学质量。因而需要采取有效措施, 预防水痘疫情的发生和传播:①加强对全体师生的卫生防病知识和传染病基本防护知识的宣传教育, 使广大师生掌握基本的防病知识;②学生节假日返校后, 校医院保健工作者应及时到各院系及教学第一线进行健康监察, 全面了解广大师生的健康状况。一旦发现疫情, 及时启动传染病应急预案, 做到早发现, 早隔离, 早治疗;③学生宿舍、食堂、教室、图书馆等人群比较集中的场所, 要经常保持开窗通风换气。在传染病流行季节, 校医院要定期对学生宿舍、教室、食堂等人群集中的地方进行消毒;④加强校医院医务人员的卫生防疫知识教育, 确保广大师生的身体健康和生命安全;⑤水痘流行期间应少去公共场所, 保持室内空气流通。若发现水痘患者应立即隔离直到全部疱疹结痂。

4水痘的治疗

水痘病情发生后, 对所有水痘患者采取隔离治疗措施, 直到疱疹结痂为止。同时, 口服阿昔洛韦、板兰根冲剂等抗病毒药物。避免抓破皮疹, 瘙痒明显者可用炉甘石洗剂涂抹止痒, 也可口服息斯敏止痒;如疱疹破裂或合并感染时可用新霉素软膏外涂。并根据菌种适当抗感染治疗。原则上禁用皮质激素, 以防皮疹扩散。

5护理措施

5.1 心理护理 首先, 因为高校的学生社会生活经验较少, 特别是大一学生, 刚离开父母的精心呵护, 一听是传染病且要隔离, 易产生恐惧、焦虑、急躁悲观和敏感等心理。其次, 患者被确诊后自己心理上不仅蒙受疾病折磨之苦, 而且自己成为对周围人造成威胁的传染源, 感到焦躁不安。再次, 水痘影响患者的容颜, 再加上全身瘙痒, 患者出现烦躁等不良情绪, 常常影响其休息和睡眠, 甚至对治疗失去信心。因此, 护士应更多地接触患者, 与患者沟通, 耐心向患者解释该病的发病原因、治疗方法及愈后效果等, 使其对该病有所认识, 减轻患者的精神压力, 并指导患者学会自我调节, 稳定情绪, 积极配合治疗。

5.2 局部处理 在护理过程中, 需要提醒学生注意局部卫生, 保持皮肤清洁、干燥, 勤换衣服, 内衣和被褥要柔软;保持双手清洁, 剪短指甲, 避免抓破疱疹, 特别是不要抓破疱疹, 尤其是面部的皮肤, 因抓破后可引起继发感染, 若病变深, 有可能留下疤痕;避免用手揉眼睛, 若病毒感染眼睛, 会形成角膜炎而影响视力。疱疹未破处可涂炉甘石洗剂, 也可用阿昔洛韦软膏涂擦于皮疹处, 4次/d, 疗程1～3 d。疱疹破裂或合并感染时可用新霉素软膏外涂。

5.3 消毒隔离 水痘主要通过呼吸道和接触传播, 且传染性强, 接触后的易感者约有50%～80%发病。因此, 必须做好消毒隔离工作, 隔离时间应从患病前1 d至疱疹完全结痂。病室要早晚通风, 紫外线消毒病房2次/d, 早晚各一次, 30 min/次。患者用过的餐具、衣服、被褥、床单等, 要进行煮沸、消毒液浸泡, 或者紫外线照射等消毒措施。患者隔离期间禁止洗澡擦浴。严格限制探视人员。护理人员在操作时避免接触疱疹破溃处。

5.4 发烧护理 水痘患者若有体温升高时, 要求其多饮水, 必要时给予药物、物理等降温措施, 避免使用糖皮质激素及阿司匹林药物。因使用糖皮质激素后, 退热时间及皮疹消退时间明显延长, 出现严重皮疹, 会使病情加重。使用阿司匹林会增加水痘并发症的机会, 引起脑炎、雷氏证候群。也可用柴胡降温, 注意观察体温变化, 以及降温后有无水分丢失, 防止电解质紊乱及脱水。

5.6 饮食护理 水痘患者患病期间, 应忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物, 忌吃燥热和滋补性的食物, 最好给予易消化及营养丰富的流质和半流质饮食, 如绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。还可煲些金银花甘蔗茶代水喝, 以疏风清热。方法是用金银花10 g加水煎至100 ml, 兑入甘蔗汁100 ml, 充分混合, 频频服用, 1剂/d, 7～10 d为一疗程。

摘要：目的 总结在校大学生水痘的防治和护理效果。方法 根据大学生生活、学习集中, 容易造成水痘爆发流行的特点, 学校医务人员对水痘患者早诊断, 早隔离, 早治疗, 为预防水痘在大学生中传播提供依据。结论 科学合理的预防和护理是治疗水痘的重要保障。

关键词：水痘,防治,护理

参考文献

[1]阿依古力, 等.成人水痘47例临床分析.新疆医科大学学报, 2006, 8:29-30.

30例小儿水痘的护理体会 篇8

1资料与方法

1.1一般资料本组病历中, 年龄2~12岁, 其中男16例, 女14例。大多数患儿皮疹呈向心性分布, 伴有不同程度的发热, 起病急, 有上呼吸道症状, 其中2例合并肺炎, 水痘脑炎1例。

1.2方法采用回顾性分析的方法, 总结2012年12月~2013年12月本科收治的30例小儿水痘的观察要点及护理措施。

2结果

30例水痘患儿经过精心治疗和护理, 全部治愈出院。病程最短4 d, 最长7 d, 平均病程5 d。

3临床表现

水痘的潜伏期一般为14~16 d, 有时可长达3周。发病初期患儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、头痛、食欲下降、咽痛等上呼吸道感染症状, 持续1~2 d。发病的第1天就可见躯干部有红斑疹, 继而皮疹出现于脸、肩、四肢等部位。疱疹形态呈椭圆形, 3~5 mm大小, 周围有红晕, 无脐眼, 经24 h后, 水痘内容物由清亮变为混浊, 泡壁薄易破, 瘙痒。3~4 d左右疱疹从中心开始干缩、结痂, 愈后多不留瘢痕[2]。愈后多不留瘢痕。部分患儿疱疹可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道黏膜等部位。

4治疗原则

水痘具有较强的传染性, 必须早期隔离治疗, 主要是对症治疗, 严禁使用糖皮质激素和阿司匹林等药物。对免疫功能受损或正在应用免疫抑制剂的患儿, 应尽快将糖皮质激素减至生理量并尽快停药[2]。及早使用抗病毒药物如病毒唑、更昔洛韦、喜炎平等。抗病毒的同时给予抗生素如头孢哌酮、头孢替唑或克林霉素治疗, 防止继发感染。有报道用过期的麻疹减毒活疫苗皮下注射, 可加速结痂。或用周林频谱仪照射皮疹, 有止痒、防止继发感染、加速疱疹干涸及结痂脱落的效果。发热患儿给其多饮温开水, 采取物理降温、药物降温等。如有口腔疱疹或溃疡影响进食, 应给予补液。

5护理措施

5.1皮肤护理病室应安静, 每日要通风消毒, 温度适宜, 在22~24C°, 相对湿度保持在50%~60%。温度过高患儿易出汗使皮肤瘙痒。家长要保持手的清洁, 每日用温水轻擦患儿皮肤, 禁止用肥皂等刺激性强的物品。患儿衣服应宽大、柔软, 勤洗勤换, 被褥要在阳光下暴晒。皮肤搔痒时, 设法分散其注意力, 或用温水洗浴。出疹较多者暂不洗浴。注意剪短指甲, 必要时可戴手套, 尤其是面部的皮肤, 防止抓破引起继发感染, 留下瘢痕。输液时尽量避免穿刺疱疹处, 防止黏贴胶布引起不适。如用静脉留置针输液, 应每天消毒穿刺部位皮肤, 并更换敷贴。疱疹未破处可涂碳酸氢钠或炉甘石洗剂, 也可用阿昔洛韦软膏涂擦[3], 4次/d。或用药棉签蘸病毒唑液轻涂丘疹、疱疹表面, 1~2次/d, 疗程1~3 d[3]。甲紫已不提倡使用, 以免引起色素沉着。

5.2病情观察水痘患者如治疗不及时, 容易出现水痘肺炎、水痘脑炎、水痘心肌炎等并发症, 因此护士应密切观察意识、面色、体温、脉搏、呼吸、精神状态等病情变化。注意皮疹的性质、范围、分布及是否有继发感染, 并做好交接班。如有头痛、呕吐等可能并发脑炎, 应及早相应的治疗及护理。

5.3发热的护理此组病历中均有不同程度的发热, 体温在38℃以下者, 暂不用药, 告知卧床休息, 多饮温开水或热饮料。体温升至38℃以上时, 可遵医嘱口服扑热息痛或安瑞克降温。避免使用地塞米松等激素类药物以免加重感染[4]。降温出汗后及时更换衣服, 有脱水倾向时注意补充液体。烦躁易动的患儿测体温时父母要看护好, 防止体温计破损, 造成患儿损伤。

5.4饮食指导饮食应给予易消化、富含维生素的流质或半流质饮食, 发热时应补充足够的水分, 可用绿豆汤代水分, 有良好的清热解毒作用。禁食鱼虾等发物, 少吃辛辣和油腻食品。实施人工喂养的婴儿, 选择营养丰富的全脂奶粉。每日用餐后用温开水漱口, 保持口腔清洁。口腔有疱疹者, 用生理盐水或碳酸氢钠做口腔护理[5]。

5.5心理护理因水痘影响患儿的容颜, 患儿及家属均有不同程度的恐惧和焦虑, 因此要求医护人员对家长讲解疾病的发生、发展、治疗以及护理方面的问题。安慰和鼓励患儿和家长, 减轻其精神压力, 在护理和治疗时动作要轻柔, 面带微笑, 与患儿轻声交流, 消除其恐惧心理, 积极配合治疗。

摘要：目的 探讨小儿水痘的护理要点。方法 回1顾总结30例小儿水痘的护理要点。结果 30例水痘患儿全部治愈出院。结论 积极治疗和精心的护理可以减少并发症的发生, 提高治愈率。

关键词：小儿水痘,护理

参考文献

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[4]白雁荣, 范过义.发热患儿的护理体会.内蒙古医学杂志, 2010 (3) :13.

得了水痘怎么护理? 篇9

湖北武汉 贾晨亮

A 我儿子今年7岁，最近有两三次突然流鼻血，每次出血也不多，用棉球塞住鼻子压一会就好了。这是不是跟天气干燥有关？需要去医院检查吗？

湖北武汉 贾晨亮

我女儿两岁半，进托儿所没几天，老师就通知说班上有两三个小朋友得了水痘，这段时间不要把女儿送到托儿所，在家隔离观察。女儿会不会被传染上水痘？需要在家隔离多长时间？如果女儿真被传上了水痘，又该怎么办呢？

四川成都 施海燕

A 施海燕读者，你好！

水痘是儿童常见的急性传染病。在冬春季节发病率较高，多发生于1-10岁儿童，主要经呼吸道飞沫传染或接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。

水痘的潜伏期一般为2-3周，初期孩子会有发热、头痛、全身倦怠等症状，在24小时内出现皮疹，先出现在躯干、头部，之后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，内含透明液体，3-4天后疱疹逐渐结痂。由于皮疹成批出现，所以在儿童身上会出现丘疹、疱疹、结痂同时存在，这是水痘疹的主要特点。水痘的病程一般需要10-14天，大部分患儿在皮疹结痂脱落后就会痊愈，不会留疤痕。

为了避免孩子患上水痘，家长首先要按时给孩子接种水痘减毒活疫苗；其次在水痘的高发季节，少带孩子到人多拥挤的公共场所，尽可能避免与水痘患儿接触。

儿童患水痘期间，家庭护理工作很重要，家长要注意以下几点：

1、水痘的传染性很强，孩子一旦确诊得了水痘，需要在家隔离直至全部皮疹结痂。

2、让孩子多休息，吃一些易消化、清淡的食物，不吃鱼、虾、蟹等刺激性食物。

3、给孩子勤换衣服，穿比较柔软、宽松的衣服，防止因穿过紧的衣服或盖过厚的被子，造成过热引起疹子发痒。孩子的衣物、用具可以用煮沸法或暴晒法消毒。

4、谨防孩子用手抓破疱疹，特别是面部的疱疹，以免化脓感染留下疤痕；避免孩子用手揉眼从而感染眼睛，导致角膜炎或影响视力。

5、如果孩子瘙痒难忍，疱疹没有破，可以每天外涂炉甘石洗剂数次；疱疹破裂，可以涂新霉素软膏。

6、少数水痘患儿会出现并发症：肺炎或脑炎。如果发现孩子高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡，应及时到医院诊治。

我孩子刚满5周岁，他平时走路非常容易跌倒，而且走一会儿就喊脚疼，带他到医院检查，医生说是扁平足。请问扁平足是病吗？是否需要治疗？

吉林四平 陈瑞

A 陈瑞读者，你好！

扁平足根据其形成特点分为生理性扁平足和病理性扁平足。生理性扁平足是指在站立时，体重的负荷使足弓塌陷或消失，而当没有体重负荷时，足弓正常。这种类型的扁平足在婴幼儿时期比较多见。随着生长发育，在10岁左右，逐渐趋于正常，多数情况不需要手术治疗。病理性扁平足则不管是负重还是不负重时，其足弓都存在塌陷或消失的现象。此种情况成年人居多，比较难矫正，手术治疗效果较好。你孩子应该属于前者，不要太担心。

形成扁平足的原因很多，除先天性因素外，多数儿童的扁平足是由脚底软组织劳损或双脚缺乏锻炼，导致肌肉和肌腱力量发育不足而造成的。另外，婴幼儿时期过胖或过早学走路，使尚未发育好的足弓负荷过大，长期受压，也会导致扁平足。

儿童患有扁平足应尽量采取保守治疗。体育锻炼是积极的治疗方法，它可以增强足部肌肉、韧带的力量，力量增强后可以提高维持足弓结构形状的能力，使足弓在人体发育中不塌陷。此外，足部矫形器和鞋垫是根据扁平足的生物力学特点研制的，使用优质的矫形器或鞋垫可以减缓扁平足带来的痛苦，改善足部结构，因此，你可以带孩子到相应的医院或机构做详细的检查和测试，为孩子订制合适的鞋垫和矫形器。

宝宝8个月了，一星期前我们发现她外阴部比较红，小便时有点哭闹，而且尿液异味较重，以为是喝水少了，便每天多喂点水给她喝。但前天宝宝突然发热，体温39度，到医院一检查，医生说是尿路感染，让住院治疗。请问，宝宝出现什么症状时，要考虑可能患了尿路感染？怎样避免再次发生尿路感染呢？

广东汕头 杜晶晶

A 杜晶晶读者，你好！

婴幼儿尿路感染的症状不是很明显，所以容易被家长忽略。3个月以下的婴幼儿会出现：发热、呕吐、哭吵、嗜睡、喂养困难、发育落后、黄疸、血尿或脓尿等；3个月以上的婴幼儿会出现：发热、食少、呕吐、腹痛、腹泻、哭闹、尿频、血尿、脓血尿等。如果爸爸妈妈发现孩子出现不明原因的发烧，并伴随拒奶、哭闹、呕吐、腹泻时，要注意观察宝宝更换尿布的次数是否增多？每次排尿量是否减少？尿液是否异味重或有臭味？尿液是否变混浊或有血尿等；如果出现上述情况，要想到尿路感染的可能，应及时带宝宝到医院就诊。

在生活中，应做好婴幼儿尿路感染的预防工作：

首先，保证婴幼儿每天摄入足够的液体，包括奶、水，充足的液体会增加排尿次数，而排尿可以冲洗泌尿道，有助于预防尿路感染。

其次，要勤洗勤换宝宝的尿布、内裤，每次大便后都要清洗臀部。还应注意清洗方法，即由前向后清洗外阴，然后再清洗肛门，女婴更应注意这一点。给男婴清洗外阴时，要扒开阴茎包皮，把隐藏的污垢洗净。

再次，宝宝所用的毛巾、盆应与成人分开，1周岁以后尽早不穿开裆裤。

（作者系南京医科大学儿童保健专业博士，南京市妇幼保健院儿童保健所住院医师。）

图片由本文作者提供

46例成人水痘患者的护理体会 篇10

1 一般资料

成人水痘患者46例, 其中男27例, 女19例;平均年龄24.9岁。患者均有不同程度的前驱症状, 如发热、头痛、咽痛、四肢酸痛或恶心、呕吐、腹痛等, 大多患者自认为或误诊为“感冒”、“急性肠胃炎”等, 曾服用多种抗感冒药物、抗生素、中成药等, 但疗效欠佳, 多在出现皮疹后就诊。

2 结果

所有患者经过抗病毒、抗感染、增强机体免疫力治疗, 并精心做好皮肤护理, 严格消毒隔离, 预防感染及交叉感染, 无1例发生并发症及继发感染, 所有患者均痊愈。

3 护理

3.1 消毒隔离

水痘主要经飞沫或直接接触而传染, 传染性较强, 接触者约90%发病[1], 因此必须做好消毒隔离工作, 一经确诊应立即隔离患者, 置于安静舒适的单人病室。隔离期限为从水痘出现至水疱结痂或出疹后7天。患者的衣物、床上用品需彻底清洗消毒, 呼吸道分泌物及呕吐物消毒后倾倒, 病房定时开紫外线灯消毒, 保持室内空气清新, 每日开窗通风3～5次, 0.5h/次。医务人员要穿隔离衣和带帽子、口罩出入病房, 对于接触患者的体温计、血压计、听诊器等医疗器械要用后消毒。严格限制非医务人员进入病房探视。

3.2 病情观察

成人水痘并发症并不十分少见, 可出现水痘性的肺炎、脑炎、心肌炎等, 因此密切观察患者的生命体征很重要, 是否有并发症的先兆, 除对体温、脉搏、呼吸、血压定时监测外, 还要注意皮疹发展情况及是否有继发感染等, 做好病情交接班。

3.3 发热处理

我们处理的46例患者全部都有不同程度的发热, 少部分有高热, 对于体温38.5℃以下患者可多饮水, 1～2h测体温1次。高热患者绝对卧床休息, 除嘱其多饮水外, 可给予物理降温或肌注柴胡、双氯芬酸钠降温, 密切监测患者的体温变化, 忌酒精擦浴, 不能用水杨酸类药物退热, 以防诱发Reye’s综合征[2];也可以静脉滴注丙种球蛋白5.0g连续3天以提高机体免疫力。避免应用糖皮质激素, 以免加重病情。注意监测患者的电解质及脱水情况, 出汗较多者要及时更换内衣及床单、被褥, 避免受凉。

3.4 皮肤护理

所有患者皮疹密集泛发, 受累皮肤面积较广易继发细菌感染, 因此皮肤护理显得尤为重要。注意水痘局部的卫生, 保持皮肤清洁、干燥, 勤换衣服, 穿柔软棉质内衣。指导患者如何正确洗手, 剪短指甲, 避免抓破水疱及其周围皮肤致皮肤感染而加重病情。水疱未破处可外涂炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏, 3～4次/d, 交替使用;水疱破溃处或疑有继发感染者用百多邦软膏外涂, 个别较大的水疱局部消毒后, 用无菌注射器轻轻抽出疱液。皮肤瘙痒明显者可口服抗组胺药, 水疱较大或破溃时避免洗浴。水疱结痂后让其自行脱落, 不要刺激患处抠去痂皮, 以免瘢痕形成。患者保持双手清洁, 避免用手揉眼睛而引起病毒性角膜炎。面部早晚用生理盐水轻轻擦拭, 保持清洁舒适;晨起、餐后、睡前用生理盐水漱口, 多饮白开水, 已有口腔溃疡者, 用西瓜霜喷剂涂于患处;伴有口唇皲裂, 可外涂金霉素眼药膏。

3.5心理护理

成人水痘患者面部、躯干皮疹较多, 因此患者担心红斑、水疱影响自己的容颜, 加之发热、瘙痒等症状, 患者易出现烦躁、焦虑不安等情绪, 针对这些情况, 我们应加强与患者及其家属的沟通, 安慰、鼓励患者, 耐心解释该病的病因、病程及转归, 以及治疗方法、护理措施的针对性及科学性等以提高患者治愈疾病的信心, 同时告知患者只要不抓破水疱、不感染就不会留疤, 使其情绪稳定, 以平和的心态积极配合治疗。对于女性患者, 可用典型病例来解释, 并用适当的暗示疗法, 以消除患者水疱结痂后会留疤影响美容的心理。

3.6饮食护理

嘱患者进食易消化的高蛋白、高热量、高纤维素食物, 忌刺激性食物, 食物且多样性, 做到色、香、味俱佳, 以增进患者食欲, 提高患者机体抗病能力。口腔内有水疱或糜烂者, 应进食流质或半流质, 少食多餐。

4讨论

与儿童水痘相比, 成人水痘具有潜伏期长、体温高、发热时间长、皮疹分布广泛、皮肤损害严重、瘙痒明显、病程长、出现并发症几率高等特点[1,4], 病程早期常类似感冒, 且无皮疹出现易被忽视或误诊。对于有发热、头痛、咽痛、全身酸痛不适等症状的患者要考虑此病可能, 不可盲目用药。水痘传染性较强, 主要经飞沫或直接接触传染, 在诊疗过程中要注意消毒隔离, 消毒隔离措施的落实可有效避免水痘的传播。在护理时, 重视健康宣教和心理疏导, 以取得患者及家人的理解和配合, 重视对患者的病情观察, 针对病程不同时期所表现的症状、不同部位皮疹动态落实相应护理措施, 同时给予支持治疗, 能有效防止继发细菌感染, 及时有效缓解症状, 缩短病程, 减少并发症的发生, 减轻患者痛苦。虽然本组病例未出现并发症, 但在治疗和护理过程中仍要细心观察, 不能疏忽大意, 以防水痘肺炎、脑炎等并发症的发生。

摘要：目的:总结46例成人水痘的护理对策。方法:将患者安置于单间病房, 加强房间的消毒管理;注重心理护理, 加强全身皮疹尤其注重头、面、口腔等特殊部位的护理。结果:经积极合理有效的治疗和精心的护理后, 46例患者均痊愈, 皮疹面愈合完好, 无瘢痕形成, 无并发症。结论:对成人水痘患者实施及时恰当的护理措施, 可有效控制疾病传播, 缩短病程, 防止继发感染, 以及预防发生并发症。

关键词：护理,水痘,成人

参考文献

[1]王侠生, 廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海:上海科学技术文献出版社, 2005:303-304.

[2]JAMES WD, BERGER TG, ELSTON MD.Andrew’s Disea-ses of the skin.10th ed[M].Philadelphia:WB Saunders co, 2006:376-379.

[3]曹康琪.成人水痘43例分析[J].中华皮肤科杂志, 2001, 34 (4) :289.